PENGARUH METODE MOTIVATIONAL INTERVIEWING

TERHADAP PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN

KEPATUHAN DIET RENDAH PURIN PADA

PENDERITA GOUT DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS ARJUNO

SKRIPSI

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2019

Oleh :

MOH.ALI MAKKI

NIM. 201410420311011

i

PENGARUH METODE MOTIVATIONAL INTERVIEWING

TERHADAP PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN

KEPATUHAN DIET RENDAH PURIN PADA

PENDERITA GOUT DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS ARJUNO

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep) Pada Progaram Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2019

Oleh :

MOH. ALI MAKKI

NIM. 201410420311011

ii

iii

iv

Surat Pernyataan Keaslian Penelitian

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Moh. Ali Makki

NIM : 201410420311011

Jurusan : Ilmu Keperawatan

Judul Skripsi :Pengaruh Metode Motivational interviewing terhadap peningkatan

Pengetahuan dan Kepatuhan Diet Rendah Purin Pada Penderita Gout di

Wilayah Kerja Puskesmas Arjuno Kota Malang

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-benar hasil

karya sendiri, bukan merupakan pengambilan alihan tulisan atau pikiran orang lain yang

saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dapat

diketahui bukti bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan maka saya bersedia menerima

sanksi atas perbuatan tersebut.

Malang, Desember 2018

Yang Membuat Pernyataan

Moh. Ali Makki NIM. 201410420311011

v

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan hidayahnya saya

dapat menyelesaikan penyusunan skripsi. Judul yang penulis ajukan adalah “Pengaruh

Metode Motivational Interviewing Terhadap Peningkatan Pengetahuan Dan Keptuhan Diet

Rendah Purin Pada Penderita Gout di Wilayah Kerja Puskesmas Arjuno” Skripsi ini

merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan S.Kep pada

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Malang.

Dalam penulisan skripsi ini tidak lepas dari bimbingan dan dukungan dari berbagai

pihak. Oleh karena itu perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih yang sebesar-

besarnya dengan hati yang tulus kepada :

1. Faqih Ruhyanudin, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang yang telah membantu dan memberikan izin

kepada saya untuk melakukan penelitian.

2. Nur Lailatul Masruroh, S.Kep., Ns., MNS selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang.

3. Dr. Atok Miftachul Hudha, M.Pd selaku pembimbing I yang telah sabar dan

selalu bijaksana dalam membimbing dan memberikan ilmu serta saran selama

penyusunan skripsi ini.

4. Erma Wahyu M, S.Kep., Ns., M.Si selaku pembimbing II yang telah sabar dan

selalu bijaksana dalam membimbing dan memberikan ilmu serta saran selama

penyusunan skripsi ini.

5. Sunardi, S.Kep., Ns., M.Kep dan Zaqqi Ubaidillah selaku penguji yang telah

memberi saran demi kesempurnaan penulisan skripsi ini

6. Dosen dan Staf TU Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang yang telah banyak membantu saya selama

mengikuti perkuliahan.

7. Orang tua yang selalu mendukung dan mendoakan selama ini.

8. Sahabat-sahabat di PSIK yang telah memberikan motivasi serta dukungan kepada

saya.

Mohon maaf atas segala kesalahan dan ketidaksopanan yang mungkin telah saya perbuat.

Semoga Allah SWT memberikan balasan yang berlipat ganda. Semoga Allah SWT

senantiasa memudahkan dan merahmati kita semua. Amin.

Malang, 2019

(Moh.Ali Makki)

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ iii

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ............................................ iv

KATA PENGANTAR ......................................................................................... v

ABSTRAK ............................................................................................................................... vi

ABSTRACK ............................................................................................................................ vii

DAFTAR ISI ...................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ............................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xi

DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................... xii

DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH .......................................................... xiii

BAB I : PENDAHULUAN ................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang .................................................................................................. 1 1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................ 5 1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................. 5

1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................................... 5 1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................................... 6

1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................................... 6 1.4.1 Bagi Peneliti .......................................................................................... 6 1.4.2 Bagi Pelayanan Kesehatan.................................................................... 6 1.4.3 Bagi Peneliti lain .................................................................................... 7

1.5 Keaslian Penelitian .......................................................................................... 7

BAB II : TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................10

2.1 Pendidikan kesehatan .................................................................................... 10 2.1.1 Definisi ................................................................................................... 10 2.1.2 Tujun Pendidikan Kesehatan ............................................................ 10 2.1.3 Metode Pendidikan Kesehatan ........................................................... 11 2.1.4 Motivational Interviewing .................................................................. 12 2.1.5 Strategi Motivational Interviewing ................................................... 13

2.2 Konsep Pengetahuan ..................................................................................... 14

vii

2.2.1 Definisi ................................................................................................ 14 2.2.2 Tingkat Pengetahuan ......................................................................... 14 2.2.3 Indikator untuk Mengetahui Pengetahuan..................................... 16 2.2.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan ........................ 17 2.2.5 Cara Mengukur Pengetahuan ........................................................... 19

2.3 Diet .................................................................................................................. 19 2.3.1 Konsep Diet ....................................................................................... 19 2.3.2 Faktor yang mempengaruhi kepatuhan Diet ................................. 20 2.3.3 Diet pada Penderita Gout .................................................................. 21

2.4 Asam Urat (Gout) .......................................................................................... 25 2.4.1 Definisi ................................................................................................ 25 2.4.2 Penyebab ............................................................................................. 25 2.4.3 Tanda dan Gejala Penyakit Asam Urat (gout) ................................. 26 2.4.4 Faktor-faktor yang memepengaruhi kejadian Asam Urat ............ 26 2.4.5 Pemerikasaan Penunjang .................................................................. 28 2.4.6 Penanganan Asam Urat (gout) ......................................................... 28

BAB III : KERANGKA KONSEPTUAL ........................................................... 30

3.1 Kerangka Konsep Penelitian ......................................................................... 31 3.2 Penjelasan kerangka ........................................................................................ 32 3.3 Hipotesis Penelitian ......................................................................................... 33

BAB IV : METODE PENELITIAN ................................................................. 34

4.1 Desain Penelitian ............................................................................................. 34 4.2 Kerangka Penelitian ........................................................................................ 35 4.3 Populasi,Sampel dan Sampling ...................................................................... 36

4.3.1 Populasi.................................................................................................. 36 4.3.2 ........................................................................................... Te

knik Sampling .......................................................................................... 36 4.3.3 ........................................................................................... Sa

mpel .......................................................................................................... 37 4.4 Variabel Penelitian .......................................................................................... 37

4.4.1 Variabel Independent.................................................................................. 38 4.4.2 Variabel Dependent ................................................................................... 38

4.5 Definisi Operasional ....................................................................................... 38 4.6 Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................................... 40 4.7 Instrumen Penelitian ...................................................................................... 40

4.7.1 kuesioner .................................................................................................. 40 4.8 Uji Validitasan dan Reabilitas ........................................................................ 42 4.9 Prosedur Pengumpulan Data ......................................................................... 42 4.10 Pengolahan Data ............................................................................................. 44 4.11 Analisa Data .................................................................................................... 45

4.11.1 Analisis Univariat ................................................................................ 45 4.11.2 Analisa Bivariate ............................................................................... 45

4.12 Etika Penelitian ............................................................................................... 46

viii

BAB V : HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA ................................. 48

5.1 Data Umum .................................................................................................... 48 5.1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan usia, Jenis Kelamin,

Pendidikan dan Pekerjaan .................................................................. 48 5.2 Data Khusus ................................................................................................... 50

5.2.1 Pengaruh Metode Motivational Interviwewing Terhadap Peningkatan Pengetahuan Diet Rendah Purin ................................ 50

5.2.2 Pengaruh Metode Motivational Interviwewing Terhadap Peningkatan Pengetahuan Diet Rendah Purin ................................ 51

5.3 Hasil Analisa Data ......................................................................................... 52

BAB VI : PEMBAHASAN ................................................................................ 54

6.1 Gambaran Tingkat Pengetahuan Diberikan Sebelum Metode Motivtional

Intervieiwing Pada Penderita Gout ................................................................ 54

6.2 Gambaran Tingkat Pengetahuan Sesudah Diberikan Metode Motivtional Intervieiwing Pada Penderita Gout .................................................................... 55

6.3 Gambaran Tingkat Keptuhan Sebelum Diberikan Metode Motivtional Intervieiwing Pada Penderita Gout .................................................................... 56

6.4 Gambaran Tingkat Kepatuhan Sesudah Diberikan Metode Motivtional Intervieiwing Pada Penderita Gout .................................................................... 57

6.5 Pengaruh Metode Motivational Interviewing Terhadap Peningkatan Pengetahuan Dan Kepatuhan Diet Rendah Purin Pada Penderita Gout 58

6.6 Keterbatasan Penelitian .................................................................................. 61 6.7 Implikasi untuk Keperawatan ....................................................................... 62

BAB VII : PENUTUP ....................................................................................... 63

7.1 Kesimpulan ...................................................................................................... 63 7.2 Saran.................................................................................................................. 64

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 65

LAMPIRAN ....................................................................................................... 69

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Daftar Makanan Dengan Kandungan Purin .................................................. 23 Tabel 4.1 Definisi Operasional .......................................................................................... 39 Tabel 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, Pendidikan dan

Pekerjaan ............................................................................................................. 49 Tabel 5.3.1 Crosstabulation pengetahuan dengan kepatuhan ......................................... 52 Tabel 5.3.2 Hasil Uji Wilcoxon Pengaruh Metode Motivational Intervieiwng Terhadap

Peningkatan Pengetahuan Diet Rendah Purin Pada Penderita Gout .......... 52 Tabel 5.3.3 Hasil Uji Wilcoxon Pengaruh Metode Motivational Intervieiwng Terhadap

Peningkatan Pengetahuan Diet Rendah Purin Pada Penderita Gout .......... 53

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ....................................................................... 31 Gambar 4.1 Kerangka Penelitian ...................................................................................... 35 Gambar 5.2.1 Tingkat Pengetahuan Diet Rendah Purin Sebelum dan Sesudah

di Berikan Motivtaional Intervieiwng ........................................................ 50 Gambar 5.2.1 Tingkat Pengetahuan Diet Rendah Purin Sebelum dan Sesudah

di Berikan Motivtaional Intervieiwng ........................................................ 51

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Permohonan Izin Menjadi Responden ........................................ 69 Lampiran 2. Lembar Persetujuan Bersedia Berpartisipasi Menjadi Responden Penelitian ........................................................................................................ 70 Lampiran 3. Standar Operasional Prosedur Metode Motivational Interviewing .............. 71 Lampiran 4. Kuesioner pengetahuan dan kepatuhan ..................................................... 75 Lampiran 5. Surat Kesediaan Menjadi Pembimbing Skripsi ......................................... 83 Lampiran 6. Lembar ACC Judul Skripsi FIKES UMM ................................................. 85 Lampiran 7. Lembar Konsultasi ....................................................................................... 87 Lampiran 8. Hasil Deteksi Plagiasi .................................................................................... 90 Lampiran 9. Surat Ijin Penelitian ...................................................................................... 92 Lampiran 10. Lembar Tabulasi dan Data Demografi ..................................................... 93 Lampiran 11. Hasil Uji Validitas Dan Reabilitas Kuesioner............................................ 97 Lampiran 12. Analisa Data ................................................................................................. 102 Lampiran 13. Analisa Wilcoxon ........................................................................................ 105 Lampiran 14. Data Ahli ...................................................................................................... 107 Lampiran 15. Bukti Penelitian ...............................................................................................

66

DAFTAR PUSTAKA

Abiyoga, A. (2017). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian gout pada lansia di wilayah kerja puskesmas situraja tahun 2014. Jurnal Darul Azhar, 2(1).

Alexander, M., Corrigan, A., & Gorski, L. (2010). Infusion Nursing : An Evidence Based Approach.

Amalia, R.S & Suprayitno, N (2017). Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan diet asam urat di Puskesmas Gamping 3(4),4-5

Andry., Saryono & Upoyo S.A. (2009). Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Kadar Asam Urat Pada Pekerja Kantor Di Desa Karang Turi, Kecamtan Bumiayu, Kabupaten Brebes. Jurnal Keperawatan Soedirman. 4(1). 30 Retrieved From http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/12871

Ariani R.D. (2014). Hubungan tingkat pengetahuan penderita asam urat dengan kepatuhan diet rendah purin di gawanan timur kecamatan colomandu karanganyar.Skripsi

Arikunto, S. (2013). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta.

Arsana, P.M., Sutjiati, E & Lestari, D.P. (2011). Pengaruh penyuluhan gizi terhadap kepatuhan diet pasien diabetes mellitus Di Poli Gizi RSU Dr. Saiful Anwar Malang. Jurnal Keperawatan Soedirman. 3(1).3 Retrieved From http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/12880

Azwar, S. (2015). Penyusunan Skala Psikologi Edisi 2. Yogyakarta: Pustaka Belajar.

Bensley R dan Fisher J. (2008). Metode Pendidikan Kesehatan Masyarakat Edisi 2. Jakarta: EGC

Budiman. (2011). Penelitian Kesehatan. Bandung: PT: Refika Aditama

Budiono. (2015). Hubungan Kadar Asam Urat Dengan Status Gizi Pada Remaja di Kecamatan Bolangitang Barat Kabupaten Bolaang Mongondov Utara. jurnal e-Biomedik, Vol 4 (2).

Dalimartha S. & Adrian F. (2014). Tumbahan Sakti Atasi Asam Urat. Jakarta: Penebar Swadaya

Damayanti. (2012). Panduan Lengkap Mencegah & Mengobati Asam Urat. Yogyakarta: Araska

Dianita. (2015). Gout and Hyperuricemia. Journal Majority, (4),3,82. http://ejournal. ners.ac.id/index.php/jkp/article/view/180

Diantari E & Candra A. (2013). Pengaruh asupan purin dan cairan terhadap kadar asam urat wanita usia 50 – 60 tahun di kecamatan gajah mungkur, Semarang. Journal of Nutrition College, 2(1). 48 D

67

Dilorio, C., McCarty, F., & Lunberg, B. (2008). Using Motivational to Promote Adherance to Antiretroviral Medications: A Randomized Controlled Study. AIDS care, 273-283.

Effendi, R. (2013). Konsep Revisi Taksonomi Bloom dan Implementasinya Pada Pelajaran Matematika SMP. Jurnal Ilmiah Pendidikan Matematika, 2(1), 74-76.

Febry A. B. (2008). Sajian Sehat & Lezat Untuk Penderita Asam Urat. Jakarta: media pustaka.

Fembi, N. P. (2013). Pengaruh Pendekatan Motivational Interviewing terhadap Motivasi dan Kemandirian Penderita TB dalam Pengobatan TB Paru. Jurnal Ners, (8),2,45.

Gibbie, T. & Lubman, I. D. (2012). Motivational interviewing techniques, facilitating behaviour change in the general practice setting. Australian Family Physician, 41(9), 663.

Graha C.K. (2010). 100 qoetion & answer : kolesterol. Jakarta: PT Elex media komputindo.

Harijanto, W., Rudijanto, A., & Alamsyah, A. (2015). Pengaruh konseling motivational interviewing terhadap Kepatuhan Minum Obat Penderita Hipertensi. Jurnal kedokteran Brawijaya (28),4,345.

Herliana E. (2013). Penyakit Asam Urat Kandas Berkat Herbal. Jakarta Selatan: Fmedia Imprint AgroMedia Pustaka

Hasmi. (2016). Metode Penelitian Epidemiologi. Jakarta: Penerbit CV. Trans Info Media.

Hidayat, A. A. (2007). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika.

Ian p., Marcus M. (2013). Psikologi Kesehatan Panduan Lengkap dan Komprehensif Bagis Studi Psikologi Kesehatan. Cetakan I. Yogyakarta : Palmall

Joo, N. S., Park, Y. W., Park, K. H., Kim, C. W. & Kim, B. T. (2011). Application of Protein-Rich Oriental Diet in a Community-Based Obesity Control Progam. Yonsei Medical Journal, 52(2), 251-252.

Kholid, A. (2012). Promosi kesehatan dengan pendekatan teori prilaku, media, dan aplikasinya. Jakarta: Rajagrafindo.

Kurniali, P. C. Dan Abikusno, N. 2007. Physical Intelligence Series Healthy Food For Healthy People. Jakarta : PT. Elex Media Komputindo.

Kurniawan, P & Isnaeni, Y, Pengaruh pendidikan kesehatan arthritis gout terhadap perilaku pencegahan arthritis gout pada lansia di Posyandu Kedunngtangkil Karangsari Pengasih Kulonprogo Yogyakarta,2011, Journal Keperawatan, 34(2), 233-234

68

Kurniawati, E., Kaawoan, A. & Onibala, F. (2014). Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Klien Gout Arthritis Di Puskesmas Tahuna Timur Kabupaten Sangihe, 6. Jurnal Kesehatan, 4(2), 45-56

Kusumawardani. (2010). Hubungan antara Dukungan Sosial dan Kualitas Hidup pada

Lansia Penderita Hipertensi. Jurnal Psikologi Medis, (4)1,34-35. Fakultas Psikologi Universitas Padjajaran, Jatinangor Retrieved From

Lina N dan Setiyono A. (2014). Analisis kebiasaan makan yang menyebabkan peningkatan kadar asam urat. Jurnal Kesehatan Komunitas Indonesia, 10(2). 1006

Misnadiarly.(2007). Rematik : asam urat – hiperurisemia, artritis gout. Jakarta: Pustaka Obor Populer

NIAMS (2002). Questions and Answers About Gout, Health Topics. National Institute of Health.

Niven. 2008. Psikologi Kesehatan : Pengantar Untuk Perawat Dan Profesional. Jakarta : EGC

Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Notoadmojo. (2010). Promosi kesehatan teori & aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta.

Nursalam. (2013). Konsep Penerapan Metode Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Nursalam. (2016). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis Ed. 4. Jakarta: Salemba Medika.

Ningdyar L. (2009). Menuju sehat 30 hari untuk mencegah dan mengatasi asam urat. AgroMedia Pustaka

Oktaviana, E. Perbandingan Pola Konsumsi Makanan Dalam Mengontrol Tekanan Darah pada Lansia Penderita Hipertensi Yang Tinggal di Panti Jompo dan Komunitas. Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang.2017, Skripsi

Ramayulis R. (2013). Makanan sehat atasi berbagai penyakit asam urat, diabetes mellitus, kolesterol, dan hipertensi. Jakarta: Penebar Swadaya grup

Reach G. (2011). Treatment Adherence in patients with gout. Joint Bone Spine. Elsevier Masson France. journal psycology, 4 (1), 234-236

Resnicow. Dillorio (2012) Motivational Intervieiwng in Healt Promotion; it Sound like Something is Changing. Journal Health Psychology, Vol 21 (5).

Rosyidah, N.N (2015) Gambaran Tingkat Pengetahuan Pada Penderita Asam Urat di BPS Ny. Roidah, SST, M.Kes Desa Dlaggu Mojokerto. Jurnal Keperawatan , 81-82

69

Rotinsulu A. & Montol B.A. (2014). Konsumsi Minuman Beralkohol dan Kadar Asam Urat pada Pria Dewasa di Kelurahan Koya Kecamatan Tondano Selatan Kabupaten Minahasa. Gozido, 6(1).

Saag, K. G. & Choi, H. (2006). Epidwmiology, risk factors, and lifestyle modifications for gout. Arthritis, Research & Therapy, 8(1), 2-4.

Sarah, C & City A (2015) Exploring the use Motivational Interviewing with a disengaget primary- aged child. Journal Psychology in Practice. Vol 31 (4) 321-323

Sastroasmoro. (2010). Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis edisi ketiga. In: Pemilihan Subyek Penelitian dan Desain Penelitian. Jakarta: Sagung Seto, 78-100

Setiadi. (2013). Konsep dan Praktik Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Sherman, A. M., Bowen, J. D., Vitolins, M., Perri, M. G., Rosal, M. C., Sevick, A. M. & Ockene, J. K. (2000). Dietary Adherence: Characteristics and Interventions. Elsevier Science Inc, 208-209.

Simamora, A. C. R. (2016). Hubungan Pengetahuan Dan Perilaku Lansia Terhadap Pencegahan Peningkatan Asam Urat Di Poskesdes Desa Parulohan Kecematan Lintongnihuta Kabupaten Humbang Hasundutan Tahun 2016. Jurnal Ilmiah Panmed, 11(1), 78-80

Sugiyono. (2012). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta.

Sustrani. (2015). Asam Urat. Jakarta; PT. Gramedia Utama.

Utami Prapti. (2009). Solusi Sehat Mengatasi Asam Urat & Rematik. Jakarta Selatan: PT Agromedia Pustaka

Weaver, AL 2010, Epidemiology of Gout, Cleveland Clinic Journal of Medicine, Vol. 75, No. 5, pp. S9-S10

Zhou, C. Huang, J (2015) Motivational Interviewing For Improving Recovery after Stroke. Journal Psycology, Vol 3 (6) 12-14