Pie diabetico

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    30-Jun-2015
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pie diabetico

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  • 1. ANA LUCIA PALACIOS SANCHEZ MEDICO RURAL

2. El pie diabtico es una cp,plicacion de la diabetes Del 20 al 30 % de los diabeticos presentara pie diabetico 3. TRAUMATISM O INFECCION 4. Variables Bueno Aceptable Malo Glucemia Ayuno: Posprandial, 2 h.: 80 a 115 80 a 140 116 a 140 141 a 180 >de 140 >de 180 Hemoglobina glucosilada, %. Hb A1: Hb A1c: menos de 8. menos de 6.5 8.1 a 10 6.6 a 7.5 >de 10 >de 7.5 Glucosuria: 0 de 5g/l Cetonuria: 0 0 Presente. 5. Sntomas Pies fros. Claudicacin intermitente. Dolor en reposo. Signos Pulsos pedios, poplteos o femorales disminuidos o ausentes. Rubor al bajar la extremidad y palidez al elevarla. Tiempo de llenado capilar prolongado. Disminucin de la temperatura de la piel. 6. Grado Lesin Caractersticas 0 Ninguna, pie en riesgo. Callos gruesos, cabezas de metatarsianos prominentes, dedos en garra, deformidades seas. I Ulceras superficiales. Destruccin del espesor de la piel. II Ulcera profunda. Afecta piel, grasa, ligamentos; respeta huesos, (infeccin agregada) III Ulcera profunda ms absceso, (osteomielitis). Extensa y profunda; infeccin con secrecin y mal olor IV Gangrena limitada. Necrsis limitada a dedos, taln, planta. V Gangrena extensa. Necrosis extensa del pie. 7. Concepto. Grado Solo diabetes. I. Alteraciones del apoyo. II Neuropata y angiopata. III Lesiones previas. IV 8. Pie diabtico Con pulsos sin pulsos Desbridacin Ciruga Tratamiento mdico. vascular. Amputacin menor. 9. Infeccin polimicrobiana: Grampositivos: estafilococo, estreptococos. Gramnegativos: klebsiella, proteus, pseudomonas, enterococos. Anaerobios: estreptococos, bacteroides y clostridios. 10. Circunstancia Etiologa Tratamiento Ulcera superficial sin inflamacin Flora cutnea colonizadora. Ningn antimicrobiano, solo curaciones. Ulcera superficial, menor de 2 cms. de inflamacin. S. aureus, (SARM ?.), S. pigenes, S. Agalactiae. TMPSMX , minociclina, cefalosporinas de 2a 3a generacin. Ulcera con extensin a facia, con ms de 2 cms. de inflamacin. Igual que arriba + gramnegativos. Amox/Cl LP + TMP/SMX F Levo, Moxi, Cipro + linezolid. Inflamacin extensa + toxiiinfeccin. Igual que arriba + bacterias anaerobias. Vancomicina + BLM/IBL vancomicina + carbapenmicos, etc. 11. www.geosalud.com/diabetesmellitus/p iediabetico.htm www.piediabetico.org.mx/index.html