KAROLINSKA INSTITUTET Department of Laboratory Medicine Division of Pathology

Pathology for medical

students

2004-12-10 at 09.00-14.00

Credits individual exam

……………….. Max 108 p

Credits group exam ………………. Max 36 p

Bonus pre exams ………………. Max 6 p

TOTAL:………….

You need totally 93 credit points for passing.

Don’t forget to put your name on every page.

Name: ___________________________

GOOD LUCK !

Final Exam 10/12 2004 Pathology Name:

Göran Andersson

1. Define 4p Definiera

a) Atrophy Atrofi

b) Hyperplasia Hyperplasi

c) Hypertrophy Hypertrofi

d) Metaplasia Metaplasi

2. Describe the heridity, the molecular mechanism of the disease and clinical manifestations of familiar hypercholesterolemia. Beskriv ärftlighetsgång, molekylär sjukdomsmekanism och kliniska manifestationer vid familjär hyperkolesterolemi. 3p

2

Final Exam 10/12 2004 Pathology Name:

Lennart Eriksson

3. Tumor infiltration in the tissue could result in tumor related pain. Still, it is argued that the tumor itself not is tender. How could this be explained? Tumörinfiltration i vävnaden kan leda till tumörrelaterade smärtor. Ändå hävdar man att tumören inte ömmar i sig. Hur kan man förklara detta? 2p

4. What does it mean that a tumor is anaplastic? Which histogenetic origin has these tumors and what does it mean for the growth rate of the tumor and its ability to spread?

Vad menas med att en malign tumör är anaplastisk. Vilket histogenetiskt ursprung har dessa tumörer och vad innebär detta för tumörens tillväxttakt och spridningsförmåga? 3p

5. Describe - with adequate terms – the structure of the nuclei in tumors that are highly aneuploid!

Beskriv- med adekvata termer -kärnstrukturen i tumörer som är höggradigt aneuploida. 2p

3

Final Exam 10/12 2004 Pathology Name:

Staffan Strömblad 6. Explain the terms extravasation and intravasation in connection to metastasis.

Förklara begreppen extravasering resp. intravasering i samband med metastasering. 2p

4

Final Exam 10/12 2004 Pathology Name:

Minna Thullberg

7. Which are the proofs for that cancer is a genetic disease? Mention at least 3 different evidences and rank them, which is the strongest evidence and which is the weakest, and motivate your answer.

Vilka är bevisen för att cancer är en genetisk sjukdom? Nämn åtminstone 3 olika bevis och ranka dem, vilket är det starkaste beviset och vilket är det svagaste, och motivera ditt svar.

3p

5

Final Exam 10/12 2004 Pathology Name:

Birger Christensson

8. Essentiell hypertoni: 2p Primary hypertension:

a) What is it?

Vad är det? b) Predisposing factors?

Bakomliggande faktorer?

9. Disseminated intravascular coagulation: 3p Disseminerad intravasal koagulation:

a) What is it?

Vad är det?

b) Predisposing disorders? Bakomliggande tillstånd?

c) Mechanisms behind the disease? Mekanismer bakom sjukdomen?

6

Final Exam 10/12 2004 Pathology Name:

Birger Christensson

10. a) When does the cyanosis develop in patients with congenital septal defect of the heart?

När utvecklas cyanos hos patienter med kongenitala septumdefekter i hjärtat? 3p

b) Describe the mechanism. Beskriv mekanismen

11. Esophageal varices: 3p Esofagusvaricer:

a) What is it?

Vad är det?

b) Predisposing disease? Bakomliggande sjukdom?

c) Complications? Komplikationer?

7

Final Exam 10/12 2004 Pathology Name:

Arrigo Capitanio

12. Define and describe the main differences between lobar pneumonia and broncopneumonia. Definiera och beskriv de huvudsakliga olikheterna mellan lobär pneumoni och bronkopneumoni. 3p

13. Which lung carcinoma is most related to cigarette smoke? Vilken lungcancer är mest relaterad till cigarettrök ? 1p

14. Define and describe bronchiectasis. Definiera och beskriv bronkiektasi. 2p

8

Final Exam 10/12 2004 Pathology Name:

Olle Danielsson

15. There are four different histologic types of thyroid carcinomas. 3p a) Which are they? b) Which one is most malignant and has the worst prognosis? c) Which one is associated with multiple endocrine neoplasia?

Det finns fyra olika histologiska typer av thyroideacancer.

a) Vilka är de? b) Vilken är mest malign och har sämst prognos? c) Vilken är associerad med multipel endokrin neoplasi?

16. Mention the two most common causes of primary hyperparathyroidism 2p

Nämn de två vanligaste orsakerna till primär hyperparathyroidism.

9

Final Exam 10/12 2004 Pathology Name:

Nikos Papadogiannakis

17. Give a complete histopathologic definition of cirrhosis. 3p Ge en komplett histopatologisk definition av cirrhos.

18. Which are the most common etiologies for chronic hepatits? 2p Vilka är de vanligaste orsakerna till kronisk hepatit?

19. Discuss (briefly) the clinical value of perinatal autopsy. 3p Diskutera (kortfattat) det kliniska värdet av perinatal obduktion

10

Final Exam 10/12 2004 Pathology Name:

Anna Tolf

20. If you see urothelial cells with grade III atypia in a bladder washing, which are the three conditions they could represent? Om du ser urotelceller med atypi grad III i en blåssköljvätska, vilka tre förändringar kan de representera? 3p

21. 2p a) What is cryptorchidism?

Vad är kryptorchism?

b) Which histological changes take please in the seminiferous tubules in cryptorchidism? Vilka histologiska förändringar äger rum i testistubuli vid kryptorchism?

22. Mention the three most common histological types of ovarian tumours originated from the surface epithelium, disregarding if they are benign or malignant. Nämn tre vanligaste histologiska tumörtyperna som har sitt ursprung i ovariets ytepitel utan att ta hänsyn till om de är benigna eller maligna. 3p

11

Final Exam 10/12 2004 Pathology Name:

Anna Tolf

23. Which type of endometrial carcinoma is related to endometrial hyperplasia? Vilken typ av endometriecancer är relaterad till endometriehyperplasi? 1p

12

Final Exam 10/12 2004 Pathology Name:

Katalin Dobra

24. Describe the characteristic macroscopic and microscopic changes in ulcerative colitis. Make a comparison with Mb Crohn.

Beskriv de karakteristiska makroskopiska och mikroskopiska förändringarna vid ulcerös colit. Jämför med Mb Crohn 5p

25. The pathomechanism of peptic ulcers is rather complex. Patomekanismen för utveckling av peptisk ulcus är ganska complex. 3p

a) Which factors are essential for the development of ulcers? Vilka faktorer är av vikt för utveckling av ulcus ?

b) Which infection is strongly associated with peptic ulcers in stomach and duodenum. Vilken infektiös agens är starkt förknippad med ulcus i magsäck och duodenum

c) What is the roll of these bacteria in the pathogenesis of peptic ulcers? Vad är dessa bakteriers roll i patogenesen för peptiskt ulcus?

13

Final Exam 10/12 2004 Pathology Name:

Annika Wernerson

26. Hydronephrosis is important to diagnos and treat as quick as possible. 3p Hydronefros är viktigt att diagnostisera och behandla så snart som möjligt. a) Define what hydronephrosis is.

Definiera begreppet!

b) Name two causes to unilateral and bilateral hydronephrosis, respectively Ange två orsaker till ensidig respektive dubbelsidig hydronefros

c) What could be the long-term consequens of unilateral and bilateral hydronephrosis? Vad kan den långsiktiga konsekvensen bli vid ensidig och dubbelsidig hydronefros?

27. Stenosis of the renal artery could be a cause of hypertension. 2p

Njurartärstenos kan vara en orsak till hypertoni.

a) What is the pathogenesis for this hypertension? Vilken är patogenesen för denna hypertoni?

b) If a patient with stenosis of the renal artery has untreated hypertension for a long time

there will be macroscopical changes in the other kidney. Describe these. Om en patient med njurartärstenos går med obehandlad hypertoni länge kommer man att kunna se makroskopiska förändringar i den andra njuren. Beskriv dessa!

14

Final Exam 10/12 2004 Pathology Name:

Annika Wernerson

28. Nils is 25 years old and comes to you on the health care centre. He wants some information about a renal desease that his mother Ebba suffers from. Nils know that the disease is heriditary, it is called “Adult polycystic kidney disease”. 3p Nils är 25 år och söker dig på vårdcentralen. Han vill ha lite information om en njursjukdom som hans mamma Ebba har. Nils vet om att sjukdomen är ärftlig, den heter ”Adult polycystisk njursjukdom”.

a) Nils wonders how big the risk is that he has inherited the disease. What do you answer

him? Nils undrar hur stor risken är att han har ärvt sjukdomen. Vad svarar du?

b) What happens with the kidney function in these patients? Hur går det med njurfunktionen hos dessa patienter?

c) What do you think Ebbas kidneys look like macroscopically? Hur tror du Ebbas njurar ser ut makroskopiskt?

29. a) Describe the difference between aspiration cytology and exfoliative cytology.

Beskriv skillnaden mellan punktionscytologi och exfoliativ cytologi. 2p

b) Give one example when each technique is used! Ge ett exempel på när var och en av metoderna används!

15

Final Exam 10/12 2004 Pathology Name:

Barbro Lundh-Rozell

30. Pyogenic or telangiectatic granuloma is a common tumor. 2p Pyogent eller telangiektatiskt granulom är en vanlig tumör

a) Describe its clinical characteristics

Beskriv kliniska karakteristika

b) What kind of tumor is it, i.e. what cell type is it derived from? Vilken typ av tumör är det dvs vilken celltyp är den deriverad från?

31. The ABCD criteria are used to clinically assess melanocytic skin lesions. 2p What do the letters stand for? ABCD kriterierna används för att kliniskt bedöma melanocytära hudförändringar. Vad står bokstäverna för – ange de engelska termerna, som används även hos oss!

16

Final Exam 10/12 2004 Pathology Name:

Birgitta Sander

32. CML may develop into acute leukemia (blast crisis). Which two types of acute leukemia occur after CML?

CML kan utvecklas till akut leukemi (blastkris). Vilka två typer av akut leukemi uppkommer efter CML? 2p

33. ITP, idiopathic trombocytopenic purpura is a disease that can affect both children and adults. ITP, idiopatisk trombocytopen purpura är en sjukdom som drabbar både barn och vuxna. 4p a) What is the mechanism for the disease?

Vilken är sjukdomsmekanismen? b) Thus, how is the morphology of the bone marrow and the megakaryocytes?

Sålunda, hur ser benmärgens morfologi och megakaryocyterna ut?

17

Final Exam 10/12 2004 Pathology Name:

Birger Christensson

34. A 62 year old man presents with a long history of gastric problems including pain. In an endoscopic gastric biopsy you find a rather monotonous infiltrate of small lymphoid cells, that by immunophenotypic analysis are found to consist of a monoclonal B lymphocyte population. 2p

En 62 årig man söker Dig pga magbesvär/smärtor sedan en längre tid. I en endoskopisk ventrikelbiopsi ses ett småcelligt lymfatiskt cellinfiltrat som består av monoklonala B-celler.

a) What type of malignant disease should be considered?

Vilken typ av malign sjukdom bör övervägas?

b) What infectious agent should be investigated? Vilken microorganism bör man undersöka patienten för?

18

Final Exam 10/12 2004 Pathology Name:

Anders Hjerpe

35. During your first intern position at the surgery department you are on call. A 23-years-old man, who lost control of his motorcycle while driving too fast comes with the ambulance. His excellent equipment saved him, and he got away with only a fracture of his right fibula and some bruises. Which are the different phases of fracture healing and when may he start walking on his right leg again?

Under din AT-tjänstgöring I kirurgi tjänstgör du på akuten En 23-årig man, som förlorat kontrollen på sin motorcykel, när han körde för fort, kommer in med ambulans. Hans utsökta utrustning räddade honom, och han slapp undan med ett brott på höger fibula och några skrubbsår. Vilka är frakturläkningens olika faser och när kan han beräknas kunna gå på sitt högra ben? 3p

36. What is rickets and what is osteomalacia (explain the difference), and which are the main lesions in these conditions? Vad är rachit och vad är osteomalaci (förklara skillnaden), och vilka är de huvudsakliga förändringarna vid dessa tillstånd 3p

19

Final Exam 10/12 2004 Pathology Name:

Inger Nennesmo

37. Mention two characteristic microscopic changes in Glioblastoma multiforme (necessary for making a WHO Grade IV tumor diagnosis)! Nämn två karakteristiska mikroskopiska förändringar vid glioblastoma multiforme (nödvändiga för att ställa en tomördiagnos WHO Grad IV). 2p

38. Where are most of the primary tumors of the CNS located in children? Vilken är den vanligaste lokalisationen för CNS tumörer hos barn? 1p

39. Which part of the brain is mainly involved in Parkinson disease? Vilken del av hjärnan är huvudsakligen involverad vid Parkinsons sjukdom? 2p

40. Where are most of the hemorrhages in the brain due to hypertension located? Var är de flesta hypertoniorsakade hjärnblödningarna lokaliserade? 2p

20

Final Exam 10/12 2004 Pathology Name:

Maria Sylvan

41. Breast 3p a) Name two important clinical signs of breast cancer.

Ange två viktiga kliniska tecken på bröstcancer

b) Which two examinations do you order when you investigate a suspicious breast cancer? Vilka två undersökningar beställer du vid utredning av misstänkt bröstcancer?

c) Which histological type of cancer is breast cancer? Vilken histologisk typ av cancer är bröstcancer?

21

Final Exam 10/12 2004 Pathology Name:

Magnus Söderberg 42. Diabetes mellitus type I is different from diabetes mellitus type II in several important aspects. Mark the type of diabetes which best fits the statement 2p. Shows marked reduction of the number of beta cells Type I Type II in the pancreas The most common form of diabetes Type I Type II Obesity is a risk factor for developing this type Type I Type II of diabetes The type of diabetes with the most obvious hereditary Type I Type II component Diabetes typ I skiljer sig från diabetes typ II på flera avgörande punkter. Markera den typ av diabetes som bäst stämmer in på det vidstående påståendet. Uppvisar uttalad reduktion av antalet betaceller Typ I Typ II i pancreas Den vanligaste av diabetestyperna Typ I Typ II Övervikt är en riskfaktor för utveckling av denna typ Typ I Typ II av diabetes Den diabetestyp som har den tydligaste hereditära Typ I Typ II komponenten 43. The most common cause of systemic amyloidosis is deposition of AA amyloid, secondary to some chronic inflammatory disorder. Name four such disorders where amyloid deposition is common. Den vanligaste orsaken till systemisk amyloidos är upplagring av AA amyloid, sekundärt till en kronisk inflammatorisk grundsjukdom. Ange fyra sådana grundsjukdomar där amyloidos är vanligt förekommande. 2p

22