http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/c/cc/John_Snow.jpg

Southwark Lambeth

120 0 60

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Chol_an.gif

Na+ 134 mmol/l Cl- 118 mmol/l HCO3

- 16 mmol/l

Na+ 130 mmol/l K+ 4 mmol/l Ca++ 1,15 mmol/l Cl- 109 mmol/l HCO3

- 28 mmol/l

Colloïden

Colloïden, hoe werken ze?

1 Exluded volume

2 Gibbs Donnan

Zeta potentiaal

[Na+]1 [Cl−]2

[Na+]2 [Cl−]1

=

Albumine

Hydroxy-ethylzetmeel 6%

HES

Leuconostoc mesenteroides

Dextranen

Gelatine

H2O

Voordeel van colloïden

Problemen met colloïden

Albumine Duur

Gelatine

Dextranen Anafylaxie, von Willebrand

HES

Anafylaxie, nierinsufficiëntie

De data

Sterfte

Albumine

HES

Gelatine

Dextranen

HES

pH 7,28

BE -4 mmol/l

pH 7,28

BE -5 mmol/l

Chloride en acidemie

Na+

Cl-

HCO3-

H+

H2CO3

Na+ O H

H

+

+ -

H

+

Chloride en acidemie

Water of NaCl 0,9% Ringer

Doet het ertoe?

Tja…

Er is niet veel ‘fysiologisch’aan 0,9% NaCl

Maar wel veel ervaring

Ringer wint het op anciënniteit

Maar ... er is geen bewijs