PRÁCTICA 1: INMUNOPATO

1. VASCULITIS POR HIPERSENSIBILIDAD (VASCULITIS INTESTINAL)

Depósito de inmunocomplejos en arterias pequeñas (arteriolas, capilares y venulas) y con gran flujo como la renal, cerebral, muscular, piel y menos en sistema digestivo.

Pueden ser inducidas por antígenos exógenos como fármacos, alimentos o infecciones o ser complicaciones de enfermedades sistémicas como enfermedades del tejido conectivo y neoplasias malignas.

CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS:

1. Infiltrado inflamatorio (por lo general, neutrófilos) en las paredes de vasos sanguíneos (DX)

2. Polvillo nuclear por degradación de núcleos de neutrófilos

3. Necrosis fibrinoide (variable)4. Daño endotelial con trombosis (variable)5. Extravasación de GR (también se puede ver en

inflamación aguda diferente a hipersensibilidad)

40 x mucosa con microvellosidades y en submucosa se ve la arteria lesionada

100 xvaso en submucosa con trombo e infiltrado de neutrófilos

400 x pared de la arteria con neutrófilos que la están destruyendo y eso ocasiona la extravasación de glóbulos rojos

Depósito de inmunocomplejos en riñones, causada por LES que puede causar síndrome nefrótico o nefritis.

Las nefritis son de 6 tipos, siendo la IV la más característica y más grave, denominada Proliferativa Difusa. En este tipo se ve el compromiso de más de la mitad de los glomérulos y en la clínica se ve hematuria, proteinuria, hipertensión e IR.

2. NEFRITIS LÚPICA

3. TIROIDITIS DE HASHIMOTO

CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS:

1. Varios patrones de lesión2. Nefritis lúpica se caracteriza por marcada actividad en los

glomérulos, aumento de celularidad de células mesangiales y presencia de células inflamatorias.

3. Obliteración de espacio de bowman.4. Engrosamiento de la membrana basal de los capilares

formando asas de alambre (o de siembra)5. Depósito de complejos inmunes a nivel subendotelial (se ve

por IF y ME)

Clase IV Segmental Difusa (IV-S) o global (IV-G)

Enfermedad autoinmune por autoanticuerpos contra tiroglobulina, peroxidasa (PTU), TSH. Hipersensibilidad tipo IV.

Incidencia aumentada en pacientes con anemia perniciosa, DM y Síndrome de Sjogren. Además aumenta con los que tienen el

40 x glomérulos y túbulos

100 x glomérulos con nefritis, se ve obliteración de espacio de bowman

400 x membrana basal engrosada, asas de alambre

Asas de alambre 400x

4. SÍNDROME DE SJOREN

Enfermedad autoinmune por autoanticuerpos contra tiroglobulina, peroxidasa (PTU), TSH. Hipersensibilidad tipo IV.

Incidencia aumentada en pacientes con anemia perniciosa, DM y Síndrome de Sjogren. Además aumenta con los que tienen el

CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS:

1. Infiltrado linfocitario con formación de folículos linfoides (Dx)

2. Atrofia de folículas tiroideos3. Presencia de células epiteliales con abundante

citoplasma granular eosinofílico (células de Hurtle)

Enfermedad autoinmune por autoanticuerpos contra glándulas salivales y lacrimales. Anticuerpos contra ribonucleoproteínas SS-A y SS-B.

Inflamación crónica

Se asocia a AR y puede causar Linfoma no Hodgkin (de células B en zona marginal).

40 X

100x

400x

5.ESCLERODERMIA

CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS:

- Aumento de folículos linfoides- Pequeños espacios redondos remanentes de

glándulas salivales- Infiltrado de linfocitos T y CP (dx)- Atrofia del componente glandular: acinos de glándulas y

conductos excretores (ductos son más resistentes al daño)

40 x folículos linfoides

100 x folículos linfoides y un pequeño ducto

400 x glándula salival atrófica e infiltrado de linfocitos

Enfermedad sistémica que se caracteriza por severa fibrosis de múltiples órganos, principalmente piel (más del 95%).

Esclerosis difusa con atrofia de glándulas cutáneas, comprometiendo inicialmente partes distales de extremidad superior y luego todo el miembro superior, hombro, cuello y cara.

Fase inicial piel con edema e infiltrado perivascular de LT.

40 X

100 X

400 X

Enfermedad sistémica que se caracteriza por severa fibrosis de múltiples órganos, principalmente piel (más del 95%).

Esclerosis difusa con atrofia de glándulas cutáneas, comprometiendo inicialmente partes distales de extremidad superior y luego todo el miembro superior, hombro, cuello y cara.

Fase inicial piel con edema e infiltrado perivascular de LT.