PLAN STRATEGIC Obiective strategice 2014-2016 · PDF file1 PLAN STRATEGIC – Obiective...

CONSILIUL JUDEŢEAN ALBA

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA ALBA IULIA ALBA IULIA, Bd.Revolutiei 1989, nr.23, Jud. Alba, cod 510007, cod fiscal 4613342 Telefon 0258-820825, Fax 0258-835729

Operator de date cu caracter personal nr. 14839 www.spitalalba.ro

PLAN STRATEGIC – Obiective strategice 2014-2016

SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ

ALBA IULIA

http://www.spitalalba.ro/

CUPRINS

A. Creșterea accesibilității la serviciile medicale –Obiectiv General ………………………………………………………… pag. 1

A1. Dezvoltarea, modernizarea infrastructurii şi dotarea cu aparatură/echipamente medicale: ………………………………. pag. 1

A2. Dezvoltarea resurselor umane în concordanţă cu necesităţile reale ……………………………………………………….. pag. 11

A3. Diversificarea serviciilor medicale acordate pacientilor …………………………………………………………………... pag. 23

A4. Cresterea gradului de informare al pacientilor …………………………………………………………………………….. pag. 25

B. Creşterea calităţii serviciilor medicale– Obiectiv general …………………………………………………………………............... pag. 26

B1. Asigurarea continuităţii actului medical, prin creşterea ponderii serviciilor de specialitate acordate în ambulator ………. pag. 26

B2. Realizarea compatibilităţii cu spitalele de nivel European ………………………………………………………………... pag. 27

B3. Creşterea competenţelor profesionale ale personalului medical …………………………………………………………... pag. 27

B4. Practici medicale unitare bazate pe ghiduri de practică şi protocoale clinice …………………………………………….. pag. 39

B5. Evaluarea spitalului din perspectiva obţinerii acreditării ………………………………………………………………… pag. 41

C. Îmbunătăţirea finanţării Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia- Obiectiv General …………………………………… pag. 41

D. Cresterea nivelului de satisfactie al pacientilor-Obiectiv General ………………………………………………………… pag. 46

D1. Monitorizarea satisfactiei pacientilor ……………………………………………………………………………………… pag. 46

D2. Reducerea si prevenirea infectiilor nozocomiale ………………………………………………………………………….. pag. 47

D3. Realizarea indicatorilor privind serviciile medicale prestate ……………………………………………………………… pag. 54

MONITORIZARE ŞI EVALUARE ……………………………………………………………………………………… pag. 55

1

PLAN STRATEGIC – Obiective strategice 2014-2016

SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ALBA IULIA

A. Creșterea accesibilității la serviciile medicale –Obiectiv General

Starea de sănătate a populaţiei este determinată de accesul la sănătate, pe de o parte, şi de accesul la servicii de sănătate, pe de altă par te.

Accesibilitatea la servicii de îngrijire medicală este determinată de convergenţa dintre oferta şi cererea de astfel de servicii, sau, altfel spus, disponibilitatea reală a facilităţilor de îngrijiri comparativ cu cererea bazată pe nevoia reală pentru sănătate.

OBIECTIVE SPECIFICE

Reducerea cheltuielilor prin investiţii în utilaje moderne cu un consum redus de energie, achiziţionarea de aparatură medicală şi echipamente medicale moderne, atragerea de fonduri europene care să asigure un ritm susţinut al procesului de modernizare al Spitalului Judeţean de Urgenţă Alba Iulia. Realizarea acestor obiective duce la îmbunătăţirea continuă a calităţii actului medical şi creşterea satisfacţiei pacienţilor şi, de asemenea, reducerea costurilor pentru orice serviciu furnizat.

A1. Dezvoltarea, modernizarea infrastructurii şi dotarea cu aparatură/echipamente medicale:

-modernizarea prin reabilitare a secţiilor de spital;

-dotarea cu aparatură de înaltă performanţă;

-dotarea cu echipamente medicale necesare unui act medical de calitate.

Indicator de evaluare:

Procent executie bugetara fata de buget aprobat: investitii, reparatii curente

2

Actiuni de intreprins Obiectiv / indicator Responsabili Termene Resurse (previziunea

bugetara, al te surse

Ipoteze posibile care

pot aparea in

realizarea obiectivului

Stadiul de

realizare

SECTIA MEDICINA INTERNA

Dotari Dotare sectie echipamente

medicale/100% Comitet Director

31.12.2015

31.12.2016

Accesare fonduri

europene

Consiliu Judetean Alba

Neaccesare de fonduri

Europene

Nealocare fonduri

-

Modernizare

infrastructura sectie Reparatie cap itala sectie/100%

Comitet Director

31.12.2015

31.12.2016

Accesare fonduri

europene



Europene

Nealocare fonduri

-

SECTIA GASTROENTEROLOGIE

Dotari

Ecograf/1 buc.

Dotare sectie echipamente

medicale/100%

Comitet Director

31.12.2014

31.12.2015

31.12.2016

Sponsorizare

Accesare fonduri

europene


Neaccesare

sponsorizari


Europene

Nealocare fonduri

-

-

-

Modernizare

infrastructura sectie

Reparatie cap itala Sectie /100%-

Lucrare

Comitet Director

31.12.2015

Accesare fonduri

Europene



Europene

Nealocare fonduri

-

COMPARTIMENT NEFROLOGIE

Dotare

Ecograf/1 buc. Comitet Director

31.12.2016


Nealocare fonduri

-

3

SECTIA CARDIOLOGIE

Dotare Echipamente medicale Cardiolog ie –

ATI/100% Comitet Director

31.12.2015

31.12.2016

Accesare fonduri

Europene



Europene

Nealocare fonduri

-

Modernizare

infrastructura Reparatie cap itala sectie 100% Comitet Director

31.12.2015

31.12.2016

Accesare fonduri

Europene



Europene

Nealocare fonduri

-

SECTIA ONCOLOGIE MEDICALA

Dotari Dotare compartiment hematologie Comitet Director 31.12.2014 Consiuliu l Judetean Alba

Nealocare fonduri -

-

Constructie

infrastructura Compartiment Radioterapie Comitet Director 31.12.2016

Accesare fonduri

Europene



Europene

Nealocare fonduri

-

COMPARTIMENT DIABET ZAHARAT, NUTRITIE S I BOLI METABOLICE

Dotari

Dotare compartiment echipamente

medicale/100%

Comitet Director 31.12.2015

31.12.2016

Accesare fonduri

Europene



Europene

Nealocare fonduri

-

Modernizare

infrastructura

compartiment

Reparatie cap itala 100% Comitet Director 31.12.2015

31.12.2016

Accesare fonduri

Europene



Europene

Nealocare fonduri

-

SECTIA CHIRURGIE GENERALA

Dotari

Neuroendoscop cu sistem flexibil de

fixare pe masa (Compartiment

Neurochirurg ie)

Dotare sectie echipamente medicale

100%

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2014

31.12.2015



Nealocare fonduri

Nealocare fonduri

-

-

Modernizare

infrastructura sectie

Reparatie cap itala sectia Chirurgie

generala/ 100%

Lucrare


31.12.2015

Sponsorizari


Neaccesare

sponsorizari

Nealocare fonduri

-

4

COMPARTIMENT UROLOGIE

Dotari Ecograf/1 buc.

Litotriptor/1 buc. Comitet Director 31.12.2015


Nealocare fonduri -

Modernizare

infrastructura sectie Reparatie cap itala compart iment/ 100%- Comitet Director

31.12.2014

31.12.2015

Sponsorizari


Neaccesare

sponsorizari

Nealocare fonduri

-

-

SECTIA OBS TRETICA GINECOLOGIE

Dotari Dotare sectie echipament medical/100% Comitet Director 31.12.2015

31.12.2016

Accesare fonduri

Europene



Europene

Nealocare fonduri

-

Modernizare

infrastructura sectie Reparatie cap itala sectie/100% Comitet Director

31.12.2015

31.12.2016

Accesare fonduri

Europene



Europene

Nealocare fonduri

-

SECTIA NEONATOLOGIE

Dotari Dotare sectie echipament medical/100% Comitet Director

31.12.2015

31.12.2016

Accesare fonduri

Europene

Consilu Judetean Alba


Europene

-

Modernizare


31.12.2015

31.12.2016

Accesare fonduri

Europene



Europene

Nealocare fonduri

-

SECTIA PEDIATRIE

Dotari Dotare sectie echipament medical/100%

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2015

31.12.2016

Accesare fonduri

Europene



Europene

Nealocare fonduri

-

Modernizare


31.12.2015

31.12.2016

Accesare fonduri

Europene



Europene

Nealocare fonduri

-

5

SECTIA ORTOPEDIE S I TRAUMATOLOGIE


Comitet Director

31.12.2015

31.12.2016

Accesare fonduri

Europene



Europene

Nealocare fonduri

-

Modernizare


31.12.20153

1.12.2016

Accesare fonduri

Europene



Europene

Nealocare fonduri

-

COMPARTIMENT OFTALMOLOGIE

Dotari Compartiment dotat integral 2012-2013

Modernizare

infrastructura

Reparatie curenta compartiment 100%

Finalizata integral 2013

COMPARTIMENT ORL

Modernizare

infrastructura

Reparatie curenta/ 100%


SECTIA ATI

Dotari

Paturi terap ie/12 buc.

Aparat ventilatie/4 buc.

Statie centrala de monitorizare

Comitet Director 31.12.2016 Ministerul Sanatatii


Nealocare fonduri

Nealocare fonduri -

Modernizarea

infrastructurii Sectiei

ATI

Reparatia cap itala Sectia ATI/ 100%


SECTIA NEUROLOGIE


Comitet Director

Comitet Director

31.12.2015

31.12.2016

Accesare fonduri

Europene



Europene

Nealocare fonduri

-

6

Modernizare


31.12.2015

31.12.2016

Accesare fonduri

Europene



Europene

Nealocare fonduri

-

SECTIA BOLI INFECTIOAS E

Dotari Dotari ech ipamente medicale/100% Comitet Director 31.12.2015 Consiliu Judetean Alba

Nealocare fonduri -

Reparatie cap itala Sectia Boli

Infectioase/ 100%

-Lucrare 2013-2014

Comitet Director 31.12.2014 Consiliu Judetean Alba

Nealocare fonduri

20% la

31.12.2013

COMPARTIMENT DERMATOVENEROLOGICE

Dotari compart iment integral 2012

Modernizare

infrastructura

Reparatia cap itala Cladire Boli

Infectioase–Compart iment

Dermatovenerologice/ 100% - Finalizata

integral 2012

SECTIA PS IHIATRIE

Dotari Aparat de terapie electroconvulsivanta/1

buc. Comitet Director 31.12.2016


Nealocare fonduri -

Modernizare

infrastructura

Reparatie cap itala Sectia Psihiatrie/

100% Comitet Director 31.12.2016


Nealocare fonduri -

SECTIA RECUPERARE, MEDICINA FIZICA S I BALNEOLOGIE

Dotari Dotare echipamente medicale 2011-

2012

COMPARTIMENT RECUPERARE NEUROLOGIE


Comitet Director

Comitet Director

31.12.2015

31.12.2016

Accesare fonduri

Europene



Europene

Nealocare fonduri

-

Modernizare


31.12.2015

31.12.2016

Accesare fonduri

Europene



Europene

Nealocare fonduri

-

7

UNITATE PRIMIRI URGENTE

Dotari

Statie portabila/ 2 buc.

Unit dentar/1 buc.

Aparat ventilator fix/1buc.

Traga de transport/4buc.

Monitor pacienti/2 buc.

Defibrilator manual, b ifazic/1 buc.

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2014

31.12.2016


Ministerul Sanatatii

Consiliul Judetean Alba

Nealocare fonduri

Nealocare fonduri

-

-

Modernizarea

infrastructurii

Reparatie cap itala Unitate Primiri

Urgente/ 100%

finalizata integral 2013

BLOC OPERATOR

Dotari

Sistem sigilare vasculara Ultrasunete si

Bipolar avansata - bloc operator

ginecologie/1 buc.

Monitor cu modul CO2 – bloc operator

anestezie/1 buc.

Aparat anestezie –bloc operator

ORL/1buc.

Dotari ech ipamente medicale bloc

operator/100%

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2014

31.12.2015

31.12.2016


Accesare fonduri

Europene


Nealocare fonduri

Neaccesare fonduri

Europene

Nealocare fonduri

-

-

Modernizare

infrastructura bloc

operator

Reparatie cap itala b loc operator/100%


31.12.2016

Accesare fonduri

Europene



Europene

Nealocare fonduri

-

8

STERILIZARE

Dotare

Dotare integrala 2012

Igienizare

Igienizat integral 2012

FARMACIE

Modernizare

infrastructura

Reparatie curenta/100%

Comitet Director

31.12.2015


Nealocare fonduri

-

LABORATOR ANALIZE MEDICALE

Modernizarea

infrastructurii Laborator

analize medicale

Reparatie cap itala Laborator analize

medicale/ 100%

Lucrare 2013-2014



Nealocare fonduri 10% la

31.12.2013

LABORATOR RADIOLOGIE SI IMAGIS TICA MEDICALA

Dotari

Aparat radiologie direct digitala/1 buc. Comitet Director

31.12.2016



Nealocare fonduri

-

Modernizare

infrastructura

Reparatie cap itala Radio logie/ 100%-

Lucrare 2013-2014

Comitet Director

31.05.2014


Nealocare fonduri

50% la

31.12.2013

AMBULATORUL DE SPECIALITATE AL SPITALULUI

Dotari Dotare sectie echipamente

medicale/100% Comitet Director

31.12.2015

31.12.2016

Accesare fonduri

europene



Europene

Nealocare fonduri

-

Modernizare

infrastructura sectie Reparatie cap itala sectie/100%

Comitet Director

31.12.2015

31.12.2016

Accesare fonduri

europene



Europene

Nealocare fonduri

-

SERVICIUL JUDETEAN DE MEDICINA LEGALA S I ANATOMI E PATOLOGICA

Dotari Dotare 2011-2013

Modernizare

infrastructura

Reparatie curenta


9

CABINET SANATATE MINTALA COPII

Dotari Dotare an 2013

DISPENSAR TBC

Dotari Dotare 2011-2013

Modernizare

infrastructura Reparatii curente 2012

BLOC ALIMENTAR

Dotari Dotare integral 2011-2013

Modernizare

infrastructura

Reparatie curenta bloc alimentar


SPALATORIE

Dotare Dotare integrala 2011-2013.

Modernizare

infrastructura Reparatie curenta/ 100% Comitet Director 31.12.2014


Nealocare fonduri -

SPCIN

Dotare SPCIN Dotare set mobilier/1buc. Comitet Director 31.12.2014 Venituri proprii Fonduri proprii

insuficiente -

Igienizare cabinet

asistente

Zugravit, montare chiuveta, geamuri,

usa Comitet Director 31.12.2014 Venituri proprii

Fonduri proprii

insuficiente -

ALTE OBIECTIVE

Constructii, reab ilitari,

reparatii

Constructie biserica in curtea spitalu lui

Reparatii curente, ext indere parcare

UPU

Reparatie cap ital instalatii sanitare,

termice, fluide medicale corpuri cladire

A + B

Reparatie curenta instalatie de utilizare

gaze natural presiune

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2014

31.12.2014

Sponsorizari


Neaccesare

sponsorizari

Nealocare fonduri

40% la

31.12.2013

-

-

10

redusa, sediu principal spital;

Reparatii tamplarie PVC sectii;

Reparatii curente si modificare instalatie

gaze natural sectia Boli Infectioase;

Inlocuit coloane scurgere, curatat, spalat

si dezinfectat subsol cladire Ambulator

Reabilitare termica spital

31.12.2015

31.12.2016

Accesare fonduri

europene



Europene

Dotari spital Statie de aer comprimat medical Comitet Director 31.12.2016 Consiliu Judetean Alba Nealocare fonduri -

Dotari b irou informat ica

Licenta antivirus/150 statii

Licenta Microsoft office/30buc.

Aparat aer conditionat/2buc. camera

servere

Licente soft 100 buc si 100

buc.calculatoare

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2014

31.12.2015


Venituri proprii


Nealocare fonduri

Fonduri proprii

insuficiente

Nealocare fonduri

-

-

Implementarea Pro iectului E-Sanatate

(Sistem informat ic integrat)

Implementarea Pro iectului I-Locate

Comitet Director

Comitet Director

Comitet director

Termen

implementar

e 28.02.2015

Termen

implementar

e

31.12.2016

Fonduri Europene,

Cofinantare 2%

Fonduri Europene

Cofinantare 50%

-

Nerambursare fonduri


50% la

31.12.2013

-

11

A2. Dezvoltarea resurselor umane în concordanţă cu necesităţile reale

Alegerea acestei probleme a avut la baza noile concepţii manageriale referitoare la resursa umană :

- rolul reprezentativ pentru unitate şi în relaţia cu pacienţii;

- potenţialul unic de creştere şi dezvoltare cu rol în elaborarea şi operaţionalizarea coordonatelor de dezvoltare;

- rolul cel mai sugestiv pentru specificitatea managementului ca tip de activitate umană;

- domeniu în care deciziile sunt printre cele mai dificile având în vedere că interconectează factori individuali, organizaţionali şi situaţionali;

- resursa unică cu cea mai mare putere, capabilă să pună în mişcare celelalte tipuri de resurse;

- managementul resurselor umane – factor decizional de succes.

Folosind suportul ştiinţific al abordării managementului resurelor umane, se poate concluziona că:

- performanţa spitalului este direct determinată de personalul acestuia, de conducere şi de execuţie, care devin responsabili de rezultatele obţinute.

Rezultate aşteptate:

- creşterea eficienţei şi calităţii actului medical;

- creşterea satisfacţiei pacienţilor;

- creşterea satisfacţiei personalului medical;

- atragerea şi menţinerea personalului valoros;

- asigurarea condiţiilor de siguranţă şi securitate în muncă;

- îmbunătăţirea indicatorilor de activitate ai spitalelor.

12

Indicatori de evaluare :

Nr. mediu de bolnavi externati pe un medic

Nr. mediu de consultaţii pe un medic în ambulatoriu

Nr. mediu de consultatii pe un medic in UPU

Proportia medicilor din totalul personalului

Proportia personalului medical din totalul personalului angajat al spitalului

Proportia personalului medical cu studii superioare din totalul personalului medical

Actiuni de

intreprins Obiectiv/indicatori Responsabili Termene

Resurse (previziunea


Ipoteze posibile

care pot aparea in

realizarea

obiectivului

Stadiul de

realizare

SECTIA MEDICINA INTERNA

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2014

medic = 1;asistent medical =1. Comitet director/sef

serviciu resurse umane 31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post -

AN 2015

asistent medical=1 Comitet director/sef


13

SECTIA GASTROENTEROLOGIE

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2014

asistent medical =2;reg istrator

medical 1; infirmier = 1;

Comitet director/sef


AN 2016

medic=1 Comitet director/sef


COMP. NEFROLOGIE +COMP. DIABET, NUTRITIE S I BOLI METABOLICE

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2014

asistent medical =3; infirmier =1; Comitet director/sef


AN 2016

medic=1 (diabet)



SECTIA CARDIOLOGIE

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2014

medic rezident an V = 1;asistent

medical = 1;reg. med. =2; infirmier

= 1; ingrijitoare = 3.



AN 2015

infirmier=1


serviciu resurse umane

31.12.2015 Contract CAS Alba neocupare post

-

14

SECTIA ONCOLOGIE

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2014

psiholog =1;asistent medical

=1;reg. med.=1.



AN 2016



COMP. HEMATOLOGIE

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2014

medic specialist =1;asistenti

medicali =2.



AN 2015

asisitent medical=1 Comitet director/sef


SECTIA CHIRURGIE GENERALĂ+ NEUROCHIRURGIE+ CHIRURGIE PEDIATRICA+ VASCULARA

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2014

asistenti medicali =3;infirmiera= 1 Comitet director/sef


AN 2016

medic=3;infirmier=1 Comitet director/sef

serviciu resurse umane 31.12.2016 Contract CAS Alba neocupare post

-

15

SECTIA OBS TETRICA GINECOLOGIE

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2014

medic=1; aisitent medical =1; reg.

med=1;



AN 2016

asistent medical=4; Comitet director/sef


SECTIA NEONATOLOGIE

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2014

medic =1;asistenti medicali

=3; infirmiere=1;



SECTIA PEDIATRIE

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2014

reg.med=1;infirmiere=2;ingrijitoare

=1.



AN 2015



SECTIA ORTOPEDIE S I TRAUMATOLOGIE

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2014

medic=2;reg.med.=1; infirmier =1;

ingrijitoare =2;gipsar=1;brancardier

=2.


serviciu resurse umane

31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post

-

16

AN 2015

asistent medical=1; Comitet director/sef


COMPARTIMENT OFTALMOLOGIE

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2015

asistenti medicali =1; Comitet director/sef


SECTIA ORL

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2014

medic=1; asistent medical

=1; infirmier =1;



AN 2015

infirmier=1 Comitet director/sef


SECTIA ATI

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2014

asistent medical=2;ingrijitoare =1; Comitet director/sef


SECTIA NEUROLOGIE

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2014

ingrijitoare=2 Comitet director/sef


-

17

SECTIA BOLI INFECTIOAS E

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2015

asisitent medical=1 Comitet director/sef


COMPARTIMENT DERMATO-VENEROLOGIE

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2014

medic specialist=1;ingrijitoare=1. Comitet director/sef


SECTIA PS IHIATRIE ACUTI

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2016

medic=1; asistent medical=1, Comitet director/sef


SECTIA RECUPERARE,MEDCINA FIZICA SI BALNEOLOGIE

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2014

infirmier=2; Comitet director/sef


AN 2015

medic=1; asisitent medical=1; Comitet director/sef


COMP.RECUPERARE NEUROLOGICA

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2014

infirmier=1;ingrijitoare=1; Comitet director/sef


-

18

COMP.PS IHIATRIE CRONICI BAIA DE ARIES

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2014

asistent medical=1, Comitet director/sef


AN 2015

medic=1; asisitent medical=1; Comitet director/sef


AN 2016

asistent medical=1, Comitet director/sef


UPU

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2014

medic specialist=3; asistent

medical=4

infirmier=1;brancardier=1;


serviciu resurse umane 31.12.2014 Buget de stat neocupare post -

AN 2015

medic=1; reg istrator med.=1 Comitet director/sef


AN 2016

medic specialist=1; Comitet director/sef

serviciu resurse umane 31.12.2016 Buget de stat neocupare post

-

19

CENTRUL DE SANATATE MULTIFUNCTIONAL OCNA MURES

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2014

medic =2. Comitet director/sef


AMBULATORIU DE SPECIALITATE

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2014

asistent medical=2;reg.medical=2 Comitet director/sef


AN 2015



AN 2016



BLOC OPERATOR

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2014



AN 2015



-

20

AN 2016



FARMACIE

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2015

asistent farmacie=1 Comitet director/sef


AN 2016

asistent farmacie=1 Comitet director/sef


LABORATOR RADIOLOGIE SI IMAGIS TICA MEDICALA

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2014

asisitent medical =1 Comitet director/sef


AN 2015



SERVICIUL DE MEDICINA LEGALA

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2015



-

21

AN 2016



CS M COPII

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2016

asistent medical =1 Comitet director/sef


DISPENSAT TBC

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2015



AN 2016

asistent medical =2; Comitet director/sef


SPCIN

Angajare personal

med ico-sanitar

AN 2015

asistent medical=1; ingrijitoare=1 Comitet director/sef


AN 2016



-

22

DIETETICA S I BLOC ALIMENTAR

Angajare personal

medico-sanitar

AN 2014

muncitor bucatar=2 Comitet director/sef


AN 2015



AN 2016



COMPART. AUDIT

Angajare personal

teas

AN 2014

auditor=1 Comitet director/sef


ADMINIS TRATIV SI PS M

Angajare personal

AN 2014

inginer ap.med.=1;manipulant

bunuri=1



AN 2015

muncitor=2 Comitet director/sef


-

23

AN 2016

muncitor=2 Comitet director/sef


GARDEROBA

Anjajare personal

auxiliar sanitar

AN 2016

garderobier=1 Comitet director/sef


A3. Diversificarea serviciilor medicale acordate pacientilor

Indicatori de evaluare:

Proportia serviciilor medicale spitalicesti acordate prin spitalizare de zi din totalul serviciilor medicale spitalicesti

acordate pe spital;

Proportia serviciilor de ingrijiri paliative din totalul serviciilor medicale spitalicesti acordate pe spital;

Procentul bolnavilor cu interventii chirurgicale din totalul bolnavilor externati din sectiile chirurgicale;

Indicele de complexitate a cazurilor pe spital;

Rata de utilizare a paturilor;

Numar de pacienti externati total si pe sectii;

Numarul consultatiilor acordate in ambulatoriu;

Indicele de concordanta intre diagnosticul la internare si diagnosticul la externare;

Procentul bolnavilor transferati catre alte spitale din totalul bolnavilor internati;

24

Actiuni de

intreprins Obiectiv/indicatori Responsabili Termene

Resurse (previziunea bugetara,

alte surse

Ipoteze

posibile care

pot aparea

in realizarea

obiectivului Stadiul de realizare

Anul 2014

Servicii medicale – infiintare

cabinet pneumologie

Servicii medicale – infiintare

cabinet hematologie

Chirurgie oncologica a sânului

Anestezie peridurala ca rutina

Debut endoscopie

interventionala, colonoscopie cu

sedare de rutina

Comitet director 31.12.2014 Contract CAS Alba

Nefinantare

CAS Alba

Fonduri

insuficiente

-

-

Anul 2015

Debut chirurgie cataracta fara

mentor

Infiintare centrul

multifunctional Ocna Mures

Comitet director

31.12.2015

Contract CAS Alba

Nefinantare

CAS Alba-

Fonduri

insuficiente

-

Anul 2016

Infiintare Compartiment

Radioterapie Oncologica

Chirurgie pediatrica

Chirurgie vasculara

Card iologie pediatrica

Diabetologie pediatrica

Comitet director

31.12.2016 Contract CAS ALBA

Nefinantare

CAS Alba-

Fonduri

insuficiente

-

25

A4. Cresterea gradului de informare al pacientilor

Actiuni de

intreprins

Obiectiv/indicatori Responsabili Termene Resurse (previziunea bugetara,

alte surse

Ipoteze

posibile care

pot aparea

in realizarea

obiectivului

Stadiul de realizare

Informare

pacienti

Brosuri cu serviciile acordate in cadrul

spitalului; Ghidul

pacientului

Actiualizarea unui Web-

Site al spitalului, pagina interactiva;

Implementarea unui sistem

informat ic integrat E-

Sanatate la nivelu l Sp italulu i

Judetean de Urgenta Alba

Iulia

Implementare Pro iect I-

Locate

Comitet

director

31.12.2014

31.12.2014

31.12.2014

23.02.2015

31.12.2014

31.12.2016

Venituri proprii

Venituri proprii

FEDR, Finantare nationala,

Cofinantare, Consiliu Judetean

Alba, Venituri p roprii

FEDR, Cofinantare Venituri

proprii

Fonduri

proprii

insuficiente

Fonduri

proprii

insuficiente

Nerambursare

fonduri

Nerambursare

fonduri

-

-

50% la

31.12.2013

-


Numar de brosuri;

Numar de utilizatori care acceseaza adresa de Web- Page a spitalului;

Executia bugetara privind implementarea Proiectului E-Sanatate.

Executia bugetara privind implementarea Proiectului I-Locate

26

B.Creşterea calităţii serviciilor medicale– Obiectiv general

Calitatea serviciilor medicale este un principiu din ce în ce mai important în domeniul sănătăţii, deoarece creşte gradul de informare al pacienţilor, concomitent cu progresele tehnologice şi terapeutice. Calitatea serviciilor medicale are numeroase dimensiuni, dintre care cele mai importante sunt reprezentate de eficacitate, eficienţă, continuitatea îngrijirilor, siguranţa pacientului, competenţa echipei medicale, satisfacţia pacientului, dar şi a personalului medical. Calitatea actului medical presupune urmărirea ridicării continue a nivelului tehnic profesional al personalului medico-

sanitar, cunoaşterea şi respectarea ghidurilor, protocoalelor şi tuturor prevederilor legale.

Serviciile de sănătate în România sunt caracterizate prin lipsa de continuitate, care are drept consecinţe principale duplicări ale actelor medicale, pierderea din evidenţă a pacienţilor cu evidenţierea lor in special in cazuri avansate de boala si supraîncărcarea spitalelor. Toate aceste elemente de discontinuitate determină generarea de costuri crescute atât în cadrul sistemului cât şi costuri suferite de pacient (materiale si mai ales morale).

Mecanismele de finanţare a serviciilor nu au fost concentrate pe stimularea continuităţii serviciilor.

Obiective specifice:

B1.Asigurarea continuităţii actului medical, prin creşterea ponderii serviciilor de specialitate acordate în ambulator.

Activi tati:

- Stimularea continuităţii serviciilor prin programe de planificare a consultaţ iilor, internărilor şi a externărilor .

- Diversificarea serviciilor medicale acordate in cadrul ambulatorului de specialitate.(Vezi punctul A3)


Procentul bolnavilor internati cu programare din totalul bolnavilor internati;

Proportia bolnavilor internati cu bilete de trimitere din totalul bolnavilor internati pe spital;

Rata bolnavilor reinternati (fara programare) in intervalul de 30 de zile de la externare.

27

B2. Realizarea compatibilităţii cu spitalele de nivel european

Activitati:

- adoptarea de standarde pentru produse medicale, tehologii medicale, formare profesională, crearea de reţele de informare (vezi cap.B.3);

- introducerea si utilizarea ghidurilor de bună practică şi evaluare a tehnologiilor medicale;

- asigurarea calitătii serviciilor medicale;

- asigurarea de medicamente, echipamente, sange, laborator, etc;

- standarizarea măsurilor de siguranţă a pacienţilor.


Măsurarea eficacităţii serviciilor medicale : rata pacienţilor vindecaţi respectiv amelioraţi la externare;

Nr. mediu investigaţii paraclin ice/pacient externat;

Indice de concordanţă între diagnostic la internare si diagnosticul la externare;

Rata mortalitatii intraspitalicesti pe total spital si pe fiecare sectie;

Proporţia pacienţilor decedaţi la 24 ore de la internare;

Proporţia pacienţilor decedaţi la 48 ore de la data interventiei chiru rgicale;

Rata in fecţiilor nozocomiale pe spital sipe fiecare sectie ;

Procentul pacienţilor transferaţi către alte spitale din totalul bolnavilor externati.

B3. Creşterea competenţelor profesionale ale personalului medical

Resursele umane sunt cele mai importante componente în furnizarea de îngrijiri de sănătate. Planificarea resurselor umane, şi în special a medicilor, trebuie să constituie o prioritate în sectorul sanitar.

28

Deşi nu constituie procentul cel mai reprezentativ din personalul medical, medicii sunt cei care influenţează în cea mai mare măsură calitatea şi costurile serviciilor de sănătate.

Activitati

- Îmbunătăţirea pregătirii profesionale de bază a personalului medical (teoretică şi practică);

- Îmbunătăţirea pregătirii de specialitate (teoretică şi practică) a medicilor;

- Îmbunătăţirea pregătirii profesionale continue a personalului medical si administrativ.


Îndeplinirea planurilor de pregătire profesională.

numărul de cursuri de perfecţ ionare continuă (numar cert ificate de absolvire, dip loma de participare)

Actiuni de intreprins Obiectiv/indicatori

Nr.

Participanti Responsabili Termene

Resurse (previziunea


Ipoteze posibile

care pot aparea

in realizarea

obiectivului

Stadiul de

realizare

Plan de pregatire

profesionala

AN 2014

Personal medical

Specializare Cardiologie – Medic medicina interna

1 Comitet director/Sef

resurse umane 31.12.2014 Venituri proprii

Program multiannual Fonduri proprii

insuficiente -

Specializare Cardiologie

pediatrica 1

Comitet director/Sef


Program multiannual Fonduri proprii

insuficiente

-

Congresul de Oncologie

Gastrointestinala al Societatii Americane de Oncologie


resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -

Curs formatori "Ingrijiri paliative"



Conferinta European de

Cancer Mamar 1



29

Conferinta Organizata de

"Lilly" 1



Curs "Managementul CHC in stadiul intermediar"



Congresul Bienal de Cancer Mamar



Congresul European Ingrijiri

Paleative 1



Inwestigator Neetinirg la studiul G.W. CA 1103



Curs "Progres in tratamentul multidicciplinar al

cancerului" 1

Comitet director/Sef resurse umane

31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -

Curs " Laserterapie in

chirurgia orala si maxilo-faciala"



Curs " EANS SPINE/PHERIPHERAL

NERVE" 1



Curs "Punctie bopsie prostatica ecoghidata"



Congresul national de

Urologie 3



Simpozion medical 1 Comitet director/Sef


Conferinta de Boli Infectioase



Curs Boli infectioase 1 Comitet director/Sef

resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare

-

30

Congresul European de

Radiologie 1



Curs "Permis CNCAN" 2 Comitet director/Sef


Curs de calposcopie 3 Comitet director/Sef


Congresul de Obstetrica

ginecologie - Iasi 1



Curs "Contraceptia moderna" 1 Comitet director/Sef


Curs "Ultrasonografia Doppler Cervico-Cerebrala"



Congresu International de

Neurologie 3



Conferinta Nationala de Arteromboza



Congresul de Neurologie 1 Comitet director/Sef


Congresul AAD 1 Comitet director/Sef


Conferinta nationala de dermatologie



Congresul de Glaucom de la Sibiu



Congres RAO 1 Comitet director/Sef


-

31

Congresul national de

Cataracta 1



Congresul European de Glaucom NICR



Congresul de cataracta si chirurgie refractiva



Conferinta Nationala de

Patologie In ? 1



Gonferinta grupurilor de lucru



Conferinta european de Cardiologie



Congresul de insuficienta

cardiaca Atena 2



Evaluarea activitaii Comitetului National pentru

situatii de Urgenta 1



Curs "Vaccinologie" 2 Comitet director/Sef


Congresul de diabet, nutritie

si endocrinologie pediatrica 3



Simpozion "Progrese in Pediatrie"



Curs "Ameliorarea infectiilor recurente pe tract respirator



Curs "Afectiuni ale aparatului vizual si ale sistemului

muscular" 1


31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare

-

32

Conferinta nationala de

medicina de familie 1



Curs Psoriazis 1 Comitet director/Sef


Simpoziona "Artoplastia totala de sold"



Simpozion Ortoprofil 2 Comitet director/Sef


Congres EFFORT 1 Comitet director/Sef


Congresu de medicina interna 2 Comitet director/Sef


Gonferinta grupurilor de

lucru 1



Congresul de Gastroenterologie



Congresul European EULAR 2014



Congresul Bienal de Cancer

Mamar 2



Curs de patologie 1 Comitet director/Sef


Curs "Recent advances in Cytopatho;ogy,

Dermatopathology and Hematopathology



Simpozion EAGEN 1 Comitet director/Sef


-

33

Gongresul de

Gastroenterologie 1



Curs de ecografie 1 Comitet director/Sef





Curs de endoscopie

interventionala 1



Postgraduate School 2014 1 Comitet director/Sef


Simpozion National al Societatii Romane de Studiu

al Personalitatii 1



Congresul ATI 3 Comitet director/Sef


Congresul de Medicina Interna



Conferinta nationala a grupurilor de lucruin

cardiologie 1



Congresul international de

ORL 3



Simpozion "ADHD" 1 Comitet director/Sef


Conferinta nationala de Alergologie



Conferinata nationala de pediatrie



-

34

Congresul de endopediatrie 1 Comitet director/Sef


Simpozion Rodefining the otate of the art in CML



Congresul Era Edta 1 Comitet director/Sef


Simpozion National Balint 1 Comitet director/Sef


Conferinta nationala de Psihiatrie



Simpozion:" Farmacistul de spital"



Curs de etica 1 Comitet director/Sef


Cur de consiliere genetica, de etica si practica clinica



Examen master in tehnici psihologice



Pregatire "Master in tehnici

psihologice pentru controlul comportamentului



Curs privind acreditarea laboratoarelor



Curs Proceduri 2 Comitet director/Sef


Curs Formator " Comunicare in limba oficiala"



-

35

Conferinta judeteana " Educatia asistentilor medicali factor decisiv pentru calitate"



Curs "Lilly Diabetes Smart" 2 Comitet director/Sef


Curs "Revalorizarea diplomelor asistentilor

medicali" 1



Conferinta de Fiziopatologie 3 Comitet director/Sef


Conferinta nationala de fiziopatologie respiratorie






Inwestigator Neetinirg la

studiul G.W. CA 1103 1



Curs"ROCHE ASSIST" 2 Comitet director/Sef


PERSONAL TES A

Curs "Implementare proiect I-Locate

4 Echipa proiect 31.12.2014 Fonduri alocate prin proiect Nealocare fonduri -

Curs "Managementul Proiectelor"



Curs "Achizitii publice" 2 Comitet director/Sef


Cursul "Solutii eficiente in

achizitiile publice" 1



Cursul "Solutii eficiente in achizitiile publice"



36

Curs implementare control

managerial 1


resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare

Neorganizare curs-nr.

Insufucient participanti -

Curs "Achizitii publice" 1 Comitet director/Sef


Fondurii proprii insuficiente

-

Curs "Managementul financiar bugetar in

institutiile publice – control managerial-managementul

riscurilor



Fonduri proprii insuficiente

-

Curs "Gestionarea declaratiilor de avere"



Neorganizare curs-nr. Insufucient participanti

-

Curs "Dobandiea de cunostinte pt implementarea

efecienta a sistemului de control intern managerial




-

Curs "Activitatea consiliilor etice"



Neorganizare curs-nr. Insufucient participanti

-

Curs" Auditor calitate" 1 Comitet director/Sef



-

Curs Managementul si

organizarea contabilitatii 2



Fonduri proprii

insuficiente -

Seminarul de contabilitate publica




-

AN 2015

Personal medical

Congrese, simpozioane

conferinte 125



Neorganizare curs-nr.

Insufucient participanti -

Curs de pregatire in

programul de specializare radiologie, laborator,

balneofizioterapie




-

37

Specializare Cardiologie – Medic medicina interna


resurse umane 31.12.2015 Venituri proprii Program multianual -

Specializare Cardiologie pediatrica



PERSONAL TES A

Curs " Managementul resurselor umane in institutiile publice"




-

Curs Inspector salarii 1 Comitet director/Sef



-

Curs "Implementare proiect

I-Locate 2


resurse umane 31.12.2015 Fonduri alocate prin proiect

Nealocare fonduri

-

Curs "Implementare SCM" 1 Comitet director/Sef



-

Curs "Managemnetul si organizarea contabilitatii

institutiilor publice"




-

Curs "Expert achizitii publice"




-

Curs" Desfasurarea activitatii

administrative" 1




-

AN 2016

Personal medical

Congrese, simpozioane

conferinte 125



Neorganizare

-

38

Specializare Cardiologie –

Medic medicina interna 1



Specializare Cardiologie pediatrica



Personal TES A

Curs " Managementul resurselor umane in institutiile publice"




-

Curs specializare REVISAL 1 Comitet director/Sef


Fonduri proprii

insuficiente -

Curs "Implementare proiect I-Locate


resurse umane 31.12.2016 Fonduri alocate prin proiect Nealocare fonduri -

Curs "Implementare SCM" 1 Comitet director/Sef



-

Curs "Managemnetul si organizarea contabilitatii

institutiilor publice"




-

Curs "Expert achizitii

publice" 1



Fonduri proprii

insuficiente -

Curs" Desfasurarea activitatii

administrative" 1


31.12.2016 Venituri proprii Fonduri proprii

insuficiente -

39

B4. Practici medicale unitare bazate pe ghiduri de practică şi protocoale clinice

Ghidul de practică medicală reprezintă un set de afirmaţii despre diagnosticul şi tratamentul unei anumite afecţiuni. Aceste afirmaţii sunt rezultatul unei evaluări complete a dovezilor practicii medicale. Scopul definirii lor este de a ajuta clinicienii şi pacienţii în luarea deciziilor asupra modului cel mai adecvat de îngrijire a afecţiunii respective.

Protocolul de practică medicală reprezintă un formular care descrie modul obişnuit de a furniza îngrijiri unui anumit tip de pacient. Astfel, el cuprinde o înşiruire în timp a unor procese (analize, medicaţie, tratamente) necesare obţinerii unui rezultat dorit de la un pacient care a fost supus unei proceduri specifice sau unui tratament. Protocoalele se stabilesc pentru principalele episoade de îngrijire ale unui tip de pacient, ca de exemplu pentru tratamentul infarctului, apendicectomie ş.a.m.d.

Ghidurile de practică şi protocoalele de practică trebuie folosite împreună, acestea fiind complementarecăci ghidul furnizează informaţiile necesare pentru a construi protocolul, în timp ce protocolul face legătura între ghiduri şi practica medicală de zi cu zi.

Activitati

-definirea unor comisii la nivelul diferitelor specialităţi pentru a revizui,completa şi actualiza protocoalele de practică medicală.


Număr de protocoale de practică medicală rev izuite;

Număr de protocoale de practică medicală actualizate.

40

Actiuni de

intreprins

Obiectiv / indicator Responsabili Termene Resusrse

(previziunea

bugetara, al te

surse

Ipoteze posibile care pot

aparea in realizarea

obiectivului


Toate sectiile si

compartimentele

Actualizare Proceduri si

instructiuni privind

prevenirea infect iilor

nosocomiale

/8 proceduri

/5 proceduri

/8 proceduri

Comitet Director

Nucleul de calitate

Subnucleu de

calitate

31.12.2014

31.12.2015

31.12.2016

Nu necesita

finantare

-

-

-

-

-

-

Toate sectiile si

compartimentele


instructiuni de lucru

generale

/5 proceduri

/5 proceduri

/5 proceduri

Proceduri si instructiuni

de lucru specifice/70

proceduri


instructiuni de lucru

specific

/5 proceduri

/5proceduri

/5 proceduri

Comitet Director

Nucleul de calitate

Subnucleu de

calitate

31.12.2014

31.12.2015

31.12.2016

31.12.2014

31.12.2015

31.12.2016

Nu necesita

finantare

Nu necesita

finantare

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

41

B5. Evaluarea spitalului din perspectiva obţinerii acreditării

Activitati:

- implementarea tuturor standardelor generale necesare acreditării;

- analizarea situaţiei spitalului prin prisma standardelor generale de acreditare;

- iniţierea procedurilor de acreditare.


calificat ivul obţinut în urma acreditării.

C. Îmbunătăţirea finanţării Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia- Obiectiv General

În prezent, spitalul public este instituţie publică finanţată integral din venituri proprii şi funcţionează pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii ale spitalului provin din sumele încasate pentru serviciile medicale, alte prestaţii efectuate pe bază de contract, precum şi din alte surse, conform legii.

Obiective specifice:

- evidenţierea costurilor reale ale serviciilor medicale versus respectarea prevederilor legale de încadrarea în bugetul aprobat;

- fundamentarea propunerilor de buget iniţial la nivelul capacităţii funcţionale a spitalului;

- plata contravalorii serviciilor medicale pe bază de criterii obiective ;

- evidenţierea cheltuielilor efectuate pentru fiecare pacient pentru toate serviciile medicale de care beneficiază sau a beneficiat;

- creşterea capacităţii de control al costurilor.

Transparenţa în sănătate este condiţia esenţială pentru realizarea unei alocări echitabile bazate pe raportul cost/eficienţă.

- îmbunatăţirea mecanismelor de finanţare a furnizorilor de servicii de sănătate utilizând metode care să reflecte munca depusă şi să stimuleze calitatea actului medical.

42

Actiuni de intreprins Obiectiv / indicator Responsabil

i

Termene Resurse (previziunea


Ipoteze posibile

care pot aparea in

realizarea

obiectivului


Aprobarea şi urmărirea

realizării planului anual de

achiziţii publice

100% Comitet

Director

Sef Birou

Achizitii

31.12.2014

31.12.2015

31.12.2016



Fond de dezvoltare

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Contracte IML Cluj

Venituri proprii

Nealocare fonduri

Fonduri proprii

insuficiente

-

-

Imbunatatirea resurselor

financiare

Fonduri externe – contracte

semnate

- Implementarea unui sistem informatic E-Sanatate la nivelul

Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia

- Proiect I-Locate

Contractarea unor servicii

medicale noi cu Casa de Asigurari

de Sanatate Alba -100%

- Servicii medicale – infiintare

cabinet pneumologie

Comitet

Director

Comitet

Director

Comitet

Director

28.02.2015

31.12.2016

31.12.2014

31.12.2015

31.12.2016

FEDR, Finantare nationala,

Cofinantare, Consiliu

Judetean Alba

Finantare europeana,

Cofinantare venituri proprii

Contract CAS Alba


Nealocare fonduri


Fonduri proprii

insuficiente

Nealocare fonduri

50% la

31.12.2013

-

100%

Depunere proiect

-

43

- Servicii medicale – infiintare

cabinet hematologie

- Servicii medicale Infiintare centrul

multifunctional Ocna Mures

Contractarea unor servicii

medicale noi cu Directia de

Sanatate Publica Alba-100%

- Program AP – ATI

- Programul national de

transplant de organe,

tesuturi si cellule de

origine umana

Identi ficarea surselor pentru

cresterea veniturilor proprii ale

spitalului, in limitele legii -100%

- Contracte incheiate medicina Muncii

- Contracte incheiate de prestari servicii medicale

- Contracte incheiate servicii de cercetare

medicala - Contracte incheiate de

inchiriere spatii - Valorificare materiale

rezultate din dezmembrari - Identificarea serviciilor

medicale nedecontate de Casa de Asigurari de Sanatate si incasarea acestora (standarde

hoteliere sporite,

Comitet

Director

Comitet

Director

31.12.2014

31.12.2015

31.12.2016

31.12.2014

31.12.2015

31.12.2016

Contract DSP Alba

Venituri proprii

Nealocare fonduri

Fonduri proprii

insuficiente

-

-

44

expertize medicale, servicii medicale acordate persoanelor neasigurate, alte servicii)

Reducerea costurilor medii

la nivel de secţii

- Reorganizare si

restructurare sectii;

Reducerea costurilor cu

utilitatile prin

renegocierea tarifului pe

bursa;

- Implementare sistem

informatic integrat;

- Implementare bugete pe

sectii;

Comitet

Director

31.12.2014

31.12.2015

31.12.2016

Venituri proprii

Modificare leg islatie

privind costurile

aditionale cu

utilitat ile

Buget insuficient

intretinere

echipamente

-

Analiza cheltuielilor

spitalului în funcţie de

destinaţia lor atât la n ivelul

întregului spital cât si la

nivelul fiecărei secţii

100% anual Comitet

Director

31.12.2014

31.12.2015

31.12.2016



Fond de dezvoltare

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Contracte IML Cluj

Venituri proprii

Nu este cazul

-

Aprobarea bugetului de

venituri şi cheltuieli al

spitalului public, cu acordul

ordonatorului de cred ite

ierarh ic superior

Hotararea Consiliu lui Judetean Alba Ordonator

principal de

credite

Anual

La rectificare

bugetara



Fond de dezvoltare

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Contracte IML Cluj

Venituri proprii

Nu este cazul

-

45

Aprobarea repartizării bugetului de venituri şi

cheltuieli al spitalului, pe secţii, laboratoare,

compartimente şi alte structuri din spital, pe

baza propunerilor fundamentate ale sefilor de secţii, laboratoare şi

compartimente din structura spitalului

Proces Verbal Comitet

Director

Anual

La rectificare

bugetara



Fond de dezvoltare

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Contracte IML Cluj

Venituri proprii

Buget insuficient -

Urmărirea execuţiei bugetului de venituri şi

cheltuieli pe secţii, laboratoare şi

compartimente, conform contractului încheiat

100% anual Comitet

Director

Anual

Trimestrial



Fond de dezvoltare

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Contracte IML Cluj

Venituri proprii

Buget insuficient -


Execuţia bugetară faţă de bugetul de cheltuieli aprobat;

Procentul cheltuielilor de personal din total cheltuieli spital ;

Procentul cheltuielilor de personal din totalul sumelor decontate de casele de asigurari de sanatate din fondul national unic de asigurari

sociale de sanatate pentru servicii medicale furnizate precum si din sumele asigurate din bugetul MS;

Procentul cheltuielilor cu medicamentele din totalul cheltuielilor spitalului;

Cost mediu/ zi de spital / secţie.

Procentul veniturilor proprii din total venituri spital;

46

D. Cresterea nivelului de satisfactie al pacientilor-Obiectiv General

Obiective specifice

D1.Monitorizarea satisfactiei pacientilor

Actiuni de

intreprins


(previziunea

bugetara, al te

surse



obiectivului


Satisfactia

pacientilor masurata

prin chestionare de

evaluare a satisfactiei

Evaluarea a min 10%

din nr. pacienti Comitet Director

31.12.2014

31.12.2015

31.12.2016

-

-

-

-

Refuz pacienti completare

chestionar

-

Numar de reclamatii

de la pacienti

Maxim 30 reclamatii Comitet Director

31.12.2014

31.12.2015

31.12.2016

-

-

-

Pacienti neinteresati -

Indicatori de evaluare

Numar chestionare de satisfacie/total pacienti externati

Numar reclamatii/plangeri ale pacientilor

47

D2.Reducerea si prevenirea infectiilor nozocomiale

Actiuni de

intreprins

Obiectiv / indicator Responsabili Termene Resusrse (previziunea




obiectivului

Stadiul de

realizare

Implicarea spitalu lui

la toate nivelurile

în polit ica de

prevenire a

infecțiilo r

nosocomiale și

gestiunea riscului

infecțios

- activitatea de supraveghere şi prevenire a

infecţiilo r nosocomiale face parte d in

obligaţiile p rofesionale ale personalului şi

este înscrisă în fişa postului fiecăru i angajat,

acestuia revenindu-i obligaţia profesională

de a aplica măsurile de prevenire şi

combatere a infecțiilor nosocomiale

prevazute în Ordinul MS nr. 916/2006,

Ord.MS 261/2007, Ord.MS 914/2006,

Ord.MS 1226/2012, Regulamentul de ordine

interioară al spitalu lui

- respectarea Planulu i anual de prevenire și

control a infecțiilor nosocomiale și a

Ghidului de prevenire a infecț iilor

nosocomiale existent la nivelu l spitalulu i

Comitet director

Medic sef sectie

SPCIN

Asistenta sefa

permanent

Consiliul Judetean

Alba

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Venituri proprii

Buget insuficient -

Respectarea

circuitelor

funcționale și

destinațiilor spațiilor,

prestabilite prin

autorizația sanitară

de funcționare.

- -afișare program orar pentru a preveni

intersectarea circuitelo r curat/murdar

- stabilirea și respectarea unui program

riguros de lucru pe circuitele funcționale

-desemnarea vizibilă a circu itelor

funcționale destinate pacientilor, pentru a nu

parcurge zone cu potențial septic/zone care

necesită precauții de acces.

Medic sef sectie,

Asistenta sefă,

SPCIN

permanent

Nu este cazul

Nu este cazul

-

48

Asigurarea

condițiilo r de igienă

în conformitate cu

Ordinul MS nr.

914/2006 privind

normele de

autorizare sanitară

a unităților sanitare

cu paturi

- reorganizarea saloanelor mari, cu număr

mare de paturi in vederea respectarii ariei

utile/pat

- amenajarea unor noi spații pentru mamele

internate cu copii

- amenajarea spaţiului pentru prelucarea

sanitara a nou nascutului

- amenajare sector septic, sectie Ortopedie,

ORL

- reorganizarea spațiului si circu itelor in

cadrul Bloculu i Operator Chirurgie, Boli

infectioase, Spalatorie, Gastroenterologie,

Psihiatrie, Farmacia cu circuit inchis,

Chirurgie, Urologie

- amenajarea de grupuri sanitare pe secțiile

cu număr insuficient (Ortopedie, Urologie,

Gastroenterologie, OG etc.)

- amenajarea corespunzatoare a spatiilor de

depozitare temporara a deşeurilor medicale ,

ploscarelor, boxa lenjerie murdara si

materiale curatenie

- amenajarea pe fiecare secție a unui salon

de izolare

- asigurarea dotării sanitare minime a

saloanelor

- ig ienizarea spațiilor (Oficii alimentare

secții, Medicina legala, Ambulatorul integrat

al spitalulu i, Ortopedie, Cardiologie, Interne,

Neurologie, Pediatrie, OG, etc)

Comitetul

director,

Medic epidemiog

31.12.2016


Consiliul Judetean

Alba

Contracte CAS Alba

Venituri proprii

Buget insuficient

-

Imbunătățirea

raportării

infecțiilo r

nosocomiale

-respectarea protocolului de comunicare

internă a infecț iilor nosocomiale

-depistarea şi declararea în timp optim (la

depistare) a infecţiilor nosocomiale

Medic curant,

Medic sef secție,

Asistenta șefă,

SPCIN

Permanent

Nu este cazul

Nu este cazul

-

49

-evitarea izbucnirilor epidemice de infecț ii

nosocomiale

Identificarea zonelor

și situaţiilor cu risc şi

precizarea

strategiilor pentru

minimalizarea sau

îndepărtarea acestora

-întocmirea hărţii cu sectoarele cu risc

epidemiologic crescut

-identificarea act ivităților cu risc in fecțios la

categoriile de personal medico-sanitar expus

-realizarea și/sau revizuirea unor proceduri,

protocoale în vederea îmbunătățirii calitătii

actului medical și respectarea acestora

-respectarea protocolului privind

precauțiunile de izolare

Medic

epidemiolog,

Medic sef secție,

Asistenta șefă

permanent

Nu este cazul

Nu este cazul

-

Ameliorarea

acțiunilor p reventive

pentru infecțiile

nosocomiale

asociate actelor

invazive

- aplicarea procedurilor de asepsie

chirurgicală

- aplicarea măsurilor de preventie pentru

instalarea, mentinerea și întreținerea căilor

venoase periferice, centrale și a sondelor

urinare prin: montarea în condiții de asepsie,

reevaluare cotidiană, menținerea

dispozitivului invaziv, supraveghere, etc.

- aplicarea măsurilor de prevenire a

pneumoniilor de ventilație: montarea în

condiții de asepsie, respectarea

precauțiunilor universale la pacienții asistați

respirator, sisteme de umidificare cu apă

sterilă, prevenirea secrețiilor orofaringiene,

colonizării căilor aeriene

Medic șef secție,

Medicii curanți,

Asistenta șefă,

Asistente

medicale

permanent

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Venituri proprii

Buget insuficient -

50

inferioare,etc.

- scăderera incidenței infecțiilor de p lagă

operatorie prin respectarea protocoalelor

privind pregătirea cutanată preoperatorie,

antibioticoprofilaxia corectă, supravegherea

plăgii;

- limitarea riscului de in fecții endogene ca

urmare a reducerii aplicării de proceduri

invazive.

Controlul răspândirii

bacteriilor

multirezistente și

emergența

fenomenelor

infecțioase cu

potențial epidemic

- reevaluarea antibioticoterapiei la 24-72 ore,

conform antibiogramei

- evaluarea rezistenței la antib iotice a

germenilo r izo lați din produse patologice și

a germenilor de portaj

- scaderea incidentei infectiilo r cu MRSA;

- necesitatea identificării germenilor

multirezistenți

- limitarea riscului de in fecții endogene ca

urmare a reducerii antib ioticoterapiei.

Medic șef

laborator,

Medic șef secție,

Medici curanți

permanent

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Venituri proprii

Buget insuficient

-

Monitorizarea

consumului de

antibiotice la nivelu l

spitalului

- analiza periodică a tendinței de utilizare a

antibioticelor

- elaborarea de protocoale de prescriere a

antibioticelor conform principiilor generale

cunoscute, coroborate cu date

microbio logice locale

Comisia

Medicamentului,

Medici curanți,

Farmacist,

Medic

epidemiolog

permanent

Nu este cazul

Nu este cazul

-

51

-elaborarea și implementarea protocoalelor

de antibioticoprofilaxie

Prevenirea

transmiterii

încrucișate

a microorganismelor

- educarea personalului, pacienților,

vizitatorilor priv ind riscul de transmitere

microbiană ‘’în ștafetă’’ prin instruiri

periodice, informarea de la internare, afișe în

locuri v izib ile: salon, zone de așteptare

- asigurarea posibilităților pentru ig iena

mâinilor paciențilo r și v izitatorilor

Manager,

Medic sef secție,

Asistenta șefă,

Asistenta de salon

permanent

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Venituri proprii

Buget insuficient

-

Supravegherea

microbio logică a

mediului de spital și

a personalului

medico-sanitar din

secțiile cu risc

-întocmirea anuală a p lanului de autocontrol

bacteriologic

-monitorizarea circulaț iei germenilor

patogeni prin probe de sanitație, de

sterilizare, aeromicroflo ră

-depistarea portajului de agenți infecțioși în

rândul personalului medico-sanitar, prin

control bacteriologic periodic

Manager,

SPCIN,

Medic șef

laborator

permanent

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Venituri proprii

Buget insuficient

-

Intreținere în bună

stare de funcționare a

instalațiilor sanitare

și nesanitare, a

echipamentelor

medicale

-sesizarea serviciu lui tehnic - administrativ

în caz de defecțiuni, avarii (atenție la

păstrarea tuturor cărților tehnice, respectiv

fișelor de prezentare a p roduselor)

Medic șef sectie,

Asistenta șefă,

Directorul de

îngrijiri,

Serviciul tehnic-

administrativ

permanent

Consiliul Judetean

Alba

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Venituri proprii

Buget insuficient

-

Realizarea și

respectarea planului

de curățenie și

dezinfecț ie

(Plan DDD)

- -respectarea măsurilor de curăţenie şi

dezinfecţ ie curentă

- programarea ciclizării spațiilor, a

perioadelor de dezinsecție și deratizare

- proceduri și p rotocoale respectate, afişate,

postere afişate

Directorul de

îngrijiri,

Medic șef secție,

Asistenta șefă,

SPCIN

permanent

Consiliul Judetean

Alba

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Venituri proprii

Buget insuficient

-

52

-completarea ziln ică a graficelor de

curățenie

Realizarea periodică

a

controalelor ig ienico-

sanitare

- respectarea planului de control igien ico-

sanitar

SPCIN permanent

Nu este cazul Nu este cazul -

Implementarea

codului de culori

pentru materialele și

ustensilele utilizate

în activitatea de

curățenie –

dezinfecț ie

spații și ech ipamente

medicale

- elaborarea instrucțiunilor de lucru

- instruirea personalului medico-sanitar

Directorul de

îngrijiri,

Asistenta șefă,

SPCIN

permanent

Nu este cazul Nu este cazul -

Gestionarea corectă a

deșeurilor

menajere și

periculoase

- actualizarea anuală și respectarea planului

de gestionare a deșeurilor în conformitate cu

legislația în v igoare

- instruiri/reinstruiri ale personalui medico-

sanitar

- participare la cursuri de formare medicală

continuă

- încurajarea co lectării selective.

Coordonator

protecție mediu,

Medic șef secție,

Asistenta șefă,

SPCIN

permanent

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Venituri proprii

Buget insuficient

-

53

Creşterea gradului de

instruire al

personalului d in

spital. Instruirea și

perfecționarea

continuă a

personalului.

Accesarea de

programe de formare

medicală continuă cu

finanțare europeană

- participarea la cursuri de specialitate și la

cursuri pe teme priv ind infecț iile

nosocomiale

- anunțarea Serviciulu i RUNOS

Manager,

Personalul

medico-sanitar

permanent

Venituri proprii

Fonduri proprii

insuficiente

-

Respectarea

precauțiunilor

universale de către

întreg personalul

angajat, inclusiv de

cel aflat în procesul

de învățământ

- punerea la dispoziția acestuia a procedurii

privind precauțiunile universale și fișe de

instruire pentru consemnarea instruirii

-asigurarea de materiale necesare în cantitate

suficientă pentru a respectarea acestui

obiectiv

Manager,

Medic/Asitentă

coordonator

învatamant,

SPCIN

permanent

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Venituri proprii

Buget insuficient

-

Creșterea bugetului

alocat achiziției de

substanțe

dezinfectante

- evidența lunară a consumului de substanțe

dezinfectante

Manager,

Asistenta șefă,

SPCIN

permanent

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Venituri proprii

Buget insuficient

-

Vaccinarea

personalului

- vaccinarea postexpunere în cazul

accidentelor prin expunere la produse

biologice

- vaccinarea antigripală a personalului

medico-sanitar în cadru l campaniilor iniţ iate

de catre Ministerul Sănătăţii 100%

Manager,

SPCIN

permanent Contracte DSP Alba

Venituri proprii

Buget insuficient

-

54

Indicator de evaluare

Rata infectiilor nozocomiale, pe total spital si pe fiecare sectie.

D3.Realizarea indicatorilor privind serviciile medicale prestate

Actiuni de

intreprins


(previziunea


Ipoteze

posibile care

pot aparea in

realizarea

obiectivului


Realizarea:

a) Indicatori de

managemen

t ai

resurselor

umane

b) Indicatori de

utilizare a

serviciilor

c) Indicatori de

calitate

100% Comitet Director

Sefi Sectii

31.12.2014

31.12.2015

31.12.2016


Consiliul Judetean

Alba

Fond de dezvoltare

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Contracte IML Cluj

Venituri proprii

Buget

insuficient

Nerealizare

prevederi

contractuale

-

PLAN STRATEGIC Obiective strategice 2014-2016 · PDF file1 PLAN STRATEGIC – Obiective...

Documents

Transcript of PLAN STRATEGIC Obiective strategice 2014-2016 · PDF file1 PLAN STRATEGIC – Obiective...