2005

2

3

CUPRINS

1. Capitol introductiv .............................................................................5 1.1 Argument.....................................................................................5 1.2 Facilităţi importante...................................................................5 1.3 Platforma tehnică .......................................................................6 1.4 Instalarea aplicaţiei PharmEc Cabinet.....................................7

1.4.1 Cerinţe minime ............................................................ 7 1.4.2 Configuraţii posibile .....................................................8 1.4.3 Activarea staţiilor .........................................................8 1.4.4 Upgrade-ul aplicaţiei ..................................................10

1.5 Elemente de bază ale interfeţei................................................12 2. Modulul Pacienţi...............................................................................17 3. Modulul Consultaţii..........................................................................23 4. Modulul Documente .........................................................................29 5. Rapoarte ............................................................................................32

5.1 Rapoarte către CAS..................................................................32 5.2 Rapoarte interne ale cabinetului .............................................34

6. Pas cu pas ..........................................................................................35 6.1 Pacienţi ......................................................................................35 6.2 Consultaţii .................................................................................40 6.3 Reţete .........................................................................................45

7. Aplicaţia în viitor ..............................................................................50

4

5

1. Capitol introductiv

1.1 Argument Aplicaţia PharmEc Cabinet se adresează medicilor de

familie. Rolul ei este de a-i sprijini pe aceştia în desfăşurarea activităţii lor, în contextul în care cerinţele legislative actuale au transformat actul medical al medicului de familie într-un act birocratic în proporţie de peste 50%.

Legislaţia din ce în ce mai complicată în ceea ce priveşte acordarea prescrierilor sau a serviciilor medicale, precum şi numărul mare de rapoarte şi statistici care trebuie realizate direct de către medici, face indispensabilă utilizarea unei aplicaţii de gestiune a cabinetului medical.

1.2 Facilităţi importante Aplicaţia include toate nomenclatoarele definite de Ministerul

Sănătăţii şi de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, necesare în activitatea medicilor de familie:

• Nomenclatorul de medicamente, împreună cu toate listele (A, B, C) necesare prescrierii de reţete medicale.

• Nomenclatorul internaţional de maladii (CIM) complet, pentru a avea la dispoziţie toate simptomele, diagnosticele şi antecedentele în completarea fişelor, a consultaţiilor sau a reţetelor. Folosirea acestor maladii predefinite permite generarea de rapoarte consistente şi uşurarea potrivirii anumitor diagnostice cu grupe de gratuităţi, boli cronice ş.a.m.d.

• Nomenclatorul de servicii, inclusiv punctajele aferente şi regulile de acordare.

6

În folosirea aplicatiei, medicul este ajutat în procesul de introducere a datelor de regulile salvate implicit în program, astfel încât se poate vorbi despre instrumente de calcul specifice prescrierii reţetelor şi acordării serviciilor.

Programul ţine cont automat de criterii cum ar fi categoria socială, sexul pacientului, pachetul de servicii, servicii acordate anterior şi periodicitatea acordării lor, alertând medicul dacă anumite servicii nu mai pot fi acordate sau dacă nu se vor mai puncta.

În cazul prescrierii de reţete, se ia în considerare categoria sociala pentru a determina motivul gratuităţii unei reţete, iar apoi se filtrează automat medicamentele în funcţie de aceasta, de lista de pe care se prescrie şi de codurile bolilor cronice.

Programul realizează în permanenţă (în timp real, vizibil din formularul de prescriere) statistici referitoare la prescrierea de reţete la nivel de listă, pacient şi medic, astfel încât medicul îşi poate da cu uşurinţă seama dacă trebuie să ataşeze un referat sau dacă a depăşit plafonul alocat la nivel de pacient.

Aplicaţia are inclus un mecanism puternic de actualizare

şi este susţinută de o echipa de dezvoltatori, astfel încât modificările survenite în legislaţie (liste medicamente, punctaje, rapoarte noi) se vor regăsi în cel mai scurt timp în program.

1.3 Platforma tehnică Platforma tehnică pe care a fost dezvoltată aplicaţia este

.NET Framework şi SQL Server (Desktop Edition) pentru baza de date, ambele produse Microsoft de inaltă calitate. Instrumentele moderne folosite vă asigura un suport tehnic uşor şi o siguranţă a utilizării aplicaţiei pe o perioadă îndelungată de acum înainte, fără problemele asociate unor tehnologii învechite.

7

Folosirea .NET Framework permite dezvoltarea cu uşurinţă a unor module avansate, cum ar fi actualizarea automată prin internet (smart client) fără intervenţia utilizatorului, precum şi portarea aplicaţiei pe mai multe sisteme de operare care beneficiază de implementări .NET.

Aplicaţia este distribuită împreună cu versiunea gratuită a motorului de baze (MSDE), însă pentru situaţiile care necesită un volum mare de date, precum şi o viteză crescută de procesare – cum ar fi clinici medicale medii sau mari –, aplicaţia poate fi instalată împreună cu versiunea completă a SQL Server.

1.4 Instalarea aplicaţiei PharmEc Cabinet 1.4.1 Cerinţe minime

Aplicaţia PharmEc Cabinet are nevoie pentru a rula de .NET

Framework, împreună cu baza de date Microsoft SQL Desktop Engine.

Kitul de instalare al aplicaţiei cuprinde tot ce este necesar pentru ca programul să ruleze. Dacă una din aplicaţiile menţionate mai sus este deja prezentă pe calculatorul pe care se doreşte instalarea kitului de PharmEc Cabinet, acea aplicaţie nu va mai fi instalată încă o dată.

Aplicaţia poate rula pe următoarele sisteme de operare: - Windows XP Proffesional sau Home Edition; - Windows 2000 Proffesional; - Windows 98; - Windows Millenium. Cerinţele hardware minime necesare pentru ca aplicaţia să fie

funcţională sunt următoarele: - procesor Intel Pentium (sau compatibil) 166 MHz sau mai

mare;

8

- memorie: 128 MB de RAM pentru Windows XP, 64 MB de RAM pentru Windows 2000 şi 32 MB de RAM pentru celelalte sisteme de operare. - cel puţin 200 MB spaţiu liber pe hard-disk; - cd-rom.

1.4.2 Configuraţii posibile

Această aplicaţie este bazată pe o arhitectură client-server, ceea ce înseamnă că există un calculator, numit server, pe care se stochează baza de date şi alte calculatoare numite staţii de lucru, care funcţionează drept clienţi ai serverului. Conectarea se realizează prin reţea. În cazul unui singur calculator, acesta este atât server cât şi client. La rularea kitului de instalare, se poate alege dintre două configuraţii posibile:

- server şi client al aplicaţiei, - doar client. Kitul va instala toate aplicaţiile necesare.În cazul mai

multe calculatoare, Microsoft SQL Server se va instala doar pe server.

La instalarea unei staţii client, va trebui ales serverul SQL la care se va conecta (pentru cazul în care sunt deja altele în reţea).

1.4.3 Activarea staţiilor Când se termină instalarea, se creează un shortcut pe

desktop cu numele PharmEc Cabinet, cu care se va intra în aplicaţie. La prima rulare a aplicaţiei, se va cere o cheie de activare pentru a se putea intra în program.

9

Licenţa cumpărată pentru aplicaţia PharmEc Cabinet cuprinde un număr de chei egal cu numărul de calculatoare pe care se va folosi aplicaţia, numite chei de activare. Nu se vor putea activa mai multe staţii decât numărul licenţelor cumpărate. Fiecare calculator din reţea (în cazul în care există mai mult de un calculator) va avea cheia sa de activare. Această cheie de activare se obţine de la Help-desk-ul firmei PharmEc Software, modul de contact fiind specificat în contractul de cumpărare al licenţei.

Cheia de activare se generează în funcţie de datele de identificare ale calculatorului. În cazul în care se face upgrade hardware la unul din calculatoare şi aplicaţia nu mai funcţionează, trebuie dezactivată cheia de activare a calculatorului respectiv de la altă staţie din reţea. Această operaţiune se realizează din meniul Instrumente/ Administrare/ Deactivare staţie. Se va deschide fereastra de mai jos, în care va trebui pusă bifa de inactiv la staţia care nu mai funcţionează şi se apasă OK .

Pentru solicitarea unei chei noi de activare, trebuie contactat

serviciul Help-desk.

10

1.4.4 Upgrade-ul aplicaţiei Pe lângă cheile de activare, mai există şi chei de upgrade.

Cheia de upgrade se oferă la cumpărarea licenţei şi permite actualizarea aplicaţiei pe perioada care a fost cumpărată licenţa. Există o singură cheie de upgrade, indiferent de numărul calculatoarelor pentru care a fost cumpărată licenţa.

După expirarea cheii de upgrade, aplicaţia va continua să funcţioneze, numai că aceasta nu se va mai putea actualiza.

În meniul Instrumente/ Administrare există o serie de acţiuni de actualizare a aplicaţiei.

Important!!! Dacă programul este instalat pe mai multe calculatoare,

procedura de lucru în cazul aplicării upgrade-ului este următoarea: înainte de preluarea upgrade-ului, toate calculatoarele trebuie să iasă din program, mai puţin unul de pe care se va prelua upgrade-ul.

1. Cheie Upgrade: permite introducerea cheii de upgrade

în aplicaţie.Acest pas se poate realiza de la oricare calculator. Se va deschide fereastra următoare

11

în care se va introduce cheia de upgrade şi se va apăsa butonul Salvează.

2. Preluare Upgrade: presupune preluarea pachetelor fie de pe o cale locală (CD), fie de pe Internet (în cazul unei conexiuni permanente la Internet sau a unei conexiuni dial-up). Se selectează modul de preluare al upgrade-urilor şi, în funcţie de acesta, se va introduce calea unde se află sau adresa de unde se vor descărca. Această operaţie nu trebuie efectuată decât o singură dată, de pe orice staţie, valabil pentru toate.

Bifa Aplicare automată permite ca pe staţia pe care se preiau

upgrade-urile să se şi aplice automat.

12

3. Aplicare Upgrade: După terminarea aplicării upgrade-ului, toate staţiile vor fi actualizate automat, la reintrarea în aplicaţie. De reţinut!!! Prima rulare 1. Activarea aplicaţiei (vezi paragraful 1.4.3 ) 2. Configurare date medic şi date cabinet: se realizează din meniul Instrumente, opţiunile Date medic şi Date cabinet. 3. Import pacienţi: se realizează din meniul Fişier/ Import pacienţi din FMK. Formatul datelor trebuie să fie compatibil.

1.5 Elemente de bază ale interfeţei

Programul oferă o interfaţă care prezintă funcţiile principale ale programului, împărţite în tab-uri similar aplicaţiei Outlook. Implicit, la intrarea în program se încarcă modulul de evidenţă a pacienţilor, împreună cu o componentă de căutare rapidă în listă.

13

În partea de sus a ecranului se află meniul aplicaţiei, din care se pot accesa toate facilităţile aplicaţiei:

- în cadrul meniului Fişier se poate adăuga un pacient nou, o consultaţie sau o reţetă nouă, se pot importa sau exporta date către CNAS:

- din meniul Vizualizare, se pot vizualiza fişele pacientilor, consultaţiile şi documentele. De asemenea, din acest meniu se pot activa sau dezactiva: bara de acces rapid (din stânga ecranului), opţiunea de căutare şi cea de detalii.

- în cadrul meniului Instrumente, se pot adăuga sau modifica datele despre medicul de familie care foloseşte aplicaţia, se pot configura informaţii despre cabinet. Tot de aici, se poate introduce cheia de upgrade.

14

- din cadrul meniului Acţiuni, se poate adăuga un pacient nou şi un pacient nou din aceeaşi familie, se poate vizualiza sau şterge fişa unui pacient, precum şi vizualizarea unor serii de liste: consultaţii pacient, reţete pacient şi scrisori.

Sub meniu, există o serie de butoane care folosesc pentru accesarea rapidă a functionalităţilor aplicaţiei.

Prin apăsarea butonului Nou, se va deschide o fereastră în care se poate adăuga un pacient nou. Dacă se dă click pe săgeată, se va deschide o lista din care se poate selecta Pacient (se deschide fereastra de adăugare a unui pacient nou), Consultaţie (se poate adăuga o consultaţie nouă) sau Reţetă (se poate introduce o reţetă nouă).

15

Cu ajutorul butonului Tipărire se pot tipări o serie de rapoarte. Dacă este deschisă lista de pacienţi, apăsarea acestui buton va determina tipărirea listei de pacienţi. Dacă este deschisă lista de consultaţii, se va tipări această listă.

Butonul Export Excel funcţionează identic cu Tipărire , singura diferenţă fiind că se va genera un fişier Excel cu lista de pacienţi (dacă este deschisă lista de pacienţi) sau cu lista de consultaţii (dacă această listă este deschisă).

Apăsarea butonului Căutare determină activarea opţiunii de căutare, după o serie de filtre, despre care vom discuta mai jos.

Apăsarea butonului Detalii determină deschiderea unei ferestre în partea de jos a ecranului în care se încarcă informaţii despre pacienţi sau despre consultaţii. Dacă se apasă pe sageată, se va deschide o fereastră de unde se poate configura meniul prin adăugarea de butoane sau scoaterea acestora din meniu.

În cadrul acestei aplicaţii, se poate face căutare după o serie de filtre. În cazul modulului de Pacienţi, filtrele se pot observa prin apăsarea pe butonul Listă completă, situat deasupra listei de pacienţi. Se va deschide o listă de filtre, după care se poate face căutarea:

16

De exemplu, dacă se doreşte să se caute pacienţii după nume, se va apăsa criteriul de filtrare După nume şi vor apare câmpurile Nume şi Prenume. Pentru a ieşi din această filtrare, se apasă butonul Anulare.

Toate listele din cadrul aplicaţiei se pot ordona crescător sau descrescător. Se dă click pe câmpul după care se doreşte sortarea, şi informaţiile se vor ordona crescător. În imaginea de mai jos, s-a dat click pe câmpul Cod fişa şi toţi pacienţii s-au ordonat crescător după codul fişei. Se poate observa în câmpul Cod fişă un triunghi cu vârful în sus ▲, ceea ce semnifică că sunt ordonate crescător. Dacă se mai dă click încă o dată pe acelaşi câmp, va apare lângă denumirea câmpului un triunghi cu vârful în jos ▼, iar lista va fi ordonată descrescător. În cadrul acestor liste sortate, se poate face căutare după coloana este sortată prin tastarea caracterelor căutate şi cursorul se va poziţiona pe înregistrarea care corespunde criteriului.

17

2. Modulul Pacienţi

În cadrul aplicaţiei se ţine evidenţa pacienţilor înscrişi pe lista unui medic de familie. Asupra acestor pacienţi se pot face o serie de operaţiuni, cum ar fi: adăugarea unor pacienţi noi, modificarea datelor despre aceştia şi chiar ştergerea acestora din baza de date, dacă este cazul. În cadrul modulului Pacienţi, se pot vizualiza din lista principală detalii despre fiecare pacient în parte prin activarea opţiunii Detalii.

La apăsarea butonului Detalii, se va deschide fereastra Detalii

După cum am prezentat şi mai sus, toate listele din aplicaţie se pot filtra după mai multe criterii. De exemplu, dorim să se afişeze toate pacientele al căror prenume este Ioana. Se tastează în câmpul Prenume numele dorit şi apoi se apasă Caută. Se observă că s-au afişat toate pacientele al căror prenume include Ioana. Dacă dorim să ieşim din această listă, se apasă butonul Anulare.

18

Asupra unui pacient se pot efectua o serie de operaţii, precum: modificare informaţii pacient, vizualizare consultaţii, reţete concedii şi scrisori aferente unui pacient. Dacă se dă click dreapta pe orice pacient se va deschide meniul de mai jos, în care se pot face operaţiile enumerate mai sus precum şi adăugarea unui nou pacient.

De asemenea, se poate adăuga un pacient, fie prin apăsarea opţiunii Pacient nou sau prin apăsarea butonului Nou din meniul principal. Se va deschide fereastra următoare:

19

În cadrul acestei fişe, există 3 tab-uri Date personale, Antecedente şi Consultaţii în care se pot completa date. Primul tab Date personale permite completarea datelor personale, de asigurat şi de contact ale pacientului, grupate astfel: - date personale: nume, prenume, cnp, act identitate, data naşterii şi sexul; - informaţii de contact: localitate, adresa şi nr. telefon; - date asigurat: categoria socială, carnet de asigurat, casa de asigurare, data intrarii în evidenţă, data ieşirii din evidenţă, informaţii pensionare. La completarea CNP-ului, aplicaţia verifică printr-un algoritm corectitudinea acestuia şi dacă este valid, se vor completa automat data naşterii şi sexul pacientului. Al doilea tab, Antecedente, include toate datele medicale relevante ale unui pacient.

20

Antecedentele sunt împărţite în următoarele grupe: - A.P.P – B.C. (Antecedente Personale Patologice - Boli

cronice): lista bolilor cronice de care suferă pacientul; - Imunizări: istoricul vaccinărilor; - A.H.C (Antecedente Heredo-colaterale): se referă la

bolile rudelor de sânge care pot avea relevanţă în evoluţia pacientului (boli ereditare, transmisibile, etc.);

- A.P.F. (Antecedente Personale Fiziologice): includ naşteri, avorturi, etc.

Adăugarea antecedentelor se face prin apăsarea butonului

Adaugă, deschizându-se o fereastră similară cu cea de mai jos:

21

1. deschide lista antecedentelor; 2. deschide căutare avansată antecedente: căutarea se poate face după grupa sau tipul antecedentului; 3. deschide o listă cu diagnostice, căutarea putându-se face după boli sau grupe de boli;

Al treilea tab, Consultaţii, ţine evidenţa consultaţiilor pe fiecare pacient în parte.

22

Adăugarea unei consultaţii se face prin apăsarea butonului Adaugă, informaţiile care vor apare în această listă de consultaţii fiind următoarele:

- date generale: data consultaţiei şi locul consultaţiei; - simptome, diagnostic;

- servicii prestate şi punctele aferente acestor servicii.

23

3. Modulul Consultaţii

Consultaţiile sunt componenta cea mai utilizată a aplicaţiei. În cadrul acestui modul, se introduc toate datele referitoare la o consultaţie. Lista consultaţiilor se poate vizualiza selectând tab-ul Consultaţii.

Această secţiune permite medicului să aibă o vedere de ansamblu asupra tuturor consultaţiilor efectuate, strângând la un loc toate consultaţiile de la toţi pacienţii.

În cadrul acestei liste, dând click dreapta pe o consultaţie se pot face următoarele opţiuni: deschiderea unei consultaţii noi, deschiderea unei consultaţii noi pentru acelaşi pacient, deschiderea consultaţiei curente, ştergerea consultaţiei şi deschiderea fişei pacientului.

Asupra liste de consultaţii se pot face căutări după o serie de filtre, precum:

24

Pentru adăugarea unei consultaţii noi, se selectează butonul Nou/ Consultaţie sau click dreapta pe o consultaţie oarecare, se alege opţiunea Consultaţie nouă şi se va deschide fereastra următoare:

În cadrul tab-ului Date consultaţie, în dreptul câmpului Pacient se poate alege pacientul fie apăsând pe ▲(1), unde se va deschide o fereastră de căutare avansată pacienţi, sau apăsând pe ▼(2), unde se va deschide o listă derulantă cu toţi pacienţii. Adăugarea simptomelor se face apăsând butonul Adaugă, căutarea realizându-se fie după grupa din care face parte simptomul sau după denumirea acestuia. Adăugarea diagnosticelor se face similar cu adăugarea simptomelor.

25

Din tab-ul Documente, se pot completa o serie de documente, cum ar fi: reţete, care sunt cele mai uzuale, concedii şi scrisori (bilete de trimitere).

Pentru prescrierea unei reţete, se apasă butonul Adaugă şi se va deschide fereastra următoare,

26

în care se vor completa numărul şi seria reţetei, tipul de compensare al reţetei dacă este cazul, precum şi medicamentele care se prescriu. Căutarea medicamentelor se face fie prin tastarea primelor caractere din denumire, fie prin derularea listei până la medicamentul dorit. Se completează cantitatea şi se apasă Enter. În acest moment, medicamentul va fi afişat în lista de medicamente acordate. La apăsarea butonului Salvează, reţeta va fi afişată în listă.

Tot în cadrul unei consultaţii, se mai pot elibera concedii medicale şi scrisori sau bilete de trimitere.

În cazul în care se dau zile libere sub formă de concediu medical, acesta trebuie înregistrat în secţiunea Documente, completându-se următoarele informaţii: tip, motiv, număr de zile şi numărul actului.

27

Scrisorile folosesc ca element de comunicare între medicii de familie şi medicii specialişti. Medicul de familie îi dă pacientului o trimitere, iar acesta vine de la medicul specialist cu rezultate (analize, etc.), denumite scrisori. Informaţiile care se completează la introducerea unei scrisori sunt următoarele: tipul documentului (scrisoare sau trimitere), motivul trimiterii, unitatea medicală şi textul scrisorii.

Tab-ul Servicii cuprinde pachetul de serviciile medicale de bază pe care medicul de familie le poate oferi pacienţilor.

Dupa cum se poate observa din imaginea de mai jos, există mai multe categorii de servicii:

- examene de bilanţ; - imunizări; - planificare familială; - supravegherea gravidei; - TBC.

28

În cadrul aplicaţiei, toate aceste servicii sunt conform legislaţiei în vigoare. În funcţie de vârsta şi sexul pacientului, aceste servicii sunt active sau nu. Cele care nu sunt active apar pe un fond gri. De exemplu, serviciu Antitetanos la gravide este activ doar pentru pacienţii de sex feminin, şi la pacienţii de sex masculin este pe fond gri.

De asemenea, dacă un serviciu se realizează anual şi s-a efectuat într-o lună anterioară, aplicaţia memorează acest lucru şi îl va afişa marcat cu roşu. Acest lucru este foarte folositor pentru o bună gestionare a punctelor rezultate din serviciile prestate. Pentru a introduce un serviciu în consultaţia curentă a pacientului, trebuie selectat şi apăsat butonul >>, iar pentru scoaterea acestuia se apasă <<. După introducerea serviciilor, se vor calcula automat punctajele şi vor fi generate rapoartele necesare decontărilor de către Casa de Asigurări de Sănătate.

29

4. Modulul Documente Ca şi evidenţa consultaţiilor, evidente documentelor grupează la un loc toate documentele emise pentru pacienţi.

Secţiunea Documente se accesează din tab-ul Documente şi se activează un buton în meniu din care se poate se pot alege listele de documente: reţete, scrisori, concedii. Lista Reţete afişează toate reţetele eliberate de medicul de familie. Această listă se poate filtra după o serie de criterii de căutare. De asemenea, fiecare reţetă se poate modifica sau şterge prin click dreapta pe ea. De asemenea se poate adăuga o reţetă nouă fie din această listă, dând click pe orice reţetă şi apăsând butonul Adaugă sau deschizând o consultaţie nouă.

30

Lista Concedii afişează toate concediile eliberate de medicul de familie. Această listă se poate filtra după o serie de criterii de căutare.

31

Adăugarea unui concediu se face dintr-o consultaţie nouă. În această listă, informaţiile despre concedii se pot doar vizualiza.

Lista Scrisori afişează toate scrisorile/ biletele de trimitere eliberate de medicul de familie. Lista de scrisori medicale se poate filtra după o serie de criterii, după cum se poate observa din imaginea de mai jos:

La fel ca şi la lista de Concedii, adăugarea unei scrisori se face dintr-o consultaţie nouă. În această listă, informaţiile despre scrisori se pot doar vizualiza.

32

5. Rapoarte

Programul va veni cu toate raportările cerute de CAS incluse*, iar raportările cerute ulterior vor fi adăugate prin procesul de update al programului.

Pe lângă rapoartele incluse în program, utilizatorii pot tipări rapoarte proprii, pe baza căutărilor avansate din lista de pacienţi.

Rapoartele sunt de două feluri: • Raportarea catre CAS • Statistici interne ale cabinetului

Interfaţa modulului de rapoarte este destul de simplă şi

are două funcţii/componente: o Selectarea tipului de raport - o listă din care este

selectat raportul respectiv, după care se modifică; o Parametri raportului – fiecare raport are câteva

opţiuni, în functie de specific: � Intervalul de timp (luna sau lunile

raportării) � Alti parametri de selecţie

5.1 Rapoarte către CAS Rapoartele către CAS sunt de două feluri:

o Centralizator per capita � Sunt necesare pentru urmărirea migraţiei pacienţilor între medici şi pentru acordarea punctajelor pentru fiecare pacient aflat în evidenţă; � Punctajele sunt afectate de grupa de vârstă, categoria socială, şi alte condiţii ale pacienţilor (gravide, etc)

33

� Alte rapoarte: • Recapitulaţia asiguraţilor înscrişi pe listă, pe grupe de vârstă (sub 1 an, 1-4, 5-59, pensionari de boală, 60 şi peste, instituţionalizaţi), care conţine nr. pac, intrări, ieşiri, rămaşi în evidenţă. • Lista gravidelor din evidenţă • Lista lauzelor din evidenţă • Tabel cu examenele de bilanţ efectuate la pacienţii de peste 2 ani o Centralizator per servicii � Numărul de servicii prestate, împreună cu punctajele aferente � Alte rapoarte: • Desfăşurator de activitate pentru imunizări • Desfăşurator de activitate pentru alte servicii • Capitaţie, consultaţii, boli cronice şi alte gratuităţi • Raport privind bolile infecţioase şi parazitare o Rapoarte privind prescrierile � Desfăşurator lunar al prescrierilor cu şi fără contribuţie personală (reţete eliberate, consultaţii, scrisori medicale) � Centralizator prescrieri: numărul de reţete prescrise, defalcat pe liste (A,B,C şi gravitate diagnostic), per CNP � Medicamente prescrise pe CNP � Centralizator prescrieri pe boli cronice şi categorii sociale.

34

5.2 Rapoarte interne ale cabinetului

Pe lângă rapoartele către CAS sunt utile mai multe tipuri

de raportări interne, orientate mai ales către evidenţa pacienţilor, care ţin locul diverselor registre interne ale cabinetului. Acestea se realizează prin intermediul căutării în listele de pacienti, care pot fi tipărite sau exportate către un document Excel (.xls).

Din informaţiile care sunt de interes spre a fi tipărite sunt:

• Toţi pacienţii • Luna naşterii • CNP • Grupe de vârstă • Sexe • Categorii sociale/ ocupaţii • Boli cronice • Nr. fişei • Case de asigurări • Carnet de asigurat • Nr. telefon/adresa • Datele de intrare / ieşire în / din evidenţă. • Coasiguraţi

*Notă: prima versiune a programului este orientată către

prescrierea de reţete şi include doar rapoartele privind prescrierile. În versiunile imediat următoare (disponibile gratuit prin upgrade) vor fi incluse şi toate raportările cerute de Case, pe măsură ce vom integra în program fiecare casă, atât ca mecanism de import/export liste de pacienţi, cât şi rapoartele particulare cerute.

35

6. Pas cu pas

Cele mai importante şi mai utilizate funcţionalităţi ale aplicaţiei

sunt următoarele: - pacienţi; - consultaţii; - reţete.

6.1 Pacienţi

În cadrul acestui modul se ţine evidenţa pacienţilor înscrişi pe

lista unui medic de familie. La deschiderea aplicaţiei, se va afişa lista pacienţilor. Aceasta este accesibilă de asemenea din Fişe Pacienţi, din stânga ferestrei aplicaţiei.

Căutarea pacienţilor din baza de date se poate face după un număr mare de criterii: click pentru a se deschide lista de filtre

36

După alegerea unui criteriu, de exemplu După nume, se va putea face căutare după numele pacientului. Ieşirea din acest criteriu de căutare se face prin apăsarea butonului Anulare.

Cele mai uzuale operaţiuni sunt: a) import pacienţi din altă aplicaţie; b) adăugare pacient nou. a) În cadrul acestui program, se pot importa pacienţii

dintr-o altă aplicaţie, pentru a nu se mai introduce manul. Acest lucru se face din meniul Fişier/ Import pacienţi din program casa.

Se va deschide fereastra de mai jos, în care trebuie ales Judeţul (Casa de Asigurări din judeţul dorit) şi prin apăsarea butonului Browse se va deschide o fereastră în care se va introduce calea fişierului care se importă.

37

La apăsarea acestui buton, se va deschide o listă derulantă din care se poate face selecţia dorită.

Se caută lista de pacienţi care se doreşte a se importa. Aceasta trebuie să fie un fişier cu extensia .dbf şi se apasă Open

38

Va apare dacă fişierul este valid sau nu, şi se apasă butonul OK .

b) Adăugarea unui pacient nou se poate face în două moduri: 1. apăsând click pe butonul Nou din partea de sus a ecranului, dacă este încărcată lista pacienţilor sau Nou/ Pacient dacă aplicaţia se află în alt meniu:

2. din Fişe pacienţi, se dă click dreapta pe un pacient oarecare şi se selectează Pacient nou, asemenea ca în imaginea de mai jos:

39

În ambele moduri, se va deschide fereastra următoare

40

După introducerea datelor despre pacient, se poate apăsa butonul din partea de sus a fereastrei Salvare şi ieşire, sau în cazul în care se introduc mai mulţi pacienţi Salvare şi nou.

6.2 Consultaţii Acest modul ţine evidenţa consultaţiilor efectuate pacienţilor înscrişi pe lista medicului de familie. Căutarea consultaţiilor este similară cu cea a pacienţilor, se poate face după o serie de criterii, cum se poate observa şi în imaginea de mai jos: click pentru a deschide click pentru a lista consultaţiilor deschide lista filtrelor de căutare

În cazul în care se doreşte adăugarea unei consultaţii în aplicaţie, se poate face în mai multe moduri:

1. din lista consultaţiilor : dacă se dă click dreapta pe o consultaţie, se poate adăuga o consultaţie nouă pentru un pacient oarecare sau pentru acelaşi pacient.

41

2. din bara rapidă: se apasă click pe ▼pentru a se deschide lista şi a se selecta Consultaţie click pentru a se deschide lista

3. din fişa pacientului: din lista pacienţilor, se selectează pacientul pentru care se doreşte adăugarea unei consultaţii, se apasă click dreapta şi se alege Consultaţie nouă pentru acest pacient.

42

Folosind oricare din aceste trei variante, se va deschide fereastra de mai jos, cu observaţia că în cazul se alege Consultaţie nouă pentru acelaşi/acest pacient, câmpul Pacient va fi completat cu numele pacientului: Identic cu adăugarea unui pacient, există butonul Salvare şi nou, care permite adăugarea rapidă a consultaţiilor.

La apăsarea butonului 1, se va deschide fereastra de căutare avansată pacienţi, în care se poate face căutare după codul fişei pacientului, numele sau prenumele acestuia:

43

La apăsarea butonului 2, se va deschide lista derulantă a pacienţilor, din care se poate selecta pacientul dorit. Apăsarea butonului 3 determină deschiderea ferestrei de adăugare a simptomelor în consultaţie. Căutarea se poate face după denumirea simptomului sau pe grupe şi subgrupe.

Adăugarea diagnosticelor se face prin apăsarea butonului 4, deschizându-se o fereastră în care se pot căuta după denumire, sau diferite grupări.

44

Din cadrul unei consultaţii se accesează ultimul tab Servicii. În cadrul acestor servicii sunt incluse serviciile medicale de bază pe care medicul de familie le poate oferi pacienţilor.

45

În cadrul aplicaţiei, toate aceste servicii sunt conform legislaţiei în vigoare. În funcţie de vârsta şi sexul pacientului, aceste servicii sunt active sau nu. Cele care nu sunt active apar pe un fond gri. De exemplu, serviciu Antitetanos la gravide este activ doar pentru pacienţii de sex feminin, şi la pacienţii de sex masculin este pe fond gri.

De asemenea, dacă un serviciu se realizează anual (examen de bilanţ) şi s-a efectuat într-o lună anterioară, aplicaţia memorează acest lucru şi îl va afişa marcat cu roşu. Acest lucru este foarte folositor pentru o bună gestionare a punctelor rezultate din serviciile prestate.

Pentru a introduce un serviciu în consultaţia curentă a pacientului trebuie selectat şi apăsat butonul >>, iar pentru scoaterea acestuia se apasă <<.

6.3 Reţete Reţetele pot fi vizualizate din cadrul secţiunii Documente. Lista

Reţete afişează toate reţetele eliberate de medicul de familie. Această listă se poate filtra după o serie de criterii de căutare.

click pentru a selecta şi celelalte click pentru a se deschide tipuri de documente lista criteriilor de căutare

46

Există două modalităţi prin care se poate adăuga o reţetă nouă:

1. introducerea rapidă a unei reţete din cadrul listei de mai sus, prin apăsarea click dreapta pe orice înregistrare şi selectarea butonului Reţetă nouă/ Reţetă nouă pentru acelaşi pacient

2. introducerea de reţete printr-o consultaţie 1. Introducerea rapidă a unei reţete: după apăsarea

butonului Reţetă nouă, se va deschide fereastra de mai jos, în care trebuie introdus numele Pacientului. Dacă se apasă Reţetă nouă pentru acelaşi pacient, Numele pacientului va fi deja completat.

La introducerea rapidă a reţetelor, trebuie introdus diagnosticul pentru care se eliberează reţetele, prin apăsarea butonului Adaugă.

47

click pentru căutare avansată pacient click pentru a deschide lista de pacienţi click pentru a adăuga diagnostice

2. Introducerea de reţete printr-o consultaţie: În lista consultaţiilor, dacă se dă click dreapta va apare fereastra

48

şi se alege Consultaţie nouă sau Consultaţie nouă pentru acelaşi pacient (după caz).

Din cadrul formularului de consultaţie, se pot completa reţete în 2 moduri:

1. din tab-ul Documente, se apasă butonul Adaugă din lista de Reţete. 2. din bara rapidă, se apasă Reţetă nouă. Această opţiune poate fi accesată indiferent de tab (Date consultaţie, Documente, Servicii) ar fi activ.

49

În ecranul de mai sus, nu se mai poate selecta pacientul, acesta fiind deja introdus, iar în ceea ce priveşte diagnosticul, acesta poate fi doar selectat, nu mai poate fi introdus direct aici, fiind preluat din consultaţie.

50

7. Aplicaţia în viitor

Dezvoltarea ulterioară a aplicaţiei PharmEc Cabinet este

axată pe două direcţii majore: • Îmbunătăţirea şi completarea cu funcţii noi a

programului dedicat medicilor de familie • Crearea de versiuni noi special destinate medicilor

specialişti, laboratoarelor sau a medicilor stomatologi.

Medici de familie Prima versiune a softului este orientată în special către

uşurarea prescrierii reţetelor şi deşi aplicaţia poate rula deja în arhitectura client-server (mai multe staţii într-o reţea), ea poate fi folosită de un singur medic. Din această privinţă, strategia pe termen scurt (2-3 luni de zile) se axează pe următoarele completări/îmbunătăţiri aduse softului de medici de familie:

• Mai multi medici/ conturi de utilizator şi sistem de drepturi / unităţi sanitare multiple.

• Colectarea şi integrarea în aplicaţie a cât mai multor seturi de formate import/export – rapoarte, pentru fiecare casă de asigurări din toate judeţele.

• Introducerea şi tipărirea tuturor documentelor emise de medicii de familie – în afara de reţete şi scrisori: concedii medicale, adeverinţe, certificate de deces, referate, etc.

• Nomenclator de servicii şi calendar de vaccinări configurabil de fiecare medic în parte

• Căutări avansate care pot sta la baza unor statistici

51

Versiuni noi ale programului

În paralel cu softul dedicat medicilor de familie vom dezvolta versiuni dedicate specialiştilor, laboratoarelor şi stomatologilor, astfel încât în scurt timp prin intermediul aplicaţiei PharmEc Cabinet se va putea realiza gestiunea unor clinici medicale cu o specialitate distinctă (stomatologie) sau mixta.

Principalele adăugiri în această privinţă vor fi introducerea nomenclatoarelor specifice de servicii precum şi câteva metode particularizate de introducere a datelor.

Din această direcţie de dezvoltare vor rezulta module

suplimentare care vor putea fi folosite în orice combinaţie de program/ specialitate:

• Modul de programări – calendare multiple, pentru fiecare medic, adăugare uşoară de programări prin lucrul direct pe calendar sau „vrăjitori” de creare programări multiple, recurente, revizitare bolnavi cronic sau gravide, programare vaccinări conform calendarului, definire orar de lucru pentru fiecare medic în parte.

• Modul financiar – stocuri, materiale, definire grupe de preţuri emitere de facturi sau estimări (devize), încasare plăţi, rapoarte de rentabilitate.