Plan Hospital Hermano Pedro Final

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HOSPITAL DE OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO

PLAN DE MANEJO DE LOS DESECHO SOLIDOS

HOSPITALARIOS

HOSPITAL OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO

SACATEPEQUEZ, MAYO DE 2,011

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INDICE 1. INTRODUCCION ............................................................................................................... 5

1.1. DETERMINACION DE LAS CARACTERISTICAS Y CANTIDADES DE DESECHOS ......... 5

1.2. OBTENCION DE INFORMACION SOBRE LAS FUENTES DE GENERACION ................. 7

2. PROPOSITO Y ALCANCE ................................................................................................ 10

2.1. Objetivo General ............................................................................................................ 10

2.2. Objetivos Específicos ..................................................................................................... 10

3. DOCUMENTOS Y REGLAMENTOS RELACIONADOS .................................................... 11

4. ORGANIGRAMA DE LA INSTITUCION SOCIAL DEL SANTO HERMANO PEDRO ....... 11

4.1. COMITÉ DE DESECHOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS.................................................... 11

4.2. MISIÓN DEL COMITÉ ..................................................................................................... 12

4.3. VISIÓN DEL COMITÉ...................................................................................................... 12

4.4. PROPÓSITO DEL COMITÈ ............................................................................................. 12

4.5. OBJETIVO GENERAL DEL COMITÉ ............................................................................... 12

4.6. OBJETIVOS ESPECÍFICOS DEL COMITÉ ....................................................................... 12

4.7. FUNCIONES DEL COMITÉ ............................................................................................. 12

5. DEFINICIONES GENERALES ......................................................................................... 13

6. SITUACION ACTUAL FLUJO INTERNO MANEJO DESECHOS SOLIDOS

HOSPITALARIOS ............................................................................................................ 18

7. SITUACION ACTUAL GESTION DEL MANEJO DE LOS DESECHOS SOLIDOS

HOSPITALARIOS EN LA INSTITUCION ........................................................................ 20

8. FLUJO INTERNO IMPLEMENTACION PLAN DE MANEJO DESECHOS SOLIDOS

HOSPITARLARIOS.......................................................................................................... 23

9. CONSIDERACIONES A IMPLEMENTAR PLAN DE MANEJO DE DESECHOS SOLIDOS

HOSPITALARIOS ............................................................................................................ 25

10. EMERGENCIAS, DERRAMES Y CONSIDERACIONES GENERALES DEL PLAN DE

MANEJO DE DESECHOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS ................................................... 28

11. COSTOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN DE MANEJO DE DESECHOS

SÓLIDOS HOSPITALARIOS ............................................................................................ 30

12. CONCLUSIONES ............................................................................................................. 33

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13. RECOMENDACIONES ..................................................................................................... 33

14. BIBLIOGRAFIAS ............................................................................................................. 34

15. ANEXOS .......................................................................................................................... 34

15.1. ANEXO 1.-DATOS HISTORICOS HOSPITAL OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO

PEDRO ............................................................................................................................ 34

15.2. ANEXO II. LAN DE CONTINGENCIA PARA DERRAMES Y EMERGENCIAS ................. 38

15.3. ANEXO III. MANUAL PARA EL MANEJO DE DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS 47

15.4. ANEXO IV. GUIA DE INSPECCION PARA LA VERIFICACION Y CUMPLIMIENTO DEL

FUNCIONAMIENTO TECNICO Y OPERATIVO DEL MANEJO Y DISPOSICION FINAL

DE LOS DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS ........................................................... 56

15.5. ANEXO V. JUEGO DE PLANOS Y CRONOGRAMA DE EJECUCION PARA EL CENTRO

DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL DE DESECHOS SOLIDOS .................................. 62

15.6. ANEXO VI. FICHAS DE CARACTERIZACION Y PESAJE DESECHOS SOLIDOS

HOSPITALARIOS ............................................................................................................ 72

15.7. ANEXO VII. FOTOGRAFIAS SITUACION ACTUAL DEL MANEJO DE LOS DESECHOS

SOLIDOS HOSPITALARIOS “HOSPITAL OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO

PEDRO” ........................................................................................................................... 74

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INDICE CUADRO

CUADRO No. 1. NUMERO DE CAMAS POR SERVICIO, HOSPITAL OBRAS SOCIALES DEL SANTO

HERMANO PEDRO. ..................................................................................................................... 6

CUADRO No. 2. TIPO Y CANTIDAD DE DESECHOS SOLIDOS GENERADOS ......................................... 6

CUADRO No 3. CANTIDAD DE PACIENTES, PRUEBAS Y SERVICIOS PRESTADOS POR EL

HOSPITAL DE OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO AÑO 2,010 .. 9

CUADRO No. 4. PERSONAL QUE LABORA EN EL HOSPITAL OBRAS SOCIALES DEL SANTO

HERMANO PEDRO. ..................................................................................................................... 9

CUADRO NO. 5. COSTOS MENSUAL Y ANUAL PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN DE

MANEJO DE DESECHOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS ................................................. 30

CUADRO NO. 6. PRESUPUESTO PARA LA CONSTRUCCIÓN DEL CENTRO DE

ALMACENAMIENTO TEMPORAL ...................................................................................... 31

CUADRO No. 7. CLASIFICACION Y EMBALAJE DE DESECHOS SOLIDOS BIO-INFECCIOSOS. .... 56

INDICE TABLA

TABLA 1. COMITÉ DE DESECHO SOLIDO HOSPITALARIO, OBRAS SOCIALES DEL SANTO

HERMANO PEDRO ......................................................................................................... 11

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DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL 1. INTRODUCCION Las Obras Sociales del Santo Hermano Pedro, es un centro de atención en salud en el Departamento de Sacatepéquez, específicamente en el Municipio de Antigua Guatemala; no obstante, personas de toda la república, hacen uso de él, no solo por ser un hospital nacional de referencia, sino por su prestigio y calidez ganado a lo largo de los años. El Hospital cuenta actualmente con una capacidad de encamamiento de 314 camas y atiende al público en general, a través de la prestación de más de sus veinticinco servicios de atención. Las Obras Sociales del Hermano Pedro, de esta manera, se constituye en un importante centro de protección y mejoramiento de la salud, que derivado de su actividad es un importante ente generador de desechos sólidos hospitalarios, que por su naturaleza y cantidad, requieren de un manejo adecuado de los mismos. En tal sentido y considerando lo que para el efecto establece el Artículo 106 del Código de Salud, Decreto 90-97, lo preceptuado en la Ley de Protección y Mejoramiento del Medio Ambiente, Decreto 68-86 y lo establecido por el Acuerdo Gubernativo 509-2001, relativo al manejo, tratamiento y disposición segura de los desechos sólidos hospitalarios, Las Obras Sociales del Hermano Pedro, realizan el presente documento el plan de manejo de desechos sólidos hospitalarios, para mitigar los posibles impactos a la salud y al ambiente, derivados del riesgo que conlleva el manejo, el tratamiento y la disposición final de dichos desechos. 1.1. DETERMINACION DE LAS CARACTERISTICAS Y CANTIDADES DE DESECHOS Los desechos sólidos hospitalarios son producidos durante el desarrollo de las actividades de los entes generadores, entre estos los hospitales públicos y privados, sanatorios, clínicas, laboratorios, farmacias, entre otros; en donde se practiquen los niveles de atención humana o veterinaria, con fines de prevención, diagnóstico, tratamiento, recuperación y rehabilitación de la salud. Previo a elaborar un plan de manejo de desechos sólidos hospitalarios, es necesario conocer la situación actual del ente generador, principalmente aquellos aspectos que influyan directamente en la puesta en marcha y que pueden determinar el éxito del mismo. Es indispensable determinar las características y cantidad de los desechos generados, lo cual permite establecer su grado de peligrosidad para el manejo y volumen de residuos a evacuar. Por otra parte, se debe conocer la distribución arquitectónica del edificio, con el fin de establecer las rutas de recolección, la ubicación de los puntos de acumulación por unidad, la ubicación del acopio general, el transporte intrahospitalario y la disposición final. Para determinar las características del sistema del tren de aseo, es necesario conocer los siguientes aspectos: La composición de los residuos La cantidad de residuos producidos por unidad generadora y totales La forma de manejo intrahospitalario.

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Regularmente las cantidades se reportan en función del número de camas, con ello puede estimarse el volumen de residuos y frecuencia de producción de los mismos, con lo cual se determinarán los recursos logísticos, humanos y físicos para la segregación, embalaje, recolección y transporte hacia el punto de almacenamiento temporal; así como orientar las alternativas de tratamiento y disposición final. A continuación se presentan una serie de cuadros en donde se indica el número de camas del hospital, los servicios que brinda y la cantidad de desechos generados en el mismo. CUADRO No. 1. NUMERO DE CAMAS POR SERVICIO, HOSPITAL OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO.

No. Nombre de la Sala Cantidad de Camas

1 Anciano Ciego 20 2 Aníbal Choc 42 3 Belen 30 4 Febres Cordero 21 5 Mente Sana Hombres 30 6 Menta Sana Mujeres 25 7 Naty 31 8 Proyecto Nutricional 25 9 San Francisco 33

10 Convalecientes Post Operación 57 Total 314

Fuente: Datos proporcionados por el Hospital Obras Sociales del Santo Hermano Pedro. CUADRO No. 2. TIPO Y CANTIDAD DE DESECHOS SOLIDOS GENERADOS

RESUMEN GENERACION DESECHOS SOLIDOS HOSPITAL

OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO

No. Tipo de Desecho Frecuenci

a Peso (kg)

Peso (lbs)

Prod./día

1 Desechos Bio-Infecciosos Punzocortantes

Semanal 15 33 4.71

2 Desechos especiales Semanal 3.18 7 1

3 Desechos Comunes Semanal 545.45 1200 171.4

3

4 Desechos Bio-Infecciosos por Jornada Semanal 409.09 900 128.5

7

5 Desechos Bio-Infecciosos por Servicio Semanal 54.55 120 17.14

Total Desechos Sólidos Hospitalarios Semanal 1027.27 2260 322.8

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Producción kg/cama/día

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RESUMEN GENERACION DESECHOS SOLIDOS HOSPITAL

OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO

Total de camas 314 Camas

Producción total diaria 1.03 Kg/cama/día

Porcentaje de Generación de

Desechos Según su Tipo Peso bruto

(lbs) %

Desechos Punzocortante 33 1.46

Desecho especial 7 0.31

Desechos Bio-Infecciosos 1020 45.13

Desechos Sólidos Comunes 1200 53.10

Total de Desechos Sólidos

Hospitalarios 2260 100

Fuente: Datos obtenidos en el pesaje de los desechos sólidos hospitalarios, en el Hospital Obras Sociales del Santo Hermano Pedro. Se puede observar que la cantidad de desechos Bio-Infecciosos que deben de ir en bolsas rojas es de 1,020 lbs/semanales, la cantidad de desechos Bio-Infecciosos punzocortantes es de 33 lbs/semanales, dichos desechos deberán de colocarse en recipientes especiales como se detalla más adelante, la cantidad de desechos especiales que deben de ir en bolsas blancas es de 7 lbs/semanales y la cantidad de desechos comunes que deben de ir en bolsas negras y que podrán ser recolectadas por el tren de aseo municipal es de 1,200 lbs/semanales.

1.2. OBTENCION DE INFORMACION SOBRE LAS FUENTES DE GENERACION En la visita técnica realizada a las instalaciones del Hospital de obras Sociales del Santo Hermano Pedro, se pudo observar que dicho Hospital cuenta con dos plantas, en las cuales se encuentran distribuidos los siguientes servicios: Farmacia Fisioterapia Escuela Especial Consulta Externa General Terapia Anodayne Laboratorio Trabajo Social Tienda de Ropa Rayos X Cirugías Cirugías de Ojos Casa de Fe Ultrasonidos Oftalmología IVAA/CRIO Electrocardiograma Odontología

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Taller de Ortesis Endoscopia Nutrición (Consultas Externas) Formulas Nutritivas Servidas Hogar Ancianos Pacientes Crónicos Permanentes Guardería Infantil Hogar Renacer Consulta Especializada Psicología Terapia del Habla Lavandería Administración Intendencia Sala de Operaciones

Este hospital no atiende emergencias, en base a la información recabada, se constató que el área más crítica, la cual genera un alto porcentaje de los desechos Bio-Infecciosos, es la sala de operaciones, y en segundo plano el área de laboratorios y consulta externa. Esto patrón se debe a que la mayoría del resto de servicios que presta el Hospital están ligados a rehabilitaciones fisioterapéuticas, en las cuales se genera un menor peso y volumen de desechos Bio-Infecciosos, generándose en mayor escala, los desechos comunes.

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CUADRO No 3. CANTIDAD DE PACIENTES, PRUEBAS Y SERVICIOS PRESTADOS POR EL HOSPITAL DE OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO AÑO 2,010

Fuente: Datos proporcionados por el Hospital Obras Sociales del Santo Hermano Pedro.

El hospital de las obras sociales del Santa Hermano Pedro cuenta con personal técnico- administrativo tal y como se indica en el siguiente cuadro. CUADRO No. 4. PERSONAL QUE LABORA EN EL HOSPITAL OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO.

Oficinas 29

Maestros 5

10


Médicos 15 Tienda de Ropa 3

Fisioterapia 9 Pilotos 3

Mantenimiento 9 Lavandería 12 Nutrición 1

Cocina 15 Panadero 1

Sacristanes 2 Limpieza 20 Sastrería 4

Recepción 5 Auxiliares de Enfermería 127 Enfermeras Profesionales 7

Asistente de Ojos 1 Técnicos 5

Química Bióloga 1 Auxiliares de Farmacia 4

Técnico en Rayos X 2 Técnico de Computación 1

Albañiles 6

Fuente: Datos proporcionados por el Hospital Obras Sociales del Santo Hermano Pedro. 2. PROPOSITO Y ALCANCE 2.1. Objetivo General Velar por el cumplimiento del Reglamento para el manejo y la gestión de los desechos

sólidos hospitalarios “Acuerdo Gubernativo 509-2001”. 2.2. Objetivos Específicos Mejorar las condiciones de protección a la salud y el medio ambiente en el área de influencia

y entorno del perímetro de operación del Hospital.

Contribuir a la reducción y prevención de los riesgos de accidentes y de enfermedades nosocomiales relacionadas con la manipulación de los desechos sólidos hospitalarios.

Establecer los contenidos necesarios para la capacitación que deberán recibir las personas que laboran dentro de las instalaciones de la institución y que realizan actividades donde se manejan y se tiene contacto con desechos sólidos hospitalarios.

La implementación del Comité de Desechos Sólidos Hospitalarios, como ente encargado del mejoramiento de los procesos para el manejo adecuado de los desechos de la institución.

Detallar procedimientos internos para la segregación, separación, embalaje, recolección, transporte interno, almacenamiento temporal y evacuación de los desechos sólidos hospitalarios para su transporte hasta su lugar de disposición final.

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3. DOCUMENTOS Y REGLAMENTOS RELACIONADOS Ley de Protección y Mejoramiento del Medio Ambiente Decreto 66-86. Código de Salud, Decreto 90-97. Reglamento de Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios, Acuerdo Gubernativo 509-2001. Reglamento orgánico interno del Hospital. Memoria de Labores 2010 Asociación Obras Sociales del Santo Hermano Pedro. Guía de Normas para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios, ECOTERMO. 4. ORGANIGRAMA DE LA INSTITUCION SOCIAL DEL SANTO HERMANO PEDRO

4.1. COMITÉ DE DESECHOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS Las Obras Sociales del Santo Hermano Pedro cuentan con un comité de Desechos Sólidos Hospitalarios conformado de la siguiente manera: TABLA 1. COMITÉ DE DESECHO SOLIDO HOSPITALARIO, OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO

Coordinador Dr. Carlos Américo López

Subcoordinador Lizbeth Barrera

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Enfermería Dora Nidia Vela Secretaria Aura Marina Roldan

Guarda Almacén Otto Aguirre Encargado de Mantenimiento

(Encargado de recolección y acopio de los DSH)

Roberto Ordoñez

Este comité es un órgano encargado de observar, supervisar sistemáticamente la segregación, etiquetado, acumulación, recolección y transporte, almacenamiento temporal, clasificación, embalaje de los DSH, así como responsable de velar por la seguridad y salud del personal, en forma preventiva evitando accidentes laborales relacionados con el manejo de los desechos sólidos hospitalarios. 4.2. MISIÓN DEL COMITÉ Sistematizar las acciones correctas que conlleven a una segregación adecuada y conforme al Reglamento de los DSH, buscando en todo momento la excelencia en la ejecución de las mismas por el personal. 4.3. VISIÓN DEL COMITÉ Segregar. Embalar, etiquetar y transportar de una forma adecuada y sistematizada el manejo de los DSH de la institución. 4.4. PROPÓSITO DEL COMITÈ Favorecer y fortalecer el desarrollo institucional, a través del cumplimiento de normas que garanticen la calidad de la atención a la salud, libre de riesgos. 4.5. OBJETIVO GENERAL DEL COMITÉ Mantener una vigilancia activa sobre la gestión de los desechos sólidos hospitalarios, a

través de procedimientos adecuados, para la protección del personal y personas que asistan a la institución, así como proteger a las personas dedicadas a la recolección y manejo de los DSH en las diferentes unidades de servicio.

4.6. OBJETIVOS ESPECÍFICOS DEL COMITÉ Proponer medidas de prevención y control de enfermedades causadas por los desechos

sólidos hospitalarios.

Sensibilizar al personal institucional para llevar una segregación y clasificación adecuada de los desechos sólidos hospitalarios en forma diaria, semanal o mensual.

Capacitación constante al personal para fortalecer sus conocimientos.

Incentivar al personal para mantener eficientemente el funcionamiento del sistema de manejo de los desechos sólidos hospitalarios.

4.7. FUNCIONES DEL COMITÉ Organizar el programa de control que incluya un sistema de informes periódicos y coordine

actividades del manejo de desechos sólidos hospitalarios.

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Vigilar la salud de los trabajadores de la institución, permitiendo reconocer accidentes y

enfermedades transmisibles en el ambiente intrahospitalario (Hepatitis B, C, SIDA, y otras enfermedades infectocontagiosas y su prevención.

Responsable del manejo adecuado de los desechos sólidos hospitalarios de la institución.

Crear y supervisar un programa de educación continua de los diversos departamentos de la institución.

Coordinación con las autoridades de las Obras Sociales del Hermano Pedro, para implementar medidas que mejoren la calidad de atención para pacientes y personal dentro del hospital.

Reunirse mensualmente como sesiones ordinarias u extraordinarias cuando estás sean requeridas, para velar por el cumplimiento del Reglamento de manejo de DSH.

Implementar un sistema de monitoreo y control estadístico de los eventos y/o accidentes sucedidos dentro de las diferentes actividades de manejo, acopio y disposición de los Desechos Sólidos Hospitalarios de la institución.

5. DEFINICIONES GENERALES Empresa de Disposición. Cualquier entidad pública o privada individual o jurídica que se dedique a la recolección, transporte y disposición final de los desechos infecciosos, químicos peligrosos, farmacéuticos radiactivos decaídos. Ente generador. Se define como ente generador a toda unidad del sector público o privado en donde exista practica de la medicina humana o veterinaria, incluyendo a las morgues, los laboratorios, así como a todo tipo de centro con fines de prevención, diagnostico, recuperación, tratamiento o investigación que produzca desechos sólidos. Desecho hospitalario. Son los desechos producidos durante el desarrollo de sus actividades por los entes generadores, tales como hospitales públicos o privados, sanatorios, clínicas, laboratorios, bancos de sangre, centros clínicos, casas de salud, clínicas odontológicas, centros de maternidad y en general cualquier establecimiento donde se practiquen los niveles de atención humana o veterinaria, con fines de prevención, diagnóstico, tratamiento, recuperación y rehabilitación de la salud. Clasificación de los desechos hospitalarios. Hay una variedad de clasificaciones de los residuos, entre las más importantes se pueden citar las de: Organización mundial de la salud: residuos generales, patológicos, radioactivos, químicos,

infecciosos, punzo cortantes, farmacéuticos.

Alemania: residuos generales, patológicos, radioactivos, químicos, infecciosos, punzo cortantes, farmacéuticos.

Agencia de protección ambiental de los Estados Unidos (EPA): cultivos y muestras

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almacenadas, residuos patológicos, residuos de sangre humana y productos derivados, residuos punzo cortantes, residuos animales, residuos de aislamiento, residuos punzo cortantes no usados.

En Guatemala, se clasifican de la siguiente manera: a) Desecho Hospitalario Común. b) Desecho Bio-infeccioso. c) Desecho Hospitalario Especial. Desecho Bio-infeccioso. Son los desechos generados durante las diferentes etapas de la atención de salud (diagnóstico, tratamiento, inmunizaciones, investigaciones y otros) y, que por lo tanto, han entrado en contacto con pacientes humanos o animales; y que representan diferentes niveles de peligro potencial, de acuerdo al grado de exposición que hayan tenido con los agentes infecciosos que provocan las enfermedades. Estos desechos pueden ser entre otros: Materiales procedentes de aislamientos de pacientes. Desechos biológicos, excreciones,

exudados o materiales de desecho provenientes de salas de aislamiento de pacientes con enfermedades altamente transmisibles, incluyendo a los animales aislados así como cualquier tipo de material descartable, tales como: algodón, gasas, guantes, que hayan entrado en contacto con los pacientes de estas salas.

Materiales biológicos. Cultivos, muestras almacenadas de agentes infecciosos, medios de cultivo, placas de Petri, instrumentos utilizados para manipular, mezclar o inocular microorganismos, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de áreas contaminadas y otros. Sangre y productos derivados. Bolsas de sangre con plazo de utilización vencida o serología positiva, muestras de sangre para análisis, suero, plasma y otros subproductos. Se incluyen los recipientes que los contienen o contaminan como las bolsas plásticas, mangueras intravenosas y otros. Desechos anatómicos patológicos y quirúrgicos. Son los desechos patológicos humanos o animales, incluyendo tejidos, órganos, partes y fluidos corporales, que se remueven durante las autopsias, cirugías y otros, tomándose en cuenta también las muestras para análisis.

Desechos punzocortantes. Elementos punzocortantes que estuvieron en contacto con pacientes o agentes infecciosos, incluyéndose en éstos, las agujas hipodérmicas, jeringas, pipetas de pasteur, agujas, bisturíes, mangueras, placas de cultivos, cristalería entera o rota. Se incluye cualquier material quirúrgico y cualquier punzo cortante aún cuando no haya sido utilizado y deba ser desechado. Desechos animales. Cadáveres o partes de animales infectados, provenientes de laboratorios de investigación médica o veterinaria.

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Desecho Hospitalario Especial. Son los desechos generados durante las actividades auxiliares de los centros de atención de salud que no han entrado en contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos. Constituyen un peligro para la salud por sus características agresivas tales como corrosividad, reactividad, inflamabilidad, toxicidad, explosividad y radiactividad. Estos desechos se generan principalmente en los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento, directos, complementarios y generales. Estos desechos pueden ser, entre otros: Desechos Químicos Peligrosos. Sustancias o productos químicos con características tóxicas, corrosivas, inflamables, explosivas, reactivas, genotóxicas o mutagénicas, tales como quimioterapéuticos, antineoplásticos, productos químicos no utilizados, plaguicidas, solventes, ácido crómico (usado en la limpieza de vidrios de laboratorio), mercurio, soluciones para revelado de radiografías, baterías usadas, aceites lubricantes usados. En general, se entienden todos aquellos desechos provenientes de productos utilizados para diagnóstico, quimioterapia, trabajos experimentales, limpieza y desinfección. Desechos Farmacéuticos. Medicamentos vencidos, contaminados, desactualizados, no utilizados. Desechos Radiactivos. Materiales radiactivos o contaminados con radionúcleos con baja actividad, provenientes de laboratorios de investigación química y biológica, laboratorios de análisis clínicos y servicios de medicina nuclear. Los desechos radiactivos conactividades medias o altas deben ser acondicionados en depósitos de decaimiento hasta que su actividad radiactiva se encuentre dentro de los límites permitidos para su eliminación, de conformidad con las disposiciones del Ministerio de Energía y Minas. Desecho Hospitalario Común. Son todos los desechos generados por las actividades administrativas, auxiliares y generales que no corresponden a ninguna de las categorías anteriores; no representan peligro para la salud y sus características son similares a las que presentan los desechos domésticos comunes, entre estos: periódico, flores, papel, desechos de productos no químicos utilizados para la limpieza y enseres fuera de servicio. Así como también los desechos de restaurante, tales como envases, restos de preparación de comidas, comidas no servidas o no consumidas; desechos de los pacientes que no presentan patología infecciosa. Desechables, tales como platos de plástico, servilletas y otros. Etapas de gestión. Para lograr una gestión adecuada, toda organización hospitalaria, centro de salud, público o privado y, en general, todo ente generador, deberá incluir en su plan de manejo de desechos hospitalarios, las siguientes etapas: a) Separación (segregación) y embalaje (etiquetado). b) Almacenamiento en cada unidad de generación. c) Recolección y transporte intrahospitalario. d) Almacenamiento intrahospitalario. e) Transporte extra hospitalario.

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f) Tratamiento. g) Disposición final Separación (segregación) y embalaje (etiquetado). Separación (segregación): es el paso inicial y el más importante del flujo de operaciones, porque requiere de la participación activa y consciente de toda la comunidad hospitalaria, principalmente los médicos, enfermeras y auxiliares técnicos. Consiste en separar y colocar en la bolsa o caja adecuada cada desecho, de acuerdo con sus características y su peligrosidad, se utiliza el color negro para desechos comunes y rojo para desechos Bio-Infecciosos, blanco para desechos especiales; para los objetos punzocortantes se deben utilizar contenedores rígidos o cajas. Embalaje (etiquetado): consiste en llenar y colocar la etiqueta en cada bolsa que contenga desechos Bio-Infecciosos, especiales o comunes. Una vez que este haya sido sellado, la etiqueta debe de indicar el nombre de la institución generadora, fecha y hora de recolección, procedencia (servicio), operador responsable, hora de recepción en el lugar temporal de almacenaje del hospital, fecha y hora de salida para su tratamiento. Almacenamiento en cada unidad de generación. Es colocar los contenedores sellados en un lugar apropiado en espera de su recolección. El lugar de acumulación debe estar apartado y tener suficiente ventilación. No se debe de acumular residuos ni en las habitaciones destinadas a hospitalización ni en los pasillos. Recolección y transporte intrahospitalario. Consiste en recoger las bolsas, contenedores rígidos o cajas del lugar de acumulación y trasladarlos hacia el lugar de almacenamiento temporal. El tipo de envase o contenedores que se utilizarán, la llamada ruta crítica que se recorrerá, el horario y las medidas de seguridad que se utilizarán siempre para este transporte interno, deben ser de perfecto conocimiento por todo el personal, a fin de evitar riesgos para los empleados, pacientes y visitantes. Almacenamiento intrahospitalario. Se trata de acumulación de los Desechos sólidos hospitalarios en un lugar especialmente acondicionado, en espera de su recolección definitiva, ya sea para llevarlos fuera del hospital o para tratarlos bajo un sistema dentro de él. Deben acondicionarse dos locales para el almacenamiento temporal: uno para desechos comunes y otro para los desechos bio-nfecciosos y especiales. Bajo ninguna circunstancia deben almacenarse los desechos a la intemperie, ni en los cuartos de limpieza o almacenes para materiales. Transporte extrahospitalario. Es el operativo de carga y traslado de los Desechos Sólidos Hospitalarios desde el lugar de almacenamiento temporal de la instalación de salud hasta la planta de tratamiento o incineración (en el caso de los desechos Bio-Infecciosos) o directamente al relleno sanitario (en el caso de los desechos comunes o especiales). Tratamiento. Es el proceso para eliminar las características de peligrosidad de los desechos Bio-Infecciosos, de manera que no representen para la salud pública un riesgo mayor que los desechos comunes.

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Disposición final. Consiste en la ubicación de los desechos Bio-Infecciosos y especiales ya tratados y de los comunes en rellenos sanitarios.


6. SITUACION ACTUAL FLUJO INTERNO MANEJO DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

Operación Quién Qué Donde Como Cuando

Segregación

Consiste en separar y colocar en los

recipientes adecuados, debidamente

identificados y embalados de fácil

manejo, cada desecho, de acuerdo con sus

características y peligrosidad

El personal de los

servicios que

generen DSH

Desechos Sólidos Hospitalarios Bio-

Infecciosos, Especiales y

Comunes.

En las fuentes de generación (sala de

operaciones, encamamiento,

servicios, clínicas, oficinas, cocina, lavandería, etc.)

Colocando cada tipo de desecho en su bolsa o caja

correspondiente. Punzocortantes y desechos especiales en contenedores

rígidos o cajas de bioseguridad.

Desechos procedentes de aislamiento de pacientes,

materiales biológicos, sangre y sus derivados,

anatómicos, patológicos y quirúrgicos en bolsa roja y

celeste en recipientes de plástico o metal.

Desecho común, en bolsa negra.

En el momento de descartar un producto en cuanto se genera el

desecho (inmediatamente)

Etiquetado Colocar en cada bolsa

llena y cerrada con dos tercios de su capacidad

o caja la etiqueta correspondiente.

El personal de los

servicios que

generen los DSH.

Bolsas rojas, celestes y negras, cajas rígidas o de

cartón.

En las fuentes de generación donde está colocado el recipiente

con la bolsa que corresponde y las cajas

rígidas o de cartón.

Actualmente no se llena y se coloca la etiqueta con

los datos que identifican el tipo de desecho generado.

No aplica debido a que no se realiza a la

fecha.

Acumulación Colocar las bolsas y

cajas rígidas o de cartón no etiquetadas

en recipientes de plástico o metal

existentes.

El personal de los

servicios que

generen los DSH.

Bolsas rojas, celestes y negras, cajas rígidas o de

cartón, debidamente etiquetados.

En los sitios asignados por el plan de gestión cerca de la fuente de

generación

Se trasladan manualmente cumpliendo las medidas de

seguridad pertinentes.

Después de sellarlas las bolsas y cajas

rígidas o de cartón ya etiquetadas



Recolección y Transporte

Trasladar los contenedores, bolsas o

cajas rígidas o de cartón al lugar

acondicionado para el almacenamiento

temporal.

El personal de cada

unidad de servicio.

Únicamente bolsas,

contenedores, cajas( con cierre

hermético).

De forma manual.

De acuerdo a las rutas establecidas y los

procedimientos de seguridad reconocidos en

la actualidad, recolectando y transportando por aparte los desechos bionfecciosos

y especiales de los comunes.

Según horarios y frecuencias de las evacuaciones para cada área y tipo de

servicio

Almacenamiento temporal

Acumular los DSH en un sitio acondicionado

para su recolección definitiva.

El personal de cada

unidad de servicio

que generan los

DSH.

Los desechos de acuerdo con la

segregación realizada

En un área al aire libre se condiciona los

Desechos Bio-Infecciosos, en otro los

desechos punzocortantes y

Especiales y en otro los comunes.

Se respetan la separación básica entre desechos comunes y peligrosos.

Luego de su recolección y

transporte interno

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7. SITUACION ACTUAL GESTION DEL MANEJO DE LOS DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS EN LA INSTITUCION Segregación, separación y embalaje Desechos infecciosos (Bolsa Roja) la cual no cuenta con simbología de desecho Bio-Infecciosos, no cumple con las medidas y especiaciones que establece el reglamento vigente, así también las bolsas de desechos no son etiquetas con la información básica necesaria. En todos los servicios de atención a pacientes, se cuenta con recipientes con bolsas rojas, excepto en áreas administrativas, salas de espera, cocina y áreas verdes. En esta bolsa se depositan todos aquellos desechos que pueden causar contaminación que han tenido contacto con pacientes con enfermedades contagiosas o que contienen fluidos corporales y residuos patológicos. En estas bolsas se depositan gasas, algodones, abatelenguas, guantes, desechables, jeringas sin aguja, venoclisis, todo tipo de material desechable contaminado con sangre, material de curación contaminado, compresas todos los cultivos generados en procedimientos de diagnósticos de investigación así como los generados en la producción de agentes infecciosos, cajas petri, aparatos para transferir, inocular, hisopos plásticos, material para mezclar cultivos, tejidos, órganos, placentas, cordón umbilical, tejidos diversos, partes corporales de las cirugías o algún tipo de intervención quirúrgica. Debido al costo de operación y mantenimiento que conlleva la gestión adecuada de los manejos sólidos hospitalarios, en ocasiones debido a la cantidad de DSH que se genera en salas de operación se hace uso de bolsas celestes las cuales reúnen las características de espesor que establece el reglamento; pero incumple en los aspectos de color, simbología y volumen. Por otra parte, se pudo observar que las bolsas son llenadas en su totalidad, lo cual es incorrecto, ya que según el reglamento, estás deberían de llenarse únicamente a 2/3 de su capacidad. Desechos Punzocortantes y Especiales (Contenedor rígido o cajas de cartón) con su respectiva simbología de Bio-infeccioso según disponibilidad, ya que en algunos servicios se cuenta con recipientes plásticos de galón útiles para descartar los desechos punzocortantes y especiales. En todos los servicios de atención a pacientes, se cuenta con contenedores rígidos, excepto en áreas administrativas, salas de espera, cocina y áreas verdes. En áreas como consulta externa, se obtuvo información que los contenedores son desechados hasta que se llenan por completo, proceso que en algunas clínicas dura hasta 2 meses; siendo 1 mes el tiempo máximo recomendado para descartar dichos contenedores. Este problema se debe principalmente a que en algunas áreas utilizan contenedores demasiado grandes, en relación a la cantidad de punzocortantes generados, es por ello que en la integración de precios que se realizó se recomendó la compra de contenedores de poca capacidad, con el fin de llenarlos a menor tiempo, y poder descartarse en un tiempo óptimo.

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En estos descartadores se coloca todo aquel material que pueda punzar o cortar tales como: navajas, lancetas, agujas sin jeringa, jeringa con aguja, agujas hipodérmicas, pipetas pasteur, agujas de acupuntura, bisturies, cirtaleria rota, porta y cubre objetos, tubo de ensayo, vacutainer, catéteres, escalpelos, hisopos, palillos de madera, viales, ampollas, embases de medicamentos y blíster con resto de medicamentos. En los servicios no se cuenta con señalización y rotulación que indique la clasificación de los Desechos Sólidos Hospitalarios. Desecho Común (Bolsa Negra) de plástico común, que no cumple con las características que establece el reglamento en espesor y dimensiones mínimas, embalándose sin el etiquetado correspondiente, además se pudo observar que en algunas áreas utilizan bolsas con colores diferentes al negro. En todos los servicios se cuenta con bolsa para el desecho común. En esta bolsa se deposita todo tipo de desecho, desde común y en algunos servicios medicina vencida y algunos desechos Bio-Infecciosos, los cuales representan un peligro significativo a la salud. Dentro de los desechos que se generan podemos mencionar, papel, servilletas, restos alimenticios, plástico, latas de aluminio, etc. Transporte Interno y Ruta de Evacuación Transporte Interno: Las bolsas se trasladan a los puntos de almacenamiento temporal o centro de acopio por el personal que labora en los diferentes servicios de la institución (enfermeras), sin contar con equipamiento mínimo para su seguridad el cual consiste en mascaras, botas, guantes y overol, utilizando el transporte manual, ya que no se cuenta con contenedores para su transporte. El transporte interno se realiza diariamente por la tarde al finalizar la jornada laboral de la institución. Evacuación: La evacuación se realiza de acuerdo a la conveniencia de los encargados de la actividad (personal de enfermería que labora en los servicios), y sin tener establecida una ruta de evacuación y una señalización de la ruta de evacuación de DSH que indique el sentido y dirección de la recolección y transporte interno hacia el lugar indicado para llevar a cabo el almacenamiento temporal o centro de acopio, por lo que se pudo observar que en este punto hay algunos recipientes destinados para desechos sólidos comunes, en los cuales se encontraron desechos especiales y Bio-Infecciosos; debido a que no hay etiquetado de las bolsas ni alguna persona responsable en su totalidad, no es posible determinar quienes están realizando esta actividad de manera incorrecta. Descripción de un Centro de Acopio El centro de acopio se encuentra ubicado en la parte posterior de la institución, de una forma disgregada permitiendo la separación de los desechos comunes, Bio-Infecciosos y especiales, el cual tiene acceso directo por una calle perimetral del Hospital lo que facilita el acceso al camión recolector del servicio municipal de basura, del camión del área de salud de

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Guatemala (Bio-Infecciosos) y la Empresa que brinda el servicio de disposición final de los desechos punzocortantes y especiales (Ecotermo). El centro de acopio no cumple con ninguno de los aspectos citados en el artículo 19 del Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios, ya que los desechos se encuentran al aire libre, pudiéndose observar desechos Bio-Infecciosos bajo el sol, con lo cual se acelera el proceso de descomposición y la producción de lixiviados, con lo cual se eleva el peligro de accidentes con este tipo de desechos. Actualmente en el centro de acopio no se cuenta con un equipo de pesaje de los desechos sólidos hospitalarios generados por la institución. Disposición Final de Desechos Sólidos Hospitalarios Para la disposición final de los desechos sólidos comunes, se cuenta con servicio de recolección municipal y personas particulares que utilizan estos desechos comunes como subproductos para diversas actividades, no existe a la fecha un control de los desechos de comida que de ser comunes y tener contacto con determinados pacientes se vuelven desechos Bio-Infecciosos, el servicio de recolección pasa con una frecuencia de dos veces por semana. Los desechos punzocortantes y especiales son dispuestos finalmente por medio de un tratamiento de incineración realizado por la empresa ECOTERMO, la recolección de estos se realiza el día jueves de cada semana y la planta de incineración del Área Guatemala Central (la verbena) trata los desechos Bio-Infecciosos generados en los diferentes servicios, sala de operaciones, cirugía, etc., este tipo de desecho se recolecta los días miércoles de cada semana. Método de Desinfección Utilizado Centro de Acopio El centro de acopio a la fecha no cuenta con un protocolo de limpieza y desinfección. Equipo de Protección El personal que se encarga de las diferentes etapas de gestión del manejo de los Desechos Sólidos Hospitalarios no cuenta con el equipo de protección necesario para realizar sus actividades laborales, siendo únicamente en el área de esterilización donde se cuenta con el equipo necesario para el desarrolla de la actividad.

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8. FLUJO INTERNO IMPLEMENTACION PLAN DE MANEJO DESECHOS SOLIDOS HOSPITARLARIOS


Segregación

Consiste en separar y colocar en los

recipientes adecuados, debidamente

identificados y embalados de fácil

manejo, cada desecho, de acuerdo con sus

características y peligrosidad

Todo el personal del servicio de

salud.

El personal de los servicios que generen

DSH

Desechos Sólidos Hospitalarios Bionfecciosos,

Especiales y Comunes.

En las fuentes de generación

(emergencias, encamamientos,

servicios, clínicas, oficinas, cocina, lavandería, etc.)

Colocando cada tipo de desecho en su bolsa o caja

correspondiente. Punzocortantes en

contenedores rígidos o cajas de bioseguridad.

Desechos procedentes de aislamiento de pacientes,

materiales biológicos, sangre y sus derivados,

anatómicos, patológicos y quirúrgicos en bolsa roja en recipientes de plástico

o metal. Desechos químicos

peligrosos y farmacéuticos como

viales, ampollas y medicamentos no

utilizados en bolsa blanca. Desecho común, en bolsa

negra.

En el momento de descartar un producto en cuanto se genera el

desecho (inmediatamente)

Etiquetado Colocar en cada bolsa

llena y cerrada con dos tercios de su

capacidad o caja la etiqueta

correspondiente.

El personal de los servicios

que generen los DSH o el

personal de intendencia.

Bolsas rojas, blancas y negras, cajas rígidas o de

cartón.

En las fuentes de generación donde

está colocado el recipiente con la

bolsa que corresponde y las cajas rígidas o de

cartón.

Llenando y colocando la etiqueta con los datos

que identifican.

Al sellar o cerrar una bolsa, caja rígida o de

cartón.

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Acumulación Colocar las bolsas y

cajas rígidas o de cartón ya etiquetadas

en contenedor o carrito recolector.

El personal de Intendencia.

Bolsas rojas, blancas y negras, cajas rígidas o de

cartón, debidamente etiquetados.

En los sitios asignados por el plan de gestión cerca de la fuente de generación

Se trasladan manualmente

cumpliendo las medidas de seguridad pertinentes.

Después de sellarlas las bolsas y cajas

rígidas o de cartón ya etiquetadas

Recolección y Transporte

Trasladar los contenedores, bolsas o

cajas rígidas o de cartón al lugar

acondicionado para el almacenamiento

temporal.

El personal de de intendencia.

Únicamente bolsas,

contenedores, cajas( con cierre

hermético) y etiquetados

En vehículos de tracción manual o

manualmente.

Respetando las rutas y los procedimientos de

seguridad establecidos, recolectando y

transportando por aparte los desechos

bionfecciosos y especiales de los

comunes.

Según horarios y frecuencias de las evacuaciones para cada área y tipo de

servicio

Almacenamiento temporal

Acumular los DSH en un sitio acondicionado

para su recolección definitiva.

El personal de intendencia.

Los desechos de acuerdo con la

segregación realizada

En un almacén se condiciona los

Desechos Bionfeccioso y

Especiales y en otro los comunes.

Se respetan la separación básica entre

desechos comunes y peligrosos.

Luego de su recolección y

transporte interno

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9. CONSIDERACIONES A IMPLEMENTAR PLAN DE MANEJO DE DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS Segregación, separación y embalaje Se deberán separar todos los desechos generados en recipientes debidamente identificados y embalados que permitan un fácil manejo y que no sean susceptibles a rotura o derramamiento: Desechos infecciosos (Bolsa Roja) con su respectiva simbología de Bio-infeccioso la cual deberá ser de politelino de baja densidad con agregado de resina AR tipo industrial con un espesor mínimo de 300 a 350 micras y dimensiones de 0.50 x 0.90 metros como máximo, deberá de contener etiquetas con la siguiente información: Nombre de la Institución Generadora. Fecha y hora de su recolección. Procedencia interna del hospital. Operador responsable. Hora de recepción en el lugar temporal de almacenamiento en el hospital. Fecha y hora de salida para su lugar de disposición final.

En todos los servicios de atención a pacientes, se cuenta con recipientes con bolsas rojas, excepto en áreas administrativas, salas de espera, cocina y áreas verdes. En esta bolsa se depositan todos aquellos desechos que pueden causar contaminación que han tenido contacto con pacientes con enfermedades contagiosas o que contienen fluidos corporales y residuos patológicos. En estas bolsas se depositan gasas, algodones, abatelenguas, guantes, desechables, jeringas sin aguja, venoclisis, todo tipo de material desechable contaminado con sangre, material de curación contaminado, compresas todos los cultivos generados en procedimientos de diagnósticos de investigación así como los generados en la producción de agentes infecciosos, cajas petri, aparatos para transferir, inocular, hisopos plásticos, material para mezclar cultivos, tejidos, órganos, placentas, cordón umbilical, tejidos diversos, partes corporales de las cirugías o algún tipo de intervención quirúrgica. Aquellos restos de comida o desechos comunes que tengan contacto con medios infectocontagiosos deberán clasificarse y segregarse como desechos Bio-Infecciosos para que reciba de acuerdo a su tipo el tratamiento correspondiente y evitar con ello un riesgo a la salud de quienes manipulan estos desechos o los usan como subproductos para diversas actividades de índole comercial. Desechos Punzocortantes (Contenedor rígido o cajas de cartón) con su respectiva simbología de Bioinfeccioso. En todos los servicios de atención a pacientes, se cuenta con contenedores rígidos, excepto en áreas administrativas, salas de espera, cocina y áreas verdes. En estos descartadores se coloca todo aquel material que pueda punzar o cortar tales como: navajas, lancetas, agujas sin jeringa, jeringa con aguja, agujas hipodérmicas, pipetas pasteur,

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agujas de acupuntura, bisturies, cirtaleria rota, porta y cubre objetos, tubo de ensayo, vacutainer, cateteres, escalpelos, hisopos y palillos de madera. Los recipientes sean estos contenedores rígidos y/o cajas de cartón parafinado que alcancen su capacidad de almacenamiento se deberán embalar en bolsa roja. Desechos Especiales (Bolsa Blanca) con simbología de químicos, la cual deberá ser de politelino de baja densidad con agregado de resina AR tipo industrial con un espesor mínimo de 300 a 350 micras y dimensiones de 0.50 x 0.90 metros como máximo, deberá de contener etiquetas con la siguiente información: Nombre de la Institución Generadora. Fecha y hora de su recolección. Procedencia interna del hospital. Operador responsable. Hora de recepción en el lugar temporal de almacenamiento en el hospital. Fecha y hora de salida para su lugar de disposición final.

En estas bolsas se coloca todo material de actividades auxiliares, tales como productos químicos, insecticidas, viales y ampollas (no quebradas), frascos con medicamentos vencido o dañado, blíster con medicamento vencido. La cristalería entera o rota deberá embalarse en caja de cartón o recipiente plástico apropiado, debiéndose embalar en bolsa de color blanco. Desecho Común (Bolsa Negra) la cual deberá ser de politelino de baja densidad con agregado de resina AR tipo industrial con un espesor mínimo de 250 a 300 micras y dimensiones de 0.50 x 0.90 metros como máximo, deberá de contener etiquetas con la siguiente información: Nombre de la Institución Generadora. Fecha y hora de su recolección. Procedencia interna del hospital. Operador responsable. Hora de recepción en el lugar temporal de almacenamiento en el hospital. Fecha y hora de salida para su lugar de disposición final. En todos los servicios se cuenta con bolsa negra para el desecho común. En esta bolsa se deposita todo aquel desecho que no tiene contaminación bionfecciosa y no representan peligro para la salud y sus características son similares a las que presentan los desechos domésticos comunes. Dentro de los desechos que se generan podemos mencionar, papel, servilletas, restos alimenticios, plástico, latas de aluminio, los cuales de acuerdo a la propuesta del centro de acopio que se presenta en este plan de manejo, se contaran con compartimientos que permitan el acopio de materiales que puedan ser reciclados y reutilizados. La persona responsable de la supervisión, monitoreo y evaluación de este proceso será la enfermera profesional Dora Nidia Vela, integrante del Comité de Desechos Sólidos Hospitalarios y miembro del equipo técnico-hospitalario de la institución.

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Transporte Interno y Ruta de Evacuación Transporte Interno Las bolsas se trasladan al almacén temporal o centro de acopio por personal debidamente autorizado y capacitado, debiendo contar con equipamiento mínimo para su seguridad el cual consiste en mascaras, botas, guantes y overol, utilizando un medio de transporte el cual puede ser una carreta manual o un carrito recolector que permita trasladar los desechos de forma separada, diariamente por la tarde al finalizar la jornada laboral de la institución. Ruta de Evacuación La evacuación se deberá realizarse de acuerdo a la ruta de evacuación que se establece en los planos correspondientes, de acuerdo a la señalización de la ruta de evacuación de DSH la cual deberá indicar el sentido y dirección de la recolección y transporte interno hacia el lugar indicado para llevar a cabo el almacenamiento temporal o centro de acopio, ver planos de la ruta de evacuación en anexos. Descripción de un Centro de Acopio El centro de acopio se encontrara ubicado en la parte posterior de la institución, permitiendo la separación a través del mismo de los desechos comunes, Bio-Infecciosos y especiales, de acuerdo a lo establecido en el articulo No. 19 del Reglamento de Desechos Sólidos Hospitalarios, para lo cual será necesario construir un centro de acopio con un área mínima de 16 mts2, que contenga ambientes separadas para el almacenamiento de desechos comunes, Bio-Infecciosos y especiales; que cumpla con los acabados descritos en el artículo citado, ya que de esta manera se logrará la conservación de los desechos a temperaturas adecuadas y se logrará una mayor higiene en la manipulación de los mismos. Dicho centro de acopio tendrá acceso directo por una calle perimetral del Hospital lo que facilita el acceso al camión recolector del servicio municipal de basura y al camión del área de salud de Guatemala que brinda el servicio de disposición final de los desechos Bio-Infecciosos y especiales, ver plano de planta de propuesta de centro de acopio en anexos. Se deberá contar con un equipo de pesaje que permita llevar el registro y control de la generación de desechos sólidos hospitalarios de la institución, implementando el uso de una ficha de caracterización y pesaje de los desechos sólidos hospitalarios generados que se adjunta en anexos. Disposición Final de Desechos Sólidos Hospitalarios Los desechos sólidos comunes para su disposición final se contaran con servicio de recolección municipal y personas particulares que utilizan estos desechos comunes como subproductos, dicha recolección se deberá realizar como mínimo dos veces por semana y de acuerdo a la producción generada en la institución. Los desechos Bio-Infecciosos, punzocortantes y especiales son dispuestos finalmente por medio de un tratamiento de incineración realizado por la planta de incineración del Área Guatemala Central, dicha recolección de los desechos Bio-Infecciosos se deberá realizar los días miércoles tal y como se tiene establecido.

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Método de Desinfección Utilizado Centro de Acopio El centro de acopio temporal se deberá lavar con agua y jabón (de preferencia biodegradable), para posteriormente proceder a desinfectar con cloro en solución al 10%, este proceso de lavado y desinfección se deberá realizar luego de que los Desechos Sólidos Hospitalarios fueron retirados de la institución hacia el lugar donde se tratan previo a su disposición final, para que cuando llegue la nueva carga de DSH al realizar la recolección correspondiente se cuente con un área limpia y desinfectada. 10. EMERGENCIAS, DERRAMES Y CONSIDERACIONES GENERALES DEL PLAN DE MANEJO DE DESECHOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS Normas Mínimas de Bioseguridad para el Personal A continuación se detallan las normas mínimas de bioseguridad para el personal del Hospital Obras Sociales del Santo Hermano Pedro. Obligación de velar por su seguridad y salud. Conocer la naturaleza del trabajo y los riesgos a los que se exponen. Vacunarse contra el tétano, tifoidea y hepatitis de acuerdo a la frecuencia correspondiente. Chequeo medico de ingreso, tuberculosis y hemoglobina. Chequeo rutinario cada tres meses. El operario debe estar en perfecto estado de salud, no tener manifestaciones o síntomas de

gripe, ni heridas pequeñas en las extremidades superiores. Debe iniciar el trabajo con equipo de protección personal de acuerdo al tipo de actividad que

se desarrolle, tal y como se establece en este documento. No fumar beber o comer en los servicios y durante los horarios laborales. En caso de sentirse mal deberá retirarse de sus actividades laborales diarias. Lavar y desinfectar heridas y reportar esta situación. Debe tener bosas y recipientes de repuesto por unidad de servicio. Lavar y desinfectar equipo de protección personal al terminar el turno. No utilizar equipo en mal estado, roto o dañado. Bañarse al terminar la jornada. Contar con botiquín de emergencia. Lavarse y evitar el uso de vestimenta de trabajo en áreas destinadas para ingerir alimentos. Emergencias y Derrames El manejo de emergencias y derrames en el Hospital Obras Sociales del Santo Hermano Pedro se realizara de acuerdo al plan de contingencia que se adjunta en los anexos de este documento. Equipo de Protección El personal que se encarga de las diferentes etapas de gestión del manejo de los Desechos Sólidos Hospitalarios, deberá contar con el equipo de protección que a continuación se describe:

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Separación: Guantes de látex Mascarilla Lentes Embalaje: Guantes de hule Mascarilla Botas Overol Lentes Kit de emergencia contra derrames (ver plan de contingencia en anexos) Recolección y Transporte Interno: Guantes de hule Mascarilla Botas Overol Lentes Kit de emergencia contra derrames (ver plan de contingencia en anexos) Recolección y Transporte Externo: Guantes de hule Mascarilla Botas Overol Lentes Kit de emergencia contra derrames (ver plan de contingencia en anexos)

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11. COSTOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN DE MANEJO DE DESECHOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS CUADRO NO. 5. COSTOS MENSUAL Y ANUAL PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN DE MANEJO DE DESECHOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS

No. Cantidad/mensual UnidadPrecio

UnitarioCOSTO/MENSUAL COSTO/ANUAL

I. Q100,224.00

1.1 2520 unidad Q0.80 Q2,016.00 Q24,192.00

1.2 780 Unidad Q1.20 Q936.00 Q11,232.00

1.3 1350 Unidad Q2.55Q3,442.50 Q41,310.00

1.4 210 Unidad Q3.15 Q661.50 Q7,938.00

1.5 960 Unidad Q1.35 Q1,296.00 Q15,552.00

2 Q86,100.96

2.1 2 unidad Q2,187.54 Q4,375.08 Q52,500.96

2.2 1 Unidad Q2,800.00 Q2,800.00 Q33,600.00

3 Q13,440.00

3.1 60 kg Q14.50 Q870.00 Q10,440.00

3.2 1 global Q250.00 Q250.00 Q3,000.00

4 Q47,232.00

4.1 22 Unidad Q22.90 Q503.80 Q6,045.60

4.2 48 Unidad Q41.90 Q2,011.20 Q24,134.40

4.3 28 Unidad Q50.75 Q1,421.00 Q17,052.00

5 Q16,038.50

5.1 158 Unidad Q50.75 Q8,018.50 Q8,018.50

5.2 26 Unidad Q120.00 Q3,120.00 Q3,120.00

5.3 10 Unidad Q490.00 Q4,900.00 Q4,900.00

6 Q6,802.00

6.1 3 par Q55.00 Q165.00 Q330.00

6.2 90 Unidad Q2.50 Q225.00 Q2,700.00

6.3 1 Unidad Q110.00 Q110.00 Q220.00

6.4 3 Unidad Q35.00 Q105.00 Q210.00

6.5 3 par Q55.00 Q165.00 Q330.00

6.6 1 Unidad Q100.00 Q100.00 Q200.00

6.7 2 Unidad Q101.00 Q202.00 Q404.00

6.8 40 Unidad Q35.00 Q1,400.00 Q1,400.00

6.9 12 par Q7.00 Q84.00 Q1,008.00

Q39,177.58 Q269,837.46TOTAL

PAR DE BOTAS DE HULE

CINTURON DE FUERZA

PARES DE GUANTES DE HULE

CONTENEDORES PARA DESECHOS PUNZOCORTANTES

CONTENEDOR DE 13 lts


CONTENEDOR DE 1.8 lts

CONTENEDOR DE 4 lts


CONTENEDORES DESECHO COMUN, ESPECIAL Y BIO-INFECCIOSO


MANO DE OBRA

HOMBRE DE RECOLECCION DE DSHP, 2 VECES AL DIA

ENCARGADO CENTRO DE ACOPIO

BOLSA ROJA DE 24"x36"x5"

COSTOS DE EXTRACCION DE DESECHOS

BOLSA BLANCA DE 18"x20"x5"

BOLSA NEGRA DE 18"x20"x5"

BOLSA NEGRA DE 24"x36"x5"

INSUMOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL PLAN DE MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS, HOSPITAL DE OBRAS

SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO

CINTURON DE FUERZA

SEÑALIZACION DE RUTA CON CARTELES

INSUMO

BOLSAS

BOLSA ROJA DE 20"x30"x5"

RECOLECCION, TRATAMIENTO Y DISPOSICION FINAL DE PUNZOCORTANTES

RECOLECCION, TRATAMIENTO Y DISPOSICION FINAL DE DESECHO COMUN

INSUMOS DE SEGURIDAD LABORAL

PARES DE GUANTES DE GAMUZON

MASCARILLA DESECHABLE

GABACHA DE CUERO

LENTES PROTECTORES

Fuente: Consultores.

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CUADRO NO. 6. PRESUPUESTO PARA LA CONSTRUCCIÓN DEL CENTRO DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL

No. Cantidad UnidadPrecio

UnitarioPrecio Total

I.

1.1 20.4 M2 Q20.00 Q408.00

1.2 27.3 M2 Q8.00 Q218.40

1.3 27.3 M2 Q40.00Q1,092.00

1.4 42.26 M2 Q20.00 Q845.20

2

2.1 37.45 mL Q190.00 Q7,115.50

2.2 37.45 mL Q173.50 Q6,497.58

2.3 33.85 mL Q173.50 Q5,872.98

2.4 37.45 mL Q173.50 Q6,497.58

2.5

40.28

M2

Q250.00 Q10,070.00

2.6 40.8 mL Q180.00 Q7,344.00

2.7 74.8 mL Q166.00 Q12,416.80

2.8 21.8 mL Q125.00 Q2,725.00

2.90 9.56 mL Q130.00 Q1,242.80

3

3.1 14.98 M2 Q175.00 Q2,621.50

3.2 59.6 Metro2Q185.00 Q11,026.00

3.36.5

Metro2

Q155.00 Q1,007.50

4

4.1 6.5 ml Q33.50 Q217.75

4.2 25.8 ml Q43.50 Q1,122.30

4.3 3 ml Q116.00 Q348.00

4.5 2 ml Q165.00 Q330.00

4.6 14 ml Q185.00 Q2,590.00

5

5.1 1 Unidad Q750.00 Q750.00

5.2 1 Unidad Q225.00 Q225.00

5.3 1 Unidad Q950.00 Q950.00

5.4 1 Unidad Q650.00 Q650.00

6

6.1 40 ML Q45.00 Q1,800.00

6.2 7 Unidad Q330.00 Q2,310.00

6.3 3 Unidad Q55.00 Q165.00

6.4 1 Global Q750.00 Q750.00

7

7.1 42.26M2

Q155.00 Q6,550.30

8

8.1 173 Metro2 Q55.00 Q9,515.00

8.2 173 Metro2 Q57.00 Q9,861.00

8.3 106 Metro2 Q30.00 Q3,180.00

8.4 67 Metro2 Q25.00 Q1,675.00

9

9.1 2 Unidad Q1,400.00 Q2,800.00

9.2 1 Unidad Q1,300.00 Q1,300.00

9.3 1 Unidad Q1,100.00 Q1,100.00

9.4 5.73 M2 Q680.00 Q3,896.40

10

10.1 3 Unidad Q850.00 Q2,550.00

10.2 1 ML Q750.00 Q750.00

10.3 1 global Q800.00 Q800.00

Q133,186.58TOTAL

TUBERIA DE PVC 4" DE 125 PSI (incluye instalación y accesorios)

DESMONTAJE DE TECHO EN AREA DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL

SUMINISTRO E INSTALACIÓN DE LAVAMANOS (incluye accesorios)


SILLAR DE VENTANA TIPO 1(0.10 x 0.15m; 2 No. 3 + Est No.2 @ 0.15)

SOLERA DE HUMEDAD (0.14 x 0.20m; 4 No. 3 + Est No.2 @ 0.15)

SOLERA INTERMEDIA (0.14 x 0.20m; 4 No. 3 + Est No.2 @ 0.15)

SUMINISTRO E INSTALACION DE LAMINA DE ZINC LEGITIMA ACANALDA CAL. 26

COLUMNAS C-2 (0.10 x 0.15m; 2 No. 3 + Est No.2 @ 0.15)

DEMOLICION DE PISO EXISTENTE

CIMIENTO CORRIDO CC-1 (0.4x 0.20m; 3 No. 3 + Esl No.2 @ 0.15)

SOLERA CORONA (0.14 x 0.20m; 4 No. 3 + Est No.2 @ 0.15)

ESTRUCTURAS

ESTRUCTURA METALICA DE TECHO, CON TENDALES DE COSTANERA DOBLE DE

2"3"X1/16", COSTANERA TRANSVERSALE DE 2"3"X1/16", ANCLADOS CON PLATINA DE

1/8", CON TENSORES No. 3

COLUMNAS C-1 (0.14x 0.15m; 4 No. 3 + Est No.2 @ 0.15)

TRAZO

Renglón

PRESUPUESTO PARA LA CONSTRUCCION DE MODULO DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL PARA

DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS, HOSPITAL DE OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO

DEMOLICION DE MUROS EXISTENTES

TRABAJOS PRELIMINARES

LEVANTADO DE MURO CONSTRUCCIÓN (0.14 x 0.19 x 0.39m de 50Kg/cm2 incluye

andamio)

SUMINISTRO E INSTALACIÓN DE PUERTA DE METAL P-1 (de 1 x 2.10m incluye chapa

yale)SUMINISTRO E INSTALACIÓN DE PUERTA DE METAL P-2 (de 0.90 x 2.10m incluye chapa

yale)

SUMINISTRO E INSTALACIÓN DE VENTANA DE MARCO DE METAL ABATIBLE Y VIDRIO

DE 5 MM DE ESPESOR

SUMINISTRO E INSTALACION DE PCV ELECTRICO + CABLE No. 12 ( 3/4"+ ACCESORIOS)

LEVANTADO DE MUROS TABIQUES(0.09 x 0.19 x 0.39m de 35Kg/cm2 incluye andamio)

PIINEADO @ 0.40 CON HIERRO No. 3

SUMINISTRO E INSTALACION DE LAMPARA 2X40 W CON DIFUSOR + INTERRUPTOR

SUMINISTRO E INSTALACION DE TOMACORRIENTES 120 V

TUBERIA DE PVC 1/2" DE 315 PSI(incluye instalación y accesorios)

ALISADO DE MURO


SUMINISTRO E INSTALACIÓN DE INODOROS (incluye accesorios)

MURO

INSTALACIONES HIDRAULICAS

ARTEFACTOS SANITARIOS

INSTALACIONES ELECTRICAS

TUBERIA DE PVC 3/4" DE 250 PSI (incluye instalación y accesorios)

SEÑALIZACION DE CENTRO DE ACOPIO

DRENAJE TIPO REJILLA

MURO DE CIMENTACION ( 0,14X0,19X0,39 de 50 Kg)

PISO

SUMINISTRO E INSTALACIÓN DE PISO DE CONCRETO DE 0.10 mts DE ESPESOR

CON ACABADO ALISADO (incluye base de selecto de 0.15 mts)

SUMINISTRO E INSTALACIÓN DE PUERTA DE METAL P-3 (de 0.80 x 2.10m incluye chapa

yale)

OBRAS COMPLEMENTARIAS

SUMINISTRO E INSTALACIÓN DE DE GRIFO DE BRONCE (incluye accesorios)

SUMINISTRO E INSTALACIÓN DE LA DUCHA (incluye llave, reposadera, accesorios y

bordillo)

PINTURA DE ACEITE EN PARED (PARA INTERIOR)

CAJA DE REGISTRO DE DRENAJE

ACABADOS

PUERTAS Y VENTANAS

SUMNISTRO E INSTALACION DE TABLERO DE 4 POLOS, INCLUYE 2 FLIPONES DE 20 A

PINTURA DE ACEITE LATEX (PARA EXTERIOR)

REPELLO DE MURO

Fuente: Consultores.

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En el rubro de las bolsas, para las bolsas negras se proponen dos tipos de bolsas, pequeñas y grandes, ya que los contendores de clínicas, dormitorios, laboratorios y algunas otras áreas donde se generan mínimas cantidades de desechos comunes y las bolsas grandes se instalarán en áreas como la cocina, pasillos, área de espera y otras áreas donde se genera un mayor volumen de desechos comunes. El mismo parámetro se utilizó para cuantificar el número de bolsas rojas, se utilizarán bolsas grandes para salas de operación, que es donde se genera alrededor del 80% de los desechos Bio-Infecciosos, y para las demás áreas donde se instalen contenedores para desechos peligrosos se utilizarán bolsas medianas. En el caso de las bolsas blancas, únicamente se instalarán bolsas pequeñas, ya que se generan pocas cantidades de este tipo de desecho. El Hospital de Obras Sociales del Santo Hermano Pedro, únicamente paga por los servicios para el tratamiento y disposición final del material punzocortante y los desechos comunes; como se describió anteriormente, los desechos Bio-Infecciosos son tratados por la planta de incineración del Área Guatemala Central (la verbena). Por otra parte, se cuantificaron 3 tipos de contenedores para el material punzocortante, ya que en algunas áreas la generación de este tipo de desecho es mínima, por lo cual se necesitan contenedores de poca capacidad; ya que en la actualidad se colocan contenedores de gran tamaño en algunas áreas como las clínicas, los cuales están siendo descartados cada 2 meses y no cada mes como se recomienda. Debido a que los contenedores que posee el Hospital para depositar los desechos comunes, Bio-Infecciosos y especiales; son de distintas capacidades, colores y formas, y no se adaptan a las dimensiones de las bolsas del mercado, se sugirió la compra de estos, diferenciando su tamaño en base a la generación de desechos que se produce en cada unidad. El costo diario de funcionamiento por cama para el adecuado manejo de los desechos sólidos hospitalarios es de Q 2.35, lo cual nos da un costo anual por cama de Q 859.35. El centro de almacenamiento temporal existente, no llena los requisitos del artículo 19 del Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios; es por ello que en la tabla No. 6, se cuantificaron los renglones de trabajo en base a las especificaciones del artículo en mención, con el fin de dar cumplimiento en su totalidad al Reglamento que rige el Plan elaborado (los planos se detallan en los anexos).

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12. CONCLUSIONES Luego de conocer la situación actual del manejo de los desechos sólidos hospitalarios de la institución en estudio, se concluyo lo siguiente: La clasificación actual muestra que se está mesclando el desecho especial con el

punzocortante en contenedores rígidos.

Existe desconocimiento de la legislación vigente relativa al manejo de los desechos sólidos hospitalarios.

No se cuenta con el equipo necesario para recolección, transporte interno y externo de los desechos sólidos hospitalarios.

No se cuenta con una ruta señalizada de recolección de los DSH.

A la fecha no se tiene un control de pesaje de los DSH generados.

La institución no cuenta con un comité nosocomial formado.

El centro del Almacenamiento temporal no cuenta con las especificaciones que establece el artículo No. 19 del Reglamento para el Manejo de los Desechos Sólidos Hospitalarios.

No se cuenta con bolsas con las características y espesores de acuerdo a la legislación vigente para los Desechos Sólidos Hospitalarios generados en los diferentes servicios.

Pese a las deficiencias detectadas en el manejo de los DSH actualmente, la institución manifiesta la buena voluntad y el deseo de mejorar continuamente en la gestión de los desechos sólidos hospitalarios generados.

13. RECOMENDACIONES Al realizar la propuesta del plan del manejo de desechos sólidos hospitalarios y con el afán de que el mismo sea una herramienta integral para el manejo y gestión de los desechos generados por la institución, se enumeran a continuación las siguientes recomendaciones. Se deberán realizar capacitación sobre el manejo de los desechos sólidos hospitalarios en la

institución, mensualmente a personal nuevo de primer ingreso, a todo el personal bimensualmente a partir del primer ano, trimestral a partir del segundo año y semestral a partir del tercer año, de la implementación del plan de manejo de desechos sólidos hospitalarios.

Se debe implementar la ficha de caracterización y pesaje de los desechos sólidos hospitalarios en el centro de acopio.

La recolección en el centro de acopio, transporte externo, tratamiento y disposición final de los desechos sólidos hospitalarios bionfecciosos y especiales, deberá realizarse por el Área de Salud Central Guatemala, como parte del convenio que se tiene con dicha institución, lo que permitirá la reducción de costos al no utilizar el servicio de ECOTERMO para el

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transporte externo, tratamiento y disposición final de los desechos punzocortantes y especiales.

Se deberá elaborar un Diagnostico Ambiental de Bajo Impacto con su respectivo Plan de Gestión Ambiental, para su presentación y aprobación por el Ministerio de Ambiente y Recursos Naturales.

Implementar un sistema de tratamiento para el agua residual de tipo ordinario que genera la institución con su respectivo Estudio Técnico.

Se debe construir un centro de acopio de aproximadamente 16 metros cuadrados, con compartimientos para desechos Bio-Infecciosos y especiales separados de los desechos comunes.

Señalizar la ruta de evacuación de transporte interno de los desechos sólidos hospitalarios hacia el centro de acopio de la institución.

Implementar una fuerza operativa de intendencia para la recolección y transporte interno de los desechos sólidos hospitalarios generados y su acumulación en el centro de acopio respectivo, delimitando el horario de recolección de los mismos.

El personal de intendencia deberá contar con equipo de bioseguridad respectivo tanto para la recolección y transporte de los desechos sólidos hospitalarios así como para cualquier derrame o ruptura que se suscite eventualmente.

Se deberá colocar etiqueta respectiva después de embalar adecuadamente en bolsas los desechos sólidos hospitalarios generados.

Implementar un protocolo de lavado y desinfección para el centro de acopio, carritos de recolección y área de lavandería.

14. BIBLIOGRAFIAS 15. ANEXOS 15.1. ANEXO 1.-DATOS HISTORICOS HOSPITAL OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO

PEDRO La obra da inicio en El Calvario, repartiendo víveres a más de mil cien hogares pobres y, con ello, se observo la necesidad de abrir un dispensario médico. Así los pobres ya tenían atención, alimento, ropa y medicina. Los jóvenes del grupo Tenerife sugieren a Fray Guillermo, ofrecerles algo más a los pobres, inspirados en la espiritualidad del Santo Hermano Pedro y la filosofía franciscana. Fray Guillermo comenta a Fray Augusto Ramírez Monasterio (Superior de San Francisco El Grande), la inquietud de los jóvenes; quien brindo todo el apoyo necesario para dar inicio al proyecto.

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De esta manera se realiza el contacto con los Hospitales Nacionales para ofrecerles ayuda a los pacientes, por no poder convalecer con ellos a falta del espacio. Iniciándose la Casa para el Convaleciente con 8 pacientes. No contando con medios económicos, pero si con el apoyo constante de familias que ayudaban a pagar salarios y construir la casa. El 21 de septiembre de 1983, el área del antiguo Hospital Nacional de Antigua, se entregada en usufructo a Fray Guillermo. Son los estudiantes de 3ero y 4to. Ano del Colegio La Salle quienes ayudan a limpiar los escombros que quedaron del terremoto de 1976. Contábamos con personas voluntarias, que todos los días prestaban sus servicios a nuestros pacientes internos. Y de todas las personas convalecientes que se recibían en los hospitales, quedaron niños especiales abandonados; siendo David López Mazariegos, el niño que inspiro la fundación del Hogar Santa María Niña, al contar con 17 niños. La primera casa de los niños estuvo ubicada en la segunda calle poniente y Alameda Santa Lucia. A los dos meses de su creación, se funda el hogar para el Anciano Ciego. En esos días Ocurrió Así entrevisto a Fray Guillermo Bonilla y lo que le dijeron fue que eso era cosa de locos. La Providencia se presentaba y era el Hermano Pedro quien constantemente daba respuesta sin hacerse esperar. Se tiene muy presente que no se tenían muebles ni estufa para el Hogar, cuando providencialmente se recibe una llamada de Puerto Barrios, avisando que un norteamericano había muerto y que su tráiler estaba amueblado. Asi se tuvo estufa y muebles. La Providencia no se hizo esperar. Hubo momentos difíciles de deudas agobiantes. En una ocasión se adeudaban Q5000.00 de carne y no se tenía con que pagarlos y no se sabía qué hacer, cuando de pronto tocan a la puerta; eran los niños de un colegio camino a El Salvador que traían piñatas y una alcancía que alcanzo para pagar la carne. Cinco meses después: abril de 1985 se funda el Hogar San Miguel Febres Cordero. El trabajo en Obras Sociales es un verdadero reto: es ganarse el pan de cada día y es tocar con las manos al Cristo sufriente en el anciano, el joven y el niño; pero el premio también es grande si hacemos las cosas con amor, siguiendo los pasos del Santo Hermano Pedro. Muchas de las personas que llegan a tocar la puerta de las Obras Sociales, lo hacen por la idea del Santo Hermano Pedro; pero antes de llegar aquí pasan horas orando frente a la tumba del Hermano Pedro y los milagros se continúan dando. No se ha podido obstaculizar el plan de Dios, hubo muchas amenazas de muerte para lograr que los pobres tuvieran esta casa; habían muchos intereses de por medio. Ahora es importante tener en cuenta que los pobres tocan la puerta de la Casa desde todos los rincones de Guatemala, sintiendo y recibiendo la espiritualidad que aquí los acoge, por el valor que conlleva y encierran las Obras Sociales del Santo Hermano Pedro. Descripción de la Organización Es una institución religiosa, humanitaria, polivalente, no gubernamental ni lucrativa, de servicio y proyección social comunitaria a nivel nacional.

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Cuenta con documentos legales que le confieren calidad de asociación (personería jurídica) y está inscrita en el registro civil, en la Superintendencia de Administración Tributaria (SAT); es supervisada y auditada por la Contraloría General de Cuentas de la Nación, con licencia sanitaria del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social, y del Ministerio de Educación Publica. VISION Institución religiosa y humanitaria que brinda caridad y solidaridad a ejemplo del Santo Hermano Pedro, dando atención integrada para la mejor calidad de vida y dignidad de la persona, con énfasis en el más pobre, no importando su religión, raza y condición. MISION Brindar atención, amor y caridad, con cuidados de alta calidad en coordinación con médicos voluntarios y entidades nacionales y extranjeras. Atender a la población de escasos recursos, pacientes externos, internos, quirúrgicos y crónicos; con servicios básicos preventivos y especializados de salud; albergues, alimentación, vestuario, educación integral, moral y espiritual. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y CAPACITACIÓN HOSPITAL SANTO HERMANO PEDRO. Uno de los factores determinantes para el éxito del Plan de Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios “PMDSH”, en el interior de la institución lo constituye el factor humano, cuya disciplina, dedicación y eficiencia son el producto de una adecuada preparación, instrucción y supervisión. Esta capacitación se deberá realizar a todo el personal que labora en el Hospital, con el fin de dar a conocer los aspectos relacionados con el manejo integral de los residuos y desechos sólidos hospitalarios; en especial los procedimientos específicos, funciones, responsabilidades, mecanismos de coordinación entre las diferentes áreas funcionales, trámites internos, así como las directrices establecidas para la bioseguridad. El programa de formación y educación contemplará las estrategias y metodologías de capacitación necesarias para el éxito del PMDSH: formación teórica y práctica, temas generales y específicos, capacitación en diferentes niveles, capacitación por módulos, sistemas de evaluación, etc. A continuación se relacionan los temas mínimos a contemplar para el desarrollo de este programa: Temas de formación general Legislación ambiental y sanitaria vigente. Términos de Referencia del Grupo administrativo encargado de gestión ambiental y

sanitaria de la institución. Plan de Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios. Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de los residuos hospitalarios y

similares. Seguridad industrial y salud ocupacional. Manejo de residuos: procedimientos utilizados, formulación y aplicación de soluciones

desactivadoras, materiales utilizados y su debida manipulación.

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Plan de implementación.

Actividades para la implementación Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 1. Adecuación y compra de implementos necesarios para

cumplir con el manejo de residuos

2. Desarrollo del programa de formación y educación para la implementación del plan de gestión integral de residuos.

3. Publicación de las medidas de bioseguridad y seguridad industrial

4. Medidas para el control de la generación de residuos. 5. Implementación de indicadores

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15.2. ANEXO II. PLAN DE CONTINGENCIA PARA DERRAMES Y EMERGENCIAS El Plan de Contingencia forma parte integral del Plan de Manejo de los Desechos Sólidos Hospitalarios y constituyen una de las principales acciones para enfrentar las emergencias en base a las vulnerabilidades que pudiese existir en el área de trabajo, así como las condiciones ambientales. Con rapidez, eficiencia y eficacia en el momento de ocurrencia, se recomienda: Establecer las pautas de trabajo y asignar recursos disponibles a utilizar durante el período

de la contingencia para resguardar las condiciones actuales.

Asegurar la transitabilidad y seguridad de los usuarios y resto de personal dentro del Hospital, coordinando acciones para asegurar una buena gestión en la operación del Hospital.

Efectuar un chequeo anticipado del estado de conservación y mantenimiento de los equipos, infraestructura y áreas de trabajo, así como los servicios básicos.

Mantener supervisión y vigilancia de forma frecuente, más que todo siendo una responsabilidad de los encargados.

El Flujo de Comunicación se deberá establecer como:

Como parte de las responsabilidades generales de los planes de contingencia, se consideraran: La asignación de responsabilidades.

El otorgamiento de recursos y facilidades necesarias para el desarrollo y cumplimiento de

los planes dada la emergencia.

Evaluación del cumplimiento de medidas de seguridad a lo largo del tramo, en especial la señalización y transitabilidad.

La reducción de riesgos se base más que todo en el manejo eficaz, eficiente y ordenado de la operación diaria del hospital, manteniendo un frecuente control de los flujos de transito interno, ubicación de los equipos, ubicación de los recursos, señalización, seguridad ocupacional.

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Plan de Contingencia en Caso de Evacuación El plan de contingencia en caso de evacuación es un plan que puede ser utilizado para todo tipo de siniestro ya que da una ideología de que se debe de hacer ante cualquier situación que pueda alterar el estado normal de la operación del Hospital. Para su correcto funcionamiento es necesario establecer una interpretación de alertas, así como contar con un procedimiento estandarizado.

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Procedimiento en Caso de Evacuación

1. La persona que descubra el siniestro tiene que avisar rápidamente al supervisor o

encargado para que el pueda activar la alarma, ya sea por una sirena, pito, radio o de forma manual.

2. Los empleados al escuchar la señal, ya sea por el encargado o supervisor y/o otros

compañeros, inmediatamente tendrán que evacuar el área de trabajo y dirigirse hacia el punto de reunión, ojo con la dirección de la evacuación según la posición donde se encuentren.

3. Es responsabilidad de los empleados brindarle ayuda a quienes la necesiten. 4. A quienes se encuentren en los puntos de reunión, es necesario colaborar con las

necesidades que se presenten. 5. Es necesario que el encargado o supervisor de aviso a los números de emergencia para

solicitar apoyo. A lo largo del desempeño del procedimiento se aconsejo lo siguiente: 1. Mantener la calma en todo momento. 2. No cargar bultos, ya que pueden impedir el desempeño en la evacuación. 3. Mantenerse atento a cualquier comunicado, y señales, ya que son importantes en los casos

de caos. 4. Estar pendiente en todo momento de los objetos que hayan en el piso, ya que estos pueden

causar caídas o lesiones. 5. Mantenerse atento a las señalizaciones. 6. Apoyar en la ayuda del hospital o de los Bomberos. 7. Colaborar con la asistencia médica. Ver plano de evacuación en el anexo correspondiente de este documento. Plan de Contingencia en Caso de Incendio En caso de incendio, el objetivo es tratar de disminuir o minimizar el impacto que un éste pueda provocar teniendo en cuenta que, en primer lugar, la seguridad de las personas es el principal objetivo de todas las acciones encaminadas a sofocar un incendio. Procedimiento de Reacción 1. Cuando se escuchen las sirenas de alarma o pito, todo el personal deberá abandonar

inmediatamente el área de trabajo, hacia el punto de reunión.

2. Las personas escogidas por el encargado del área de trabajo, deberán dirigirse hacia los

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puntos donde se encuentran los extintores para reaccionar.

3. En caso de que exista humo, no abandonar el área de trabajo de forma erguida, es necesario gatear o arrastrarse con un paño en la boca. Es necesario que el personal tenga memorizada la forma de actuar y contemplar la salida de emergencia, ya que puede llegar a tal caso que el humo no permita visibilizar la salida.

4. Una vez en el punto de reunión, es necesario comprobar que todos los miembros estén localizados, comenzando las operaciones de extinción.

Equipo e Instrumentos El equipo e instrumentos que se recomienda contar durante la etapa operativa, y que son necesarios como parte de las responsabilidades generales para el cumplimiento del plan de contingencia son: Extintor

Consiste en un artefacto que sirve para apagar fuegos, el cual se compone de un recipiente metálico que contiene un agente extintor de incendios a presión, de modo que al abrir una válvula sale por una manguera que se debe dirigir a la base del fuego.

Pito o Radio El pito es un instrumento de viento de una única nota, que produce sonido mediante un flujo forzado de aire. El radio es un instrumento utilizado para comunicarse por medio de una señal, y durante la cual varios empleados a lo largo del tramo pueden estar escuchando lo que pasa en varios puntos.

Botiquín Se denomina botiquín al elemento destinado a contener los medicamentos y utensilios indispensables para brindar los primeros auxilios o para tratar dolencias comunes. Un botiquín debe contener: tijeras, una pinza fina, algodón, gasas, vendas, esparadrapo, jabón, desinfectantes, medicamentos.

Medidas de Prevención contra Incendios La mejor forma de luchar contra el fuego es la prevención. Es necesario normalizar lo siguiente: 1. Recordar de forma verbal y grafica la prohibición de fumar dentro de las instalaciones y

módulos del área de trabajo. 2. Asegurarse de conectar los equipos eléctricos en los enchufes adecuados. 3. Limitar el número de equipos que operan por la noche y en lugares poco frecuentados. 4. Extremar la precaución en la cocina. 5. No colocar ropa sobre las lámparas, bombillas y elementos de temperatura. 6. Los trabajos de mantenimiento que requieran del empleo de herramientas generadoras de

calor y/o chispas deberán ser supervisados por una tercera persona y contar con equipo de extinción rápida en las inmediaciones.

7. Notificar al encargado los comportamientos que se consideren peligrosos. 8. Es necesario realizar capacitaciones de acciones a realizarse en caso de emergencia y de

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extinción de incendios. 9. Es necesario mantener una revisión programada frecuentemente para revisar los

elementos de extinción y alarma. Plan de Contingencia en Caso de Desastres Naturales El plan de contingencia contra desastres naturales tiene como finalidad proporcionar la información técnica y los procedimientos adecuados de accionar, sin embargo es necesario mencionar que los desastres son alteraciones intensas de las personas, los bienes, los servicios y el medio ambiente, causadas por un suceso natural o generado por el hombre, que exceden la capacidad de respuesta de los afectados. La Organización de las Naciones Unidas (ONU) clasifica los siguientes entre desastres naturales, considerando la susceptibilidad del caso de Guatemala: Sismo (proceso dinámico del interior de la tierra): son los movimientos de la corteza

terrestre que generan deformaciones intensas en las rocas del interior de la tierra, acumulando energía que súbitamente es liberada en forma de ondas que sacuden la superficie terrestre. Básicamente pueden ser dos: temblores y terremotos.

Inundaciones (desastre generado por fenómenos meteorológicos o hidrológicos): invasión lenta o violenta de aguas debido a fuertes precipitaciones fluviales, causando daños considerables.

Procedimiento en Caso de Movimientos Sísmicos: La frecuencia de los sismos en el país y la cantidad de zonas vulnerables, exigen que se

tomen medidas preventivas que puedan mitigar o reducir los efectos de estos fenómenos. Los accidentes personales más comunes son consecuencia de:

Derrumbes parciales de edificios, que provocan caída de muros divisorios, cornisas, marquesinas, falsos plafones y unidades de iluminación.

Caída de vidrios rotos de ventanas. Caída de libreros, muebles y otros enseres, en el interior de los inmuebles. Incendios. Caída de cables de energía eléctrica. Actos humanos provocados por el pánico (por ejemplo salir corriendo a la calle, empujar a

otros, etc.). Una persona puede disminuir los peligros a que están expuestos ella, aprendiendo qué

hacer en caso de sismo.

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Medidas en Caso de Inundación

Las Medidas a Tomar son las siguientes: Estar atento a las informaciones meteorológicas en épocas de lluvias. Como las inundaciones son previsibles, generalmente se deben coordinar acciones para

actuar adecuadamente. Participar activamente en todo lo que se requiera dentro del hospital. Pasada la inundación, sanear convenientemente toda el área a fin de evitar enfermedades y

epidemias y vectores. Plan de Contingencia de Seguridad Ocupacional y Ambiente El plan de contingencia de seguridad ocupacional y ambiental tiene como principales componentes la salud pública que se ocupa de proteger la salud, controlando el entorno del trabajo y áreas de atención para reducir o eliminar riesgos. Los accidentes laborales o las condiciones de trabajo poco seguras pueden provocar enfermedades y lesiones temporales o permanentes e incluso la muerte; también ocasionan una reducción de la eficiencia y una pérdida de la productividad de cada trabajador.

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Procedimiento de Mantenimiento Es necesario llevar a cabo un cronograma de mantenimiento de los equipos que se encuentran en operación diaria, así como de otras herramientas necesarias de tipo secundario. Esta labor está estrechamente ligada a la prevención de accidentes y lesiones en el trabajador ya que tiene la responsabilidad de mantener en buenas condiciones la maquinaria, y herramientas, equipos de trabajo, lo cual permite mantener los estándares de eficiencia y de cumplimiento con los programas de atención medica, y por aparte una seguridad evitando los riesgos en el área laboral. Es necesario evitar lo siguiente: Equipo de trabajo defectuoso. Equipo de protección personal inadecuado. Pisos defectuoso o sucios Mala señalización (salida emergencia, señalización del espacio en el piso, señalización de la

ubicación de las areas de atención medica, desechos y residuos). Mala Ventilación Falta de protección colectiva Mala iluminación Colores inadecuados Congestionamiento El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios tendrá en cuenta las siguientes medidas de seguridad: Conocer sus funciones específicas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el

riesgo al que está expuesto.

Someterse a un chequeo médico general y aplicarse el esquema completo de vacunación.

Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.

Desarrollar su trabajo con el equipo de protección personal.

Utilizar el equipo de protección adecuado de conformidad con los lineamientos del presente manual y los que determine el Grupo Administrativo para prevenir todo riesgo.

Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores.

Disponer de los elementos de primeros auxilios.

Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección personal.

Las personas que manipulen los residuos hospitalarios y similares deben cambiar diariamente su ropa de trabajo y ducharse utilizando jabones desinfectantes. En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento corto punzante, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas:

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Lavado de la herida con abundante agua y jabón bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminación es en piel. Si la contaminación se presenta en los ojos se deben irrigar estos con abundante solución salina estéril o agua limpia. Si esta se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia. Algunos de los incidentes que pueden derivarse de un manejo interno inadecuado de los desechos hospitalarios pueden ser: Derrame de sustancias infecciosos Ruptura de bolsas plásticas Accidentes con punzocortantes Derrames de sustancias infecciosas En caso de presentarse salpicaduras o derrame de fluidos corporales en el piso, paredes o techo es indispensable que en forma inmediata se proceda por parte del personal de aseo a la limpieza y desinfección con hipoclorito de sodio a 5000 ppm (u otro desinfectante). Para ello es necesario: Señalizar el área y restringir el paso, con una cinta de prevención o algún objeto visible que

permita evitar el ingreso o transito del personal no autorizado.

Colocarse los elementos de protección personal necesarios: guantes, mascarilla y bata.

Utilizar hipoclorito a una concentración de 5000 ppm.

Si el derrame es líquido se debe limpiar utilizando papel u otro material absorbente (como papel o gasas), el cual será dispuesto luego de su utilización como residuo biosanitario en la correspondiente bolsa roja.

El área debe ser saturada nuevamente con solución desinfectante y permanecer así por un espacio de tiempo que se adecue a las instrucciones del fabricante del producto (si es hipoclorito mínimo de 20 a 30 minutos).

Neutralización

En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con fluidos corporal, o material orgánico, recoja los vidrios con escoba y recogedor; nunca con las manos. Desinfecte el recogedor y la escoba.

Retire la suciedad, lave con agua y jabón, nuevamente desinfecte.

los elementos de aseo utilizados se deben dejar en hipoclorito a 1000 PPM durante 30 minutos. ( traperos, escobas, recogedor)

Dejar en orden y aseo todos los elementos.

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Ruptura de bolsas. Señalizar el área y restringir el paso, con una cinta de prevención o algún objeto visible que

permita evitar el ingreso o transito del personal no autorizado. Utilizar elementos de protección personal necesarios: guantes, mascarilla y bata. Accidentes con punzocortantes Los pinchazos son accidentes comunes que ocurren en los establecimientos de salud y que ocasionan infecciones. La infección puede ocurrir por un micro traumatismo de la piel con agujas hipodérmicas, hojas de bisturí, ampollas rotas, etc., o por la exposición de las heridas previas a instrumental o desechos contaminados.

Las infecciones que pueden ocurrir luego de un pinchazo con una aguja no sólo incluyen Hepatitis B y C y Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida ( HIV/SIDA), sino también infección por Plasmodium vivax y Plasmodium faciparum, leishmaniasis, tripanosomiasis, toxoplasmosis, infección por criptococo, estreptococo piógeno y estafilococo aúreo. Todas éstas han sido demostradas en trabajadores que están involucrados en el manejo de los desechos y a menudo no son registradas y no están incluidas en las estadísticas oficiales.

Los casos han ocurrido en el personal que utilizó los punzocortantes como los médicos, enfermeras y técnicos de laboratorio, así como en el personal encargado del transporte y la eliminación. Los factores de riesgo son: La cantidad de material inoculado, La susceptibilidad del huésped, La profundidad del traumatismo, La existencia de lesiones previas en la piel. Los guantes quirúrgicos garantizan la protección reduciendo la cantidad del material inoculado cuando el pinchazo se efectúa con agujas de sutura, pero no con agujas hipodérmicas.

Si desafortunadamente ocurre el accidente, es necesario lavar la zona afectada con abundante agua y jabón, aplicar una solución antiséptica y acudir al médico de emergencia. 15.3. ANEXO III. MANUAL PARA EL MANEJO DE DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS 1.-Introducción: La generación de desechos peligrosos en las instituciones de dicadas al cuidado de la salud es un tema que ha tomado auge en las actualidad. La cantidad de residuos generados se ha incrementado y la forma en que se descartan ha impactado el medio ambiente en cierta manera. Del 100% de residuos generados en un hospital se consideran que en 7 al 15% son desechos peligrosos que generalmente se mezclan en el resto de basura, convirtiendo así toda la basura en potencialmente infecciones. El impacto que se ocasiona involucra desde su generación hasta su destino final. En los países como Guatemala el destino final de estos desechos no debería ser al relleno municipal, ya que desde allí los rebuscadores de la basura reciclan incluso este tipo de basura peligrosa, convirtiéndose así en un problema de salud con

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otras dimensiones.

La segregación adecuada de la basura solida, hospitalaria, especialmente la peligrosa es una condición necesaria para el manejo óptico de la misma. La promoción del reciclaje de los desechos reduce los costos administrativos de cualquier entidad que pague por los servicios de recolección de basura peligrosa, reduce además los riesgos posibles de contraer una infección por el mal manejo de los mismos y lo que es más importante aún, concientiza a las personas sobre los altos riesgos de la comunidad y el medio ambiente.

La capacidad de las personas que trabajan en o instituciones dedicadas a la salud, tal es el caso de clínicas, hospitales, clínicas veterinarias, dentistas, laboratorios, instituciones dedicadas a la enseñanza, disminuye los riesgos de contraer o padecer cualquier incidente con desechos sólidos peligrosos, tal es el caso de accidentes por instrumento punzo cortantes, derrames accidentales, contagio por aerosoles de la basura, ya que teniendo el conocimiento de cómo manipular los desechos, los riesgos se verán disminuidos. 2.- Definiciones Desechos sólidos hospitalarios: Masa total de los residuos sólidos generados en los centros de atención de salud durante el desarrollo de sus actividades. Para fines prácticos de manejo de estos se clasifican en: COMUNES, BIONFECCIOSOS Y ESPECIALES.

Desecho Bio-Infeccioso: Son los desechos generados durante las diferentes etapas de la atención de salud (diagnóstico, tratamiento, inmunizaciones, investigaciones y otros) y, que por lo tanto, han entrado en contacto con pacientes humanos o animales; y que representan diferentes niveles de peligro potencial, de acuerdo al grado de exposición que hayan tenido con los agentes infecciosos que provocan las enfermedades. Estos desechos pueden ser entre otros: Materiales procedentes de aislamientos de pacientes. Desechos biológicos, excreciones, exudados o materiales de desecho provenientes de salas de aislamiento de pacientes con enfermedades altamente transmisibles, incluyendo a los animales aislados así como cualquier tipo de material descartable, tales como: algodón, gasas, guantes, que hayan entrado en contacto con los pacientes de estas salas. Materiales biológicos. Cultivos, muestras almacenadas de agentes infecciosos, medios de cultivo, placas de Petri, instrumentos utilizados para manipular, mezclar o inocular microorganismos, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de áreas contaminadas y otros. Sangre y productos derivados. Bolsas de sangre con plazo de utilización vencida o serología positiva, muestras de sangre para análisis, suero, plasma y otros subproductos. Se incluyen los recipientes que los contienen o contaminan como las bolsas plásticas, mangueras intravenosas y otros. Desechos anatómicos patológicos y quirúrgicos. Son los desechos patológicos humanos o animales, incluyendo tejidos, órganos, partes y

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fluidos corporales, que se remueven durante las autopsias, cirugías y otros, tomándose en cuenta también las muestras para análisis. Desechos punzocortantes. Elementos punzocortantes que estuvieron en contacto con pacientes o agentes infecciosos, incluyéndose en éstos, las agujas hipodérmicas, jeringas, pipetas de pasteur, agujas, bisturíes, mangueras, placas de cultivos, cristalería entera o rota. Se incluye cualquier material quirúrgico y cualquier punzo cortante aún cuando no haya sido utilizado y deba ser desechado. Desechos animales. Cadáveres o partes de animales infectados, provenientes de laboratorios de investigación médica o veterinaria. Desecho Hospitalario Especial: Son los desechos generados durante las actividades auxiliares de los centros de atención de salud que no han entrado en contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos. Constituyen un peligro para la salud por sus características agresivas tales como corrosividad, reactividad, inflamabilidad, toxicidad, explosividad y radiactividad. Estos desechos se generan principalmente en los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento, directos, complementarios y generales. Estos desechos pueden ser, entre otros: Desechos Químicos Peligrosos. Sustancias o productos químicos con características tóxicas, corrosivas, inflamables, explosivas, reactivas, genotóxicas o mutagénicas, tales como quimioterapeúticos, antineoplásticos, productos químicos no utilizados, plaguicidas, solventes, ácido crómico (usado en la limpieza de vidrios de laboratorio), mercurio, soluciones para revelado de radiografías, baterías usadas, aceites lubricantes usados. En general, se entienden todos aquellos desechos provenientes de productos utilizados para diagnóstico, quimioterapia, trabajos experimentales, limpieza y desinfección. Desechos Farmacéuticos. Medicamentos vencidos, contaminados, desactualizados, no utilizados. Desechos Radiactivos. Materiales radiactivos o contaminados con radionúcleos con baja actividad, provenientes de laboratorios de investigación química y biológica, laboratorios de análisis clínicos y servicios de medicina nuclear. Los desechos radiactivos conactividades medias o altas deben ser acondicionados en depósitos de decaimiento hasta que su actividad radiactiva se encuentre dentro de los límites permitidos para su eliminación, de conformidad con las disposiciones del Ministerio de Energía y Minas.

Desechos comunes: Son los generados principalmente desde actividades administrativas, auxiliares y de cocina y que no corresponden a ninguna de las categorías de desechos peligrosos. Son similares a los de producción domestica y cuyo destino final es el relleno municipal. Para esta categoría de

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desechos los que son papel, plástico, metal y vidrio, debería manejarse bajo el concepto de la 3r`s de manejo de basura solida, promoviendo así la re-utilización, la reducción y el re-uso de estos desechos. En las mejores circunstancias estos generando también un renglón de ingresos a la institución por ventas de desechos comunes reciclables.

Una vez conocida la clasificación se debe reconocer los objetos, y entre ellos saber que la participación de todos los sectores que componen la institución es vital, entre estos se pueden mencionar: a. Realizar un acuerdo manejo de los desechos sólidos hospitalarios y sobre todos los

peligrosos.

b. prevenir y controlar la contaminación ambiental.

c. prevenir accidentes laborales principalmente por punzo-cortantes contaminados con sangre y fluidos corporales potencialmente infectados.

d. disminuir las infecciones nosocomiales.

e. desde el punto de vista estético, crear un entorno agradable y más adecuado en el manejo de desechos.

NORMAS PARA EL MANEJO DE LOS DESECHOS COMUNES 1. Estos desechos deben clasificarse desde el lugar de origen y colocarse en recipientes de

suficiente capacidad que contengan una bolsa negra, los recipientes deben estar en un lugar seguro y de preferencia deben tener tapa, su acceso en la recolección debe ser fácil.

2. Las bolsas no deben llenarse en más de dos tercios de su capacidad y deben sellarse ante

de ser retiradas. 3. Antes de la colocación de una nueva bolsa, el recipiente debe ser desinfectado, utilizando

una esponja remojada en la solución desinfectante, idealmente esta solución debe ser cloro en dilución 1:10.

4. Las bolsas deberán ser recolectadas de preferencia por una sola persona, la cual deberá ser

prevista con el equipo necesario para su protección personal, guantes, gorro, botas y gabachas, las actividades de recolección debe hacerte en horarios de poco flujos de personal y visitas, por supuesto que cada área dictara sus necesidades.

5. En el caso de usar políticas de separar desechos comunes para su reciclaje, el área

administrativa delegara esta función sobre algún encargado y dictara las normas internas a seguir, tales como: de qué forma se clasificara el residuo (vidrio, plástico, etc.) cual será su destino final o re-uso (donación, venta, etc.).

6. La acumulación total de los desechos, almacenamiento temporal, debe estar rotulado con

desechos común y no debe estar cerca del almacenamiento de desechos bionfecciosos, para evitar mezclarlos y eventualmente confundirlos.

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7. El almacenamiento de los desechos anterior a su recolección final debe ser seguro, libre del ataque de animales nocturnos o las inclemencias del tiempo.

NORMAS PARA EL MATERIAL PUNZO-CONTANTE 1. Las agujas descartables NO DEBEN SER RECAPUCHADAS O RETAPADAS, después de ser

usadas, ya que la mayoría de accidentes reportados por punzocortantes ocurren en este movimiento., en todos los protocolos deben incluirse la manipulación correcta de los punzocortantes como las técnicas de una sola mano o el uso de devanadores portátiles para re-tapar.

2. Las agujas usadas NO deben ser tocadas por las manos para separarlas de la jeringa, lo correcto es desengancharlas con los devanadores que vienen incorporados en los recipientes especiales para punzo-cortantes, en el momento de hacer esta maniobra la aguja cae dentro del recipiente y la jeringa deberá descartarse en una bolsa roja. En situaciones de mucho manejo o de cuidados de emergencia se recomienda colocar la aguja junto con el plástico de la jeringa, ya que las situaciones de riesgo en esos momentos son mayores, la única recomendación aquí es utilizar el recipiente más adecuado y tomar en cuenta la generación, en términos de cantidad y volumen, el contenedor para punzo-cortantes no debe ser sobrellenado, sino seguir las recomendaciones de llenado de no más de dos tercios de su capacidad.

3. Los contenedores deberán llenar su función de recolectar material punzantes por no más

de 3 meses de exposición, dependiendo además de que material se maneje dentro de cada área ya que microorganismos de mayor patogenicidad requerirán remoción de recipientes con mas frecuencia, que la acumulación de residuos por tiempos prolongados producen generación de aerosoles provocados por varias razones y que se ven aumentados por temperaturas exteriores principalmente en los países de clima tropical. Si los residuos son refrigerados a cero grados centígrados, estos podrían permanecer en áreas hasta por un periodo de 1 año, este es el caso de laboratorios dedicados a la investigación. No es recomendable mantener recipientes pro largos periodos, en este sentido el tamaño de contenedor que se usara en los servicios será de acuerdo a la frecuencia de la generación.

4. Los contenedores rígidos para objetivos punzo-cortantes deben llenar los criterios de

funcionalidad, accesibilidad, visibilidad y acomodación. Deben ser claramente visibles para los trabajadores de salud, y el nivel de llenado debe poder apreciarse sin necesidad de abrirse. Deben poseer una residencia mínima de penetración de 12.5 Newtons. Deben ser de color rojo y estar marcados con los símbolos internacionales de material potencialmente contaminado. Estos recipientes deben estar dotados de orificios devanador de agujas, con una solo tapa de seguridad que no pueda ser removida además de tener una solo vía de entrada, finalmente estos contenedores debe sestar totalmente libres de metales pesados cloro y otros, ya que únicamente deben recolectar material solido punzo-cortante.

5. En el caso de jeringas sin aguja, estas deben ser colocadas en bolsas rojas. En el caso de

sueros, la jeringa, bolsa y conexión deben separarse de la aguja y ser colocados en las bolsas roja y solo la jeringa debe ir al contenedor rojo para punzo-cortante.

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6. Los recipientes para punzo-cortante deberán colocarse en todos aquellos lugares necesarios, ya que no se recomienda transportar material ya usado e infectado hasta recipientes colocados a largas distancias, por ellos se recomienda ser colocado, en carro de procedimientos, extracciones, inyecciones, curaciones), en los servicios para separar, identificar y etiquetar son normas que deben elaborarse por el comité encargado de manejo de desechos, este comité pueden ser el comité de nosocomiales y sus normas deben elaborarse contemplando aspectos económicos y de funcionalidad.

7. Una vez llenos los contenedores deben ser retirados, sellados herméticamente y colocados

por una sola persona encargada, que sea provista de el equipo de protección primario, guantes, bata, etc. Y que idealmente se movilice provisto de un carrito especial de donde se recojan las recipientes sin exponer a las personas circulantes, visitas, personales, enfermos, al riesgo de contagiarse por aerosoles durante su transporte. El carro protector además es una barrera que pueden evitar derrames, ya que estos si se dieran ocurrirán dentro del mismo.

8. Los carritos recolectores de uso interno del hospital (u otra entidad) deben desinfectarse

después de su uso, el destino final de los recipientes rígidos para punzo-cortantes debe ser el almacenamiento temporal, previo a su recolección externa, para ser debidamente transportado a la planta de tratamiento.

9. Es responsabilidad directa del generador del desecho, descartarlo correctamente desde el

lugar del origen. Esto es el paso inicial de la cadena de residuo bio-infeccioso y es quizá la más importante.

NORMAS PARA EL MANEJO DE PUNZO-CORTANTES PEQUEÑOS 1. Las hojas de bisturís, tornillos, ampollas, frascos y cárpules de medicamentos, adaptadores

de equipos de infusión, lancetas, limas de endodoncia, brocas para procedimientos odontológicos y otros artículos pequeños, deben seguir la mismas normas dictadas para el manejo de agujas.

NO SE CONSIDERAN ARTICULOS PUNZOCORTANTES LOS SIGUIENTES Y POR LO TANTO “NO” DEBEN COLOCARSE EN BOLSA ROJA NI CONTENEDOR PARA PUNZOCORTANTES 1. Artículos como cánulas, alambres, bombillos, tubos fluorescentes, partes de instrumentos y

otros artículos de metal deben manejarse de la siguiente manera: a) Envolverlos en un papel grueso, que pueden ser periódico, doble o triple papel kraft,

teniendo especial cuidado en amarrar los extremos con cinta adhesiva. b) Colocarlos en una caja de cartón resistente. c) Las bombillas fluorescentes deben colocarse dentro de su empaque inicial como una

medida de seguridad, de modo que al momento de ser transportada como basura de vidrio no se a riesgo potencial. Todo el material de vidrio grande debe ser con el tren de la basura común.

d) Todo material punzocortante que puede re-usarse debe pasar por un proceso de esterilización química o bien por autoclave.

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NORMAS PARA EL MANEJO DE MATERIAL BIO-INFECCIOSO NO ANATOMICO, MATERIAL QUE “SI COLOCAMOS EN BOLSA ROJA” 1. El material no anatómico es aquel que es Bio-infeccioso por haber estado en contacto con

el paciente y básicamente se refiere a todos los materiales que se usan durante los procedimientos que NO PUEDEN RASGAS UNA BOLSA, estos incluyen, vendas, gasas, torundas, campos, sondas, guantes, jeringas sin agujas, curaciones, baja lenguas plásticos y de madera, hisopos de plástico, sistemas de venoclisis sin agujas, sistemas de entubación, sistema de drenaje, botellas plásticas y todo material que no sea vidrio ni sea punzo-cortante.

2. En cada lugar donde el produzca desechos Bio-Infecciosos no anatómicos (DSH)

contaminados deben existir recipientes que contengan una bolsa de plástico resistente para colocar los desechos. La ley establece que la bolsa debe ser el color rojo, Además la bolsa roja debe tener un espesor mínimo de entre 300 a 350 micras. Este grosor se recomienda para evitar que la bolsa se rasgue con facilidad ya que su contenido es sumamente peligroso.

3. Colocar un material punzo-cortante dentro de una bolsa roja es UN ACTO DE TOTAL

IRRESPONSABILIDAD, ya que pone en riesgo de la salud de todas las personas involucradas en el manejo de desechos.

4. Las bolsas rojas no deben llenarse mas de dos tercios de su capacidad, con el fin de evitar

derrames innecesarios y además dejar suficiente espacio para poder sellar adecuadamente la bolsa, la bolsa se remueve despacio y se sella herméticamente dando un par de vueltas al extremo superior y cerrarla debidamente ya sea con cierre metálico especial o bien con cinta adhesiva.

5. Una vez retirada la bolsa del recipiente debe lavarse con suficiente agua caliente y jabón o

bien pasarle una esponja con suficiente solución de cloro preparada al 10%. Así quedara estéril de nuevo el recipiente para poder colocarse una nueva bolsa roja.

6. El personal encargado del manejo y eliminación interna de los desechos Bio-infecciones

debe utilizar ropa e instrumentos de trabajo adecuados, deberá usar guantes resistentes, delantal plástico, (descartable o lavable) y calzado adecuado (botas de goma o similar). Al terminar la terea se quitara los elementos de protección, los lavara y desinfectará se quitara los guantes y se lavara rigurosamente las manos.

7. Se debe programar la circulación transporte de los residuos, planificando las rutas de

evolución en horarios que no interfiera con el trabajo, o circulación de personal, visitantes o pacientes,. Esta planificación corresponderá a las órdenes de la oficina encargadas de la gestión de desechos.

SOBRE EL ALMACENAMIENTO TEMPORAL Previo la recolección externa los desechos peligrosos Bio-Infecciosos deberán ser almacenado en un almacenamiento temporal que tenga por lo menos tres veces de la capacidad de los desechos generados dentro de la institución de salud. El almacenamiento temporal deberá ubicarse en una área que no esté situado cerca de los lugares de comida, comedor, descanso

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de personal y que idealmente este bajo techo, con paredes de azulejo o de alguna superficie lavable, con salidas de agua o drenajes inclinados, capaces de absorver el agua con que se contengan los desechos generados de las institución durante el período previo a la recolección. El almacenamiento temporal debe estar libre de acecho nocturno, (animales como roedores, gatos o perros) y de las inclemencias de tiempo.

NORMAS PARA EL MANEJO DE DESECHOS BIO INFECCIOSOS LIQUIDOS

1. Residuos líquidos como sangre, heces, vómitos, orina, esputos, aspiraciones de secreciones y otros líquidos corporales que sean producto de procedimientos médicos deben ser colocados en recipientes plásticos o de vidrio de boca ancha y luego ser clorados con solución de hipoclorito de sodio en una proporción de 1:6 (una parte de cloro por 5 de liquido o secreciones corporales), y ser dejados como mínimo en esta solución por un periodo de 30 minutos, luego estas secreciones podrán ser descartadas en el drenaje destinado para ello (inodoro o lavadero), y que sea un desagüe destinado únicamente par este propósito. ES UNA IRRESPONSABILIDAD DRENAR SOLUCIONES EN EL DRENAJE SIN SER PREVIAMENTE TRATADAS O DESINFECTADAS.

NORMAS PARA EL MANEJO DE DESECHOS BIO INFECCIOSOS ANATOMICOS: (DESECHO QUE COLOCAMOS EN LA DOBLE BOLSA ROJA) 1. Los desechos que son productos de cirugía, procesos de biopsias, procesos de autopsias, o

que se originen en cualquier procedimiento medico investigativo, se consideran como desechos anatómicos Bio-Infecciosos. Estos desechos sufren una rápida descomposición y precio as u eliminación deben conservarse ya sea en formol o bien a bajas temperaturas, estos desechos deben INCINERARSE obligadamente ya que cualquier otro método resulta inefectivo.

2. El desecho anatómico se coloca en una doble bolsa roja, se refrigera y se envía cuando

llegue el recolector. 3. Las soluciones de formaldehido utilizadas en los laboratorios y salas de autopsias, desde el

punto e vista de reducción de la generación de residuos y de su gestión conviene re-utilizarlo todas las veces posibles. Por otra parte la deseada conservación de las piezas anatómicas debe lograrse con la mínima cantidad de este compuesto de modo que el residuo no sea toxico ni peligroso.

MANEJO DEL RESIDUOS RADIOACTIVOS: 1. Todos los materiales y residuos radioactivos derivadas de atención al paciente asi como el

generado por laboratorio debe dejarse decaer por lo menos por 6 semanas antes de ser descartado. El descarte debe idealmente hacerse por la via del MINISTERIO DE ENERGIA Y MINAS. MANEJO DE MUESTRA DE LABORATORIO

1. Muestra de heces: todas las muestras en contenedores de plástico herméticamente cerradas y colocadas dentro de las bolsa roja totalmente sellada puede procederse por

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2. incineración sin ningún problema. En el caso de muestras recolectadas en recipientes de

vidrio o contenedores de metal deben vaciarse en el drenaje destinado para descartar desechos (inodoro, lavamanos o cualquier otro drenaje destinado solo para desecho). Los recipientes vacios deben lavarse y pueden entonces descartarse como desecho en el acarreo de la basura municipal.

3. Muestra de orina: las muestras de orina, deben colocarse antes de ser descartadas por el

drenaje destinado para desechos, la dilución ideal de cloro es usado una relación 1:6, no pueden descartarse soluciones liquidas sin tratamiento previo con alguna solución desinfectante ya que los residuos municipales no tienen tratamiento previo de aguas negras sino hasta las plantas de tratamiento antes de ser surtidas de nuevo a nuestros hogares. De modo que es un acto de irresponsabilidad no dar tratamiento previo a las soluciones liquidas de descarte.

4. Todos los sueros, coágulos o restos sanguíneos pueden recibirse en un recipiente grande de boca ancha y preferiblemente con tapadera, una vez descartada las secreciones se deben clorar con una solución de cloro al 5% en proporción de 1.6 y luego de un periodo de 30 minutos, se pueden descartar por el drenaje para aguas negras.

5. Todas las laminas productos de procesos de tinciones y observación microscópica pueden

reciclarse, lavándolas con agua y jabón, desinfectándolas con soluciones de cloro al 10% (diluciones 1:10) y reposándolas en agua libre de impurezas, este proceso es recomendable con lamina portaobjetos la cual tiene una resistencia media, sin embargo no se recomienda para laminas cubre-objetos, las cuales se rompen con facilidad y causan mas lesiones con frecuencia, especialmente a las personas de mantenimiento que se ocupan de esta labor. En el caso de ambas, tanto laminas cubre-objetos, como láminas porta-objetos deben de preferencia ser descartadas en recipientes para punzo-cortantes.

6. Las cajas Petri por su destino final al ser incineradas, no necesitan pasar por este

procedimiento de desinfección por autoclave, ya que la incineración se salta este paso, el único requisito es empacarlas y ponerlas en bolsas rojas bien selladas.

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CUADRO No. 7. CLASIFICACION Y EMBALAJE DE DESECHOS SOLIDOS BIO-INFECCIOSOS.

SEPARACION Y ENVASADO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS

BOLSA DE COLOR ROJO BOLSA DE COLOR ROJA CONTENEDOR DE

PUNZOCORTANTES

TODOS LOS RESIDUOS NO ANATOMICOS DERIVADOS DE LA

ATENCION A PACIENTES

GASAS, ALGODONES,ABATELENGUAS,

GUANTES, DESECHABLES, JERINGAS SIN AGUJA,

VENOCLISIS, TODO TIPO DE MATERIAL DESECHABLE

CONTAMINADO CON SANGRE, MATERIAL DE CUARCION

CONTAMIDADO, COMPRESAS TODOS LOS CULTIVOS

GENERADOS EN PROCEDIMIENTOS DE

DIAGNOSTICOS DE INVESTIGACION ASI COMO LOS

GENERADOS EN LA PRODUCCION DE AGENTES INFECCIOSOS, CAJAS PETRI,

APARATOS PARA TRANSFERIR, INOCULAR, HISOPOS PLASTICOS,

MATERIAL PARA MEZCLAR CULTIVOS.

TODOS LOS RESIDUOS PATOLOGICOS

LOS TEJIDOS, ORGANOS,

PLACENTAS, CORDON UMBILICAL, TEJIDOS DIVERSOS, PARTES CORPORALES QUE

REMUEVEN DURNATE LAS NECROPIAS, LAS

CIRUJIAS O ALGUN TIPO DE INTERVENCION

QUIRURGICA.

TODOS LOS OBJETOS PUNZOCOTANTES USADOS

O SIN USAR

NAVAJAS, LANCETAS, AGUJAS SIN JERINGA,

AGUJAS HIPODERMICAS, PIPETAS PASTEUR, AGUJAS

DE ACUPUNTURA, BISTURIES, CIRTALERIA ROTA,PORTA Y CUBRE

OBJETOS, TUBO DE ENSAYO, VACUTAINER,

CATETERES, ESCALPELOS,HISOPOS Y PALILLOS DE MADERA…

Fuente: Guía de normas para el manejo de desechos sólidos hospitalarios –ECOTERMO-. 15.4. ANEXO IV. GUIA DE INSPECCION PARA LA VERIFICACION Y CUMPLIMIENTO DEL

FUNCIONAMIENTO TECNICO Y OPERATIVO DEL MANEJO Y DISPOSICION FINAL DE LOS DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

DATOS GENERALES Nombre del Ente Generador Dirección Teléfono Fecha de monitoreo Director No de Camas

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CUÁLES SON LOS SERVICIOS QUE GENERAN DESECHOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS

Farmacia Oftalmología Fisioterapia IVAA/CRIO Escuela Especial Electrocardiograma Consulta Externa General Odontología Terapia Anodayne Taller de Ortesis Laboratorio Endoscopia Trabajo Social Nutrición (Consultas Externas Tienda de Ropa Hogar Ancianos Rayos X Pacientes Crónicos Permanentes Cirugías Formulas Nutritivas Servidas Cirugías de Ojos Hogar Renacer

Casa de Fe Guardería Infantil

Ultrasonidos Consulta Especializada Psicología Terapia del Habla Lavandería Administración Intendencia Sala de Operaciones

CUENTA EL ENTE GENERADOR CON:

SI

NO

Un comité de manejo de desechos sólidos hospitalarios Capacitado el personal coordinador y el Comité

ETAPAS DE GESTION

SI

NO Un plan de Manejo y/o disposición DSH certificado por DRPSA Capacitado el personal de formulación, monitoreo, seguimiento y evaluación del plan de manejo y/o disposición de DSH

SEPARACIÓN Y EMBALAJE

SI

NO

Una buena separación y embalaje La separación de los DSH/P se separan en bolsas rojas El pesado durante 7 días, las cantidades DSH Bio-Infecciosos en libras o kilos

Embalaje de agujas hipodérmicas en cajas de cartón , contenedores o recipientes plásticos

El pesado durante 7 días , de las cantidades en peso y volumen de los DSH punzo-cortantes generados en libras o en kilos

La separación en bolsas blancas de DSH Especiales La cristalería entera o rota embalada en cajas de cartón parafinada o recipientes plásticos apropiados, debidamente cerrados y sellados y se depositan en bolsas blancas

Conocimiento del peso durante 7 días, de las cantidades en peso y volumen de DSH Especiales (Químicos y Farmacéuticos) generados en kilos y/o libras y metros cúbicos por día

Los DS radiactivos con baja actividad separados en contenedores especiales de plomo

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Conocimiento del peso durante 7 días de las cantidades en peso y volumen de DS radiactivos de baja intensidad, generados en libras o kilos y metros cúbicos por día.

La separación de desechos sólidos comunes en bolsas negras Conocimiento del peso durante 7 días las cantidades en peso y volumen de DSH comunes generados en kilos o libras y metros cúbicos

Conocimiento del peso durante 7 días las cantidades en peso y volumen de la composición de los desechos sólidos comunes generados , en libras o kilos en metros cúbicos por día (periódico, papel, envases de vidrio, plástico, aluminio, platos plásticos, etc.)

Una adecuada acumulación de los DSH en los servicios o unidades de generación.

Personal capacitado encargado de la separación y embalaje de los DSH

ALMACENAMIENTO TEMPORAL

SI

NO Un almacenamiento Temporal adecuado y reune las condiciones necesarias.

Almacenados los desechos en recipientes o contenedores apropiados En el Almacenamiento Temporal identificados los DSH En el Almacenamiento Temporal la Simbología adecuada El Almacenamiento Temporal en buenas condiciones físicas

El almacenamiento Temporal bien cerrado

El almacenamiento Temporal está bien colocado en superficies impermeables para evitar el derrame y la percolación

Separados los desechos comunes, de los infecciosos, de los químicos peligrosos, de los farmacéuticos, de los tóxicos y de los radiactivos.

En el almacenamiento Temporal señalización En el almacenamiento Temporal separación de áreas En el almacenamiento Temporal hay facilidad de acceso En el almacenamiento Temporal ventilación En el almacenamiento Temporal temperatura adecuada En el almacenamiento Temporal área de baños El almacenamiento Temporal de las dimensiones de un metro cuadrado por cada 20 camas

El almacenamiento Temporal de piso impermeable de superficie lisa En el almacenamiento Temporal pendiente del 2% En el almacenamiento Temporal iluminación artificial En el almacenamiento Temporal chorro para lavado y desinfección En el almacenamiento Temporal aristas de paredes internas redondeadas

El almacenamiento Temporal techado En el almacenamiento Temporal rotulación visible indicando que tipo de desecho.

En el almacenamiento Temporal ventilación En el almacenamiento Temporal refrigeración En el almacenamiento Temporal acumulación de Desechos en

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receptáculos o bolsas o barriles plásticos con capacidad mayor de 100 libras. En el Almacenamiento Temporal a colocación de desechos tóxicos y radioactivos en recipientes adecuados e identificados

Al personal que maneja el Almacenamiento Temporal con el equipo de seguridad adecuado

Capacitado el personal que se encarga del Almacenamiento Temporal

TRANSPORTE INTERNO

SI

NO La recolección interna de los DSH diariamente

Al personal que manipula los desechos con equipo de seguridad, uniformes, mascarillas ,botas y guantes

La recolección de los desechos en carretilla manual con tapadera y con división interna para separar los distintos desechos debidamente

identificados.

Una ruta interna de recolección establecida y señalizada con horarios específicos para cada unidad de generación.

Capacitado al personal encargado de la recolección y del transporte interno.

Los desechos comunes en el servicio de limpieza municipal

TRANSPORTE EXTERNO SI NO El vehículo del servicio municipal o privado, acondicionado para los desechos comunes

El transporte externo de los desechos Peligrosos en camión acondicionado y refrigerado

Contratado una empresa de disposición autorizada y el transporte lo realiza en camión acondicionado y refrigerado.

La transportación de los desechos peligrosos diariamente Las rutas de transporte cortas y seguras Planos de las rutas previamente establecidas El horario de transporte externo en los horas de menor tráfico y concentración de peatones.

El transporte externo entre las 20 horas de un día y las 6 de la mañana del día siguiente

Cada camionada cuenta con las guías de transporte Capacitado al conductor del camión Al conductor y ayudantes con equipo apropiado de seguridad Un plan de emergencia para enfrentar contingencias Vigilancia en el transporte y verifica los mecanismos Capacitado al personal del transporte externo

TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL SI NO El tratamiento y disposición de los desecho peligrosos(infecciosos, patológicos y punzo-cortantes) por medio de:

1. Desinfección por tratamiento químico 2. Incineración 3. Desinfección por autoclave

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4. Entierro en cementerio para los patológicos 5. Relleno sanitario de seguridad

Un tratamiento y disposición de los desechos especiales(químicos y farmacéuticos)

1. Por incineración 2. Relleno sanitario de seguridad

Tiene contrato de servicios vigente con una empresa privada de disposición autorizada?

Nombre y dirección de la empresa.

ASISTENCIA TÉCNICA SI NO El personal profesional especializado de las áreas de salud, prestan asistencia técnica sobre el manejo o disposición de los desechos sólidos al hospital público, distritos municipales y otros niveles de atención

PERSONAL RESPONSABLE SI NO .Indique la clase y cantidad de persona vinculada directamente al manejo y/o disposición de los desechos sólidos

Cantidad

Personal Médico Personal Paramédico Personal Técnico auxiliar

Personal de Mantenimiento Personal de Limpieza Personal de Apoyo

MATERIALES, SUMINISTROS Y EQUIPO NECESARIO SI NO Los suministros necesarios para la separación y embalaje Bolsas Negras Bolsas Rojas Bolsas Blancas Etiquetas Contenedores para punzo-cortantes Cajas de cartón corrugado Contenedores de plástico para desechos peligrosos Contenedores de plomo para desechos radiactivos Los materiales y equipo necesarios para la seguridad personal Con asistencia técnica de un profesional acreditado Los materiales y equipo necesarios para la seguridad personal Con asistencia técnica de un profesional acreditado

ASPECTOS EDUCATIVOS SI NO Programas de capacitación para adiestrar y concienciar a los administradores y trabajadores de las diferentes unidades de salud, en el manejo de DSH

Capacitaciones en servicio? Capacitado y conoce el reglamento de DSH?

EQUIPO PARA PROTECCIÓN DEL PERSONAL SI NO Batas Guantes Lentes

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Mascarillas Ropa protectora Insumos de Limpieza Desinfectante químico (Hipoclorito de Sodio) Material absorbente para derrames Pelotas de Algodón Almohadillas Papel Absorbente Cepillos Jabón Cloro Carretas con tapadera Camión refrigerado

INFRAESTRUCTURA SI NO Necesidad de remodelar el centro de acopio Planos del centro de acopio Estimado a cuanto asciende el costo para la remodelación de dicho centro

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15.5. ANEXO V. JUEGO DE PLANOS Y CRONOGRAMA DE EJECUCION PARA EL CENTRO DE

ALMACENAMIENTO TEMPORAL DE DESECHOS SOLIDOS

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No. Cantidad Unidad Precio Unitario Precio Total S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8

I.

1.1 20.4 M2 Q20.00 Q408.00 Q408.00

1.2 27.3 M2 Q8.00 Q218.40 Q218.40

1.3 27.3 M2 Q40.00Q1,092.00 Q1,092.00

1.4 42.26 M2 Q20.00 Q845.20 Q845.20

2

2.1 37.45 mL Q190.00 Q7,115.50 Q3,557.75 Q3,557.75

2.2 37.45 mL Q173.50 Q6,497.58 Q6,497.58

2.3 33.85 mL Q173.50 Q5,872.98 Q2,936.49 Q2,936.49

2.4 37.45 mL Q173.50 Q6,497.58 Q3,248.79 Q3,248.79

2.5

40.28

M2

Q250.00 Q10,070.00

Q10,070.00

2.6 40.8 mL Q180.00 Q7,344.00 Q7,344.00

2.7 74.8 mL Q166.00 Q12,416.80 Q4,138.93 Q4,138.93 Q4,138.93

2.8 21.8 mL Q125.00 Q2,725.00 Q908.33 Q908.33 Q908.33

2.90 9.56 mL Q130.00 Q1,242.80 Q621.40 Q621.40

3

3.1 14.98 M2 Q175.00 Q2,621.50 Q2,621.50

3.2 59.6 Metro2Q185.00 Q11,026.00 Q5,513.00 Q5,513.00

3.36.5

Metro2

Q155.00 Q1,007.50 Q1,007.50

4

4.1 6.5 ml Q33.50 Q217.75 Q217.75

4.2 25.8 ml Q43.50 Q1,122.30 Q1,122.30

4.3 3 ml Q116.00 Q348.00 Q348.00

4.5 2 ml Q165.00 Q330.00 Q330.00

4.6 14 ml Q185.00 Q2,590.00 Q2,590.00

5

5.1 1 Unidad Q750.00 Q750.00 Q750.00

5.2 1 Unidad Q225.00 Q225.00 Q225.00

5.3 1 Unidad Q950.00 Q950.00 Q950.00

5.4 1 Unidad Q650.00 Q650.00 Q650.00

6

6.1 40 ML Q45.00 Q1,800.00 Q600.00 Q600.00 Q600.00

6.2 7 Unidad Q330.00 Q2,310.00 Q2,310.00

6.3 3 Unidad Q55.00 Q165.00 Q165.00

6.4 1 Global Q750.00 Q750.00 Q750.00

7

7.1 42.26M2

Q155.00 Q6,550.30 Q6,550.30

8

8.1 173 Metro2 Q55.00 Q9,515.00 Q4,757.50 Q4,757.50

8.2 173 Metro2 Q57.00 Q9,861.00 Q4,930.50 Q4,930.50

8.3 106 Metro2 Q30.00 Q3,180.00 Q3,180.00

8.4 67 Metro2 Q25.00 Q1,675.00 Q1,675.00

9

9.1 2 Unidad Q1,400.00 Q2,800.00 Q1,400.00 Q1,400.00

9.2 1 Unidad Q1,300.00 Q1,300.00 Q650.00 Q650.00

9.3 1 Unidad Q1,100.00 Q1,100.00 Q550.00 Q550.00

9.4 5.73 M2 Q680.00 Q3,896.40 Q1,948.20 Q1,948.20

10

10.1 3 Unidad Q850.00 Q2,550.00 Q2,550.00

10.2 1 ML Q750.00 Q750.00 Q750.00

10.3 1 global Q800.00 Q800.00 Q800.00

Q133,186.58 Q2,345.20 Q3,776.15 Q11,226.52 Q24,464.52 Q18,974.44 Q35,610.05 Q20,786.50 Q16,003.20

Q2,345.20 Q6,121.35 Q17,347.87 Q41,812.38 Q60,786.83 Q96,396.88 Q117,183.38 Q133,186.58

Renglón

DEMOLICION DE MUROS EXISTENTES

CIMIENTO CORRIDO CC-1 (0.4x 0.20m; 3 No. 3 + Esl No.2 @ 0.15)

SOLERA DE HUMEDAD (0.14 x 0.20m; 4 No. 3 + Est No.2 @ 0.15)

SOLERA INTERMEDIA (0.14 x 0.20m; 4 No. 3 + Est No.2 @ 0.15)

TRAZO

DESMONTAJE DE TECHO EN AREA DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL

DEMOLICION DE PISO EXISTENTE

SILLAR DE VENTANA TIPO 1(0.10 x 0.15m; 2 No. 3 + Est No.2 @ 0.15)

MURO DE CIMENTACION ( 0,14X0,19X0,39 de 50 Kg)

SOLERA CORONA (0.14 x 0.20m; 4 No. 3 + Est No.2 @ 0.15)

ESTRUCTURA METALICA DE TECHO, CON TENDALES DE COSTANERA DOBLE DE

2"3"X1/16", COSTANERA TRANSVERSALE DE 2"3"X1/16", ANCLADOS CON PLATINA DE

1/8", CON TENSORES No. 3

SUMINISTRO E INSTALACION DE LAMINA DE ZINC LEGITIMA ACANALDA CAL. 26

COLUMNAS C-1 (0.14x 0.15m; 4 No. 3 + Est No.2 @ 0.15)

COLUMNAS C-2 (0.10 x 0.15m; 2 No. 3 + Est No.2 @ 0.15)

TUBERIA DE PVC 1/2" DE 315 PSI(incluye instalación y accesorios)

TUBERIA DE PVC 3/4" DE 250 PSI (incluye instalación y accesorios)



LEVANTADO DE MURO CONSTRUCCIÓN (0.14 x 0.19 x 0.39m de 50Kg/cm2 incluye

andamio)LEVANTADO DE MUROS TABIQUES(0.09 x 0.19 x 0.39m de 35Kg/cm2 incluye andamio)

PIINEADO @ 0.40 CON HIERRO No. 3

INSTALACIONES HIDRAULICAS

INSTALACIONES ELECTRICAS

PISO


SUMINISTRO E INSTALACIÓN DE LAVAMANOS (incluye accesorios)

SUMINISTRO E INSTALACIÓN DE DE GRIFO DE BRONCE (incluye accesorios)

SUMINISTRO E INSTALACIÓN DE INODOROS (incluye accesorios)

SUMINISTRO E INSTALACIÓN DE LA DUCHA (incluye llave, reposadera, accesorios y

bordillo)

ARTEFACTOS SANITARIOS

ACABADOS

SUMINISTRO E INSTALACION DE PCV ELECTRICO + CABLE No. 12 ( 3/4"+ ACCESORIOS)

SUMINISTRO E INSTALACION DE LAMPARA 2X40 W CON DIFUSOR + INTERRUPTOR

SUMINISTRO E INSTALACION DE TOMACORRIENTES 120 V

SUMNISTRO E INSTALACION DE TABLERO DE 4 POLOS, INCLUYE 2 FLIPONES DE 20 A

DRENAJE TIPO REJILLA

TOTAL

SEÑALIZACION CENTRO DE ACOPIO

CRONOGRAMA DE EJECUCION PARA LA CONSTRUCCIONE DE MODULO DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL PARA DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS, HOSPITAL DE OBRAS SOCIALES

DEL SANTO HERMANO PEDRO

TRABAJOS PRELIMINARES

ESTRUCTURAS

MURO

CAJA DE REGISTRO DE DRENAJE

SUMINISTRO E INSTALACIÓN DE PUERTA DE METAL P-1 (de 1 x 2.10m incluye chapa



yale)SUMINISTRO E INSTALACIÓN DE VENTANA DE MARCO DE METAL ABATIBLE Y VIDRIO

DE 5 MM DE ESPESOR

PUERTAS Y VENTANAS

OBRAS COMPLEMENTARIAS

SUMINISTRO E INSTALACIÓN DE PISO DE CONCRETO DE 0.10 mts DE ESPESOR

CON ACABADO ALISADO (incluye base de selecto de 0.15 mts)

REPELLO DE MURO

ALISADO DE MURO

PINTURA DE ACEITE EN PARED (PARA INTERIOR)

PINTURA DE ACEITE LATEX (PARA EXTERIOR)

72


15.6. ANEXO VI. FICHAS DE CARACTERIZACION Y PESAJE DESECHOS SOLIDOS

HOSPITALARIOS

73


74


15.7. ANEXO VII. FOTOGRAFIAS SITUACION ACTUAL DEL MANEJO DE LOS DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS “HOSPITAL OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO”

Fotografías Segregación Actual Desechos Sólidos Comunes por Servicio

Fuente: Consultor

Fuente: Consultor

75


Fotografías de Áreas de Comedores por Servicio

Fuente: Consultor

Fuente: Consultor

76


Fotografías de Segregación de Desechos Sólidos Hospitalarios por Servicio

Fuente: Consultor

Fuente: Consultor

77


Fotografías de Diferentes Servicios de Encamamiento (314 camas en total)

Fuente: Consultor

Fuente: Consultor

78


Fuente: Consultor Fotografías Área de Lavandería

Fuente: Consultor

Fuente: Consultor

79


Fotografías Centro de Diagnostico Hospital Obras Sociales del Santo Hermano Pedro

Fuente: Consultor

Fuente: Consultor

80


Fotografías Oftalmología y Laboratorio

Fuente: Consultor

Fuente: Consultor

81


Fotografías Centro de Acopio Desechos Bio-Infecciosos Punzocortantes

Fuente: Consultor

Fuente: Consultor

82


Fotografías Centro de Acopio Desechos Bio-Infecciosos por Servicio y por Jornada de Operación y Cirugía por Especialidad

Fuente: Consultor

83


Fuente: Consultor Fotografías Centro de Acopio Desechos Bio-Infecciosos por Servicio y por Jornada de Operación y Cirugía por Especialidad

Fuente: Consultor

Fuente: Consultor

84


Fotografías Recolección de Desechos Sólidos Hospitalarios Comunes y Bio-Infecciosos Hospital Obras Sociales del Santo Hermano Pedro

Fuente: Consultor

Fuente: Consultor

Fuente: Consultor

Plan Hospital Hermano Pedro Final

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