PARASITOLOGIE

Parasites sanguins et

Parasites fécaux

ABB2 D.Silve

Les Parasites SanguinsLes Parasites SanguinsABB2 D.Silve

●Les Plasmodiums●Les Filaires

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LES PLASMODIUMS et le PALUDISME•Estimations: 40% population mondiale atteinte

500 000 000 cas cliniques/an

2 Millions morts/an (3ième cause infectieuse de mortalité)

•Parasite: Genre PLASMODIUM Règne: Protistes

Embranchement: Apicomplexa

Classe: Sporozoaires

Espèces : Plasmodium falciparum (seule espèce mortelle)

Plasmodium vivax

Plasmodium ovale

Plasmodium malariae

•Vecteur : Moustique Anophèle femelle

3. MALARIA

3.1. TABLEAU CLINIQUE~ Fièvre (cyclique ou non)~ Syndrome grippal~ Frissons et transpiration~ Complications (P. falciparum) atteinte cérébrale insuffisance rénale insuffisance respiratoire

3.2. TRANSMISSION DE LA MALARIA~ Lieu de résidence ou voyage dans une région endémique~ Autres possibilités: transfusion sanguine aiguilles contaminées (seringues hypodermiques) transmission congénitale transmission occasionnelle dans une région non endémique (ex. : « malaria d'aéroport» )

•PARTICULARITES

-P.falciparum:

-Neuropaludisme (Accès pernicieux ou paludisme sévère): charge parasitaire élevée (>10%des GR), sujets non immuns, encéphalite avec fièvre constante, coma ou prostration, convulsions, insuffisance hépatique et rénale, anémie, thrombopénie…

40% de mortalité en 2-3 jours même sous traitement

-Paludisme Viscéral Évolutif: enfants en zone d’endémie, par infestations répétées, fièvre permanente avec poussées irrégulières, spléno-hépatomégalie, anémie hémolytique, amaigrissement, retard de croissance

-P.vivax: Absence des Ag Duffy (fréquent race Noire) protège contre vivax, Paludisme Viscérale Évolutif, et reviviscence possible

pendant 2 ans

-P.ovale: PVE et reviviscence possible pendant 5 ans

-P.malariae: PVE et néphropathie, rechutes possibles pendant 10 à 20ans

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DIAGNOSTIC DE LABORATOIRE frottis,goutte épaisse Préparation

Coloration Evaluation de la Parasitémie

Tableau des caractères différentiels

Arrondis, petitArrondis , remplit le GRArrondis , remplit le GRForme en croissant, déformant GR

Gamétocytes

6 à 126 à 1216 à 24

En gal absent sang périphérique

8 à 32

Corps en rosace,

nb de mérozoïtes

Aspect carré, remplit tout le GR

Aspect amiboïde, + petit que Pv

Aspect amiboïdeEn gal absent sang périphérique

Schizonte jeune

Anneau en quadrilatère, en bande équatoriale

Anneau compact, ovalaireAnneau contour assez gros, cytoplasme épaissi pôle opposé au noyau

Anneau fin, aspect noyau en haltère

Trophozoïte

Granulations de Ziemann, difficiles à mettre en

évidence

Granulations de Schüffner, + précoces et + marquées

que P.v,

Granulations de Schüffner, peu nombreuses stade

Trophozoïtes

Tâches de Maurer, inconstantes

Granulations dans GR parasités

11, exceptionnellement 21, 2, + rarement que Pf1, 2, 3Nb de parasites/GR

Normale à diminuéeOvalisée, frangéeHypertrophiée, « polygonale »

NormaleTaille forme GR parasité

Panaché: Trophozoïtes, schizontes, gamétocytes

Panaché: Trophozoïtes, schizontes, gamétocytes

Panaché: Trophozoïtes, schizontes, gamétocytes

Monomorphe: trophozoïtes + parfois gamétocytes

Aspects frottis

P. malariaeP. ovaleP. vivaxP. falciparum

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- sur « goutte épaisse » colorée au Giemsa ou MGG: technique réservée à des personnes « initiées »

1 grosse goutte de sang veineux ou capillaire (pulpe du doigt), étalée et défibrinée par étalement circulaire avec un coin de lame.

Séchage air libre quelques heures(2H 37°C, 24H TA). Hémolyse progressive de la goutte épaisse par additions successives d’eau distillée.

Séchage, et fixation au méthanol pendant 2 min, Coloration Giemsa ou MGG

Technique conseillée lors de faibles infestations, mais morphologie parasitaire déformée, hématies détruites

Technique de « terrain », épidémiologique

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Diagnostic points:- 1.Red Cells are not enlarged.  2.Rings appear fine and delicate and there may be several in one cell. 3.Some rings may have two chromatin dots.  4.Presence of marginal or applique forms.  5.It is unusual to see developing forms in peripheral blood films.  6.Gametocytes have a characteristic crescent shape appearance.  However, they do not usually appear in the blood for the first four weeks of infection.  7.Maurer's dots may be present.

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                                                                         Diagnostic points:-  1.Red cells containing parasites are usually enlarged.  2.Schuffner's dots are frequently present in the red cells as shown above.  3.The mature ring forms tend to be large and coarse. 4.Developing forms are frequently present. 

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Diagnostic points :- •Only found in Africa.  •Red cells enlarged. •Comet forms common (top right) •Rings large and coarse. •Schuffner's dots, when present, may be prominent. •Mature schizonts similar to those of P. malariae but larger and more coarse.

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                                                                         Diagnostic points :-  •Ring forms may have a squarish appearance. •Band forms are a characteristic of this species.  •Mature schizonts may have a typical daisy head appearance with up to ten merozoites. •Red cells are not enlarged. •Chromatin dot may be on the inner surface of the ring. 

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Les Filaires et FILARIOSES

•La LOASE à Loa-loa

•L’ONCHOCERCOSE à Onchocerca volvulus

•Les FILARIOSES LYMPHATIQUES à Wuchereria bancrofti et Brugia malayi

•La DRACUNCULOSE à Dracunculus médinensis

La LOASEFilaire LOA-LOA

Strictement africaine: A. de l’Ouest et équatorialeHyperendémique dans pays du Golfe de Guinée: 10 à 90% population

HD: HommeHI et Vecteur: Chrysops (Taon)

MorphologieVers adultes: Filaire mâle 3cm, femelle 5 cmLarves: Microfilaire: 250-300 µm

Microfilaire sur goutte épaisse

FILARIOSES LYMPHATIQUESWuchereria bancrofti et Brugia malayi

WB: Afrique, Amérique du Sud, Indes, AntillesWB var. pacifica: Océanie (Polynésie F.)BM: Chine, Corée, Malaisie

120 Millions personnes infectées (50% Asie, 35% Afrique, 15% Océanie)

Programme d’éradication OMS dans 13 pays

HD: HommeHI et vecteur: Moustiques (Culex, Aedes, Anophèles, Mansonia)MorphologieVers adultes: mâle 1 à 4 cm, femelle 4 à 10 cm

Microfilaires: 150-300 µm

http://www.alltheweb.com/go/1/IB/img/http/www.senckenberg.uni-frankfurt.de/expo/9707.htm

FILAIRES

Caractères différentiels ex:Wuchereria bancrofti et Loa

Loa