Pengantar Tht

Kuliah Pengantar Telinga Hidung Tenggorok

Bedah Kepala & Leher

dr. Yan Edward, Sp.THT-KL(K) dr. Al Hafiz, Sp.THT-KL

Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery Faculty of Medicine - Andalas University

Dr. M. Djamil Hospital, Padang 2014

Pendahuluan

• Diagnosis anamnesis & pemeriksaan fisik telinga hidung tenggorok kepala & leher (THT-KL)

• Banyak penyakit sistemik yg bermanifestasi di daerah THT sebaliknya

• Kemampuan dan keterampilan perlu latihan yg berulang

Anatomi Telinga Luar

Telinga Luar : Daun telinga, liang

telinga sd. MT Daun telinga tulang

rawan & kulit Liang telinga : huruf ‘S’

1/3 luar : tulang rawan, 2/3 dalam : tulang

Panjang 2,5 – 3 cm Sepertiga luar : >>

kelenjar serumen & rambut

Anatomi Telinga Tengah & Dalam

Basic Otolaryngology (2006) : p. 154

Telinga Tengah : Luar : membran timpani Depan : tuba Eustachius Bawah : vena jugularis Belakang : aditus ad

antrum Atas : meningen (otak) Dalam : KSS horizontal,

round window, oval window

Telinga Dalam : Cochlea : rumah siput Kanalis semisirkularis

Kelainan atau Penyakit Telinga

• Keluhan utama : keluar cairan dari telinga (otore)

suara berdenging (berdengung)

rasa pusing yang berputar (vertigo)

rasa nyeri di dalam telinga (otalgia)

gangguan pendengaran (pekak)

Keluhan Utama Telinga

• Keluar cairan dari Telinga : keluar dari satu telinga atau dua

telinga?

disertai rasa nyeri atau tidak?

sudah berapa lama?

sedikit infeksi telinga luar, banyak , mukoid telinga tengah

Berbau? Busuk kolesteatom

Bercampur darah infeksi akut berat atau tumor

Jernih curigai cairan likuor serebrospinal


• Gangguan pendengaran :

Satu telinga atau 2 telinga?

Bertambah berat tiba2 atau bertahap?

Riwayat trauma, infeksi, obat-obatan?

Apakah diderita sjk bayi?

Dewasa : dirasakan di tempat tenang atau bising?


• Rasa pusing berputar :

Gangguan keseimbangan & rasa ingin jatuh yg disertai rasa mual, muntah

Apakah timbul pada posisi kepala tertentu?

Disertai kelaianan neurologis lain?

Telinga berdenging?

Penyakit penyerta?


Otalgia

Apakah di telinga kiri atau kanan? Berapa lama?

Nyeri alih organ lain?

Referred pain gigi molar atas, temporomandibular joint, dasar mulut, tonsil, tulang servikal

Pemeriksaan Fisik Telinga

Video Pemeriksaan Telinga

Anatomi Hidung

Kompleks Osteomeatal

Basic Otolaryngology (2006)

Keluhan Utama Kelainan Hidung

• Keluhan utama :

sumbatan hidung

sekret di hidung dan tenggorok

bersin-bersin berulang

rasa nyeri di daerah muka dan kepala

perdarahan dari hidung

gangguan penghidu


• Keluhan sumbatan hidung :

terus menerus atau hilang timbul?

satu atau 2 lobang hidung atau bergantian?

riwayat kontak dgn alergen?

pemakaian obat tetes hidung?

apakah mulut dan tenggorok kering?


• Cairan di hidung : pada satu atau 2 rongga?

Konsistensi cairan?

Pada waktu2 tertentu saja?

Sekret bercampur darah? Tumor?

Berbau pada salah satu sisi. Anak BA hidung

PND sinusitis


• Rasa nyeri di wajah : Ada hubungan dengan keluhan

di hidung?

Nyeri daerah dahi, pangkal hidung, pipi rinosinusitis?

Perubahan posisi kepala? Beberapa jam sampai beberapa hari..

Pemeriksaan Fisik Hidung

Imaging Hidung & Sinus Paranasal

Conventional Radiographs (i)

• Proyeksi Occipitomental (Water projection) • Menilai sinus maksila & sedikit gambaran sinus sphenoid

• Proyeksi Occipito-frontal (Caldwell projection) • Terbaik mengevaluasi sinus ethmoid & sinus frontal • Kasus inflamasi akut

... Conventional Radiographs (ii)

Computed Tomography

• Besides an occasional malformation chronic sinusitis, trauma (especially frontobasal fractures) an tumors.

• Coronal, axial and sagittal planes

Video Pemeriksaan Hidung

Anatomi Faring

Batas Nasofaring : Atas : dasar tengkorak Bawah : palatum molle Depan : rongga hidung Belakang : vertebra servikalis

Struktur Penting : Adenoid, fosa Rosenmuller,

foramen jugulare, torus tubarius

Anatomi Orofaring

Batas Orofaring : o Atas : palatum molle o Bawah : tepi atas epiglotis o Depan : rongga mulut o Belakang : vertebra servikal

Struktur Penting : Dinding posterior faring,

tonsil palatina, fosa tonsil, uvula, tonsil lingual

Anatomi Laringofaring

Batas Laringofaring : o Atas : tepi atas epiglotis Anterior : laring o Bawah : esofagus Posterior : vertebrae servikal

Rongga Mulut & Faring

• Keluhan utama rongga mulut dan faring : nyeri tenggorok nyeri menelan (odinofagia) rasa banyak dahak di tenggorok sulit menelan (disfagia) rasa ada yang menyumbat atau mengganjal

Hipofaring & Laring

• Keluhan utama hipofaring dan laring : suara serak (disfonia) batuk sulit menelan (disfagia) rasa ada sesuatu di tenggorok

Pemeriksaan Fisik Tenggorok

Rongga Mulut & Faring

*Kaca yg telah dipanaskan

(mencegah pengembunan)

diletakkan di oropharynx dan

elevasi uvula dan palatum mole

utk melihat laring

*Anestesi lokal sprai

digunakan utk mengurangi

reflex muntah

*Fonasi dengan mengeluarkan suara

‘ii’ membantu menilai fungsi pita

suara

Laringoskopi Indirek

Video Pemeriksaan Tenggorok

Kasus-kasus Tenggorok

Kelenjer Getah Bening Leher

* American Head and Neck Society and AAO-HNS

1a. Submental nodes 1b. Submandibular nodes 2. The upper third of the jugulodigastric chain (skull base – hyoid bone) 3. Extends from inferior burder of the hyoid bone to the inferior border of the cricoid cartilage 4. Cricoid cartilage to the superior burder of the clavicle 5. The posterior triangle (the spinal accessory & supraclavicular nodes) 6. Pretracheal, paratracheal, precricoid (Delphian)

Pemeriksaan Leher Luar

* Basic anatomy of the anterior neck. Visualize structure while performing neck examination

*History: duration, presentation, & time course of the symptoms (acute or chronic), fluctuant swellings

*Inspection: contour-defining structure, vascular marking, venous stasis, skin tumor, position & mobility of the neck

Palpation of the Cervical Lymph Nodes

*Recomended routine from

palpating the cervical nodes

*From submental to

submandibular, then along

sternocleidomastoid muscle

& vascular sheath, to the

supraclavicular nodes, then

back up along the course of

the accessory nerve toward

the nuchal region

Video Pemeriksaan Leher

SKDI 2012 - Daftar Penyakit

SKDI 2012 Keterampilan Klinis

Pengantar Tht

Documents

Transcript of Pengantar Tht