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8/11/2019 Pieds_20bebes.pdfdori.pdf

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Les anomalies des pieds des bbsLes anomalies des pieds des bbs

Pierre Mary

Consultation d orthopdie pdiatrique Hpital Jean Verdi

Service d orthopdie et de chirurgierparatrice de l enfant

Hpital Trousse


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Comment tudier un pied de bb?Comment tudier un pied de bb?

Clinique quasiment exclusive

Pas de radiographies

Echographie : intressanteexamen spcialis


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3 questions se poser...3 questions se poser...

Dformation souple ou raide?

Dformation idiopathique?

Autres anomalies orthopdiques?


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J33

J37

J38

J44

J47

J52

J56

MorphogenseMorphogensedu membre infrieur du membre infrieur


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Secteur de mobilitSecteur de mobilit

Flexion dorsale

Flexion plantaire

Supination

Pronation


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Adduction

Supination

Varus

TerminologieTerminologie

Avant pied

Arrire pied


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Les musclesLes muscles

Avant

Latral mdi

Arrire

Long et courtfibulaires

Valgisants

TricepsFlchisseurs

Flexion plantaire

Tibial antrieur

ExtenseursFlexion dorsale

Tibial postrieur

Varisant


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Pied normalPied normal


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Pied talusPied talus


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Pied talusPied talus

Pied talus simple

Pas de traitement

Pied talus avec limitation de la flexion plantaire

Kinsithrapie

Attelle ou pelote en flexion plantaire maximal


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Pied talus : appareillagePied talus : appareillage


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Mtatarsus adductusMtatarsus adductus ( varus )( varus )


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Mtatarsus adductusMtatarsus adductus - Traitement- Traitement

Chez les bbs

Souple : manipulations par les parents

Raide : appareillage par lastoplastebotte pltre


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Mtatarsus adductusMtatarsus adductus - Traitement- Traitement

Plus tard...

Pltres correcteurs - attelles de nuit

Chaussures bord externe rectiligne

Inverser les chaussures : NONNON


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Pied bot varus quin congnitalPied bot varus quin congnital


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1 3 cas pour 1000 naissances

Association

Syndrome polymalformatif

Maladies neuro-musculaires ( arthrogrypose, myopathies

Mais la majorit des PBVE sont idiopathiques



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Vritable malformation

Touche :

Les articulations

Les muscles

Les os



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L quin

Rtraction

Fibreuse postrieure

Achille

Plan sagittalPlan sagittal


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Plan horizontalPlan horizontal

Nuds fibreux

Antro-interne

Postro-externe


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Varus de l arrire-pied

Supination de l avant-pied

Nud fibreux antro-interne

Rtraction du jambier postrieur

Plan frontalPlan frontal


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TraitementsTraitements

Multiples...Pltres successifs

Appareillage souple + rducation

Appareillage rigide + rducation

Chirurgie No-natale

Plus tardPas de srie comparative

Classification des PBVE et des rsultats : difficile


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Pltre PBVEPltre PBVE


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Pltre PBVEPltre PBVE


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1 2

3 4

125

95105

120

Correction de lCorrection de l quinquin


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1 2 330

15-10

Correction du varusCorrection du varus


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Kinsithrapie - AppareillageKinsithrapie - Appareillage


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ChirurgieChirurgie Avant la marche si dfauts majeurs

Aprs la marche si dfauts mineurs

Principes de correctionPrincipes de correction

Libration des parties molles

Nuds fibreux

Articulation talo-naviculair

Articulation tibio-tarsienne

Allongement tendineux Triceps - tibial postrieur


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Pes supinatusPes supinatus


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Apprciation de la souplesseApprciation de la souplesse


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Pes supinatusPes supinatus

Arrire pied normal

Pas d quin

Pas de varus

TraitementManipulations - attelles - pltre correcteu


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Pied convexe congnitalPied convexe congnital


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Luxation talo-naviculaire

Equinpostrieur

Pied convexePied convexe


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Luxation talo-naviculaire

Rtraction des releveursRtractiondu triceps



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Traitement orthopdique

A dbuter le plus tt possible

1) Rduction de la luxation talo-naviculair

2 ) Correction de l quin postrieur

Difficile

Chirurgie souvent ncessaire


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SyndromeSyndrome polymalformatif polymalformatif


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Anomalies des orteilsAnomalies des orteils

En plus...

Peu gnant

Chirurgie


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En moins

Malformation plus complexe

Anomalies des orteilsAnomalies des orteils


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QuintusQuintus suprasupra adductusadductus

Bride cutane dorsale

Extenseur trop court

Traitement chirurgical

Elastoplate.


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SyndactyliesSyndactylies

Rarement gnantes

Traitement chirurgical

Indications esthtiques

Rechercher une malformation sus jacente


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ConclusionsConclusions

Examen clinique

Recherche de malformations associes

LCH +++


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