Pedia OPDER Brief

6
RE: STATUS Pre Status or OPD Status – be in OPD, either Sick Baby or Well baby. 7AM – 5PM weekdays, 7AM12PM weekends. Duty Status – be in the ER, wear SCRUBS. 7AM – 7AM the next day, unless there is a con, then it is 7AM8AM (wait for your alternates) From Status – day after your DUTY. May leave only when the alternates arrive. Endorse properly. RE: POSTS B / Neurology go to NeuroPsych OPD (near surgery and derma) H/O Hema Onc go to BCI D Neuro Devt – this is in WBC PICU – go to PAY Division, 2PM – 4PM weekdays, 8AM – 12PM saturdays. Well Baby Clinic Sched (WBC) o July 18: Taverner Torno, B + Gerald Sy o July 916: Soriano Tan, J o July 1723: Torno Urgel + Christopher Garces o July 2431: Tan, K – Tarectecan o Please divide your subgroup into 3. And assign who will report on M/W/F. (See next column). NOTE: By default, your post is SICK BABY CLINIC. (Example: PICU or Neuro 24PM, but 8AM12PM you should be in SBC) If you don’t know where to go, what your post is go to SBC. RE: CONFERENCES Every Monday ER Con – c/o JIs, must get case from ER 35 days prior. Every Tuesday Ad Conc/o JIs, must get case from the OPD 35 days prior. Every Wednesday Audit – c/o residents, unless they make it into a Case Conference then c/o JIs Every Thursday Grand Rounds – c/o who? Every Friday Neuro Con – c/o JIs must get case from the OPD 35 days prior ATTENDANCE IS A MUST for all cons, audits, rounds (all PRE and DUTY status for the given date. Only JIs who are FROM status are exempted – they have to stay in the ER until their alternates arrive.) Must sign attendance in CON by 7AM. Sign in AGAIN in OPD at 8AM. RE: WELL BABY CLINIC (WBC) REPORTS Every Monday – HPI and PE during initial visit after delivery. The first follow up visit of a newborn. What are the physiological changes? Every Wednesday – Case presentation of an Adolescent Case from OPD – MPPRC style, preventive pediatrics for adolescents (adams test, immunizations, routine labs etc) Every Friday – Immunization: route, types, schedule, ADR

Transcript of Pedia OPDER Brief

Page 1: Pedia OPDER Brief

  RE: STATUS 

Pre Status or OPD Status – be in OPD, either Sick Baby or Well baby. 7AM – 5PM weekdays, 7AM‐12PM weekends. 

Duty Status – be in the ER, wear SCRUBS. 7AM – 7AM the next day, unless there is a con, then it is 7AM‐8AM (wait for your alternates) 

From Status – day after your DUTY. May leave only when the alternates arrive. Endorse properly. 

 RE: POSTS 

B / Neurology ‐ go to Neuro‐Psych OPD (near surgery and derma) 

H/O Hema Onc ‐ go to BCI 

D Neuro Devt – this is in WBC 

PICU – go to PAY Division, 2PM – 4PM weekdays, 8AM – 12PM saturdays. 

Well Baby Clinic Sched (WBC) o July 1‐8: Taverner ‐ Torno, B + Gerald Sy o July 9‐16: Soriano ‐ Tan, J o July 17‐23: Torno ‐ Urgel + Christopher Garces o July 24‐31: Tan, K – Tarectecan o Please divide your subgroup into 3. And assign who will 

report on M/W/F. (See next column).  NOTE: By default, your post is SICK BABY CLINIC. (Example: PICU or Neuro 2‐4PM, but 8AM‐12PM you should be in SBC)  If you don’t know where to go, what your post is   go to SBC.   

 RE: CONFERENCES 

Every Monday ER Con – c/o JIs, must get case from ER 3‐5 days prior. 

Every Tuesday Ad Con‐ c/o JIs, must get case from the OPD 3‐5 days prior. 

Every Wednesday Audit – c/o residents, unless they make it into a Case Conference then c/o JIs 

Every Thursday Grand Rounds – c/o who? 

Every Friday Neuro Con – c/o JIs must get case from the OPD 3‐5 days prior 

 ATTENDANCE IS A MUST for all cons, audits, rounds (all PRE and DUTY status for the given date. Only JIs who are FROM status are exempted – they have to stay in the ER until their alternates arrive.) 

Must sign attendance in CON by 7AM. Sign in AGAIN in OPD at 8AM. 

 RE: WELL BABY CLINIC (WBC) REPORTS 

Every Monday – HPI and PE during initial visit after delivery. The first follow up visit of a newborn. What are the physiological changes? 

Every Wednesday – Case presentation of an Adolescent Case from OPD – MPPRC style, preventive pediatrics for adolescents (adams test, immunizations, routine labs etc) 

Every Friday – Immunization: route, types, schedule, ADR  

 

   

Page 2: Pedia OPDER Brief

UST PEDIA OPD: OVERVIEW OF THINGS TO KNOW   JI Monitor Consultant: Bernal JI Monitor Resident: Dizon ER Resident IC: Wong WBC Resident IC: David SBC Resident IC: Dizon  ATTENDANCE 

Call time: 7AM ; Break: 12pm‐1pm; Off: 5PM 

Sign attendance TWICE: at 7AM during CON and at 8AM in the OPD. o Those who are FROM status need not go to the CON; hence, need not sign the attendance for the given day that he / she is FROM 

STATUS. Important 

Do not leave abruptly. Do not leave without getting permission or notifying anyone. Do not leave without proper endorsements. 

Do not be late for cons. Do not be late for duty  PLEASE!  OPD  

Schedule: 

o Weekdays: 8am‐12pm; 2pm‐4pm 

o Saturdays:8am‐12pm 

Rules / Guidelines: 

o Do not be noisy, do not loiter. 

o Maintain order. 

o Do not bring valuables. Do not examine patients in the room where we place our stuff. 

o Implement 1 companion per patient. 

What you need: 

o Med Bag: Sphygmomanometer, stethoscope, thermometer, pulse ox, calculator 

o Tongue depressor, cotton balls, alcohol, tissue 

o KY jelly, gloves ( for DRE: must be done with resident) 

o Pedia Blue and Red Book; MIMs 

What you need to do: 

o Step 1: Get patient from decker. (double check forms: if initial visit, subsequent visit, or follow up) 

o Step 2: Get Height and weight (inspect if in distress) – Z SCORES 

o Step 3: Get VS – TPR + BP (refer immediately if in distress) 

o Step 4 (S ‐ Subjective): Get general info, chief complaint and history; get diagnostics done 

Do ROS 

Do HEADSSS FIRST >10 years 

Feeding history: breast fed or not 

Do Tanner staging 

Know when to get the Maternal, Newborn, and Gestational history 

For infants developmental milestones 

Specifically take not at WHAT MONTH the child achieved it. 

Put an X if the milestone has not yet been achieved. 

If subsequent visit or follow up visit – update accordingly. 

Immunizations – update accordingly. 

o Step 5 (O ‐ Objective): Head to toe PE, Neuro Exam 

o Step 6: Present. Be ready to give ddx and treatment, just in case. 

Forms 

o Initial Visit – first time ever in the Pediatric ward. For infants, get developmental milestones form. 

o Subsequent visit – has not been in the ward for more than 3 months. Update immunizations and developmental milestones. 

o Follow up visit – update immunizations and developmental milestones. SOAP.  

Assess for compliance and effect of medications. 

Interval history – progression vs improvement of symptoms 

Get diagnostics. 

Page 3: Pedia OPDER Brief

Entry competencies:  1. Pediatric Emergencies found in the Emergencies book from 

UST FMS.  2. BLS for Pediatric Patients  

  There will be a quiz BEFORE THE START OF THE SHIFT.   Topics that you SHOULD know about prior to starting your duty: (Reference/Sources are already indicated): 

1. Asthma – GINA  2. Pneumonia – Philippine Pediatric Society  3. Acute Gastroenteritis – WHO  4. Acute Otitis Media  5. Urinary Tract Infection  

 Her rules and regulations on protocols:  

Don’t discharge any patients if they are not seen by residents.  o When in doubt, ask if they are the patient or if they 

are just the companion of the patient.  o Even if they inquire only, don’t let them go. Make sure 

they are seen by a resident.   Let the resident/s know whatever you are going to do. 

Never do anything without notifying the residents.  o Before managing or intervening, let the resident 

know. No treatments without them.  o Before doing anything else, let the resident know. 

Before going on break or when going to accompany a patient.  

o BOTTOMLINE: LET THE RESIDENT KNOW! In Tagalog, MAGPAALAM! 

If the patient refuse treatments, WAIVER FORM always.   ALL DOCUMENTS MUST BE SIGNED BY THE RESIDENT IN 

CHARGE.  o This includes (laboratory request forms). No signature, 

no go.   Patients MUST be accompanied 24/7. ALWAYS accompany 

patients. Avoid ABSCOND cases.  Vital signs are done every hour (q1)   JI’s job is completion of charts.  

o When the resident/fellow/consultant is already interviewing the patients, go and listen to save time and also to learn the styles of interviewing. This is more efficient than having to do the history taking all over again. Make sure to do complete histories. 

BE EFFICIENT and ANTICIPATE: When the fellow/resident is there, make sure to listen and be prepared with the materials that may be used for the various procedures.  o Example: IV insertion: Prepare syringe for flushing, IV, 

Gauze, tape and etc.  o Also be there to assist the resident/fellow/consultant 

when examining the patient.  “Pag nakita mo na ngang hirap ang resident or 

fellow sa pag‐examine ng pasyente, tulungan mo na.”  

In the ER, the PE is more focused, expect to be able to practice that there.  

Know what to do in certain cases. When you see that the patient has ARDS, check the RR at once, have enough objective evidence and anticipate the interventions that need to be done.  

LABS: Check the receipt if it is already paid. Follow‐up within 30 minutes if the MedTech isn’t around yet. The turnover of patients is usually within 4 hours. (dispose patients daw)?  

For direct admissions (usually cancer patients or chronic cases), make sure that the ER residents already know about it first. Samahan ang parents and again, endorse your VS to others before you go.  

Know how to REFER.    

Her rules and regulations regarding demeanors:   NO GADGETS! “Ayaw ko makakita ng naglalaro ng kung 

anu‐ano dyan. Ayaw ko makakita ng naglalaro ng iPad.”   When there are lull/idle moments, study or read your 

books!  o “BAWAL magchikahan chikahan diyan. When you 

don’t have anything to do, read and study!”   BAWAL matulog ng sabay‐sabay. There will be decking. 

When you are on a break, ENDORSE!  No certain time of break. When you have free time, paalam 

lang then eat. Minsan daw kasi nalilimutan nila.   READ the cases when you get home.  

 Final Reminders:  

Her 3 requirements:  o Attitude o Knowledge  o NO PLAYING GAMES! 

“Sabi ng iba, pababa na raw ang UST. Hindi! Hindi tayo papayag. Di pwede yun. UST is still on top. I believe the residents play a factor because they have became lenient. So, ako ngayon. Di na ako magiging lenient.” 

 *All Quotations are from Dra. Wong.   

 EMERGENCY ROOM  

If you have a preceptorial teaching but you are assigned in the ER, ask permission to leave ER first and tell the resident or SI that you have an assigned preceptorial teaching. Go back to your ER post once you are done with the teaching (more on the preceptorial thing later).  

 Some ER Rules  

Always get the height, weight and VS.  

Don't forget to remind the parents/patients that UST is a semi‐private hospital meaning it is not totally for free  

o  First  2  hours  300php,  succeeding  hour 100php/hour  

o Cash basis all labs and medications  o Agree  OR  not,  once  they  get  the  ER  FORM, 

CONSIDERED ALREADY THAT THEY HAVE AGREED THAT THEY WILL HAVE TO PAY. ER Form is in the nurse’s station  

If  the patient needs  to be admitted,  call  the  JIIC  in  the pedia ward  

If need not to be admitted, continue the management still . 

Complete the ER form .  

Page 4: Pedia OPDER Brief

   

 LEGEND H = Hema; K = Nephro; F = From  B = Neuro in Neuro Psych OPD D = Duty in ER P = PICU in Pay Division: weekdays 2‐4pm, Saturday 8am‐12pm 

  C = CPU: pending. Dunno yet  All white boxes = you should be in SB Clinic All yellow Boxes =you should be in Well Baby Clinic (don’t forget you have reports to do)

Page 5: Pedia OPDER Brief

  

  Legend 

Red = Duty   Blue = PICU   Green = Neuro   Violet = Nephro 

Salmon = Hema Yello = Well Baby 

  Gray = CPU        

Page 6: Pedia OPDER Brief

Preceptorship