Peds curr Module 8 ppt slides _FINAL Feb 2015.pptx

7/25/2019 Peds curr Module 8 ppt slides _FINAL Feb 2015.pptx

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Module 8

La gestion des programmesde VIH pdiatrique

Programme de formation la prise en charge du VIH

pdiatrique au Cameroun -2!"


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Module 8 - #$%ecti&es

Expliquer les systmes de prvention,de dpistage et de diagnostic

Enumrer les difrents servicessusceptibles dofrir les soins ettraitement aux enants exposs auVI

Expliquer les principes de lasurveillance, de l!valuation et del!tablissement de rapports

"


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Module 8 ' #$%ecti&es (suite)

Expliquer le systme d!amliorationde la qualit au niveau des sites

Expliquer la gestion des quipes etdes patients #crire ladministration et la

surveillance de l!utilisation des $%Vc&e' les enants

(


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Module 8 - *nits

*nit !+ )es systmes de prvention, de

dpistage et de diagnostic *nit 2+)es difrents services susceptibles

dofrir les soins et traitement aux enantsexposs au VI

*nit ,+)es principes de la surveillance, del!valuation et de l!tablissement de rapports

*nit +)e systme d!amlioration de laqualit au niveau des sites

*nit "+)a gestion des quipes et despatients

*nit .+$dministration et la surveillance des

$%V c&e' les nourrissons *


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Module 8

*nit !Les s/st0mes de

pr&ention1 de dpistageet de diagnostic

Programme de formation laprise en charge du VIH



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Les ser&ices de pr&ention

)es services de prvention de latransmission mre+enant du VI-./E0 sont ournis dans les ser&ices

de soins prnatalsou les centresde la m0re et de lenfant1 -./E constituent la premire ligne de

dense contre le VI pdiatrique etdevraient 2tre intgrs au3 soinsdestins au3 femmes enceintes etallaitantes1

3


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Les ser&ices de pr&ention (suite)

-our le nourrisson, il est ncessaire deournir4une proph/la3ie nonatale par

45Vdes conseils en aveur de

lallaitement maternel exclusi

pendant si3 moisune prop&ylaxie par le cotrimo3a6oleun diagnostic prcoce ds l!5ge de

.-8 semaines 6


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Le dpistage de linfection

)e dpistage du VI est un lment essentieldes services lis au VI et devrait 2treefectu 7 plus grande c&elle a8nd!identi8er 7 la ois les enants exposs au

VI tout nourrisson n d!une mresropositive au VI0 et ceux inects par leVI1

#ans la mesure o9 le VI peut progresser

trs vite c&e' l!enant, l!identi8cation duvirus devrait 2tre ralise ds que possiblepour permettre de mettre en routerapidement un .$% pouvant lui sauver la vie1

:


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Le dpistage de linfection (suite)

)e dpistage du VI devrait 2treefectu 7 tous les points deser&ices de soins accueillant des

enfants+les services d!&ospitalisation de consultations externes de lutte contre la malnutrition et

d!alimentation t&rapeutique

;


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Le dpistage de linfection (suite)

?


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Les soins et le soutien lis auVIH pdiatrique

)orsqu!un enant est diagnostiqu sropositif au VIH, ilconvient de s!eforcer de veiller 7 ce qu!il soit mis en lienavec les autres services de soins lis au VI tels que4

la prop&ylaxie par le cotrimoxa'ole,

le suivi de la croissance,la vaccinationle soutien nutritionnelle soutien psyc&osociallducation t&rapeutique

=es services de soutien devraient 2tre ournis tout au longdu continuum de soins de l!enant1

)e soutien et les soins destins 7 la amille sont aussiimportants1 >>


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Le traitement du VIH pdiatrique


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Les ser&ices de prise en charge du VIH

pdiatrique

Il est prrable que le c&oix du lieuappropri pour prodiguer les serviceslis au VI pdiatrique soit enonction de la structure en prenanten considration les capacits etl!organisation1

=es services peuvent 2tre ournis l7

o9 les enants ont gnralementaccs aux soins, et 2tre intgrs auxautres services de sant pdiatrique

dans les centres1 >(


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Les ser&ices de prise en charge du VIH

pdiatrique (suite)

)e centre de suivi pdiatrique ou ducouple mre+enant peut 2tre le lieuidal pour prodiguer les services lisau VI pour plusieurs raisons 4 il ofre une certaine commodit pour la

mre et son bb, les soins pouvant2tre dispenss en m2me temps que les

visites de suivi et de vaccination il est gnralement accueillant pour

les enants, centr sur eux, et ofred!autres services ncessaires 7 l!enant

vaccination, suivi de la croissance0 >*


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Module 8*nit 2Les di=rents ser&icessuscepti$les do=rir les

soins et traitement au3enfants e3poss au VIH




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Les lieu3 suscepti$les d>o=rir lesser&ices

Les centres pour la m0re et lenfant

-rop&ylaxie c&e' l@enant expos=onseils en alimentation du nourrisson#iagnostic du nourrisson#termination du stade clinique et tests de

laboratoire/ise en route du .$% et renouvellement du

traitement Conseil lo$ser&ance et lducation

thrapeutique et les ser&ices de consultationse3ternes

#iagnostic du nourrisson + conseil et dpistagesystmatiques 7 l!initiative du prestataire =#I-0

Aestion du .$% ou orientation vers le centre de >3


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Les lieu3 suscepti$les d>o=rir les ser&ices(suite)

Les ser&ices dhospitalisation#iagnostic du nourrisson + conseil et dpistage

systmatiques 7 l!initiative du prestataire =#I-0=onseils sur l!allaitement du nourrisson

)iens avec les services de soins continus du VI

Les ser&ices de nutrition?de traitement de lamalnutrition

#iagnostic du nourrisson + conseil et dpistagesystmatiques 7 l!initiative du prestataire =#I-0

Evaluation de ltat nutritionnel et soutiennutritionnel

)iens avec les services de soins continus du VI>6


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Les lieu3 suscepti$les d>o=rirles ser&ices (suite)

Le lieu des ser&ices lis au VIHpdiatrique de&rait prendre enconsidration +

le niveau de la ormation sanitaire la disponibilit du personnel l!espace disponible le nombre d!enants pris en c&arge

>:


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Lintgration des ser&ices

)!intgration des services lis au VI pdiatrique

dans un centre de traitement du VI pour adultesrequiert une adaptation aux besoins de l!enant,tenant compte des problmatiques suivantes 4

des plages &oraires de consultations ddiesaux enants

une prise en c&arge des parents en m2metemps que des enants

la capacit de l!inrastructure et sonamlioration a8n de rpondre aux besoins de lapopulation pdiatrique

>;

Li t ti d i


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Lint gration des ser&ices(suite)

-lusieurs modles peuvent 2tre utilisspour ofrir des soins et traitements lis auVI pdiatrique1

)e c&oix du bon modle doit 2tre discut auniveau des BCD$ et au niveau rgional, entant conscient de ce qui est aisable1

)es BCD$ peuvent galement c&anger demodle en cas de modi8cation concernantle personnel, l!inrastructure ou les

services ourni1 "?


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@3emples de mod0les de soins

Le mod0le familial4 les soins lis auVI pour toute la amille sontconcentrs dans une seule BCD$

Le mod0le de centre pour lam0re et lenfant4 le couple mre+enant est suivi usqu!7 ce que

l!enant ait entre " et F ans, avantd!2tre pris en c&arge au centre delutte contre le VI1

">


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@3emples de mod0les de soins(suite)

Le mod0le de centre de lutte contre leVIH4 il s!agit d!un centre de soins autonome

spcialis dans la lutte contre le VI1 4utres t/pes de mod0les4le modle &ybride

la ragmentation des servicesla dcentralisation et l!intgration

""

il i l


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Les outils ncessaires pour les

ser&ices lis au VIH pdiatrique les balances la calculatrice les stadiomtres les 8c&es de suivi de grossesse de la mre les 8c&es de suivi de croissance du

nourrisson lespace de eu pour les enants avec des

ouets adapts les outils d!tablissement de rapport et de

collecte de donnes sur le traitement etles soins lis au VI

"(

es ou s n cessa res pour es


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es ou s n cessa res pour esser&ices lis au VIH pdiatrique

(suite)

les tableaux de posologie le tableau de dtermination du stade

du VI pdiatrique le manuel de prise en c&arge du VI

pdiatrie approuv au niveau national l!algorit&me de dpistage du VI des aide+mmoire pour le conseil 7

l!observance le ormulaire de commande du

cotrimoxa'ole et des $%V pdiatriques1"*

Le personnel ncessaire dans une


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Le personnel ncessaire dans unequipe de prise en charge du VIH

pdiatrique -ersonnel in8rmier /decins -syc&ologues cliniciens =-D Employs de laboratoire -&armacienGdispensateurGdes agents de sant

communautairesG assistants sociaux

Hutritionniste Educateur $gents de remplissageGstatisticiens $rc&ivistes

"F


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Module 8*nit ,

Les principes de lasur&eillance1 de l&aluation

et de lta$lissement derapports




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Le sui&i et l&aluation

)e suivi et l!valuation sont leslments qui contribuent 7 renorcer

et 7 amliorer l!ecacit duprogramme1

Ils servent galement 7 analyser lesdonnes disponibles et 7 obtenir unretour1

"6


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Le sui&i et l&aluation (suite)

Plusieurs outils peu&ent


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Le Aui&i du programme de traitement

)e suivi du programme de traitement

et de soins du VI peut 2tre efectuau moyen d!une srie d!indicateurspouvant 2tre collects

mensuellement, trimestriellement etannuellement1

)es donnes sont ensuite utilisespour dterminer les progrs et lestendances et devraient servir 7

amliorer la programmation1";


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Le Aui&i du programme de traitement (suite)

)es indicateurs sont gnralement

spci8ques 7 un pays et collects aumoyen de registres et de ormulairesde noti8cation selon ce qui a t

convenu dans le pays1 Ils doivent galement 2tre dsagrgs

par sexe, par 5ge et par co&orte4

moins de >" moisentre > 7 * ansF 7 ; ans>? 7 >* ans

>F 7 >; ans (?


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Indicateurs de traitement et de soins du VIH

Kuelques indicateurs de traitement et desoins du VIHpossibles 8gurent entre autres4 Hombre de nourrissons, d!enants et

adolescents VIH positifs ayant t

consults pendant la priode de noti8cation Hombre de nourrissons, d!enants et

adolescents VI positis sous proph/la3iepar cotrimo3a6ole pendant la priode de

noti8cation Hombre de nourrissons, enants et

adolescents c&e' qui le 945 a t initi aucours du mois coul

(>


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Indicateurs de traitement et de soins du VIH (suite)

$utres indicateurs de traitement etde soins du VIHpossibles 8gurent entreautres 4 Hombre de nourrissons, enants et

adolescents actuellement soustraitement

Hombre de nourrissons, enants et

adolescents a/ant chang detraitement

Hombre de patients a/ant arr


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La documentation des sorties du programme

)a documentation approprie des sorties

du programme permet lvaluation 7long terme de son impact sur lapopulation des patients pris en c&arge1

Les sorties du programmepeuvent2tre4les transertsles abandons de soins et traitementles perdus de vue comme d8nis plus

&autles dcs

((


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La documentation des sorties du programme (suite)

:ossier denfant sorti du

programme doit comporter4un rsum de son &istoire cliniqueles rsultats des examens biologiques et

complmentairesles traitements reLus et en coursla raison du transert

le lieu du transertla date du transertla noti8cation du centre de rrence qui

a reLu lenant (*


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Les enfants transfrs

Pour les enfants transfrs+

)enant transr nemportera pas avec lui sondossier mdical, mais se rendra 7 son nouveausite de prise en c&arge avec une 8c&e detransert dMment remplie et comportant le

rsum de son &istoire mdicale1 $utant que possible, ce transert sera efectu

aprs un contact pralablement pris par le sitede prise en c&arge avec le site de transert1


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La documentation des sorties duprogramme (suite)

Pour les cas da$andons de soins ettraitement+

)a raison dabandon des soins ettraitement lorsquelle est connue

Pour les perdus de &ue+

)e rsum des rapports desrec&erc&es inructueuses

Pour les dc0s+ )a date de dcs )a cause de dcs

(3


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La documentation pourle sui&i

)a documentation pour le suivi4 Bacilite le suivi au long cours des enants1 -ermet davoir une apprciation de la qualit des

soins donns aux malades1 $ide le service de prise en c&arge 7 tablir de

aLon systmatique la liste ournalire despatients attendus

$ide 7 lvaluation de c&aque 8n de ourne deconsultation et didenti8er les rende'+vousmanqus qui doivent aire lobet du retraLagea8n de les retrouver1

(6


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Module 8*nit Le s/st0me damliorationde la qualit au ni&eau des

sites



li i d l li


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$mlioration de la qualit$K0

)amlioration de la qualit est le moyenpar lequel les activits sont rgulirementvalues pour vri8er si les services oferts

par l!quipe multidisciplinaire suivent leslignes directrices tablies et desprocdures oprationnelles standard -CD01

)e but d$K est d!identi8er les problmes

a8n qu!ils puissent 2tre corriges, ce quiamliore les services pour les clientsadolescents et pour leurs soignants1

(;


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$K est difrent de suivi et d!valuation1

)a surveillance peut nous direcombien de clients ont rquents laclinique ou combien ont reLu le .$%

le mois dernier1 $K, d!autre part, peut nous dire si

ces clients taient &eureux G

satisaits des services qu!ils ont reLuset sils ont bn8ci d!une ducationsusante et des conseils

d!ad&rence approprie1*?


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$K devrait 2tre une partie de laroutine, dans le onctionnementnormal des ormations sanitaires1

Il devrait incorporer les procduresdans lesquelles tout le personnel 7tous les niveaux + non seulement les

superviseurs + sont impliqus1

*>


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/t&odes pour valuer la qualit

Il est souvent ncessaire d!utiliser une varit de

mt&odes pour valuer la qualit du programme1 )esoutils de suivi standard, tels que les ormulaires despatients et des registres, captent seulement uneraction des services oferts aux enants et auxadolescents et ils ne ournissent aucune inormation surla qualit de ces services1

-ar exemple, si seulement les ormulaires, les dossiersdes clients, et des registres ont t utiliss pourvaluer la qualit, il n!y aurait pas d!inormations sur

les services cliniques adapts aux enants et auxeunesO sur la qualit de l!appui psyc&osocial,l!observance t&rapeutique, et d!autres sances decounselingO ou sur la qualit des rrences aites auxservices de soutien communautaires1

*"


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Les activits dAQ pourraient examiner et valuer:

La qualit des services VIH et si lesservices sont adapts aux adolescents La conformit avec les directivesnationales de traitement pdiatrique du VIH

et des procdures oprationnelles standard L'adquation d'une clinique pdiatriqueVIH autonome

Les liens de dpistage du VIH autraitement et d'autres services de soutien

*(


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!tapes suivre pour l'amlioration de la qualit:

)es tapes du cycle d!amlioration sont4P Identi8cation du problme

P $nalyse du problmeP #veloppement de solutions possiblesP .ester et implmenter des solutions

-#D$0P Doutenir le travail d$K

**


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Identi8cation du problme4

=ela se ait 7 travers les tapes suivantes4


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$nalyse du problme

Qtablisse' une quipe d!amlioration enidenti8ant les personnels qui ont plus deconnaissances dans le domaine slectionn pour

l!amlioration1 =ette quipe devrait analyser pourquoi le

problme existe par exemple en regardant leRux des patients et les services oferts1

$ttribue' un c&e d!quipe qui aura laresponsabilit de l!quipe1

*3


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"esponsa#ilits de l'quipe sont:

P Examiner les rsultatsP =omprendre le processus que vous essaye' d!amliorer4utiliser des outils simples comme des organigrammesP .ravailler avec les c&es d!tablissement pour d8nir des

obectis d!amlioration1P #velopper des ides pour tester les modi8cations quevous croye' se traduira par l!amlioration1P /esurer et examiner rgulirement les donnes sur lesindicateurs spci8ques au proet1

P .ester les c&angements que vous croye' se traduira parune amlioration1P /ettre en Suvre les c&angements qui marc&ent lesmeilleurs pour l!tablissement

*6


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#veloppement de solutions possibles

#velopper un organigramme des processusexistants et c&anger des ides sur lesobstacles potentiels 7 l$K1

)es organigrammes sont un moyen acile devisualiser le processus de sorte qu!il est plusacile 7 comprendre et 7 amliorer1


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.ester et mettre en Suvre les solutions convenues

.ester les c&angements %gulirement rvaluer pour analyser

l!impact sur les soins VI

Efectuer des essais de c&angementset les mesurer pour voir si ellesmnent 7 une amlioration

.racer les rsultats au 8l du temps $ugmenter les modi8cations indiques

pour traduire par les amliorations

*;


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Vous ne saure' pas si votre c&angementonctionne usqu!7 ce que vous le tester et lemesurer 7 nouveau pour voir si cela a onctionn1

Votre quipe peut identi8er une varit d!ides

pour des c&angements et peut tester c&aqueide pour sil en rsulte une amlioration1

=ette approc&e est rpte dans un cycle deTmesurer U tester les c&angements U mesurer 7

nouveauT qui constitue un lment ondamentalde travaux d!amlioration1

F?

) i i i t ti d


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)es principaux enseignements tirs des programmesd!$K de succs sont4

P .ester une varit de c&angementsOP )ancer un c&angement sur unepetite c&elle4 par exemple, mettre enSuvre sur un our ou avec unprestataire, puis augmenterO

P $pprendre des meilleures pratiquesrussies dans votre propre clinique ouailleurs1

F>


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-lusieurs modles d!amlioration ont tadoptes par les centres de sant1

Ils portent sur des cycles de mesurer, de testerles c&angements et puis de mesurer 7 nouveau1

)es modles peuvent avoir des noms difrents,tels que le =ycle -BE$ -lani8er+Baire+Qtudier+$gir0 , mais leurs similitudes sont plus grandesque leurs difrences1

=ertaines catgories de c&angements russisont t dvelopp 7 partir de tudes d$K dansles ormations sanitaires1

F"


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Doutenir l$K4

=ela signi8e que l!$K devrait continuer comme unordre du our important pour tous les dpartements1


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Activits dAQ pourraient inclure:$

P #es examens priodiques des dossiers des services

du VI pdiatrique suivies par les ractions dupersonnel U les gestionnaires des donnes doiventvri8er l!exactitude, l!ex&austivit et la co&rence desentres dans les diverses ormulaires, les registres etles dossiers des patients utiliss dans la clinique1

P #8nir et mesurer les normes de soins pdiatriquesdu VI rgulirement voir encadr 7 droite0P )es runions mensuelles peuvent 2tre utiliss commeun orum pour mettre en vidence les d8s actuels, les

systmes qui onctionnent, et des systmes qui doivent2tre amliors, et proposer des solutions1P )!observation directe des procdures cliniques et dessances de counseling pour les prestataires

F*


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Activits dAQ pourraient inclure:%

P #es valuations priodiques pour voir si lesservices sont bien adapts aux enants, y compris leniveau de la participation de la mre et lenant1P Entretiens avec le personnel directement ou

indirectement impliqus dans le programme de soinset de traitement pdiatrique, a8n d!obtenir descommentaires sur les indicateurs spci8ques1P #es entretiens individuels ou des groupes de

discussion avec des prestataires de soinspdiatriques, de clients qui reLoivent des services desoins et de traitement dans la clinique1

FF


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&om#ien de fois estce que lAQ devrait (tre mene)

$u cours de la mise en Suvre initiale, les activitsquotidiennes ou &ebdomadaires d$K permettent lesuivi immdiat visant 7 corriger les problmes qui ontt identi8s1

Kuand les services sont tablis, les valuationsdevraient devenir une activit de routine de suivi duprogramme de soins et de traitement pdiatrique duVI globale 7 des intervalles dsigns mensuelle, puistrimestriels01

-ar exemple, il est recommand de mesurer la qualitdes soins sur une base trimestrielle voir normes01

Wien que les superviseurs aient la responsabilit ultimed$K, les activits de $K devraient doivent 2tre

partages entre tous les membres de l!quipe1 F3


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Il est important d!tablir un temps pour lesmembres et les responsables d!quipesmultidisciplinaires pour discuter des rsultatset des questions d$K et dvelopperconointement des ides et des solutionspour l!amlioration de la qualit1

=eci peut 2tre ralis dans le cadre des

runions mensuelles de routine de l!quipemultidisciplinaire ou par le biais des runionstrimestrielles ddis 7 l!examen d$K1

F6


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)es principes cls pour amliorer la qualit des soins du VI comprennent4

=oncentrer sur les besoins du patient /ettre en Suvre un modle

d!amlioration qui comprend X mesurer U

tester les c&angements U mesurer 7nouveau1 Y

Bournir un soutien de leaders&ip pour

amliorer le systme des soins Identi8er et comprendre le personnel

comptent pour participer 7 des activitsd!amlioration

F:


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Dcnario I4 dispensaire centrale

$u dispensaire central, le dpistage du VIest ofert 7 tous les enants qui sontsoigns en ambulatoire1 =eux qui ont ttests sropositis doivent 2tre relis au

centre de traitement1 )ors d!un exercicedexamen de donnes plani8, vous passe'en revue les donnes du trimestredCctobre+#cembre "?>*1 Vous vous

rende' compte que seulement >? des (?enants sropositis ((Z0 qui ont ttests au cours de cette priode ont tinscrits au centre de traitement1

F;


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Vous devene' proccup par les "?enants qui nont amais t lis aucentre de traitement pour les soins duVI1 Vous rapporte' 7 votre suprieur

qui convoque une runion pourdiscuter de la raison pour laquelle lesenants ne sont pas lis aux soins1

)!quipe ait le brainstorming etconstate que les mresGtuteurs desenants ne savent pas o9 aller aprs letest1

3?


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)!quipe dcide de commencer 7 accompagner

les enants Gmres au centre de traitement 7partir de [anvier "?>F1 $prs trois mois, l!quipese runit pour examiner leur perormance1 -armiles >? membres de l!quipe, seulement 6 sont

prsent 7 la runion1 )es donnes recueillies 7 la8n des trois mois montre que >? des "? enantssropositis F?Z0 qui ont t tests au cours decette priode de [anvier 7 /ars "?>F ont atteintle centre de traitement et taient inscrits1

Buestion+ #iscute' les quatre principes d$K del!afaire ci+dessus1

3>

$ctivit4 )es activits seront efectues en utilisant les donnes prsentes sur le tableau ci dessous


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$ctivit4 )es activits seront efectues en utilisant les donnes prsentes sur le tableau ci+dessous

@3ercice !+ *tilisation des donnes pour lamlioration+ tra&ail en petits groupes et discussion en grand groupe#$%ectif Pour e3aminer des donnes de soins et de traitement du VIH pdiatriques et danal/ser

les donnes pour une utilisation dans lamlioration du ser&ice

Cet e3ercice est compos de trois parties+

Partie !+ 9ra&ail en petits groupes

Partie 2+ 9ra&ail en petits groupes

Partie ,+ Prsentations en petit groupe et discussion en groupe grandePartie !+ 9ra&ail en petits groupes (" mins)

@3amine6 le ta$leau 33 et1 sur la $ase des donnes fournies1 calculer le D de la ci$le dans la derni0re colonneE

Puis discute6 des questions sui&antes+

4E Pour quels indicateurs est-ce que 9u6o Clinique se porte $ien et atteindre ses o$%ectifsF Comment sa&e6-

&ousF

GE Pour quels indicateurs est-ce que 9u6o clinique natteint pas ses o$%ectifsF Comment sa&e6-&ousF

CE Ai le nom$re de clients dans les soins pdiatriques inscrits au 9 (0me trimestre) de lanne 2! tait de

" et le nom$re de clients pdiatriques rece&ant le 945 tait de 21 dirie6-&ous que la clinique fait mieu3

ou pire en sinscri&ant les clients dans 945 en 2!F

:E Buels sont les domaines ole personnel de 9u6o Clinique de&rait se concentrer pour lamliorationFPartie 2+ 9ra&ail en petits groupes (" mins)

IdentiJer un des domaines qui doit


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Le rapport sommaire trimestriel des soins et du traitement du VIH pdiatrique pour la Clinique 9u6o

;om$re de clients inscrits dans les soins pdiatriques "?>*, .* =ible\ D de la Ci$le

emmes1 -" ans ;? >??

Hommes1 -" ans ;F >??

emmes1 "-!" ans >F? >F? Hommes1 " -!" ans >3F >F?

9otal F>? FF?

;om$re de clients pdiatriques rece&ant le 945 "?>*, .* =ible\ D de la Ci$le

emmes1 -" ans 6F >??

Hommes1 -" ans 6? >??

emmes1 "-!" ans >?" >??

Hommes1 "-!" ans

>"? >?? 9otal (36 *??

;om$re de nou&eau3 clients pdiatriques "?>*, .* =ible\ D de la Ci$le

emmes1 -" ans > "?

Hommes1 -" ans " "?

emmes1 "-!" ans "" *?

Hommes1 "-!" ans >" *?

9otal

(6 >"? ;om$re de clients pdiatriques participant des runions de

groupes de soutien (a&ec les tuteurs)"?>*, .* =ible\ D de la Ci$le

emmes1 -" ans FF >??

Hommes1 -" ans *F >??

emmes1 "-!" ans >"? >F?

Hommes1 "-!" ans >(? >3?

9otal (F? F?Z soins

N Ai une cellule est &ide1 cela signiJe que les sous-o$%ectifs ne ont pas t indiqusE 3(


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%sum 4

P $mlioration de la qualit $K0 est le moyen parlequel les activits sont rgulirement valuespour vri8er si les services oferts suivent leslignes directrices et les -CD tablies1

P $K devrait 2tre une partie de la routine, dans leonctionnement normal des tablissements desant1


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Module 8

*nit "La gestion des quipeset des patients



4u ni&eau du programme


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4u ni&eau du programme

)!quipe dirigeante des soins lis auVI assume la responsabilitgnrale d!assurer la conduite

correcte et ecace du programmede lutte contre le VI1 Elle doit en outre garantir la gestion

et la bonne organisation duprogramme ainsi que la mobilisationdes ressources &umaines adquates1

33

4u ni&eau de la formation sanitaire (#A4)


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4u ni&eau de la formation sanitaire (#A4)

)a BCD$ devrait compter une quipe c&arge de la miseen Suvre des soins lis au VI 7 la t2te de laquelle doit8gurer le directeur du centre de lutte contre le VI1

=ertaines BCD$ possdent un groupe de travailGcomit surle .$%1 )e comit d@ligibilit au .$% devrait valuer dansquelle mesure un patient est pr2t 7 commencer un .$%1

#ans la plupart des cas, la BCD$ qui prvoit d!ofrir desservices de traitement du VI devra 2tre valu par ladirection rgionale avant de recevoir l!autorisation decommencer 7 proposer le traitement1


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4u ni&eau du district et des rgions

Baire une compilation des donnes Crganiser une runion de

coordination Aestion des intrants Aestion du personnel )es supervisions %gions0

3:

4u ni&eau central


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4u ni&eau central

=oordinations Aestion des intrants %unions de partages dexprience %ec&erc&e oprationnelle #ocumentation et dissmination des

bonnes pratiques %ec&erc&e des 8nancements

3;

Les ressources humaines


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Les ressources humaines

)!quipe dirigeante doit veiller 7 disposerd!un efecti susant pour les servicesproposs1

=elui+ci devrait partagerGdlguer les t5c&es

pour garantir que les services sont ofertscomme il se doit1

)!quipe dirigeante doit s!assurer que lepersonnel possde les connaissances et lescomptences ncessaires pour les difrentsservices1

Il doit compter des membres ayant des

comptences cliniques ainsi que des 6?


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4cti&it 8E"

Qnumre' au moins ( indicateurs

pouvant 2tre collects auprs duprogrammeGcentre de lutte contre leVI1

6>


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Buestion 8E!

Parmi les propositions sui&antes1laquelle ne constitue pas une portedentre pour le recrutement des

enfants VIHF*+lectionne, une seule rponse-.

$1 Dervice de consultation externe

W1 Dervices de malnutrition=1 Dervice consultation prnatal#1 Dervice d&ospitalisation

6"

M d l 8


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Module 8*nit .

Ladministration et lasur&eillance de lutilisationdes 45V che6 les nourrissons



Oestion de la pharmacie


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Objectif important: viter les ruptures de stocks!

#ans le cas des $%V, le succs du traitement ncessiteque les patients puissent prendre leurs mdicamentsau long cours sans amais interrompre les prises1

#ans le cas du traitement des inections opportunistes,la continuit du traitement sur la dure prescrite estgalement ondamentale1

Arer la p&armacie doit permettre dviter les ruptures

de stocN a8n dassurer aux patients la dlivrancergulire des mdicaments dont ils ont besoin1

6*

Atocage des mdicaments


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Atocage des mdicaments

)e local de stocNage doit 2tre asse' vaste pourcontenir tous les produits, mais une armoire ermepeut sure dans de petites structures1

Il doit 2tre propre nettoy rgulirement0 et raisventuellement climatisation, ventilation, rideaux

aux vitres, etc101 Deul le responsable du stocN et ventuellement, un

autre membre du personnel doivent avoir accs austocN1

)a p&armacie doit 2tre erme 7 cl a8n de contrJlerles mouvements du stocN et dviter la disparitiondes mdicaments1

6F

oc age es


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gmdicaments (suite)

Pour le rangement+ )es mdicaments sont disposs avec leur

conditionnement dorigine sur les tagres eninscrivant sur les tiquettes au niveau delemplacement le nom en #=I, le dosage duproduit, la orme O

)es produits similaires doivent 2tre rangsensemble sous leur #=I et classs par orme

galnique et pour c&aque orme par ordrealp&abtique )es mdicaments doivent 2tre rangs sur des

tagres en suivant la rgle du premier

prim premier sorti1 63

Atocage des mdicaments (suite)


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Atocage des mdicaments (suite)

Pour le rangement +

)es cartons de mdicaments ne doiventpas 2tre poss au sol car l&umiditpourrait provoquer leur dtrioration et

altrer leur contenu O Di les mdicaments sont conservs au

rrigrateur, il aut viter douvririnutilement la porte, relever latemprature une ois par semaine pourvri8er quelle se situe entre " et :^= etdgivrer rgulirement en suivant la

notice 66

9enue de Jches de stoc


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9enue de Jches de stoc

=&aque mdicament en stocN doitavoir une 8c&e de stocN qui doit 2tre7 cJt du produit correspondant1

Dil existe dans le stocN un

mdicament prsent sous plusieursormes, dosages ou conditionnement,il aut utiliser une 8c&e de stocN

difrente pour enregistrer c&aqueorme, dosage ou conditionnement1

6:

enue e c es e s oc( it )


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(suite) Dur c&aque 8c&e de stocN doivent 8gurer

le nom du mdicament, sa orme, sondosage, son conditionnement, sac&antquun m2me mdicament peut exister

sous plusieurs ormes0 et la quantit deproduit dans le conditionnement1 )a 8c&e de stocN doit indiquer le seuil de

commande, cest+7+dire le nombre dunits

dans le stocN 7 partir duquel il aut lancerune commandeO ce seuil est variable dunmdicament 7 un autre et dpend de saconsommation1

6;

enue e c es e s oc( it )


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(suite)La Jche de stoc comporte galement des colonnespour enregistrer les informations relati&es au3

mou&ements de produits+:ate4 7 quel moment larticle est entr ou sorti de la p&armacie OPro&enance (reQu de)4 nom du ournisseurBuantit reQue4 nombre dunits reLues 7 la p&armacie

:estination (dli&r )4 nom du lieu o9 les mdicamentsseront dispenss aux patients ou dispensation si mdicamentsdispenss sur place0Buantit dli&re et date de sortie4 nombre dunits sorties

de la p&armacieAtoc restant4 nombre dunits restant dans le stocN5emarques4 inormations importantes sur les mouvements du

produit, numro de lot, date de premption, emprunt 7, retourn7 telle autre ormation sanitaire, etc1 OAignature de la personne qui enregistre le mouvement du

produit1:?

5alisation rguli0re dun in&entaire ph/sique


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5alisation rguli0re d un in&entaire ph/sique

)inventaire p&ysique consiste 7 compterrgulirement le nombre de bo]tes dec&acun des produits en stocN1

Il permet de vri8er si le nombre de

produit en stocN correspond au nombreinscrit dans la colonne X stocN restant Yde la 8c&e de stocN1

-our aciliter la dmarc&e, il est utiledinscrire le rsultat de linventaire dansla colonne X stocN restant Y avec un

stylo rouge:>

5alisation rguli0re dun in&entaire ph/sique (suite)


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5alisation rguli0re d un in&entaire ph/sique (suite)

Di ce rsultat ne correspond pas 7 celuiattendu, cest+7+dire au rsultatinitialement inscrit, mentionne'X cart Y dans la colonne

X observations Y _ calcule' ladifrence entre la quantit attendue etla quantit relle et note'+le sur la

8c&e1 #es rec&erc&es doivent 2tre aites pour

identi8er lorigine du problme1:"

Calcul de la consommation mensuelle de mdicaments


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Calcul de la consommation mensuelle de mdicaments

)a consommation mensuelle est le nom$re

dunits de mdicaments utilispendant un mois1

)a consommation moyenne mensuelle=//0 est la quantit de mdicamentsutilise pendant une priode donne divisepar le nombre de mois de cette priode

Par e3emple4 si on veut conna]tre la =//

sur une priode de ( mois ou de >" mois,on divise la quantit totale utilise sur ( ou>" mois, par ( ou >" respectivement1

:(

Calcul de la consommation mensuelle de mdicaments (suite)


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Calcul de la consommation mensuelle de mdicaments (suite)

)e calcul de la consommation mensuelle nest

pas correct si le produit a connu des rupturesde stocN pendant les mois considrs1 Di cestle cas, il aut calculer la =// uniquementpour les mois pendant lesquels le produit a

t disponible1 =ertains mdicaments peuvent conna]tre des

variations dans leur consommation mensuelle1Il audra en tenir compte dans la commande1

)a =// est lun des lments 7 prendre encompte pour 8xer le stocN minimum seuil decommande01

:*

Prise en compte des dlais de rappro&isionnement


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Prise en compte des dlais de rappro&isionnement

)es dlais de rapprovisionnementsont 7 prendre en compte pour d8nirle moment o9 il aut lancer lacommande stocN minimum0 a8n

dviter la rupture de stocN1 Di la commande met un mois 7 2tre

&onore, il audra pour plus de suret,

dclenc&er la commande au momento9 il restera en stocN " mois de =//1

:F

ContrRle de la li&raison


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=e contrJle est indispensable car ilest rquent que la livraison necorresponde pas 7 la commande4produits manquants

livrs en quantit inrieure 7 la quantitcommandeproduits prims, proc&e de l2tre,

endommagsde mauvaise qualit

:3

ContrRle de la li&raison (suite)


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Les li&raisons non conformes ont un coMt

important et ne doivent pas 2tre sous+estimes 4=omparer les mdicaments et les quantits

indiques sur le bordereau dexpdition qui

accompagne la livraison avec les produits et lesquantits reLus1Vri8er si les cartons ont t ouverts1 )e ond du

carton a pu 2tre ouvert et des articles de petite

taille ont pu 2tre retirs ou quelquun peut avoirvid une bo]te de son contenu et replacer la bo]tevide dans le carton1 )e contrJle du nombre et deltat extrieur des cartons peut dissuaderdventuels voleurs de drober les produits livrs1

:6



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Les li&raisons non conformes ont un coMt

important et ne doivent pas 2tre sous+estimes 4Di la quantit des produits reLus est inrieure 7

la quantit commande, garder les produits et

les utiliser, mais prvoir de recommanderrapidement les quantits manquantes1Di la quantit de produits est suprieure 7 celle

demande, renvoyer le surplus au ournisseur

pour viter d2tre en surstocN et davoir plustard des produits prims1Dil existe dans la livraison des produits

prims, endommags ou dtriors, les

renvoyer au ournisseur1 ::



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p

)ors du rangement des mdicaments

dans la p&armacie, la place attribue 7c&aque mdicament doit 2tre indiquepar une tiquette prcisant le nom de

la molcule #=I0, sa orme et sondosage1 #ans les tagres de la p&armacie, les

produits qui se priment le plus

rapidement sont rangs devant ceuxqui ont le dlai de premption le pluslong rgle du X premier prim,

premier sorti0 :;

Oestion de la pharmacie (suite)


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p

=&aque mdicament de la p&armacie doit

2tre accompagn de4une 8c&e de stocN prcisant le nom du

mdicamentsa ormeson dosageson conditionnementla quantit de produit dans le

conditionnementle seuil de commandeles inormations relatives aux mouvements

du produit ;?

Oestion de la pharmacie (suite)


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p

$vant de dlivrer une ordonnance, il aut

vri8er que la prescription est adapte aupatient orme, dosage, posologie0 et queles mdicaments qui vont lui 2tre remis neprsente aucun signe de dtrioration1

)ors de la dispensation, il est important devri8er auprs du patient que toutes les

conditions sont runies pour une priseefective du traitement1

;>

Les domaines pour les


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discussions

%capitulati de la politique et dela rponse du =ameroun dans lalutte contre le VI

)es modles de programmation delutte contre le VI pdiatrique au=ameroun

)es donnesGoutils de suivi du .$%pdiatrique au =ameroun

;"

Points 5etenir


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o s e e

%ec&erc&er activement les enants dans les

difrentes portes dentre maternit,vaccination, &ospitalisation, etc10

Arer un programme de lutte contre le VIncessite une quipe pluridisciplinaire deproessionnels1

#termine' le lieu de dispensation des soinsdu VI pdiatrique sera dtermin par le typedtablissement et l!inrastructure disponible1

)e programme de lutte contre le VI doitutiliser les donnes pour amliorer laqualit de services1

;(

Points 5etenir


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)!quipe dirigeante devrait assurer la bonne

gestion des intrants et autre quipementncessaires 7 la prise en c&arge du VI1

)!obecti de la gestion programmatique est

d!assurer l!ofre de services complets et dequalit dans la lutte contre le VI .out enant diagnostiqu sropositi au VI

doit 2tre mis en lien avec les autres

services de soins lis au VI )a prescription et le retrait du .$% doivent

2tre efectus dans une ormation sanitaire

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