Perfil dos trabalhadores de um hospital de grande porte de Palmas-TO, envolvidos em

acidentes de trabalho com exposição a material biológico no período de 2010 a 20111.

Profile of workers in a large hospital in Palmas, Tocantins, involved in occupational accidents

by exposure to biological material in the period from 2010 to 2011

Perfil de los trabajadores en un gran hospital en Palmas, Tocantins, involucrados en accidentes

de trabajo con exposición a material biológico en el período 2010-2011

Delazeri Eclais Tamisa, Perna Lorena Nunes Vasconcelos, Coelho Natália Rios2, Brasileiro

Marislei Espíndula3. Perfil dos trabalhadores de um hospital de grande porte de Palmas-TO,

envolvidos em acidentes de trabalho com exposição a material biológico no período de 2010 a

2011. Revista Eletrônica de Enfermagem do Centro de Estudos de Enfermagem e Nutrição

[serial on-line] 2012 ago-dez 2(2) 1-13. Available from:

<http://www.ceen.com.br/revistaeletronica>.

Resumo

Objetivo: identificar e descrever o perfil dos trabalhadores de um hospital de grande porte de

Palmas-TO, envolvidos em acidentes de trabalho com exposição a material biológico no

período de 2010 a 2011. Materiais e Método: estudo do tipo descritivo com análise

quantitativa. Resultados: o perfil dos trabalhadores envolvidos em acidente de trabalho (AT)

com exposição a material biológico, é do sexo feminino; são profissionais da área da saúde, os

auxiliares e técnicos são mais vulneráveis ao risco de acidentes durante as atividades; a pele

íntegra é a mais atingida durante AT; os AT quase sempre envolvem os perfurocortantes,

como conseqüência, o sangue é o material que está comumente ligado a esse tipo de AT;

estão imunizados contra a hepatite B; utilizam os EPI’s que estão disponível no Hospital.

Conclusão: Há necessidade de elaboração de novas técnicas de prevenção; conscientização

entre a equipe de trabalho; a continuação de novos estudos para instigar os profissionais a

refletirem sobre os riscos que estão expostos e das suas respectivas consequências, que

podem levar de um simples AT ao óbito.

Descritores: biológico, acidente e exposição

Summary

Objective: Identify and analyze the workers profile in a large hospital in Palmas, Tocantins,

involved in occupational accidents by exposure to biological material in the period from 2010

1 Artigo apresentado ao Curso de Pós-Graduação em Enfermagem do Trabalho 13, do Centro de Estudos de

Enfermagem e Nutrição/Pontifícia Universidade Católica de Goiás. 2 Enfermeiras, especialistas em Enfermagem do Trabalho, e-mail: eclatamisa@gmail.com, lvasconcelosenf@gmail.com, nataliariosc@gmail.com. 3 Doutora – PUC-Go, Doutora em Ciências da Saúde – UFG, Mestre em Enfermagem, docente do CEEN, e-mail: marislei@cultura.trd.br

2

to 2011. Material and Methods: a descriptive study with quantitative analysis. Results: The

profile of workers involved in accidents at work involving exposure to biological material, is

female, they are health professionals, assistants and technicians are more vulnerable to the

risk of accidents during activities; intact skin is the most reached during the aT, the aT often

involve sharp, as a consequence, the blood is the material that is commonly linked to this type

of aT, are immunized against hepatitis B, use the PPE that are available in the hospital.

Conclusion: There is need to develop new techniques for prevention, awareness among the

workforce, the continuation of further studies to entice professionals to reflect on the risks they

are exposed and their consequences, which may lead to a single AT died.

Resumen

Descriptors: biological, accident and exposure.

Resumen

Objetivo: Identificar y analizar el perfil de los trabajadores en un gran hospital en Palmas,

Tocantins, involucrados en accidentes de trabajo con exposición a material biológico en el

período comprendido entre 2010 a 2011. Material y métodos: Estudio descriptivo con el

análisis cuantitativo. Resultados: El perfil de los trabajadores involucrados en los accidentes de

trabajo que impliquen exposición a material biológico, es una mujer, que son profesionales de

la salud, asistentes y técnicos son más vulnerables a los riesgos de accidentes durante las

actividades, la piel intacta es la más alcanzado durante el AT, el AT implican a menudo agudo,

como consecuencia, la sangre es el material que normalmente está ligada a este tipo de AT,

son inmunizados contra la hepatitis B, utiliza el PPE que están disponibles en el hospital.

Conclusión: Existe la necesidad de desarrollar nuevas técnicas para la prevención, la

sensibilización de la fuerza de trabajo, la continuación de estudios para atraer a los

profesionales a reflexionar sobre los riesgos a que están expuestos y sus consecuencias, que

pueden llevar a un solo AT murió.

Descriptores: biológicos, accidentes, y la exposición.

1 Introdução

O interesse em identificar e descrever o perfil dos trabalhadores de um hospital de

grande porte de Palmas-TO, envolvidos em acidentes de trabalho com exposição à material

biológico, surgiu da observação do cotidiano pela frequência de notificações realizadas e da

probabilidade de subnotificações desses acidentes.

Detectar e prevenir os acidentes de trabalho é um ato que necessita de muita atenção,

uma vez que os trabalhadores podem ser expostos a todo tipo de risco laboral, ou seja, ao

risco físico, químico, de acidente, biológico e ergonômico¹.

3

Segundo o Ministério da Saúde (MS) os acidentes relacionados aos riscos biológicos

decorrentes da exposição com material biológico potencialmente contaminado (MBPC),

envolvem sangue e outros fluidos orgânicos ocorridos com os profissionais da área da saúde

durante o desenvolvimento do seu trabalho. Os ferimentos com agulhas e material

perfurocortante em geral são considerados extremamente perigosos por serem potencialmente

capazes de transmitir mais de vinte tipos de patógenos diferentes, sendo o vírus da

imunodeficiência humana (HIV), o da hepatite B (HBV) e o da hepatite C (HCV) os agentes

infecciosos mais comumente envolvidos2.

Os riscos de exposição à MBPC são mais comuns, nas instituições de saúde, envolvendo

os acidentes com perfurocortante, sendo de suma importância a implementação de medidas

mais eficazes para a diminuição dos riscos, como os programas educativos, os cursos de

atualizações, vacinação e utilização de dispositivos de segurança para realização de

procedimentos invasivos3.

Para evitar esses riscos, a Norma Regulamentadora 32 tem grande importância, como

legislação federal específica que trata das questões de segurança e saúde no trabalho, no setor

da saúde. A classificação dos agentes biológicos é distribuída em quatro tipos de riscos: Classe

de risco 1-baixo risco individual para o trabalhador e coletividade; Classe de risco 2-risco

individual moderado para o trabalho e com baixa probabilidade de disseminação para a

coletividade; Classe de risco 3-risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade

de disseminação para a coletividade; Classe de risco 4-risco individual elevado para o

trabalhador e com probabilidade elevada de disseminação para a coletividade4.

No entanto, mais de oito milhões de trabalhadores da saúde nos Estados Unidos estão

expostos a acidentes com materiais perfurocortantes e as estimativas indicam que seiscentos

mil a oitocentos mil sofrem lesões anualmente5. Já no Brasil, este número pode chegar a três

milhões6. No Brasil, segundo alguns dados publicados em anais de congressos, quando

comparada a incidência de acidentes e a de subnotificação a exposição e os acidentes

ocupacionais com material biológico são semelhantes aos analisados em outros países7.

Nesse contexto o Enfermeiro possui um papel importante, onde o Código de Ética dos

Profissionais de Enfermagem está concentrado na pessoa, família e coletividade e implica que

os trabalhadores de Enfermagem estejam juntos aos usuários na luta por uma assistência sem

riscos e danos e acessível a toda população8.

Apesar dos alertas da organização internacional do trabalho e dos estudos e legislações

voltadas para a proteção da saúde do trabalhador, bem como do empenho do enfermeiro do

trabalho em evitar tais acidentes, os índices continuam aumentando. Nesse sentido para que

uma assistência efetiva de enfermagem seja executada a nível de saúde do trabalhador, faz-se

necessário conhecer o seu perfil.

4

O fato das pesquisadoras residirem em Palmas, no Estado do Tocantins, despertou mais

ainda a atenção em pesquisar tais dados, visto que são escassos e, se existem são pouco

divulgados.

Diante disso surge o questionamento: Qual o perfil dos trabalhadores de um hospital de

grande porte de Palmas-TO, envolvidos em acidentes de trabalho com exposição a material

biológico no período de 2010 a 2011?

Espera-se alcançar com este estudo a implementação de medidas mais eficazes para

minimizar os riscos como cursos de especialização, programa educativo, utilização de EPIS,

seguimento clínico e vacinação. Além disso, poderá incentivar os profissionais a pensarem

sobre a sua prática e responsabilidade social.

Devido o contato frequente com material biológico, os profissionais da saúde e da

limpeza estão diretamente expostos a risco de acidente de trabalho. Para que isso seja

minimizado, este estudo quer levar os profissionais a refletirem sobre suas ações e condutas

que podem levar a um AT.

Um estudo minucioso sobre o perfil dos trabalhadores envolvidos em acidentes de

trabalho com exposição a material biológico contribui para elaboração de novas técnicas de

prevenção, novos desafios que ainda faltam serem cumpridos, novos objetivos a serem

traçados, além de incentivar a continuação e novas fontes de estudo.

2 Objetivo

Identificar e descrever o perfil dos trabalhadores de um hospital de grande porte de

Palmas-TO, envolvidos em acidentes de trabalho com exposição a material biológico no período

de 2010 a 2011.

3 Materiais e Método

O estudo é do tipo descritivo, com abordagem quantitativa, onde o pesquisador registra

e correlaciona os fatos sem manipulá-los. A pesquisa descritiva descreve as características de

determinada população ou fenômeno, utiliza técnicas de coleta de dados, como questionário e

observação sistemática e adota em geral, a forma de levantamento9. Por sua vez, a pesquisa

quantitativa parte da colocação da questão, ponto inicial do estudo, até a obtenção da

resposta, ponto final, seguindo uma sequência lógica de passos, similar a todos os estudos 10.

Em Palmas, capital do Estado do Tocatins, segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e

Estatística (2010) há uma população de 228.332 habitantes11, e o campo de estudo

apresentado neste artigo é uma instituição pública que atende a população tocantinense, após

a autorização do Comitê de Ética em pesquisa com seres humanos.

5

A instituição, pertencente a rede pública do Estado do Tocantins, é mantida pelo

Sistema Único de Saúde. Hospital de referência para todo o Tocantins e também para o sul do

Pará, Sul do Maranhão e para o Mato Grosso. Atende ainda a demanda espontânea (porta

aberta), mesmo não tendo sido planejado para isso. Foi construído para prestar atendimento

hospitalares de média e alta complexidade, nos serviços habilitados pelo Ministério da Saúde12.

Possui 238 leitos 06 salas cirúrgicas, UTI para adultos com capacidade para 26 leitos;

UTI pediátrica com 08 leitos. Possui 27 especialidades médicas sendo elas: Cardiologia;

Cirurgia Bucomaxilofacial; Cirurgia Plástica; Cirurgia Vascular; Nefrologia; Psiquiatria;

Otorrinolaringologia; Pneumologia; Urologia; Ginecologia; Oftalmologia; Endocrinologia;

Hematologia; Neurologia; Radiologia; Ultrassonografia; Gastroenterologia; Infectologia;

Intensivista, Dermatologia e Hemoterapia, Reumatologia e Cirurgia Torácica; Dematologia,

além das Clínicas Médica, Cirúrgica e Ortopédica12 .

Disponibiliza os serviços assistencias de Enfermagem; Fisioterapia; Fonoaudiologia;

Psicologia; Serviço Social; SND - Serviço de Nutrição Dietética; Terapia Ocupacional;Farmácia

Central e Farmácias Satélites, localizadas estrategicamente dentro do Pronto Socorro, Centro

Cirúrgico, UTI e Unidades de Internação. Conta ainda, com o Ambulatório de Especialidades

que atende em média de 60 pacientes por dia, funcionando de 2ª a 6ª feira, de 07h às 19h

realizando atendimentos a pacientes referenciados e previamente agendados. O setor possuí

10 consultórios Médicos, 01 Sala de Curativos, 01 Sala de Procedimentos, 01 Sala de Gesso e

1 Sala de ECG - (Eletrocardiograma), Neurologia, Oftalmologia, Cirurgia Geral, Psiquiatria,

Dermatologia Sanitária, Mastologia, Cardiologia e Fisioterapia, ortopedia, pneumologia,

psiquiatria, ginecologia e oftalmologia12.

Após a autorização do Comitê de Ética da instuição (ANEXO I), para a realização da

pesquisa, foi feita uma busca das fichas de notificação de acidente de trabalho com exposição

a material biológico do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN).

Foram incluídas todas as fichas de notificação de acidente de trabalho com exposição a

material biológico registradas no período de 2010 a 2011, e excluídas as que foram registradas

em outro período.

Os dados foram obtidos por meio de um formulário elaborado pelas autoras e

preenchido conforme as fichas de notificação de acidente de trabalho com exposição a material

biológico do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (ANEXO II).

Tais procedimentos foram utilizados para a coleta de dados.

Inicialmente realizaou-se um levantamento das fichas de notificação de acidente de

trabalho com exposição a material biológico registrados no período de 2010 a 2011 da

6

instituição. Para a coleta de dados, as pesquisadoras prepararam o campo, obtendo a

autorização da instituição, esclarecendo os objetivos da pesquisa ä equipe multidisciplinar e

programando, antecipadamente o papel como pesquisadoras.

Foi preenchido pelas pesquisadoras um formulário para a coleta dos dados, a fim de

colher todas as informações necessárias para a identificação e análise do perfil dos

trabalhadores da instituição. A confidencialidade foi garantida pela utilização de um código; e,

para manter o anonimato e sigilo dos dados colhidos no estudo, conforme o que dispõe a

Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde13, estes foram renomeados de: “Ficha 1, 2

ou 3...” ou “F1, F2, F3...) para publicação dos resultados.

Mediante as informações colhidas foi identificado e analisado o perfil dos trabalhadores

de um hospital de grande porte de Palmas-TO, envolvidos em acidentes de trabalho com

exposição a material biológico no período de 2010 a 2011.

Foram elaboradas bases de dados que possibilitem a análise dos resultado, convertidos

em Categorias ou tabelas do Microsoft Word® ou gráficos no Microsoft Excel® e descritos e

discutidos a luz da literatura.

A Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde que rege sobre a realização de

pesquisas envolvendo seres humanos devendo ser realizada dentro dos princípios éticos e

morais, norteia esta pesquisa13. O projeto foi encaminhado para o Comitê de Ética do HGPP e

do Centro Universitário Luterano de Palmas, para liberação da pesquisa.

4 Resultados e Discussão

Durante a pesquisa e coleta de dados, ficou evidente que o perfil dos trabalhadores

envolvidos em acidente de trabalho com exposição a material biológico, é do sexo feminino;

são profissionais da área da saúde, sendo a maioria integrantes da equipe da enfermagem;

estão imunizados contra a hepatite B; apresentam mais de 5 anos de serviço; utilizam os EPI’s

que estão disponível no Hospital.

4.1 Sobre os profissionais mais expostos ao acidente com material biológico

O resultado da coleta dos dados no HGP coincide com a literatura pesquisada sobre

acidente com material biológico. A pesquisa evidencia que a equipe de enfermagem é a

principal categoria envolvida em acidente de trabalho com exposição a material biológico,

conforme é possível verificar na tabela 1.

7

Tabela 1. Distribuição dos acidentes com exposição à material biológico, segundo a

ocupação. Palmas, 2012.

Ocupação N %

Técnico de Enfermagem 75 62,5

Estagiário 10 8,3

Auxiliar de Serviços Gerais 9 7,5

Cirurgião e auxiliar dentista 6 5

Sem Identificação 5 4,2

Médico 3 2,5

Enfermeiro 4 3,3

Auxiliar de Enfermagem 3 2,5

Outros 3 2,5

Fisioterapeuta 2 1,7

Total 120 100

Fonte: Perfil dos trabalhadores de um hospital de grande porte de Palmas-TO, envolvidos em acidentes de trabalho com exposição a material biológico no período de 2010 à 2011. Palmas-TO, 2012.

Na tabela 1, a maioria dos profissionais envolvidos em acidentes com exposição a

material biológico em um hospital de grande porte de Palmas-TO, 68,3%, integram a equipe

de enfermagem, onde 62,5% são técnicos de enfermagem, 3,3% enfermeiros e 2,5%

auxiliares de enfermagem. Resultados semelhantes foram encontrados em outros estudos que

afirmam os profissionais da saúde, principalmente os da enfermagem, estão constantemente

expostos a esse risco, uma vez que estão diretamente em contato com a paciente por maior

período. No entanto, outros estudos comprovam que a categoria dos técnicos de laboratório,

apresentou uma incidência maior de acidentes do que as da categoria da enfermagem.1 3 7 14

Dos dezesseis artigos, dez estão em consenso quanto a prevalência dos profissionais de

saúde. Estudos revelam que os acidentes com MBPC, envolvendo profissionais da área de

saúde, confirmaram altas taxas de acidentes e, simultaneamente, o distanciamento entre a

prática habitual dos profissionais da saúde e o conhecimento já adquirido e também ao

possível desinteresse da instituição¹.

Outra pesquisa realizada Campinas, SP, 2004, avaliou os dados de acidentes por

categoria profissional, onde foram notificados 227 acidentes e a categoria que apresentou um

maior número de acidentes foi a de auxiliares e técnicos de enfermagem 48,45%7.

8

No ano seguinte, um outro estudo demonstrou em Campos dos Goytacazes, RJ, que

outros profissionais de categorias que não estão envolvidas diretamente com os cuidados aos

pacientes ou seus fluidos corporais também podem estar expostas aos acidentes biológicos,

tais como trabalhadores de limpeza, lavanderia, manutenção e coleta de lixo.14

Conclui-se que os acidentes de trabalho com exposição a material biológico ocorre em

maior frequência com os membros da equipe de enfermagem, sendo os auxiliares e técnicos

são mais vulneráveis ao risco de acidentes durante as atividades, por lidarem com diversos

materiais, durante a execução de suas tarefas, que os deixam susceptíveis a esse risco.

4.2 Sobre os tipos de exposição

Assim como a literatura pesquisada sobre acidente com material biológico, o resultado

da coleta dos dados no HGP evidencia que a pele íntegra é a mais comum na exposição a

material biológico, conforme demonstra a tabela 2.

Tabela 2. Distribuição dos acidentes com exposição a material biológico, segundo o tipo

de exposição, Palmas-TO, 2012.

Tipo de exposição n %

Pele íntegra 59 49,2

Percutânea 29 24,2

Percutânea e Pele íntegra 21 17,5

Mucosa (oral/ ocular) 9 7,5

Outros 2 1,6

Total 120 100

Fonte: Perfil dos trabalhadores de um hospital de grande porte de Palmas-TO, envolvidos em acidentes de trabalho com exposição a material biológico no período de 2010 á 2011. Palmas-TO, 2012.

Durante a pesquisa no hospital de grande porte de Palmas-TO, observa-se na tabela 2.

que a pele íntegra é a mais atingida durante o AT, com 49,2%, seguida da percutânea com

24,2%, há casos de AT que envolvem as duas ─ ─ pele integra percutânea ─ com 17,5% e

por fim mucosa com 7,5% dos AT. Mesmo que não tenha nada registrado sobre a

contaminação de doenças através de MBPC por esse tipo de acidente, a pele íntegra pode

conter micro lesões que pode servir de porta de entrada para agentes, como os vírus da

hepatite B (HBV), hepatite C (HCV) e AIDS. No entanto, há estudos que mostram o contrário,

onde a exposição da percutânea prevalece durante o AT, 57,40% em relação do total dos

acidentes em hospital público do interior de São Paulo.16 17

Dos dezesseis artigos, quatro estão em consenso quanto ao tipo de exposição. A

exposição em pele íntegra refere-se a respingos ou derramamento de materiais biológicos

durante a realização de procedimentos. Já a exposição percutânea ocorre quando há uma

9

perfuração da derme e a exposição da mucosa quando o agente biológico entra em contato

com a mucosa ocular ou oral.¹

Durante uma pesquisa feita em uma Universidade no norte do estado do Paraná em

2004, para analisar a ocorrência de acidentes com material biológico entre estudantes de um

curso de odontologia, foram entrevistados 172 alunos. Destes, 122 (70,9%) mencionaram ter

sofrido exposição acidental a material biológico, sendo o tipo de exposição, a de pele íntegra

(77%) a mais freqüente, seguida da exposição em mucosa (36%) e da exposição percutânea

(24,6%).15

Outro estudo realizado em uma empresa privada de atendimento pré-hospitalar móvel

(APH móvel), no interior paulista em 2007, para verificar a frequência de exposição acidental a

MBPC, foram relatados 41 acidentes. Destes, 70,7% aconteceu em pele íntegra, 17,1%

percutâneo, 7,3% mucosa e 4,9% pele lesada.¹

No mesmo ano foi realizada uma pesquisa para investigar os acidentes com material

biológico ocorridos entre alunos de enfermagem de três instituições de ensino superior do

interior paulista. Foram entrevistados 355 alunos, destes 44 apresentaram exposição acidental

a MBPC, onde 39(70,9%) em pele íntegra; seguida de acidente percutâneo 14(25,5%),

acidentes em mucosa 1(1,8%) e exposição em pele lesada, 1(1,8%).16

Contudo, a pele íntegra foi o tipo de exposição mais acometida nos AT, embora muitos

profissionais da área da saúde ainda não relatam, equivocadamente, esse tipo de caso, por

achar desnecessário.

4.3 Sobre tipo de agente, material e circunstância do acidente de trabalho.

Da mesma forma que na literatura o perfurocortante é o agente mais comum envolvido

em AT, no hospital de grande porte de Palmas não é diferente, conforme demonstra a tabela

3.

10

Tabela 3. Distribuição de acidentes com exposição a material biológico, segundo o

material biológico e o agente contaminante.

Variavéis N %

Material Biológico

Sangue 99 82,5

Outros 8 6,7

Ignorado 7 5,9

Líquor 4 3,3

Soro/plasma 1 0,8

Líquido ascítico 1 0,8

Total 120 100

Agente

Perfurocortante 96 80

Secreções 5 4,2

Em branco 11 9,2

Outros 8 6,6

Total 120 100

Fonte: Perfil dos trabalhadores de um hospital de grande porte de Palmas-TO, envolvidos em acidentes de trabalho com exposição a material biológico no período de 2010 á 2011. Palmas-TO, 2012.

De acordo com a tabela 3, nota-se que o sangue − 82%− é o material biológico mais

envolvido nos AT com os profissionais, seguido de outros −6,7%− e do Líquor −3,3%−.

Percebe-se ainda o grande numero de acidentes com perfurocortante −80%− e apenas 4,2%

envolvendo secreções. Os AT apresentam maior gravidade quando os agentes estão

contaminados com sangue e secreções, possibilitando a transmissão de microrganismos

patogênicos, capazes de suscitar outros métodos de desgaste, na maioria das vezes mais

graves que o ferimento em si, dentre eles a hepatite e a AIDS.³,16

Dos dezesseis artigos, onze estão em consenso quanto ao tipo de agente. Acidentes

com material perfurocortante representam uma parcela importante das exposições com MBPC

em AT. Durante uma pesquisa realizada com profissionais de enfermagem de um hospital de

ensino de grande porte do interior de São Paulo, a maioria das exposições, 67,8%, foi com

agulha com lúmen, seguido das lancetas/lâmina de bisturi com 5,4%, totalizando 73,2% dos

AT envolvendo perfurocortante. Semelhante a uma pesquisa realizada no Hospital Universitário

de Brasília no ano de 2003, onde houve um crescimento nos dados, sendo respectivamente os

perfurocortantes responsáveis por 77% das lesões com exposição do acidentado a material

biológico e 88,8% no ano seguinte.³,18

11

Quando se refere ao tipo de material biológico, um estudo feito com alunos de

enfermagem de três instituições de ensino superior do interior paulista, o sangue foi

considerado o material biológico mais abrangente com 72,7% dos casos, os demais

envolveram o escarro com 12,7% e a urina, 10,9%. Segundo MS, o risco médio de contrair o

HIV, para todos os tipos de exposição percutânea é de 0,3% e pode aumentar, devido à carga

viral, se a lesão for profunda, se existir sangue visível no instrumento causador da lesão, se o

instrumento foi previamente colocado em veia profunda ou artéria de paciente e se o paciente-

fonte tenha falecido no período de 60 dias após o acidente.16,17

Figura 1 - Distribuição dos acidentes com exposição a material biológico, segundo a

circunstância do acidente de trabalho, Palmas-TO, 2012.

A figura 1, mostra as circunstâncias mais comuns dos AT, onde o prevalece o descarte

inadequado de materiais 21,7%; seguido do dextro com 15% e medicação também com 15%;

logo após os procedimentos cirúrgicos com 14,2%.

Uma pesquisa realizada em Campos dos Goytacazes, RJ, o procedimento de punção

venosa periférica foi a prática mais frequente envolvida nos acidentes AT com 15,8%, seguida

da cirurgia, 15,3% e manuseio do lixo 13,7%. Outros procedimentos, como manipulação de

tubo de vidro quebrado contendo sangue, lavagem de instrumentos cirúrgicos, manejo de

caixa com material perfurocortante, descarte de material perfurocortante em local inadequado

e retirada de pontos de sutura, foram responsáveis por 17% acidentes notificados.14

Com isso, é possível afirmar que os AT com material biológico quase sempre envolvem

os perfurocortantes, como conseqüência, o sangue é o material que está comumente ligado a

esse tipo de AT. Apesar do baixo índice, o reencape ainda é uma das circunstâncias do AT,

mesmo sendo uma prática errada e perigosa, ela continuar sendo executada diariamente pelos

profissionais de enfermagem, ocasionando maior risco de acidentes e agravos à saúde do

trabalhador.

0 10 20 30

21.7

15

15

6

3.3

7.3

14.2

17.5

Descarte inadequado

Administração de Medicação

Dextro

Punção

Reencape

Em Branco

Procedimentos cirurgico

Outros

12

4.4 Sobre vacina e exposição ao vírus da Hepatite B

O resultado da coleta dos dados no HGP é semelhante com a literatura pesquisada

sobre a vacina e exposição ao vírus da Hepatite B. A maioria dos profissionais que foram

expostos ao material biológico, estão imunizados, conforme é possível verificar na tabela 4,

Figura 2 - Distribuição dos acidentes com exposição a material biológico, segundo a

situação vacinal do acidentado em relação à hepatite B, Palmas-TO, 2012.

Conforme a figura 2, 86% dos trabalhadores estão vacinados contra o HBV e 14% das

notificações é ignorado a imunização. Quando é observado o risco biológico, estão suscetíveis

à infecção pelo HBV, já que se exposta a esse agente qualquer pessoa poderá ser infectada. O

profissional de saúde cabe a um grupo que poderá ter sua suscetibilidade ao vírus aumentada,

uma vez que está diretamente em contato com pacientes. Para que esse risco diminua, o MS

preconiza a vacinação a esse grupo de profissionais, com três doses.20

Dos dezesseis artigos, cinco estão em consenso quanto a importância da imunização

contra a Hepatite B. A imunização contra o Vírus da Hepatite B (HBV) é comprovadamente

eficaz, e proporciona uma resposta vacinal variando de 90 a 95% em adultos

imunocompetentes. A vacinação é recomendada a todos os profissionais de saúde e

estudantes, já que os riscos de infecção por HBV para esses profissionais estão expostos

diariamente.19

Durante uma pesquisa realizada em três instituições de ensino superior do interior

paulista, em 2007, com 355 estudantes de enfermagem, para investigar a situação vacinal,

310(87,3%) apresentavam esquema completo contra o HBV; 10(2,8%) haviam recebido

apenas uma dose da vacina e 29(8,2%) haviam recebido duas doses.17

86%

0% 14%

Vacinado Não vacinado Ignorado

13

No mesmo ano, no norte do estado do Paraná, apenas 6,6% da amostra que sofreram

exposição acidental com materiais biológicos não estava imunizado contra hepatite B. A vacina

contra o HBV é amplamente recomendada entre os profissionais da área da saúde e

preconizada pelo MS.15

Portanto, a imunização contra o HBV é uma das medidas profiláticas do MS, mas ainda

há a necessidade de se implementar ações educativas permanentes, valorizando, assim, a

imunidade do profissional de saúde.

4.5 Sobre as medidas de precauções de acidentes: Equipamento de Proteção Individual

(EPI’s), capacitações, treinamentos.

Conforme a literatura pesquisada sobre as medidas de precauções de acidentes, o

resultado da coleta dos dados no HGP evidencia que a maioria dos trabalhadores envolvidos no

AT utilizavam EPI’s, como é demonstrado na figura 3.

Figura 3 - Distribuição dos acidentes com exposição a material biológico, o uso dos

equipamentos de proteção individual (EPI’s), Palmas-TO, 2012.

Segundo a figura 3, a maioria dos trabalhadores do hospital de Palmas-TO 90%,

utilizava EPI no momento do AT. Essa prática é louvável, já que ao uso de EPI é fator

fundamental para a prevenção de acidentes com material biológico. A NR 32 do Ministério do

Trabalho e Emprego recomenda que o trabalhador aprove os trabalhos e promova educação

permanentemente, de forma que suas atividades laborais sejam mais seguras.4

Diversas pesquisas confirmam a alta incidência de AT, o que demonstra a necessidade

urgente de permanente vigilância e treinamentos contínuos. Ao mesmo tempo a todas essas

preocupações, é preconizado o uso das precauções universais, recentemente denominadas de

precauções básicas, que foram organizadas com base no conceito de que todo paciente deve

ser considerado como potencialmente infectado, independente do diagnóstico definido ou

presumido de doença infecciosa.21

0%

20%

40%

60%

80%

100%

90%

10%

Utilizava EPI's Não Utilizava EPI's

14

No ano de 2004, a Rede de Prevenção de Acidente do Trabalho (REPAT) realizou uma

pesquisa no Hospital Universitário de Brasília para analisar as ações preventivas utilizadas na

instituição. Os resultados relataram que 77,8% dos trabalhadores acidentados em 2003 e 83%

em 2004 referiram usar EPI quando da ocorrência dos AT. No entanto, 22,2% em 2003 e 17%

em 2004 não usavam os equipamentos de segurança.18

Já no interior paulista, em 2007, um estudo revelou um dado preocupante sobre o uso

de EPI no momento do acidente, onde 49,1% dos acidentes, os profissionais não usavam

nenhum tipo de EPI22. No mesmo ano uma pesquisa realizada entre profissionais da

enfermagem de um hospital de ensino de grande porte do interior do Estado de São Paulo

confirmou que aproximadamente um terço dos profissionais acidentados (28,5%) não

utilizavam EPI no momento do AT, o que demonstra a continuidade de práticas erradas e o

risco entre trabalhadores de enfermagem.³

Contudo, apesar do bom resultado apresentado sobre o uso de EPI, faz-se necessária a

revisão do processo de trabalho, com destaque para o uso de EPI e adoção de práticas

seguras, já que 10% dos trabalhadores envolvidos em AT com exposição a material biológico

ainda não adotaram essa medida preventiva.

5 Considerações finais

O objetivo deste estudo foi identificar e descrever o perfil dos trabalhadores de um

hospital de grande porte de Palmas-TO, envolvidos em acidentes de trabalho com exposição a

material biológico no período de 2010 a 2011.

Após a análise dos estudos foi possível identificar que os trabalhadores mais expostos

aos riscos com acidente envolvendo material biológico são os profissionais da saúde,

principalmente da equipe de enfermagem, destacando-se os técnicos e auxiliares. Quando se

refere ao tipo de exposição, a pele integra foi a mais envolvida, seguida da mucosa. Já em

relação ao agente, a circunstância do acidente e ao material, respectivamente, a agulha foi o

material que mais ocasionou AT, o descarte inadequado de material prevaleceu entre as

circunstâncias do AT e o sangue foi o material biológico que os profissionais estiveram mais

expostos.

Percebe-se, portanto, a necessidade da elaboração um programa de educação

continuada para profissionais da área de saúde que trabalham direta ou indiretamente com

pacientes, onde pode ser abordada a questão da exposição ao material biológico e dos

acidentes biológicos, explicando a importância da adoção de medidas de precauções-padrão e

normas de biossegurança, da notificação do acidente e do atendimento médico até 2 horas

após o acidente, vacinação contra hepatite B; a continuação de novos estudos para instigar os

15

profissionais a refletirem sobre os riscos que estão expostos e das suas respectivas

consequências, que podem levar de um simples AT ao óbito.

6 Referências

1. Soerensen AA, Moriya TM, Hayashida M, Robazzi MLCC. Acidentes com material

biológico em profissionais do atendimento pré-hospitalar móvel. Rev. enferm. UERJ, Rio

de Janeiro, 2009 abr/jun; 17(2):234-9.

2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Sistema de Informação

de Agravos de Notificação (SINAN). Brasília, 2005.

3. Gomes AC, Agy LL, Malaguti SE, Canini SRMS, Cruz EDA, Gir E. Acidentes ocupacionais

com material biológico e equipe de enfermagem de um Hospital-Escola. Rev. enferm.

UERJ, Rio de Janeiro, 2009 abr/jun; 17(2):220-3.

4. BRASIL. Ministério do Trabalho. Portaria GM n.º 485, de 11 de novembro de 2005- NR

32 - Segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde. Diário Oficial da República

Federativa do Brasil, Brasília, 2005.

5. Centers for Disease Control and Prevention. Worker health chartbook, 2004. Cincinnati:

National Institute for Occupational Safety and Health [cited 2012 jan 10]. DHHS

(NIOSH) Publication No. 2004–146. 2004. Available from:

<http://www.cdc.gov/niosh/docs/2004-146/ch2/ch2-2.asp.htm>.

6. Silva AID, Machado JMH, Santos EGOB, Marziale MHP. Acidentes com material biológico

relacionados ao trabalho: análise de uma abordagem institucional. Rev. bras. Saúde

ocup. [serial on-line] São Paulo; 36 (124): 265-73, 2011. [cited 2012 jan 10] Available

from: <

http://www.fundacentro.gov.br/rbso/BancoAnexos/RBSO%20124%20Acidentes%20ma

terial%20biol%C3%B3gico%20-%20abordagem%20institucional.pdf>.

7. Sassi SJG, Feijó RDF. Acidente com Material Biológico: O que há em Prevenção. Boletim

Epidemiológico Paulista [serial on-line]. 1(6):5-8, 2004. [cited 2012 jan 10] Available

from: < ftp://ftp.cve.saude.sp.gov.br/doc_tec/outros/bol_bepa604.pdf>

8. Conselho Federal de Enfermagem (Brasil). Resolução COFEN-240/2000 - Revogada pela

Resolução COFEN-311/2007. Aprova o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem

e dá outras providências [resolução na internet]. Diário Oficial da União 30 de ago de

2000;Seção 1 [cited 2012 jan 4]. Available from: <

http://site.portalcofen.gov.br/node/4280>.

9. Silva EL, Menezes EM. Metodologia da pesquisa e elaboração de dissertação. 3.ed. rev.

atual. [serial on-line] Florianópolis: Laboratório de Ensino a Distância da UFSC, 2001.

[cited 2012 jan 4] Available from: <

http://projetos.inf.ufsc.br/arquivos/Metodologia%20da%20Pesquisa%203a%20edicao.

pdf>.

10. Polit DF, Beck CT, Hungler PB. Fundamentos de Enfermagem em Pesquisa. Métodos,

avaliação e utilização. 5. ed. Porto Alegre, RS: Artmed, 2004.

11. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística [homepage na internet]. Dados do censo

2010 publicados no Diário Oficial da União do dia 04/11/2010 [cited 2012 jan 4].

Available from: <

http://www.censo2010.ibge.gov.br/dados_divulgados/index.php?uf=17>

12. Assessoria de Comunicação. Hospital Geral Público de Palmas. Re: Histórico HGPP

[mensagem pessoal]. Mensagem recebida por ascomhgp@yahoo.com.br em 09 jan

2012.

13. Brasil. Ministério da Saúde. Conselho Nacional de Saúde. Resolução 196 de 10 de

outubro de 1996. Diretrizes e normas regulamentadoras da pesquisa envolvendo seres

humanos. Brasília, 1996.

14. Silva JA, Paula VS, Almeida AJ, Villar LM. Esc Anna Nery Rev Enferm. Rio de Janeiro;

13 (3): 508-16, 2009.

15. Ribeiro PHV, Hayashida M, Moriya TM. Acidentes com material biológico entre

estudantes de graduação em odontologia. Revista de Odontologia da Universidade

Cidade de São Paulo. São Paulo; 19(3):263-8, 2007.

16. Canalli RTC, Moriya TM, Hayashida M. Rev. enferm. UERJ. Rio de Janeiro; 18(2):259-

64, 2010.

16

17. Sarquis LMM, Felli VEA. Acidentes de trabalho com instrumentos perfurocortantes entre

os trabalhadores de enfermagem. Rev Esc Enferm USP. São Paulo; 36(3): 222-30,

2002.

18. Marziale MHP, Rodrigues CM. A produção científica sobre os acidentes de trabalho com

material perfurocortante entre trabalhadores de enfermagem. [serial on-line]. Rev

Latino-am Enfermagem; 10(4):571-7, 2002. [cited 2012 mai 21] Available from:

www.eerp.usp.br/rlaenf>

19. Reis RK, Gir E, Canini SRMS. Biological Material: Accidents in Undergraduate Nursing

Students. The Brazilian Journal of Infectious Diseases. Ribeirão Preto;8(1):18-24, 2004.

[cited 2012 mai 18] Available from:< www.bjid.com.br/a03v08n1>

20. Pinheiro J, Zeitoune RCG. O profissional de enfermagem e a realização do teste

sorológico para hepatite B. Rev. enferm. UERJ. Rio de Janeiro; 17(1):30-4, 2009.

21. Spagnuolo, R.S. et al. Análise epidemiológica dos acidentes com material biológico. Rev

Bras Epidemiol. Londrina-PR; 11(2): 315-23, 2008.

22. Canalli RTC, Moriya TM, Hayashida M. Prevenção de acidentes com material biológico

entre estudantes de enfermagem. Rev. enferm. UERJ. Rio de Janeiro; 19(1):100-6,

2006.

17

ANEXO I – AUTORIZAÇÃO DO COMITÊ DE ÉTICA

18

ANEXO II – INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS

FORMULÁRIO

1. Data da notificação: ___/___/____ 2. Data do acidente: ___/____/_____

3. Idade:________________ 4. Sexo: F M

5. Ocupação: ____________________ 6. Tempo de ocupação: ____________

7. Tipo de exposição: Percutânea Mucosa (oral/ ocular)

Pele íntegra Outros ___________

8. Material orgânico: Sangue Líquido amniótico Líquor

Fluido com sangue Líquido pleural Soro/plasma Líquido ascítico

. Outros:__________________ Ignorado

9.Circunstância do Acidente:_________________________________________

10. Agente: _____________________________________________

11. Uso de EPI: Não Luva Avental Óculos

Máscara Proteção facial Bota

12. Situação vacinal do acidentado em relação à hepatite B (3 doses):

Vacinado Não Vacinado

13. Resultados de exames do acidentado (no momento do acidente - data ZERO): 1- Positivo

2- Negativo 3- Não Realizado

Anti-HIV HbsAg Anti-HBs Anti-HCV

14. Conduta no momento do acidente:

Sem indicação de quimioprofilaxia AZT+3TC+Indinavir

Vacina contra hepatite B Recusou quimioprofilaxia indicada

AZT+3TC+Nelfinavir Imunoglobulina humana contra hepatite B (HBIG)

AZT+3TC Outro Esquema de ARV Especifique__________

15. Evolução do caso:________________________________________

16. Foi emitida a Comunicação de Acidente do Trabalho (CAT):

Sim Não Não se aplica Ignorado

19

Oficio 03/2012 Goiânia, 10 de Agosto de 2012

A Revista Eletrônica de Enfermagem e Nutrição do CEEN/PUC-GO

A/C.: Roberta Vieira França

Vimos por meio deste, encaminhar nosso artigo cujo título é Perfil dos trabalhadores de

um hospital de grande porte de Palmas-TO, envolvidos em acidentes de trabalho com

exposição a material biológico no período de 2010 á 2011, a fim de ser avaliado e publicado

pela Comissão Editorial.

Eu, Marislei Espíndula Brasileiro, Enfermeira, residente na Rua T-37 n° 3832, Edifício

Capitólio, apto 404, Setor Bueno – Goiânia/GO, e-mail: marislei@cultura.trd.br , fone: (62)

3255 4747, assino autorizando sua publicação.

____________________________________________________________________

Eu, Eclais Tamisa Delazeri, Enfermeira, residente na quadra 406 Norte Alameda 05

Lote 15, Palmas/TO, e-mail: eclatamisa@gmail.com, fone: (63) 8117-1596, assino

autorizando sua publicação.

_____________________________________________________________________

Eu, Lorena Nunes Vasconcelos Perna, Enfermeira, residente quadra 906 Sul Alameda

07 Lote 08, Palmas/TO, e-mail: lvasconcelosenf@gmail.com, fone: (63) 8423-7094, assino

autorizando sua publicação.

_____________________________________________________________________

Eu, Natália Rios Coelho, Enfermeira, residente na quadra 307 Norte Alameda 09 Lote

22, Palmas/TO, e-mail: nataliariosc@gmail.com, fone: (62) 3292-3762, assino autorizando

sua publicação.

_____________________________________________________________________

Sem mais para o momento, agradecemos.