8/18/2019 PAE Posoperatorio Inmediato

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA ETAPAPOSOPERATORIA INMEDIATA

I. VALORACIÓN:

1.ANAMNESIS:

1.1. Datos personales, e !ent!"#a#!$n o e "l!a#!$n

No%&res ' apell!os: L()ar ' Fe#*a e na#!%!ento: Ea: 22 años Se+o: Femenino Estao C!!l: Casada O#(pa#!$n: Ama de casa F(ente e !n-or%a#!$n: Usuaria e Historia Clínica Fe#*a e re#ole##!$n e atos: 

.PERFIL DE /S/ARIO:

a0 Mot!o e #ons(lta o %olest!a pr!n#!pal:

Post cesareada.

&0 Estao A#t(al:Paciente adulta joven LOTEP post operada inmediato ue

in!resa a la sala de recuperaci"n post anest#sica en posici"n

dec$%ito dorsal e &idrataci"n parenteral de 'aCl ()*oo+ re,ere

dolor leve en la -ona operatoria+ presencia de &erida uir$r!ica

en el &ipo!astrio con ap"sito limpio+ seco sellado.

Ante#eentes:

Ante#eentes Patol$)!#os:'o tiene nin!$n antecedente patol"!ico.

Ante#eentes Fa%!l!ares:Usuario re,ere ue su /amilia no presenta al!una

en/ermedad.

#0 2&!tos no#!os para la sal(:'o /uma+ consume alco&ol eventualmente+ no dro!as+ duerme

sin necesidad de tomar al!$n medicamento.3.VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES F/NDAMENTALES:

3.1. Ne#es!a e Resp!ra#!$n ' O+!)ena#!$n:

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Usuaria presenta vías a#reas permea%les+ ventilando al aire

am%iente+ en posici"n dec$%ito dorsal. 0aO2 ((1. Piel

mucosas ínte!ras li!eramente plidas.

3.. Ne#es!a e 4!enestar, Reposo ' S(e5o:Usuaria se encuentra intranuila re,ere dolor leve en&ipo!astrio por presencia de &erida postoperatoria.

3.3. Ne#es!a e Se)(r!a E%o#!onal ' F6s!#a:3e,ere preocupaci"n por resultados de la ciru!ía so%re los

autocuidados ue de%er reali-ar.

7.E8AMEN FÍSICO:

7.1. Apar!en#!a 9eneral:Usuario de conte4tura del!ada+ aparenta su edad cronol"!ica+

estatura mediana+ con/ormaci"n normal 5pares completos6. En

posici"n dec$%ito dorsal con /ascies de preocupaci"n dolor7

presencia de &erida uir$r!ica en &ipo!astrio con ap"sito

limpio+ seco sellado.

7.. S!)nos V!tales: P.A. 829*:9 mmH!. F.C. ;9 4<

F.3. 2= 4<

7.3. P!el ' Ane+os:Paciente en %uen estado de &i!iene corporal+ presencia de

incisi"n uir$r!ica en el &ipo!astrio+ con ap"sito limpio seco.

Piel mucosas li!eramente plidas

7.7. A&o%en:>lando+ sim#trico+ dolor a la palpaci"n.

 

II. DIA9NÓSTICO MDICO: Opera#!$n: C0T. Anestes!a: 3auídea In(##!$n: >upivacaína 2+? m!.

@@@. DIA9NÓSTICO DE ENFERMERÍA:

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1.Datos S!)n!"#at!os:

Edad 22 años. olor leve en &ipo!astrio por &erida posoperatoria.

Fascies de preocupaci"n de%ido a la /alta de conocimiento deresultados de la ciru!ía medidas de autocuidado.

Piel mucosas li!eramente plidas.

2. An2l!s!s e !nterpreta#!$n e atos:

Paciente de 22 años con dolor leve en hipogastrio como

consecuencia de herida posoperatoria.

0e!$n EriBson+ la ususaria se encuentra en la Edad Adulta

 Temprana+ d"nde su conicto principal es la D@ntimidad vs.

Aislamiento. Cuando se lle!a a la edad adulta la maoría de las

personas &an alcan-ado la madure- /ísica sus sistemas

corporales /uncionan en un !rado "ptimo. La percepci"n

sensorial e intelectual el vi!or muscular estn al m4imo. El

inicio de la edad adulta inue muc&as decisiones importantes

ui-s por primera ve- el individuo necesita esta%lecer un plan

,jar metas para el /uturo.

 Todo el mundo e4perimenta+ en al!$n momento+ al!$n !rado de

dolor+ sin em%ar!o la /orma en ue cada persona e4perimenta

el dolor es individual por lo tanto es una e4periencia di/ícil de

entender o de,nir. Esta es una sensaci"n desa!rada%le+

enteramente su%jetiva+ solamente la persona ue la

e4perimenta puede descu%rirla o evaluarla.

La paciente presenta dolor leve en la &erida+ a ue este es unresultado esperado de la ciru!ía. En el dolor postoperatorio los

receptores del dolor se denominan nociceptores+ son

terminaciones nerviosas li%res de neuronas a/erentes no

mielini-adas son dos tipos de ,%ras ue se encar!an de

transmitir los impulsos dolorosos a la medula espinal 5>runner+

8((;6.

En la maor parte de casos el dolor es un mecanismo protector

ue advierte a la persona ue se &an lesionado sus tejidos.

 Tam%i#n por el traumatismo a los tejidos corporales+ despu#s de

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la ciru!ía el paciente suele tener dolor ue trastorna su

comodidad tal ve- su reposo. La intensidad del dolor depende

muc&o de la e4tensi"n de la ciru!ía+ el sitio de la incisi"n de

los "r!anos u otras partes a/ectadas+ si se &an dañado tejidos

en al!unas re!iones del cuerpo importante para la movilidad+ espro%a%le ue cualuier movimiento cause dolor+ así mismo+

al!unas estructuras tienen una inervaci"n sensorial ms rica

ue otras el paciente siente maor dolor.

Comparando estos datos con los ue presenta el usuario+ se

puede concluir el si!uiente dia!n"stico

Dolor lee en el *!po)astr!o r;# tra(%a

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su nivel de /uncionamiento diario reducci"n del apoo social o

p#rdida de sus seres ueridos. El miedo a lo desconocido+ a la

inmovili-aci"n+ el aislamiento+ la soledad+ los cam%ios

sensoriales+ la muerte o la incapacidad. Cualuiera de estas

varia%les mas otras condiciones o demandas avasalladoras+pueden causar un manejo ine,ca-+ la /alta de &a%ilidades de

manejo necesarias a menudo constitue una /uente adicional

de an!ustia para el individuo.

La persona ansiosa atraviesa por tres /ases para lo!rar la

adaptaci"n. urante la /ase de alarma ue es de duraci"n

limitada+ las vías nerviosas neuroendocrinas sujetas al control

del &ipotlamo se activan en respuesta a la ansiedad. En primer

t#rmino &a una descar!a del sistema nervioso simptico

se!uida de una descar!a simptico suprarrenal+ por $ltimo se

activa el sistema &ipotalmico &ipo,siario. El 0'0 act$a de

manera rpida+ se li%era noradrenalina en las terminaciones

nerviosas ue estn en contacto directo con los "r!anos

respectivos así tam%i#n estimula a la m#dula suprarrenal para

ue li%ere #ate#ola%!nas >arenal!na ' norarenal!na 'ep!ne-r!na0 al torrente san!uíneo lo ue va a causar un estadode alerta corporal aumentando la /recuencia cardiaca presi"n

arterial+ palpitaciones+ escalo/ríos+ piel manos &$medas+

tauipnea+ intranuilidad+ insomnio+ etc. El sistema

&ipotalmico G &ipo,siario tiene una acci"n ms prolon!ada7 el&ipotlamo secreta el /actor li%erador de corticotropina+ ue

estimula la producci"n de la &ormona areno#ort!#otr$p!#a>ACT0 en el l"%ulo anterior de la &ip",sis. A su ve-+ la ACTHestimula la síntesis de )l(#o#ort!#o!es+ principalmente#ort!sol+ en la corte-a suprarrenal+ el cual va a estimular la!luconeo!#nesis ue &ace posi%le ue el or!anismo ten!a una

/uente adecuada de ener!ía durante situaciones de ansiedad.

e%ido ue es imposi%le vivir en un estado constante de

alarma+ se pasa a una se!unda etapa+ la de resistencia+ en lacual el or!anismo trata de adaptarse a los /actores dañinos

causantes de ansiedad. La actividad del cortisol contin$a alta. 0i

se prolon!a el contacto con el /actor causante de ansiedad

sur!e el a!otamiento aumenta la actividad endocrina lo ue

puede producir daños en los sistemas &asta puede causar la

muerte.

Comparando estos datos con los ue presenta el usuario+ se

puede concluir el si!uiente dia!n"stico

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Ans!ea lee r;# es#ono#!%!ento e res(ltao e#!r()6a ' %e!as e a(to#(!ao.

Usuaria presenta piel y mucosas ligeramente pálidas.

El %loueo simptico+ la relajaci"n muscular un %loueosensitivo de los receptores t#rmicos in&i%en la in/ormaci"n

so%re la temperatura !enerada en la piel esto altera la

respuesta termorre!uladora central.

0e pierde calor por vasodilataci"n porue no es posi%le

tem%lar en la -ona ue est %loueada por el e/ecto anest#sico.

Adems+ a esto se suman las p#rdidas de calor por conducci"n

como consecuencia de la administraci"n intravenosa de uidos

/ríos.

Los /rmacos sedantes intravenosos ue &a%itualmente se

administran durante la anestesia re!ional en estos pacientes+

reducen a$n ms los um%rales de vasoconstricci"n+ in&i%iendo

a$n ms las respuestas /rente al /río.

Para mantener constante la temperatura corporal central+ el

or!anismo &a de producir la cantidad de calor su,ciente+

mediante el meta%olismo end"!eno+ para conservar el

!radiente t#rmico entre el cuerpo el am%iente ue le rodea. El(9G(?1 del calor meta%"lico se pierde desde la super,cie

cutnea e4puesta.

La temperatura am%iente del uir"/ano de las salas de post

anestesia es+ en !eneral+ poco a!rada%le para el paciente.

ientras el personal tra%aja mejor con una temperatura ms

%ien /resca+ el paciente anestesiado o en re&a%ilitaci"n ace

desprote!ido en la mesa uir$r!ica o camilla perdiendo calor

corporal.

Comparando estos datos con los ue presenta la usuaria+ se

puede concluir el si!uiente dia!n"stico

R!es)o a *!poter%!a r;# e-e#tos res!(ales e laanestes!a ';o a%&!ente -r6o.