Power Point Akut Abdomen

5/20/2018 Power Point Akut Abdomen

1/22

ABDOMINAL COMPLAINdr. M. Mulyono, SpB-KBD


2/22

ABDOMINAL PAIN

AKUT ABDOMEN ?

DIAGNOSIS !


3/22

AKUT ABDOMEN

ACUTE ABDOMEN GAWAT ABDOMEN

GAWAT PERUT

ABDOMEN AKUTUM

DEFINISI :

Proses patologis di rongga abdomen

Mengancam jiwa

Nyeri perut mendadak

Tindakan pembedahan ( operasi )

Terapi terlambat : morbiditas , mortalitas


4/22

KAUSA

OBSTRUKSI

INFEKSI

ISKEMIA / STRANGULASI

PERDARAHAN


5/22

OBSTRUKSI TRAKTUS GASTROINTESTINALIS

OBSTRUKSI TOTAL GASTRIC OUTLET

OBSTRUKSI TOTAL DUODENUM

ILEUS OBSTRUKTIVUS HERNIA INKARSERATA

APENDISITIS AKUT

KOLESISTISIS AKUT

PANKREATITIS AKUT

DIFERTIKULITIS AKUT

PERFORASI TUKAK PEPTIK ( GASTER, DUODENUM )

PERFORASI KOLON ( Malignancy, Divertikulitis Sigmoid )

PERFORASI TIFOID PERFORASI TGI KARENA TRAUMA

PERITONITIS GENERALISATA

ABSES HEPAR

ABSES INTRA ABDOMEN

INFEKSI


6/22

ISKEMIA / STRANGULASI

STRANGULATED BOWEL OBSTRUCTION

HERNIA STRANGULATA TROMBOSIS A. MESENTERIKA SUPERIOR

TRAUMA

Ruptur Hepar

Ruptur Lien

Ruptur Pembuluh Darah Intra Abdominal

NON TRAUMA

Kehamilan Ektopik Terganggu ( KET )

Ruptur Hepato Cellular Carcinoma

PERDARAHAN


7/22

DIAGNOSIS ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN PENUNJANG


8/22

ANAMNESIS

ANALISIS RASA NYERI SACRED SEVEN

LOKASI / PENJALARAN

ONSET / KRONOLOGI

KUALITAS

KUANTITAS

FAKTOR MEMPERBERAT KELUHANFAKTOR MENGURANGI KELUHAN

KELUHAN YANG MENYERTAI


9/22

LOKASI / PENJALARAN

LOKASI

Kwadran, Regio

Bahasa pasien

Nyeri Viseral

Batas tidak tegas

Nyeri tumpul

Rangsangan pada organ

Sesuai persarafan embrional ( foregut,

midgut, hindgut )

Saraf Viseral

Aktif bergerak

Nyeri Somatis

Menunjuk tepat lokasi nyeri

Nyeri tajam

Rangsangan peritonium parietal

Dekat organ sumber nyeri

Saraf tepi

Berusaha tidak bergerak, nafas torakal,

menahan batuk


10/22

PENJALARAN

Nyeri pindah

Berubah sesuai perkembangan patologi

Nyeri alih

Satu segmen saraf melayani lebih dari satu area

Nyeri radiasiMenyebar pada jalur anatomi yang sama


11/22

ONSET / KRONOLOGI

ONSET

Saat mulai nyeri perut

Mula nyeri perut

Tiba-tiba : sumbatan, puntiran, perforasi

Bertahap makin nyeri / gradual : radang / infeksi

KRONOLOGI

Menetap

Periodik


12/22

KUALITAS

DULL PAIN

Nyeri tumpulSqueezing, Cramping, Colicky,Like something moving around, Like

something too big

Proses pada otot organ berongga

Sumbatan, pembengkakan organ, Iskemia fase awal

BRIGHT PAIN / SHARP PAINNyeri tajam

Hot, Burning, Knife like, Stabbing

Inflamasi / infeksi mukosa gaster / duodenum

Inflamasi / infeksi peritoneum parietal

UNDIFFERENTIATED

Tidak bisa merasakan karakter sakitnya

Berasal dari organ solid ( pankreas, hepar )

Pneumonia, Infark myokard jantung ( nyeri dijalarkan ke perut )


13/22

KUANTITAS

Intensitas / tingkat beratnya nyeri

Dipengaruhi :

Beratnya penyakit

Sensitifitas pasien

Rasa takut Manifestasi :

Aktifitas sehari-hari

Terkapar

Posisi

Cara berjalan

Terpaksa bergerak


14/22

FAKTOR YANG MEMPERBERAT

Berhubungan dengan waktu makan / minum

Berhubungan dengan jenis makanan / minuman

Berhubungan dengan posisi tubuh

Berhubungan dengan aktifitas / gerakan tubuh

Berhubungan dengan cara pernafasan

Batuk, bersin

Obat-obatan

Posisi tubuh

Aktifitas / gerakan tubuh

Flatus, defikasi

FAKTOR YANG MENGURANGI


15/22

KELUHAN YANG MENYERTAI

Demam

Mual, muntah

Kembung

Konstipasi, diare

Darah / lendir pada feses Ikterus

Fluxus, amenore

Penurunan berat badan


16/22

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum

Wajah tampak kesakitan ?

Sikap baring ?

Sesak nafas ?

Tanda-tanda dehidrasi ?

Tanda-tanda syok ?Tanda-tanda vital :

Laju pernafasan, frekuensi nadi, tekanan darah, suhu

Torak

InspeksiPalpasi

Perkusi

Auskultasi


17/22

Abdomen

Inspeksi : perubahan warna kulit

datar, cembung

gambaran, gerakan usus

nodul

jejas, luka

Auskultasi ( peristaltik ) :

normal

hiperperistaltik

metalicsound

hipoperistaltik

peristaltik ( - )

Perkusi : timpani, pekak

nyeri ketok : lokasi, punctum maximum

pekak hepar

pekak sisi, pekak alih

Palpasi : nyeri tekan : lokasi, punctum maximum

nyeri lepas

defans muskuler

massa tumor

krepitasi


18/22

Bagian perut yang tersembunyi

Retroperitoneal : tes Iliopsoas

Subfrenik : perkusi tinju, tes Murphy

Rongga panggul : tes Obturator

Pemeriksaan lipat paha

Hernia : Inguinalis, Femoralis

Pembesaran kelenjar getah bening

Pemeriksaan colok dubur

Ampula rekti : mengembang, kolaps

Nyeri tekan

Prostat

Massa tumor

Perforasi , fistula

Fragmen tulang pelvis

Sarung tangan : lendir, darah, feses

Pemeriksaan colok vagina

nyeri tekan

massa tumor

Perforasi

Pus, darah


19/22


Tujuan : mempertajam diagnosis

menegakkan diagnosis Laboratorium klinik

Darah rutin : Hb, Ht, Lekosit, trombosit

Khusus : amilase, lipase

Urin : rutin, sedimen, tes kehamilan

Pencitraan diagnostik

X Foto Polos Abdomen : 3 posisi, 2 posisi

X Foto Torak

Ultrasonography

MSCT Abdomen

ECG

DPL

Laparoskopik Diagnostik


20/22

DIAGNOSIS BANDING

Intra Abdomen

Gastroenteritis

Demam tifoid ( non perforasi )

Pyelonefritis

Kolik ureter

Mittel Schmerz

PID

Ekstra Abdomen

Torak : myokard infark

perikarditis akut

pneumonia, pleuritis, empyema

Infeksi virus : Demam Berdarah Dengue

Infeksi parasit : Leptospirosis

Metabolik : Diabetik ketoasidosis

Uremia

Intoksikasi :gigitan serangga

obat-obatan

timah


21/22

NYERI PERUT

AKUT ABDOMEN ?

MANIFESTASI KLINIS PEMERIKSAN PENUNJANG

DIAGNOSIS DIAGNOSIS BANDINGOBSERVASI AKTIF


TERAPI ( OPERASI )

TEPAT WAKTU TERLAMBAT

SEMBUH MORBIDITAS & MORTALITAS


22/22

TERIMA KASIH

Power Point Akut Abdomen

Documents

Transcript of Power Point Akut Abdomen