PATOLOGÍA OVÁRICA BENIGNA

GENERALIDADES

• Situación lateral o post lat respecto al útero.

• Forma elipsoide.

• El ovario adulto mide:

• 2.5-5 cm de largo

• 1.5-3 cm de ancho

• 1-2 cm grosor

• Imaging of Benign Adnexal Masses Characteristic Presentations on Ultrasound, Computed Tomography, and Magnetic

Resonance Imaging Marta E. Heilbrun, MD. Top Magn Reson Imaging & Volume 21, Number 4, July/August 2010

ASPECTO EN EL CICLO MENSTRUAL

• Fase proliferativa folículos estimulados por FSH y LH.

Aumentan de tamaño hasta el día 8 ó 9.

Folículo dominante 2-2.5 cm.

• Volumen: largo x ancho x alto x 0.523.

• 1 año 1cc.

• 2 años 0.7 cc.

• 8 cc como máximo antes de la menarca.

• Mujeres menstruando: 22 cc Abdominal y 18 cc TV.

• Mujeres en postmenopausia: Rango de 2–8 cc.

• Quiste postmenopáusico > 5 cm con nódulos y tabiques.

cirugía.

• Quiste postmenopáusica < 5 cc sin tabiques baja pb de

neoplasia.

CAUSA MÁS FRECUENTE DE > DE TAMAÑO OVÁRICO

QUISTES

FUNCIONALES

• FOLICULARES

• CUERPO LUTEO

• TECA LUTEINICA

El folículo madura no ovula

ni involuciona.

1 – 20 mm.

Unilaterales, asintomáticos

Remiten espontáneamente.

Por falta de absorción.

Por hemorragia del cuerpo L.

Unilateral.

Anillo periférico.

+ hCG

Sx de hiperestimulación OV.

Enfermedad trofoblástica.

bilateral

• Adnexal Masses: US Characterization and Reporting. Douglas L. Brown, et. al. Radiology. February 2010. 254:2

342-354.

• Fig 3. Adnexal Masses: US Characterization and Reporting. Douglas L. Brown, et. al. Radiology. February 2010.

254:2 342-35

• Fig 5. Adnexal Masses: US Characterization and Reporting. Douglas L. Brown, et. al. Radiology. February 2010. 254:2

342-354

QUISTE HEMORRÁGICO

• Se producen por hemorragia interna de quistes

funcionales y quistes del cuerpo lúteo.

• Dolor pélvico agudo, se resuelve de 2 a 8 semanas.

• Características variables dependen de cantidad y

tiempo de hemorragia.

Hiperecoico

Como masa solida.

Patrón reticular al

hemolizarse

Línea curva o nivel

hidroliquio

Liquido libre en fondo de

saco.

• Diagnostic ultrasound. Carol M. Rumack [et al.] 4th ed. 2011. Pag. 577

• Diagnostic ultrasound. Carol M. Rumack [et al.] 4th ed. 2011. Pag. 577

• Diagnostic ultrasound. Carol M. Rumack [et al.] 4th ed. 2011. Pag. 577

SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO

• También llamado síndrome de Stein-Leventahl,

complejo desorden endocrino.

1. Anovulación crónica.

2. Hirsutismo

3. Obesidad

4. Infertilidad.

5. Exceso de andrógenos.

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• Ambos ovarios aumentados de tamaño con, múltiples folículos pequeños, mas redondeados.

• Incremento de la ecogenicidad del estroma.

• 12 o mas folículos de 2 a 9 mm alrededor del estroma ovárico ( collar de perlas).

• Volumen mayor de 10 cc.

• El 30% de las mujeres tienen hallazgos ecográficos normales.

• Diagnostic ultrasound. Carol M. Rumack [et al.] 4th ed. 2011. Pag. 582

• Ultrasonography in Obstetrics and Ginecology. Callen Peter. 5 ed. 2007. pag. 998

HIPERESTIMULACIÓN OVÁRICA

• Secundario a iatrogenia por medicamentos para la

fertilización asistida. Pero puede ocurrir

espontáneamente.

• Se asocia a acumulación de líquidos: ascitis,

derrame pleural, aumento de peso,

hemoconcentración, oliguria.

• Los síntomas principales son dolor, distensión

abdominal, nausea, vomito.

• Forma leve, ovarios aumentados menos de 5 cm

de diámetro.

• En la forma grave existe aumento de peso , dolor

abdominal intenso, ovarios aumentados con

diámetro mayor a 10 cm, con múltiples quistes

grandes, de paredes finas, sustituyen al ovario.

• Ascitis, derrame pleural, hemoconcentración,

hipotensión y oliguria.

• Ultrasonography in Obstetrics and Ginecology. Callen Peter. 5 ed. 2007. pag. 1008

• Gynecologic Causes of Acute Pelvic Pain: Spectrum of CT Findings.Genevieve L. Bennet.RadioGraphics 2002;

22:785–801

ENDOMETRIOMA

• Llamado “quiste de chocolate”, implantaciónectópica de glándulas endometriales en el ovario

• Se puede presentar durante el embarazo, y serunilaterales o bilaterales y presentar distintaecogenicidad.

• Se realiza diagnostico diferencial con quistehemorrágico, teratoma (quiste dermoide),adenofibroma de ovario, quiste mucinoso,cistoadenoma seroso.

CARACTERÍSTICAS

• Masa quística compleja

homogénea.

• Ecos de bajo nivel con aspecto de

vidrio despulido.

• Pared gruesa, uni o multiloculado,

sin vascularidad al Doppler color.

• Nivel liquido-liquido.

• Focos ecogenicos en la pared y

zonas solidas o nódulos.

• En raras ocasiones un carcinoma de

células claras se desarrolla dentro

de un Endometrioma, mas probable

en mujeres mayores de 45 años y

con mayores de 9 cm.

• Gynecologic Causes of Acute Pelvic Pain: Spectrum of CT Findings.Genevieve L. Bennet.RadioGraphics 2002;

22:785–801