Pla Gestion Ambiental Lab Oratorio

8/4/2019 Pla Gestion Ambiental Lab Oratorio

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Repblica de ColombiaMINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

II NN SSTT II TT UU TT OO NN AA CCII OONN AA LL DDEE CCAA NN CCEERROOLL OOGG AA

EEMM PPRREESSAA SSOOCCII AA LL DDEELL EESSTT AA DDOO

NIT. 899.999.092-7

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ACTUALIZACIN PLAN DE GESTIN AMBIENTAL Y SANITARIO

INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGAEMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

BOGOT D.C.

Versin 01 -2010


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TABLA DE CONTENIDO

1 OBJETIVOS

2. MARCO DE REFERENCIA

3. PLAN DE GESTIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES.

3.1 MARCO TERICO

3.2. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y DEMS CON CARACTERSTICA

SIMILARES

4. INFORMACIN GENERAL SOBRE EL INSTITUTO NACIONAL DECANCEROLOGA

4.1 GENERALIDADES

4.2 ESTRUCTURA Y SERVICIOS DEL INSTITUTO

4.3 SERVICIOS PRESTADOS POR EL INSTITUTO.

4.5 HORARIO DE FUNCIONAMIENTO

4.6 NMERO DE TRABAJADORES

4.7 CAMAS DISPONIBLES

4.8 DEFINICIN DE RESPONSABILIDADES4.9. PRESUPUESTO PARA LA EJECUCIN DEL PLAN

5. DIAGNSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

5.1 IDENTIFICACIN DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN EL INSTITUTO

NACIONAL DE CANCEROLOGA.

6. SEGREGACIN EN LA FUENTE

7. ALMACENAMIENTO RECOLECCIN Y TRANSPORTE

8. MANEJO DE EFLUENTES LQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFRICAS

PRODUCCIN MS LIMPIA

10 PLAN DE TRABAJO POR TAREAS Y TEMAS DE GESTION 2010

11. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLAN DE CONTINGENCIA

12. BIBLIOGRAFA


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RESUMEN

El siguiente documento tiene como propsito la formulacin del Plan de Gestin

Ambiental y Sanitario del Instituto Nacional de Cancerologa, basado en el Manual

de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares

en Colombia, expedido por el Ministerio de Salud y el Ministerio del Medio

Ambiente y la legislacin que en materia de Medio Ambiente existente en el pas.

El Plan de Gestin contiene principalmente un diagnstico sobre la cantidad, tipo y

manejo actual de los residuos generados en el Instituto Nacional de Cancerologa

E.S.E. A partir de sta informacin se elaboraron las fichas temticas,

consolidacin de los Indicadores de gestin y diagramacin de los planos de rutas,

los cuales constituyen el Plan de Gestin.


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INTRODUCCIN

Para las directivas del Instituto Nacional de Cancerologa E.S.E, el adecuado

manejo de los residuos hospitalarios es una necesidad que debe ser cubierta a

travs del diseo de Plan de Gestin Ambiental y Sanitario.

Dado que los residuos hospitalarios son calificados como peligrosos y pueden ser

considerados como un factor de riesgo biolgico, el Instituto lleva a cabo el

proceso para la gestin integral en el manejo de desechos hospitalarios que

incluye todas las fases o etapas del residuo (generacin, segregacin en la fuente,recoleccin, almacenamiento temporal, transporte, almacenamiento central y

disposicin final) y adems el manejo de todos los desechos generados: slidos,

lquidos y gaseosos, teniendo en cuenta no slo el riesgo para los pacientes y

trabajadores, sino la minimizacin de los impactos que su generacin causa al

medio ambiente.

De acuerdo con las competencias que establece la legislacin vigente en materia

de residuos y la preocupacin creciente de los trabajadores por los riesgos que

conllevan la manipulacin de los mismos, a travs de la atencin Hospitalaria, se

pretende implementar y difundir el presente Plan de Gestin Ambiental y Sanitario,

con los criterios bsicos considerados necesarios para una correcta gestin

intrahospitalaria en la actividad del Instituto.

Este Plan de Gestin Ambiental y Sanitario, incluye todas las fases del residuo con

sus respectivas fichas de manejo, la descripcin del proceso de auditoria

ambiental y del plan de contingencia. As mismo, se tiene en cuenta el manejo de

los reactivos, desechos Radiactivos y productos qumicos especiales y

vertimientos lquidos y emisiones gaseosas.


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POLTICA

En Instituto Nacional de Cancerologa E.S.E. y sus directivas establecen dentro de

sus polticas la siguiente:

POLTICA DEL MEDIO AMBIENTE

El INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGA E.S.E., Est comprometido con

la preservacin del Medio Ambiente y el desarrollo sostenible; por lo cual pondr

en marcha las medidas de control e intervencin necesarias para el manejoadecuado de los recursos que posee y de los residuos que se generan en los

procesos para la prestacin de servicios asistenciales, teniendo en cuenta el costo

social y ambiental que esto conlleva para la institucin, para el sector circunvecino

y para la ciudad misma; asumiendo el liderazgo de la responsabilidad que tiene el

sector hospitalario en el manejo ambiental y en el desarrollo de procesos

saludables.

Igualmente, el Instituto, interesado en el desarrollo de nuevas estrategias para la

proteccin del Medio Ambiente, da inicio al proceso de implementacin de una

Poltica de Produccin ms Limpia, que logre y mantenga los ms altos niveles de

calidad en la Gestin Ambiental y Sanitaria, permitiendo el control de los riesgos

generados por el inadecuado manejo de los residuos por los empleados, pacientes

y visitantes.

Para el logro de este planteamiento se requiere:

- Informar e instruir al personal del Instituto sobre la necesidad de una

segregacin desde la fuente de los residuos, sobre la base de su riesgo

potencial.


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- Evitar que los residuos infecciosos circulen dentro del Instituto

incontroladamente, sin utilizar los recipientes adecuados para su transporte.

- Determinar horarios y rutas para la evacuacin de todos los desechos,

transportados correctamente.

- Incentivar la participacin de todo el personal en el cumplimiento del plan de

gestin ambiental.

El Instituto, a travs de un proceso de documentacin y asesora, implementar

los procedimientos que faciliten el correcto manejo de los residuos en todas las

etapas del proceso, desde la generacin hasta la disposicin final.


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1. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Actualizar el Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios del 2010 en el

Instituto Nacional de Cancerologa E.S.E. cumpliendo con la normatividad

vigente.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Obtener Informacin actual sobre composicin, produccin, segregacin y

acondicionamiento, tratamiento y/o disposicin de los residuos generados por el

Instituto Nacional de Cancerologa.

- Establecer polticas Ambientales conducentes a la preservacin del Medio

Ambiente.

- Proponer los procedimientos del manejo de Residuos, como una alternativade mejoramiento en el Instituto.

- Optimizar el manejo de los residuos con el fin de cumplir con la

reglamentacin ambiental vigente y de proteccin al trabajador.

- Determinar y normatizar las actividades encaminadas a la disminucin de

residuos hospitalarios y los riesgos asociados a la manipulacin de los

mismos.

- Capacitar a los trabajadores en el manejo de los residuos generados en la

Institucin.

- Establecer una Poltica de Produccin ms Limpia al Interior de la entidad.


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2. MARCO DE REFERENCIA

MARCO LEGAL

- Constitucin Poltica de 1991. En los Artculos 48,78,79,80,81,87 y 366,

establecen la atencin en salud y el saneamiento ambiental como servicios

pblicos a cargo del Estado, determinando que sern responsables, de acuerdo

con la Ley, quienes en la produccin y en la comercializacin de bienes y

servicios, atenten contra la salud, la seguridad y el adecuado aprovisionamiento a

consumidores y usuarios.- Ley 09 de 1979. Cdigo Sanitario Nacional Ministerio de Salud. En sus

artculos 22 al 35 establecer los aspectos generales del manejo de residuos y

recoleccin de basuras.

- Ley 142 de 1994 sobre prestacin de Servicios pblicos- Ministerio de

Desarrollo.

- Ley 100 de 1993 El artculo 26 de la Ley 100 dice: que en las instituciones

salud, donde se manipule material biolgico de origen humano, se debe proveer a

los trabajadores de elementos y medios necesarios para garantizar las medidas de

seguridad y que los empleados conozcan y cumplan estas normas de

bioseguridad.

- Decreto 2676/00, por el cual se dictan normas para la gestin de residuos

hospitalarios.

- Decreto 1669/02, por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676/00.

- Resolucin 2400 de 1979. Estatuto de Seguridad Industrial Ministerio de

Trabajo y Seguridad Social. El captulo establece los aspectos generales de la

evacuacin de residuos o desechos.

- Resolucin 970 de 1997 por medio de la cual se reglamenta la gestin

integral de los residuos especiales. Provenientes de establecimiento que realizan

actividades relacionadas con el rea de la Salud.


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- Resolucin 1164 de 2002. Por el cual se expide el Manual de

Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en

Colombia. MPGIRH. Ministerio de Salud. Ministerio del Medio Ambiente.

- GTC nmero 24 (Gua Tcnica Colombiana). Agosto de 1996. Gestin

ambiental residuos slidos. Guas para la separacin en la fuente.


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3. PLAN DE GESTIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES.

3.1 MARCO TERICO

La gestin integral para el manejo de residuos hospitalarios y similares, se

entiende como el conjunto coordinado de personas, equipos, materiales, insumos,

suministros, normatividad especfica vigente, plan, programas, actividades y

recursos econmicos, los cuales permiten el manejo adecuado de estos residuos,

por medio de la planeacin de actividades y acciones a realizar en el Instituto

abarcando cada una de las etapas, es decir, generacin, segregacin,acondicionamiento, recoleccin, transporte interno, pre-tratamiento,

almacenamiento temporal y central y disposicin final.

Esta gestin es fortalecida por las normas de bioseguridad que sean aplicadas en

la Institucin, puesto que disminuyen el riesgo de accidente o lesin a causa de

actividades desarrolladas al manejo de los residuos hospitalarios.

El plan para la gestin integral de residuos hospitalarios y similares del Instituto, se

enfoca en disear e implementar buenas prcticas de gestin orientadas a la

prevencin de los efectos perjudiciales para la salud y el ambiente por el

inadecuado manejo de los residuos, al igual que al mejoramiento en la gestin.

Esta gestin se orienta a minimizar la generacin de residuos, mediante la

utilizacin de insumos y procedimientos con menos aportes a la corriente de

residuos y una adecuada segregacin para minimizar la cantidad de residuos

peligrosos.

La base para la formulacin del Plan de Gestin Ambiental y Sanitario, es la

caracterizacin cualitativa y cuantitativa de los residuos generados. A partir de


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estos datos se adoptan ndices para cada actividad como Kg/da y Kg/cama/da.

La cantidad y el tipo de residuos generados dependen de factores tales como la

capacidad y el nivel de complejidad del servicio o el nmero de pacientes

atendidos.

3.2. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y DEMS CON CARACTERSTICA

SIMILARES

Es aquella sustancia, material o subproducto slido lquido o gaseoso generado

por una tarea productiva resultante del accionar ejercido por las instituciones

prestadoras de servicios de salud IPS y similares, ya sea en forma directa oindirecta desarrollando investigacin o experimentacin. Estos Residuos se

pueden clasificar en:

RESIDUOS NO PELIGROSOS:

Son aquellos que se generan en las instituciones prestadoras de servicios de

salud y similares en cualquier lugar y tipo de accin, sin presentar algn tipo de

riesgo. Dentro de esta categora se encuentran los biodegradables, reciclables,

inertes y ordinarios.

BIODEGRADABLES: Son aquellos, de origen qumico o natural que se

desintegran en el ambiente sin alterarlo o producir riesgo alguno para la salud.

En estos residuos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios, papeles

que no son aptos para reciclaje algunos jabones, detergentes, madera y otros

residuos que puedan ser transformados fcilmente en materia orgnica.

RECICLABLES: Son aquellos que no se descomponen fcilmente y que

pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima.


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Entre estos residuos se encuentran: papel, plstico, chatarra, telas y

radiografas entre otros.

INERTES: Son los que no permiten su descomposicin o transformacin en

materia prima y su degradacin natural requiere de grandes perodos de

tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el

papel carbn y plsticos.

ORDINARIOS O COMUNES: Son los generados en el desempeo normal de

las actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, reas

comunes, cafeteras y en general en todos los sitios del Instituto.

RESIDUOS PELIGROSOS:

Son aquellos que se generan en las instituciones prestadoras de servicios de

salud IPS y similares con caractersticas de peligrosidad tales como: infecciosos,

combustibles, inflamables, explosivas, reactivas, radiactivas, voltiles, corrosivas

y/o txicas, que puedan causar dao a la salud humana o al medio ambiente. Los

cuales se clasifican en:

RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLGICO: Son aquellos que

contienen microorganismos tales como bacterias, parsitos, virus, hongos, con

el suficiente grado de virulencia y concentracin que pueda producir una

enfermedad infecciosa en huspedes susceptibles, incluyen:

Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos en desuso que

fueron utilizados durante la ejecucin de los procedimientos asistenciales y

que tuvieron contacto con materia orgnica, sangre o fluidos corporales del

paciente: como gasas, apsitos, aplicadores, algodones, drenajes, vendajes,

mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguneas, catteres, sondas,

material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, laminas porta objetos


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y cubre objetos laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes y ropas

desechables o cualquier otro elemento desechable que la tecnologa mdica

introduzca y tenga contacto con lo expuesto anteriormente.

Alimentos contaminados: Son los restos de alimentos parcialmente

consumidos o sin consumir que han tenido contacto con pacientes.

Anatomopatolgicos: Son los provenientes de muestras para anlisis de

restos humanos, incluyendo biopsias, tejidos orgnicos amputados, partes y

fluidos corporales, que se obtienen durante necropsias, cirugas u otros.

Cortopunzantes: Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o

cortantes pueden dar origen a un accidente percutneo infeccioso. Dentro destos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, residuos de

ampolletas, pipetas, lminas de bistur o vidrio, y cualquier otro elemento que

por sus caractersticas cortopunzantes puedan lesionar al trabajador o

cualquier otra persona expuesta.

Nota: Cualquier residuo hospitalario que se sospeche se haya mezclado con

residuos infecciosos o genere dudas en su clasificacin, debe ser tratado como tal.

QUMICOS: Son los restos de productos y/o sustancias qumicas y sus

empaques cualquier otro residuo contaminado con stos, los cuales,

dependiendo de su concentracin y tiempo de exposicin tienen el potencial

para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio

ambiente. Se pueden clasificar en:

Frmacos Parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados: Son los

medicamentos vencidos y restos de sustancias que han sido empleadas en

cualquier tipo de procedimiento.

Citotxicos: Son aquellos frmacos en desuso provenientes de tratamientos

oncolgicos y elementos utilizados en su aplicacin tales como: jeringas,


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guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y dems material usado

en la aplicacin del frmaco.

Metales Pesados: Son los residuos contaminados o que contengan cualquier

metal pesado tales como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Nquel,

Estao, Vanadio, Zinc, Mercurio. Este ltimo procedente del servicio de

odontologa por procesos de preparacin de amalgamas, residuos de mercurio

por rompimiento de termmetros y dems accidentes de trabajo en los que

este presente el mercurio. En cuanto al Cadmio y al Plomo, procedente de

bateras entre otros y el Arsnico procedente de algunos medicamentos.

Reactivos: Son aquellos que por si solos a condiciones normales, almezclarse, o ponerse en contacto con otros elementos compuestos,

sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos txicos, explosin o

reaccionan trmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio

ambiente.

Contenedores Presurizados: Son los empaques presurizados de gases

anestsicos, medicamentos, xidos de etileno y otros que tengan esta

presentacin. Aceites usados: Es aquel aceite con base mineral o sinttica que se haya

vuelto inadecuado para su uso asignado.

Radiactivo: Son sustancias emisoras de energa predecible y continua de

forma alfa, beta o en forma de fotones. Su interaccin con la materia puede dar

lugar a la emisin de rayos x y neutrones.


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4. INFORMACIN GENERAL SOBRE EL INSTITUTO NACIONAL DE

CANCEROLOGA

4.1 GENERALIDADES

Representante legal: Carlos Vicente Rada Escobar MD

Nit: 899999092-7

Telfono: 3341111

Fax: 3341844

. UBICACIN GEOGRFICA

El Instituto Nacional de Cancerologa se encuentra ubicado en la calle 1ra

No. 09 - 85, Localidad de San Cristbal Sur, en la Ciudad de Bogot D.C.

Figura No. 1 Ubicacin Geogrfica INC

Fuente: Intranet, INC.

Por el costado norte limita con la calle 1 entre carreras 9 y 10; por el costado

oriente limita con la carrera 9 entre calles 1 y 3, en la cual la entidad ha


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generado un gran desarrollo comercial con cafeteras, restaurantes, parqueaderos,

drogueras, parqueadero de taxis, por el costado sur limita con un edificio de la

Asociacin Distrital de Educadores y por el costado occidental limita con el

Instituto Materno Infantil.

MISION Y VISION

El Instituto Nacional de Cancerologa ESE, es una Institucin prestadora de

Servicios de salud del Nivel IV, especializada en manejo del cncer. Es un

establecimiento de orden nacional adscrito al Ministerio de La Proteccin Social.

Su Misin:

Contribuir con el control del cncer mediante el liderazgo en atencin integral,

docencia, investigacin cientfica y asesora en la formulacin de polticas de salud

pblica, con un equipo humano altamente calificado y comprometido, basado en

principios de tica, eficiencia, participacin e impacto social.

Su Visin:

En el ao 2009 ser reconocido en Latinoamrica como centro de excelencia en

atencin integral al usuario, docencia, investigacin, gestin administrativa y

financiera en el rea oncolgica.

4.2 ESTRUCTURA Y SERVICIOS DEL INSTITUTO

Para el desarrollo de sus actividades el INSTITUTO NACIONAL DE

CANCEROLOGIA ESE., cuenta con una planta fsica conformada por:

Edificio de Hospitalizacin con 8 pisos.

Edificio de consulta externa con 6 pisos


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Edificio administrativo con 3 pisos.

Edificio de morgue con 3 pisos

Bunker de radioterapia, medicina nuclear, biblioteca y auditorio.

Cuarto de almacenamiento central de residuos hospitalarios y similares

El edificio de radioterapia y medicina nuclear, cumple con estndares de seguridad

tanto nacional como internacional.

Se cuenta tambin con instalaciones especficas como:

Almacn general, rea de farmacia, bodega, mantenimiento, servicios generales,

recepcin y entrega de lavandera, tanques de almacenamiento de agua, 3

calderas alimentadas por gas, tanques de almacenamiento de combustible,

restaurante disponible para el personal que labora en el INC

4.4 SERVICIOS PRESTADOS POR EL INSTITUTO.

El Instituto se ha destacado por el manejo integral del paciente con cncer que

incluye: apoyo diagnstico, tratamiento, rehabilitacin, reconstruccin y control. Es

un centro en el cual se congregan, para el servicio del paciente con patologa

maligna, un grupo mdico y paramdico subespecializado en oncologa que

garantiza la toma de decisiones y conductas, de una forma interdisciplinaria que

ofrece al usuario la mejor opcin de tratamiento resultado del concurso de todos

los especialistas.

Quirrgica. Conformada por los servicios de anestesiologa, ciruga de trax,

ciruga de seno y tejidos blandos, ciruga maxilofacial, cabeza y cuello,

ciruga plstica, ciruga oncolgica peditrica, ciruga vascular periferia,

gastroenterologa, ginecologa, neurociruga, odontologa especializada,


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oftalmologa, ortopedia, soporte nutricional, metablico y urologa. Estas

dependencias evalan y analizan a los pacientes que van a ser llevados a

ciruga, para poder determinar el riesgo anestsico y manejar

quirrgicamente la patologa oncolgica en el pre, trans y postoperatorio de

todos los pacientes que lo requieran tanto en cirugas programadas como de

urgencia bajo anestesia general, regional, local controlada o local; as mismo

ofrecer las condiciones que permitan a los mdicos brindar una terapia

quirrgica de calidad, en forma oportuna, precisa, humana y eficaz.

Clnica. Esta rea presta los servicios de cardiologa, cuidados paliativos,

dermatologa, endocrinologa, hematologa, neumologa, nutricin,oncologa adultos, oncologa peditrica, psiquiatra-psicologa,

quimioterapia y rehabilitacin. As mismo estas dependencias desarrollan

actividades propias de cada especialidad, tales como consulta de primera

vez, control, seguimiento, interconsultas, procedimientos quirrgicos de

diagnstico, tratamiento y proteccin especfica, ambulatorios o con

pacientes hospitalizados, electivos o de urgencia; tambin se imparte

docencia a los diferentes profesionales que asisten al servicio, y participan

en protocolos de investigacin para desarrollar investigaciones relacionadas

con el trabajo de la especialidad.

Ayudas diagnsticas y teraputicas. Brinda los servicios de banco de

sangre, imgenes diagnsticas, medicina nuclear, patologa y radioterapia.

Realiza a los donantes los exmenes clnicos que garanticen el estado

clnico de la sangre para mantener debidamente clasificadas las existencias

adecuadas y atender la demanda de los pacientes; as mismo en estas reas

se efectan estudios de laboratorio sobre inmunohematologa, componentes

sanguneos, coagulacin, deteccin e identificacin de anticuerpos; tambin

en esta rea se realizan a los pacientes sesiones de tratamiento de

teleterapia, braquiterapia, curieterapia con celsio y radium. Como en las


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dems reas tambin se desarrollan planes de docencia, especialmente

radioterapia y el postgrado en fsica radiolgica.

Medicina Nuclear. En el campo de la medicina nuclear se desarrollan

actividades docente-asistenciales, prestando servicios de apoyo diagnstico a

partir de la generacin de imgenes diagnsticas mediante el empleo de

radioistopos y radio frmacos, y servicios de apoyo teraputico a partir del

empleo de fuentes radioactivas no selladas. Tambin se desarrollan

investigaciones clnica patolgicas que conduzcan al conocimiento del cncer y

la evolucin natural de los tumores.

Unidad de cuidados intensivos UCI Tratar pacientes oncolgicos conprocedimientos tcnicos asistenciales y profesionales en los que se

compromete la vida de los mismos, durante las 24 horas del da, atendiendo

complicaciones agudas y/o crticas presentadas por los pacientes.

Hospitalizacin Cuenta con los servicios de pediatra y adultos en donde se

coordinan, asesoran y gestionan las actividades administrativas

asistenciales y docentes de enfermera en las diferentes reas de

hospitalizacin y atencin ambulatoria a travs de la implementacin delproceso de enfermera y de los modelos tcnicos diseados desde el

departamento, para unificar los criterios de cuidado y garantizar una ptima

atencin a los usuarios. Adems se contribuye como agente integrador en la

asistencia y administracin del servicio de enfermera, realizando

priorizacin en la atencin acorde a la complejidad del servicio. Tambin

participa en el proceso de reclutamiento y seleccin del personal del grupo,

por servicio para ser una herramienta administrativa en el control y

mejoramiento continuo del cuidado de enfermera. As mismo se elaboran la

distribucin y asignacin del personal por jornadas de acuerdo a

requerimientos y habilidades, para satisfacer la demanda en la prestacin de

los servicios, siempre fomentando ambiente laboral que proporcione


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bienestar y motivacin suficiente y necesaria para una atencin de

enfermera con excelencia profesional. Tambin es necesario en esta rea

identificar las necesidades de equipos e insumos as como medicamentos

esenciales y vitales para el cuidado de los pacientes y realizar la gestin

pertinente a la instancia correspondiente.

Urgencias de alta complejidad GAICA- Grupo de Atencin Inmediata Contra

el Cncer: Elaborar procedimientos mdicos y quirrgicos que requieran los

pacientes de urgencia, dar reanimacin a pacientes con paro respiratorio y

as mismo realizar la apertura de la historia medico-clnica de los pacientes

nuevos definiendo conducta mdica para remitir al paciente a laespecialidad. Adems se presta orientacin, apoyo y asesora a los

pacientes y sus familiares remitidos al Instituto Nacional de Cancerologa

E.S.E., para apertura de historia clnica e inicio del manejo oncolgico,

siempre estableciendo prioridades en la atencin medica de acuerdo con el

estado clnico y urgencia oncolgica de cada paciente.

Diagnstico y apoyo teraputico: Cuenta con los servicios de quimioterapia

y radioterapia. En estas reas se supervisa los protocolos de quimioterapia

y radioterapia ordenados por el servicio y vigilancia mdica que ha

designado las potenciales complicaciones.

Transplante de rganos: Prestar atencin mdica a los pacientes de la

consulta externa de hematologa y transplante de medula sea, tambin en la

consulta de urgencias de pacientes de hematologa y de pacientes del

programa de transplante.

Laboratorios: Disear y ejecutar proyectos de investigacin orientados al

estudio del comportamiento biolgico del cncer en nuestro medio,

incluyendo aspectos genticos, moleculares e inmunolgicos. Tambin

estudiar el papel de factores genticos e inmunolgicos en la

predisposicin y el desarrollo del cncer en el pas y estudiar los efectos

biolgicos de potenciales agentes carcinognicos. En estas reas se


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encuentran los laboratorios de gentica humana, hormonas y marcadores

tumorales, hematologa, microbiologa, clnico especializado, clnico general,

clnico general de patologa y citologa.

Atencin farmacutica: Desarrollar todas las labores concernientes a la

funcin farmacutica del Instituto las cuales comprenden: seleccin,

almacenamiento, distribucin, informacin y atencin farmacutica de

medicamentos, manejando los inventarios de medicamentos y material

mdico-quirrgico y administrando el almacn; adems dar ingreso a todos

los bienes adquiridos por el Instituto llevando los inventarios generales de

existencias y efectuando los registros correspondientes. As mismoorganizar y administrar la farmacia y atender el suministro interno de drogas,

como la venta directa al pblico. Tambin recepcionar y almacenar los

medicamentos y material mdico quirrgico adquirido, solicitando la

adquisicin de compra cuando se llegue a las existencias mnimas. Esta rea

despacha medicamentos y material mdico-quirrgico correspondientes a

las rdenes mdicas elaboradas para pacientes hospitalizados de los

diferentes servicios.

Otros servicios: Planear, organizar; dirigir, evaluar y controlar los programas

especiales: cuidado en casa y hospitalario diario en el Instituto Nacional de

Cancerologa E.S.E., gestionando el cuidado de enfermera que se da a los

pacientes del rea ambulatoria y programas especiales del Instituto.

Participar con la coordinadora grupo rea de enfermera en la asignacin del

recurso humano del rea ambulatoria. Entre otros servicios estn la

medicina transfusional y trabajo social personalizado para el paciente.

Transporte: La entidad cuenta con dos ambulancias con la dotacin bsica

para el traslado de pacientes dentro y fuera de Bogot, con o sin

acompaamiento mdico segn sea necesario.

Medicamentos oncolgicos: El Instituto Nacional de Cancerologa, dispone

de una lista de medicamentos de los cinco (5) grupos que manejan


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medicamentos oncolgicos, generales, antibiticos, analgsicos,

anestsicos, opiceos y de nutricin.

Procedimientos que ofrece el Instituto no contemplados en ninguno de los

tarifarios: Quimioterapia subconjuntival con carboplatino en pacientes

peditricos, fuente de iridium 192 para procedimientos de braquioterapia de

alta tasa, radioactivos y frmacos utilizados en los estudios y tratamientos

en el rea de Medicina Nuclear, cncer ocupacional, endosonografa,

fundoscopia, ventilacin voluntaria mxima, prtesis faciales con y sin

implante, reconstruccin de rbita con globo ocular y reconstruccin de

nariz, oreja y sin globo ocular.

4.5 HORARIO DE FUNCIONAMIENTO

Los horarios de trabajo en las subdirecciones de gestin administrativa y

financiera y de investigacin, vigilancia epidemiolgica, promocin y prevencin

son de lunes a viernes de 7 a.m., a 5:00 p.m.

El personal de la subdireccin de atencin mdica y docencia labora en turnos

diurnos de 7 a.m., a 1 p.m. y de 1 p.m. a 7 p.m. Trabajadores de esta subdireccin

como secretarias, laboran de 7 a.m. a 5:00 p.m. de lunes a viernes. Algunos

trabajadores como: enfermeras, conductores y auxiliares de servicios generales

laboran nicamente en turnos nocturnos de 7 p.m. a 7 a.m., o bien en turnos

rotativos.

4.6 NMERO DE TRABAJADORES


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El Instituto Nacional De Cancerologa E.S.E., Cuenta con profesionales altamente

calificados, los cuales se encuentran distribuidos por subdirecciones de la

siguiente manera:

Tabla 1. Trabajadores del Instituto

SUBDIRECCIN Y CENTROS DE COSTOS Hombres Mujeres

Gestin administrativa y financiera 80 159

Atencin mdica y docencia 133 389

Direccin 8 16

Investigacin, vigilancia epidemiolgica, promocin y prevencin 10 26

TOTAL 231 590

4.7 CAMAS DISPONIBLES

Sexto piso pediatra 26

Quinto piso 15

Cuarto piso occidente: 30

Cuarto piso norte 15

Cuarto piso hepatologa 14

Cuarto piso Yodoterapia 3

Tercer piso Hematologa 18

Tercer piso UCI 6

TOTAL 127

4.8 DEFINICIN DE RESPONSABILIDADES

La responsabilidad en el manejo de residuos, parte de la premisa que todos

somos generadores de residuos sea cual sea nuestra labor dentro del Instituto, por

tanto el Plan de Gestin Ambiental, formula a continuacin las responsabilidades


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de los trabajadores en cuanto al manejo de los residuos hospitalarios, con el fin de

minimizar los riesgos generados por el inadecuado manejo del mismos y colaborar

con el proceso de mejoramiento continuo de la entidad.

RESPONSABILIDAD DE LOS TRABAJADORES

Es responsabilidad de todos los trabajadores del Instituto del Estado,

cumplir con las normas de seguridad e higiene industrial que este adopte.

Todos los trabajadores del Instituto estn en la obligacin de clasificar los

residuos en el mismo momento en que son generados, segn las normasestablecidas y cdigos de colores; sin importar en que cargo o rea se encuentre

desempeando sus labores.

Velar por la correcta utilizacin y preservacin de los recipientes que se

dispongan para la recoleccin de residuos.

Poner en prctica todas las normas tcnicas y procedimientos que para el

manejo de los residuos, dicte el Instituto.

Solo las personas autorizadas para el manejo de los residuos puedenmanipularlos, ninguna persona esta autorizada para reenvasar o remover los

residuos cualquiera que ellos sean, luego que han sido depositados en los

recipientes respectivos.

RESPONSABILIDAD DEL COORDINADOR DEL GRUPO SERVICIOS

GENERALES

Velar por que los procedimientos de recoleccin y disposicin de los

residuos descritos en este manual se cumplan.

Auditar a la compaa contratista de servicios de aseo, en la aplicacin

estricta de los procedimientos descritos en este manual.


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Velar porque el personal de servicios generales cumpla las normas

descritas en este manual de forma estricta, as como la utilizacin de los

elementos de proteccin personal requeridos para el cargo.

Informar al Comit de Gestin Ambiental y Sanitario sobre cualquier

irregularidad que se presente en la recoleccin o manejo de los desechos.

Garantizar el suministro permanente de los materiales, (Bolsas, Canecas,

Carros de transporte etc.) que se requieran para el correcto funcionamiento del

Plan de Gestin Ambiental y Sanitario.

RESPONSABILIDAD DEL GRUPO REA ENFERMERA.

Velar por que el personal a su cargo cumpla correctamente con la

aplicacin de las normas establecidas en el Plan de Gestin Ambiental y Sanitario.

Colaborar con la capacitacin y supervisin de los dems trabajadores del

rea de influencia.

Velar por la correcta utilizacin de los elementos de proteccin personal,

requeridos para el cargo. Velar por el correcto uso de los elementos utilizados en la recoleccin de

desechos. (Bolsas, canecas, recolector de cortopunzantes - guardin, etc.)

Colaborar en la capacitacin permanente de su personal en cuanto al Plan

de Gestin Ambiental y Sanitario.

Reportar al Comit de Gestin Ambiental y Sanitario, cualquier irregularidad

que se presente de forma inmediata.

RESPONSABILIDAD DEL COORDINADOR DEL GRUPO SALUD

OCUPACIONAL apoyado por el ingeniero Ambiental y Sanitario, asesor de

la ARP Liberty


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Velar por la correcta aplicacin de las normas establecidas en el Plan de

Gestin Ambiental y Sanitario.

Velar por la correcta utilizacin de los elementos de proteccin personal de

todos los cargos y secciones del Instituto.

Coordinar la capacitacin continuada de todo el personal del instituto en

cuanto a manejo de residuos.

Informar al Comit de Gestin Ambiental y Sanitario sobre cualquier

irregularidad o accidente de trabajo que surja del manejo de residuos.

RESPONSABILIDAD DEL COMIT DE GESTIN AMBIENTAL Y SANITARIA

El comit estar integrado por las siguientes personas:

El Director General o quien este delegue, quien lo presidir.

El Subdirector (a) General de Gestin Administrativa y Financiera.

Un representante del cuerpo mdico o asistencial, que en este caso ser el

Coordinador del Grupo de Enfermera.

El coordinador (a) del Grupo rea de Gestin Hotelera. El coordinador (a) del Grupo de Servicios Generales e invitado el coordinador

de la empresa contratada para el aseo

Un representante del comit de Infecciones.

Un Oficial de Radioproteccin de la entidad.

El coordinador (a) del Grupo de Ingeniera Hospitalaria.

El coordinador (a) del Grupo de Salud Ocupacional,

Como invitados permanentes asistirn al Comit de Gestin Ambiental y

Sanitario, el Asesor Ingeniero ambiental y sanitario de la A.R.P. Liberty.

Corresponde al Comit de Gestin Ambiental y Sanitaria cumplir las siguientes

funciones:


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Realizar el diagnstico ambiental y sanitario

Formular el compromiso institucional

Disear el plan de gestin ambiental y sanitario - componente interno.

Disear la estructura funcional y asignar responsabilidades para la

ejecucin del plan de gestin ambiental y sanitario.

Definir y establecer mecanismos de coordinacin.

Gestionar el presupuesto del plan ambiental y sanitario

Velar por la ejecucin del plan ambiental y sanitario

Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control.

4.9. PRESUPUESTO PARA LA EJECUCIN DEL PLAN

El presupuesto para la ejecucin del Plan de Gestin Ambiental y Sanitario, ser

destinado por la Direccin General por el rubro de servicios pblicos y materiales y

suministros, correspondiente al pago de recoleccin de desechos e incineracin y

a la compra de bolsas, recolector de cortopunzantes, canecas y dems elementos

necesarios que se requieran para el correcto funcionamiento del Plan.

PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACIN

El programa de formacin y educacinesta dedicacin a la bioseguridad, manejo

y disposicin final de los residuos hospitalarios y similares, que hace parte de la

gestin ambientan interna, que se dirige desde grupo salud ocupacional del INC,

estas capacitaciones se realizan a cargo del Ingeniero ambiental y sanitario de la

A.R.P. Liberty, el registro de las capacitaciones se encuentran en la Az de

ambiental capacitaciones 2009. Como a su vez realizan capacitaciones desde el

grupo de enfermera e infecciones.


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5. DIAGNSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

Para la elaboracin de diagnostic ambiental y sanitario del manejo de los

residuos hospitalarios y similares con la coordinacin de salud ocupacional y

asesora del ingeniero ambiental y sanitario de la A.R.P. Liberty.

La fase de Diagnstico est basada en la verificacin de aspectos de la gestin

ambiental, a travs de visitas de inspeccin y aplicacin de listas de chequeo en

las reas.

En el anlisis de estas listas de chequeo, se tiene en cuenta matrices de aspecto,

efecto, impacto y alternativa, lo cual detecta la situacin actual especficamente

cuando se identifica un rea crtica, recopilndose informacin sobre la

composicin, produccin, segregacin, acondicionamiento, pretratamiento,

transporte y disposicin final de los residuos.

Por otra parte, se toman datos para cuantificar los residuos generados en el

edificio de consulta externa con las respectivas consultas - da por servicio y para

el edificio hospitalizacin con la ocupacin de camas - da. Por medio de estos

datos se construyeron los ndices de generacin para residuos biosanitarios y

anatomopatolgicos de los dos edificios.

Como parte del Diagnstico, se hace seguimiento de las actividades que lleva a

cabo el operario encargado de la recoleccin de los residuos para evaluar los

horarios y frecuencias de recoleccin, ruta sanitaria utilizada, normas de

bioseguridad empleada y las condiciones actuales de almacenamiento temporal y

central.


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Con los datos obtenidos en el diagnstico ambiental y sanitario se elaboraron las

fichas temticas, que suministran informacin sobre los procedimientos y/o

actividades a realizar, para dar solucin a las deficiencias encontradas y cumplir la

normatividad vigente, incrementando de esta manera la seguridad laboral y

ambiental, la minimizacin de impactos, facilitando la implementacin de una

Poltica de Produccin ms Limpia y generando una reduccin de costos

significativa.

Este diagnostico se subdivide en diagnostico cualitativo y diagnostico cuantitativo

respectivamente.

5.1 IDENTIFICACIN DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN EL INSTITUTO

NACIONAL DE CANCEROLOGA.

IDENTIFICACIN CUALITATIVA

En esta seccin se identifican los residuos generados en el Instituto,

teniendo en cuenta el tipo de residuos (Biosanitario, cortopunzante,

anatomopatolgico, ordinarios, material reciclable entre otros)

Tabla 2 Edificio Administrativo Piso 1

Piso rea Tipos DeResiduos

Destino ColorContenedor

Biosanitarios Celda de Seguridad RojoCortopunzantes Incineracin Rojo

Frmacos Qumicos RojoOrdinarios Relleno Sanitario Verde1 Urologa

ReciclablesProduccin Mas

Limpia Gris


1 Cuidadospaliativos

Ordinarios Relleno Sanitario Verde


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Reciclables

Produccin Mas

Limpia GrisBiosanitarios Celda De Seguridad Rojo

Cortopunzantes Incineracin RojoOrdinarios Relleno Sanitario Verde1

Biologa EInmunologa


Limpia Gris

Biosanitarios Celda De Seguridad RojoCortopunzantes Incineracin Rojo

Residuos Qumicos Incineracin RojoAnatomopatolgicos Incineracin Rojo

Ordinarios Relleno Sanitario Verde1 Gentica

Reciclables Produccin Mas

LimpiaGris

Biosanitario Celda de Seguridad RojoCortopunzantes Incineracin Rojo

Ordinarios Relleno Sanitario Verde1 RadioterapiaResiduos Qumicosfijador y revelador

Incineracin Rojo

Biosanitario Celda de Seguridad RojoCortopunzantes Incineracin Rojo

FrmacosResiduos Qumicos Trituracin Rojo

1 Biologa delCncer





ReciclablesProduccin Ms

Limpia Gris2 GestinHumanaOrdinarios Relleno Sanitario Verde

Reciclables Produccin MsLimpia Gris2 PlaneacinOrdinarios Relleno Sanitario Verde

Reciclables Produccin MsLimpia Gris2 Oficinas DeBienestar YEventos Ordinarios Relleno Sanitario Verde

Reciclables Produccin MsLimpia

Gris2 Oficinas DeInvestigacin


Reciclables Produccin MsLimpia Gris2 Oficina DeSalud Pblica



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2 Sala De JuntasDe Direccin Ordinarios Relleno Sanitario Verde


Limpia Gris2DireccinGeneral



Gris2 Oficina JurdicaOrdinarios Relleno Sanitario Verde

2Oficina

Financiera Ordinarios Relleno Sanitario Verde

Reciclables Produccin MsLimpia Gris2Oficina de

organizacin de

mtodos Ordinarios Relleno Sanitario VerdeReciclables

Produccin MsLimpia Gris2

Oficina desubdireccin

medica Ordinarios Relleno Sanitario Verde


Gris2Oficina de

subdireccin demercadeo Ordinarios Relleno Sanitario Verde


Limpia Gris2 Oficina deGlosas.Ordinarios Relleno Sanitario Verde


Limpia Gris2Oficina

financiera y

tesorera Ordinarios Relleno Sanitario Verde


Piso reaTipos DeResiduos Destino

ColorContenedor


Gris3 Oficina deepidemiologaOrdinarios Relleno Sanitario Verde


LimpiaGris

3Oficina de

calidad Ordinarios Relleno Sanitario Verde


Limpia Gris3 Oficinas deinvestigacionesOrdinarios Relleno Sanitario Verde


Limpia Gris3 Oficina derevistaOrdinarios Relleno Sanitario Verde


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Reciclables

Produccin Ms

Limpia Gris3 Oficina de saludocupacionalOrdinarios Relleno Sanitario Verde

Biosanitarios Celda de Seguridad Rojo

Cortopunzantes Incineracin

Cortopunzantes Incineracin Rojo

Ordinarios Relleno Sanitario Verde3

Consultorio desalud

ocupacional

Reciclables Produccin MasLimpia

Gris


Limpia Gris3 Oficina de SAPOrdinarios Relleno Sanitario Verde


Limpia Gris3 SubdireccinmedicaOrdinarios Relleno Sanitario Verde


Limpia Gris3 Oficina dedocenciaOrdinarios Relleno Sanitario Verde


Limpia Gris3 Control internodisciplinarioOrdinarios Relleno Sanitario Verde


Limpia Gris3 Control internoOrdinarios Relleno Sanitario Verde

Reciclables Produccin MsLimpia Gris

3

Virus papiloma

humano (v.p.h.).cohorte vacuna Ordinarios Relleno Sanitario Verde


Gris

Ordinarios Relleno Sanitario Verde3Dpto.

EnfermeraOrdinarios Relleno Sanitario Verde

Tabla 5 Edificio Hospitalizacin Piso 1

Piso reaTipos DeResiduos Destino

ColorContenedor

Reciclables Produccin MsLimpia Gris1 IngresoHospitalarioOrdinarios Relleno Sanitario Verde


Gris1

Facturacin deLaboratorio

clnico Ordinarios Relleno Sanitario Verde


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Biosanitario Celda de Seguridad Rojo

Cortopunzante Incineracin Rojo1

Toma de

muestras delaboratorio

clnico Ordinarios Relleno Sanitario Verde


Limpia Gris1 Gestin aUsuariosOrdinarios Relleno Sanitario Verde

Reciclables Produccin MsLimpia Gris1 AutorizacionesOrdinarios Relleno Sanitario Verde

1 Call Center Ordinarios Relleno Sanitario VerdeBiodegrdales Relleno Sanitario Verde

1Comedor detrabajadores

INC.


Ordinarios Relleno Sanitario Verde1 SoporteMetablico Reciclables

Produccin MsLimpia Gris

Ordinarios Relleno Sanitario Verde1 Oficina de

sistemas ReciclablesProduccin Ms

Limpia Gris

Ordinarios Relleno Sanitario Verde1 Central de red

Reciclables Produccin MsLimpia Gris

1Oficina de

Nutricin dealimentos



Cortopunzantes Incineracin RojoOrdinarios Relleno Sanitario Verde

1 Radiologa


Gris

Biosanitario Celda de Seguridad RojoOrdinarios Relleno Sanitario Verde1

BraquiterapiaAlta Tasa


Limpia Gris

Biosanitario Celda de Seguridad Rojo1 Tomgrafo deradio terapia Ordinarios Relleno Sanitario Verde

Biosanitario Celda de Seguridad Rojo1 Consulta deradio terapia Ordinarios Relleno Sanitario Verde

Biosanitarios Celda de Seguridad RojoFrmacos Trituracin RojoOrdinarios Relleno Sanitario Verde1 Farmacia


Limpia Gris


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Tabla 6 Edificio Hospitalizacin Piso 2

Piso rea

Tipos De

Residuos Destino

Color

Contenedor



Anatomopatolgicos Incinerador Rojo

Frmacos ResiduosQumicos Incinerador Rojo


2Laboratorio

Clnico

Reciclables Produccin Mas Limpia Gris



2 Neumologa yciruga de trax


Radioactivos DecaimientoIncineracin

Prpura

Cortopunzantes DecaimientoIncineracin

Prpura


2 Medicina Nuclear




2 Cabeza y cuello





Seno y tejidos

blandos




Ordinarios Relleno Sanitario Verde2 Cardiologa


Biosanitario Celda de Seguridad Rojo2 Neurologa y

Neurologa Cortopunzantes Incineracin Rojo


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Piso reaTipos De

ResiduosDestino

Color

Contenedor

Ordinarios Relleno Sanitario VerdeReciclables Produccin Mas Limpia Gris



Ordinarios Relleno Sanitario Verde2 Endocrinologa




Frmacos ResiduosQumicos

Trituracin Rojo

Anatomopatolgicos Anlisis en Patologa Rojo

2 Ciruga plstica



Oficina de

facturacin Reciclables Produccin Mas Limpia Gris

Tabla 7 Edificio Hospitalizacin

Piso rea Tipos De Residuos DestinoColor

ContenedorBiosanitario Celda de Seguridad Rojo

Cortopunzantes Incineracin

Frmacos Trituracin RojoOrdinarios Relleno Sanitario Verde

3 Hospitalizacintercer piso

Reciclables Produccin Mas Limpia GrisOrdinarios Relleno Sanitario Verde

3 FacturacinReciclables Produccin Mas Limpia Gris


Cortopunzantes IncineracinFrmacos Trituracin RojoOrdinarios Relleno Sanitario Verde

3 Rehabilitacin


Biosanitario Celda de Seguridad Rojo4 Hospitalizacincuarto norte



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ContenedorFrmacos Trituracin Rojo

Ordinarios Relleno Sanitario VerdeReciclables Produccin Mas Limpia Gris


Cortopunzantes Incineracin RojoFrmacos Trituracin RojoOrdinarios Relleno Sanitario Verde

4 Hospitalizacincuarto sur


RadiactivosDecaimientoIncineracin Prpura4 Hospitalizacin

YodoterapiaOrdinarios Relleno Sanitario Verde


Cortopunzantes Incineracin RojoFrmacos Trituracin Rojo

Ordinarios Relleno Sanitario Verde4 Hospitalizacin

cuarto occidente

Reciclables Produccin Mas Limpia GrisBiosanitarios Celda de Seguridad Rojo


4Hospitalizacin

cuartohematologa



5 FarmaciahospitalizadosReciclables Produccin Mas Limpia Gris



5 Hospitalizacinoccidental



5 HospitalizacinQuinto sur

Reciclables Produccin Mas Limpia GrisBiosanitario Celda de Seguridad Rojo


Anatomopatolgicos Incineracin Rojo


5Unidad decuidados

intensivos (UCI)



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Contenedor

Citotxicos Incinerador Rojo


Anatomopatolgicos Anlisis en Patologa Rojo


5 Sala de ciruga




6 Hospitalizacinpediatra


Frmacos Trituracin RojoBiosanitario Celda de Seguridad Rojo


Citotxicos Incinerador RojoOrdinarios Relleno Sanitario Verde

7 Hospital Da

Reciclables Produccin Mas Limpia GrisOrdinarios Relleno Sanitario Verde

7 Oficina defacturacin Reciclables Produccin Mas Limpia Gris

Citotxicos Incinerador RojoFrmacos Trituracin Rojo



7 Central demezcla


Tabla 8 Edificio Consulta Externa

Piso Dependencias Tipos DeResiduos


Reciclables Produccin MasLimpia

Gris1 Farmacia

administracinOrdinarios Relleno Sanitario Verde

Biosanitarios Celda de Seguridad RojoAnatomopatolgicos Incineracin Rojo

Frmacos Qumicos Trituracin RojoReciclables

Produccin MasLimpia Gris

1 Gaica(Urgencias)


Reciclables Produccin MasLimpia Gris1 Deposito defarmacia

Ordinarios Relleno Sanitario Verde1 Conmutador Ordinarios Relleno Sanitario Verde


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Reciclables

Produccin Mas

Limpia GrisOrdinarios Relleno Sanitario Verde

2 Consultorio dePsicologa


Reciclables Produccin MasLimpia Gris2 Consultorio depsiquiatra

Ordinarios Relleno Sanitario VerdeBiosanitarios Celda de Seguridad Rojo

Reciclables Produccin MasLimpia Gris2 Consultorio de

OrtopediaOrdinarios Relleno Sanitario Verde



Limpia Gris2

Banco desangre (Sala de

Donacion)Ordinarios Relleno Sanitario Verde


Reciclables Produccin MasLimpia Gris2 Consultorio deGinecologia

Ordinarios Relleno Sanitario VerdeOrdinarios Relleno Sanitario Verde

Biosanitarios Celda de Seguridad Rojo2 Consultorio deDermatologaReciclables


Ordinarios Relleno Sanitario VerdeBiosanitarios Celda de Seguridad Rojo

3

Consultorio de

oncologaclnica Reciclables Produccin MasLimpia

Gris

Ordinarios Relleno Sanitario VerdeBiosanitarios Celda de Seguridad Rojo4 Consultorio dehematologaReciclables




Limpia Gris

Anatomopatolgicos Incineracin RojoFrmacos Trituracin Rojo

Qumicos Incinerador Rojo

4Banco de

sangre rea deprocedimientos

Biosanitarios Celda de Seguridad RojoOrdinarios Relleno Sanitario Verde

Biosanitarios Celda de Seguridad Rojo5 Consultorio depediatra


Limpia Gris

5 Saln Verde Ordinarios Relleno Sanitario Verde6 Gastroenterolog Anatomopatolgicos Anlisis en Patologa Rojo


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Frmacos Trituracin Rojo

Qumicos Incinerador Rojo


a


Tabla 9 rea Patologa

rea Seccin Tipo de residuos Destino

Color

Contenedo

r

Qumicos Incineracin Rojo


laboratorio deInmunohistoqumica




Citometria deFlujo


Qumicos Incineracin RojoBiosanitarios Celda de Seguridad Rojo

Patologa salamacroscpica


Qumicos Incineracin RojoBiosanitarios Celda de Seguridad Rojo

Histotecnologa


Patolog

a

reasAdministrativas Ordinarios Relleno Sanitario Verde

OTROS SERVICIOS GENERADORES DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

Atencin mdica domiciliaria: Son los cuidados apropiados para el paciente

con una enfermedad avanzada y progresiva donde el control del dolor es

atendido directamente en el domicilio del mismo.


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En la atencin de este paciente se generan residuos peligrosos por riesgo

biolgico tales como guates, algodones, gasas

En la actualidad se manejan veinticinco (25) pacientes atendidos de manera

domiciliaria. Pero generalmente se atiente un promedio de 28 pacientes.

Servicio de ambulancia: El servicio de ambulancias se brinda a aquellos

pacientes que se encuentran lejos en ubicacin del Instituto Nacional de

Cancerologa o bien para transportar al paciente a un centro mdico donde se

pueda seguir de cerca su evolucin y prcticarle un mayor nmero de pruebas

mdicas.

En este servicio se generan residuos peligrosos por riesgo biolgico tales como

guantes, gasas, algodones entre otros. Cuando el vehiculo es limpiado y

desinfectado, (generalmente se hace esta actividad despus de cada servicio), los

residuos que se hayan en el son recolectados y llevados al cuarto central de

residuos Hospitalarios.

En promedio la ambulancia atiende de 4 a 5 servicios diarios.

CLASIFICACIN CUALITATIVA DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS POR

RIESGO QUMICO GENERADOS DENTRO DEL INSTITUTO

Tabla 10 Clasificacin Cualitativa Residuos Qumicos segn las reas de

Generacin.

Fuente / Area Residuo Clasificacin Identificacin deriesgo

GENTICASolucin metanol - acido

acticoY42 Inflamable


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Fuente / Area Residuo Clasificacin Identificacin deriesgo

Formamida - Acido Clorhdrico

HCL Toxico

Gel con bromuro de Etidio Toxico

Xilol Y42 Inflamable

Alcohol Isoproplico Y42 Inflamable

PATOLOGA

LABORATORIO DE

INMUNOHISTOQUMICADiaminobencidina con HCL Toxico

PATOLOGA SALA

MACROSCPICAFormol Toxico

Xilol Y42 Inflamable

Alcohol Isoproplico Y42 Inflamable

Formol ToxicoHISTOTECNOLOGA

Colorante hematoxilina

Cerro ben Y31 ToxicoSALA DE MOLDEO

Yeso y acrlicos

Reactivos (revelador y fijador) Y42RADIOTERAPIA

Placas

BIOLOGAMOLECULAR

Gel colorante Cybergreen

Tabla 11 Caractersticas de Peligrosidad de los Residuos

Tipo de Residuo Caractersticas de peligrosidad

InflamablePueden generar incendios bajo ciertas condiciones.

Se consideran residuos inflamables.

Corrosivos

Son aquellos que son capaces de corroer metales o producir lesiones

a los tejidos vivos.

Son sustancias acuosas con pH menor a 2,0 o mayor a 12,5.


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Tipo de Residuo Caractersticas de peligrosidad

Reactivo

Capacidad potencial de una sustancia de reaccionar qumicamenteliberando de forma violenta energa o compuestos nocivos..

Son aquellos que son normalmente inestables, reaccionan

violentamente con el agua, forman mezcla explosivas con el agua,

generan gases, vapores o humos txicos en contacto con el agua,

contienen cianuros o sulfuros, que sean explosivos.

Explosivo

Un residuo es explosivo si presenta una de las siguientes propiedades:

forma mezclas potencialmente explosivas con el agua, ser una

sustancia fabricada con el objetivo de producir una explosin o efecto

pirotcnico.

Toxico

Un residuo es txico si tiene el potencial de causar la muerte, lesiones

graves, efectos perjudiciales para la salud del ser humano si se

ingiere, inhala o entra en contacto con la piel.

DIAGNSTICO CUANTITATIVO

Para identificar cuantitativamente la generacin de los residuos generados en el

Instituto, se cuenta con los formatos RH1 y RH1 continuacin, los cuales son

debidamente diligenciados por los operarios de casa limpia, llevando un registro

exacto.

El Instituto Nacional de Cancerologa debido a su actividad de asistencia en salud

genera de manera frecuente residuos que deben ser manipulados, segregados y

dispuesto de una manera segura. A continuacin en la Grfica 1 se ilustra lacantidad en peso de los residuos generados en el segundo semestre del 2009.


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Grfica 1 : Cantidad de residuos generados en el segundo semestre del 2009

CANTIDAD EN KILOGRAMOS DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN EL

INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA DE ACUERDO A LADISPOSICIN FINAL DE ESTOS

7497

50105385

51504675 4518

66146837

7846 7970

7357

8016

2802 2704

3568 3713 35763962

0709 235 139 142 185

1339

636

1592

2426 24502050

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

MES

KILOGRAMOS

RELLENO SANITARIO 7497 5010 5385 5150 4675 4518

AUTOCLAVE 6614 6837 7846 7970 7357 8016

INCINERACIN 2802 2704 3568 3713 3576 3962

RECUPERACIN 0 709 235 139 142 185

RECICLAJE 1339 636 1592 2426 2450 2050

JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

Es importante anotar que los residuos enviados a recuperacin, corresponden a

los residuos de tipo reactivo generados en el rea de radiologa siendo estos elfijador y el revelador, cuyo tratamiento es hecho por la empresa OMNIUM LTDA.

Residuos Hospitalarios llevados a Incineracin

Clasificacin:

Peligrosos Infecciosos (Anatomopatolgicos - Cortopunzantes).

Qumicos Peligrosos (Citotxicos). Radiactivos (Decados).

rea: Almacenamiento Central de Residuos, cubculo de residuos para

incineracin.


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IDI= Indicador de Desactivacin para incineracin.

Tabla 12: Registro del segundo semestre del 2009 destinados para

Incineracin

MES Kilogramos %100=RT

RIIDI

JULIO 2802 15,4%

AGOSTO 2704 17,0%

SEPTIEMBRE 3568 19,2%

OCTUBRE 3713 19,1%

NOVIEMBRE 3576 19,6%

DICIEMBRE 3962 21,2%

PROMEDIO 3387,5 18,6%

Fuente: Registro diario de los formatos RHPS/ consolidacin mensual.

El 18,6% de los residuos generados en el Instituto son enviados a incineracin

correspondiendo a un promedio de 3387,5 kilogramos por mes, en total en el

segundo semestre del 2009 se enviaron 20325 kilogramos a los gestores externos

Ecocapital E.S.P. y Ecoentorno Ltda.


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Grfica 2

RESIDUOS INCINERADOS EN KILOGRAMOS

2802 2704

3568 3713 35763962

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

JULIO AGOSTO SEPTIEMRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

MES

KILOGRAMOS

En la grfica 2: se puede observar la variacin de residuos peligrosos que son

llevados a incineracin durante el segundo semestre del 2009 de acuerdo a los

datos obtenidos de los formatos RH1.

Se observ un aumento progresivo de la generacin de residuos enviados a

incineracin, lo cual puede llevar a una disminucin en las condiciones ptimas de

la zona de almacenamiento temporal y central, al igual genera un aumento en los

costos asociados en el transporte y posterior incineracin por parte de los gestores

externos Ecocapital E.S.P y Ecoentorno Ltda.

Residuos Hospitalarios llevados a Celda de Seguridad

Clasificacin: Peligrosos Infecciosos (Biosanitarios)

IDCS = Indicador de Celda de Seguridad.


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Tabla 13 Registro del segundo semetre del 2009 de los residuos destinados

a celdas de seguridad.

MES KILOGRAMOS %100=RT

RCSIDCS

JULIO 6614 36,2

AGOSTO 6837 43,0

SEPTIEMBRE 7846 42,1

OCTUBRE 7970 41,1

NOVIEMBRE 7357 40,4

DICIEMBRE 8016 42,8

PROMEDIO7440 40,9Fuente: Registro diario de los formatos RHPS/ consolidacin mensual

En el Instituto Nacional de Cancerologa E.S.E., el 40.9% de los residuos

generados en el segundo semestre del 2009 son de tipo biosanitarios y por ende

son llevados a celdas de seguridad para su desactivacin, en este periodo de

tiempo se generaron 44640 Kg/ . La desactivacin de alta eficiencia es realizada

por el gestor externo Ecocapital S.A.


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Grfica No.3:

CANTIDAD DE RESIDUOS ENVIADOS A DESACTIVACIN DE

ALTA EFICIENCIA

6614 6837

7846 79707357

8016

0

10002000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

JULIO AGOSTO SEPTIEMRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

MES

KILOGRAMO

En la grfica 3: se puede observar la tendencia a aumentar la generacin de

residuos biosanitarios pasando de 6614 kg en el mes de julio a 8016 kg en el mes

de Diciembre. Esto indica que es necesario redoblar esfuerzos en fomentar una

cultura encaminada hacia la produccin ms limpia (PML), entre el personalasistencial, y as verificar la segregacin adecuada de los residuos biosanitarios

producidos por el generador y prevenir la mezcla de estos con residuos ordinarios

o similares.

El aumento en de la generacin de residuos biosanitarios dada en kilogramos,

genera directamente un aumento en los costos asociados a la recoleccin y

transporte por parte del gestor externo Ecocapital. Tambin, este aumento afectalas condiciones del cuarto de almacenamiento temporal y central de los residuos

contemplando la necesidad de ampliar los mismos.


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Residuos llevados a Relleno Sanitarios

Clasificacin: No Peligrosos (Biodegradables, Ordinarios e Inertes).

IDRS = Indicador de Relleno Sanitario.

Tabla 14: Registro del segundo semestre de 2009 de los residuos urinarios

llevados al rellenosanitario.

MES KILOGRAMOS %100=RT

RRSIDRS

JULIO 7497 41,1%

AGOSTO 5010 31,5%


OCTUBRE 5150 26,5%

NOVIEMBRE 4675 25,7%

DICIEMBRE 4518 24,1%

PROMEDIO 5372,5 29,6%


En el Instituto Nacional de Cancerologa E.S.E., el 29,6%, del total de todos los

residuos hospitalarios son no peligrosos equivalentes a 17,892 Kg/ trimestral, los

cuales son enviados a relleno sanitario durante los meses de julio, a diciembre de

2009. Estos residuos son recolectados y transportados por la empresa de aseo de

la localidad LIME.


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Grfica No. 4:

CANTIDAD DE RESIDUOS ENVIADOS A RELLENO SANITARIO

925563 459 400 421 424

6572

44474926 4750

4254 4094

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

JU

LIO

AGOS

TO

SEPTIEM

BR

OCTU

BRE

NOVIEM

BRE

DICIEM

BR

MES

KILOGRAMOS

BIODEGRADABLES

ORDINARIOS O

COMUNES

En la grafica 4, se puede observar la disminucin peridica de generacin de

residuos ordinarios y biodegradables en los meses de julio a diciembre del 2009.

Esta disminucin en la generacin de residuos ordinarios y biodegradables, serefleja en la reduccin del costo de la factura de aseo. As mismo es importante

continuar revisando los aspectos de cmo se lleva a cabo la segregacin en las

diferentes reas asistenciales y administrativas en el Instituto, para controlar la

clasificacin de los residuos ordinarios con respecto a los residuos reciclables,

esta actividad se seguir apoyando a travs de las visitas de inspeccin a las

reas as como las capacitaciones que se dirigen al personal del Instituto.

Material Reciclaje Generado

Clasificacin: No Peligrosos (Material Reciclables).


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IDR = Indicador de destinacin para reciclaje.

Tabla 15: Registro de los residuos ordinarios del segundo semestre del ao

2009

MES KILOGRAMOS %100*RT

RRIDR =

JULIO 1339 7,3%

AGOSTO 636 4,0%


OCTUBRE 2426 12,5%

NOVIEMBRE 2450 13,5%DICIEMBRE 2050 10,9%

PROMEDIO 1748,8 9,5%


En el Instituto Nacional de Cancerologa E.S.E., el 9.5% representa el material

reciclable equivalente a 10495.8 Kg en el segundo semestre de 2009. Estos

residuos son recolectados y transportados por la empresa de externa contratada.


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Grfica 5

MATERIAL RECICLABLE GENERADO EN INSTITUTODURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2009

1339

636

1592

2426 2450

2050

0500

1000

1500

2000

2500

3000

JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

MES

KILOGRAMOS

En la grfica 5 se observa la tendencia en la generacin del material reciclable en

los meses de julio a Diciembre de 2009, en la cual se evidencia el progresivo

trabajo por parte del generador en implementar la actividad de reciclaje como

programa de tecnologa ms limpia.

Es importante verificar las razones por las cuales se disminuy la cantidad de

material reciclable generado en el Instituto, y as verificar la adecuada separacin

de material en las diferentes reas.


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6. SEGREGACIN EN LA FUENTE

Segregar en la fuente consiste en la separacin selectiva inicial de los residuos

procedentes de cada una de las secciones del Instituto, dando inicio a una cadena

de actividades y procesos, cuya eficacia dependen de la adecuada clasificacin

inicial de los residuos.

Para la correcta segregacin de los residuos generados en el Instituto, existen

contenedores que cuales cumplen con el cdigo de colores establecido por la

normatividad vigente, la cual establece cuatro colores bsicos que se relacionana continuacin en la tabla No.16.

Tabla No.16 Clasificacin Segn El Tipo De Residuo Generado

TIPO DE RESIDUO COLOR RECIPIENTE ROTULADOS

Ordinarios Inertes :Servilletas, Vasos desechables

(Icopor y plstico), empaques y/o envolturas restos de

alimentos empaque de guantes, empaques jeringaS,

empaque de esparadrapo, empaque de gasas,

empaque de toallas desechable. Empaques deesterilizacin, empaques de jabones.

Bolsa VerdeORDINARIO Y/O

INERTE

Reciclable:Papel de oficina , Cajas de cartn , Bolsas

de suero ,Bolsas de solucin salinas No contaminadasBolsa Gris

Reciclable

Biosanitario : Gasas, cnulas, ropa desechable, sondas

nasogstricas , tapabocas , algodn, curitas, ,guantes,

capuchones, jeringas, copitos , papel adsorbente,

cnulas, circuitos-, sistemas de drenajes , vendas,

aplicadores, papel higinico, papel absorbente, bolsas

de solucin salina reciclable

Bolsa Roja

Riesgo Biolgico

Anatomopatolgico : Lainer , partes de fluidos

corporales, rectalesBolsa Roja


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TIPO DE RESIDUO COLOR RECIPIENTE ROTULADOS

Riesgo Biolgico

Citotxico : todos los elementos utlizados en los

tratamientos oncolgicos como : Jeringas, copitos ,

papel adsorbente, circuitos-, sistemas de drenajes

,gasas, guantes, algodn, ropa desechable, tapabocas,

capuchones, aplicadores, papel higinico,

Bolsa Roja

Riesgo biolgico

Citotxicos

Radiactivo : Todo los residuos que contiene material

radiactivo Gasas, cnulas, ropa desechable, sondas

nasogstricas , tapabocas , algodn,guantes,polainas,

jeringas, copitos , capuchones, papel adsorbente,

cnulas, circuitos-, sistemas de drenajes , vendas,

aplicadores, papel higinico, papel adsorbente.

Bolsa Prpura

Radiactivos

Qumicos: Frmacos vencidos Frmacos desocupados

Recipiente para

disponer de estos

residuos

Bolsa RojaRiesgo Qumico

Cortopunzantes: Agujas hipodrmicas, Hojas de bistur,

Guas contaminadas, Catter de veno puncin Lancetas

Guardin

Bolsa Roja

Riesgo Biolgico

Contenedores

Para la respectiva segregacin de residuos, existen contenedores o canecas

rotuladas tipo tapa pedal, construidos en material rgido impermeable, de fcillimpieza, resistentes a la corrosin como el plstico, bordes redondeados y boc

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