7/30/2019 Parati Roid e

1/10

PARATIROIDELE

Dr. Diana Paun

7/30/2019 Parati Roid e

2/10

Structura

exista patru glande paratiroide ( douaperechi), situate pe fata posterioara atiroidei.

au dimensiuni de 6/4/2 mm in medie. deriva din pungile branhiale III si IV.

structura:

celulele principale - secreta hormonulparatiroidian = parathormonul = PTH

celulele oxifile

celulele clare

7/30/2019 Parati Roid e

3/10

PARATHORMONUL ( PTH )

Structura: polipeptid cu 84 aminoacizi

Sinteza: in celulele principale

Reglarea secretiei de PTH Principalul mecanism: efectul de feed-back negativ

exercitat de nivelul plasmatic al calciului Magneziul este necesar pentru o secretie normala dePTH - scaderea concentratiei serice de magneziuinduce scaderea secretiei de PTH

Agonistii beta-adrenergici: stimuleaza secretia de PTH

Calcitonina, glucagonul, serotonina, histamina si PGE1stimuleaza secretia de PTH.

Agonistii alfa adrenergici si PGF2 reduc secretia dePTH

Vinblastina, colchicina reduc secretia de PTH

7/30/2019 Parati Roid e

4/10

Aciunile PTH:

PTH are un rol in reglarea homeostazieifosfocalcice in organism, exercitand:

efecte directe asupra transportului renalal calciului si fosforului

efecte asupra mineralizarii osoase

actiune stimulatoare asupra sintezeimetabolitului activ al vitaminei D, 1,25(OH)2D, controland astfel absorbtia

intestinala a calciului si fosforului

7/30/2019 Parati Roid e

5/10

Aciunile PTH:

Efectele PTH-ului asupra osului:-stimuleaza rezorbtia osoasa de catre

osteoclaste- inhiba acut functia osteoblastelor si biosinteza

de colagen.In administrarea intermitenta, in doze

farmacologice, PTH poate stimulaformarea osoasa, efect utilizatexperimental in tratamentul osteoporozei.

Efectele PTH asupra intestinului: Sunt efecte indirecte, prin intermediul

1,25(OH)2D, a carei formare estestimulata de PTH prin stimularea 1 alfa-

hidroxilazei renale.

7/30/2019 Parati Roid e

6/10

Aciunile PTH:

Efectele PTH asupra rinichiului: Scade reabsorbtia tubulara proximala de

fosfati = efect fosfaturic

Creste reabsortia tubulara distala decalciu

Creste activitatea 1 alfa-hidroxilazei

Scade reabsorbtia de bicarbonati in tubul

contort proximal (la bolnavii cuinsuficenta renala apare acidozahipocloremica)

Stimuleaza gluconeogeneza renala

7/30/2019 Parati Roid e

7/10

VITAMINA D

Este considerata un prohormon, numit sicalciferol.

Deriva din sterol, la care s-a deschis

inelul A prin clivarea legaturii intre C9-C10 (secosteroid).

Vitamina D3 = colecalciferolul - se

gaseste in tesuturile animale, uleiul depeste, lapte.

Vitamina D2 = ergocalciferolul - segaseste in plante, paine.

d b l

7/30/2019 Parati Roid e

8/10

Producerea i metabolizareavitaminei D

Piele

Ficat

Rinichi

Diet

Vitamina D3Vitamina D2

Intestin

Os

Provitamina D3 (7-dehidrocolesterol) Previtamina D3 Vitamina D3

25(OH)D

1,25(OH)2D

PTH (+)

Soare

(+) Scderea PO24Creterea

absorbiei

calciului ifosforului

Mobilizarea

depozitelor

de calciu

Meninerea calciului i fosforului seric

Funcii metabolice Sntatea sistemului osos Funcii neuro-musculare

UVB = radiaii ultraviolete tip B; 25(OH)D=25-hidroxivitamina D; PTH = hormonul paratiroidian; 1,25(OH)2D=1,25-dihidroxivitamina D;

= fosfor

Adaptat dup Holick MF. Osteoporos Int. 1998;8(suppl 2):S24S29.

2

4PO

7/30/2019 Parati Roid e

9/10

Producerea vitaminei D este alteratde factori diveri

UVB = radiaii ultraviolete tip B

Adaptat dup Holick MF. Osteoporos Int. 1998;8(suppl 2):S24S29; Chen TC, si colab. Arch Biochem Biophys. 2007;460:213217; Heaney RP. Osteoporos Int. 2000;11:553555; Segal E, si colab. J Am Geriatr Soc. 2004;52:474475.

Piele

UVB

290315 nm

Statusul vitaminei D

7-DehidrocolesterolColecalciferol

(vitamina D3)

Ficat

Rinichi

25-dihidroxivitamina D3

1,25-dihidroxivitamina D3

Sursa minor: ingestia alimentar

Vitamina D3(pete, carne)

Fortificare

Nu sunt uor disponibileComplian inegal a pacienilor

Sursa minor: suplimentele

Sursa endogen

Sursa major:

lumina soarelui

7/30/2019 Parati Roid e

10/10

Actiunile vitaminei D

La nivelul intestinului:Creste absorbtia intestinala a calciului sifosforului.

La nivelul rinichiului:Creste reabsorbtia tubulara de calciu sifosfor.

La nivelulosului: favorizeaza mineralizarea osoasaAlte efecte ale vitaminei D Stimularea diferentierii celulare (inclusiv a celulelor

maligne) Efecte imune

Rol in maturarea sau functionarea foliculului pilos

Efecte musculare:cresterea captarii de aminoacizi

stimularea metabolismului fosfolipidiccresterea concentratiei de troponina C,