Plan Hmc 2014
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Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
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Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
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Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
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Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
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Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
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Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
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PLAN ESTRATEGICO HOSPITAL MILITAR CENTRAL
2014 - 2018
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Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
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PLAN ESTRATEGICO HOSPITAL MILITAR CENTRAL
2014 - 2018
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Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
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DIRECCION DE HOSPITAL MILITAR CENTRAL
EQUIPO DE GESTION 2009
GRAL. BRIG. Vctor Valladares Esquivel,
Director General del Hospital Militar Central
CRL. EP. Angel Suarez Montalvo
Director Mdica
CRL. EP. Elmer Espirilla Sicos
Director Administrativo
CRL. EP. Alex Gmez Snchez,
Inspector HMC
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Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
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Equipo Consultor:
Lic E. Isabel Delgado Coral
Dr Rollin Cruz Malpartida
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Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
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Contenidos
I. ASPECTOS GENERALES. .6 1.1 Denominacin de la Organizacin....8 1.2 Naturaleza y Fines del Hospital Militar Central...8
II. DIAGNOSTICO..10 2.1 Anlisis de la Situacin Actual..11 2.2 Anlisis del Entorno12 2.3 Anlisis Interno17
III. PERSPECTIVAS A MEDIANO Y LARGO PLAZO...22 3.1 Perspectivas a Mediano y Largo Plazo..22
3.1.1 Visin del Hospital Militar Central..23 3.1.2 Misin del Hospital Militar Central.23 3.1.3 Valores de la Organizacin....24 3.1.4 Principios Institucionales25
3.2 Objetivos Estratgicos..26 IV. EL PROCESO ESTRATGICO.28
4.1 El Proceso Estratgico.29 4.2 Matriz Posicin Estratgica y Evaluacin de la Accin (PEYEA).31 4.3 Matriz Interna y Externa (IE)34 4.4 Seleccin de Estrategias..36 4.5 Desarrollo de Acciones Estratgicas , Responsables e indicadores de Gestin38
V. ANEXOS.51 VI. BIBLIOGRAFIA..57
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Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
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ASPECTOS GENERALES I
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ASPECTOS GENERALES
Como respuesta a un escenario de reforma del sector salud, donde se plantea la
separacin de las funciones normativa, financiadora y de prestacin; con el
fortalecimiento de la funcin prestadora y redefinicin del rol de rectora del
Ministerio de Salud, la Direccin General del Hospital Militar Central, ha
tomado la iniciativa de mejorar la gestin aplicando instrumentos de gerencia
moderna que permita al hospital trabajar en base a un plan de trabajo mirando
al futuro.
Otras medidas de reforma discutidas como acuerdos de gestin, extensin del
aseguramiento, mecanismos de pago y respuesta a las exigencias de los
usuarios sern posibles si los prestadores, como el HMC fortalecen su
capacidad de respuesta a los nuevos retos.
El presente captulo presenta los resultados del Taller de Planeamiento
Estratgico del Hospital Militar Central (HMC) realizado en quince reuniones de
trabajo y tres presentaciones al equipo de gestin que fueron ejecutados
durante los meses de julio a setiembre del 2014.
La Planificacin Estratgica como tal puede definirse como un proceso que
intenta asegurar el desarrollo presente y futuro de las organizaciones basado en
el anlisis situacional interno y externo, anticipando las tendencias en la
evolucin del entorno.
La aplicacin del Planeamiento Estratgico es adhoc a la bsqueda del xito del
Hospital. En vista de que hasta ahora no se ha desarrollado una frmula del
xito y solamente existen aproximaciones prcticas basadas en experiencias
exitosas o fallidas, se ha considerado dentro del enfoque estratgico de la
planificacin el anlisis de todos los elementos posibles que intervienen en las
decisiones y en el accionar de las instituciones. Pero la anticipacin consiste no
solamente en conjeturar sobre el futuro de nuestro entorno sino tambin en
determinar nuestros objetivos y en elegir las reas de competencia en las cuales
tendremos altas posibilidades de ser exitosos.
La forma de aplicacin del Planeamiento Estratgico tiene que ser hecha a la
medida de la institucin, y en el caso del HMC se eligi un equipo de trabajo
que acompao en el proceso de formulacin del Plan, el personal que participo
en los talleres fue seleccionado en base al perfil de sus competencias tanto en el
componente asistencial como administrativo.
En la parte final se realiz dos talleres que cont con la participacin de todos
los jefes de Departamento y Servicios a quienes fue presentado el presente plan.
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Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
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1.1 DENOMINACIN DE LA ORGANIZACIN
Nombre: Hospital Militar Central
Sigla: HMC
Ubicacin: Lima Metropolitana, en el departamento de Lima, Per
Condicin: Hospital del tercer nivel de atencin con Categora III-1
1.2 NATURALEZA Y FINES DEL HOSPITAL MILITAR CENTRAL
Naturaleza
- El Hospital Militar Central es un rgano de ejecucin del Comando de
Salud del Ejrcito (rgano de apoyo de Ejercito del Per - Ministerio de
Defensa)
- Es un Hospital con especialidades mdicas y quirrgicas que atiende a
usuarios beneficiarios del Ejrcito siendo el establecimiento de salud
con mayor capacidad resolutiva de la institucin a nivel nacional.
- Cumple su misin y logra sus objetivos funcionales a travs de una
estructura orgnica integrada por rganos de direccin, de control,
asesoramiento, apoyo y de lnea.
- Es un establecimiento de atencin recuperativa y de rehabilitacin
altamente especializada y de enfoque integral en especialidades mdicas
y quirrgicas orientadas a la atencin de usuarios desde su concepcin
hasta la etapa de la vejez.
- El Hospital Militar Central, realiza actividades de recuperacin de la
salud, adems, de rehabilitacin y control de las enfermedades,
incorporando modelos sistmicos de mejoramiento continuo de la
calidad en el marco de los Lineamientos de Poltica Nacional y del Sector
Salud.
- De acuerdo a que los principales problemas de la Salud en nuestro pas
la alta tasa de enfermedades crnicas degenerativas e infecciosas,
adems de morbilidad, nuestro hospital tiene como rol contribuir en la
solucin de estos problemas asistenciales basados subyacentemente, en
la docencia y la investigacin.
Fines
El Hospital Nacional Militar Central tiene como fines entre otros los
siguientes Objetivos Funcionales:
a. Preservar, recuperar y rehabilitar la salud del personal militar en
actividad y retiro y la de sus familiares con derecho inscritos en el
Registro de Familia, de los ex combatientes de la Campaa del 41,
Defensores del Cenepa y Cuartel General de Invlidos.
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b. Atencin de emergencia a pacientes de cualquier procedencia, segn lo
dispuesto por la Ley General de Salud N 26842 del 09 Jul 97.
c. Programar y promover actividades de fomento y proteccin de salud.
d. Desarrollar programas de atencin para la rehabilitacin de pacientes
discapacitados.
e. Planear, organizar y ejecutar actividades de docencia e investigacin.
f. Dar cumplimiento al convenio especfico entre las sanidades de las
FFAA, para la atencin mdica especializada, cooperacin tcnica y
cientfica en el campo de la salud, entre el Ejrcito del Per, la Marina
de Guerra del Per, la Fuerza Area del Per, MINSA y EsSALUD.
g. Realizar el Examen Mdico Dental Anual para el personal militar de la
guarnicin de Lima, a excepcin del personal del rea geogrfica de
Chorrillos (COEDE, 1ra Brig. FFEE y CAEN), de acuerdo al cronograma
establecido por el COSALE.
h. Lograr la recuperacin de la salud en pacientes con enfermedades
quirrgicas, crnicas, degenerativas y transmisibles reinsertndolos a
la actividad a travs de acciones de programas de rehabilitacin de las
capacidades
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DIAGNOSTICO II
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2.1 ANLISIS DE LA SITUACIN ACTUAL El planeamiento estratgico, para el caso de una entidad gubernamental, busca
responder a las interrogantes:
Cmo se comportar el sector pblico en los prximos aos?
Cmo se encuentra la entidad hoy? y
Qu necesita para su fortalecimiento en el futuro?
Es decir:
Qu respuesta darn el usuario y las organizaciones vinculadas a la
institucin en cuestin, a los cambios que se avecinan?
En tal propsito y como base para el futuro planteamiento de las estrategias se
desarrollaron los siguientes anlisis:
- Identificacin de oportunidades y amenazas.
- Identificacin de fortalezas y debilidades.
Para decidir si un factor impactaba de manera positiva o negativa en la
organizacin, se tuvo en cuenta la visin y misin planteadas.
El anlisis de las oportunidades, amenazas, fortalezas y debilidades aport los
insumos necesarios al proceso de planeacin estratgica, ya que proporcion
informacin importante para la generacin de propuestas de proyectos de
mejora.
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2.2 ANLISIS DEL ENTORNO
El equipo de trabajo designado para la elaboracin del presente Plan realiz el
anlisis de las oportunidades y amenazas que inciden en su quehacer interno,
para lo cual realiz dos tipos de anlisis segn las clases de entorno y son:
Anlisis del entorno general:
Se consideraron los factores polticos, econmicos, geogrficos,
demogrficos, sociales, legales, culturales y tecnolgicos.
Anlisis del entorno especfico del sistema:
Se consider el Hospital, a los usuarios / beneficiarios del sistema, los
clientes potenciales, los competidores actuales, los productos sustitutos, los
proveedores y los aliados de nuestra organizacin.
A continuacin detallamos los elementos ms importantes identificados;
- De acuerdo a las tendencias demogrficas se estima un incremento de la
poblacin adulta en desmedro de un crecimiento lento en la poblacin
infantil, lo cual nos obliga a tener mayor concentracin de esfuerzos en
las enfermedades crnicas y degenerativas en los prximos aos.
- La mayor parte de los usuarios actuales del hospital est conformado por
adultos y de ellos la mayora son familiares o personal en retiro. Se puede
destacar que nuestra institucin fue creada para atender personal militar
fundamentalmente, en los ltimos aos la incidencia de la atencin a
familiares se ha ido incrementndose, situacin que debe hacernos
preparar la atencin para el perfil de la demanda de este grupo
poblacional.
- Situacin coyuntural ante el gobierno actual que puede y debe ser
aprovechada para considerar como prioritario las necesidades de salud y
de nuestra organizacin en particular.
- El pas se encuentra en un momento de crecimiento econmico que
construye un escenario favorable y avizora un mejoramiento de la
inversin pblica y el gasto presupuestal, por lo cual se espera una
mejora de la asignacin presupuestal la cual va a ir acompaada de una
ejecucin de gasto adecuado basado en una calidad del gasto que refleje
la eficacia de las inversiones del estado en lo concernientes a los bienes y
servicios. Todo lo cual estar orientado a los lineamientos de poltica del
Estado.
- Inadecuada asignacin presupuestal (en montos y rubros) ya que la UE -
Ejrcito (que dispone de los recursos) no asigna las partidas necesarias
segn necesidades
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- No se formula presupuestos desde las Unidades Productoras de Servicios
de Salud (UPSS), lo que genera una Inadecuada estructura presupuestal,
por desconocimiento en la metodologa de formulacin.
- A mediano o largo plazo el modelo de financiamiento (basado en la
asignacin porcentual del presupuesto) tiene el riesgo de quebrar por
falta de implementacin de un modelo de financiamiento solidario
(modelo de seguro en salud)
- A diferencia de otros prestadores de salud, nuestros beneficiarios
presentan un perfil favorable en cuanto a determinantes sociales que
inciden en la salud pblica.
- El Hospital Militar si bien dispone de equipamiento de ultima tecnologa
para la atencin mdica, no dispone de un sistema integrado de
informacin y tiene una dependencia informtica ante la DITELE, que no
le permite articular o unir bases de datos.
- Sistema de informacin con deficiencias en su estructura, segmentada,
incompleta e ineficiente para generar un sistema de informacin
estadstico de soporte a la gestin hospitalaria.
- Existencia de sistemas paralelos y no integrados (Sistema de Salud-
Fospeme-Administrativo-Laboratorio-Imgenes, Personal, etc)
- No se dispone de la base de datos de personal actualizado.
- Por normativa el sistema actual de evaluacin (la inspeccin a cargo de la
Inspectora General del Ejrcito) responde a un modelo de supervisin y
evaluacin castrense, lejos de evaluar el desempeo de las funciones
inherentes a los Servicios de Salud.
- Toda institucin ya sea de bienes o servicios est apoyada de los
proveedores que nos facilitan los medios, insumos y tecnologa que
necesitamos para mantener un balance oferta-demanda apropiada para
la atencin integral de nuestros pacientes. Por tanto, nuestra relacin
con los proveedores no est exenta de ciertas condiciones que
desfavorecen una cadena continua de abastecimiento debido a la falta de
coordinacin y aplicacin de la normatividad estrictamente, lo cual va a
ser mejorado y perfeccionado para mantener un flujo de suministros
adecuados a nuestras necesidades a travs de un programa de mejora
continua en el rea de logstica y economa
- En cuanto a nuestros competidores, en general es muy similar al nuestro
excepto aquel especializado en la madre del nio donde tenemos poca
oferta.
- En general, nos distinguimos de nuestra capacidad diagnostica en las
distintas especialidades mdicas y de las especialidades mdicas y
quirrgicas que ostentamos como consecuencia de nuestra trayectoria y
capacidad exitosa demostrada desde nuestra fundacin.
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- Somos el Hospital nivel III-1 con mayor nmero de referidos desde el
interior del pas, nuestra capacidad en el manejo de procedimientos
mdicos quirrgicos nos hace el establecimiento referente a nivel
nacional.
- Contamos con convenios a nivel de docencia de pre y post grado con
universidades, no tenemos otros aliados o cooperantes.
- En cuanto a investigacin tenemos poco desarrollo en el campo de
ensayos clnicos, necesitamos formar un centro de investigacin
acreditado.
Los factores analizados representan las influencias del mbito externo y que por
su relacin directa o indirecta, pueden favorecer o poner en riesgo el
cumplimiento de la misin de la institucin. Estos factores son considerados
factores crticos externos.
Cabe resaltar en primer lugar que tanto las oportunidades como las amenazas
se generan en un ambiente externo en el que la organizacin no tiene un control
directo de las variables.
En segundo lugar, el anlisis de cada elemento tiene un sentido de
temporalidad, es decir, no siempre una amenaza actual continuar sindolo en
el futuro ni una oportunidad se mantendr siempre aprovechable.
El equipo que formulo el presente plan, en consenso identific seis
oportunidades las que se muestran a continuacin:
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Tabla 1:
Oportunidades identificadas en el proceso de formulacin del Plan
Estratgico del Hospital Militar
Oportunidades
1 Posibilidades de apoyo al desarrollo institucional considerando el
actual entorno poltico y de coyuntura institucional
2
Oportunidad de extensin de la oferta a potenciales usuarios de
salud; empresas privadas y poblacin asegurada por el SIS a travs de convenios de intercambio prestacional
3 Organizacin vertical que al disponer de normas y directivas que regulan los procesos administrativos, asistenciales y de control
interno permiten fortalecer los servicios
4
Disponibilidad de tecnologas de informacin y comunicacin para
el apoyo en los procesos asistenciales y administrativos que permitiran optimizar el desempeo de los servicios.
5 Existencia de convenios interinstitucionales para el fortalecimiento de la capacidad resolutiva del personal operativo que permite la
continuidad de la atencin
6 Examen mdico anual de titulares en actividad que permite conocer el actual estado de salud
La importancia de realizar un anlisis serio de las oportunidades fue de vital
trascendencia, ya que en funcin a ellas la organizacin tiene un horizonte
claro de lo que el exterior le puede proporcionar y posteriormente sirvi para la
formulacin y seleccin de estrategias para su aprovechamiento.
Al igual que en las oportunidades, el anlisis de las amenazas fue muy
importante ya que proporcion la indicacin de una situacin que aunque en el
momento actual podra ser manejable, en un futuro cercano podra llevar a la
institucin a una crisis.
En cuanto a las amenazas, el equipo del Hospital que trabaj el Plan, identific
tambin siete amenazas y stas son:
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Tabla 2:
Amenazas identificadas en el proceso de formulacin del Plan
Estratgico del Hospital Militar
Amenazas
1 Prdida de apoyo poltico y de coyuntura actual
2 Disminucin de la asignacin del presupuesto anual
3
Incremento de servicios particulares de salud sin regulacin que
condicionan complicaciones o riesgos a la salud de las personas que buscan atencin de otros proveedores
4
Incremento de conductas de riesgo que incrementan el riesgo a la
salud fsica, mental de titulares y familiares por enfermedades crnicas y prevalentes
5
Presencia actual y riesgo de incremento de accin subversiva que
afecte la salud de los titulares en zonas de emergencia y en general
en todo el pas
6 Incremento de la morbilidad y mortalidad por sismos y otras
emergencias
7 El sistema de salud no tiene prioridad ante el Comando del Ejrcito
Con las Oportunidades y Amenazas definidas se elabor la matriz de Evaluacin
de Factores Externos (EFE), la cual se muestra en el Anexo 2
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Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
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2.3 ANLISIS INTERNO
El equipo del Hospital luego realiz el anlisis de las fortalezas y debilidades
que son los elementos que corresponden al mbito interno de la organizacin.
Para ello se hizo un anlisis de las capacidades internas, abarcando:
Estructura:
Se consideraron los factores referentes a la infraestructura, equipamiento,
recursos humanos, medicamentos e insumos mdicos, y recursos
financieros.
Procesos:
Se consideraron los procesos tcnico asistenciales, y los procesos tcnico
administrativos (planeamiento, organizacin, direccin, normatividad,
control, investigacin y desarrollo, e informacin y estadstica gerencial).
Resultados:
Se consideraron los factores referentes a la calidad, equidad, cobertura y
productividad.
A continuacin detallamos los elementos ms importantes identificados;
- Inadecuada disposicin de reas para consultorios (generan imagen
negativa de la institucin y malas condiciones laborales)
- Uso inadecuado de ambientes destinados a la atencin de usuarios
(cafetines, COFAFAM, UAP, fotocopias, internet, bodegas y otros tipos de
comercio)
- Insuficiente nmero de estacionamientos para usuarios
- Inadecuadas salas de espera de algunos servicios
- Inadecuada disposicin e implementacin de oficinas administrativas
- Uso de ambientes para almacenamiento de equipos obsoletos
- Limitadas acciones de mantenimiento de la Infraestructura hospitalaria;
referente a: Pisos, escaleras, paredes, ventanas, cielo raso, SSHH,
- Sistemas de agua, desage, ventilacin y calderos colapsados / (SSHH
en mal estado de funcionamiento,
- En general existe un dficit de personal especializado mdicos
especialistas para la atencin de salud (Intensivistas, emergencilogos,
Psiquiatras, anestesilogos, onclogos, rehabilitacin fsica) qumicos
farmacuticos, tcnicos de enfermera y otros profesionales para los
distintos servicios del hospital., todo esto trae como consecuencias la
insuficiente oferta en consulta ambulatoria (2 3 turnos por semana de
algunas especialidades)
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- Inadecuada Poltica de RRHH /No implementacin de programas de
Salud y Seguridad en el trabajo
- Bajos niveles de identificacin del personal con la Institucin/
Desmotivacin laboral / Falta de compromiso del personal que labora en
la institucin/ incremento de antivalores del Personal. Presencia de una
dbil cultura en la 0rganizacion/ Falta de Integracin en el mbito
laboral/marcada divisin de grupo laboral (civil-militar)
- El Petitorio nico de Medicinas del Ejercito coincide en un 30% aprox.
con el petitorio del Minsa, y en otros casos algunos tems quedan
desiertos en el proceso de adquisicin de las compras corporativas del
Minsa, lo que genera que no se cumpla con la atencin a los
requerimientos de nuestros pacientes, obligando a emplear el reducido
presupuesto en procesos de menores cuantas (elevando los costos).
- Las necesidades, pedidos y requerimientos de los Servicios y Unidades
Hospitalarias superan los recursos disponibles asignados.
- Las transferencias de fondos no se reciben oportunamente lo cual retrasa
la parte del PAC (Plan Anual de Contrataciones)
- El sistema de control de bienes de almacn (SISCOBAM), presenta
falencias por no responder y no ser adecuado al sistema de
abastecimiento propio del hospital.
- Inadecuado uso de capacidad instalada para la generacin de recursos
propios
- Falta implementar procesos tcnico-financieros para establecer un
tarifario actualizado que no vulnera el actual modelo de financiamiento
(es necesario la creacin de centros de costos)
- Criterios flexibles para derechohabientes (doble seguro o financiamiento
cruzado) que permite que un usuario use los recursos de otro pese a
estar asegurado en otra entidad.
- Escasos programas de capacitacin y actualizacin del personal / Falta
de seguimiento a las rplicas / Limitadas competencias para la Gestin
en Salud
- Falta de plan integral desarrollo de competencias y capacidades en el
personal asistencial y administrativo del Hospital
- Insuficiente desarrollo de proyectos de investigacin bsica o aplicada en
el campo clnico, operativo, tecnolgico y de gestin de acuerdo a la
problemtica hospitalaria.
- Exiguo rol docente del hospital, que no promueve el desarrollo de
oportunidades y capacidades y de extensin acadmica como una forma
de educacin continua en el campo de la salud.
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- Incumplimiento en la ejecucin de las actividades y procesos
hospitalarios por desconocimiento de las normas (prescripcin fuera del
petitorio, no uso racional de medicamentos (antibiticos), solicitud de
exmenes que no se usan en la prctica mdica ni se toman como de
informacin para el manejo de casos. Generando prdidas econmicas a
la Institucin.
- Manejo de pacientes referidos con diagnsticos (patologas) que no
justifican la atencin en un Establecimiento de Salud del Tercer Nivel
- Largas estancias hospitalarias de usuarios con patologas y grados de
dependencia que pueden ser manejados en el domicilio
- Alto grado de prescripcin de frmacos (antidiabticos, antihipertensivos,
anti lipdicos, antiulcerosos, etc) a usuarios con patologas crnicas que
no son auditados
- Lenta implementacin del sistema de gestin de la calidad que dificulta el
desarrollo de procesos de mejora.
- Ausencia de acciones de auditoria asistencial y administrativa de oficio
- Ausencia de planes de mejora por servicios y departamentos
- Insuficiente ejecucin de acciones de promocin de los servicios mdicos
especializados con potencial uso de usuarios de otros sectores
(promocin de procedimientos mdicos y otros)
- Insuficiente ejecucin de acciones de prevencin de daos prevalentes y
desarrollo de programas de intervencin para postergar el inicio de la
enfermedad o la aparicin de complicaciones de enfermedades crnicas.
- La cultura organizacional se caracteriza por no contribuir ampliamente al
trabajo en equipo y ocasionan que la gestin hospitalaria tenga
problemas de coordinacin y comunicacin que repercute principalmente
en la oportunidad de respuesta a las necesidades del componente
asistencial y sanitario.
Estos factores son considerados factores crticos internos.
Las fuerzas y debilidades son factores controlables por la propia organizacin.
Se identificaron en consenso cuatro fortalezas las cuales se muestran a
continuacin:
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Tabla 3:
Fortalezas identificadas en el proceso de formulacin del Plan
Estratgico del Hospital Militar
Fortalezas
1 Personal con formacin de alta especialidad y capacidad resolutiva
(algunos servicios especficos) que brinda atencin de calidad
2 Atencin oportuna y personalizada en relacin a otros prestadores
del sector publico
3 Disponibilidad de amplia infraestructura disponible para los
servicios hospitalarios
4
Sistema cerrado y con numero especifico de beneficiarios que
permite realizar una ptima planificacin, ejecucin y control de las
intervenciones sanitarias
Las fortalezas son la parte positiva de la organizacin que los competidores no
pueden igualar o imitar fcilmente, por lo que refleja una ventaja ante las
dems organizaciones del sector que compiten con el Hospital Militar Central.
Las fortalezas son producto del esfuerzo y de una toma de decisiones acertada.
Resulta trascendental para la institucin desarrollar sistemas que permitan
evaluar los avances o retrocesos de los planes y programas de cada rea, pues
las fortalezas se detectarn bsicamente a travs de la evaluacin de dichos
resultados.
Las debilidades son el caso contrario de las fortalezas, porque la principal
caracterstica es el afectar en forma negativa el desempeo de la organizacin.
Una debilidad puede ser disminuida mediante acciones correctivas. Las
debilidades se podran atacar con el objetivo de eliminarlas y convertirlas en
fortalezas.
En cuanto a las debilidades, el equipo en consenso determin diez siendo las
siguientes:
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Tabla 4:
Debilidades identificadas en el proceso de formulacin del Plan
Estratgico del Hospital Militar
Debilidades
1 Infraestructura mal aprovechada, generando sobredimensionamiento
de las reas de hospitalizacin de algunos servicios
2 Limitado mantenimiento correctivo y preventivo de equipos mdicos,
de cmputo y de apoyo al diagnstico.
3 Insuficiente RRHH asistencial y administrativo e inadecuado proceso de evaluacin del desempeo y rendimiento laboral que limita la
oferta de servicios y condiciona la multifuncionalidad.
4 Limitada asignacin presupuestal que no permite atender todas las
necesidades para la adecuada atencin de usuarios.
5
Dbil sistema de referencia y contrareferencia que determina la atencin de patologas de capa simple o que deben ser atendidas por
los Hospitales Militares Regionales, generando altas tasas de
hospitalizaciones evitables.
6 Documentos de gestin no actualizados y parcialmente socializados que no permiten un adecuado cumplimiento de las funciones.
7 No se dispone de un sistema de informacin gerencial, corporativo ni
se usa adecuadamente el desarrollo tecnolgico en sistemas de informacin hospitalaria.
8 Limitado abastecimiento e inoportuna distribucin de medicamentos,
insumos y material mdico que genera inconformidad en los usuarios
9 Falta de implementacin del Sistema de Gestin de la Calidad en la atencin sanitaria.
10 Bajos niveles de motivacin y del clima laboral que generan
inadecuadas relaciones interpersonales y contribuyen negativamente en la cultura organizacional
Con las Fortalezas y Debilidades definidas se elabor la matriz de Evaluacin de
Factores Internos (EFI), la cual se muestra en el Anexo 3.
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PERSPECTIVAS A MEDIANO Y
LARGO PLAZO
III
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Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
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3.1 PERSPECTIVAS A MEDIANO Y LARGO PLAZO
3.1.1 Visin del Hospital Militar Central
Con el propsito de lograr alinear los esfuerzos del personal hacia un
logro comn, el equipo de trabajo reformul la visin respondiendo a la
siguiente pregunta:
Qu queremos llegar a ser al 2014?
Ser un Hospital lder en prestacin de servicios de
Salud a nivel Nacional, competitivo
internacionalmente, con un potencial humano
altamente especializado y equipos de ltima tecnologa,
reconocidos por resolver problemas de Salud, con
calidez y altos estndares de calidad y eficiencia
3.1.2 Misin del Hospital Militar Central
La declaracin de la misin se encuentra estipulada por la Direccin de
la Red y es la siguiente:
Proporcionar atencin mdica integral al personal
militar, a sus familiares inscritos en el registro de
familia y personal con derecho en el Ejrcito, as como
atencin mdica de emergencia a pacientes de
cualquier procedencia dispuesto por ley, y en caso de
emergencia nacional con la finalidad de contribuir al
cuidado de la Salud.
El plan estratgico sigue esta orientacin, de manera que las decisiones
estratgicas estn alineadas con lo manifestado en sta.
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Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
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3.1.3 Valores de la organizacin
Son los principios esenciales y permanentes de la institucin y
constituyen las bases fundamentales y duraderas de la misma.
El equipo de trabajo determin en consenso los valores que debe cultivar
el personal de la Red de salud y son los siguientes:
Vocacin de servicio
Entendiendo que nuestra razn de ser es el usuario y que a l
debemos servir con diligencia y calidez.
Honestidad
Conducindonos en el ejercicio de nuestra profesin con honradez
y apego a la verdad.
Responsabilidad
Buscando la excelencia en nuestros actos, cumpliendo nuestras
funciones en forma eficiente, eficaz y oportuna; anticipndonos a
los hechos y no esperando reaccionar ante ellos, proponiendo y
tomando iniciativas.
Respeto por la persona
Brindando atencin con deferencia y consideracin, respetando
su dignidad, creencias y costumbres; as como, dndoles lo que
por derecho les corresponde, sin preferencias por su condicin
socio econmica o sexo.
Disciplina
Exige orden y perseverancia, en el cumplimiento de los
lineamientos para poder lograr ms rpidamente
los objetivos deseados
La poltica que se seguir para lograr una cultura de valores es la siguiente:
a. A travs del sistema de gestin de la calidad, el cual tendr como
responsabilidad supervisar permanentemente el cumplimiento de los
valores establecidos, buscando que ellos sean cultura de vida.
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Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
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b. Los propios trabajadores sern los responsables del seguimiento
personalizado al cultivo de los valores establecidos.
c. El rea de personal tendr la responsabilidad de planificar y ejecutar
eventos (charlas, concursos, etc.) que resalten la necesidad del
cumplimiento de los valores del Hospital Militar Central y que
motiven su adopcin, para que estos sean internalizados por todos los
trabajadores, fortaleciendo sus cualidades personales, lo que a su vez
fortalecer la cultura organizacional. Asimismo, se evaluarn el
cumplimiento de las acciones establecidas, resaltando las acciones
que contribuyan al arraigo de la cultura de valores.
3.1.4 Principios Institucionales
Eficiencia.
Consistente en un buen uso de los recursos, para lograr el propsito lo
mayor posible con aquello que contamos. (tiempo, talento humano,
informacin, infraestructura, tecnologa, etc.) posibles.
Equidad
Principio en el cual las personas puedan desarrollar su mximo
potencial de salud independientemente de su posicin social u otras
circunstancias determinadas por factores sociales.
Calidad.
Atencin hospitalaria en consulta ambulatoria, hospitalizacin y/o
emergencia con altos estndares de capacidad tcnica, confort y buen
trato
Trabajo en equipo.
Brindamos nuestros servicios con personas comprometidas con un
propsito, un objetivo y responsabilidad compartida
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Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
- 32 -
3.2 OBJETIVOS ESTRATGICOS
Los objetivos estratgicos son los fines hacia los cuales est encaminada la
actividad de la organizacin y son el marco de referencia con base en el cual
se orientan todas las estrategias, planes, programas y proyectos especficos
de dicha organizacin.
En el marco de los objetivos estratgicos del Comando de Salud del Ejrcito
y los Lineamientos de Poltica del Ministerio de Salud, se establecieron
objetivos de largo plazo (OLP) para el Hospital Militar Central los que se
muestran a continuacin:
Tabla 5:
Objetivos Estratgicos
OE1
Fortalecer la atencin mdica especializada, la atencin de
enfermedades prevalentes con alto nivel de discapacidad y la atencin
de emergencias y urgencias mdico-quirrgicas de acuerdo al nivel de
complejidad.
OE2 Mantenimiento, renovacin y adquisicin del equipamiento mdico
necesario para aspirar a ser un Hospital referente del tercer nivel que
mejore su posicin competitivo/estratgico.
OE3 Garantizar el suministro permanente de medicamentos e insumos
mdicos del Petitorio nico del Ejrcito acorde al Petitorio Nacional,
contribuyendo al acceso universal de medicamentos de calidad.
OE4
Actualizacin mdica continua y permanente acorde a los avances de
la ciencia y tecnologa de profesionales y dems trabajadores del
hospital, reorientando el fortalecimiento de competencias de alta
especialidad prioritaria para la Institucin.
OE5 Garantizar la atencin del 100% de beneficiarios del sistema de Salud
del Ejrcito y extender la oferta de servicios a potenciales usuarios en
el marco de las actuales polticas del Sector.
OE6 Promover el desarrollo de investigacin bsica o aplicada en el campo
clnico, operativo y/o tecnolgico de problemas identificados en el
mbito hospitalario.
OE7 Articular un ptimo sistema de referencia y contrareferencia
(evacuaciones) con el primer nivel de atencin, los Hospitales
Regionales y las referencias internacionales.
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- 33 -
OE8 Disear e implementar un sistema de informacin gerencial y
corporativo, consolidar la implementacin del sistema de informacin
estadstico de salud.
OE9 Contribuir en la prevencin y control de enfermedades prevalentes y
priorizados por el Ministerio de Salud y el Comando de Salud del
Ejrcito.
OE10 Implementar el sistema de gestin de la calidad en el marco de la
reforma del sector
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EL PROCESO
ESTRATEGICO
IV
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Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
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4.1 EL PROCESO ESTRATGICO
Matriz Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas (FODA)
La matriz FODA es un instrumento de ajuste importante que ayuda a
desarrollar cuatro tipos de estrategias:
- Estrategias FO: usar las fortalezas de la organizacin para tomar
ventaja de las oportunidades del entorno
- Estrategias DO: mejorar las debilidades internas para tomar ventaja
de las oportunidades externas
- Estrategias FA: usar las fortalezas para evitar o reducir el impacto
de las amenazas del entorno
- Estrategias DA: reducir las debilidades de la organizacin con la
finalidad de evitar las amenazas
Utilizando las fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas fruto del
anlisis externo e interno, se plantearon y seleccionaron estrategias
potenciales para el Hospital Militar Central, las que se muestran a
continuacin:
1. Promover la promocin de la salud y prevencin de enfermedades a
travs de acciones de comunicacin efectivas y sostenibles con nfasis
en grupos vulnerables, aprovechando al mximo los exmenes medico
anuales.
El desarrollo de esta estrategia nos permitir aprovechar las fortalezas
(F1, F2, F3, F5), aprovechar las oportunidades (O2, O3, O4, O6) y
permitan enfrentar las amenazas (A4, A6)
2. Formular un plan integral de gestin y desarrollo de recursos humanos
que mejore las competencias y capacidades del personal en los
componentes asistencial y administrativo, garantice la disponibilidad
del nmero suficiente de personal profesional y no profesional, fomente
la investigacin bsica o aplicada y reoriente la cultura organizacional
y la integracin entre civiles y militares.
El desarrollo de esta estrategia nos permitir aprovechar las fortalezas
(F1, F5), aprovechar las oportunidades (O3, O4, O5) y permitan enfrentar
las amenazas (A5, A6) y superar las debilidades (D3, D10)
3. Optimizar los canales de coordinacin con el eln superior
(Comandancia General del Ejrcito) y con las organizaciones
extracastrenses para promover la descentralizacin administrativa y
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- 36 -
financiera, de acuerdo a los criterios establecidos por el Minsa y el
MEF.
El desarrollo de esta estrategia nos permitir aprovechar las fortalezas
(F5) y las oportunidades (O1, O3) y permitir superar las debilidades
(D2, D4, D7, D8)
4. Fortalecer y consolidar la organizacin hospitalaria y la calidad de
atencin especializada a fin de integrar la gestin sanitaria en el marco
del LAUS para garantizar el acceso y la atencin de potenciales
usuarios.
Con esta estrategia las Fortalezas (F1, F2, F3, F4) permiten aprovechar
las Oportunidades (O2, O4, O5, O6) y neutralizar (en lo posible) las
amenazas (A1, A2, A7)
5. Fortalecer el sistema integrado de informacin gerencial y consolidar la
implementacin del sistema de informacin estadstico, e informtico
incorporando la cultura de la toma de decisiones basada en evidencia
Con esta estrategia superamos la debilidad (D7) y nos permite
aprovechar las oportunidades (O1, O2, O3, O4, O6) y enfrentar la
amenaza (A7)
6. Implementar el sistema de gestin de la calidad y el desarrollo
permanente de planes de mejoramiento continuo como una forma de
lograr la satisfaccin plena del usuario interno y externo
Con el desarrollo de esta estrategia nos permitir superar las
debilidades (D1, D3, D5, D6 D9, D10), aprovechar las oportunidades
(O1, O2, O3, O5) y enfrentar la amenaza (A1, A7)
7. Formular un plan integral mantenimiento y rehabilitacin de la
infraestructura hospitalaria (PIP) a fin de optimizar el desarrollo de los
recursos disponibles
Con esta estrategia superaremos la debilidad (D1) y aprovecharemos las
oportunidades (O2, O3, O5)
8. Optimizar el monitoreo, seguimiento y evaluacin de procesos
asistenciales y administrativos a travs del anlisis y priorizacin de la
informacin orientando la toma de decisiones basada en evidencias.
El desarrollo de esta estrategia permitir superar la debilidad (D3, D5,
D6, D7, D8); aprovechar las oportunidades (O2, O3, O4) y enfrentar la
amenaza (A7)
La matriz FODA obtenida se muestra en el Anexo 4.
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- 37 -
4.2 MATRIZ POSICIN ESTRATGICA Y EVALUACIN DE LA ACCIN (PEYEA)
La matriz de la posicin estratgica y la evaluacin de la accin (PEYEA),
que se ilustra a continuacin, es otro instrumento importante en el proceso
estratgico.
Su marco de cuatro cuadrantes indica si la estrategia a ser implementada
debe ser; agresiva, conservadora, defensiva o competitiva finalmente su
seleccin ser la ms adecuada para la organizacin considerando su
situacin actual.
Para elaborar la siguiente matriz se tuvieron que especificar tanto los
determinantes mayores de la posicin estratgica interna (la Fortaleza
Tcnica (determinada por la capacidad en la atencin hospitalaria
especializada) y la Ventaja Competitiva (determinada por la situacin de ser
el nico prestador de salud en la Sanidad del Ejrcito), as como la posicin
estratgica externa (la Fortaleza Tcnica y la Coyuntura Poltico Social).
Los resultados se muestran a continuacin:
Con los datos obtenidos anteriormente se procedi a hallar el valor de las
abscisas (4.60) y de las ordenadas (2.75) y se procede a graficar la matriz
PEYEA como se muestra a continuacin:
POSICIN ESTRATGICA INTERNA POSICIN ESTRATGICA EXTERNA FORTALEZA TECNICA (FT) ESTABILIDAD DEL ENTORNO (EE)
RRHH CON FORMACION DE ALTA ESPECIALIDAD 2 TASA DE INFLACIN 1 AMPLIA INFRAESTRUCTURA DISPONIBLE 1 VARIACIN DE LA DEMANDA -1
RANGO DE PRECIOS (PRODUCT DE LA COMPETENCIA) 1
EJE Y Total 5.00 Total 1.00 6.00
VENTAJA COMPETITIVA (VC) FORTALEZA INDUSTRIAL (FI)
PARTICIPACIN DE MERCADO - 2 POTENCIAL DE CRECIMIENTO 2 CALIDAD DEL SERVICIO 2 POTENCIAL DE UTILIDADES 1 RAPIDEZ DE ATENCIN 2 CONOCIMIENTO TECNOLGICO 2 COBERTURA DEL SERVICIO -2 FACILIDAD DE INGRESO OTROS MERCADOS 2 STOCK DE MEDICINAS 2 PRODUCTIVIDAD, UTILIZACIN DE LA CAPACIDAD 1 USO DE TECNOLOGA 2 USO DE LAS ECONOMAS DE ESCALA -1 PREVENCIN DE ENFERMEDADES -2
EJE X Total 1.0 Total 8.00 7.00
SISTEMA CERRADO DE BENEFICIARIOS 1 CAPACIDAD TECNOLOGICA 1
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MATRIZ PEYEA
POSICIN ESTRATGICA Y EVALUACIN DE LA ACCIN
La interpretacin de esta matriz nos da como resultado que el Hospital
Militar Central es una organizacin con moderada ventaja competitiva (al ser
el nico proveedor de salud para la poblacin beneficiaria y disponer de
personal de salud con alto nivel de competencias e infraestructura amplia y
disponible), sin embargo con limitacin en la disponibilidad financiera que
limita su participacin en el mercado y restringe el aprovechamiento de
oportunidades para su crecimiento. Se encuentra en un proceso de pobre
produccin de servicios de salud y estable en cuanto al uso de la tecnologa
mdica; su crecimiento es muy lento (poblacin estable o con lento
crecimiento vegetativo sumado al dbil rendimiento de indicadores de
produccin), por lo cual la postura que se recomienda a tomar es agresiva a
fin de apuntalar su desarrollo progresivo debiendo orientarse este concepto
a la mejora de la calidad de servicios, siendo las estrategias que mejor
pueden funcionar las siguientes:
FORTALEZA TECNICA
F T ESTRAT. CONSERVADORA
+ 6 ESTRAT. AGRESIVA
+ 5
+ 4
+ 3
+ 2
+ 1
- 6 5 4 3 2 - 1 1 2 3 4 5 6 +
- 2
- 3
- 4
- 5
ESTRAT. DEFENSIVA - 6 ESTRAT. COMPETITIVA
E E
ESTABILIDAD DEL ENTORNO
VENTAJA
COMPETITIVA
FORTALEZA
DE LA INDUSTRIA
FI
VC
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- Alianzas estratgicas:
Realizar convenios y acciones estratgicas con instituciones
prestadoras a fin de fortalecer la capacidad instalada y
promover la oferta de servicios a usuarios potenciales.
Establecer mecanismos para la autonoma financiera a partir
de la formulacin de la Unidad Ejecutora para el Hospital
Militar Central como
- Desarrollo de productos:
Mejorar la capacidad resolutiva en la atencin mdico
quirrgica de reas con actuales limitaciones en su desarrollo.
Ampliar los servicios en atencin dental, psicolgica y otras
prioritarias orientadas a cubrir brechas que otros prestadores
presentan como debilidades
Implementar modelos de prestacin de salud en atencin
prioritaria para la poblacin militar en actividad. (Fondo
econmico para la atencin de enfermedades de alto costo)
Implementar el sistema de Gestin de la calidad y procesos de
mejora continua en los servicios de salud.
- Penetracin en el mercado:
Ampliar la cobertura de prestaciones sobre todo en las
especialidades mdicas reconocidas por su capacidad tcnica
Oferta de servicios a potenciales usuarios en el marco de la Ley
de Aseguramiento Universal en Salud y el proceso de reforma
del sector salud.
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Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
- 40 -
4.3 MATRIZ INTERNA Y EXTERNA (IE)
La matriz IE ubica a la organizacin en un esquema de nueve cuadrantes,
en donde se ubica la combinacin de puntajes de la matriz EFE y la matriz
EFI.
Se realiz de la siguiente manera:
1. A partir de la lista de Oportunidades y Amenazas, identificadas en
consenso por el equipo del Hospital, se realiz una tabulacin para
obtener el valor ponderado total que fue de 2.69 para los factores
externos, valor que se encuentra en el trmino medio a alto de las
expectativas.
Ver matriz EFE en el Anexo 2.
2. Del mismo modo que en el caso anterior, a partir de las Fortalezas y
Debilidades identificadas por los miembros del equipo de la institucin,
se realiz una tabulacin para obtener el valor ponderado total para los
factores internos, el cual fue de 2.00, lo que indica una posicin en el
lmite entre dbil y promedio.
Ver matriz EFI en el Anexo 3.
3. Los valores obtenidos se llevaron a la matriz IE, colocando el valor 2.69
en el eje X y el valor 2.00 en el eje Y. Esto ubic a la organizacin en el
lmite del cuadrante V y VI que sugiere una estrategia de conservar y
mantener y cosechar
Esta estrategia se traduce en que la organizacin debe:
- Realizar alianzas estratgicas para complementar los servicios
ofrecidos.
- Desarrollo de nuevos productos.
- Penetracin en el mercado:
Las estrategias obtenidas con la matriz IE van de la mano con las
estrategias planteadas anteriormente y corroboran el anlisis efectuado.
A continuacin se muestra la matriz IE obtenida:
-
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Anexo 3 MATRIZ INTERNA Y EXTERNA IE
Postura: Conservar y mantener
PUNTAJES DE VALORACION OBTENIDOS:
MATRIZ EFI = 2.00
MATRIZ EFE = 2.69 I, II y IV CRECER Y CONSTRUIR
III, V y VII CONSERVAR Y MANTENER
VI, VIII y IX COSECHAR O ENAJENAR
ESTRATEGIAS
SLIDO PROMEDIO DBIL
3.0 a 4.0 2.0 a 2.99 1.0 a 1.99
4.00 3.00 2.00 1.00
ALTO
3.0 a 4.03.00
I II III
MEDIO
2.0 a 2.992.00
IV V VI
B AJO
1.0 a 1.991.00
VII VIII IX
PUNTAJES DE VALOR TOTALES DE LA MATRIZ EFI
PUNTAJES DE
VALOR TOTALES
DE LA MATRIZ EFE
2.69
-
Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
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4.4 SELECCIN DE ESTRATEGIAS
Luego de haber obtenido las estrategias alternativas y especficas con cada
una de las matrices anteriores, las estrategias especficas son confrontadas
una a una versus la aparicin de cada una de ellas en cada una de las tres
matrices con la finalidad de determinar cules son las estrategias con mayor
frecuencia de aparicin, (estrategias mayores o ms efectivas) lo cual se
muestra en la siguiente tabla:
Tabla 6:
Valoracin de Estrategias Puntaje (*)
Total 1 2 3
EA1 Penetracin en el mercado
1
Promover la promocin de la salud y prevencin de
enfermedades a travs de acciones de comunicacin efectivas y
sostenibles con nfasis en grupos vulnerables, aprovechando al mximo los exmenes medico anuales.
2 2 2 6
2
Fortalecer y consolidar la gestin hospitalaria y la calidad de
atencin especializada a fin de integrar la gestin en el marco
del LAUS y el actual proceso de reforma del sector, garantizando
el acceso y la atencin de potenciales usuarios
3 2 2 7
EA2 Alianzas estratgicas
3
Optimizar los canales de coordinacin con el eln superior
(Comandancia General del Ejrcito) y con las organizaciones extracastrenses para promover la descentralizacin
administrativa y financiera, de acuerdo a los criterios
establecidos por el Minsa y el MEF.
3 2 3 8
4
Formular un plan integral mantenimiento y rehabilitacin de la
infraestructura hospitalaria (PIP) a fin de optimizar el desarrollo de los recursos disponibles
3 3 3 9
EA3 Desarrollo de productos
5
Desarrollo integral en la gestin y desarrollo de recursos
humanos que mejore las competencias y capacidades del
personal en los componentes asistencial y administrativo, garantice la disponibilidad del nmero suficiente de personal
profesional y no profesional, fomente la investigacin bsica o
aplicada y reoriente la cultura organizacional y la integracin
entre civiles y militares.
3 2 3 8
6
Fortalecer el sistema integrado de informacin gerencial y consolidar la implementacin del sistema de informacin
estadstico e informtico incorporando la cultura de la toma de
decisiones basada en evidencia
3 2 3 8
7
Implementar el sistema de gestin de la calidad y el desarrollo
permanente de planes de mejoramiento continuo como una forma de lograr la satisfaccin plena del usuario interno y
externo
3 3 2 8
8
Optimizar el monitoreo, seguimiento y evaluacin de procesos
asistenciales y administrativos a travs del anlisis y
priorizacin de la informacin orientando la toma de decisiones basada en evidencias.
3 2 2 7
-
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(*) Matrices 1, 2 y 3
Como se puede apreciar, la mayora de las ocho estrategias aparecen con
puntajes totales entre 7 y 8, por lo que todas debern ser recomendadas
para ser implementadas por la organizacin.
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Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
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4.5 DESARROLLO DE ACCIONES ESTRATGICAS, RESPONSABLES E
INDICADORES DE GESTIN
Luego de la generacin de estrategias el equipo del Hospital desarroll
las actividades estratgicas para cada estrategia, determin los
responsables e indicadores de gestin tal como se muestra a
continuacin.
1. Estrategia: Promover la promocin de la salud y prevencin de
enfermedades a travs de acciones de comunicacin efectivas
y sostenibles con nfasis en grupos vulnerables,
aprovechando al mximo los exmenes medico anuales.
Tabla 8:
Acciones estratgicas
Responsable Indicador de
Gestin
1.1
Diseo de plan integral de promocin y
prevencin de enfermedades y/o daos
prioritarios con nfasis en la
enfermedades crnico degenerativas,
orientando a la disminucin de la
discapacidad.
Dpto de
Medicina
Preventiva
Plan de accin
presentado
aprobado y
presupuestado.
1.2
Incorporacin de Tecnologas de
Informacin y Comunicaciones (TICs) (uso
de redes sociales y otras) en el desarrollo
de campaas de promocin y prevencin.
Dpto de
Medicina
Preventiva
Oficina de
Imagen
institucional
% de material
producido y
difundido
1.3
Fomentar y fortalecer el trabajo
coordinado con otras instancias del
Ejrcito y dems instituciones para el
desarrollo de acciones de prevencin y
promocin de la salud garantizando su
sostenibilidad.
Dpto de
Medicina
Preventiva
Ofic de
Imagen
institucional
% de
cumplimiento
de acciones
programadas
1.4
Fortalecer el desarrollo de programas de
seguimiento y monitoreo del tratamiento
de pacientes crnicos (HTA, DBM,
Osteoporosis, etc); disminuyendo la
discapacidad precoz
Dpto de
Medicina
Preventiva
Dpto de
Medicina
% de
cumplimiento
de programas
-
Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
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1.5
Impulsar el desarrollo de alianzas
estratgicas para la ejecucin de
intervenciones de promocin y prevencin
en alumnos de instituciones educativas
del Ejrcito.
Dpto de
Medicina
Preventiva
%
intervenciones
educativas
realizadas.
1.6 Monitorear y supervisar el cumplimiento
de las metas del plan operativo.
Dpto de
Medicina
Preventiva
% de
cumplimiento
de metas
programticas.
-
Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
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2. Estrategia: Fortalecer y consolidar la gestin hospitalaria y la calidad de
atencin especializada a fin de integrar la gestin en el marco
del LAUS y el actual proceso de reforma del sector,
garantizando el acceso y la atencin de potenciales usuarios.
Tabla 9:
Acciones estratgicas
Responsable Indicador de
Gestin
2.1
Diseo de plan de promocin de servicios
y capacidad resolutiva, disponibilidad de
profesionales especialistas, equipo de
tecnologas al servicio de la salud dirigida
a usuarios potenciales
Imagen
Institucional
N de Planes de
accin
2.2
Incorporacin de Tecnologas de
Informacin y Comunicaciones (TICs) en
el desarrollo de campaas de
comunicacin social.
Imagen
Institucional
Jefatura de
Dptos
% de acciones
en campaas de
comunicacin
social
2.3
Fomentar y fortalecer las alianzas con
socios estratgicos y dems instituciones
para difundir mensajes de disponibilidad
de servicios
Imagen
Institucional
N de convenios
con
instituciones
2.4
Fortalecer el involucramiento con
autoridades sanitarias y dems agentes
de opinin
Imagen
Institucional
% de
participacin de
autoridades
2.5
Participacin de redes sociales y
comunitarias, con mensajes relacionadas
a la capacidad de servicios y acciones
relevantes de especialidades medicas
Imagen
Institucional
Direccin
Mdica
% de
participacin en
redes
2.6
Participacin activa en actividades
cientficas y en jornadas de investigacin
clnica y de gestin
Imagen
Institucional
Direccin
Mdica
% de
participacin en
jornadas
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2.7
Realizar acciones de proyeccin social,
haciendo presencia en acciones que
requieran la atencin especializada
Imagen
Institucional
Direccin
Mdica
N de
participacin en
atencin de
casos
2.8
Ejecucin de campaas de difusin de
beneficios y derechos de los usuarios
orientando el ejercicio pleno de sus
derechos en salud.
Imagen
Institucional
Unidad de
Gestin de la
Calidad
N de campaas
de difusin
realizadas
2.9 Monitorear y supervisar el cumplimiento
de las metas del plan operativo.
Imagen
Institucional
y Promocin
de la salud
% de
cumplimiento de
metas
programticas.
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3. Estrategia: Optimizar los canales de coordinacin con el eln superior
(Comandancia General del Ejrcito) y con las organizaciones
extracastrenses para promover la descentralizacin
administrativa y financiera, de acuerdo a los criterios
establecidos por el Minsa y el MEF.
Tabla 11:
Acciones estratgicas
Responsable
Indicador de Gestin
3.1
Elaboracin de sustento tcnico
fundamentando la descentralizacin administrativa y financiera
Dpto de
Planeamiento
N de informe
elaborados
3.2 Sistematizacin de informacin sanitaria y administrativa requerida para la
sustentacin tcnica
Dpto de Telemtica
Direccin Administrativa
N de informe
elaborados
3.3
Abogaca con autoridades castrenses y extracastrenses para solicitar y facilitar la
descentralizacin administrativa y
financiera
Direccin
General
N de
reuniones realizadas
3.4 Elaboracin de propuesta de Plan
Estratgico y propuesta de financiamiento a 5 aos de gestin
Dpto de Planeamiento
N de Plan elaborados
3.5
Reuniones de coordinacin con la Direccin General de Planeamiento del
Minsa, Direccin General de Presupuesto Pblico del MEF, Direccin de
Planeamiento del EP y Ministerio de Defensa
Dpto de Planeamiento
% de
reuniones
programadas
3.6
Presentacin formal de requerimiento y propuesta para la creacin de la Unidad
ejecutora Hospital Militar Central al
Ministerio de Economa y Finanzas
Direccin
General
N
documentos presentados
3.7 Monitorear y supervisar el cumplimiento
de las metas del plan operativo.
Dpto de
Planeamiento
% de cumplimiento
de metas
programticas
-
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4. Estrategia: Formular un plan integral mantenimiento y rehabilitacin de
la infraestructura hospitalaria (PIP) a fin de optimizar el
desarrollo de los recursos disponibles
Tabla 10:
Acciones estratgicas
Responsable Indicador de
Gestin
4.1
Recojo y sistematizacin de informacin
sanitaria, infraestructura, equipamiento
y personal para elaboracin de proyecto.
Dpto de
Telemtica
% de avance en
sistematizacin
de informacin
4.2
Establecer necesidades de mejoramiento,
rehabilitacin, ampliacin y proyeccin
de la infraestructura sanitaria en base al
estudio de la oferta y la demanda y perfil
de necesidades
Dpto de
Proyectos de
Inversin
Publica
Comit Ad hoc
Informe de
necesidades
4.3
Convenio con la Direccin General de
Infraestructura Equipamiento y
Mantenimiento (DGIEM) del Minsa para
asesora en el proceso de fortalecimiento
de la infraestructura hospitalaria
Dpto de
Proyectos de
Inversin
Publica
Comit Ad hoc
Convenio
firmado
4.4
Convenio con el Colegio de Ingenieros del
Per para evaluacin tcnica de situacin
de la Infraestructura Hospitalaria
Dpto de
Proyectos de
Inversin
Publica
Comit Ad hoc
Convenio
firmado
4.5
Incorporacin en Plan Anual necesidad
de disponibilidad presupuestal para
financiamiento de equipo consultor que
desarrolla perfil de inversin
Dpto de
Planeamiento
Direccin
Administrativa
Presupuesto
programado y
aceptado
4.6
Formulacin de proyecto de inversin
para la mejoramiento, rehabilitacin y
ampliacin de la infraestructura sanitaria
Dpto de
Proyectos de
Inversin
Publica
Direccin
Administrativa
Licitacin
pblica de
convocatoria
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4.7
Realizar abogaca con autoridades del
Ejrcito y del Ministerio de Economa y
Finanzas para la aprobacin del perfil y
garantizar su financiamiento
Dpto de
Proyectos de
Inversin
Publica
Direccin
Administrativa
Nmero de
reuniones de
coordinacin
4.8 Monitorear y supervisar el cumplimiento
de las metas del plan operativo.
Equipo de
Gestin del
HMC
% de
cumplimiento
de metas
programticas
-
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5. Estrategia: Desarrollo integral en la gestin y desarrollo de recursos
humanos que mejore las competencias y capacidades del
personal en los componentes asistencial y administrativo,
garantice la disponibilidad del nmero suficiente de personal
profesional y no profesional, fomente la investigacin bsica o
aplicada y reoriente la cultura organizacional y la integracin
entre civiles y militares.
Tabla 12:
Acciones estratgicas
Responsable Indicador de
Gestin
5.1
Diseo del plan de accin en fortalecimiento del nmero de RRHH
teniendo como pilar fundamental garantizar la disponibilidad de personal
profesional y no profesional a travs de la capacitacin permanente y mejora de las
competencias y desempeo laboral del
personal del Hospital Militar Central.
Dpto de Personal
Plan de accin
presentado aprobado y
presupuestado con RD.
5.2
Determinacin de necesidades y ejecucin de eventos de capacitacin dirigido al
personal profesional y tcnico en las reas asistencial y administrativo
Dpto de
Personal
% de eventos de capacitacin
programados
5.3
Establecer convenios para el desarrollo de
programas de actualizacin y capacitacin
a nivel tcnico y profesional de acuerdo a las necesidades de cada servicio
Dpto de
Personal
Dpto
Docencia e Investigacin
Plan presentado
y aprobado
5.4
Establecer normativas internas para la
disposicin de cupos de capacitacin a profesionales y tcnicos en base al
desempeo, perfil de los servicios que integran y mejora continua culminando
con una retroalimentacin.
Dpto de
Personal
Dpto
Docencia e
Investigacin
Plan presentado
y aprobado
5.5
Firma de convenios con instituciones educativas para el desarrollo de eventos
de mejora de competencias con valor oficial y reconocidos por instituciones
educativas y el ente rector
Dpto de personal
Dpto Docencia e
Investigacin
N convenios
firmados
-
Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
- 52 -
5.6
Implementacin y ejecucin de un sistema
de evaluacin del desempeo de
reconocimientos acorde al perfil del campo laboral. (modificacin en la evaluacin al
personal de salud asimilado)
Dpto de
Personal
% de
cumplimiento
de procesos de evaluacin y
reconocimientos
5.7
Diseo del plan de fortalecimiento de mejora del clima laboral teniendo como
pilar fundamental los valores personales e institucionales
Dpto de Personal
Imagen Institucional
Plan presentado
y aprobado
5.8
Desarrollo de eventos y reuniones de confraternidad y motivacin para
fortalecer el desarrollo organizacional y contribuir al mejoramiento de la calidad y
el clima laboral.
Dpto de
Personal
Imagen
Institucional
% de cumplimiento
de eventos de confraternidad
programados
5.9
Desarrollo de acciones que promuevan la
investigacin bsica o aplicada en el campo clnico, operativo, tecnolgico y de
gestin.
Dpto de Docencia e
Investigacin
Plan de accin
elaborado, presentado y
aprobado
5.10 Determinacin de necesidades de lneas de investigacin clnica, de procesos,
tecnolgica o de gestin
Dpto de Docencia e
Investigacin
N Informe de necesidades de
investigacin
5.11 Elaboracin y diseo de cartera de proyectos de investigaciones aplicadas
Dpto de Docencia e
Investigacin
N Proyectos elaborado y
presentado
5.12
Firma de convenios con instituciones que
se dedican al rubro de la investigacin a fin de mejorar competencias en el
personal que desea realizar
investigaciones
Dpto de Docencia e
Investigacin
N convenios
firmados
5.13
Diseo de propuestas para presentar a
entidades que financian lneas de investigacin aplicada
Dpto de
Docencia e Investigacin
N propuestas
presentadas
5.14
Elaboracin de proyecto de actualizacin
del CAP del hospital de acuerdo a las necesidades actuales y proyectadas.
Dpto de
Planeamiento
Perfil de CAP
elaborado,
presentado y
aprobado
5.15 Monitorear y supervisar el cumplimiento de las metas incorporadas en el plan
operativo anual.
Dpto de
Planeamiento Dpto de
Inteligencia Sanitaria
% de
cumplimiento de
metas programticas
-
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- 53 -
6. Estrategia: Fortalecer el Sistema de Informacin Gerencial y consolidar la
implementacin del sistema de informacin estadstico e
informtico, incorporando la cultura de toma de decisiones
basado en la evidencia
Tabla 13:
Acciones estratgicas
Responsable
Indicador de
Gestin
6.1
Diseo de plan de fortalecimiento e
implementacin con equipos de cmputo,
sistemas de telecomunicacin y sistema
nico de informacin integrado y
adecuado a las necesidades con una base
de datos institucional
Dpto de
Telemtica
Dpto de
Inteligencia
Sanitaria
Plan de accin
presentado
aprobado y
presupuestado
6.2
Formulacin de perfiles de inversin para
definicin y adquisicin de la estructura
tecnolgica que permita integrar la
informacin de los procesos asistenciales
y administrativos
Dpto de
Proyectos de
Inversin
Publica
Perfil elaborado,
presentado y
aprobado
6.3
Mejorar las competencias del personal en
el uso de equipos y herramientas de
ofimtica y estadstica a travs de la
ejecucin del plan de capacitacin.
Dpto de
Telemtica
% de
cumplimiento
del plan de
capacitacin
6.4
Aprobacin presupuestal y ejecucin
anual del plan de licenciamiento de
software
Dpto de
Telemtica
% de cumplimiento
de ejecucin
presupuestal
6.5
Monitoreo del registro y control de calidad
de la informacin de los distintos
servicios.
Dpto de
Inteligencia
Sanitaria
% de procesos de registro y
control de
calidad de la informacin
6.6
Ejecutar anlisis y elaboracin de
boletines peridico y sistemtico a fin de
orientar la gestin sanitaria.
Dpto de
Inteligencia
Sanitaria
% de
publicaciones de boletines
-
Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
- 54 -
6.7
Elaboracin y ejecucin del plan anual de
mantenimiento preventivo y correctivo de
equipos
Dpto de
Telemtica
% de cumplimiento
de ejecucin del plan anual de
mantenimiento
6.8 Monitorear y supervisar el cumplimiento
de las metas del plan operativo.
Dpto de
Planeamiento
Dpto de
Inteligencia
Sanitaria
% de
cumplimiento
de metas
programticas
-
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- 55 -
7. Estrategia: Implementar el sistema de gestin de la calidad y el desarrollo
permanente de planes de mejoramiento continuo como una
forma de lograr la satisfaccin plena del usuario interno y
externo
Tabla 14:
Acciones estratgicas
Responsable Indicador de
Gestin
7.1
Diseo de plan de gestin de calidad
basado en la mejora continua de procesos,
fortaleciendo las competencias de los
RRHH a travs de un adecuado clima
organizacional.
Unidad de
Gestin de la
Calidad
Plan de accin
presentado
aprobado y
presupuestado.
7.2 Determinar la lnea de base del grado de
satisfaccin del usuario interno y externo.
Unidad de
Gestin de la
Calidad
% de grado de
satisfaccin de
usuarios
7.3
Diagnstico basal de los servicios
mediante la autoevaluacin de macro
procesos teniendo en cuenta estndares
de calidad.
Unidad de
Gestin de la
Calidad
% de servicios
con
autoevaluacin
7.4
Formulacin y ejecucin de proyectos de
mejora continua de la calidad teniendo en
cuenta el diagnstico de la autoevaluacin
por servicios.
Unidad de
Gestin de la
Calidad
% de servicios
con proyectos
de mejora de la
calidad
7.5
Ejecucin y monitoreo de las auditorias en
calidad de atencin, auditorias de caso,
auditorias de registro en las reas
asistencial y administrativo
Unidad de
Gestin de la
Calidad
% de auditoras
por servicios
7.6
Continuidad del porcentaje de
autoevaluacin superior al 85% para
acceder a la autoevaluacin externa y
posterior acreditacin.
Unidad de
Gestin de la
Calidad
% de servicios
con
autoevaluacin
superior al 85%
7.7 Formulacin de propuestas de centros de
excelencia por servicios
Unidad de
Gestin de la
Calidad
% de servicios
propuestos
como centros de
excelencia
7.8 Monitorear y supervisar el cumplimiento
de las metas del plan operativo.
Unidad de
Gestin de la
Calidad
% de
cumplimiento
de metas
programticas
-
Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
- 56 -
8. Estrategia: Optimizar el monitoreo, seguimiento y evaluacin de procesos
asistenciales y administrativos a travs del anlisis y
priorizacin de la informacin orientando la toma de
decisiones basada en evidencias.
Tabla 15:
Acciones estratgicas
Responsable
Indicador de Gestin
8.1
Elaboracin y aprobacin del Plan
Operativo Anual (POA) presupuestado
por servicios, articulado al Plan
Estratgico 2014 2018
Dpto de
Planeamiento
Comit Ad -
hoc
% de planes
presentados por
los servicios
8.2
Elaboracin, aprobacin y socializacin
del plan de monitoreo, seguimiento y
evaluacin
Equipo de
Gestin
Plan de trabajo
aprobado
8.3
Fortalecimiento de las competencias
bsicas en gerencia y en las reas de
monitoreo y evaluacin de procesos del
personal de los departamentos y
servicios
Dpto de
Personal
Dpto de
Docencia e
Investigacin
% de
cumplimiento de
capacitacin
8.4
Reuniones tcnicas peridicas
(quincenales o mensuales) para
seguimiento del cumplimiento de las
actividades propuestas por los servicios
Equipo de
Gestin
Dpto de
Planeamiento
% de reuniones
realizadas del
total de
programadas
8.5
Elaboracin y sustentacin trimestral
de planes de mejora o mantenimiento
en funcin de incumplimientos o logros
de las metas programadas en el POA,
por reas, unidades, servicios y
departamentos
Dpto de
Planeamiento
Equipo de
Gestin
N de planes de
mejora
presentados y
sustentados
8.6
Implementacin de rondas asistenciales
y administrativa para el monitoreo y
seguimiento de actividades propuestas
por los servicios
Dpto de
Planeamiento
Dpto de
Personal
% de rondas
efectuadas del
total de
programadas
-
Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
- 57 -
8.7
Plan de estmulos para reas, unidades,
servicios y departamentos que cumplan
con lo programado en el POA
Equipo de
Gestin
Dpto de
Planeamiento
Nmero de
reconocimientos
del total
programado
8.8 Evaluacin trimestral por servicios del
nivel de cumplimiento del POA,
Equipo de
Gestin
% de reuniones
de evaluacin
realizadas
8.9
Monitorear y supervisar el
cumplimiento de las metas del plan
operativo.
Unidad de
Gestin de la
Calidad
Dpto de
Inteligencia
Sanitaria
% de
cumplimiento de
metas
programticas
-
Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
- 58 -
ANEXO 2
MATRIZ DE EVALUACION DE FACTORES EXTERNOS (EFE)
Factores crticos para el xito Peso Calificacin Peso
Ponderado
OPORTUNIDADES
O 1. Posibilidades de apoyo al desarrollo institucional considerando el actual entorno poltico y de coyuntura institucional 0.0769 4 0.30
O 2. Oportunidad de extensin de la oferta a potenciales usuarios de salud; empresas privadas y poblacin asegurada por el SIS a travs de convenios de intercambio prestacional
0.0769 2 0.15
O 3. Organizacin vertical que al disponer de normas y directivas que regulan los procesos administrativos, asistenciales y de control interno permiten fortalecer los servicios
0.0769 4 0.30
O 4. Disponibilidad de tecnologas de informacin y comunicacin para el apoyo en los procesos asistenciales y administrativos que permitiran optimizar el desempeo de los servicios.
0.0769 2 0.15
O 5. Existencia de convenios interinstitucionales para el fortalecimiento de la capacidad resolutiva del personal operativo que permite la continuidad de la atencin
0.0769 3 0.23
O 6. Examen mdico anual de titulares en actividad que permite conocer el actual estado de salud 0.0769 4 0.30
AMENAZAS
A 1. Prdida de apoyo poltico y de coyuntura actual 0.0769 2 0.15
A 2. Disminucin de la asignacin del presupuesto anual 0.0769 3 0.23
A 3. Incremento de servicios particulares de salud sin regulacin que condicionan complicaciones o riesgos a la salud de las personas que buscan atencin de otros proveedores
0.0769 1 0.07
A 4. Incremento de conductas de riesgo que incrementan el riesgo a la salud fsica, mental de titulares y familiares por enfermedades crnicas y prevalentes
0.0769 2 0.15
A 5. Presencia actual y riesgo de incremento de accin subversiva que afecte la salud de los titulares en zonas de emergencia y en general en todo el pas
0.0769 2 0.15
A 6. Incremento de la morbilidad y mortalidad por sismos y otras emergencias 0.0769 3 0.23
A 7. El sistema de salud no tiene prioridad ante el Comando del Ejrcito 0.0769 3 0.23
Total 1.00 2.69
PESO de los factores crticos de xito (FCE) CALIFICACION; Grado de eficacia con que las
A cada FCE se le asigna un punto entre 0 y 1 de acuerdo al grado de importancia en relacin al estrategias de la organizacin responden al factor resto de los factores .el peso total debe ser igual a 1 PESO PONDERADO Resulta de multiplicar el peso asignado a cada factor por su calificacin respectiva El peso ponderado total indica la respuesta promedio de la organizacin ante los factores externos
1 Respuesta mala
2 Respuesta media
3 Respuesta encima de la media
4 Respuesta superior
-
Hospital Militar Central Plan Estratgico Institucional 2014-2018
- 59 -
ANEXO 3
MATRIZ DE EVALUACION DE FACTORES INTERNOS (EFI)
Factores crticos para el xito Peso Calificacin Peso
Ponderado
FORTALEZAS
F.1. Personal con formacin de alta especialidad y capacidad resolutiva (algunos servicios especficos) que brinda atencin de calidad 0.0714 4 0.29
F.2. Atencin oportuna y personalizada en relacin a otros prestadores del sector publico 0.0714 4 0.29
F.3. Disponibilidad de amplia infraestructura disponible para los servicios hospitalarios 0.0714 3 0.21
F.4. Sistema cerrado y con numero especifico de beneficiarios que permite realizar una ptima planificacin, ejecucin y control de las intervenciones sanitarias
0.0714 3 0.21
DEBILIDADES
D.1. Infraestructura mal aprovechada, generando sobredimensionamiento de las reas de hospitalizacin de algunos servicios 0.0714 2 0.14
D.2. Limitado mantenimiento correctivo y preventivo de equipos mdicos, de cmputo y de apoyo al diagnstico. 0.0714 1 0.07
D.3. Insuficiente RRHH asistencial y administrativo e inadecuado proceso de evaluacin del desempeo y rendimiento laboral que limita la oferta de servicios y condiciona la multifuncionalidad.
0.0714 1 0.07
D.4. Limitada asignacin presupuestal que no permite atender todas las necesidades para la adecuada atencin de usuarios. 0.0714 1 0.07
D.5. Dbil sistema de referencia y contrareferencia que determina la atencin de patologas de capa simple o que deben ser atendidas por los Hospitales Militares Regionales, generando altas tasas de hospitalizaciones evitables.
0.0714 2 0.14
D.6. Documentos de gestin no actualizados y parcialmente socializados que no permiten un adecuado cumplimiento de las funciones. 0.0714 2 0.14
D.7. No se dispone de un sistema de informacin gerencial, corporativo ni se usa adecuadamente el desarrollo tecnolgico en sistemas de informacin hospitalaria.
0.0714 1 0.07
D.8. Limitado abastecimiento e inoportuna distribucin de medicamentos, insumos y material mdico que genera inconformidad en los usuarios
0.0714 1 0.07
D.9. Falta de implementacin del Sistema de Gestin de la Calidad en la atencin sanitaria. 0.0714 1 0.07
D.10. Bajos niveles de motivacin y del clima laboral que generan inadecuadas relaciones interpersonales y contribuyen negativamente en la cultura organizacional
0.0714 2 0.14
Total 1.00 2.00
PESO de los factores crticos de xito (FCE) CALIFICACION; Situacin de la organizacin en cada factor crtico de xito
A cada FCE se le asigna un punto entre 0 y 1 de acuerdo al grado de importancia en relacin al resto de los factores . El peso total debe ser igual a 1 PESO PONDERADO Resulta de multiplicar el peso asignado a cada factor por su calificacin respectiva. El peso ponderado total indica la situacin promedio de Ld5, 3, a organizacin en los factores internos.
1 Debilidad mayor
2 Debilidad menor
3 Fortaleza menor
4 Fortaleza mayor
Debilidades: 1 2 puntos
Fortalezas: 3 4 puntos
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ANEXO 4
MATRIZ PARA LA IDENTIFICACIN DE ESTRATEGIAS POTENCIALES (FO)
(APROVECHANDO LAS OPORTUNIDADES)
FORTALEZAS APROVECHANDO OPORTUNIDADES
OPORTUNIDADES
F.1. Personal con formacin de alta especialidad y capacidad resolutiva (algunos servicios especficos) que brinda atencin de calidad
F.2. Atencin oportuna y personalizada en relacin a otros prestadores del sector publico
F.3. Disponibilidad de amplia infraestructura disponible para los servicios hospitalarios
F.4. Sistema cerrado y con numero especifico de beneficiarios que permite hacer el seguimiento de las intervenciones sanitarias
F1 (O2, O4, O5, O6)
F2 (O2, ) F3 (O2 , O4,O6,O7) F4 (O1 , O2,O3,O4,O5,O6,O7) F5 (O3 , O4,O5) F6 (O1 , O2,O4,O6,O7)
O 1. Posibilid