Pneumonia - Jesson

8/17/2019 Pneumonia - Jesson

1/33

Bab I

Pendahuluan

1.1. Latar Belakang

Infeksi saluran pernapasan akut disebabkan oleh virus atau bakteri. Penyakit ini diawali

dengan panas disertai salah satu atau lebih gejala: tenggorokan sakit atau nyeri telan, pilek, batuk

kering atau berdahak. Hingga saat ini Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA !asih !erupakan

!asalah kesehatan !asyarakat di Indonesia. Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA

diklasifikasikan !enjadi pneu!onia dan bukan pneu!onia, berdasarkan gejalanya. "e!atian

pada #alita (berdasarkan Survei "e!atian #alita tahun $%%& sebagian besar disebabkan karena

pneu!onia $',).*

Pneu!onia adalah radang paru yang disebabkan oleh bakteri dengan gejala panas tinggi

disertai batuk berdahak, napas +epat (frekuensi nafas &% kali-!enit, sesak, dan gejala lainnya

(sakit kepala, gelisah dan nafsu !akan berkurang. H/ !e!perkirakan insidens pneu!onia

anak0#alita di negara berke!bang adalah %,$1 episode per anak0tahun atau *&*,2 juta kasus

pneu!onia- tahun, 2,3) (*', * juta di antaranya !erupakan pneu!onia berat dan perlu rawat0

inap. Sela!a ini digunakan esti!asi bahwa insidens pneu!onia pada kelo!pok u!ur #alita di

Indonesia sekitar *%0$%).$

"arakteristik penduduk dengan ISPA yang tertinggi terjadi pada kelo!pok u!ur *04

tahun ($&,2). 5enurut jenis kela!in, tidak berbeda antara laki0laki dan pere!puan. Period

prevalence ISPA Indonesia !enurut 6iskesdas $%*' ($&,%) tidak jauh berbeda dengan $%%3

($&,&). #erdasarkan kelo!pok u!ur penduduk, Period prevalence pneu!onia yang tinggi

terjadi pada kelo!pok u!ur *04 tahun, ke!udian !ulai !eningkat pada kelo!pok u!ur

berikutnya. Period prevalence pneu!onia #alita di Indonesia adalah *2,& per !il. #alita

pneu!onia yang berobat hanya *, per !il. 7i!a provinsi yang !e!punyai insiden pneu!onia

#alita tertinggi adalah 8usa 9enggara 9i!ur ('2,&, A+eh ('&,, #angka #elitung ('4,2,

Sulawesi #arat ('4,2, dan "ali!antan 9engah ('$,3 (tabel '.4.*. Insidens tertinggi

pneu!onia #alita terdapat pada kelo!pok u!ur *$0$' bulan ($*,3. Pneu!onia #alita lebih

banyak diala!i pada kelo!pok penduduk dengan kuintil indeks kepe!ilikan terbawah ($3,4.$

1


2/33

;paya pe!erintah dala! !enekan angka ke!atian dasar akibat pneu!onia diantaranya

!elalui Peningkatan pelaksanaan Progra! Pengendalian Penyakit ISPA (P$ISPA dengan

!enggunakan pendekatan 5anaje!en 9erpadu #alita Sakit (59#S yang !erupakan !odel

tatalaksana kasus terpadu. Progra! P$ ISPA dike!bangkan dengan !enga+u pada konsep

!enaje!en terpadu pe!berantasan penyakit !enular dan penyehatan lingkungan berbasis

wilayah. "onsep terpadu !eliputi penanganan pada su!ber penyakit, faktor risiko lingkungan,

faktor risiko perilaku dan kejadian penyakit dengan !e!perhatikan kondisi lokal.'

Pada tahun $%*$, pene!uan dan penanganan kasus pneu!onia pada #alita baru

!en+apai 44.$) di no. 4 di Indonesia !aka, ;P9= Puskes!as

"utawaluya saat ini ikut !elaksanakan Progra! P$ISPA. "egiatan ini bertujuan !eningkatkan

+akupan pene!uan dan tatalaksana pneu!onia pada #alita sekaligus !enurunkan angka

!orbiditas dan !ortalitas #alita di wilayah kerjanya. /leh karena itu, perlunya dilakukan

evaluasi progra! !engenai +akupan pneu!onia pada #alita di wilayah kerja ;P9= Puskes!as

"utawaluya karena belu! diketahui tingkat keberhasilan progra! P$ISPA (Pneu!onia #alita

untuk periode


3/33

prevalence pneu!onia yang tinggi terjadi pada kelo!pok u!ur *04 tahun, Period

prevalence pneu!onia #alita di Indonesia adalah *2,& per !il. #alita pneu!onia yang

berobat hanya *, per !il.

*.$.4. Pada tahun $%*$, pene!uan dan penanganan kasus pneu!onia pada #alita baru

!en+apai 44.$) di


4/33

*.'.$.. =iketahuinya +akupan pelaksanaan pelatihan kader untuk !endeteksi dini

penderita ISPA (Pneu!onia #alita di ;P9= Puskes!as "utawaluya periode


5/33

1.4.3. Bag Puskesmas $ang %e"aluas

*.4.'.*. 5engetahui !asalah dan ha!batan yang dite!ui pada saat pelaksanaan progra!

upaya kesehatan, teruta!a P$ISPA (Pneu!onia #alita di wilayah kerja ;P9=

Puskes!as "utawaluya.

*.4.'.$. =apat !eningkatkan !otivasi pe!egang progra! dan pelaksana progra! agar

dapat berjalan dengan baik.

*.4.'.'. 5e!peroleh !asukan dari saran0saran yang diberikan sebagai u!pan balik agar

keberhasilan progra! di !asa !endatang dapat ter+apai se+ara opti!al dala!

!eningkatkan efisiensi dan efektivitas P$ISPA (Pneu!onia #alita sehingga !utu dari

pada pelayanan puskes!as ini !enjadi lebih baik dala! !eningkatkan derajat kesehatan

!asyarakat.

1.4.4. Bag Mas$arakat

*.4.4.*. 5endapatkan pelayanan kesehatan yang ber!utu di Puskes!as.

*.4.4.$. 5e!peroleh pengetahuan dan infor!asi tentang penyakit ISPA (Pneu!onia #alita

sehingga dapat !engubah perilaku !asyarakat untuk hidup sehat.

1.&. 'asaran

Se!ua #alita (berusia ?* tahun dan *04 tahun di wilayah kerja ;P9= Puskes!as

"utawaluya, "abupaten "arawang,


6/33

Bab II

Mater dan Met#de

2.1. Mater

5ateri yang dievaluasi terdiri dari laporan bulanan hasil kegiatan Puskes!as

!engenai progra! pe!berantasan infeksi saluran pernapasan akut (pneu!onia #alita di

wilayah kerja ;P9= Puskes!as "utawaluya periode


7/33

Bab III

Kerangka Te#rts

3.1. Bagan Te#r

7


8/33

2

3

4

5

6

8


9/33

LINGKUNGAN

MASUKAN PROSES

UMPAN BALIK

Bagan 1. Te#r Pendekatan 'stem.&

>a!bar di atas !enerangkan siste! adalah gabungan dari ele!en0ele!en yang saling

dihubungkan dengan suatu proses atau struktur dan berfungsi sebagai satu kesatuan

organisasi dala! upaya !enghasilkan sesuatu yang telah ditetapkan. #agian atau ele!en

tersebut dapat dikelo!pokkan dala! li!a unsur, yaitu : &

* *. 5asukan (input adalah ku!pulan bagian atau ele!en yang terdapat dala! siste! dan

dibutuhkan untuk dapat berfungsinya siste! tersebut, terdiri dari tenaga (man, dana

(money, sarana (material , !etode (method , !esin atau alat yang digunakan (machine,

jangka alokasi waktu (minute, lokasi !asyarakat (market , dan infor!asi (information.

$ Proses ( process adalah ku!pulan bagian atau ele!en yang ada di dala! siste! dan

berfungsi untuk !engubah !asukan !enjadi keluaran yang diren+anakan. 5ulai dari

peren+anaan ( planning , pengorganisasian (organizing , pelaksanaan (actuating , dan

pe!antauan (controlling .

' "eluaran (output adalah ku!pulan bagian atau ele!en yang dihasilkan dari

berlangsungnya proses dala! siste! atau hasil langsung suatu siste!. &

4 ;!pan balik ( feed back adalah ku!pulan bagian atau ele!en yang !erupakan keluaran

dari siste! dan sekaligus sebagai !asukan dari siste! tersebut, berupa pen+atatan dan

pelaporan yang lengkap, !onitoring, dan rapat bulanan.

& 7ingkungan (environment adalah dunia di luar siste! yang tidak dikelola oleh siste!

tetapi !e!punyai pengaruh besar terhadap siste!, terdiri dari lingkungan fisik dan non

fisik.

=a!pak (impact adalah akibat yang dihasilkan oleh keluaran dari suatu siste!. &

3.2. T#l#k Ukur

9olok ukur !erupakan nilai a+uan yang telah ditetapkan dan digunakan sebagai

target yang harus di+apai pada tiap0tiap variabel siste!, yang !eliputi !asukan, proses,

keluaran, lingkungan, dan u!pan balik pada progra! tertentu. =igunakan sebagai

pe!banding atau target yang harus di+apai dala! progra! P$ISPA (Pneu!onia #alita.

9


10/33

9olok ukur yang dipakai dala! !engevaluasi progra! P$ISPA (Pneu!onia

#alita ini adalah sesuai dengan "eputusan 5enteri "esehatan 6I 8o!or

2$2-5@8"@S-S"-I-$%%2 tentang Petunjuk 9eknis Standar Pelayanan 5ini!al #idang

"esehatan di "abupaten-"ota. B

Bab I(

Pen$ajan %ata

4.1. 'umber %ata

Su!ber data dala! evaluasi ini dia!bil dari data sekunder yang berasal dari:

*. 7aporan bulanan P$ISPA (pneu!onia #alita ;P9= Puskes!as periode


11/33

4.2.1. %ata )e#grafs (7a!piran $

• 7uas ilayah dan #atas0batas

0 7okasi : >edung Puskes!as "utawaluya terletak di


12/33

0 =esa Sindangsari

0 =esa Sindang!ulya

0 =esa Sindangkarya

0 =esa Sindang!ukti

0 =esa 5ulyajaya.

4.2.2. T#*#graf

Sebagian besar !erupakan dataran rendah dan bersifat agraris yang terdiri dari tanah

pertanian (*.'2 Ha dan tanah darat (tanah dengan berbagai kegunaan (3%$ Ha.

4.2.3. )e#l#g

ilayah kerja ;P9= Puskes!as "utawaluya, kabupaten "arawang berada pada dataran

rendah berdekatan dengan laut.

4.2.4. Iklm

Sesuai dengan bentuk !orfologinya "utawaluya !erupakan dataran rendah dengan

te!peratur udara rata0rata $30$1 CD.

4.2.&. +dr#graf

"utawaluya !e!punyai sedikit aliran sungai.

4.2.,. %em#graf (=ata lengkap terdapat pada la!piran $

•


13/33

• igi : * orang

+. #idan : *2 orang

'. "linik $4 ja! : %

4. =okter praktek swasta: : * orang&. Paraji : *' orang

. Posyandu : '1 buah

4.3. %ata Khusus

4.3.1. Masukan

13


14/33

• 9enaga

0 =okter : $ orang

0 Perawat : *2 orang0 Petugas P$5 : * orang

0 Petugas ad!inistrasi : * orang

0 "ader : &% orang0 Posyandu : '1 buah

• =ana

=ana untuk pelaksanaan progra! P$ISPA, pengadaan obat dan sarana tersedia +ukup.

=ana berasal dari: Anggaran #elanja dan Pendapatan =aerah (AP#= dan #antuan /perasional

"esehatan (#/".

• Sarana

• Sarana !edis:

a Stetoskop : ' buah

b 9er!o!eter : $ buah

+ 9i!bangan berat badan bayi : * buah

d 9i!bangan berat badan dewasa : * buah

e Sound ti!er : $ buah

f Senter : * buah

g Antibiotik:

0 "otri!oksaEol 42% !g : 9ersedia +ukup

0 "otri!oksaEol $4% !g-&!l : 9ersedia +ukup

h Analgetik0antipiretik:

0 Para+eta!ol &%% !g : 9ersedia +ukup

0 Para+eta!ol sirup *$% !g-&!l : 9ersedia +ukup

i Antitusif0 anti sesak

14


15/33

0 >liseril guaikolat (>> : 9ersedia +ukup

0 Salbuta!ol : 9ersedia +ukup

Sarana non !edis:

* >edung Puskes!asa 6uang pendaftaran : Ada

b 6uang tunggu : Ada

+ 6uang untuk pe!eriksaan pasien : Ada$ 5eubel Puskes!as

a 7e!ari arsip : Ada

b 7e!ari obat : Ada+ 5eja periksa : Ada

d "ursi : Ada

e 9e!pat tidur untuk !e!eriksa : Ada

f 6uang tunggu : Ada

' Pedo!an tatalaksana ISPA : Ada4) #rosur atau poster P$ISPA : Ada

5) Alat ad!inistrasi (buku, alat tulis : Ada

• 5etode

Progra! Penanggulangan ISPA dala! pelaksanaanya di lapangan dilakukan dala!

bentuk:

a. Pene!uan penderita ISPA. Pene!uan dan tatalaksana Pneu!onia !erupakan kegiatan

inti dala! pengendalian Pneu!onia #alita.3

0 Pene!uan penderita se+ara pasif

=ala! hal ini penderita yang dating berobat ke #alai Pengobatan 5anaje!en 9erpadu

#alita Sakit (59#S ;P9= Puskes!as "utawaluya.

0 Pene!uan penderita se+ara aktif

Petugas kesehatan bersa!a kader se+ara aktif !ene!ukan penderita baru dan penderita

pneu!onia yang seharusnya datang untuk kunjungan ulang $ hari setelah berobat.

Pene!uan penderita pasif dan aktif !elalui proses sebagai berikut:

• 5enanyakan #alita yang batuk dan atau kesukaran bernapas

• 5elakukan pe!eriksaan dengan !elihat tarikan dinding dada bagian bawah

ke dala! (9==" dan hitung napas.

• 5elakukan penentuan tanda bahaya sesuai golongan u!ur ?$ bulan dan $

bulan 0 ?& tahun

15


16/33

• 5elakukan klasifikasi #alita batuk dan atau kesukaran bernapasF Pneu!onia

berat, pneu!onia dan batuk bukan pneu!onia. 3

b. Penentuan =iagnosis Pneu!onia.

Penegakan diagnosis ISPA pneu!onia dan bukan pneu!onia dilaksanakan !elalui

ana!nesa (!engajukan pertanyaan kepada ibu dan pe!eriksaan fisik bayi dan #alita dengan

+ara !elihat dan !endengarkan pernapasan (saat #alita tenang, tidak !enangis, tidak !eronta

dengan !enghitung frekuensi napas !enggunakan sound ti!er sela!a % detik. =iagnosis

pneu!onia pada balita didasarkan pada adanya batuk dan atau kesukaran bernafas disertai

peningkatan frekuensi nafas (nafas +epat sesuai u!ur. *, 3

=ari hasil ana!nesa dan pe!eriksaan fisik yang telak dilakukan, tenaga kesehatan dapat

!enentukan tindakan yang akan dia!bil selanjutnya apakah kasus yang dihadapi adalah

penyakit yang serius atau bukan, apakah perlu dirujuk segera atau tidak dengan !e!asukkannya

ke dala! klasifikasi, yaitu: *, 3

* >olongan u!ur ? $ bulan

• Pneu!onia berat: Adanya tarikan dinding dada bagian bawah ke dala!

yang kuat (9==" kuat atau adanya napas +epat, dengan frekuensi napas

lebih % kali per !enit atau lebih.

• #atuk bukan pneu!onia (batuk, pilek biasa: #ila tidak disertai tarikan

dinding dada bagian bawah ke dala! yang kuat atau tidak adanya napas

+epat, frekuensi napas kurang dari % kali per !enit. *, 3

$ >olongan u!ur $ bulan 0 ? & tahun

• Pneu!onia berat: Adanya tarikan dinding dada bagian bawah ke dala! (9==" pada saat anak

!enarik napas (saat diperiksa anak harus dala! keadaan tenang, tidak !enangis-!eronta.

16


17/33

• Pneu!onia: 9idak ada tarikan dinding dada bagian bawah ke dala! (9==". Adanya napas

+epat, dengan frekuensi napas:

0 $ bulan 0 *$ bulan : G &%-!enit.

0 *$ bulan 0 & tahun : G 4%- !enit.

• #atuk bukan pneu!onia: #ila tidak disertai tarikan dada bagian bawah ke

dala! (9==" atau tidak adanya napas +epat, dengan frekuensi napas:

0 $ bulan 0 *$ bulan : ? &%-!enit.

0 *$ bulan 0 & tahun : ? 4%-!enit. *, 3

+. Pelayanan pengobatan Penyakit ISPA:

* >olongan u!ur ? $ bulan

• Pneu!onia berat :

0 6ujuk segera ke ru!ah sakit.

0 #eri * dosis antibiotik ("otri!oksaEol.

0 /bati de!a!, jika ada.

0 /bati wheeEing, jika ada.

0 Anjurkan kepada ibu untuk tetap !e!berikan ASI. *, 3

• #atuk bukan pneu!onia :

0 8asihati ibu untuk tindakan perawatan di ru!ah -!enjaga bayi

tetap hangat.

0 5e!beri ASI lebih sering.

17


18/33

0 5e!bersihkan lubang hidung jika !enggangu pe!berian ASI.

0 Anjurkan ibu ke!bali kontrol jika pernapasan !enjadi +epat atau

sukar, kesulitan !inu! ASI, atau sakitnya berta!bah parah. *, 3

$ >olongan u!ur $ bulan 0 & tahun

• Pneu!onia berat :

0 6ujuk segera ke ru!ah sakit.

0 #eri * dosis antibiotik ("otri!oksasol.


0 /bati wheeEing, jika ada.

• Pneu!onia :

0 8asihati ibu untuk tindakan perawatan di ru!ah.

0 #eri antibiotik ("otri!oksasol-A!oksilin sela!a ' hari.

0 Anjurkan ibu untuk ke!bali kontrol $ hari atau lebih +epat bila

keadaan anak !e!buruk.


0 /bati wheeEing, jika ada. *, 3

• #atuk bukan pneu!onia :

0


19/33


d. 6ujukan Penderita Pneu!onia

Setiap bayi dan #alita dengan pneu!onia berat dengan tanda bahaya u!u! harus segera

dirujuk ke 6u!ah Sakit. 9anda bahaya yang perlu diwaspadai :

* Anak dengan batuk pada u!ur ? $ bulan yaitu: kurang !au !inu!, kejang, kesadaran !enurun

atau sukar dibangunkan, stridor pada waktu anak tenang, wheeEing, atau de!a!-terlalu dingin.

$ Anak dengan batuk pada u!ur $ bulan sa!pai & tahun yaitu: tidak bisa !inu!, kejang,

kesadaran !enurun atau sukar dibangunkan, stridor pada waktu anak tenang, atau giEi buruk. *, 3

e. Penyuluhan !engenai Pneu!onia

* Perorangan.

5enggunakan !etode penyuluhan se+ara langsung kepada orang tua penderita

Pneu!onia saat !e!bawa anaknya berobat di ;P9= Puskes!as "utawaluya dengan

!e!berikan infor!asi !engenai tanda, bahaya dan +ara !en+egah Pneu!onia. *, 3

$ "elo!pok.

Penyuluhan Pneu!onia dilaksanakan terhadap kelo!pok !asyarakat di wilayah kerja

;P9= Puskes!as "utawaluya !elalui !etode +era!ah, diskusi kelo!pok dan poster. *, 3

f. Pelatihan "ader.

Pelatihan kader Pneu!onia dilaksanakan !ini!al setahun sekali dengan tujuan

!e!berikan pengetahuan kepada para kader berupa pengenalan !engenai gejala penyakit ISPA

ringan, sedang dan berat berdasarkan perhitungan frekuensi napas dengan !engunakan sound

ti!er atau ja! tangan, serta usaha usaha pen+egahan Pneu!onia. 3

19


20/33

g. Pen+atatan dan pelaporan.

=ilaksanakan dengan +ara pengisian for!ulir Siste! Pen+atatan dan Pelaporan 9erpadu

Puskes!as (SP$9P dan dilakukan harian, bulanan, dan tahunan. "asus Pneu!onia dan

Pneu!onia berat dilaporkan dala! for!ulir 7#' sebagai Pneu!onia. *, 3

4.3.2. Pr#ses

4.3.2.1. Peren0anaan

Ada peren+anaan tertulis !engenai:

* Pene!uan penderita Pneu!onia Akan dilaksanakan pene!uan kasus ISPA oleh

dokter u!u! atau bidan terhadap pasien bayi dan #alita yang dibawa oleh orang

tuanya untuk berobat ke poli 59#S setiap hari kerja, pukul %3.'%0*4.'% I#.

$ Penentuan diagnosis Pneu!onia: Akan dilakukan penentuan diagnosis ISPA

berdasarkan pedo!an diagnosis ISPA yang ada dengan ana!nesis dan pe!eriksaan

fisik oleh dokter u!u! atau bidan yang bertugas di poli 59#S setiap hari kerja,

pukul %3.'%0*4.'% I#.

' Pelayanan pengobatan penderita Pneu!onia: Akan dilakukan oleh dokter u!u! atau

bidan yang bertugas di poli 59#S setiap hari kerja, pukul %3.'%0*4.'% I#, sesuai

pedo!an tatalaksana ISPA.

4 6ujukan penderita Pneu!onia: Akan dilakukan rujukan bila dite!ukan penderita

pneu!onia berat dengan tanda bahaya u!u! ke 6u!ah Sakit terdekat pada setiap

hari kerja, pukul %3.'%0*4.'% I#.

& Penyuluhan Pneu!oniaa. Perorangan: Akan dilaksanakan penyuluhan se+ara langsung !elalui teknik

wawan+ara dan !e!berikan infor!asi !engenai ISPA (Pneu!onia kepada

orang tua penderita yang datang berobat ke poli 59#S setiap hari kerja, pukul

%3.'%0*4.'% I#.

b. "elo!pok: =iren+anakan satu kali setiap bulan (*$ kali- tahun. Pelatihan kader: =iren+anakan untuk dua desa yang kadernya belu! pernah

!endapat pelatihan. (Sindangsari J Sindang!ukti

3 Pen+atatan dan pelaporana. Pen+atatan: Akan dilakukan setiap hari kerja.

20


21/33

"epala puskes!as "utawaluya

=r. Du+u Siti 5inpalah , 5."es

"oordinator Pengendalian Penyakit5enular- ISPA

Ibu @. ina inangsih, S."ep

"ader tiap desa

"asubag 9ata ;saha

Pak @ngkur "urnia, S"5

b. Pelaporan: Akan dilaksanakan dala! bentuk laporan bulanan dan tahunan oleh

petugas P$ISPA.

4.3.2.2. Peng#rgansasan Lam*ran 4

9erdapat struktur tertulis dan pe!bagian tugas yang teratur dala! !elaksanakan tugasnya:

Bagan 2. 'truktur #rgansas bagan Pengendalan Pneum#na Puskesmas Kutaalu$a.4

Pengorganisasian dibagi berdasarkan jabatan:

a. "epala Puskes!as "utawaluya (dr. Du+u Siti 5inpalah, 5."es:

*. Sebagai penanggung jawab progra!.

$. 5onitoring pelaksanaan progra! P$ISPA (Pneu!onia #alita tingkat ke+a!atan.

'. 5elakukan evaluasi data hasil pelaksanaan progra! P$ISPA (Pneu!onia #alita diwilayah kerja. 4

b. "oordinator petugas P$5 pengelola P$ISPA (Ibu @. ina inangsih, S."ep:

*. Penanggung jawab petugas /perasional P$ISPA (Pneu!onia #alita

21


22/33

$. Pelaksana pen+atatan dan pelaporan P$ISPA (Pneu!onia #alita

'. Pelaksana Progra! Pengobatan. 4

4.3.2.3. Pelaksanaan

*. Pene!uan penderita Pneu!onia: dilakukan se+ara passive case finding oleh dokter

u!u! atau bidan di poli 59#S setiap hari kerja, pukul %3.'%0*4.'% I#.$. Penentuan diagnosis penderita Pneu!onia: dilakukan oleh dokter u!u! atau bidan

sesuai pedo!an diagnosis ISPA di poli 59#S setiap hari kerja, pukul %3.'%0*4.'%

I#.

'. Pengobatan penderita Pneu!onia: dilakukan oleh dokter u!u! atau bidan sesuai

pedo!an penatalaksanaan ISPA di poli 59#S setiap hari kerja, pukul %3.'%0*4.'%

I#.

4. 6ujukan penderita Pneu!onia: tidak dilakukan rujukan karena tidak didapatkan

kasus pneu!onia berat sepanjang periode


23/33

*. 5elalui pen+atatan setiap hari dan pelaporan yang dilaksanakan dala! bentuk

laporan bulanan, pkp (penilaian kinerja puskes!as dan tahunan oleh petugas

P$ISPA.

$. 5elalui perte!uan bulanan yang diadakan oleh kepala Puskes!as "utawaluya

*$-tahun.

4.3.3. Keluaran

*. Pene!uan penderita Pneu!onia

• Angka insiden Pneu!onia *%) per tahun.

Perkiraan ju!lah #alita K *%) ju!lah penduduk


24/33


25/33

K65

65×100

K *%% )

4. 6ujukan penderita Pneu!onia: tidak dilakukan K % )

9idak dilakukan rujukan penderita ISPA karena tidak didapatkan kasus pneu!onia berat

sepanjang periode


26/33

o 7okasi : Dukup strategis, na!un 6S rujukan berlokasi agak jauh sekitar '&

k! dari Puskes!as "utawaluya dengan waktu te!puh kurang lebih 4& !enit

kendaraan ber!otor. Ada $ lokasi desa yang sulit dijangkau yaitu Sindangsari dan

5ulyajaya.

o 9ransportasi : 9ersedia sarana transportasi u!u! seperti ojek. 9ransportasi

u!u! seperti angkutan u!u! yang lebih terjangkau harganya belu! ada. =engan

adanya perbaikan sarana jalan +or yang dilakukan oleh pe!erintah daerah, ketujuh

desa dapat di+apai dengan kendaraan roda dua dan roda e!pat pribadi. =i Puskes!as

terdapat * a!bulans yang siap pakai.

o Lasilitas kesehatan: 9idak ada kerja sa!a fasilitas kesehatan lain seperti #alai

Pengobatan Swasta (#PS dengan Puskes!as dala! progra! P$ISPA (tidak teratur

!e!berikan laporan te!uan #alita yang !enderita pneu!onia.

• 7ingkungan non fisik

o Perilaku !asyarakat : Ada pe!anfaatan puskes!as sebagai sarana pelayanan

kesehatan.

o Sosial budaya : 9idak !engha!bat progra!.

o Sosial ekono!i : 5engha!bat progra! karena !ayoritas !e!iliki tingkat

sosial ekono!i rendah. Sebagian besar penduduk !e!iliki !ata pen+aharian sebagai

buruh tani (4%,'3), disusul oleh pedagang (*&,2%), dan petani (1,22). =ari data

tersebut dapat disi!pulkan bahwa proporsi terbesar penduduk adalah yang

pekerjaannya tidak !e!berikan penghasilan yang pasti setiap bulannya.o Status pendidikan : Sebagian besar penduduk !e!iliki pendidikan terakhir

S=-5I (4%,'&), ke!udian S5A-5A ($2,%1), S5P-59S (*1,3&), belu! ta!at

S= (*%,*$), dan sarjana (*,1). #erdasarkan data tersebut dapat disi!pulkan

bahwa !ayoritas penduduk !e!iliki pendidikan yang rendah (&%,43).

4.3.&. Um*an Balk

Adanya rapat kerja bulanan bersa!a "epala Puskes!as dan lintas progra! untuk !engevaluasi

progra! yang telah dijalankan serta 6apat kerja dengan =inas "esehatan * bulan sekali.

4.3.,. %am*ak

*. 7angsung :

26


27/33

5enurunnya angka !orbiditas dan !ortalitas Pneu!onia: belu! dapat dinilai.

$. 9idak langsung :

a. ISPA (pneu!onia tidak lagi !enjadi !asalah kesehatan !asyarakat. b. 5eningkatnya derajat kesehatan !asyarakat sesuai Paradig!a Sehat: belu! dapat dinilai.

Bab (

Pembahasan5.1. Variabel Masalah

Tabel 1. Variabel Masalah.

8o Mariabel 9olok ;kur

"eberhasilan

Mariabel

Dakupan 5asalah

*. Keluaran

• Dakupan penderita

Pneu!onia #alita

• Pelatihan bagi kader untuk

!eningkatkan pengetahuan

tentang pneu!onia #alita

2,')

2',')

$,*& )

%)

(N

,*&)

(N

2',')

$. Masukan

27


28/33

Sarana :

Sound ti!er

' buah

(*%%)

$ buah

(,)

(N

'','4 )

'. Pr#ses

Peren+anaan pelatihan kader =ilakukan satu kali

setahun

9idak dilakukan (N

4. Lngkungan

• 9ransportasi

• Lasilitas "esehatan lain

• Sosio ekono!i

5endukung

5endukung

5endukung

9idak

9idak

9idak

(N

(N

(N

Bab (I

Permasalahan

=ari pe!bahasan @valuasi Progra! P$ISPA Pneu!onia #alita di ;P9= Puskes!as "utawaluya

periode


29/33

0 Pelatihan bagi kader tidak dilaksanakan.

+. =ari lingkungan* Lisik

0 Sarana transportasi u!u! terbatas

0 Lasilitas kesehatan lain: Lasilitas kesehatan yang lain seperti #alaiPengobatan Swasta (#PS tidak !e!berikan laporan pene!uan penderita

pneu!onia #alita ke Puskes!as.

$ 8on Lisik

0 Sosial ekono!i: Sebagian besar penduduk berpendidikan rendah dan

ber!ata pen+aharian sebagai buruh tani.

Bab (II

Pr#rtas Masalah

5asalah !enurut keluaran:

a Dakupan pene!uan penderita Pneu!onia #alita di Puskes!as "utawaluya periode


30/33

Bab (III

Pen$elesaan Masalah

Masalah 1 Dakupan penderita pneu!onia #alita sebesar $,*&) dari tolok ukur 2,').

Pen$ebab Masalah

* 9idak dilakukannya peren+anaan dan pelaksanaan pen+atatan kasus Pneu!onia #alita

di fasilitas kesehatan lain seperti #alai Pengobatan Swasta (#PS di wilayah kerja

Puskes!as$ 9idak aktifnya pene!uan dan perujukan penderita Pneu!onia #alita oleh kader.

' Pene!uan penderita Pneu!onia #alita dilakukan se+ara passive case finding.

Pen$elesaan Masalah

* Petugas Puskes!as !elakukan kerja sa!a dengan fasilitas kesehatan lain untuk ikut

!elakukan pen+atatan dan !elaporkannya ke Puskes!as.$ 5e!berikan pedo!an penentuan diagnosa Pneu!onia balita dan teknik pen+atatan

kasus yang dite!ukan.' 5elakukan pelatihan kader !engenai pene!uan dan !erujuk penderita Pneu!onia

#alita yang terangku! dala! pelatihan kader terpadu.

4 5e!berdayakan !asyarakat bersa!a para kader terlatih untuk !elakukan activecase finding.

Masalah 2 Dakupan pelatihan bagi kader !engenai P$ISPA (pneu!onia balita sebesar %) dari

target 2',').

30


31/33

Pen$ebab Masalah

* =ana #/" pada tahun $%*& terbatas untuk pelatihan "ader Posyandu.$ Pelatihan kader !asih sendiri0sendiri (belu! terpadu.

Pen$elesaan Masalah

* Peren+anaan anggaran #/" di tahun $%*& untuk !elaksanakan pelatihan kader.$ Pelaksanaan kader se+ara terpadu.

Bab I5

Kesm*ulan dan 'aran

6.1. Kesm*ulan

=ari hasil evaluasi yang telah dilakukan pada progra! Pemberantasan Penyakit

Ineksi !al"ran Perna#asan $k"t %P2I!P$) di ;P9= Puskes!as "utawaluya periode


32/33

Agar ke&iatan 'ak"#an #enem"an #en(erita #ne"mnia balita di

Puskes!as "utawaluya di periode yang akan datang dapat berhasil dan berjalan dengan baik,

!aka Puskes!as sebaiknya !e!perbaiki !asalah yang ada dengan penyelesaian !asalah

sebagai berikut:

=isarankan kepada "epala Puskes!as sebagai penanggung jawab progra! untuk :

*. 5eningkatkan koordinasi lintas progra! dengan pro!osi kesehatan, bidan desa dan

sebagainya. 5engopti!alkan kerjasa!a lintas sektoral seperti !engikuti rapat

!ingguan desa dan ke+a!atan.

$. 5e!otivasi kader pneu!onia yang ada agar lebih aktif dala! penjaringan dan

pelaporan kasus pneu!onia balita.

'. 5elakukan pelatihan !engenai Pneu!onia se+ara u!u! kepada kader oleh dokter

dengan !e!anfaatkan su!ber daya dari !asyarakat.

4. 5elaksanakan pelatihan kader se+ara terpadu dengan !enggunakan anggaran #/"

yang sudah diren+anakan dengan baik.

&. 5e!berdayakan tenaga kesehatan lainnya seperti kader, bidan ataupun dokter di ;P9=

Puskes!as "utawaluya untuk diikutsertakan dala! progra! P$ISPA agar !asing0!asing

jabatan dala! progra! ini dapat dijalankan dengan baik dan lebih fokus.

5elalui saran di atas diharapkan dapat !e!bantu dala! !enyelesaikan per!asalahan

pada progra! Pengendalian Penyakit Pneu!onia #alita pada periode yang akan datang di

ilayah "erja ;P9= Puskes!as "utawaluya, sehingga per!asalahan yang ti!bul dapat

teratasi.

32


33/33

%aftar Pustaka

*. "e!enterian "esehatan 6I. 5odul tatalaksana standar pneu!onia.

Pneumonia - Jesson

Documents

Transcript of Pneumonia - Jesson