PATIENTS PORTEURS DE PATIENTS PORTEURS DE CONTENTIONS CONTENTIONS

PLATREESPLATREES

Soins InfirmiersSoins Infirmiers

COMPETENCE 4COMPETENCE 4

Mettre en Mettre en œœuvre des actions uvre des actions ààvisviséée diagnostics et e diagnostics et

ththéérapeutiquesrapeutiques

Plan du coursPlan du cours

�� IntroductionIntroduction�� DDééfinitionfinition�� PrincipePrincipe�� Cadre lCadre léégislatifgislatif�� IndicationsIndications�� RRééalisationalisation�� DiffDifféérents types de plâtrerents types de plâtre�� ComplicationsComplications�� ÉÉducation thducation théérapeutiquerapeutique�� AblationAblation�� ConclusionConclusion

IntroductionIntroduction

�� Geste extrêmement courantGeste extrêmement courant

�� Indications multiples en traumatologie Indications multiples en traumatologie mais pas seulementmais pas seulement

�� Fait partie du traitement orthopFait partie du traitement orthopéédique des dique des lléésions traumatiquessions traumatiques

DDééfinitionfinition

�� Moyen de contention Moyen de contention rigiderigide consistant consistant ààmaintenirmaintenir les fragments osseux dans leurs les fragments osseux dans leurs rapports normauxrapports normaux

�� LaissLaisséé en place jusquen place jusqu’à’à la formation dla formation d’’un un cal cal osseuxosseux solide en cas de fractures solide en cas de fractures (Ross & Wilson Chapitre (Ross & Wilson Chapitre

16, fig. 16.8 p. 409)16, fig. 16.8 p. 409)

PrincipePrincipe

�� Immobilisation des articulations sus et Immobilisation des articulations sus et soussous--jacentes.jacentes.�� Exemple : fracture du tibia : immobilisation de Exemple : fracture du tibia : immobilisation de

la cheville et du genou.la cheville et du genou.

�� Immobilisation du foyer de fractureImmobilisation du foyer de fracture�� VisViséée antalgiquee antalgique�� Un plâtre est confortable. Il moule les relief Un plâtre est confortable. Il moule les relief

osseux en osseux en éévitant les zones compression vitant les zones compression et en et en éétant attentif aux zones de strictiontant attentif aux zones de striction

Cadre lCadre léégislatifgislatif

�� Article R 4311Article R 4311--5 du Code de la Sant5 du Code de la SantééPublique (CSP) : actions sur rôle proprePublique (CSP) : actions sur rôle propre

�� Article R 4311Article R 4311--7, R43117, R4311--9, R 43119, R 4311--10 du 10 du CSP : actions en collaborationCSP : actions en collaboration

�� Acte mActe méédical ddical dééllééguguéé àà ll’’infirmier : partage infirmier : partage des responsabilitdes responsabilitéés.s.

INDICATIONSINDICATIONS

En traumatologieEn traumatologie

�� Contentions et immobilisation :Contentions et immobilisation :�� Immobilisation dImmobilisation d’’une fractureune fracture

•• Au cours du traitement orthopAu cours du traitement orthopéédiquedique

•• En postopEn postopéératoire suite ratoire suite àà une ostune ostééosynthosynthèèsese

�� Mise au repos des ligaments et articulations Mise au repos des ligaments et articulations apraprèès entorse ou luxation.s entorse ou luxation.

En orthopEn orthopéédie et rhumatologiedie et rhumatologie

�� Maintien temporaire :Maintien temporaire :�� Fixation en position physiologique dFixation en position physiologique d’’une une

articulation douloureuse et darticulation douloureuse et dééformforméée :e :•• Polyarthrite rhumatoPolyarthrite rhumatoïïdede

•• ScolioseScoliose

�� Mise au repos dMise au repos d’’une articulation dune articulation d’’une une articulation dans les processus infectieux articulation dans les processus infectieux (ost(ostééomyomyéélite)lite)

REALISATIONREALISATION

La salle de plâtreLa salle de plâtre

�� CaractCaractééristiques:ristiques:�� VasteVaste

�� Facile Facile àà nettoyernettoyer

�� ÉÉquipquipéée de :e de :•• Un nUn néégatoscopegatoscope

•• Un point dUn point d’’eaueau

•• Un support poplitUn support poplitéé

InstrumentsInstruments

Ciseaux à plâtre

Écarteur à plâtre

Scie circulaire

Les protections cutanLes protections cutanééeses

Le plâtre nLe plâtre n’’est JAMAIS en contact direct est JAMAIS en contact direct avec la peauavec la peau

Coton cardé Jersey tubulaire

Les matLes matéériaux 1/2riaux 1/2

Le plâtreLe plâtre�� Sous forme de bande Sous forme de bande

plâtrplâtrééee

�� LourdLourd

�� Facile Facile àà modelermodeler

�� Prise plus lente que la Prise plus lente que la rréésinesine

�� ÉÉconomiqueconomique

La rLa réésinesine�� Sous forme de bandeSous forme de bande

�� LLééggèèrere

�� Prise rapidePrise rapide

�� Ne craint pas les Ne craint pas les projections dprojections d’’eaueau

�� SolideSolide

�� ContreContre--indiquindiquéée en cas e en cas dd’œ’œddèèmeme

�� OnOnééreusereuse

Les matLes matéériaux 2/2riaux 2/2

�� Les autres matLes autres matéériaux de contention riaux de contention orthoporthopéédique :dique :�� Plaque thermo formable (ex. fracture de doigt)Plaque thermo formable (ex. fracture de doigt)

�� PolyurPolyurééthane ou fibre de verre (ex. minerves thane ou fibre de verre (ex. minerves et corsets)et corsets)

�� Strapping ou contention souple : bande Strapping ou contention souple : bande collantes collantes éélastiques (ne pas poser lastiques (ne pas poser directement sur la peau directement sur la peau –– éélastomousse lastomousse ®®))

�� OrthOrthèèses amoviblesses amovibles

LES DIFFERENTS LES DIFFERENTS TYPES DE PLATRETYPES DE PLATRE

MEMBRE SUPERIEURMEMBRE SUPERIEUR

Plâtre Plâtre antantéébrachiobrachio palmaire ou palmaire ou manchette plâtrmanchette plâtrééee

�� Indications :Indications :�� Fracture de la mainFracture de la main

�� Fracture du poignetFracture du poignet

�� Immobilisation :Immobilisation :�� PoignetPoignet

�� CarpeCarpe

�� MMéétacarpes (hors tacarpes (hors articulations articulations mméétacarpotacarpo--phalangiennes)phalangiennes)

�� Coude libreCoude libre

�� Arrêt au pli palmaireArrêt au pli palmaire

�� Oblique dOblique d’’avant en avant en arriarrièèrere

Plâtre Plâtre antantéébrachiobrachio--palmaire ou palmaire ou manchette plâtrmanchette plâtrééee

�� Compressions :Compressions :�� ÉÉpiphyse distale de piphyse distale de

ll’’ulnaulna

�� Avant brasAvant bras

�� Colonne du pouce et Colonne du pouce et 55èèmeme doigtdoigt

�� Strictions :Strictions :�� Pli palmairePli palmaire

�� Haut de lHaut de l’’avant brasavant bras

�� Autour du pouceAutour du pouce

Plâtre Plâtre brachiobrachio--antantéébrachialbrachial ou ou brachiobrachio palmairepalmaire

�� IndicationsIndications�� Fracture du poignetFracture du poignet

�� Fracture des os de Fracture des os de ll’’avant brasavant bras

�� Fracture du coude (1/3 Fracture du coude (1/3 infinféérieur de lrieur de l’’humhuméérus)rus)

�� Immobilisation :Immobilisation :�� CoudeCoude

�� AvantAvant--brasbras

�� PoignetPoignet

�� DDéébut au 1/3 but au 1/3 supsupéérieur du bras rieur du bras avant le creux avant le creux axillaireaxillaire

�� Arrêt au pli palmaireArrêt au pli palmaire

Plâtre Plâtre brachiobrachio--antantéébrachialbrachial ou ou brachiobrachio palmairepalmaire

�� Compressions :Compressions :�� Idem manchette Idem manchette

plâtrplâtrééee�� OlOléécranecrane�� ÉÉpicondyles de picondyles de

ll’’humhuméérusrus

�� Strictions :Strictions :�� Idem manchette Idem manchette

plâtrplâtrééee�� Partie supPartie supéérieure du rieure du

plâtreplâtre

MEMBRE INFERIEURMEMBRE INFERIEUR

Botte pBotte péédieuse ou botte plâtrdieuse ou botte plâtrééee

�� Indications :Indications :�� Fractures et entorses Fractures et entorses

graves de la chevillegraves de la cheville

�� Fractures mallFractures mallééolairesolaires

�� Fracture du calcaneumFracture du calcaneum

�� Immobilisation :Immobilisation :�� ChevilleCheville

�� TarseTarse

�� MMéétatarses (hors tatarses (hors articulations articulations mméétatarsotatarso--phalangiennes)phalangiennes)

�� DDéébut sous le genou.but sous le genou.

�� Arrêt : laisse la face Arrêt : laisse la face supsupéérieure des orteils rieure des orteils libres avec dlibres avec déébord dbord d’’une une semelle de 2 ou 3 cm semelle de 2 ou 3 cm àà la la face infface inféérieure.rieure.

�� Appui possible sur avis Appui possible sur avis mméédical, dans ce cas dical, dans ce cas mise en place dmise en place d’’une une talonnette dans le talonnette dans le prolongement du tibiaprolongement du tibia

Botte pBotte péédieuse ou botte plâtrdieuse ou botte plâtrééee

�� Compressions : Compressions : �� TubTubéérositrositéé tibialetibiale

�� Col de la Col de la fibulafibula (rapport (rapport avec le nerf avec le nerf fibulairefibulairecommun commun –– Ross & Wilson Ross & Wilson

Chapitre 7, fig. 7.40 p. 175Chapitre 7, fig. 7.40 p. 175))

�� TalonTalon

�� MolletMollet

�� Strictions :Strictions :�� Base des orteilsBase des orteils

�� Haut du plâtreHaut du plâtre

Plâtre Plâtre crurocruro--ppéédieuxdieux

�� Indications :Indications :�� Traumatismes du genou Traumatismes du genou

(entorse, luxations, fracture (entorse, luxations, fracture rotuliennerotulienne……))

�� Fracture du tibia, de la Fracture du tibia, de la fibulafibula

�� Immobilisation :Immobilisation :�� GenouGenou�� ChevilleCheville�� TarseTarse�� MMéétatarses (hors tatarses (hors

articulations articulations mméétatarsotatarso--phalangiennes)phalangiennes)

�� DDéébut but àà la racine de la la racine de la cuisse.cuisse.

�� Arrêt : laisse la face Arrêt : laisse la face supsupéérieure des orteils rieure des orteils libres avec dlibres avec déébord dbord d’’une une semelle de 2 ou 3 cm semelle de 2 ou 3 cm àà la la face infface inféérieure.rieure.

�� Flexion du genou Flexion du genou àà 3030°°

Plâtre Plâtre crurocruro--ppéédieuxdieux

�� Compressions : Compressions : �� Idem botte plâtrIdem botte plâtrééee

�� Face postFace postéérieure du rieure du genougenou

�� Strictions :Strictions :�� Idem botte plâtrIdem botte plâtrééee

�� Haut du plâtreHaut du plâtre

COMPLICATIONSCOMPLICATIONS

COMPLICATIONS COMPLICATIONS VASCULOVASCULO--NERVEUSESNERVEUSES

Syndrome des logesSyndrome des loges

�� DDééfinitionfinition�� Augmentation de la Augmentation de la

pression tissulaire, pression tissulaire, ààll’’intintéérieur des loges rieur des loges aponaponéévrotique vrotique inextensibles, responsable inextensibles, responsable de compression artde compression artéérielles, rielles, veineuses et nerveusesveineuses et nerveuses

�� ÉÉtiologie tiologie �� Un Un œœddèème, un hme, un héématome, matome,

un plâtre trop serrun plâtre trop serréé ou la ou la conjonction des trois conjonction des trois facteurs peuvent être la facteurs peuvent être la source de lsource de l’’augmentation augmentation des pressionsdes pressions

�� ConsConsééquencesquences�� Interruption de la circulation artInterruption de la circulation artéériolaireriolaire�� NNéécrose ischcrose ischéémique des parties musculaires et nerveusesmique des parties musculaires et nerveuses

Syndrome des logesSyndrome des loges

�� Clinique :Clinique :�� Douleur importante Douleur importante àà

type de tension, type de tension, crampe, majorcrampe, majoréée e àà la la palpationpalpation

�� ParParéésie / paresthsie / paresthéésie sie (=d(=dééficit ficit sensitivosensitivo--moteur)moteur)

�� Tension de la loge Tension de la loge concernconcernééee

�� TraitementTraitement�� Urgence chirurgicale Urgence chirurgicale

(d(déélai dlai d’’intervention intervention infinféérieur rieur àà 6h)6h)

�� AponAponéévrotomie de vrotomie de ddééchargecharge

Syndrome de Syndrome de VolkmannVolkmann

�� DDééfinitionfinition�� ConsConsééquence du syndrome quence du syndrome

des loges au membre des loges au membre supsupéérieur en cas de retard rieur en cas de retard de prise en charge de prise en charge chirurgicalechirurgicale

�� RRéétractation ischtractation ischéémique mique des muscles fldes muscles flééchisseurs chisseurs des doigts et du poignetdes doigts et du poignet

�� CaractCaractèère irrre irrééversible dversible dèès s son apparitionson apparition

�� Complication la plus Complication la plus redoutredoutéée en cas de e en cas de traumatisme du coude et traumatisme du coude et de lde l’’avantavant--bras bras

�� CliniqueClinique�� Au dAu déébut la même que but la même que

pour le syndrome des pour le syndrome des logesloges

�� Doigts froids et boudinDoigts froids et boudinééss�� ÉÉbauche de flexion des bauche de flexion des

doigtsdoigts�� Flexion caractFlexion caractééristique des ristique des

doigts, de la main et du doigts, de la main et du poignet : main en griffepoignet : main en griffe

Soins infirmiersSoins infirmiers�� Pas de plâtre circulaire au membre traumatisPas de plâtre circulaire au membre traumatiséé pendant 72h : plâtre pendant 72h : plâtre

fendu ou gouttifendu ou gouttièèrere�� Protection avec le coton cardProtection avec le coton cardéé des saillies et trajets vasculairesdes saillies et trajets vasculaires�� Ne jamais plâtrer le coude en Ne jamais plâtrer le coude en hyperflexionhyperflexion (compression de l(compression de l’’artartèère re

brachiale)brachiale)�� Surveillance du membre plâtrSurveillance du membre plâtréé ::

�� DouleurDouleur�� ColorationColoration�� ŒŒddèème me �� ChaleurChaleur�� SensibilitSensibilitéé�� MobilitMobilitéé

�� SurSuréélléévation du membre plâtrvation du membre plâtréé pour favoriser le retour veineux et pour favoriser le retour veineux et diminuer ldiminuer l’œ’œddèèmeme

�� En cas dEn cas d’’apparition de signes cliniques : appel du chirurgien qui va apparition de signes cliniques : appel du chirurgien qui va lever la compression (fente du plâtre, bivalve, ablation, traitelever la compression (fente du plâtre, bivalve, ablation, traitement ment chirurgicalchirurgical……))

COMPLICATIONS COMPLICATIONS CUTANEESCUTANEES

Types de lTypes de léésionssions

�� ÉÉrythrythèèmeme

�� PhlyctPhlyctèènene

�� EscarreEscarre

�� NNéécrosecrose

�� OstOstééiteite

ÉÉtiologietiologie

�� Compression sur les saillies osseusesCompression sur les saillies osseuses

�� Augmentation dAugmentation d’’un un œœddèèmeme

�� DDéénutrition (ex. : patient dans le coma)nutrition (ex. : patient dans le coma)

�� Blessure par intrusion dBlessure par intrusion d’’objetobjet

�� Infection cutanInfection cutanéée : plaie insuffisamment e : plaie insuffisamment nettoynettoyééee

CliniqueClinique

�� DouleurDouleur

�� DDéémangeaisons importantesmangeaisons importantes

�� LLéésion cutansion cutanéée visible sur une zone de e visible sur une zone de striction ou de frottementstriction ou de frottement

�� Odeur dOdeur déésagrsagrééable voire nausable voire nausééabondeabonde

�� Plâtre tachPlâtre tachéé

Soins infirmiersSoins infirmiers

�� ÀÀ la confection du plâtre :la confection du plâtre :�� Rembourrage soigneux de Rembourrage soigneux de

la totalitla totalitéé du membre et en du membre et en particulier des saillies particulier des saillies osseuses et zones de osseuses et zones de strictionstriction

�� Ne pas serrer Ne pas serrer àà la posela pose

�� ÉÉvaser les extrvaser les extréémitmitéés du s du plâtreplâtre

�� Expliquer de ne pas Expliquer de ne pas introduire dintroduire d’’objet dans le objet dans le plâtreplâtre

�� Surveillance :Surveillance :�� Plaintes du patientPlaintes du patient

�� OdeurOdeur

�� ChaleurChaleur

�� TachesTaches

�� ÉÉtat cutantat cutanéé visiblevisible

Soins infirmiersSoins infirmiers

�� Mobilisation : changer les points dMobilisation : changer les points d’’appui appui frfrééquemmentquemment

�� Matelas adaptMatelas adaptéé si besoinsi besoin

�� Alimentation riche en calorie et protAlimentation riche en calorie et protééinesines

�� Sur prescription :Sur prescription :�� Ouverture ou fenêtrage du plâtre pour Ouverture ou fenêtrage du plâtre pour

surveillance et soinssurveillance et soins

�� AntibiothAntibiothéérapierapie

COMPLICATIONS COMPLICATIONS THROMBOTHROMBO--EMBOLIQUESEMBOLIQUES

Thrombose veineuse profonde et Thrombose veineuse profonde et sa complication lsa complication léétale ltale l’’embolie embolie

pulmonairepulmonaire

ÉÉtiologietiologie

�� Immobilisation prolongImmobilisation prolongéée (ralentissement e (ralentissement voire stase veineuse)voire stase veineuse)

�� Chirurgie orthopChirurgie orthopéédiquedique�� Facteur de risques :Facteur de risques :

�� AntAntééccéédent de maladie thrombodent de maladie thrombo--emboliqueembolique�� VariceVarice�� Surpoids / obSurpoids / obéésitsitéé�� Traitement hormonal (contraception)Traitement hormonal (contraception)�� Insuffisance cardiaqueInsuffisance cardiaque

CliniqueClinique

�� Difficile Difficile àà reprepéérer car impossible de palper rer car impossible de palper le mollet et de mobiliser le membrele mollet et de mobiliser le membre

�� Douleur modDouleur modéérréée au niveau du mollete au niveau du mollet

�� Signes locaux : rougeur, chaleur, Signes locaux : rougeur, chaleur, œœddèème me des parties visiblesdes parties visibles

�� Si embolie pulmonaire : douleur Si embolie pulmonaire : douleur thoracique dthoracique d’’apparition brutale, dyspnapparition brutale, dyspnéée, e, angoisse, malaiseangoisse, malaise……

Soins infirmiersSoins infirmiers

�� Soins prSoins prééventifs :ventifs :�� Lever prLever préécoce avec mise au fauteuilcoce avec mise au fauteuil

�� BBééquillage dquillage dèès que possibles que possible

�� Mobilisations minimales et contractions Mobilisations minimales et contractions musculaires sous plâtremusculaires sous plâtre

�� SurSuréélléévation du membrevation du membre

�� Surveillance de lSurveillance de l’’apparition des signes apparition des signes cliniquescliniques

�� Sur prescription : HBPMSur prescription : HBPM

Soins infirmiersSoins infirmiers

�� Soins curatifs sur prescription :Soins curatifs sur prescription :�� HHééparine au pousseparine au pousse--seringueseringue�� Lit strictLit strict�� ECGECG�� OxygOxygèène le cas ne le cas ééchchééantant�� Bilan biologique (D DimBilan biologique (D Dimèères, CRP, NFP, Ionogramme res, CRP, NFP, Ionogramme

sanguin)sanguin)

�� Organiser les examens complOrganiser les examens compléémentaires :mentaires :�� EchoEcho--doppler (examen de rdoppler (examen de rééfféérence pour la TVP)rence pour la TVP)�� AngioscannerAngioscanner / scintigraphie (rare) si suspicion / scintigraphie (rare) si suspicion

dd’’embolieembolie

COMPLICATIONS COMPLICATIONS ORTHOPEDIQUESORTHOPEDIQUES

Cal vicieuxCal vicieux

�� DDééfinition finition �� DDééplacement placement

secondaire de la secondaire de la fracture aprfracture aprèès s immobilisation et immobilisation et consolidation en consolidation en position anormaleposition anormale

�� ÉÉtiologietiologie�� Confection dConfection d’’un plâtre un plâtre

non adaptnon adaptéé, dans de , dans de mauvaises conditionsmauvaises conditions

�� Diminution dDiminution d’’un un œœddèème me important rendant le important rendant le plâtre trop largeplâtre trop large

Clinique et traitementClinique et traitement

�� CliniqueClinique�� DouleurDouleur

�� Imagerie :Imagerie :�� Cal vicieuxCal vicieux

�� DDééplacementplacement

�� TraitementTraitement�� Radio de contrôle Radio de contrôle

apraprèès le plâtres le plâtre

�� Refaire le plâtre si trop Refaire le plâtre si trop grandgrand

�� Ne pas rester avec un Ne pas rester avec un plâtre cassplâtre casséé

�� Traitement chirurgical Traitement chirurgical (ost(ostééotomie de otomie de correction)correction)

AUTRES AUTRES COMPLICATIONSCOMPLICATIONS

ArticulairesArticulaires

Raideur et ankyloseRaideur et ankylose�� ÉÉtiologietiologie

�� Immobilisation dans une Immobilisation dans une position non physiologiqueposition non physiologique

�� PrPrééventionvention�� Plâtrer en position de Plâtrer en position de

fonctionfonction�� LibLibéérer le plus tôt possible rer le plus tôt possible

ll’’articulationarticulation�� KinKinéésithsithéérapie des rapie des

articulations non articulations non immobilisimmobilisééeses

�� RRééééducation en curatifducation en curatif

Fonte musculaireFonte musculaire�� ÉÉtiologietiologie

�� Mise au repos total des Mise au repos total des musclesmuscles

�� PrPrééventionvention�� Contractions volontaires Contractions volontaires

des groupes musculaires des groupes musculaires plusieurs fois par jourplusieurs fois par jour

EDUCATION DU EDUCATION DU PATIENTPATIENT

ObjectifsObjectifs

�� Le patient est capable de dLe patient est capable de déétecter les signes tecter les signes éévoquant une complication locale :voquant une complication locale :�� Examen des extrExamen des extréémitmitééss

•• coloration : cyanose/pâleurcoloration : cyanose/pâleur

•• MobilitMobilitéé

�� DouleurDouleur•• LocalisLocaliséée : point de compressione : point de compression

•• ÉÉtendue tendue àà tout le plâtre : syndrome des loges, thrombose tout le plâtre : syndrome des loges, thrombose veineuseveineuse

�� Tâches et odeurs : problTâches et odeurs : problèème cutanme cutanéé sous plâtresous plâtre

�� DDéémangeaisons insupportablesmangeaisons insupportables

ObjectifsObjectifs

�� Le patient est capable de dLe patient est capable de déétecter les tecter les signes signes éévoquant une complication voquant une complication ggéénnéérale :rale :�� EssoufflementEssoufflement

�� Douleur thoraciqueDouleur thoracique

�� MalaisesMalaises

Embolie pulmonaire ?

ObjectifsObjectifs�� Le patient est capable de mettre en Le patient est capable de mettre en œœuvre les actions de pruvre les actions de préévention vention

nnéécessaires pour cessaires pour ééviter les complications :viter les complications :�� Au repos : garder le membre plâtrAu repos : garder le membre plâtréé sursuréélevlevéé�� ÉÉviter la station debout prolongviter la station debout prolongéée et les pie et les piéétinementstinements�� Mobilisation des articulations libres et des extrMobilisation des articulations libres et des extréémitmitéés en particuliers en particulier�� Mobilisation des articulations sous plâtre. Mobilisation des articulations sous plâtre. «« On essaye de casser le On essaye de casser le

plâtre de lplâtre de l’’intintéérieurrieur »»�� Maintenir le plâtre propre et ne pas le mouiller (protection aveMaintenir le plâtre propre et ne pas le mouiller (protection avec sac c sac

plastique pour la douche)plastique pour la douche)�� Ne JAMAIS rien introduire dans le plâtreNe JAMAIS rien introduire dans le plâtre�� Conserver une activitConserver une activitéé physique adaptphysique adaptéée et be et bééquiller rquiller rééguligulièèrementrement�� SS’’alimenter correctement en limitant les lipides et glucides mais alimenter correctement en limitant les lipides et glucides mais en en

privilpriviléégiant les protides, le calcium et les fibres (constipation due giant les protides, le calcium et les fibres (constipation due ààll’’immobilisation)immobilisation)

ObjectifsObjectifs

�� Le patient est capable de respecter les Le patient est capable de respecter les prescriptions mprescriptions méédicales et de ddicales et de dééceler les celer les principaux effets indprincipaux effets indéésirables des traitements :sirables des traitements :�� Prescription dPrescription d’’antalgiquesantalgiques

�� Prescription dPrescription d’’AINS (EI : gastrite et UGD)AINS (EI : gastrite et UGD)

�� Prescription dPrescription d’’anticoagulant : HBPManticoagulant : HBPM•• Surveillance biologique : NFP pour le risque de TIHSurveillance biologique : NFP pour le risque de TIH

•• Surveillance clinique : signes hSurveillance clinique : signes héémorragiques (gingivorragies, morragiques (gingivorragies, éépistaxis, hpistaxis, héématomes au moindre choc)matomes au moindre choc)

�� PrPréésence aux consultations de contrôlesence aux consultations de contrôle

ÉÉducation thducation théérapeutiquerapeutique

�� Utiliser des mots simples : pas de jargon.Utiliser des mots simples : pas de jargon.

�� Faire rFaire rééppééter et reformuler ce que dit le ter et reformuler ce que dit le patient.patient.

�� Insister sur lInsister sur l’’importance du suivi et des importance du suivi et des prescriptions.prescriptions.

�� RRéépondre aux questions du patient et pondre aux questions du patient et rester rester àà ll’é’écoute.coute.

ABLATION DU PLÂTREABLATION DU PLÂTRE

Ablation du plâtreAblation du plâtre

�� Sur prescriptionSur prescription

�� AprAprèès radio de contrôles radio de contrôle

�� ÀÀ la scie circulaire vibrante pour les la scie circulaire vibrante pour les plâtres (si coton cardplâtres (si coton cardéé en place)en place)

�� Aux ciseaux pour les rAux ciseaux pour les réésines souplessines souples

�� RRééééducation fonctionnelle avec le kinducation fonctionnelle avec le kinééselon la prescriptionselon la prescription

CONCLUSIONCONCLUSION

ConclusionConclusion

�� Le plâtre : une option thLe plâtre : une option théérapeutique rapeutique prpréécise pas si anodine que cela.cise pas si anodine que cela.

�� La responsabilitLa responsabilitéé du prescripteur est du prescripteur est engagengagéée mais aussi celle du re mais aussi celle du rééalisateur.alisateur.

�� Un plâtre est confortable et indolore.Un plâtre est confortable et indolore.