PLAM-CNEN/SP...PLAM-CNEN/SP Set-2013 Índice de reajuste anual autorizado para planos de saúde...

PLAM-CNEN/SP

Set-2013

PLAM-CNEN/SPSet-2013

Ano Beneficiários

2003 32.074.667

2004 33.840.716

2005 35.441.349

2006 37.248.388

2007 39.316.313

2008 41.472.818

2009 42.603.477

2010 45.389.937

2011 47.031.928

2012 48.695.327

2013 49.231.643

Beneficiários de planos de saúde no Brasil

Fonte: ANS - Agência Nacional de Saúde


Receita de contraprestações e despesas das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2012)


Modalidadeda operadora

Receita decontraprestações (R$)

Despesa assistencial (R$)

Taxa de sinistralidade (%)

Autogestão 10.644.982.677 9.959.853.070 93,60%

Cooperativa Médica 33.949.822.594 28.050.382.930 82,60%

Filantropia 2.136.352.066 1.759.663.853 82,40%

Medicina de Grupo 27.655.724.608 22.462.319.337 81,20%

Seguradora(especializada em saúde)

18.672.474.532 16.815.708.353 90,10%

Total 95.336.840.793 80.159.550.990 84,10%


Índice de reajuste anual autorizado para planos de saúde individuais ou familiares contratados a partir de janeiro de 2003


Ano Reajustes

2003 9,27%

2004 11,75%

2005 11,69%

2006 8,89%

2007 5,76%

2008 5,48%

2009 6,76%

2010 6,73%

2011 7,69%

2012 7,93%

2013 9,04%

Acumulado 90,99%

AMICO Saúde LTDA (Total: 31 produtos / 665.685 beneficiários)

ProdutoRegistro do Produto

Quantidade de beneficiários no SIB por produto

AMPHLA COLETIVO 4,02E+08 8.141

BÁSICA GR MUNICÍPIOS EMP QC 4,44E+08 128.365

CLINIC GR MUNICÍPIOS EMP QC 4,44E+08 28.281

CLINIC GR MUNICÍPIOS EMP QP 4,44E+08 11.337

CONVENCIONAL REDE PLENA GR MUNICÍPIOS EMP QC 4,03E+08 8.048

Dix 10 RJ SP GR. MUN. QC 4,63E+08 24.213

Dix 10 RJ SP GR. MUN. QP 4,63E+08 11.578

Dix 100 DF QC PJCA 4,64E+08 5.279

Dix 100 DF QP PJCA 4,64E+08 7.515

Dix 100 DF QP PJCE 4,64E+08 677

Dix 100 GR.EST. QC PJCE 4,65E+08 114.803

Dix 100 GR.EST. QP PJCE 4,65E+08 4.389

Dix 100 RM RJ QC PJCA 4,64E+08 6.646

Dix 100 RM RJ QP PJCA 4,64E+08 786

Dix 100 RM SP QC PJCA 4,64E+08 6.017

Dix 20 RJ SP PR QC 4,63E+08 15.846

Dix 20 RJ SP PR QP 4,63E+08 7.746

Dix 200 GR.EST. QC PJCE 4,65E+08 43.998

Dix 200 GR.EST. QP PJCE 4,65E+08 12.956

Dix 200 RM RJ QC PJCA 4,64E+08 6.284

Dix 200 RM RJ QC PJCE 4,64E+08 10.755

Dix 200 RM RJ QP PJCE 4,64E+08 2.057

Dix 200 RM SP QP PJCE 4,64E+08 39.604

DIX CLASSIC GR MUNICÍPIOS EMP QP 4,33E+08 712

Dix Classic RJ SP GR. MUN. QC 4,63E+08 37.473

DIX DENTAL I GR MUNICÍPIOS EMP 4,36E+08 48.734

DIX R50 REDE BÁSICA GR MUNICÍPIOS EMP QC 4,3E+08 2.655

QUALIS SEM CO-PARTICIPAÇÃO 4,09E+08 2.786

STANDARD GR MUNICÍPIOS EMP QC 4,44E+08 32.090

VITA PREMIUM SEM CO-PARTICIPAÇÃO 4,09E+08 6.487

Associação de Beneficência e Filantropia São Cristovão (Total: 5 produtos / 36.533 beneficiários)



SÃO CRISTÓVÃO 20 A 4,63E+08 7604

SÃO CRISTÓVÃO 20 E 4,63E+08 7964

SÃO CRISTÓVÃO EMPRESARIAL 10 A 4,66E+08 1876

SC EMPRESARIAL 1A 4,55E+08 10891

SC EMPRESARIAL 1E 4,55E+08 8198

AMIL Assitência internacional S.A. (Total: 91 produtos / 2.196.665 beneficiários)



AMESP PROTEÇÃO ESSENCIAL 220/E 4,39E+08 52474

AMESP PROTEÇÃO ESSENCIAL 240/E 4,39E+08 47783

Amil 110 Nacional QP PJCA 4,67E+08 387

Amil 120 Nacional Emp QP 4,16E+08 13648

Amil 120 Nacional PJ QC 4,63E+08 25670


Amil 140 Nacional PJ QP 4,63E+08 10293

Amil 140 Nacional PJ QP Copart 4,63E+08 15372

Amil 140 Plus Gr Estados PJ QP 4,63E+08 5041



Amil Blue Clássico Estadual CA QC 4,58E+08 8654

Amil Blue Gold Nacional PJ QP 4,63E+08 7800

Amil Blue I Estadual Emp Sem Obst QC Co-Part 4,58E+08 3878

Amil Blue I Estadual CA QP 4,58E+08 7545

Amil Blue I Nacional PJ QC 4,63E+08 31736

Amil Blue I Nacional PJ QC Copart 4,63E+08 28265

Amil Blue II Nacional PJ QC 4,63E+08 19573

Amil Blue II Nacional PJ QP 4,63E+08 28461

Amil Blue III Nacional PJ QP 4,63E+08 4925

Amil Blue IV Nacional PJ QP 4,63E+08 43285

Amil Dental I Nacional CA 4,63E+08 107948

AMIL DENTAL I Nacional Emp 4,02E+08 400073

Amil Dental II Plus Nacional Emp 4,63E+08 28911

Amil Linha Dental Nac PJCE 4,66E+08 10845

AMIL MEDICUS 122 PJ (COM E SEM FRANQUIAS - APTO.OU ENFERM.) 4,02E+08 17854

AMIL MEDICUS ESP. 122 ENF PJ (COM E SEM FRANQUIAS) 4,02E+08 7547

Amil ONE Nacional PJ QP 4,63E+08 10185

AMIL PJ MEDICUS MA 122 4,53E+08 147759

AMIL PJ RC 20.101 4,49E+08 104706

AMIL PJ RC 30.101 4,49E+08 34073

AMIL PJ RC 40.101 4,49E+08 35956

AMIL PJ RE 50 SERIE 100 4,49E+08 6906

Blue 200 MG QC PJCA 4,67E+08 50

Blue 200 MG QP PJCE 4,64E+08 607

Blue 200 NAC QC PJCE 4,65E+08 3673

Blue 200 RMC QC PJCA 4,64E+08 578

Blue 300 DF QC PJCA 4,64E+08 2499

Blue 300 DF QP PJCA 4,64E+08 698


Blue 300 NAC QP PJCE 4,65E+08 6768

Blue 300 RM PR QP PJCE 4,64E+08 290

Blue 300 RM RJ QC PJCA 4,64E+08 10702

Blue 300 RM RJ QC PJCE 4,64E+08 5145

Blue 300 RM RJ QP PJCE 4,64E+08 2663

Blue 300 SP QC PJCE 4,64E+08 7546


BLUE 400 NAC QC PJCE GEQ 4,68E+08 0

Blue 400 NAC QP PJCA 4,64E+08 4191








Blue Life Executivo Gr Estados Emp QP 4,4E+08 2964

Consult Executivo Gr Estados CA QP 4,4E+08 27

Dental 200 Nac PF 4,67E+08 72215

Dental 200 Nac PJCA 4,67E+08 8502

Dental 200 Nac PJCE 4,67E+08 98866

ESSENCIAL 350 A 4,65E+08 868

ESSENCIAL 350 E 4,64E+08 15062

H0+L 4,56E+08 2698

H3+L 4,56E+08 4100

H4+L 4,56E+08 8115

Medial 100 RM SP QC PJCA S/COPART 4,65E+08 1184

Medial 200 RM PR QC PJCA COPRC4 S/Obst 4,64E+08 84

Medial 200 RM RJ QC PJCE COPRC4 4,64E+08 758

Medial 200 RMC QC PJCE COPRC4 4,64E+08 968

Medial 200 RMC QP PJCE COPRC4 4,64E+08 234

Medial 300 DF QC PJCE COPRC5 4,64E+08 241

Medial 300 RM PR QC PJCA COPRC5 4,64E+08 200

Medial 300 RM PR QC PJCE COPRC5 S/Obst 4,64E+08 964

Medial 300 RM PR QP PJCA COPRC5 S/Obst 4,64E+08 177

Medial 300 SP QC PJCE COPRC5 4,64E+08 1444

Medial 400 NAC QC PJCA S/ Copart 4,65E+08 281

Medial 500 NAC QP PJCA S/Copart 4,65E+08 176

MEDIAL CONFORTO CLASS 620/E 4,34E+08 20487

MEDIAL CONFORTO CLASS 620A 4,51E+08 22168

MEDIAL CONFORTO PREMIUM 840A 4,38E+08 11341

Medial INTER I NAC QC PJCE 4,65E+08 2178

Medial Odonto Empresarial 4,56E+08 60904

Medial Odonto P 4,56E+08 205804

MEDIAL PROTEÇÃO IDEAL 420/A 4,4E+08 12536

MEDIAL PROTEÇÃO IDEAL 420/E 4,4E+08 89913

Medial STANDARD I GR.EST. QC PJCE 4,65E+08 20316

Medial STANDARD I GR.EST. QP PJCE 4,65E+08 2966

Medial STANDARD II NAC QC PJCE 4,65E+08 17471

Medial STANDARD II NAC QP PJCE 4,65E+08 657

REFERENCIAL PME Gr Municipios Emp QC Co-Part 4,51E+08 4235

BENEPLAN Plano de Saúde LTDA. (Total: 6 produtos / 22.552 beneficiários)

Produto

Registro do Produto


PLENO ESPECIAL GRUPAL I 4,4E+08 972

PLENO GRUPAL PRÉ PAGAMENTO 4,11E+08 12450

PLUS GRUPAL - EMPRESARIAL 7,06E+08 6549

TEC SEG ECONÔMICO INDIVIDUAL FAMILIAR 4,16E+08 780

TEC SEG PLENO INDIVIDUAL/FAMILIAR 4,11E+08 1388

TEC SEG PLUS INDIVIDUAL/FAMILIAR 7,06E+08 413

Centro Trasmontano de São Paulo (Total: 2 produtos / 10.569 beneficiários)

Produto

Registro do Produto


GOLD 712 Enfermaria 4,67E+08 7781

GOLD I 712 Apartamento 4,67E+08 2788

ECOLE Serviços Médicos LTDA (Total: 2 produtos / 51.237 beneficiários)

Produto

Registro do Produto


Ecole Básico 4,39E+08 15750

Ecole Empresarial Básico 4,01E+08 35487

Fundação Assistêncial dos Servidores do Ministério da Fazenda (Total: 7 produtos / 67.079 beneficiários)

Produto

Registro do Produto


ASSEFAZ DIAMANTE APARTAMENTO 4,66E+08 1751

ASSEFAZ DIAMANTE APARTAMENTO EMPRESARIAL 4,66E+08 2786

ASSEFAZ RUBI APARTAMENTO 4,66E+08 3275

ASSEFAZ RUBI APARTAMENTO EMPRESARIAL 4,66E+08 38760

ASSEFAZ SAFIRA APARTAMENTO 4,66E+08 5490

ASSEFAZ SAFIRA ENFERMARIA 4,66E+08 6314

ASSEFAZ SAFIRA ENFERMARIA EMPRESARIAL 4,66E+08 8703

Fundação Saúde ITAÚ (Total: 8 produtos / 169.274 beneficiários)

Produto

Registro do Produto


BASICO 4,62E+08 13834

ESPECIAL 4,62E+08 8155

ESPECIAL I 4,62E+08 104497

EXECUTIVO I 4,62E+08 12555

PLANO DE SAÚDE ITAU 4,51E+08 27768

UBBAP Especial V 4,69E+08 156

UBBAP Executivo V 4,69E+08 111

UBBAT Especial V 4,69E+08 2198

G & M Assessoria Médica Empresarial LTDA - EPP (Total: 1 produto / 661 beneficiários)

Produto

Registro do Produto


Plano Ambulatorial Coletivo por Adesão 4,33E+08 661

GEAP Fundação de Seguridade Social (Total: 5 produtos / 538.091 beneficiários)

Produto

Registro do Produto


GEAPClássico 4,56E+08 44979

GEAPEssencial 4,56E+08 34669

GEAP-Referência 4,56E+08 22249

GEAPSaúde II 4,58E+08 326295

PLANO GEAPFAMÍLIA 4,34E+08 109899

PREVENT Senior Private Operadora de Saúde LTDA (Total: 2 produtos / 155.938 beneficiários)

Produto

Registro do Produto


PREVENT SENIOR ESMERALDA APARTAMENTO 4,44E+08 56209

PREVENT SENIOR ESMERALDA ENFERMARIA 4,44E+08 99729

PROMÉDICA - Proteção Médica à Empresas S.A. (Total: 6 produtos / 32.031 beneficiários)

Produto

Registro do Produto


Co-Participado Especial 4,34E+08 745

Co-Participado Essencial 4,34E+08 10057

Co-Participado Referencia Promedica 4,34E+08 6247

Plano Ambulatorial 4,59E+08 2350

Plano Especial 4,03E+08 11589

Standard Plus 7E+08 1043

PRONTOMED Assistência Médica LTDA. (Total: 2 produtos / 2.432 beneficiários)



ProntoMed Saúde 4,15E+08 2034

PRONTOPLAN - BRONZE 4,35E+08 398

Sindicato dos Assalariados Ativos, Aposentados e Pensionistas nas Empresas Geradoras, ou Transmissoras, ou Distribuidoras, ou afins de Energ (Total: 4 produtos / 12.118 beneficiários)



Plano Global 4,32E+08 2018

Plano Odontológico 4,32E+08 5468

Plano Odontológico "A" 4,32E+08 2092

Sener Alternativo 4,36E+08 2540

SMS - ASSISTÊNCIA MÉDICA LTDA (Total: 2 produtos / 25.351 beneficiários)

Produto

Registro do Produto


EMPRESARIAL PREMIUM APARTAMENTO REDE CREDENCIADA 4,02E+08 948

SMS-SPECIAL EMPRESARIAL 4,37E+08 24403

Sociedade Portuguesa de Beneficência (Total: 3 produtos / 15.150 beneficiários)

Produto

Registro do Produto


BENESAÚDE - REFERÊNCIA 4,27E+08 2515



SOMEL - Sociedade para Medicina Leste LTDA. (Total: 4 produtos / 57.011 beneficiários)

Produto

Registro do Produto


UNISIS CE APARTAMENTO 4,67E+08 1805

UNISIS CE ENFERMARIA 4,67E+08 35080

UNISIS I/F APARTAMENTO 4,66E+08 5573

UNISIS I/F ENFERMARIA 4,66E+08 14553

SOSAUDE Assistência Médico Hospitalar LTDA (Total: 6 produtos / 33.085 beneficiários)

Produto

Registro do Produto


Só Saúde Enfermaria Individual/Familiar sem Obstetrícia 4,68E+08 1341

SoSaude Flex Standart 4,56E+08 4001

SOSAUDE FLEX STANDART EMPRESARIAL 4,56E+08 2257

STANDARD ENFERMARIA SEM OBSTETRICIA 4,53E+08 15911

STANDART SEM OBSTETRICIA EMPRESARIAL 4,47E+08 6444

VIP APARTAMENTO SEM OBSTETRICIA 4,53E+08 3131

SUL AMERICA Companhia De Seguro Saúde (Total: 13 produtos / 501.456 beneficiários)

Produto

Registro do Produto


505 - Especial 100 QP 4,66E+08 22433

505 - Exato QC 4,66E+08 14802

505 - Exato QP 4,66E+08 14851

Básico 10 Empresarial/PME Trad.10 AHO QC 4,63E+08 27179

Básico 10 Empresarial/PME Trad.10 AHO QP 4,63E+08 32201

Básico Adesão Tradicional AHO QC 7E+08 47849

Básico Adesão Tradicional AHO QP COP 4,32E+08 36772

Básico PME Tradicional AHO QC 4,31E+08 30183

Beta Adesão AHO QP 4,45E+08 2340

Beta Empresarial AHO QP COP 4,45E+08 8556

Especial Adesão Tradicional AHO QP 7E+08 187542

Especial PME Tradicional AHO QP 4,31E+08 65674

Executivo/Máximo Adesão Tradicional AHO QP 7E+08 11074

UNIMED Sergipe - Cooperativa De Trabalho Médico (Total: 5 produtos / 55.672 beneficiários)



UNIMED CIDADE BASICO 7,05E+08 12520

UNIVIDA BÁSICO EMPRESARIAL 4,09E+08 1952

UNIVIDA BASICO PLUS 1 7,04E+08 13720

UNIVIDA ESPECIAL ADESÃO PARTICIPATIVO 7,04E+08 10409

UNIVIDA ESPECIAL PLUS 1 7,04E+08 17071

VIVA Planos De Saúde LTDA (Total: 7 produtos / 31.278 beneficiários)



GLOBAL II 4,68E+08 885

PREFERENCIAL I 4,68E+08 6182

SAÚDE GLOBAL 20 4,6E+08 4189

SAÚDE GLOBAL 30 4,58E+08 8587

SAUDE PE120 QP 4,6E+08 1670

SAUDE PE21 QC 4,6E+08 7408

SAÚDE QC - 11 4,6E+08 2357


Beneficiários por faixa etária

Fonte: Tempo Assist

Faixa Etária Beneficiários

0 A 17 274

18 A 21 171

22 A 29 367

30 A 39 95

40 A 49 275

50 A 59 642

60 A 69 390

Acima de 70 407

Total 2.621


Situação financeira do plano

Receita média mensal

1.136.216,28 100,0%

Despesamédia mensal

1.144.326,12 100,7%

Déficit - 8.109,84 -0,7%

Período Jan-Jul/2013


Renegociação das dívidas do plano

Dívida levantada junto aos prestadores em Maio/2012

3.606.733,08

Total da dívida renegociada e paga 2.733.465,29 75,79%

Redução da dívida através de negociação 873.267,79 24,21%

Negociações efetuadas Dívida Informada Efetivamente Paga

Hosp. Sino Brasileiro 777.346,80 633.430,72

Hosp. São Camilo 2.644.719,54 1.938.155,05

Hosp. Bandeirantes 184.666,74 161.879,52


Situação financeira do plano

Dívida do plano 866.515,00

Fluxo de caixa negativo 400.000,00

Total a pagar 1.266.515,00

Média mensal de pagamento da dívida 153.852,00

Prazo para equalização das contas do plano aprox. 9 meses


Indicadores de Call Center

Fonte: Tempo Assist

STATUS Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho

Atendidas 1195 2012 1595 2067 1845 1420 1631

Abandonadas 7% 5% 3% 3% 3% 4% 3%

TSF 82% 83% 81% 84% 83% 84% 85%

TMC 00:04:49 00:04:50 00:05:30 00:05:53 00:04:40 00:05:25 00:04:51

TME 00:00:39 00:00:32 00:00:30 00:00:33 00:00:28 00:00:28 00:00:22

•TSF - Nível de Serviço•TMC – Tempo Médio de Conversação•TME - Tempo Médio de Espera


Indicadores de Call Center

Fonte: Tempo Assist

Chamadas Março Abril Maio Junho Julho

Liberadas 45 642 683 628 697

Canceladas 5 23 8 28 33

Pendentes 2 60 30 22 25

RANKING SENHA JUNHO

REAL E BENEMÉRITA ASSOCIAÇÃO PORTUGUESA DE BENEFICÊNCIA 64

TKS SISTEMAS RADIOLOGICOS S/C LTDA 51

FUNDACAO ANTONIO PRUDENTE 36

SOCIEDADE BENEFICIENTE SÃO CAMILO 30

CLÍNICA DE OFTALMOLOGIA DE OSASCO 23

FUNDACAO ZERBINI - INCOR 20

FUNDAÇÃO FACULDADE DE MEDICINA 19

CORPU - CLINICA DE DOENÇAS CARDIO PULMONARES S/C LTDA 17

MOLINARI INSTITUTO DE OFATLMOLOGIA /C LTDA 13

A+ MEDICINA DIAGNÓSTICA 12

CENTRO MEDICO FISIOTERAPICO MMDC LTDA 12

HOSPITAL E MATERNIDADE DR. CRISTOVÃO DA GAMA 12

INSTITUTO KENCIS DE MEDICINA S/C LTDA 12

REABILITARE FISIOTERAPEUTAS ASSOCIADOS S/C LTDA 12

SELF CARE 11

ADRIANA SCAFF VASCONCELOS 10

HOSPITAL E MATERNIDADE SINO BRASILEIRO 10

KATIA REGINA ESCOBAR DE ALMEIDA 10

CARMEM SILVIA BOUCAULT RIBEIRO 9

DIGIMAGEM - UNIDADE DIAGNOSTICA POR IMAGEM 9

HOSPITAL SANTA CRUZ 9

Ranking procedimentos junhoECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO 75

ABDOME TOTAL (INCLUI ABDOME INFERIOR) 62

CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR 62

VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) 50

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 48

MAMAS 37

PAQUIMETRIA ULTRA-SÔNICA - MONOCULAR 37

MAPEAMENTO DE RETINA (OFTALMOSCOPIA INDIRETA) - MONOCULAR 36

VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) -ACOMPANHAMENTO MÉDICO 33

TRANSVAGINAL (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO) 32

TESTE ERGOMÉTRICO CONVENCIONAL - 3 OU MAIS DERIVAÇÕES SIMULTÂNEAS (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) 28

MICROSCOPIA ESPECULAR DE CÓRNEA - MONOCULAR 27

MAMOGRAFIA CONVENCIONAL BILATERAL 25

CRÂNIO OU SELA TÚRSICA OU ÓRBITAS 24

DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS BILATERAL (CARÓTIDAS E VERTEBRAIS) - ULTRA-SONOGRAFIA 24

RETINOGRAFIA (SÓ HONORÁRIO) MONOCULAR 24

COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR -RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 23

CIRURGIAS FISTULIZANTES ANTIGLAUCOMATOSAS 22

PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO 21

TONOMETRIA - BINOCULAR 21

TÓRAX 21

Ranking de senha julho

REAL E BENEMÉRITA ASSOCIAÇÃO PORTUGUESA DE BENEFICÊNCIA 87

TKS SISTEMAS RADIOLOGICOS S/C LTDA 82

FUNDACAO ANTONIO PRUDENTE 47

CLÍNICA DE OFTALMOLOGIA DE OSASCO 29

SOCIEDADE BENEFICIENTE SÃO CAMILO 29

FUNDACAO ZERBINI - INCOR 23

KATIA REGINA ESCOBAR DE ALMEIDA 19

HOSPITAL SANTA CRUZ 17

FUNDAÇÃO FACULDADE DE MEDICINA 13

A+ MEDICINA DIAGNÓSTICA 12

CENTRO MEDICO FISIOTERAPICO MMDC LTDA 12

CLINICA SCHMILLEVITCH 12

CARMEM SILVIA BOUCAULT RIBEIRO 11

POLICLINICA BONFIGLIOLI LTDA 11

REABILITARE FISIOTERAPEUTAS ASSOCIADOS S/C LTDA 11

SEMIC - METODOS DIAGNOSTICOS S/C LTDA 10

COR & AR CENTRO CARDIO-RESPIRATÓRIO PUCCI 9

HOSPITAL PAULISTA LTDA 9

CLINICA DE OLHOS BRASIL VITA LTDA 8

CENTRO MEDICO ALFA LTDA 7

CLINICA E MICRO CIRURGIA OCULAR DR. IVO LUCCI FILHO 7

Ranking procedimento julho

VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) 103

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 81

CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR 69

ABDOME TOTAL (INCLUI ABDOME INFERIOR) 51

ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO 45

CONSULTA EM CONSULTÓRIO (NO HORÁRIO NORMAL OU PREESTABELECIDO) 39

MAMAS 39

MATERIAIS 37

CRÂNIO OU SELA TÚRSICA OU ÓRBITAS 34

MEDICAMENTOS 34

MAPEAMENTO DE RETINA (OFTALMOSCOPIA INDIRETA) -MONOCULAR 31

PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO 29

TRANSVAGINAL (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO) 29

RETINOGRAFIA (SÓ HONORÁRIO) MONOCULAR 28

MICROSCOPIA ESPECULAR DE CÓRNEA - MONOCULAR 27

TESTE ERGOMÉTRICO CONVENCIONAL - 3 OU MAIS DERIVAÇÕES SIMULTÂNEAS (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) 27

DENSITOMETRIA ÓSSEA - ROTINA: COLUNA E FÊMUR (OU DOIS SEGMENTOS) 24

HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRAÇÕES (ERITROGRAMA, LEUCOGRAMA, PLAQUETAS) 21

MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL -MAPA (24 HORAS) 21

PAQUIMETRIA ULTRA-SÔNICA - MONOCULAR 21

CONSULTA EM PRONTO SOCORRO 20


Reclamações ao setor de qualidade

Fonte: Tempo Assist

Procedentes: 43% - Improcedentes: 57%


Principais ações realizadas

Renegociação e pagamento da dívida do PLAM-CNEM

Troca da empresa Auditoria e Regulação

Ampliação do prazo para pagamento dos prestadores e negociação do reajuste das tabelas de preços

Ampliação do tempo de retorno para consultas

Retorno de prestadores dissidentesGrupo Bandeirantes, Hosp. Sino Brasileiro, Dra. Marli e Dr. Mario

Retorno da atuação junto à Unidas e à Câmara de Negociação


Regulação de OPME(órtese, prótese e materiais especiais)

Fonte: Tempo Assist

Mês Solicitações Autorizações

Janeiro 257.294,81 43.876,27

Fevereiro 156.782,32 152.522,32

Março 63.995,31 63.995,31

Abril 132.525,83 132.525,83

Maio 53.937,59 48.061,91

Junho 95.887,77 95.117,27

Julho 204.384,84 153.200,93

TOTAL 964.808,47 689.299,84

Diferença 275.508,63


Principais ações em andamento

Reavaliação da rede credenciada

Renegociação dos preços dos hospitais

Monitoramento da sinistralidade

Determinação de data limite para apresentação de contas represadas

Implantação de programa de gerenciamento de pacientes crônicos

Atuação junto à central de atendimento para melhoria do grau de satisfação dos beneficiários


Planos de saúde comuns cobram uma mensalidade que destina-se ao seu custeio e à taxa de administração das operadoras.

As coberturas oferecidas são reguladas pela ANS e, normalmente, é o máximo que esses planos proporcionam.


A autogestão PLAM-CNEN, além das coberturas obrigatórias, visa essencialmente a saúde e o bem estar

de seus Beneficiários, buscando atender às suasnecessidades dentro da sua capacidade operacional e,

principalmente, sem visar lucro.


No entanto, o uso indiscriminado dos recursos oferecidos pelo PLAN-CNEN eleva nossos custos operacionais

e obriga que as mensalidades aumentem, já que nossas despesas são divididas

entre todos os Beneficiários.


Juntos PLAM-CNEN e Beneficiários temos que trabalhar com inteligência.

Atuar na prevenção de doenças e males é o grande segredopara que sejamos

econômica e fisicamente saudáveis.

Meire Regina Candidoe-mail: [email protected]

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