PATOLOGIA OVARICA.ppt

8/16/2019 PATOLOGIA OVARICA.ppt

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PATOLOGÍAPATOLOGÍADE OVARIOSDE OVARIOS


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TUMORES DE OVARIOS TUMORES DE OVARIOS

Tumores de Ovarios derivaTumores de Ovarios deriva : 3: 3 elementoselementosI.I. Epitelio celómico. epitel Superficial !" #$Epitelio celómico. epitel Superficial !" #$ % f % f II.II. Mesénquima. estromaMesénquima. estromaIII.III. Cell. Germinales primordiales.Cell. Germinales primordiales.IV.IV. Tum. Metastáticos.Tum. Metastáticos.

Epit. &elómicoE

pit. &elómico '' es epit. Monoestratificado esta alrededor deles epit. Monoestratificado esta alrededor delovarioovarioEstromaEstroma '' es la parte interna, se asientan los folículos.es la parte interna, se asientan los folículos.&(lulas )ermi*ales&(lulas

)ermi*ales '' ituado dentro de los folículo ! alrededor delituado dentro de los folículo ! alrededor del óvuloóvulo

Tum ovario deriv'Epit &elomico.Epitelio superficial +" #Tum ovario deriv'Epit &elomico.Epitelio superficial +" #


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CARACTERISTICAS TUMOR DECARACTERISTICAS TUMOR DEOVARIOS OVARIOS

Edad de la pacie*teEdad de la

pacie*te '' da idea de la naturale"ada idea de la naturale"aInfancia: tum. #eni$nos.Infancia: tum. #eni$nos.%u&ertad: 'uistes funcionales%u&ertad: 'uistes funcionales

(ntes )* a+os: Cistoadenomas serosos, mucinosos (ntes )* a+os: Cistoadenomas serosos, mucinosos 'uistes - teos Teratomas 'uistes - teos Teratomas

,, Tum. Del apto )e*ital feme*i*o so*Tum. Del

apto )e*ital feme*i*o so* ::+" # -e*i)*os+" # -e*i)*os : si$nos ! síntomas inespecíficos: si$nos ! síntomas inespecíficos)/ 0 mali$nos : son asintomáticos.)/ 0 mali$nos : son asintomáticos.


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&LASI I&A&IO/ T01ORES OVARIO&LASI I&A&IO/ T01ORES OVARIOA. T01ORES 0/&IO/ALES /O /EOPLASI&OS$A. T01ORES 0/&IO/ALES /O /EOPLASI&OS$1. 'uiste 2olicular 1. 'uiste 2olicular ). 'uiste 2olicular emorrá$ico). 'uiste 2olicular emorrá$ico3. 'uiste -uteínico3. 'uiste -uteínico4. 'uiste -uteínico emorrá$ico4. 'uiste -uteínico emorrá$ico*. 'uiste %araovárico %aratu&árico*. 'uiste %araovárico %aratu&árico

5. 'uiste con$énito: 'uiste de Mor$a$ni5. 'uiste con$énito: 'uiste de Mor$a$ni6. -uteoma del 7m&ara"o.6. -uteoma del 7m&ara"o.-. /EOPLASIAS -E/IG/AS DE OVARIO'-. /EOPLASIAS -E/IG/AS DE OVARIO' Epit. Superf. Estroma

Epit. Superf. Estroma

1. Cistoadenoma eroso:1. Cistoadenoma eroso:2" #2" #). Cistoadenoma Mucinoso:). Cistoadenoma Mucinoso: 34 #,54 #34 #,54 #3. Tumor de #rener &eni$no3. Tumor de #rener &eni$no4. Teratoma Madura 8'uiste 9ermoide :4. Teratoma Madura 8'uiste 9ermoide : 34 #34 #*. 7ndometrioma*. 7ndometrioma5. 2i&roma de ovario5. 2i&roma de ovario6. Tumores del Cord;n e


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&LASI I&A&I7/ 8ISTOGE/I&A DE LAS&LASI I&A&I7/ 8ISTOGE/I&A DE LAS/EOPLASIAS DE OVARIO O1S/EOPLASIAS DE OVARIO O1S

I. /eop. Deriv.epitelio celomico'ep. sup +4,9" #T. erosos =T. 7ndometriales =T. #renner T. erosos =T. 7ndometriales =T. #renner T. .Mucinosos =Tum. Celulas clarasT. .Mucinosos =Tum. Celulas claras

II. /eop. Deriv. Del estroma )o*adal-a:a pote*cio*alidad fu*cio*al'-a:a pote*cio*alidad fu*cio*al'Cistoadenofi&roma 2i&rocistoadenomaCistoadenofi&roma 2i&rocistoadenomaAlta pote*cialidad fu*cio*al prod. 8ormo*as$Alta pote*cialidad fu*cio*al prod. 8ormo*as$Tum. Teca =T. GranulosaTum. Teca =T. Granulosa

Tum. Celulas de ertoliTum. Celulas de ertoliIII. /eop. Deriv. De cell )ermi*ales =Teratomas: maduro e inmaduro=Teratomas: maduro e inmaduro =9is$erminomas =T. seno endodermico.=9is$erminomas =T. seno endodermico.

IV. /eopl. 1etast;sicas ' T.


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2recuencia del tumor ovárico:2recuencia del tumor ovárico:

-os tumores funcionales son más frecuentes-os tumores funcionales son más frecuentesen la edad reproductiva.en la edad reproductiva.-os tumores neoplásicos ováricos tienen la-os tumores neoplásicos ováricos tienen lasi$uiente frecuencia:si$uiente frecuencia:

9el epitelio cel;mico...............................*/ 6/09el epitelio cel;mico...............................*/ 6/09el epitelio $erminal...............................1* )/09el epitelio $erminal...............................1* )/0

9el epitelio $onadal especiali"ado...........* 1/09el epitelio $onadal especiali"ado...........* 1/09el mesénquima no específico................* 1/09el mesénquima no específico................* 1/0


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>elacionados a la edad:>elacionados a la edad:

?)/ a+os )/@*/ a+os A*/ a+os?)/ a+os )/@*/ a+os A*/ a+os7pitelio cel;mico...........................)B0...........610............ 107pitelio cel;mico...........................)B0...........610............ 10

7pitelio $erminal............................*B0...........140............507pitelio $erminal............................*B0...........140............507pitelio $onadal especiali"ado...... 0..............*0..............407pitelio $onadal especiali"ado...... 0..............*0..............40Mesénquima no específico............40............1/0.............B0Mesénquima no específico............40............1/0.............B0


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'DI T7 2E-ICD-(>'DI T7 2E-ICD-(>

%roducido por la so&reestimulaciFn de la ip;fisis%roducido por la so&reestimulaciFn de la ip;fisisso&re el ovario.so&re el ovario.

uperficie lisa, recu&ierta por cel de la $ranulosauperficie lisa, recu&ierta por cel de la $ranulosaContenido líquido, por distenci;n de los folículosContenido líquido, por distenci;n de los folículosdurante la atresia folicular.durante la atresia folicular.

on asintomáticos ! se rompenon asintomáticos ! se rompen

espontáneamente o se rea&sor&en.espontáneamente o se rea&sor&en.i son pediculados pueden torcerse.i son pediculados pueden torcerse.ueles ser m ltiples ! &ilaterales.ueles ser m ltiples ! &ilaterales.


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%E-I'DI TE I EVH>IC(%E-I'DI TE I EVH>IC(%or iperplasia de la teca interna ! folículos atrésicos.%or iperplasia de la teca interna ! folículos atrésicos.-os ovarios aumentan de tama+o ! a!-os ovarios aumentan de tama+o ! a!en$rosamiento de la cápsula.en$rosamiento de la cápsula.

e relaciona con:e relaciona con: (lteraciones menstruales 8amenorrea, oli$omenorrea (lteraciones menstruales 8amenorrea, oli$omenorrea (lteraciones endocrinas 8o&esidad, irsutismo, acné, d. (lteraciones endocrinas 8o&esidad, irsutismo, acné, d.

tein -event altein -event alCausa esterilidad por falta de ovulaci;nCausa esterilidad por falta de ovulaci;n7CE: folículos ? 1/ mm de distri&uci;n periférica !7CE: folículos ? 1/ mm de distri&uci;n periférica !estroma ipereco$énico.estroma ipereco$énico.


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'DI T7 97- CD7>%E -DT7E'DI T7 97- CD7>%E -DT7E

e producen por emorra$ia en la cavidad dele producen por emorra$ia en la cavidad delcuerpo luteo en la fase de vasculari"aci;n.cuerpo luteo en la fase de vasculari"aci;n.

ematoma rodeado de una capa luteínicaematoma rodeado de una capa luteínicacolor amarillenta ! del$ada.color amarillenta ! del$ada.Clínica: masa anearamente quir r$ica, salvo ruptura !emoperitoneo.emoperitoneo.


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-DT7EM(-DT7EM(%or iperplasia nodular de las células%or iperplasia nodular de las célulasluteínicas.luteínicas.

7l luteoma del em&ara"o se presenta en7l luteoma del em&ara"o se presenta en*/0 de casos.*/0 de casos.%ueden alcan"ar los )/ cm, re$resionando%ueden alcan"ar los )/ cm, re$resionandolue$o del parto.lue$o del parto.


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QUISTES ENDOMETRIALES QUISTES ENDOMETRIALES

7J9EM7T>IE I : 7ndometrioK ect;pico7J9EM7T>IE I : 7ndometrioK ect;pico 7ndometrio que tapi"a la cavidad uterina esta7ndometrio que tapi"a la cavidad uterina estalocali"ado fuera.locali"ado fuera.

i se locali"a en el ovario :i se locali"a en el ovario : =uiste c>ocolate=uiste c>ocolate adquiere A tama+o.adquiere A tama+o.Células endometriales:Células endometriales: pueden avan"ar por laspueden avan"ar por lastrompas ! locali"arse en el ovario, o cualquier otro sitio.trompas ! locali"arse en el ovario, o cualquier otro sitio.

-ocali"aci;n:-ocali"aci;n:

=-i$amentos utero sacros 8 5/0=-i$amentos utero sacros 8 5/0=Evarios=Evarios 8*) 0 8*) 0=2ondo de saco de 9ou$las=2ondo de saco de 9ou$las= erosa uterina, trompas etc.= erosa uterina, trompas etc.


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T01ORES DERIV. EPITELIO &EL71I&O' =0ISTES SEROSOST01ORES DERIV. EPITELIO &EL71I&O' =0ISTES SEROSOS? =0IST 10&I/OSOS? =0IST 10&I/OSOS

T01ORES SEROSOST01ORES SEROSOS

7dad: ' adulta7dad: ' adultaIncidencia: 5/ 0Incidencia: 5/ 0Tama+o: mu! $rande, $i$antesTama+o: mu! $rande, $i$antes

on Dniloculares ! paredeson Dniloculares ! paredesdel$adasdel$adas

Contenido: material serosoContenido: material serosouperficie interna:pro!eccionesuperficie interna:pro!ecciones

papilares acia la lu".papilares acia la lu".istolo$ía: epitelio L trompa deistolo$ía: epitelio L trompa de

falopiofalopiouperficie ovario: creceuperficie ovario: crece

eva$inaciones verrucosaseva$inaciones verrucosaspapilarespapilares

T01OR 10&I/OSOST01OR 10&I/OSOS

7dad: ' adulta7dad: ' adultatama+o: $ran tama+o,tama+o: $ran tama+o,distienden a&domendistienden a&domen

MultilocularesMultiloculares

Contenido: material mucosoContenido: material mucosoclaroclaroMicroscopío: cells cilíndricasMicroscopío: cells cilíndricas

altasaltasuperficie e


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TDME> 97 #>7JJ7>TDME> 97 #>7JJ7>on &eni$nos en casi el 1//0on &eni$nos en casi el 1//0

Tumores de las cell transicionales delTumores de las cell transicionales delepitelio cel;micoepitelio cel;mico

i se mali$ni"a seme a al Ca de celli se mali$ni"a seme a al Ca de celltransicionales de la ve i$a.transicionales de la ve i$a.7n mu eres A */ a+os7n mu eres A */ a+os7l aumento de volumen es por ve$etaci;n7l aumento de volumen es por ve$etaci;nfi&romatosafi&romatosa


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TERATO1A 1AD0RO O =0ISTETERATO1A 1AD0RO O =0ISTEDER1OIDEDER1OIDE

Constitu!en el B*0 de los teratomas ováricosConstitu!en el B*0 de los teratomas ováricosTiene te ido de ori$en ectodermico,Tiene te ido de ori$en ectodermico,mesodermico ! endodermal. %uede contenermesodermico ! endodermal. %uede contenerpelos, piel, $landulas sudoríparas ! se&aceas.pelos, piel, $landulas sudoríparas ! se&aceas.Ecasionalmente dientes, ueso ! cartíla$o.Ecasionalmente dientes, ueso ! cartíla$o.7l mas comun es el quiste dermoide se7l mas comun es el quiste dermoide sepresenta en la )da ! 3ra década de vidapresenta en la )da ! 3ra década de vida7l B* B 0 son &eni$nos.7l B* B 0 son &eni$nos.Tama+o promedio : cmTama+o promedio : cm


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TERATO1A I/1AD0ROTERATO1A I/1AD0ROContiene estructuras inmadura de las 3Contiene estructuras inmadura de las 3capas $erminales.capas $erminales.

on el 10 de los teratomas ováricoson el 10 de los teratomas ováricosContiene te neural inmaduroContiene te neural inmaduro%uede tener implantes peritoneales.%uede tener implantes peritoneales.

Generalmente unilateralGeneralmente unilateral


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TDME>7 97 -( C7-D-(TDME>7 97 -( C7-D-(

G>(JD-E (G>(JD-E (#eni$nos en un 6*0#eni$nos en un 6*0

on el 30 de los tumores ovNricoson el 30 de los tumores ovNricosMas frec en la madure" se


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T7CEM(T7CEM(Generalmente unilateralesGeneralmente unilaterales1//0 &eni$nos1//0 &eni$nos

on encapsulados, de consistencia firme,on encapsulados, de consistencia firme,superficie irre$ular, color amarillentosuperficie irre$ular, color amarillento%roductor de ormonas esteroideas%roductor de ormonas esteroideas

2recuentes en la menopausia2recuentes en la menopausia


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TDME> 97 CO-D-( -I%EI97TDME> 97 CO-D-( -I%EI97

1//0 &eni$nos1//0 &eni$nosVinculados a restos de te adrenocortical oVinculados a restos de te adrenocortical ocel de estroma ováricocel de estroma ováricoCasi siempre unilateralCasi siempre unilateral

on encapsulados, con quistes, necrosison encapsulados, con quistes, necrosis! ta&iques fi&rosos! ta&iques fi&rosos

on peque+oson peque+osuelen ori$inar masculini"aci;nuelen ori$inar masculini"aci;n


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CUADRO CLINICO DELCUADRO CLINICO DELTUMOR DE OVARIO TUMOR DE OVARIO

1.1. (sintomático: al inicio (sintomático: al inicio).). Transt. 9i$estivos:Transt. 9i$estivos: dolor a&dominal., constipaci;n ! meteorismodolor a&dominal., constipaci;n ! meteorismo3.3. índrome tumoral: ensaci;n pesade" ! distensi;n a&.índrome tumoral: ensaci;n pesade" ! distensi;n a&.4.4. (scitis , &a a de peso (scitis , &a a de peso*.*. Trastornos urinarios:Trastornos urinarios:disurea ! polaquiurea.disurea ! polaquiurea.

DIAG/OSTI&O T01OR OVARIOSDIAG/OSTI&O T01OR OVARIOSist. Clínica: antecedente personal ! familiar de patolo$íaist. Clínica: antecedente personal ! familiar de patolo$ía

(ne


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A&TORESA&TORESPROTE&TORESPROTE&TORES

A&TORESA&TORESRIESGORIESGO

A&TORESA&TORESE=0IVO&OSE=0IVO&OS

=Multiparidad=Multiparidad==&o*traceptivos&o*traceptivosoralesorales@Lacta*cia@Lacta*cia

mater*amater*a= isterectomía= isterectomía=7sterili"aci;n=7sterili"aci;n=Eoforectomía=Eoforectomía

@Edad B4 aCos@Edad B4 aCos

@A*tecd. amilia@A*tecd. amilia@1utació* del@1utació* del

-R&A3 -R&A 5-R&A3 -R&A 5

=7dad menarquia=7dad menarquia

=Menopausia=Menopausia=7dad 1P parto=7dad 1P parto=T>=T>=Infertilidad=Infertilidad

=9ro$as=9ro$asestimulantes de laestimulantes de laovulaci;novulaci;n=7stado socio=7stado socio

econ;micoecon;mico=%eso: o&esa=%eso: o&esa=9ieta: $rasa=9ieta: $rasa=Ta&aco: 46=Ta&aco: 46

onco$enonco$en


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SIG/OS E&OGR I&OS DELSIG/OS E&OGR I&OS DELT01OR OVARIOT01OR OVARIO

SI1PLESI1PLE &O1PLE O&O1PLE O1. Tama+o:? * cm.1. Tama+o:? * cm.). 'uisticos). 'uisticos

3. %ared del$ada3. %ared del$ada8 cápsula fina ! re$ular8 cápsula fina ! re$ular4. in ta&ique4. in ta&ique*. K pro!ecciones papilares*. K pro!ecciones papilaresint. 7


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SIGNOS DE DOPPLER SIGNOS DE DOPPLER

IGJE 97 M(-IGJI9(9IGJE 97 M(-IGJI9(91. Cam&ios vasculares intra ovárica1. Cam&ios vasculares intra ovárica). Jeo vasculari"aci;n intra ovárica). Jeo vasculari"aci;n intra ovárica3. Cam&ios de impedancia del flu o3. Cam&ios de impedancia del flu o

san$uíneosan$uíneo4. (lteraci;n de los Qndices:4. (lteraci;n de los Qndices: .I% Qndice de pulsatividad.I% Qndice de pulsatividad .I> Qndice de resistencia: A /.*.I> Qndice de resistencia: A /.*


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M(J7RE 97- TDME> EVH>ICEM(J7RE 97- TDME> EVH>ICE

-os quistes funcionales tienden a re$resionar-os quistes funcionales tienden a re$resionarespontáneamenteespontáneamente7n la edad reproductiva los tumores quísticos ?7n la edad reproductiva los tumores quísticos ?1/ cm son de conducta e


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1A/E O DE T01ORES DE1A/E O DE T01ORES DE

OVARIOSOVARIOSLAPAROTO1IA EFPLORATORIA'LAPAROTO1IA EFPLORATORIA'

,, 'uiste a pediculo torcido'uiste a pediculo torcido 'uistes ma!ores de * cms.'uistes ma!ores de * cms. ospec a de mali$nidad : cáncer ospec a de mali$nidad : cáncer Intervenciones quir r$icas previas.Intervenciones quir r$icas previas.

LAPAROS&OPIALAPAROS&OPIA :: T. ? * cm.T. ? * cm.


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DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL

1.1. (pendicitis ($uda (pendicitis ($uda).). 9olor periovulatorio9olor periovulatorio3.3. 7m&ara"o ect;pico7m&ara"o ect;pico4.4. (ne


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7 T>EM(

97JT>E 2E-QCD-E

(->7979E> SVD-E

G7>MIJ(-7

7%IT7-IE


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GRACIAS GRACIAS


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1 I / I S T E R I O D E S A L 0 D

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