OXYUROSE

INTRODUCTION

Nématodose intestinale due à Enterobius vermicularis

Fréquence: 50 à 90 % des enfants

Sfax: 25%

Transmission: domiciliaire

La vie en collectivité

AGENT PATHOGENE

Ver rond blanc, de petite taille

Mâle: 2-5 mm Queue recourbée

Femelle: 9 – 13 mm Queue effilée, pointue

Coupe transversale: 2 ailes latérales triangulaires

Oxyure adulte femelle

Expulsion des milliers d’œufs par oxyure femelle

Aile latérale triangulaire

CYCLE ÉVOLUTIF 

Cycle monoxène sans hôte intermédiaire œufs embryonnés: Auto-infestation

Contagiosité pour son entourage

des épidémies scolaires et familiales

Auto-infestation

Contamination interhumaine directe( mains souillées)

Transmission indirecte: objets, nourriture…….

Inhalation+ absorption des œufs (poussières)

4 modes de contamination:

Parasitose souvent bénigne, latente

Le grand nombre de porteurs asymptomatiques explique le maintien de cette helminthiase

CLINIQUE

CLINIQUE

Prurit anal nocturne maître symptôme

Lésions de grattage

Un piqueté hémorragiques

CLINIQUE

Troubles digestifs

Signes généraux

Signes neuropsychiques

- Agitation, inattention à l’école

- Cris nocturne, insomnie

- Enurésie secondaire

CLINIQUEComplications:

Un syndrome appendiculaire: 2,4% des appendices enlevés:œufs ou adultes d’oxyures

Vulvo-vaginite chez lez fillettes

Infections urinaires

Rarement salpingite ou endométrite

DIAGNOSTICHyper-éosinophilie sanguine: +/-

Examen clé: Le scotch test anal ou test

de Graham m.e.v. des œufs

il est impératif que le prélèvement soit

effectué le matin avant toute toilette de

la région anale

œuf ovalaire, 55/30 µm, asymétrique

Coque lisse et épaisse

DIAGNOSTIC

Découverte des vers adultes dans les

selles ou dans les sous vêtements

Diagnostic anatomo-pathologique:

coupe appendiculaire:

Adulte: 2 crêtes latérales triangulaires

TRAITEMENTEmbonate de pyrvinium (Povanyl):5ml de suspension ou une dragée/ 10 kg

Pamoate de pyrantel ( Combantrin ou Helmintox): 12,5 mg/kg en cure unique

Flubendazole (Fluvermal): 1 cp à 100mg ou Ca.m. en prise unique

Albendazole (Zentel): Suspension buvable: 2,5ml chez les enfants ET un cp à 400 mg chez les adultes.

Quel que soit le médicament utilisé, une 2iéme cure doit être prescrite 21 jours après

PROPHYLAXIE

Traitement de tous les membres

de la famille

Lavage des mains

A garder les ongles courts

A porter la nuit un pyjama

Dépoussiérer les lieux d’habitation

L’ASCARIDIOSE

DÉFINITION

Nématodose spécifique de l’homme:

Ascaris lumbricoides

Cosmopolite

Maladie liée au péril fécal

Fréquente en zone tropicale

AGENT PATHOGÈNE 

Ver migrateur, de grande taille

Habitat: intestin grêle

Couleur: blanc rosé

Ascaris lumbricoïdes: mâle et femelle

• Ascaris mâle: 15 cm• Extrémité postérieure recourbée en

crosse

• Ascaris femelle: 20 cm

• extrémité postérieure rectiligne

Cycle évolutif d’Ascaris lumbricoides

CYCLE ÉVOLUTIF 

Cycle monoxène sans hôte intermédiaire

La contamination : liée à l’ingestion d’œufs embryonnés se trouvant sur les légumes ou des fruits souillés de terre ou encore dans l’eau de boisson.

 

Libération de la larve dans le tube digestifPerforation de la paroi intestinale

Migration larvaire: Foie Cœur droit PoumonPassage dans le tube digestif en faveur d’un mouvement de déglutitionAu cours de cette migration : maturation larvaire

Durée de cycle: 2 à 3 mois

RÉPARTITION GÉOGRAPHIQUE

Parasitose cosmopolite

Elle touche environ un quart de la population mondiale: surtout dans les régions rurales tropicales

En Tunisie: rare

CLINIQUE

Phase d’invasion: phase de migration larvaire Syndrome de Löffler: non spécifique

d’ascaridiose

Clinique: toux, expectoration, fièvre, dyspnée

Radio: Infiltration pulmonaire labile

CLINIQUEPhase d’état:

Troubles gastro-intestinaux

Manifestations nerveuses

Syndrome vermineux

Signes allergiques: cutanée,rhinite, œdème de la face

CLINIQUEComplications chirurgicales:Rares mais graves

Engagement d’un ascaris dans un canal

Canal cholédoque angiocholite

Canal biliaire intra-hépatique abcès du foie

Canal du Wirsung Pancréatite

Occlusion intestinale

Etranglement herniaire

Perforation intestinale

Désunion des sutures: après intervention chirurgicale

CLINIQUE

Occlusion intestinale par des ascaris

DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE

Signes d’orientation

Hyperéosinophilie sanguine:

Courbe de Lavier

EPS négatif à la phase d’invasion

Nbre d’éosiM

Montée chute Temps

Courbe de Lavier

 DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE

Diagnostic de certitude

Ex. parasito. des selles: œufs

d’A. lumbricoïdes: 60 à 70 µm,

double coques :interne: lisse et épaisse

externe: mamelonné

Découverte d’un ver adulte dans les selles: rare

Oeuf ovoïde de 60 à 7O µm de long entourés d’une double coque brune

avec un aspect mamelonné

Elimination de nombreux ascaris adultes par un enfant présentant une infestation massive

Emission d’Ascaris par le nez

TRAITEMENT

Pamoate de pyrantel (Cambantrin ou Helmintox): 6 Cp à 125 mg, 10mg/Kg en une prise unique chez l’enfant

Flubendazole (Fluvermal):2 cp à 100 mg/ 3j

Mébendazole(Vermox): 2 cp à 200mg en deux prises pendant 3 jours

Albendazole (Zentel ): 1 cp à 400mg en une seule prise ou suspension buvable à 4%,demi dose avant 2 ans

PROPHYLAXIE Lutte contre le péril fécal

Moyens de contrôle des excrétas humains

Construction des latrines et des fosses septiques

Lutte contre l’utilisation de l’engrais humain

Des mesures d’hygiène personnelle:

Propreté des mains et des aliments

Dépistage et traitement des malades

CITATION

• - Il n'y a qu'une - Il n'y a qu'une façonfaçon

d'apprendred'apprendre, c'est par , c'est par

l'actionl'action ((PauloPaulo CoelhoCoelho))

TRICHOCEPHALOSE

Nématodose intestinale strictement humaine

Cosmopolite (600 000 sujets)

Plus fréquente dans les pays tropicaux

INTRODUCTION

AGENT PATHOGENE

Trichuris trichiura

Ver hématophage

Couleur blanche ou rosâtre

Implanté tangentiellement dans la muqueuse colique

La partie antérieure du corps est effilée comme un cheveu

Les deux cinquième postérieurs sont cinq ou six fois plus larges

Ver mâle: 30 mm, partie postérieure enroulée

Ver femelle: 50 mm, partie postérieure filiforme

CLINIQUE

Infestations faibles

Formes asymptomatiques

Discrets troubles de transit

Douleur abdominale

Infestations massives

Troubles digestifs

Syndrome anémique

Prolapsus rectal

Complication de trichocéphalose: prolapsus rectal

Prolapsus rectal: Des trichocéphales fixés sur la muqueuse

Diagnostic d’orientation

Hyperéosinophylie sanguine moderée

Diagnostic de certitude

Examen parasitologique des selles: m.e.v des oeufs

DIAGNOSTIC

Œuf de Trichuris trichuira:

ovalaire de 55µm de long sur 20

µm de large et possède une

coque double et épaisse

interrompue à chacun des

pôles qui sont fermés par un

bouchon muqueux clair. Il n’est

pas embryonné à l’émission.

TRAITEMENT

Flubendazole (Fluvermal): 2 cp à 100 mg par jour en deux prises pendant trois jours.

Albendazole (Zentel ): 1 cp à 400 mg en cure unique.

Elle repose sur la lutte contre le péril fécal

(Identique à l’ascaridiose )

PROPHYLAXIE

Un gars va chez le docteur et lui dit: - Lorsque je me touche ici, ça me fait mal (en se touchant une épaule) - Lorsque je me touche ici, ça me fait mal (en se touchant un coude) - Lorsque je me touche ici, ça me fait mal (en se touchant une hanche) - Lorsque je me touche ici, ça me fait mal (en se touchant un genou) - Lorsque je me touche ici, ça me fait mal (en se touchant une cheville)

Le docteur lui touche le bras et demande: - Et ici ? Le patient répond que non. Et là le docteur répond: - Allons à la radioscopie, vous avez sans doute une fracture à l'index

Détente