porto mci.ppt
-
Upload
sri-juliana-nasution -
Category
Documents
-
view
217 -
download
0
Transcript of porto mci.ppt
-
8/19/2019 porto mci.ppt
1/34
RSUD KOTA SAWAHLUNTO2016
PORTOFOLIO
-
8/19/2019 porto mci.ppt
2/34
Nama Peserta : dr. Sri JulianaNasution
Nama Wahana : RSUD Kota
Sawahlunto Topik : Kasus medis Tangga !Kas"s# : 10 Februari 2016
Nama Pasien : Tn. S No R$ : 02!00 Tangga Presentasi : 1! Februari 2016
-
8/19/2019 porto mci.ppt
3/34
Nama Pen%amping & dr. Sidrati "mir dr. "#dilla $amni
Tempat Presentasi & Ruan% Komite&edi' RSUD Kota
sawahlunto O'(ekti) Presentasi & ( Keilmuan
( Dia%nosti'
( &ana)emen *ahan *ahasan & Kasus +ara $em'ahas &*resentasi dan dis'usi
-
8/19/2019 porto mci.ppt
4/34
+ambaran Klinis :
*asien la'i(la'i 6, tahun datan% 'e -+D RSUDSawahlunto den%an:
Keluhan utama : neri ulu hati se)a' / 1 )amsebelum masu' RS
Riwaat ena'it se'aran% Neri ulu hati se)a' / 1 )am sebelum RS
merasa'an neri seerti ini. Neri disertai'erin%at din%in.
Data Utama untu' ahanDis'usi :
-
8/19/2019 porto mci.ppt
5/34
atu' ada sesa' tida' ada Demam se)a' ! hari an% lalu &ual ada muntah ada 1 3
"K tida' ada 'elainan " tida' ada 'elainan
-
8/19/2019 porto mci.ppt
6/34
Riwaat *en%obatan :
*asien sebelumna sudah minum obat maa% tai
tida' ber'uran%.
Riwaat Kesehatan 4 *ena'it :
*asien sudah di'enal menderita hiertensi se)a'
/ 2! tahun an% lalu 'ontrol teratur.Riwaat maa% ada
Riwaat Keluar%a :
Tida' ada an%%ota 'eluar%a lain an% menderita'eluhan an% sama
-
8/19/2019 porto mci.ppt
7/34
Riwaat *e'er)aan :*ensiunan *T"
Riwaat 5in%'un%an Sosial dan Fisi' :
Riwaat mero'o' tida' ada.
Riwaat minum 'oi atau minuman alohol tida'ada
Riwaat 'ebiasaan su'a mema'an ma'anantin%%i lema' ada
Riwaat 'ebiasaan su'a ma'an 'aan%('aan%an
ada
Riwaat minum obat NS"-D
-
8/19/2019 porto mci.ppt
8/34
a. 7ital si%n
KU : tama' sa'it berat
Kesadaran : 8&8
Te'anan darah : ,0490 mm$%
Fre'uensi nadi : 12 34menit Fre'uensi na#as : 22 3 4menit
Suhu : !9 08
Saturasi : ,1
-
8/19/2019 porto mci.ppt
9/34
b. *emeri'saan sistemi' Keala : entu' normal rambut hitam &ata : Kon)un%ti;a tida' anemis s'lera tida'
i'teri' uil iso'or diameter 2 mm re 'iri
*alasi : #remitus 'iri>'anan
*er'usi : sonor"us'ultasi :;esi'uler ron'hi (4( whee?in% (4(
-
8/19/2019 porto mci.ppt
10/34
Jantun% :
-nse'si : i'tus tida' terlihat
*alasi : i'tus ordis teraba 2 )ari medial5&8S R-8 7
*er'usi : batas )antun% dalam batasnormal
"us'ultasi : irama teratur bisin% ada
-
8/19/2019 porto mci.ppt
11/34
"bdomen
-nse'si : Distensi @(A*alasi :neri te'an @=A di ei%astrium
hear dan lien tida' teraba
*er'usi : timani
"us'ultasi : bisin% usus @=A normal
B'stremitas : Cedem retibial @(4(A. Terabadin%in rellin% 'ailer bai'. Re
-
8/19/2019 porto mci.ppt
12/34
Pemeriksaan Pen"n(ang
*emeri'saan darah rutin : $b : 1EE %r4dl 5eu'osit : 1.00 4mm!
$t : 6 Trombosit : 1E.0004mm!
+DR : 112 m%4dl
-
8/19/2019 porto mci.ppt
13/34
Natrium : 1!9 nmol45 8alium : !, nmol45 Kalium : 100 nmol45
8K& : , U45
-
8/19/2019 porto mci.ppt
14/34
BK+ : $R : 10 34- -rama : sinus ta'i'ardi +el * : 2 mm *R
-nt : 012 dt' GRS -nt : 012 dt' ST ele;asi : @ = A di lead71(72 ST deresi : @ = A di lead -- --- a7F T in;erted :hiera'ut @=A G atolo%is : @ ( A
-
8/19/2019 porto mci.ppt
15/34
-
8/19/2019 porto mci.ppt
16/34
*enatala'sanaanC'si%en 2(l4menit-7FD R5 20tetes4menit"silet 2 tablet @'unahA8loido%rel 9E m% tablet @'unahA
-n)e'si Cmera?ole 131amDi%o'sin 2 3 1*araetamol !3E00m%"mbro'sol !3 -Sural#at ! 3 -8uruma !3-
Rawat $8U 8e' 'imia 'lini' dan e'%4hari
-
8/19/2019 porto mci.ppt
17/34
,oo- Up
11(02(2016
S4 neri ulu hati @(A sesa' @(A
susah tidur malam
Jantun% berdebar(debar dan su'a ter'e)ut
C4 KU Kes TD Nd N#s T Sat 02Sd% 8&8 ,46, 9634i 2134i !6H8 ,!
&ata : 'on)un%ti;a anemis @(A
8or : irama re%ular bisin% @(A
*ulmo: ;esi'uler Rh(4( Ih(4("bdomen : suel U @=AN NTB @(A
B'stremitas : a'ral han%at er#usi bai'
-
8/19/2019 porto mci.ppt
18/34
-
8/19/2019 porto mci.ppt
19/34
-
8/19/2019 porto mci.ppt
20/34
"4 -n#ar' mio'ard hari -- den%an erbai'an"rthritis +out
*4 C2 !54-
"silet 130m%
8loido%rel 139Em%Di%o'sin 2302Em%
*t !3E00m%
"mbro'sol !3-
Sural#at !3-
8uruma !3-
"lluurinol 23100m%Sim;astatin 1 310m%
Dia?eam 13Em%
-
8/19/2019 porto mci.ppt
21/34
12(02(2016
S4 neri uluhati @(A
na#su ma'an 'uran%C4 KU Kes TD Nd N#s T Sat
02
Sd% 8&8 100490 934i 2034i !6EH8
, &ata : 'on)un%ti;a anemis @(A
8or : irama re%ular bisin% @(A
*ulmo : ;esi'uler Rh(4( Ih(4("bdomen : suel U @=AN NTB @(A
B'stremitas : a'ral han%at er#usi bai'
-
8/19/2019 porto mci.ppt
22/34
B'% : irama sinus $R 34- %el * normal Tin;ersi di lead -7E(76 G atolo%is
-
8/19/2019 porto mci.ppt
23/34
"4 in#ar' mio'ard hari --- den%an erbai'an
"rthritis +out
*4 C2 !54i
"silet 130m%
8loido%rel 139Em%
Di%o'sin 2302Em%
"mbro'sol !3-
Sural#at !3-
8uruma !3-
"lluurinol 23100m%
Sim;astatin 1 310m%
Dia?eam 13Em%
&ulai mobilisasi rin%an
-
8/19/2019 porto mci.ppt
24/34
Hasi Pem'ea(aran &
&amu mene%a''an dia%nosis -n#ar' &ioard &amu memberi'an enatala'sanaan -n#ar'
&ioard Bdu'asi enebab dan ene%ahan -n#ar'
&ioard
-
8/19/2019 porto mci.ppt
25/34
-
8/19/2019 porto mci.ppt
26/34
-
8/19/2019 porto mci.ppt
27/34
O'(ekti) &Pemeriksaan .sik &
Keadaan Umum : Tama' sa'it berat
Kesadaran : 8omos &entis 8ooerati#
Te'anan Darah : ,04 90 mm$%
Nadi :12 34 menit
Na#as :22 34 menit
Suhu :!9 o8Saturasi : ,1
5eher : J7* E(2m$2o
Jantun% : -rama tida' teratur +allo @(A bisin% @=A
batas )antun% dalam batas normal"bdomen : distensi @(A neri te'an ei%astrium @=A
hear dan lien tida' teraba
-
8/19/2019 porto mci.ppt
28/34
/K &
$R : 10 34- -rama : sinus ta'i'ardi +el * : 2
mm *R -nt : 012 dt' GRS -nt : 012dt' ST ele;asi : @=A di lead 71(72 STderesi : @=A di lead -- --- a7F T in;erted :hiera'ut @=A G atolo%is : @(A
-
8/19/2019 porto mci.ppt
29/34
Assesment @enalaran 'linisA &
Telah dilaor'an 'asus seoran% asien la'i(la'iusia 6, tahun den%an dia%nosis 'er)a : in#ar'mio'ard a'ut @STB&-A. Dasar dia%nosis adaasien adalah dari anamnesis didaat'an
didaat'an asien men%eluh neri ulu hati @=Arasa tida' naman di dada neri disertai 'erin%atdin%in badan terasa lemas mual dan muntah.
-
8/19/2019 porto mci.ppt
30/34
*ada emeri'saan si' didaat'an irama )antun% irre%uler bisin% @=A neri te'anei%astrium @=A
Dila'u'an emeri'saan BK+ didaat'an STele;asi di 71(72
-
8/19/2019 porto mci.ppt
31/34
Pan &
Diagnosis & in#ar' mio'ard den%an ST ele;asi@STB&- anteriorA
Diagnosis *an%ing & unstable an%ina etoris
eri'arditis a'ut
ena'it %astrointestinal
Pengo'atan & -7FD R5 20 tts4menit C'si%en 2(l4menit "silet 2 tablet @'unahA
8loido%rel 9E m% tablet @'unahA -n)e'si Cmera?ole 131am
-
8/19/2019 porto mci.ppt
32/34
Di%o'sin 2 3 1*araetamol !3E00m%
"mbro'sol !3 -
Sural#at ! 3 -8uruma !3-
Rawat $8U
8e' 'imia 'lini' dan e'%4hari
-
8/19/2019 porto mci.ppt
33/34
Pen%i%ikan & &emberi'an edu'asi 'eada 'eluar%a asien tentan%
%e)ala -n#ar' &ioard "'ut serta ene%ahanna. &emerbai'i ola hidu dan #a'tor resi'o ter)adina
in#ar' mio'ard &en)elas'an ada asien dan 'eluar%a bahwa
ena'it ini merua'an 'eadaan %awat darurat an%
harus dila'u'an enatala'sanaan se%era dan'emudian diru)u' 'e RS an% menedia'an #asilitaslebih len%'a untu' dila'u'an
Kons"tasi & *erlu dila'u'an 'onsultasi 'eada sesialis Jantun%
untu' tinda'an selan)utna
-
8/19/2019 porto mci.ppt
34/34