Peritonitis Difusa Presentation Slide
-
Upload
putri-yuliani-santoso -
Category
Documents
-
view
224 -
download
0
Transcript of Peritonitis Difusa Presentation Slide
8/14/2019 Peritonitis Difusa Presentation Slide
http://slidepdf.com/reader/full/peritonitis-difusa-presentation-slide 1/17
Putri Yuliani
030.05.174
Peritonitis Difusaet causa Perforasi Gaster
8/14/2019 Peritonitis Difusa Presentation Slide
http://slidepdf.com/reader/full/peritonitis-difusa-presentation-slide 2/17
Identitas PasienNama : Tn. SuhenriUsia : 34 tahun
No.RM : 11.11.11
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : 13 Juli 1975
Alamat : Komp. Kesehatan I no. 12
Tanggal masuk : 10 Oktober 2009
8/14/2019 Peritonitis Difusa Presentation Slide
http://slidepdf.com/reader/full/peritonitis-difusa-presentation-slide 3/17
AnamnesisAutoanamnesis pada tanggal 10 Oktober
2009
Keluhan Utama Nyeri ulu hati sejak 2 hari sebelum
masuk Rumah Sakit (SMRS)
8/14/2019 Peritonitis Difusa Presentation Slide
http://slidepdf.com/reader/full/peritonitis-difusa-presentation-slide 4/17
Anamnesis
Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati
2 hari SMRS disertai buang air kecil tidakkeluar sama sekali. Sebelumnya buang air
kecil memang tidak lancar sejak 2 bulanSMRS. Tidak ada demam, tidak ada mualmuntah, dan buang air besar lancar.Setelah satu hari dirawat, nyeri perut dirasamenghebat dan terdapat pada seluruh
perut.
8/14/2019 Peritonitis Difusa Presentation Slide
http://slidepdf.com/reader/full/peritonitis-difusa-presentation-slide 5/17
Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : compos mentisKeadaan umum : tampak sakit berat
Tanda Vital Tekanan darah : 90/70 mmHg Nadi : 98 kali/menit Suhu : 36,7 ºC Laju Napas : 24 kali/menit
8/14/2019 Peritonitis Difusa Presentation Slide
http://slidepdf.com/reader/full/peritonitis-difusa-presentation-slide 6/17
Pemeriksaan Fisik
Kepala normocephali, distribusi rambut merata,
konjunctiva anemis-/-sklera ikterik -/-Leher Tidak teraba pembesaran kelenjar getah
bening, tidak teraba pembesaran tiroid Thoraks Jantung : Bunyi Jantung I dan Bunyi
Jantung II reguler, tidak ada murmur,tidak ada Gallop Paru : Suara napas vesikuler, tidak
ada wheezing, tidak ada ronchi
8/14/2019 Peritonitis Difusa Presentation Slide
http://slidepdf.com/reader/full/peritonitis-difusa-presentation-slide 7/17
Pemeriksaan Fisik
Abdomen Defans muskular (+), bising usus (-),
nyeri tekan (+) diseluruh abdomen
Ekstermitas oedem (-) di keempat ekstremitas, akral
dingin
8/14/2019 Peritonitis Difusa Presentation Slide
http://slidepdf.com/reader/full/peritonitis-difusa-presentation-slide 8/17
Pemeriksaan Penunjang
LaboratoriumDarah Lengkap
Eritrosit : 5.300.000/mm3
Leukosit: 15.800/mm3 Trombosit : 301.000/mm3 Hemoglobin : 15,8 gr% Hematokrit : 47,3% MCV : 89 fL (80-97) MCH : 29,8 pg (26,5-33,5) MCHC : 33,4 gr% (31,5-35,0)
8/14/2019 Peritonitis Difusa Presentation Slide
http://slidepdf.com/reader/full/peritonitis-difusa-presentation-slide 9/17
Pemeriksaan Penunjang
Kimia DarahProtein total : 6,3 (6,6-8,7)
Albumin : 2,8 (3,4-4,8)
Globulin : 3,5 (1,3-2,7)
Natrium : 130 (135-147)Kalium : 6,4 (3,5-5,0)
Chlor : 103 (94-111)
8/14/2019 Peritonitis Difusa Presentation Slide
http://slidepdf.com/reader/full/peritonitis-difusa-presentation-slide 10/17
Pemeriksaan Penunjang
BJ : 1020pH : 8
protein : ++++
Keton : ++
Bilirubin : ++
Darah samar : ++++
Leukosit : 20-25
Epitel : +
8/14/2019 Peritonitis Difusa Presentation Slide
http://slidepdf.com/reader/full/peritonitis-difusa-presentation-slide 11/17
Pemeriksaan Penunjang
BNO dengan kontras ( barium meal) Gambaran sickle air cell t nda
s p r or s st ra e f a i ga e
8/14/2019 Peritonitis Difusa Presentation Slide
http://slidepdf.com/reader/full/peritonitis-difusa-presentation-slide 12/17
Diagnosa Kerja
Peritonitis difusa et causa perforasi gaster
PenatalaksanaanLaparatomi eksplorasi dan repair gaster cito
8/14/2019 Peritonitis Difusa Presentation Slide
http://slidepdf.com/reader/full/peritonitis-difusa-presentation-slide 13/17
Laporan Anestesi
Tn.Suhenri, laki-laki, usia 34 tahun,menjalani pembedahan cito LaparatomiEksplorasi dan repair Perforasi gasterdalam anestesia umum. Keadaan
prabedah pasien antara lain : berat badan±60kg, TD 151/112mmHg, Nadi 106kali/menit, Hb : 15,8 gr/dL, Ht : 47,3 %,leukosit : 15.800/mm3, trombosit :
301.000/mm3
. Keadaan sirkulasi, respirasi,saraf, renal, dan metabolik pasien beradadalam batas normal. Pada pemeriksaanabdomen didapatkan defans muskular,
bising usus tidak terdengar, dan nyeritekan di seluruh abdomen. Pemeriksaan
8/14/2019 Peritonitis Difusa Presentation Slide
http://slidepdf.com/reader/full/peritonitis-difusa-presentation-slide 14/17
Laporan Anestesi
Pasien tiba di kamar operasi dengankeadaan umum sakit berat, kesadaransomnolen, dan nyeri hebat pada seluruhabdomen sehingga segera dilakukan
premedikasi dengan Ketamine 30mgintravena untuk mengurangi nyeri danmemudahkan pemindahan pasien ke mejaoperasi. Setelah pasien pindah, kemudian
premedikasi ditambah dengan Fentanyl 75mcg, Midazolam 2,5 mg, danOndansentron 4 mg secara intravena.Lima menit kemudian dilakukan induksianestesi dengan menggunakan Propofol100 mg dan Atracurium 30 mg sebagai
8/14/2019 Peritonitis Difusa Presentation Slide
http://slidepdf.com/reader/full/peritonitis-difusa-presentation-slide 15/17
Laporan Anestesi
Pada laringoskopi direk dengan laringoskop,tampak Mallampati derajat II yangkemudian diintubasi dengan pipa ETTcuffed no.7. Setelah intubasi, dilakukan
monitoring saturasi dan udara yang masukdikonfirmasi dengan auskultasi paru.Rumatan anestesia dilakukan denganpemberian Oksigen, Nitrogen Oksida 50%,
dan Sevoflurane 3%. Empat puluhsembilan menit setelah pembedahandimulai didapatkan tekanan darah pasienturun hingga 80/42 mmHg yang dikeloladengan pemberian cairan Haemacell danEfedrin 10mg.
8/14/2019 Peritonitis Difusa Presentation Slide
http://slidepdf.com/reader/full/peritonitis-difusa-presentation-slide 16/17
Laporan Anestesi
Pada menit ke-109, diberikan dexketoprofen50 mg intravena untuk membantumengurangi nyeri pascaoperasi.Pembedahan berlangsung selama 135
menit, selama pembedahan pasienmendapat terapi cairan Asering sebanyak3000cc, Haemacell 1000cc, dan RingerLaktat 500cc. Total perdarahan adalah ±
250 cc, dan total pemakaian Sevofluraneadalah 21,23 cc. Pasien mendapatkanAcute Pain Service berupa Fentanyl100mcg, Dexamethasone 5 mg, danKetorolac 60 mg dalam Asering 500ccdiberikan per drip selama 12 jam.
8/14/2019 Peritonitis Difusa Presentation Slide
http://slidepdf.com/reader/full/peritonitis-difusa-presentation-slide 17/17
TERIMAKASIH!