Plan Eps Vigente

8/17/2019 Plan Eps Vigente

1/50

Vigencia: Desde 01 / 10 / 2014 al 30 / 09 / 2015

Copago S/.Cubierto

al

C. Internacional - MedicentroSan Isidro

C. Internacional -Medicentro El Polo

C.Internacional -Medicentro Bellavista

C.Internacional - MedicentroSanta Anita

Clínica Bellavista (AntesSan José Reaño)

Clínica Univ. CayetanoHeredia

Clínica Univ. Cayetano Heredia -Sede Magdalena

Ricardo Palma PlazaLima Sur

Limatambo (San Juan deLurigancho)

Limatambo Sede Minka Limatambo Ricardo Palma CnorteSan Miguel Arcangel Suiza Lab Montefiori

San Juan Bautista Mundo Salud Good Hope

Clínica Internacional - Lima San Judas Tadeo Santa Maria del Sur

Clínica Providencia Jockey Salud Medex

Centro Médico Avendaño* Stella Maris Vesalio

Medavan Javier Prado

Universidad de Piura (Piura) Max Salud (Chiclayo) Clínica Carita Feliz (Piura)García Bragagnini (Arequipa) Famident (Chiclayo) Clínica Robles (Chimbote)

Clínica San Antonio (Trujillo) Clínica Torres (Talara) Clínica San Miguel (Piura)

C. Internacional - MedicentroHuaraz

Hospital Victor RamosGuardia (Huaraz)

Hospital Privado del Perú(Piura)

Centro Médico Belen El Alto(Talara)

Asoc. Civil SelvaAmazónica (Iquitos)

Clínica Los Fresnos(Cajamarca)

SANNA Centro Clínico Chiclayo(Chiclayo)

SANNA Centro ClínicoIca (Ica)

Clínica San Pedro(Chimbote)

Otras Clínicas en Provincias. Clínica Materno Infantil del Norte (Trujillo)

95%

S/. 35

RED 3 S/. 40C. Internacional - San Borja Jesús del Norte Especialidades Médicas

90%RED 4

Comprende la atención de contingencias correspondientes a la capa simple, mediante las prestaciones preventivas,promociónales, de recuperación de la salud y emergencias incluidasen el Anexo 1 del Decreto Supremo 0009-97-SA, asícomo, los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales no cubiertos por el Seguro Complementario de Trabajo deRiesgo. Dicha cobertura no excluye el tratamiento de dolencias preexistentes y se otorga sin límite de suma asegurada.El Listado de capa Simple está disponible en la web de Rimac EPS: www.rimac.com.pe

ILIMITADA

Comprende la atención de contingencias correspondientes a la capa compleja, es decir, todas aquellas prestaciones nocomprendidas en la Cobertura Obligatoria que permiten dar integridad, oportunidad y continuidad a las prestaciones de salud.Se encuentra sujeta a los límites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por las partes, sin que ello implique lapérdida del derecho del trabajador, de mantener las mismas en Essalud.

3.- SUMA ASEGURADA

2.-COBERTURA COMPLEMENTARIA: CAPA COMPLEJA

COBERTURA OBLIGATORIA

Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones de capa simple y/o de capa compleja

FARMACIAS PERUANAS S.A.

PLAN DE SALUD BASETRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

ATENCIÓN AMBULATORIA

90%

4.- DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS

ANEXO N°1

ILIMITADACOBERTURA COMPLEMENTARIA POR PERSONA

AL AÑO

S/. 30 95%RED 1

90%RED 2

RED DE PROV.1

S/. 30

1.- COBERTURA OBLIGATORIA: CAPA SIMPLE

S/. 45Centenario Peruano Japonés Maison de Santé (Lima) San Gabriel


2/50

Copago S/.Cubierto

al

Clínica Vallesur (Arequipa) Clínica Belén (Piura) Camino Real (Trujil lo)

Hospital Metropolitano (Chiclayo)Clínica San Pablo(Huaraz) Clínica Arequipa (Arequipa)

Hogar Clínica San Juan de Dios(Arequipa)

Clínica San Pablo(Trujillo)

Clínica Sanchez Ferrer(Trujillo)

Del Pacífico (Chiclayo) Ana Sthal (Iquitos) Servimedicos (Chiclayo)

Copago S/.Cubierto

al

Lima

Medicina GeneralPediatría

Lima

Cardiología

Geriatría

Dermatología

Gastroenterología

Trujillo

Medicina General

Pediatría

Arequipa

Medicina General

Pediatría

Piura

Medicina General

Pediatría

CuscoMedicina General

Pediatría

Cajamarca

Medicina General

Pediatría

RED PROPIACentral de

Emergencias yAsistencias

(0800) 41-111(Servicio de

Lun a Sab de 8a 20 hrs.)

85%

S/. 35

100%

Por el Norte: Huambocancha.


Emergencias y

Asistencias

411-1111 paraLima (servicio

24 horas)



RED DE PROV.3

Peruano Americana (Trujillo)

100%

100%

100%

PLAN DE SALUD BASE

S/. 60

Por el Sur: AAHH San Pedro y Av. Circunvalación

100%

S/. 35

S/. 45

Clínica Miraflores (Piura) S/. 40

90%

* Se brinda atención solo para cirugía ambulatoria contratada con Rímac.

RED DE PROV.2

CONSULTA MEDICA A DOMICILIO1

Por el Sur: Lurín.

TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

S/. 35

Por el Sur: Villa El Salvador.

Por el Oeste: La Punta Callao.

S/. 35

Por el Sur: Cruz Blanca.

Por el Este: Laguna Seca.

Por el Este: Urb. Miraflores y Av. Progreso de

Por el Oeste: Huancaro

S/. 35

Castilla

S/. 35

Por el Este: Hasta el distrito de Paucarpata - Urb.

Ventanillas de Otuzco)

100%

Por el Sur oeste: La planta eléctrica.

Por el Norte: Independencia, Los Olivos Comas,

hasta la altura Km 21 Panamericana Norte.

Por el Oeste: Victor Larco.

100%

Por el Sur: Zona Socabaya - Lara.

Por el Oeste: Distrito de Sachaca.

Por el Este: Chosica y Cieneguilla.

Por el Oeste: Ventanilla y La Punta Callao.

Por el Norte: Ancón.

Por el Norte: La Esperanza y Florencia de Mora.

Por el Sur: Moche.

Por el Este: El Porvenir y Laredo.

Por el Este: Chaclacayo.

Por el Norte: Arco Tica Tica.Por el Sur: San Jéronimo

Por el Este: Av. Circunvalación.

Por el Nor Este: Aeropuerto (Carretera a las

Por el Sur Este: Los Eucaliptos.

Por el Norte: Urbanización Santa María del Pinar

Por el Oeste: Av. Prolongación Grau cdra 35

Por el Oeste: Pachacutec.

Por el Norte: Zona Cono Norte.

Miguel Grau.


3/50

Copago S/.Cubierto

al

Iquitos*

Medicina General

Copago S/.Cubierto

al

C. Internacional - Medicentro San Isidro Asoc. Civil Selva Amazónica - Iquitos ***

C. Internacional - Medicentro El Polo Clínica Santa Maria - Chimbote1

C. Internacional - Medicentro Colmena Clínica Garcia Bragagnini - Arequipa1

C. Internacional - San Borja Policlínico de la UDEP - Piura

C. Internacional - Lima


100%

RED PROPIA

Central deEmergencias y

Asistencias(0800) 41-111(Servicio de



* Sólo cubre atención para Medicina General.

Por el Sur: Av. Alfonso Ugarte – Av. Del Ejército

PLAN DE SALUD BASE

Por el Este: Av. Navarro Cauper hasta Av.

(1) Sujeto a disponibilidad de proveedor. Se cubren atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad (no emergencias).

100%

*** Se brindará atención solo para estos diágnosticos.

(1) No cubre Asma

Por el Norte: Av. 28 de Julio

* Orientación Nutricional aplica para los pacientes hipertensos, diabéticos ydislipidémicos y la atención de PODOLOGÍA aplica para pacientes diabeticos.** Sujeto al area de cobertura del proveedor.

Diabetes***

CUIDATE (Ex EDUCARE) : PROGRAMA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS

Dislipidemia

CUIDATE es un programa de control y seguimiento para los pacientes crónicos(hipertensos, diabéticos tipo 2, asmáticos bronquiales y dislipidémicos), cuyo objetivo esempoderar al paciente para que, tomando conciencia de su enfermedad y riesgos,contribuya en su propio control.CUIDATE incluye un petitorio farmacológico, guías médicas y exámenes auxiliaresdefinidos, fundamentados en Guías Médicas Internacionales, evaluaciones médicas alingreso y controles periódicos . Este programa cuenta con el beneficio de consultasmédicas a domici lio buscando la comodidad del paciente incluso fuera del horariolaboral o si prefiere podrá recibir las consultas en el proveedor.**El programa cuenta con actividades grupales donde se busca informar y educar alpaciente, involucrando a su familia y haciendo énfasis en el cambio de estilos de vida.También brindamos orientación nutricional y podológica en caso sea necesario.*No cubre emergencias, hospitalizaciones, complicaciones, exámenes auxiliares ni

medicamentos fuera del programa.

Asma

Hipertensión***

SinCopago

Por el Oeste: Carretera Av. La Marina – Av. Ramírez

Hurtado – Malecón Tarapacá

S/. 35Putumayo – Av. Alzamora


4/50

Copago S/.Cubierto

al

Sonrisa Total - C. Internacional -Medicentro San Isidro

Sonrisa Total - C.Internacional - Lima

Jara y Grados inversionesdentales

Sonrisa Total - C.Internacional -Medicentro Bellavista Clínica dental Pasco Clínica San Pablo - Surco

Sonrisa Total - C. Internacional -Medicentro Colmena Cornejo's Dental C.R.O.E

Sonrisa Total - C.Internacional -Medicentro Santa Anita Jockey Salud Stella Maris

CERDENT* Otros Centros Odontológicos de Lima

Otros Centros odontológicos de Provincias afiliadas

Centro Odontológico Americano* Odontocenter Centro Dental San Jose* S/. 25 85%

Copago S/.Cubierto

al

TG Laser Oftalmic Service Óptima Visión

Arbrayss Oftalmosalud Oftalmica

Instituto Oftalmológico Wong Omnia Vision Confia Inst. Oftalmológico

Otros Centros Oftalmológicos en Provincias

ComoAmb

ComoAmb

TG Laser Oftalmic Service Óptima VisiónArbrayss Oftalmosalud OftalmicaInstituto Oftalmológico Wong Visual Center Omnia VisionConfia Inst. OftalmológicoMÁCULA

Opeluce Futuro Visión

Instituto Peruano de la

Visión S/. 25 90%

Copago S/.Cubierto

al

Mundo Salud Montefiori San Juan BautistaLimatambo Good Hope San Miguel ArcangelClínica Bellavista (Antes SanJosé Reaño)



Clínica Internacional - Lima San Judas Tadeo Clínica ProvidenciaStella Maris Vesalio Medavan *Javier Prado

Jesús del Norte Especialidades MédicasC. Internacional - San Borja


ATENCIÓN ODONTOLÓGICA

ATENCIÓN HOSPITALARIA

90%

RED 1 90%

* Sucursales de Lima y Provincia.


Oculaser Centro de Microcirugía y Láser S.A.COtros Centros Oftalmológicos en Provincias

S/. 20 95%

Red ambulatoria

Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada.

RedOdontológica 1

Red Ambulatoria del plan base.

Red

Oftalmológica 2

RedOdontológica 2

El beneficio odontológico cubre los siguientes procedimientos odontológicos: 1) Examen dentario inicial, 2) Profilaxis general(incluye limpieza manual simple sin uso de cavitrón o equivalentes, solo una vez al año), 3) Restauraciones que incluyecolocación de Amalgamas y Resinas, 4) Endodoncias, 5) Exodoncias simples y complejas (extracciones dentales), 6)Apicectomías, 7) Pulpectomías, 8) Pulpotomías, 9) Fluorización y colocación de sellantes en niños menores de 12 años; y 10)Radiografías.

RedOftalmológica 1

Atenciones hospitalarias relativas a prestaciones de capa simple y/o de capa compleja

SinCopago

S/. 20

100%

Se cubre resinas en piezas dentales posteriores.

PLAN DE SALUD BASE


Agudeza Visual,

presión ocular yfondo de ojo(Una vez alaño,solo via

credito)

ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA

90%

Sin

Copago90%RED 3

SinCopagoRED 2

SinCopago


5/50

Copago S/.Cubierto

al

Clínica San Miguel (Piura) Max Salud (Chiclayo) Clínica Carita Feliz (Piura)Hospital Victor Ramos Guardia(Huaraz)

Clínica San Antonio(Trujillo)


Asoc. Civil Selva Amazónica(Iquitos)



Clínica Robles (Chimbote) Clínica Torres (Talara) Famident (Chiclayo)Otras Clínicas en Provincias. Clínica Materno Infantil del Norte (Trujillo)Clínica San Pablo (Huaraz) Clínica Belén (Piura) Ana Sthal (Iquitos)Clínica Arequipa (Arequipa) Del Pacífico (Chiclayo) Clínica Vallesur (Arequipa)Hogar Clínica San Juan de Dios(Arequipa)



Copago S/.Cubierto

al

C. Internacional - MedicentroSan Isidro (a)

C. Internacional -Medicentro El Polo (a)



Limatambo (SJ deLurigancho)

Ricardo Palma Plaza LimaSur (a)

Limatambo Sede Minka (a) Cayetano Heredia Ricardo Palma Cnorte (a)San Juan Bautista Limatambo Montefiori

San Miguel Arcangel Suiza Lab (a) Mundo SaludGood HopeClínica Internacional - Lima San Judas Tadeo Santa Maria del Sur (a)Clínica Providencia Jockey Salud (a) Medex (a)Stella Maris Vesalio Javier Prado

Universidad de Piura (Piura) (a) Max Salud (Chiclayo) Clínica Carita Feliz (Piura)García Bragagnini (Arequipa) (a) Famident (Chiclayo) Clínica Robles (Chimbote)Clínica San Antonio (Trujillo) Clínica Torres (Talara) Clínica San Miguel (Piura)C. Internacional - Medicentro

Huaraz (a)

Hospital Victor Ramos

Guardia (Huaraz)

Hospital Privado del Perú

(Piura)Centro Médico Belen El Alto(Talara) (a)



Clínica San Pedro (Chimbote)Clínica Materno Infantildel Norte (Trujillo)

Otras Clínicas enProvincias.

Clínica Vallesur (Arequipa) Clínica Belén (Piura) Camino Real (Trujil lo) (a)Hospital Metropolitano (Chiclayo)(a)

Clínica San Pablo(Huaraz) Clínica Arequipa (Arequipa)




Servimedicos (Chiclayo) (a) Ana Sthal (Iquitos) Del Pacífico (Chiclayo)

SinCopago

RED 3

RED DE PROV.

1

SinCopago

C. Internacional - San Borja


RED DE PROV.2

Atenciones hospitalarias relativas a prestaciones de capa simple y/o de capa compleja

RED DE PROV.3

Peruano Americana (Trujillo) Clínica Miraflores (Piura) SinCopago

Clínica Miraflores (Piura)

Jesús del Norte

RED DE PROV.2


RED 2

100%

85%

SinCopago

Especialidades Médicas

70%

* Se brinda atención solo para cirugías

ATENCIÓN MATERNIDAD

Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y post-natal.

RED 1

70%

70%

70%

90%

PLAN DE SALUD BASE

SinCopago


90%Centenario Peruano Japonés Maison de Santé (Lima)

SinCopago

95%

Sin

Copago

(a) Solo atenciones ambulatorias.

RED DE PROV.1

SinCopago

SinCopagoRED 4

San Gabriel

RED 4 Centenario Peruano Japonés Maison de Santé (Lima) San GabrielSin

Copago

SinCopago

70%

100%

RED DE PROV.3


6/50

Copago S/.Cubierto

al




C.Internacional - MedicentroSanta Anita (a)



Limatambo Sede Minka (a) Cayetano Heredia Ricardo Palma Cnorte (a)San Juan Bautista Limatambo MontefioriSan Miguel Arcangel Suiza Lab (a) Mundo SaludGood HopeClínica Internacional - Lima San Judas Tadeo Santa Maria del Sur (a)Clínica Providencia Jockey Salud (a) Medex (a)Stella Maris Vesalio Javier Prado

Universidad de Piura (Piura) (a) Max Salud (Chiclayo) Clínica Carita Feliz (Piura)García Bragagnini (Arequipa) (a) Famident (Chiclayo) Clínica Robles (Chimbote)Clínica San Antonio (Trujillo) Clínica Torres (Talara) Clínica San Miguel (Piura)C. Internacional - MedicentroHuaraz (a)



Centro Médico Belen El Alto(Talara) (a)



Clínica San Pedro (Chimbote) Otras Clínicas enProvincias.

Clínica Materno Infantil delNorte (Trujillo)

Clínica Vallesur (Arequipa) Clínica Belén (Piura) Camino Real (Trujil lo) (a)Hospital Metropolitano (Chiclayo)(a)






Copago S/.Cubierto

al

Clínica Bellavista (Antes San

José Reaño)

C. Internacional -

Medicentro El Polo (a)

C. Internacional -

Medicentro San Isidro (a)

Ricardo Palma Cnorte (a)Limatambo (SJ deLurigancho)


Limatambo Sede Minka (a) Suiza Lab (a) Cayetano Heredia

Good Hope Limatambo Montefiori

San Juan Bautista San Miguel Arcangel Mundo SaludClínica Internacional - Lima San Judas Tadeo Santa Maria del Sur (a)Clínica Providencia Jockey Salud (a) Medex (a)Stella Maris Vesalio Javier Prado



C. Internacional - San Borja Jesús del Norte

RED 3 70%

SinCopago

100%

RED DE PROV.2

70%

* Hasta el 1er año de edad una atención al mes, solo cubre las consultas; (a) Solo atenciones ambulatorias.

C. Internacional - San Borja Jesús del Norte Especialidades Médicas

RED 4 San GabrielSin

Copago

70%

RED 1

70%

Cesárea, aborto No provocado y complicaciones

70%

SinCopagoRED 2

Sin

CopagoRED 3 70%

RED DE PROV.3

100%

SinCopago

70%

SinCopago

RED 4 Centenario Peruano Japonés Maison de Santé (Lima) San Gabriel


SinCopago

SinCopago

SinCopago

Peruano Americana (Trujillo) Clínica Miraflores (Piura)

Control de niño sano*

RED DE PROV.1

SinCopago

70%

RED 1

PLAN DE SALUD BASE

Centenario Peruano Japonés Maison de Santé (Lima)

70%SinCopago


RED 2


7/50

Copago S/.Cubierto

al

Universidad de Piura (Piura) (a) Max Salud (Chiclayo) Clínica Carita Feliz (Piura)García Bragagnini (Arequipa) (a) Famident (Chiclayo) Clínica Robles (Chimbote)

Clínica San Antonio (Trujillo) Clínica Torres (Talara) Clínica San Miguel (Piura)

C. Internacional - MedicentroHuaraz (a)






Clínica San Pedro (Chimbote)Otras Clínicas enProvincias.


Clínica Vallesur (Arequipa) Clínica Belén (Piura) Camino Real (Trujil lo) (a)

Hospital Metropolitano (Chiclayo)(a)






Copago S/.Cubierto

al

Miguel Grau

Por el Nor Oeste: Huanchaco, Huanchaquito

Por el Oeste: Distrito de Sachaca

Por el Norte: Hasta Ancón

SinCopago

SinCopago

70%RED DE PROV.

3Peruano Americana (Trujillo) Clínica Miraflores (Piura)

Servicio de Ambulancia enTrujillo²:

100%

- Atenciones de Emergencia, brindadas en los servicios de Emergencia de la red deproveedores.- Se entiende como emergencia toda condición repentina e inesperada que requiereatención y procedimientos quirúrgicos y/o médicos inmediatos al poner en peligroinminente la vida, la salud, o que pueden dejar secuelas invalidantes en el asegurado.- La determinación de la condición de emergencia es realizada por el profesionalmédico encargado de la atención bajo responsabilidad.- Una vez concluida la atención en el Servicio de Emergencia y si el paciente requierecontinuar el tratamiento ya sea en Hospitalización o es referido a un servicio deAtención Ambulatoria aplicarán los deducibles y coaseguros respectivos.

Sin

Copago

(a) Solo atenciones ambulatorias.

RED DE PROV.

2 70%

Por el Sur: Hasta Villa El Salvador

Por el Este: Hasta Chosica

RED DE PROV.1

PLAN DE SALUD BASE

70%SinCopago




Por el Norte: La Esperanza

Traslado Distrital e interdistrital de Trujillo

Por el Este: Laredo

Por el Sur: Salaverry, Moche

ATENCIÓN EN SERVICIOS DE EMERGENCIA

Por el Nor Este: Florencia de Mora

Por el Oeste: La Punta Callao

Servicio de Ambulancia enLima2:


Asistencias

411-1111 paraLima


Asistencias

(0800) 41-111para

Provincias

Reembolso1 Zonas Alejadas en provincias en donde no existan centros afiliados.

or e ur: ona oca aya - araServicio de Ambulancia enArequipa²:


Por el Sur Oeste: Las Delicias


8/50

Copago S/.Cubierto

al

SinCopago

100%

Copago S/.Cubierto

al

Copago S/.Cubierto

al


C. Internacional - SanBorja* C. Internacional - Lima

C.Internacional - MedicentroBellavista**

C. Internacional -Medicentro Colmena**

C.Internacional -Medicentro Santa Anita

Clínica San Pablo (Surco)** Stella Maris Jockey Salud**Limatambo (San Isidro) San Judas Tadeo** Vesalio**

Clínica Centenario** Medex** Suiza Lab

Clínica Providencia** Centro de vacunación Clinica Javier Prado*

C. Internacional - Lima San Judas Tadeo** Stella Maris

Medex** Suiza Lab Limatambo (San Isidro)

Copago S/.Cubierto

al

como ambcomoamb

S/. 34 100%

Terapia Física

como ambcomoamb

SinCopago 90%

100%

(1) Sujeto a disponibilidad de proveedor.

ATENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONAL (Incluye al titular, derechohabientes e hijos mayores a 18años de acuerdo al programa preventivo (ver anexo)

Medición de lavista con

entrega demedida ***

** No cubre inmunizaciones

100%

MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

Organización de Salud Intercontinental - OSI, Rehmed Home, IPC Centro de SaludIntegral

Ambulancia,Avión Nacional

(Comercial)

Educación parala Salud,

Evaluación yControl de

Riesgos poredad/sexo,

Inmunizaciones

Organización de Salud Intercontinental - OSI, Rehmed Home, IPC Centro de SaludIntegral

*** Solo Aplica a todos aquellos asegurados que tengan afectada su agudeza visual

* Solo cubre inmunizaciones de acuerdo al protocolo del presente plan de salud

Consulta médica especializada

Consultamédica y

terapia física

Red afiliada de Prevención (De acuerdo a la disponibilidad del proveedor)

100%

ATENCIÓN EN SERVICIOS DE EMERGENCIA

SinCopago

SinCopago

(2) Sujeto a disponibilidad de proveedor.

Cobertura de los gastos por traslado únicamente cuando por una emergencia elpaciente tenga que ser evacuado a un centro hospitalario. Se cubre acompañantecuando el paciente es menor de edad.

Vía de transporte determinada por auditoría médica de Rimac.

(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac / Consulta medica hasta S/.250 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticasy exclusiones que las atenciones por crédito.

PLAN DE SALUD BASE

Red de clínicas afiliadas al plan base.

Red de clínicas afiliadas al plan base.

TRANSPORTE POR EVACUACIÓN1


Continuidad deuna Emergencia

AccidentalAmbulatoria

Rimac cubre la continuidad de la emergencia accidental ambulatoria hasta máximo 90

días, dentro del mismo establecimiento de salud en que se produjo la atención inicial ysolo aplica a aquellas atenciones que utilizaron exclusivamente el Servicio deEmergencia. No aplica a Hospitalizaciones o Cirugía Ambulatorias derivadas delaccidente que provocó la Emergencia.

(Cubre: controles ambulatorios, exámenes de laboratorio de control, exámenesradiológicos de control, sesión de terapia física, retiro de puntos y retiro de yeso).

SinCopago


9/50

Copago S/.Cubierto

al

Consulta nutricional inicial por persona S/. 70 100%

Consulta nutricional seguimiento por persona S/. 50 100%

Copago S/. Cubiertoal

Copago S/.Cubierto

al

Copago S/.Cubierto

al

La cobertura de enfermedades congénitas es para niños cuyo nacimiento fue dentro dela vigencia del plan de salud y que fueron afiliados dentro de los 30 días (calendarios)de nacido.

comoamb/ hosp

comoamb/Hosp

* Serán candidatos a recibir Omalizumab aquellos pacientes que cumplan con los siguientes requisitos:1) Ser miembros del programa CUIDATE Asma con una permanencia mínima de 1 año y con cumplimiento mayor al 80% delos controles certificado por su médico del programa.2) Pacientes de 12 años o más en quienes los síntomas respiratorios no han sido controlados adecuadamente con corticoidesinhalados.3) Tener un skin test positivo o reactividad in vitro a aeroalergenos4) Contar con una medición basal de Ig E sérica para definir la dosis a administrar

5) Administración del fármaco en centro indicado por Rimac.

comoamb/Hosp

* No Incluye exámenes auxiliares y farmacia dentro del beneficio


comoamb/ hosp

Este beneficio es exclusivo para los siguientes diágnósticos: Distonía Cervical,Espasmo miofacial, Estrabismo, Blefaroespasmo y Espasticidad por paralisis cerebral

Artritis Reumatoide, Artritis reumatoide juvenil, Artritis psoriásica, Espondilitis

Anquilosante y Psoriasis en placas.

Las atenciones serán programadas previa cita, de acuerdo a la disponibilidad del especialista y disponibilidad

del asegurado (excepto los días feriados y los días no laborables).Área de acción:Norte: Km. 20 – Km. 35 Panamericana Norte (Intercambio vial Pan. Norte carretera Ventanilla) – DistritoVentanilla.Nor Este: Km. 14.5 Av. Túpac AmaruSur: Km. 20 – Km. 60 Panamericana SurEste: A partir del Km. 9.5 carretera Central (pasando la municipalidad de Ate) Huachipa, Huaycan,Chaclacayo.

NUTRICIONISTA A DOMICILIO *

BOTOX (TOXINA BOTULÍNICA) PARA CASOS TERAPÉUTICOS

REUMATOLÓGICA

Solo con finesterapéuticos.

comoamb/hosp

Para solicitar elservicio

comunicarsecon la Central

de Emergenciasy Asistencias

411-1111.(Servicio de Luna Vier de 8 a 20

hrs.)

PLAN DE SALUD BASE

Asma*, Infarto al Corazón, Esclerosis multiple, Osteoporosis**, Lupus EritematosoSistémico Activo***.

CREDITO

ENFERMEDADES CONGÉNITAS

Enfermedad de Crohn, Colitis ulcerativa.

*** Benlysta está indicado como tratamiento adyuvante en pacientes adultos con lupus eritematoso sitémico activo, con

anticuerpos positivos, con un alto grado de actividad de la enfermedad a pesar del tratamiento estándar.

OTRASENFERMEDADES

comoamb/hosp

GASTRO -INTESTINAL

OFTALMOLÓGICA Membrana Neovascular por Degeneración macular asociada a la edad (tipo húmeda).

Clínicas afiliadas al plan base.

** Sólo para mujeres postmenopáusicas con Osteoporosis documentada por Densitometría Ósea y que luego de 1 año detratamiento con bifosfonatos, no ha tenido evolución favorable. Se debe precisar que al iniciarse el tratamiento condenosumab ya no se cubrirán bifosfonatos de manera paralela.

TERAPIA BIOLÓGICA

Para pacientes que cuentan con tratamientos con medicamentos biológicos aprobados por la FDA y que cumplan lascondiciones de severidad establecido por esta entidad. Servicio exclusivo vía delivery.


10/50

Copago S/.Cubierto

al

S/. 83 100%

S/. 36 100%

S/. 78 100%

S/. 109.20 100%

S/. 156 100%

S/. 78 100%

S/. 117 100%

S/. 31.20 100%

S/. 31.20 100%

S/. 405 100%

S/. 195 100%

S/. 119 100%

S/. 85 100%

S/. 85 100%

S/. 112.50 100%

PLAN DE SALUD BASE

Evaluación psiquiátrica

Psicoterapia Familiar

Para fines de venta y compra de propiedades (incluye certificado médico)

45 minutos Orientada a tratar problemas de autoridad, de la crianza, dificultades en la relación depadres e hijos, entre hermanos, disfunción familiar, etc.

25 minutos

Incluye la aplicación de los test y entrega de resultados de manera escrita

Test de Depresión

Área Neurosicologíca

1 Sesión

Clínica Internacional - Sede Lima

SALUD MENTAL*

1 Sesión


Evaluación Psicológica por Áreas

Agresividad, ansiedad, depresión, estrés, timidez, anorexia, drogadicción, acosoescolar bullying, baja autoestima, sexualidad responsable, etc.

Instituto de Salud Libertad*

ConsultaPsiquiátrica

Clínica Internacional - Sede Lima

Diagnósticos de Capa Simple y los siguientes de Capa Compleja: Ansiedad, depresión, estrés, alcoholísmo, esquizofrenia,

farmacodependencia y consejeria psicológica.

(*)No Incluye: Medicamentos ni hospitalización ni atención de emergencia

S/. 54.60

2 Sesiones

Evaluación Psicológica Completa (3 a más pruebas)

Tratamiento de Problemas de aprendizaje y atención en niños / Hiperactividad,problemas de conducta, acoso escolar bullying.

Inteligencia Emocional , Habilidades sociales, Evaluación de autoestima

Área de Inteligencia (Test California)

100%

2 Sesiones de45 Minutos

Evaluación de Orientación Vocacional

Área de Personalidad

25 minutos

Evaluación de Orientación Vocacional

Test de Ansiedad

2 Sesiones

45 minutos

Consulta Psiquiátrica

Test de Afrontamiento al estrés

45 minutos

Psicoterapia de Pareja

3 Sesiones

Psicoterapia de Pareja

45 minutos

Ansiedad, depresión, Trastornos somatomorfos, hipocondriacos, Trastorno bipolaresquizofrenia, Trastorno de personalidad, Trastorno de pánico, TDAH (Trastorno pordéficit de atención e hiperactividad del niño y del adulto). Dependencia al alcohol,tabaco, benzodiacepinas, ludopatía, al internet, a videojuegos, compra compulsiva;adicción a otras adicciones químicas y conductuales.

30 minutos

ConsultaPsicológica

Problemas de ansiedad, depresión, baja autoestima, estrés, violencia familiar,Tratamiento de adicciones de alcohol, tabaco, ciberadicción, ludopatía y otrassustancias.

Niños

Consulta Psicoterapeútica Individual ( 45 minutos por sesión)

Adultos

Adolescentes

Evaluación Psicológica por Áreas


11/50

Instituto de Salud Libertad* Copago S/. Cubiertoal

S/. 27.50 100%

Copago S/.Cubierto

al

Copago S/.Cubierto

al

Servicios Pre-natal Clínica Good Hope

Clínica Centenario Limatambo

Limatambo (San Juan de Lurigancho) Stella Maris Clínica Montefiori

San Miguel Arcangel

Copago S/.Cubierto

al

SinCopago

100%

SinCopago

100%

SinCopago

100%

Centro de diagnóstico Pet CT Perú SinCopago

100%


ATENCIÓN ONCOLÓGICA

C. Internacional - San Borja, Clínica Internacional - Lima, Instituto Oncológico Miraflores,Clínica Javier Prado

Consultas médicas especializadas, Quimioterapia

100%

Talleres ( Mínimo 8 participantes)

100%

PSICOPROFILAXIS DEL PARTO - A partir del séptimo mes de gestación

Clínica Internacional - Lima

Imagenología

Clínica Internacional - Lima, C. Internacional - San Borja, Instituto Oncológico Miraflores,Clínica Javier Prado

C. Internacional - San Borja, RESOMASA, Clínica Internacional - Lima, InstitutoOncológico Miraflores, Clínica Javier Prado

Cobertura de las complicaciones causadas por el tratamiento del Cáncer

Oncocare, C. Internacional - San Borja, Clínica Internacional - Lima, Instituto OncológicoMiraflores, Oncocenter**, Clínica Javier Prado

Oncología

ambulatoria

SinCopago

CirugíaOncológica

Radioterapia

Oncologíahospitalaria y de

emergenciaConsultas médicas especializadas, Quimioterapia, Cirugías y hospitalización

Cobertura de las complicaciones causadas por el tratamiento del Cáncer

Exámenes, procedimientos médicos especiales

C. Internacional - San Borja, Radioncología, Centro Radioterapia Lima

Petscan

100%

SinCopagoC. Internacional - San Borja

SinCopago

100%Exámenes, procedimientos médicos especiales

La atención oncológica inicia cuando se ha establecido el diagnóstico definitivo de neoplasia maligna, a excepción de algunosdiagnósticos (revisar hoja de Beneficios Especiales).Toda condición previa al diagnóstico de neoplasia maligna estará cubierta bajo las condiciones ambulatorio u hospitalario detu Plan de Salud.

Sin

Copago

Centros Psicoprofilaxis en Provincias

ONCOLOGÍA (cobertura por Cáncer)

Cobertura por prótesis quirúrgicas internas , excluye prótesis dentales

(*)No Incluye: Medicamentos ni hospitalización ni atención de emergencia.Las Tarifas serán modificadas periódicamente e informadas previamente.

Talleres de estrés, taller de habilidades sociales para enfrentar adicciones.

PLAN DE SALUD BASE

90 minutos

PRÓTESIS QUIRÚRGICA

Red de Centros afiliados al Plan Base

CR DITO HastaS/.17,500


12/50


13/50

Copago S/.Cubierto

al

TITULAR SOLO 182.85

TITULAR + 1 DEPEND. 365.69




TITULAR + 5 ó MAS DEPEND. 731.39

Copago Cobertura Hospitalaria /Ambulatoria

Variación de Aportes

Copago * 1.50 NO S-75%

Copago * 1.50 Cobertura – 5% (S-75%)*1.10


PERIODO DE EVALUACIÓN SEMESTRAL

En caso de desempleo o suspensión perfecta de labores que genere la pérdida de

derecho de cobertura, los afiliados regulares que cuenten con un mínimo de 5 meses deaportación, consecutivos o no consecutivos durante los 3 años precedentes al cese osuspensión perfecta de labores, y sus derechohabientes, tienen el derecho a lasprestaciones médicas de capa simple hasta 06 meses, a través de Rimac EPS yprestaciones médicas de capa compleja hasta 12 meses a través de ESSALUD, a razónde dos meses de latencia por cada cinco meses de aportación. En caso de hacer usode la cobertura de latencia, podras presentar tu cert ificado de latencia emitido porRIMAC o presentar tu DNI.

En caso dedesempleo o

suspensión delabores

comoamb/hosp.

comoamb/hosp.No incluye reembolso, salvo en las zonas en los que no se dispone de establecimientos

con registro SUNASA.

La atención se brindará a través de Clinica Internacional (sede principal y Medicentros),

Clínica Bellavista (Antes San José Reaño), Limatambo sede San Isidro, Limatambo

sede San Juan de Lurigancho, Montefiori, clínicas afiliadas en provincias a excepciónde las siguientes clinicas: Arequipa (Arequipa), San Miguel (Piura), Ana Sthal (Iquitos),

Del Pacífico (Chiclayo), Peruano Americana (Trujillo) y Clínica Ortega (Huancayo)

S > 150%

7.- MÉTODO DE REAJUSTE

Observaciones

CONTINUIDAD FAMILIAR EPS

S >75% yS 100% y S


14/50

S = ( P + R ) / A

En Lima: 411-1111

En Provincias: 0800 41111 sólo desde teléfono fijo

01 411-111 cualquier tipo de teléfono

Orientación Medica Telefónica (24 horas)

La Aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el párrafo

cuarto de la cláusula Décima Octava del presente contrato


7.- INFORMACIÓN REGLAMENTARIA

Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberáhaber cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestral idad, debidamente sustentado yanalizado, señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes ( si los hubiera)serán aplicados semestralmente a partir del primer día del séptimo mes de vigencia del plan.

Central de Consultas

ECUACIÓN DE SINIESTRALIDAD:

S = Siniestralidad (%)

PLAN DE SALUD BASE

Afiliados Regulares: Son aquellos trabajadores activos de una empresa que laboran como dependientes, además de susderechohabientes o dependientes legales ( cónyuge o concubina (o), hijos menores de edad o mayores incapacitados enforma total o permanente).

CONDICIONES

Emergencias y Asistencias es una exclusiva central de Asistencia Telefónica, diseñada especialmente para atender a

los asegurados de Rimac las 24 horas del día, los 365 días del año. Para comunicarse, solo tiene que llamar a los

teléfonos adjuntos y nuestro personal lo atenderá para solucionar o aliviar su emergencia:

R = Reservas: promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste

(últimos seis meses), multiplicado por 2.

La Central de Consultas vía 4113000 opción 1 y el correo [email protected] brindan solución a lasconsultas por los siguientes motivos: Información en coberturas y vigencias, procedimientos, Status de emisión,

Status del Reembolsos, Status de Cartas de garantía y Registro de Reclamos

P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seis meses);Sin incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.

Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres mesesconsecutivos de aportaciones; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los seismeses anteriores al mes en que se inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS.

A = Aportes Netos de los 6 últimos meses.

Los datos utilizados para el cálculo de reajuste (Incluyen tributos de ley y gastos)

Sistema de Quejas y Reclamos: El Trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al tramitecorrespondiente a través de la Central de Consultas 411-3000 (Opción 1) para Lima y (01) 411-3000 (Opción 1) paraProvincias. También puede escribirnos al Correo Electrónico: [email protected] o acercarse a cualquiera denuestras oficinas.


15/50

1.- COBERTURA

2.- SUMA ASEGURADA


Maison de Santé (Chorrillos) Santa Isabel El Golf

Hogar Clínica San Juan de Dios Tezza SANNA Centro Clínico LaMolina

S/. 25 95%

S/. 35 90%

Copago S/.

Cubierto

alS/. 35 80%

Copago S/.Cubierto

al

Comoamb

Comoamb

S/. 25 95%

S/. 35 90%

Copago S/.Cubierto

al

Maison de Santé (Chorrillos) Tezza El GolfSanta Isabel

Reembolsos 1

Reembolsos 2

ATENCIÓN ODONTOLÓGICA (Hasta S/.2,000)

Reembolso1 en Zonas alejadas de Provincia

80%S/. 45

Atención en Clínicas y Centros Médicos

Reembolsos 2

(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac/ Consulta medica hasta S/.250 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismaspolíticas y exclusiones que las atenciones por crédito.

Red ambulatoria plan adicional 1.


Reembolsos 2

(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac

Reembolsos 1 Reembolso1 en Zonas alejadas de Provincia

Reembolso1 en Provincias

ILIMITADA3.- DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS


Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada. Según tarifario de Rimac EPS.No se cubre consulta Odontológica



PLAN BASE + ADICIONAL 1 = TOTAL

RED 5

Atención en Clínicas y Centros MédicosATENCIÓN AMBULATORIA

ANEXO N° 2

TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

ILIMITADA

PLAN DE SALUD ADICIONAL 1

FARMACIAS PERUANAS S.A.

En el caso que se oferte un Plan Adicional al trabajador y sus derechohabientes, éste no podrá incluir los beneficioscomprendidos en el Plan Base. Se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados libremente porlas partes y se financian con aportes adicionales. Los resultados de la siniestralidad y su aplicación son independientes delPlan Base.

Son los planes que se ofertan al trabajador, sus derechohabientes legales y a otros beneficiarios del trabajador cuyascoberturas, sumas aseguradas, beneficios , redes y aportes descritos se adicionan al Plan Base. De igual forma, en loscasos que se oferte un segundo Plan Adicional, este será en adición al Plan Base y al Plan Adicional 1.

COBERTURA COMPLEMENTARIA PORPERSONA AL AÑO

RED 5 80%Sin

Copago

Atención en Clínicas


RedOftalmológica


16/50

Copago S/.Cubierto

al

SinCopago

95%

SinCopago

85%

Copago S/.Cubierto

al

SinCopago 100%

Copago S/.Cubierto

al


SinCopago

70%

SinCopago

70%

Copago S/.Cubierto

al


SinCopago 70%

SinCopago 70%

Copago S/.Cubierto

al


RED 5


Reembolsos 2

(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac/ Consulta medica hasta S/.250 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas

políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.

Reembolso1 Provincias

Reembolsos 1

(a) = Ambulatorio


70%SinCopago

RED 5





Reembolsos 1


RED 5

Reembolsos 2



SinCopago

SinCopago


70%

70%

ATENCIÓN HOSPITALARIA EN EXCESO A S/.50,000*

(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac/ El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que lasatenciones por crédito.

Atención en el Perú al Beneficio máximo del plan Contratado (por hospitalización)




Reembolsos 2


Reembolsos 1

CREDITO



* En el caso de renovación la cobertura empezará nuevamente aunque exista algún afiliado hospitalizado, por lo tanto secobrará coaseguro hospitalario.




17/50

Copago S/.Cubierto

al

SinCopago

70%

SinCopago

70%

Copago S/.Cubierto

al

comoamb

comoamb

Copago S/.Cubierto

al

Clínicas afiliadas al plan adicional 1

Reembolso1 en zonas alejadas (donde no existen clinicas afiliadas)

Copago S/.Cubierto

al

Comoamb /hosp

Comoamb /hosp

Copago S/.Cubierto

al

Copago S/.Cubierto

al

Reembolsos 1





100%



SinCopago

comoamb/hosp

ENFERMEDADES CONGENITAS NO CONOCIDAS (HASTA S/.35,000)

Hasta S/.4,500adicionales al

Plan Base


SinCopago

comoamb/hosp

Cualquier condición o malformación presente desde el nacimiento de la persona y que ha trascurrido deforma asintomática e inadvertida a lo largo de su vida.Para fines de esta cobertura se incluye solo a las siguientes condiciones: MalformacionesArteriovenosas Cerebrales (MAV) y Comunicación interauricular del Corazón (CIA), Quiste Tirogloso.El diagnóstico de la enfermedad congénita deberá realizarse estando el afiliado activo en el presenteplan.No se cubre reembolso.

Trasplante de órgano humano de uno o más de los siguientes órganos: riñón, hígado,corazón, pulmón, páncreas o trasplante de médula ósea, se excluye El trasplante decualquier otro órgano no nombrado, Partes de órganos, tejidos o células.

La indemnización se realizará posterior a la cirugía, siempre y cuando la institucióncuente con certificación para el procedimiento. Se cubrirá solo a nivel nacional.

Reembolsos 2

INDEMNIZACIÓN POR TRASPLANTE DE ÓRGANOS

Cobertura por prótesis quirúrgicas internas , excluye prótesis dentales.

PSICOPROFILAXIS DEL PARTO - A partir del séptimo mes de gestación

(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que lasatenciones por crédito.

comoamb/hosp

Red de Centros afiliados al Plan Adicional 1, reembolso en Provincia.

Reembolsos 1

CREDITO

La cobertura de enfermedades congénitas es para niños cuyo nacimiento fue dentrode la vigencia del plan de salud y que fueron afiliados dentro de los 30 días(calendarios) de nacido.

comoamb/hosp


Reembolsos 2



(a) = Ambulatorio



Reembolsos 2

100%

MontoIndemnizatorio

S/. 25,000


18/50

Copago S/.Cubierto

al

comoamb

comoamb

comoamb

comoamb

Reembolso1 en zonas alejadas (donde no existen clinicas afiliadas)

Copago S/.

Cubierto

al

SinCopago 100%

SinCopago 100%

Copago S/.Cubierto

al

Comoamb /

hosp

Comoamb /

hosp

Copago S/.Cubierto

al

SinCopago

100%


SinCopago 100%

Copago S/.Cubierto

al

Consultamédica y

terapia física


Reembolsos 1 comoamb



Terapia Física

100%

Servicio de alimentación gratuita para un acompañante. El servicio ofrece de manera gratuita 1desayuno, 1 almuerzo y 1 cena al día servida por la clínica durante el tiempo que dure el internamiento.Para internamientos por tratamiento oncológico, el servicio será brindado sin importar la edad delpaciente. En caso se trate de una hospitalización no oncológica el servicio se brindará para pacientesmenores de 18 años y mayores de 60 años.* El Beneficio no aplica para Maternidad y solo se brindará en Lima. El beneficio no aplica para laClinica Angloamericana y la Clínica Tezza.

ALIMENTACIÓN PARA ACOMPAÑANTE DE PACIENTE HOSPITALARIO

Reembolsos 2

Se cubre la terapia hormonal basada en los tratamientos aprobados por la FDA .Vía credito red de Centros afiliados al Plan Adicional 1 y reembolso en Provincia.

Son servicios distintos a los beneficios comprendidos en la cobertura obligatoria y complementaria y estarán sujetos a loslímites, prestaciones y condiciones estipuladas libremente por las partes, se financiarán necesariamente mediante aportesadicionales diferenciándolos de los aportes por el Plan de Salud Base.


comoamb

Red de clínicas afiliadas al plan ad1.

Red de clínicas afiliadas al plan ad1.

En caso se requiera de una segunda opinión para una cirugía ambulatoria u hospitalización quirúrgica,ésta será evaluada y aprobada por un médico consultor de Rimac EPS, el cual brindará su opinión ysugerencias, se solicitará la historia clínica y exámenes auxiliares disponibles al centro médico en elcual se realizó la atención.


Reembolsos 2

(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac / Consulta medica hasta S/.250 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismaspolíticas y exclusiones que las atenciones por crédito. / Deberá ser realizado por un médico especialista.

Clínicas afiliadas al plan adicional 1 en coberturas Ambulatoria y HospitalariaCREDITO

SinCopago

SEGURO DE PRIMAS POR MUERTE DEL TITULAR

4.- BENEFICIOS ADICIONALES


ONCOLOGÍA (cobertura por Cáncer)Oncología ambulatoria, hospitalaria y de emergencia, Radioterapia, Cirugía Oncológica, Imagenología

Hasta la renovación del plan, minimo por 1 mes y máximo por 12 meses. Solo aplica para los

Derechohabientes Legales e hijos mayores de 18 años


SEGUNDA OPINIÓN EN EL EXTRANJERO Y NACIONAL

TERAPIA HORMONAL PARA MENOPAUSIA


19/50

Copago S/.Cubierto

al

Copago S/.Cubierto

al

SinCopago

100%

Copago S/.Cubierto

al

S/. 51 100%

Copago S/.Cubierto

al

S/. 41 100%


S/. 34 100%

Copago S/.Cubierto

al

Funeraria Jardines de la PazFuneraria La Molina Funeraria San Isidro

Copago S/.Cubierto

al

Comoamb /hosp

Comoamb /hosp

Copago S/.Cubierto

al

SinCopago 100%

100%

TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)PLAN DE SALUD ADICIONAL 1

* De acuerdo a los topes del plan funerario. / El fallecimiento deberá ser a consecuencia de un accidente o enfermedad

cubierto por esta póliza.

100%*

Lima: Plan Funerario PREMIUMProvincia: Plan Funerario PREMIUM

SinCopago

Por un máximo de S/.5,000 (Solo vía crédito). Enfermedades declaradas epidémicas por el Ministeriode Salud.

Traslado de restos a nivel nacional por un máximo de S/. 1,500 (vía reembolso)

Consulta medica (no cubre medicación)

ENFERMEDADES EPIDEMICAS

SEPELIO ²

TRATAMIENTO QUIROPRACTICO

Organización de Salud Intercontinental

(2) Nota: El Servicio incluye: Ataúd de madera natural al duco, Adornos propios de ataúd, Carroza dePrimera, Carro porta flores, Capilla ardiente, Asistencia Director Funerario, Personal auxiliaruniformado, Preparación Tanatológica del fallecido, Trámites en general y Nicho o Sepultura oInhumación.

TRASLADO DE RESTOS

Cubre una enfermera para casos catastróficos sujetos a evaluación, hasta S/. 5,000. Este beneficioaplica en caso de enfermedad catastrófica y hasta un tope máximo diario sujeto a evaluación por parte

del área de auditoría médica de RIMAC EPS quien determinará si la enfermedad es considerada comocatastrófica. La cantidad de horas de permanencia de la enfermera acompañante y /o la permanenciade la enfermera en el domicilio hasta el alta será determinada por el médico tratante.Reembolso en provincia y Lima hasta el monto máximo señalado en el Plan de Salud. Debe presentarlos honorarios médicos de la enfermera que los asistió.

SinCopago

GASTOS DE ENFERMERA ACOMPAÑANTE

ALIMENTACIÓN PARA ACOMPAÑANTE DE PACIENTE HOSPITALARIO EN PROVINCIA

Consulta medica (no cubre medicación) Organización de Salud Intercontinental

HOMEOPATIA

Servicio de alimentación gratuita para un acompañante. El servicio ofrece de manera gratuita 1desayuno, 1 almuerzo y 1 cena al día servida por la clínica durante el tiempo que dure el internamiento.Para internamientos por tratamiento oncológico, el servicio será brindado sin importar la edad delpaciente. En caso se trate de una hospitalización no oncológica el servicio se brindará para pacientesmenores de 18 años y mayores de 60 años. No aplica para la cobertura de maternidad.* El Beneficio se aplica para las Clinicas: Sanchez Ferrer (Trujillo), Sociedad Virgen de la Puerta(Trujillo), Carita Feliz (Piura), Arequipa (Arequipa), Hogar Clínica San Juan de Dios (Arequipa), SanJóse (Cusco), Centro Medico Pardo (Cusco), Del Pacífico (Chiclayo), Ana Stahl (Iquitos).

Por sesión

ACUPUNTURA

Organización de Salud Intercontinental


20/50

Copago S/.Cubierto

al

SinCopago 100%

Copago S/.Cubierto

al

Copago S/.Cubierto

al

SinCopago

90%

TITULAR SOLO 74.91TITULAR + 1 DEPEND. 149.81

TITULAR + 2 DEPEND. 224.72TITULAR + 3 DEPEND. 299.63TITULAR + 4 DEPEND. 299.63


CopagoCobertura Hospitalaria /

Ambulatoria Variación de Aportes





El presente beneficio solo opera en Lima y en los siguientes proveedores: Instituto OncológicoMiraflores, Clinica Internacional San borja y Clínica El Golf.

S >75% yS 100% y S 150%


Nota: Todos los beneficios otorgados en el plan de salud incluyen IGV.

5.- COTIZACIÓN DE APORTES (Trabajadores , cónyuges e hijos (hasta los 18 años)

APORTE COBERTURA COMPLEMENTARIAADICIONALES AL

PLAN BASE (S/.). INCLUYE IGV (18%)

DESAMPARO SUBITO FAMILIAR (POR MUERTE ACCIDENTAL)

Por muerte accidental del Titular y cónyuge, los derechohabientes legales recibirán como indemizacióntotal S/ 5,000.00

100%

Sólo en caso de una mastectomía radical por cáncer. Se cubre el monto de la prótesis interna hasta S/.3,000 por prótesis

ZAPATOS CORRECTIVOS O PLANTILLAS ( HASTA S/. 300)

Se cubre el costo de zapatos correctivos o plantillas. Cobertura solo víareembolso Lima y Provincias una vez durante la vigencia de la poliza, siempre y cuando exista unincremento en la talla del pie.* No está permitido solicitar más de una vez cada uno de los items para acumular el tope de cobertura.

RECONSTRUCCIÓN MAMARIA

SinCopago



21/50

S = ( P + R ) / A

CONDICIONES


R = Reservas: promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste(últimos seis meses), multiplicado por 2.

Los datos utilizados para el cálculo de reajuste (Incluyen tributos de ley y gastos)




Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberáhaber cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado yanalizado, señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes ( si loshubiera) serán aplicados semestralmente a partir del primer día del séptimo mes de vigencia del plan.

La Aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el párrafo

cuarto de la cláusula Décima Octava del presente contrato.

Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres mesesconsecutivos de aportaciones ; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de losseis meses anteriores al mes en que se inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS.

Orientación Medica Telefónica (24 horas)


Información Reglamentaria

Comuníquese con la Central de Emergencias y Asistencias 411-1111 para Lima y Emergencias y Asistencias (0800) 41-111 para Provincias

Sistema de Quejas y Reclamos: El Trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al tramite

correspondiente a través de la Central de Consultas 411-3000 (Opción 1) para Lima y (01) 411-3000 (Opción 1) paraProvincias.


P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seismeses); Sin incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.


22/50

1.- COBERTURA

CopagoS/.

Cubiertoal

San Felipe Clínica Angloamericana

San Felipe-Sede La Molina Clínica Angloamericana-Sede La Molina

Concebir

S/. 100 70%

CopagoS/.

Cubiertoal

S/. 40 80%

CopagoS/.

Cubiertoal

Comoamb

Comoamb

S/. 100 70%

CopagoS/.

Cubiertoal

ILIMITADA

Reembolsos 3 Reembolso1 en Lima

San BorjaRicardo Palma


San Pablo (Surco)




1 día dehab.

Reembolsos 3

ATENCIÓN ODONTOLÓGICA (Hasta S/.2,000)


PLAN BASE + ADICIONAL 1 + ADICIONAL 2 =TOTAL

80%

RED 7Montesur (ginecología y cuidado intensivoneonatal, excepto diagnóstico oncológicos)

(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac

75%

ANEXO N°3FARMACIAS PERUANAS S.A.

PLAN DE SALUD ADICIONAL 2TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

Son los planes que se ofertan al trabajador, sus derechohabientes legales y a otros beneficiarios del trabajador cuyascoberturas, sumas aseguradas, beneficios , redes y aportes descritos se adicionan al Plan Base. De igual forma, en loscasos que se oferte un segundo Plan Adicional, este será en adición al Plan Base y al Plan Adicional 1.

En el caso que se oferte un Plan Adicional al trabajador y sus derechohabientes, éste no podrá incluir los beneficioscomprendidos en el Plan Base. Se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados libremente porlas partes y se financian con aportes adicionales. Los resultados de la siniestralidad y su aplicación son independientes delPlan Base.

Reembolsos 3 Reembolso1 Lima


Ricardo Palma

ILIMITADA

COBERTURA COMPLEMENTARIA PORPERSONA AL AÑO

2.- SUMA ASEGURADA





RedOftalmológica

Red ambulatoria al plan adicional 2.

San Pablo (Surco)San Borja

RED 6

Reembolso1 Lima

S/. 60

S/. 90

RED 6

Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada. Según tarifario de Rimac EPS.No se cubre consulta Odontológica.

80%


23/50

CopagoS/.

Cubiertoal

San Felipe

1 día dehab.

75%

CopagoS/.

Cubiertoal

San Felipe Clínica AngloamericanaSan Felipe-Sede La Molina(a) Clínica Angloamericana-Sede La Molina(a)

Concebir (a) Montesur

SinCopago

70%

CopagoS/.

Cubiertoal

San Felipe Clínica AngloamericanaSan Felipe-Sede La Molina(a) Clínica Angloamericana-Sede La Molina(a)Concebir (a) Montesur

SinCopago 70%

CopagoS/.

Cubiertoal

San Felipe Clínica Angloamericana

San Felipe-Sede La Molina(a) Clínica Angloamericana-Sede La Molina(a)

Concebir (a) Montesur

1 día dehab.

70%

SinCopago

Reembolso1 Lima

Montesur (ginecología y cuidado intensivo neonatal, excepto diagnóstico oncológicos)1 día de

hab.75%

70%

1 día dehab.


RED 6

Reembolsos 3 Reembolso1 Lima

Reembolsos 3

70%Sin

CopagoRED 7

SinCopago


RED 6


70%

70%RED 7

70%


RED 6Sin

Copago

RED 7


SinCopago

Reembolsos 3

Reembolso1 Lima




70%

Clínica AngloamericanaRED 7



Reembolsos 3

(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac/ El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que lasatenciones por crédito.


Ricardo Palma

Reembolso1 Lima




San Pablo (Surco)San BorjaRicardo Palma


Ricardo Palma


24/50

CopagoS/.

Cubiertoal

Clínicas afiliadas al plan adicional 2

Reembolso1 Limacomoamb/hosp

comoamb/hosp

CopagoS/.

Cubiertoal

CopagoS/.

Cubiertoal

comoamb

comoamb

comoamb

comoamb

Reembolso

1

Lima

como

amb

como

amb

CopagoS/.

Cubiertoal

SinCopago

100%

SinCopago

100%

SinCopago

100%

Consulta médicay terapia física


CRÉDITO HastaS/.5,000

adicionales alPlan Base y Adic

1

La cobertura de enfermedades congénitas es para niños cuyo nacimiento fue dentro

de la vigencia del plan de salud y que fueron afiliados dentro de los 30 días(calendarios) de nacido.

comoamb/hosp

comoamb/hosp


CREDITO


100%

SinCopago

Consultas médicas especializadas, Quimioterapia.Sin

Copago

Red de Centros afiliados al Plan Adicional 2 y reembolsos en Lima


100%

Radiocirugía Estereotáxica.

SinCopago

Imagenología

Terapia Física


Red de clínicas afiliadas al plan adicional 2.

Consultas médicas especializadas, Quimioterapia, Cirugías y hospitalización.

Exámenes, procedimientos médicos especiales.

ATENCIÓN ONCOLÓGICA

Oncologíaambulatoria

100%

Clínica San Pablo, Clínica Ricardo Palma.


Reembolsos 3


Reembolsos 3(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac/ Consulta medica hasta S/.250 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismaspolíticas y exclusiones que las atenciones por crédito. / Deberá ser realizado por un médico especialista.

Cobertura por prótesis quirúrgicas internas , excluye prótesis dentales


Exámenes, procedimientos médicos especiales.


CirugíaOncológica

Red de clínicas afiliadas al plan adicional 2.

ONCOLOGÍA (cobertura por Cáncer)

Radioterapia


Oncologíahospitalaria y de

emergencia

Cobertura de las complicaciones causadas por el tratamiento del Cáncer.

Cobertura de las complicaciones causadas por el tratamiento del Cáncer.



25/50

CopagoS/.

Cubiertoal

SinCopago

100%

SinCopago

80%

ComoAmb /Hosp

ComoAmb /Hosp

CopagoS/.

Cubiertoal

Comoamb /hosp

Comoamb /hosp

CopagoS/.

Cubiertoal

TG Laser Oftalmic Service Arbrayss

Confia Inst. Oftalmológico Opeluce Instituto Peruano de laVisión

TITULAR SOLO 99.89






OTRAS CLÍNICAS PARA ATENCIÓN ONCOLÓGICA

Oncología ambulatoria, hospitalaria y de emergencia, Radioterapia, Cirugía Oncológica, Imagenología

Clínica San Felipe

Reembolso1 en LimaReembolsos 3


APORTE ADICIONAL AL PLAN ADICIONAL 1 (S/.)INCLUYE IGV (18%)

Otras Clínicas afiliadas al plan adicional 2 en los beneficios ambulatorios yhospitalarios.

Nota: Todos los beneficios otorgados en el plan de salud incluyen IGV.


5.- COTIZACIÓN DE APORTES (Trabajadores , cónyuges e hijos (hasta los 18 años)

APORTESMENSUALES( INCLUYEN

TRIBUTOS DELEY Y GASTOS)


Se cubre la terapia hormonal basada en los tratamientos aprobados por la FDA .Vía credito red de Centros afiliados al Plan Adicional 2 y reembolso en Lima.

Hasta S/. 180.00 por persona, solo una vez durante la vigencia de la póliza.* Solo aplica para aquellas personas que tengan afectada la agudeza visual.* No se cubre lentes de contacto sin medida.* No se cubre lentes de seguridad para el Trabajo.

TERAPIA HORMONAL PARA MENOPAUSIA

Oncología ambulatoria, hospitalaria

MONTURAS Y CRISTALES O LENTES DE CONTACTO

Crédito

SinCopago

100%

* Solo aplica para aquellas personas que tengan afectada la agudeza visual.* No se cubre lentes de contacto sin medida.* No se cubre lentes de seguridad para el Trabajo.

* No está permitido solicitar más de una vez cada uno de los items para acumular el tope de cobertura.

* No está permitido solicitar más de una vez cada uno de los items para acumular el tope de cobertura.

Reembolso

Reembolso por los 3 conceptos : Cristales, Monturas o lentes de Contacto*. Hasta S/.180.00 por persona, solo una vez durante la vigencia de la póliza.Requisito para Reembolso: Presentar solicitud de reembolso firmada y sellada por elmédico oftalmólogo, orden con la medida de vista.Cobertura disponible en Lima y Provincias.

SinCopago 100%


26/50

Copago

Cobertura Hospitalaria /

Ambulatoria Variación de Aportes




S = ( P + R ) / A

Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá

haber cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado yanalizado, señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes ( si loshubiera) serán aplicados semestralmente a partir del primer día del séptimo mes de vigencia del plan.

S > 100% y S 150%

6.- MÉTODO DE REAJUSTE

Rangos de

Siniestralidad Observaciones

TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)PLAN DE SALUD ADICIONAL 2




Sistema de Quejas y Reclamos: El Trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al tramitecorrespondiente a través de la Central de Consultas 411-3000 (Opción 1) para Lima y (01) 411-3000 (Opción 1) paraProvincias.


P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seismeses); Sin incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.

S >75% yS


27/50

Vigencia: Desde 01 / 10 / 2014 al 30 / 09 / 2015

Copago S/.Cubierto

al


C. Internacional -Medicentro El Polo

C.Internacional -Medicentro Bellavista




Clínica Univ. Cayetano Heredia -Sede Magdalena

Ricardo Palma PlazaLima Sur


Limatambo Sede Minka Limatambo Ricardo Palma Cnorte

San Miguel Arcangel Suiza Lab MontefioriSan Juan Bautista Mundo Salud Good HopeClínica Internacional - Lima San Judas Tadeo Santa Maria del SurClínica Providencia Jockey Salud MedexCentro Médico Avendaño* Stella Maris VesalioMedavan Javier Prado

Universidad de Piura (Piura) Max Salud (Chiclayo) Clínica Carita Feliz (Piura)García Bragagnini (Arequipa) Famident (Chiclayo) Clínica Robles (Chimbote)Clínica San Antonio (Trujillo) Clínica Torres (Talara) Clínica San Miguel (Piura)C. Internacional - MedicentroHuaraz



Centro Médico Belen El Alto(Talara)



SANNA Centro Clínico Chiclayo(Chiclayo)

SANNA Centro ClínicoIca (Ica)


Otras Clínicas en Provincias. Clínica Materno infantil del Norte (Trujillo)

Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS

95%RED DE PROV.

1

S/. 40 90%

95%

RED 2

S/. 30

S/. 35


2.- SUMA ASEGURADA

RED 1

RED 3

90%

S/. 30

C. Internacional - San Borja Jesús del Norte


ILIMITADA

FARMACIAS PERUANAS S.A.ANEXO N° 1

PLAN DE SALUD BASE H > 18

HIJOS MAYORES DE 18 A 25 AÑOS INCLUSIVE

Los hijos mayores de 18 a 25 años de edad gozarán de la coberturas, limite de suma asegurada, copagos y redes deatención señalados en el presente Plan. Se deja constancia que la cobertura de capa simple aplicable a los los hijosmayores de 18 a 25 corresponde a las prestaciones descritas en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS),aprobado mediante Decreto Supremo N°016-2009-SA, el mismo que conforme al artículo 96°del Reglamento de la Ley deAseguramiento Universal en Salud, reemplaza a la Capa Simple descrita en el Anexo N°1 del Reglamento de la Ley N°26790. Los hijos mayores de 18 a 25 años no gozan de la posibilidad de ser referidos a EsSalud de no aportar al RégimenContributivo de la Seguridad Social. En estos casos, los hijos mayores de 18 a 25 años deberán cubrir los gastosrelacionados de manera particular o decidir y gestionar su transferencia a otro nosocomio, según lo considerenconveniente.


1.- COBERTURA

COBERTURA PEASCOBERTURA COMPLEMENTARIA POR

PERSONA AL AÑO

ILIMITADA

90%San GabrielRED 4 S/. 45Centenario Peruano Japonés Maison de Santé (Lima)


28/50

Copago S/.Cubierto

al

Clínica Vallesur (Arequipa) Clínica Belén (Piura) Camino Real (Trujillo)Hospital Metropolitano(Chiclayo)

Clínica San Pablo(Huaraz)

Clínica Arequipa(Arequipa)




Del Pacífico (Chiclayo) Ana Sthal (Iquitos) Servimedicos (Chiclayo)

Copago S/.Cubierto

al

LimaMedicina GeneralPediatría

LimaCardiologíaGeriatríaDermatologíaGastroenterologíaTrujilloMedicina General

Pediatría

ArequipaMedicina GeneralPediatría

PiuraMedicina GeneralPediatría

CuscoMedicina GeneralPediatría

CajamarcaMedicina GeneralPediatría

S/. 35

100%



85%

Por el Norte: La Esperanza y Florencia de Mora.

S/. 35

Por el Oeste: Ventanilla y La Punta Callao.

100%

RED DE PROV.3

Peruano Americana (Trujillo) Clínica Miraflores (Piura) S/. 40

S/. 45 100%

100%

Por el Oeste: Distrito de Sachaca.

Por el Oeste: La Punta Callao.

Por el Norte: Ancón.

Por el Este: Chosica y Cieneguilla.

Miguel Grau.

Por el Oeste: Av. Prolongación Grau cdra 35.

Por el Este: Urb. Miraflores y Av. Progreso de

S/. 35

Por el Sur: Lurín.

Por el Sur: Moche.

Por el Norte: Zona Cono Norte.

Por el Norte: Arco Tica Tica.

Por el Este: Laguna Seca.

Por el Sur: AAHH San Pedro y Av. Circunvalación.

Por el Sur: Zona Socabaya - Lara.

hasta la altura Km 21 Panamericana Norte.S/. 60Por el Sur: Villa El Salvador.

Por el Este: Chaclacayo.

100%

Castilla.

Por el Sur: Cruz Blanca.

Por el Oeste: Pachacutec.

Por el Sur oeste: La planta eléctrica.

Por el Este: El Porvenir y Laredo.Por el Oeste: Victor Larco.

RED DE PROV.2

90%S/. 35


Emergencias

y Asistencias

411-1111 paraLima (servicio

24 horas)

100%


* Se brinda atención solo para cirugía ambulatoria contratada con Rímac.

S/. 35

S/. 35Por el Sur Este: Los Eucaliptos.


Por el Norte: Independencia, Los Olivos Comas,

Por el Oeste: Huancaro.


HIJOS MAYORES DE 18 A 25 AÑOS INCLUSIVE

100%Por el Sur: San Jéronimo.Por el Este: Av. Circunvalación.

Por el Nor Este: Aeropuerto (Carretera a lasVentanillas de Otuzco).


Emergenciasy Asistencias

(0800) 41-111(Servicio deLun a Sab de 8

a 20 hrs.)

Por el Norte: Urbanización Santa María del Pinar.

Por el Norte: Huambocancha.


29/50

Copago S/.u er o

Iquitos*

Medicina General

Copago S/.Cubierto

al

C. Internacional - Medicentro San Isidro Asoc. Civil Selva Amazónica - Iquitos ***C. Internacional - Medicentro El Polo Clínica Santa Maria - Chimbote1

C. Internacional - Medicentro Colmena Clínica Garcia Bragagnini - Arequipa1

C. Internacional - San Borja Policlínico de la UDEP - PiuraC. Internacional - Lima

*** Se brindará atención solo para estos diágnosticos.

(1) No cubre Asma

Copago S/.Cubierto

al

Sonrisa Total - C. Internacional -Medicentro San Isidro

Sonrisa Total - C.Internacional - Lima

Jara y Grados inversionesdentales

Sonrisa Total - C.Internacional -Medicentro Bellavista Clínica dental Pasco Clínica San Pablo - Surco

Sonrisa Total - C. Internacional -Medicentro Colmena Cornejo's Dental C.R.O.E

Sonrisa Total - C.Internacional -Medicentro Santa Anita

Jockey Salud Stella Maris

CERDENT* Otros Centros Odontológicos de LimaOtros Centros odontológicos de Provincias afiliadas

S/. 35 100%

PLAN DE SALUD BASE H > 18HIJOS MAYORES DE 18 A 25 AÑOS INCLUSIVE


CUIDATE (Ex EDUCARE) : PROGRAMA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS

100%

Por el Norte: Av. 28 de Julio.

Hurtado – Malecón Tarapacá.

Hipertensión***

Diabetes***

Por el Este: Av. Navarro Cauper hasta Av.

RedOdontológica 1

CUIDATE es un programa de control y seguimiento para los pacientes crónicos(hipertensos, diabéticos tipo 2, asmáticos bronquiales y dislipidémicos), cuyo objetivoes empoderar al paciente para que, tomando conciencia de su enfermedad y riesgos,contribuya en su propio control.CUIDATE incluye un petitorio farmacológico, guías médicas y exámenes auxiliaresdefinidos, fundamentados en Guías Médicas Internacionales, evaluaciones médicas alingreso y controles periódicos . Este programa cuenta con el beneficio de consultasmédicas a domicilio buscando la comodidad del paciente incluso fuera del horariolaboral o si prefiere podrá recibir las consultas en el proveedor.**El programa cuenta con actividades grupales donde se busca informar y educar alpaciente, involucrando a su familia y haciendo énfasis en el cambio de estilos de vida.También brindamos orientación nutricional y podológica en caso sea necesario.*No cubre emergencias, hospitalizaciones, complicaciones, exámenes auxiliares nimedicamentos fuera del programa.

Dislipidemia

(1) Sujeto a disponibilidad de proveedor. Se cubren atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad (no emergencias).

Por el Sur: Av. Alfonso Ugarte – Av. Del Ejército.

* Sólo cubre atención para Medicina General.

Putumayo – Av. Alzamora.

Sin

Copago

Asma

* Orientación Nutricional aplica para los pacientes hipertensos, diabéticos ydislipidémicos y la atención de PODOLOGÍA aplica para pacientes diabeticos.** Sujeto al area de cobertura del proveedor.

Por el Oeste: Carretera Av. La Marina – Av. Ramírez

RED PROPIA


Asistencias(0800) 41-111(Servicio de



Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o de capa compleja

S/. 35 90%


30/50

Copago S/.Cubierto

al

Centro OdontológicoAmericano*

Odontocenter Centro Dental San Jose* S/. 25 85%

Copago S/.Cubierto

al

TG Laser Oftalmic Service Óptima Visión

Arbrayss Oftalmosalud Oftalmica

Instituto Oftalmológico Wong Omnia Vision Confia Inst. Oftalmológico


ComoAmb

ComoAmb

TG Laser Oftalmic Service Óptima VisiónArbrayss Oftalmosalud Confia Inst. OftalmológicoInstituto Oftalmológico Wong Oftalmica Visual Center

Omnia VisionMÁCULA

Opeluce Futuro Visión Instituto Peruano de laVisión

S/. 25 90%

Copago S/.Cubierto

al

Mundo Salud Montefiori San Juan BautistaLimatambo Good Hope San Miguel ArcangelClínica Bellavista (Antes SanJosé Reaño)

Limatambo (San Juande Lurigancho)


Clínica Internacional - Lima San Judas Tadeo Clínica Providencia

Stella Maris Vesalio Medavan *Javier Prado

Clínica San Miguel (Piura) Max Salud (Chiclayo) Clínica Carita Feliz (Piura)Hospital Victor Ramos Guardia(Huaraz)

Clínica San Antonio(Trujillo)


Asoc. Civil Selva Amazónica(Iquitos)



Clínica Robles (Chimbote) Clínica Torres (Talara) Famident (Chiclayo)Otras Clínicas en Provincias. Clínica Materno Infantil del Norte (Trujillo)

100%

90%

95%

Jesús del Norte

RED 4

C. Internacional - San Borja

Oculaser Centro de Microcirugía y Láser S.A.C



RedOdontológica 2

RED 3

Maison de Santé (Lima)


AgudezaVisual, presiónocular y fondo

de ojo (Una vezal año,solo via

credito)

Red Ambulatoria del plan Base H>18 base.

Red

Oftalmológica 1

RED 1


RED DE PROV.1

San Gabriel

Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada.

RED 2

Se cubre resinas en piezas dentales posteriores.

Redambulatoria

90%

SinCopago

90%

PLAN DE SALUD BASE H > 18HIJOS MAYORES DE 18 A 25 AÑOS INCLUSIVE

* Sucursales de Lima y Provincia.

Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o de capa compleja

RedOftalmológica 2

Atenciones hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS

El beneficio odontológico cubre los siguientes procedimientos odontológicos: 1) Examen dentario inicial 2) Profilaxisgeneral (incluye limpieza manual simple sin uso de cavitrón o equivalentes, solo una vez al año), 3) Restauraciones queincluye colocación de Amalgamas y Resinas, 4) Endodoncias, 5) Exodoncias simples y complejas (extracciones dentales)6) Apicectomías 7) Pulpectomías 8) Pulpotomías. 9) Fluorización y colocación de sellantes en niños menores de 12 años.10) Radiografías.

95%

SinCopago

SinCopago

Centenario Peruano Japonés

S/. 20

SinCopago

SinCopago



SinCopago

90%


31/50

Copago S/.Cubierto

al

Clínica Vallesur (Arequipa) Clínica Belén (Piura) Ana Sthal (Iquitos)Hogar Clínica San Juan de Dios(Arequipa)



Del Pacífico ( Chiclayo)Clínica San Pablo(Trujillo)


Copago S/.Cubierto

al







Limatambo Sede Minka (a) Cayetano Heredia Ricardo Palma Cnorte (a)San Juan Bautista Limatambo MontefioriSan Miguel Arcangel Suiza Lab (a) Mundo SaludGood HopeClínica Internacional - Lima San Judas Tadeo Santa Maria del Sur (a)Clínica Providencia Jockey Salud (a) Medex (a)Stella Maris Vesalio Javier Prado

Universidad de Piura (Piura) (a) Max Salud (Chiclayo) Clínica Carita Feliz (Piura)García Bragagnini (Arequipa) (a) Famident (Chiclayo) Clínica Robles (Chimbote)Clínica San Antonio (Trujillo) Clínica Torres (Talara) Clínica San Miguel (Piura)C. Internacional - MedicentroHuaraz (a)






Clínica San Pedro (Chimbote) Otras Clínicas enProvincias.


Clínica Vallesur (Arequipa) Clínica Belén (Piura) Camino Real (Trujillo) (a)Hospital Metropolitano(Chiclayo) (a)






Servimedicos (Chiclayo) (a) Ana Sthal (Iquitos) Del Pacífico ( Chiclayo)

SinCopago

SinCopago

RED 3

RED DE PROV.3

Peruano Americana (Trujillo) Clínica Miraflores (Piura)Sin

Copago70%

RED 1

85%


SinCopago


SinCopago


* Se brinda atención solo para cirugías

RED DE PROV.2

SinCopago

C. Internacional

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