pathology of white blood
description
Transcript of pathology of white blood
![Page 1: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/1.jpg)
LOGO
Патология белой
крови
Асс. кафедры, к.м.н.
Алексеев В.В.
Кафедра патологической физиологии
![Page 2: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/2.jpg)
Лимфоузлы
Костный мозг
Регуляторные
системы
Лейкоциты
периферической
крови
Селезенка,
тимус
ЛЕЙКОН
Система белой крови
![Page 3: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/3.jpg)
Классификация
Количественные абсолютные
изменения лейкоцитов в ед.объема
крови
ЛЕЙКОПЕНИИ
ЛЕЙКОЦИТОЗЫ
Количественные относительные
изменения лейкоцитов
Цитозы,
цитопении
Сдвиги
лейкоцитарной
формулыКачественные изменения
лейкоцитов
биохимические биофизические
Структурно-
функциональные
![Page 4: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/4.jpg)
ЛЕЙКОПЕНИИ
![Page 5: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/5.jpg)
Типовые изменения
количества лейкоцитов:
Л Е Й К О П Е Н И И
Первичные
(врожденные)
Вторичные
(приобретенные)
болезнь Костманна;
синдром «ленивых»
лейкоцитов;
синдром Шедъяка—Хигаши;
синдром Грисчелли;
врождѐнная алейкия;
семейные нейтропении,;
периодическая наследственная
нейтропения;
хроническая гранулематозная
болезнь.
Ионизирующая радиация.
Химические вещества
Лекарственные средства
Болезни иммунной аутоагрессии
Генерализованные инфекции
Кахексия
Лейкозы
Эндогенные интоксикации
Гипоксия
Эндокринопатии
ПРИЧИНЫ:
![Page 6: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/6.jpg)
Нарушение и/или угнетение процесса
Формирования лейкоцитов
Чрезмерное разрушение лейкоцитов
в сосудистом русле или
органах гемопоэза
Перераспределение лейкоцитов
в различных регионах
сосудистого русла
Механизмы развития
лейкопений
Повышенная потеря
лейкоцитов организмом
Гемодилюционная лейкопения
![Page 7: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/7.jpg)
Значение лейкопении
![Page 8: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/8.jpg)
Типовые изменения
количества лейкоцитов:
Л Е Й К О Ц И Т О З Ы
![Page 9: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/9.jpg)
Типовые изменения
количества лейкоцитов:
Л Е Й К О Ц И Т О З Ы
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
лейкоцитоз во время
беременности;
лейкоцитоз новорожденных;
увеличение числа лейкоцитов в
крови сосудов кишечника после
приѐма пищи;
увеличение числа лейкоцитов в
крови сосудов мышц после
длительной физической работы.
Гиперпластический.
Реактивный
![Page 10: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/10.jpg)
Усиление нормального лейкопоэза
Перераспределение лейкоцитов
в сосудистом русле
Гиперпродукция лейкоцитов
при опухолевом поражении
гемопоэтической ткани (лейкозах)
Механизмы развития
лейкоцитозов
Гемоконцентрационный лейкоз
![Page 11: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/11.jpg)
Изменения лейкоцитарной
формулы при лейкоцитозах
Типы сдвигов влевоГИПОРЕГЕНЕРАТОРНЫЙ
Нейтрофилы
Э Б М Мм ПЯ СЯ Лф Мон
1 - - - 5 55 32 7
1 - - - 10 45 32 7
ОКЛ = 10-11х109
![Page 12: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/12.jpg)
Изменения лейкоцитарной
формулы при лейкоцитозах
Типы сдвигов влево
Нейтрофилы
Э Б М Мм ПЯ СЯ Лф Мон
1 - - - 5 55 32 7
1 - - 5 10 40 32 7
ОКЛ = 13-18х109РЕГЕНЕРАТОРНЫЙ
![Page 13: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/13.jpg)
Изменения лейкоцитарной
формулы при лейкоцитозах
Типы сдвигов влево
Нейтрофилы
Э Б М Мм ПЯ СЯ Лф Мон
1 - - - 5 55 32 7
1 - 4 7 12 30 32 7
ОКЛ = 20-25х109ГИПЕРРЕГЕНЕРАТОРНЫЙ
![Page 14: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/14.jpg)
Изменения лейкоцитарной
формулы при лейкоцитозах
Типы сдвигов влево
Нейтрофилы
Э Б М Мм ПЯ СЯ Лф Мон
1 - - - 5 55 32 7
1 - - 6 14 35 32 7
ОКЛ = 10-20х109РЕГЕНЕРАТОРНО-ДЕГЕНЕРАТОРНЫЙ
+ ДЕГЕНЕРАТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ
![Page 15: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/15.jpg)
Изменения лейкоцитарной
формулы при лейкоцитозах
Сдвиг вправо
Нейтрофилы
Э Б М Мм ПЯ СЯ Лф Мон
1 - - - 5 55 32 7
1 - - - 1 59 32 7
+ ДЕГЕНЕРАТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ
![Page 16: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/16.jpg)
Динамика инфекционного
процесса
Нейтрофильная
фаза
Фаза
моноцитарной
защиты
Лимфоцитарная
фаза
Нейтрофильный
сдвиг влево.
Анэозинофилия.
Моноциты ↑
Нейтрофильный
сдвиг ↓.
Эозинофилы N.
Моноциты ↑
Лимфоциты ↑.
Эозинофилы ↑.
![Page 17: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/17.jpg)
Л Е Й К О З Ы
![Page 18: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/18.jpg)
ЛЕЙКОЗЫ
ЭТИОЛОГИЯ
Ионизирующее излучение
Воздействие химических
веществ
Хромосомные дефекты
Вирусы
![Page 19: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/19.jpg)
Патогенез лейкозов
![Page 20: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/20.jpg)
Острые лейкозы
Миелоидные (о.миелолейкоз)
Лимфоидные (о.лимфолейкоз)
Монобластические
(миеломонобластные)
Эритромиелобластные и
мегакариобластные
![Page 21: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/21.jpg)
Патогенез лейкозов
![Page 22: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/22.jpg)
Наличие и характер отклонений в генотипе
клеток;
Изменение иммунного фенотипа клеток;
Морфологические особенности лейкозных
клеток;
Особенности клинического течения лейкоза;
Структурные и гистохимические отличия клеток;
Наличие и количество незрелых и бластных
лейкозных клеток в крови.
Критерии типирования лейкозов
![Page 23: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/23.jpg)
Клиническая картина
Анемический
синдромИммунодефицитный
синдром
Геморрагический
синдром ДВС-синдром
Интоксикация
![Page 24: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/24.jpg)
Специфические признаки
Болезненность костей Лимфаденопатия Гепатоспленомегалия
![Page 25: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/25.jpg)
Специфические признаки
Нейролейкемия Лейкемиды кожи Гипертрофия тимуса
![Page 26: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/26.jpg)
Диагностика
1. Общий анализ крови
2. Пункция костного мозга
3. Цитохимическое исследование
4. Иммунофенотипирование бластов
5. Цитогенетическое исследование
![Page 27: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/27.jpg)
Диагностика
1. Общий анализ кровинормохромная нормоцитарная анемия;
количество лейкоцитов может быть
различным;
нейтропения (не зависит от общего
количества лейкоцитов);
абсолютный лимфоцитоз;
тромбоцитопения;
лейкемический «провал» — присутствие
бластов, зрелых форм на фоне отсутствия
промежуточных форм;
при остром миелобластном лейкозе можно
обнаружить азурофильные гранулы и палочки
Ауэра.
![Page 28: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/28.jpg)
Изменения лейкоцитарной
формулы при острых лейкозах
Лейкемический «провал»
Нейтрофилы
Э Б МБ ПМЦ М Мм ПЯ СЯ Лф Мон
1 - - - - - 5 55 32 7
- - 50 - - - 2 10 35 3
![Page 29: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/29.jpg)
Диагностика
2. Пункция костного мозга увеличение содержания бластных
клеток более 5% и до тотального
бластоза;
морфология бластов различна в
зависимости от типа лейкоза;
увеличение числа промежуточных форм
лейкозных клеток;
лимфоцитоз;
красный росток кроветворения угнетѐн;
мегакариоциты отсутствуют или их
количество незначительно.
![Page 30: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/30.jpg)
Диагностика
3. Цитохимическое исследование
![Page 31: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/31.jpg)
Диагностика
4. Иммунофенотипирование бластов
![Page 32: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/32.jpg)
Диагностика
5. Цитогенетическое исследование
![Page 33: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/33.jpg)
Лечение острых лейкозов
Специфическая химиотерапия
Сопутствующая терапия
Заместительная терапия
Трансплантация стволовых кроветворных
клеток или костного мозга
![Page 34: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/34.jpg)
Х Р О Н И Ч Е С К И Е
Л Е Й К О З Ы
![Page 35: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/35.jpg)
Хронические лейкозы
Миелоидные (хр.миелолейкоз)
Лимфоидные (хр.лимфолейкоз,
волосатоклеточный лейкоз)
Моноцитарные (миеломоноцитарные)
Эритроцитарные (истинная полициемия)
Мегакариоцитарные
![Page 36: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/36.jpg)
Хронический лимфолейкоз
СТАДИЯ 0
Лимфоцитоз
СТАДИЯ I
Лимфаденопатия
СТАДИЯ II
Спленомегалия
СТАДИЯ III
Аутоиммунная
гемолитическая анемия
СТАДИЯ IV
Аутоиммунная
тромбоцитопения
Стад
ии
и к
ли
ни
чески
е
пр
оя
вл
ен
ия
Присоединение
клинических
проявлений
Возникновение
аутоиммунной
патологии
![Page 37: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/37.jpg)
Хронический лимфолейкоз
Другие симптомы
1.Анемический синдром
2.Геморрагический синдром
3.Инфекционные осложнения
4.Аллергические реакции
немедленного типа
![Page 38: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/38.jpg)
Диагностика
1. Общий анализ крови
Лейкоцитоз, абсолютный лимфоцитоз.
Тени Боткина-Гумпрехта.
Нормоцитарная нормохромная анемия.
Ретикулоцитоз.
Тромбоцитопения.
![Page 39: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/39.jpg)
Диагностика
2. Пункция костного мозгалимфоцитоз вплоть до
тотальной лимфатической
метаплазии костного мозга,
при аутоиммунном гемолизе
— расширение «территории»
красного ростка.
3. Иммунохимический анализ крови и мочи
Снижено содержание всех Ig.
В моче белок Бенс-Джонса
![Page 40: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/40.jpg)
Хронический миелолейкоз
Стадии:
Развернутая
Терминальная
![Page 41: pathology of white blood](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020308/568bef821a28ab89338c7505/html5/thumbnails/41.jpg)
LOGO