OXITOCICOS

FARMACOLOGIA DE FARMACOLOGIA DE LA MOTILIDAD LA MOTILIDAD

UTERINAUTERINA

OXITOCICOSOXITOCICOS

TOCOLITICOSTOCOLITICOS

OXITOCICOSOXITOCICOS

OXITOCINAOXITOCINA• DemoxitocinaDemoxitocina

PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS• Dinoprost, Dinoprostona, Dinoprost, Dinoprostona,

Gemoprost.Gemoprost. ALC CORNEZUELO DEL CENTENOALC CORNEZUELO DEL CENTENO

• Ergotamina, Ergometrina, Ergotamina, Ergometrina, Metilergometrina, MetisergidaMetilergometrina, Metisergida

TOCOLITICOSTOCOLITICOS

SULFATO DE MAGNESIOSULFATO DE MAGNESIO INHIBIDORES PROSTAGLANDINASINHIBIDORES PROSTAGLANDINAS

• Indoemtacina, AAS.Indoemtacina, AAS. BETA ESTIMULANTESBETA ESTIMULANTES

• Ritodrine, Terbutalina, Salbutamol, Ritodrine, Terbutalina, Salbutamol, Fenoterol, Hexoprenalina.Fenoterol, Hexoprenalina.

OXITOCINAOXITOCINA

Riesgo en embarazoRiesgo en embarazo: Categoría C: Categoría C Gpo FcoGpo Fco: Hormona hipofisiaria: Hormona hipofisiaria Gpo TerapeúticoGpo Terapeútico: Oxitocico : Oxitocico Inicio de acciónInicio de acción: EV inmediata. IM 3 a 5 min: EV inmediata. IM 3 a 5 min Duración del efectoDuración del efecto: EV 1 hr. IM 2 a 3 hr: EV 1 hr. IM 2 a 3 hr Actúa sobre receptores específicos en el Actúa sobre receptores específicos en el

miometrio. Incrementa las concentraciones miometrio. Incrementa las concentraciones de calcio y favorece las contracciones de calcio y favorece las contracciones uterinuterin

INDICACIONESINDICACIONES

INDUCCION DEL W DE PARTO (dbt, INDUCCION DEL W DE PARTO (dbt, preeclampsia, RPM, incompat Rh): Iniciar preeclampsia, RPM, incompat Rh): Iniciar con 0,5 a 1 mUl/min por infusión EV. con 0,5 a 1 mUl/min por infusión EV. Incrementar en 1 a 2 mUl/min c/30 o 60 Incrementar en 1 a 2 mUl/min c/30 o 60 min, hasta dilatación de 5 a 6 cm y reducir min, hasta dilatación de 5 a 6 cm y reducir gradualmente.gradualmente.

CONTROL DEL SANGRADO POST PARTO: CONTROL DEL SANGRADO POST PARTO: 10 a 40 UI en infusión EV o 10 UI IM en 10 a 40 UI en infusión EV o 10 UI IM en alumbralumbr

COADYUVANTE EN ABORTO INCOMPLETOCOADYUVANTE EN ABORTO INCOMPLETO

CINETICACINETICA

AbsorciónAbsorción: Se absorbe muy bien : Se absorbe muy bien por vía parenteral.por vía parenteral.

DistribuciónDistribución: En todos los fluidos : En todos los fluidos extracelularesextracelulares

MetabolismoMetabolismo: Hepático: Hepático ExcreciónExcreción: Renal.: Renal.

CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES

En el preparto: emergencia En el preparto: emergencia obstetricaobstetrica

Desproporción cefalopelvica, Desproporción cefalopelvica, Toxemia, sufrimiento fetal, Toxemia, sufrimiento fetal, carcinoma cervical invasivo, carcinoma cervical invasivo, hipertonicidad uterina, placenta hipertonicidad uterina, placenta previa total, circular del cordón.previa total, circular del cordón.

ADVERTENCIASADVERTENCIAS

Uso por personal y equipo adecuado.Uso por personal y equipo adecuado. Control de presión intrauterina y FCF.Control de presión intrauterina y FCF. >35 años, HTA, IR, DCP, PP, Cesarea >35 años, HTA, IR, DCP, PP, Cesarea

previa, sepsis uterina, multiparidad.previa, sepsis uterina, multiparidad. c/ 15 min control de PA, FCF, FCM, c/ 15 min control de PA, FCF, FCM,

contracciones uterinas, tipo de sangracontracciones uterinas, tipo de sangra En feto puede haber bradicardia, En feto puede haber bradicardia,

taquicardia,ictericia,apgar bajo, muerttaquicardia,ictericia,apgar bajo, muert

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

Administrar por infusión EV para la Administrar por infusión EV para la inducción o estimulación del W parto.inducción o estimulación del W parto.

Revisar las instrucciones del Revisar las instrucciones del fabricantefabricante

No emplear por más de una vía.No emplear por más de una vía. Efectos adversos: HTA, arritmia, hipot, Efectos adversos: HTA, arritmia, hipot,

tetania uterina, convulsiones, coma, tetania uterina, convulsiones, coma, muertemuerte

SOBREDOSISSOBREDOSIS

Síntomas: contracciones Síntomas: contracciones hipertónicas, ruptura uterina, hipertónicas, ruptura uterina, laceración cervical o vaginal, laceración cervical o vaginal, insuficiente flujo uterino, hipoxia insuficiente flujo uterino, hipoxia fetal, bradicardia fetal, embolismo fetal, bradicardia fetal, embolismo por líquido amniótico y muerte fetalpor líquido amniótico y muerte fetal

Descontinuar inmediatamente. Tto Descontinuar inmediatamente. Tto sintomatico y de soporte. O2. Dec sintomatico y de soporte. O2. Dec latelate


Interactúa con: halotano, Interactúa con: halotano, succinilcolina, prostaglandinas.succinilcolina, prostaglandinas.

NC: Pitocin, Syntocinon en amp NC: Pitocin, Syntocinon en amp de 5 y 10 UI.de 5 y 10 UI.

ERGOMETRINAERGOMETRINA

Riesgo en embarazoRiesgo en embarazo: Categoría C: Categoría C Gpo FcoGpo Fco: Der del cornezuelo de centeno: Der del cornezuelo de centeno Gpo TerapeúticoGpo Terapeútico: Oxitocico: Oxitocico Inicio de acciónInicio de acción: EV<1 m. IM 2 a 3 m VO 10: EV<1 m. IM 2 a 3 m VO 10 Duración del efectoDuración del efecto: EV 45 m. IM/VO 3 h: EV 45 m. IM/VO 3 h Estimulante directo de las fibras Estimulante directo de las fibras

musculares uterinas. En pequeñas dosis musculares uterinas. En pequeñas dosis aumenta las contracciones ritmicas aumenta las contracciones ritmicas uterinas.uterinas.


PREVENCION DE LA HEMORRAGIA PREVENCION DE LA HEMORRAGIA POSPARTO Y POSABORTO: 0,2 mg POSPARTO Y POSABORTO: 0,2 mg IM y continuar con 0,2 mg VO c/6 IM y continuar con 0,2 mg VO c/6 a 12 ha 12 h

TRATAMIENTO DE LA TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA POSPARTO Y HEMORRAGIA POSPARTO Y POSABORTO: 0,2 mg IM o EV c/2 POSABORTO: 0,2 mg IM o EV c/2 a 4 h según necesidad clinicaa 4 h según necesidad clinica

CINETICACINETICA

AbsorciónAbsorción: Rápida y completa por : Rápida y completa por VO e IM.VO e IM.

DistribuciónDistribución: amplia: amplia MetabolismoMetabolismo: Hepático: Hepático ExcreciónExcreción: Renal.: Renal.


Hipersensibilidad a ergometrina.Hipersensibilidad a ergometrina. HTA, ACV, enfermedad coronaria.HTA, ACV, enfermedad coronaria. Eclampsia, preeclampsia y Eclampsia, preeclampsia y

variantesvariantes Embarazo.Embarazo.


Insuficiencia renal o hepática, sepsisInsuficiencia renal o hepática, sepsis No fumar durante el tratamiento.No fumar durante el tratamiento. Monitorizar PA, FC y características Monitorizar PA, FC y características

de las contracciones.de las contracciones. Ruptura uterina, desgarro perineal o Ruptura uterina, desgarro perineal o

cervical, disminución del fluido cervical, disminución del fluido uteroplacentario, embolismo del uteroplacentario, embolismo del líquido amniótico y trauma del líquido amniótico y trauma del productproduct


Emplear la vía EV en caso de Emplear la vía EV en caso de extrema urgencia.extrema urgencia.

Aplicar en un período mínimo de 1 Aplicar en un período mínimo de 1 minmin

Verificar la presentación.Verificar la presentación. No emplear si la solución cambia No emplear si la solución cambia

de color o presenta partículas de color o presenta partículas visiblesvisibles


Síntomas: angina, bradicardia, Síntomas: angina, bradicardia, somnolencia, confusión, depresión somnolencia, confusión, depresión respiratoria, convulsiones, tetania respiratoria, convulsiones, tetania uteruter

Descontinuar inmediatamente. Tto Descontinuar inmediatamente. Tto sintomatico y de soporte. Realizar sintomatico y de soporte. Realizar lavado gástrico, continuar con carbon lavado gástrico, continuar con carbon absorbente. Tratar convulsiones con absorbente. Tratar convulsiones con Diazepam o fenitoina. Diazepam o fenitoina.


Interactúa con: nicotina, halotano, Interactúa con: nicotina, halotano, succinilcolina, prostaglandinas.succinilcolina, prostaglandinas.

NC: Ergotrate, utergin en tab o NC: Ergotrate, utergin en tab o amp de 0,2 mgamp de 0,2 mg

PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS

Acción Farmacológica:Acción Farmacológica: Maduración del cuello uterino.Maduración del cuello uterino.

Aplicaciones terapéuticasAplicaciones terapéuticas: : Inducción al aborto, evacuación Inducción al aborto, evacuación mola hidatiforme, evacuación feto mola hidatiforme, evacuación feto muerto, inducción al parto, muerto, inducción al parto, control de la hemorragia control de la hemorragia posparto.posparto.

ISOXSUPRINAISOXSUPRINA

Riesgo en embarazoRiesgo en embarazo: Categoría C: Categoría C Gpo FcoGpo Fco: Vasodilatador : Vasodilatador Gpo TerapeúticoGpo Terapeútico: Tocolítico: Tocolítico Estimula los receptores beta Estimula los receptores beta

adrenérgicos. Produce relajación adrenérgicos. Produce relajación directa de la musculatura lisa directa de la musculatura lisa vascular y uterina. Disminuye el vascular y uterina. Disminuye el tono y la contractibilidad uterina.tono y la contractibilidad uterina.


INHIBICION DEL W DE PARTO INHIBICION DEL W DE PARTO PREMATURO. HIPERTONIA UTERINA: PREMATURO. HIPERTONIA UTERINA: Iniciar con 0,25 a 0,5 mg/min por Iniciar con 0,25 a 0,5 mg/min por infusión EV, aumentar c/15 min hasta infusión EV, aumentar c/15 min hasta 1 mg/min. Continuar la infusión hasta 1 mg/min. Continuar la infusión hasta 2 h después del efecto y luego 2 h después del efecto y luego disminuir gradualmente. Posterior disminuir gradualmente. Posterior con 10 mg IM c/6 h. Mantener c/10 con 10 mg IM c/6 h. Mantener c/10 mg VOmg VO

CINETICACINETICA


DistribuciónDistribución: en tejido uterino, : en tejido uterino, vascular, cardiaco y pulmonar.vascular, cardiaco y pulmonar.



Hipersensibilidad a isoxsuprina.Hipersensibilidad a isoxsuprina. Embarazo de menos de 20 Embarazo de menos de 20

semanassemanas Dilatación cervical > de 4 cmDilatación cervical > de 4 cm Malformación congénita, obito Malformación congénita, obito

fetal, placenta previa, eclampsia, fetal, placenta previa, eclampsia, puerperio inmediato, DPP, anemia, puerperio inmediato, DPP, anemia, HTA, cardiopatía.HTA, cardiopatía.


Anemia, dbt, glaucoma, Anemia, dbt, glaucoma, enfermedad coronaria, enfermedad coronaria, hipertiroidismo.hipertiroidismo.

Uso por personal entrenado.Uso por personal entrenado. Control presión intrauterina, FCF, Control presión intrauterina, FCF,

BH.BH. Riesgo de edema pulmonarRiesgo de edema pulmonar


Administrar por vía EV diluida.Administrar por vía EV diluida. No administrar en bolo EV ni en No administrar en bolo EV ni en

presencia de hemorragia.presencia de hemorragia. Efectos adversos: hipotensión, Efectos adversos: hipotensión,

bochornos, taquicardia, arritmia, bochornos, taquicardia, arritmia, angina; nausea, cefalea, eritema, angina; nausea, cefalea, eritema, ansiedad.ansiedad.


Síntomas: vasodilatación, Síntomas: vasodilatación, taquicardia, hipotensión taquicardia, hipotensión diaforesis, temblor, colapso.diaforesis, temblor, colapso.

Descontinuar inmediatamente. Descontinuar inmediatamente. Tto sintomatico y de soporte. Tto sintomatico y de soporte. Controlar la presion arterial con Controlar la presion arterial con bloqueadores beta adrenérgicos.bloqueadores beta adrenérgicos.

PRESENTACIONPRESENTACION

NC: Dilator en tabletas y ampollas NC: Dilator en tabletas y ampollas de 10 mg.de 10 mg.

RITODRINARITODRINA

Riesgo en embarazoRiesgo en embarazo: Categoría B: Categoría B Gpo FcoGpo Fco: Adrenérgico: Adrenérgico Gpo TerapeúticoGpo Terapeútico: Tocolítico: Tocolítico Estimula los receptores beta Estimula los receptores beta

adrenérgicos. Produce relajación adrenérgicos. Produce relajación directa de la musculatura lisa uterina. directa de la musculatura lisa uterina. Inhibe la contractibilidad y disminuye Inhibe la contractibilidad y disminuye la intensidad y la frecuencia de las la intensidad y la frecuencia de las contraccionescontracciones


PREVENCIÓN D PARTO PREMATURO: PREVENCIÓN D PARTO PREMATURO: Iniciar con 50 ug/m por infusión EV, Iniciar con 50 ug/m por infusión EV, aumentar en 50 ug c/20 min sin aumentar en 50 ug c/20 min sin sobrepasar 350 ug/m. Mantener esta dosis sobrepasar 350 ug/m. Mantener esta dosis máxima por 60 min, luego disminuir en 50 máxima por 60 min, luego disminuir en 50 ug. Mantener en 10 mg VO c/6 a 8 hrug. Mantener en 10 mg VO c/6 a 8 hr

PREVENCION DE INDUCCIÓN DEL W DE PREVENCION DE INDUCCIÓN DEL W DE PARTO SECUNDARIO A CIRUGIA DURANTE PARTO SECUNDARIO A CIRUGIA DURANTE EL EMBARAZO: 10 mg VO c/6 h x 6 dEL EMBARAZO: 10 mg VO c/6 h x 6 d

CINETICACINETICA


DistribuciónDistribución: atraviesa la : atraviesa la placenta.placenta.



Hipersensibilidad a isoxsuprina.Hipersensibilidad a isoxsuprina. Embarazo de menos de 20 Embarazo de menos de 20

semanassemanas Dilatación cervical > de 4 cmDilatación cervical > de 4 cm Arritmia, cardiopatía, Arritmia, cardiopatía,

hipertiroidismo, hemorragia hipertiroidismo, hemorragia uterina, eclampsia, hipertensión uterina, eclampsia, hipertensión pulmonar, DPP, PP, dbt.pulmonar, DPP, PP, dbt.


No usar en condiciones en las que No usar en condiciones en las que continuar el embarazo signifique continuar el embarazo signifique un riesgo para la madre o el feto.un riesgo para la madre o el feto.

Uso por personal entrenado.Uso por personal entrenado. Control presión intrauterina, FCF, Control presión intrauterina, FCF,

BH.BH. Riesgo de edema pulmonar y Riesgo de edema pulmonar y

muerte materna.muerte materna.


Administrar por vía EV diluida.Administrar por vía EV diluida. Para reducir el riesgo de Para reducir el riesgo de

hipotensión la paciente debe hipotensión la paciente debe estar en decúbito lateral estar en decúbito lateral izquierdo.izquierdo.

La presentación EV no se debe La presentación EV no se debe usar si cambia de color o usar si cambia de color o presenta precipitaciones.presenta precipitaciones.


Síntomas: Taquicardia, Síntomas: Taquicardia, palpitacion, arritmia, hipotensión, palpitacion, arritmia, hipotensión, disnea.disnea.

Descontinuar inmediatamente. Descontinuar inmediatamente. Tto sintomatico y de soporte. Tto sintomatico y de soporte. Lavado gástrico, administrar Lavado gástrico, administrar carbón activado, es carbón activado, es hemodializable.hemodializable.

PRESENTACIONPRESENTACION

NC: Materlac en comp de 10 mg y NC: Materlac en comp de 10 mg y amp de 50 mgamp de 50 mg

SULFATO DE SULFATO DE MAGNESIOMAGNESIO Riesgo en embarazoRiesgo en embarazo: Categoría B: Categoría B Gpo FcoGpo Fco: Sales de magnesio: Sales de magnesio Gpo TerapeúticoGpo Terapeútico: Relajante uterino, : Relajante uterino,

anticonvulsivo, antiarritmico, electrolíticoanticonvulsivo, antiarritmico, electrolítico Deprime la excitabilidad de la membrana Deprime la excitabilidad de la membrana

motora, Previene o controla las motora, Previene o controla las convulsiones, actua como depresor del convulsiones, actua como depresor del SNC, reduce la liberación de acetilcolina.SNC, reduce la liberación de acetilcolina.


PROFILAXIS Y TRATAMIENTO DE PROFILAXIS Y TRATAMIENTO DE LAS CONVULSIONES EN LAS CONVULSIONES EN PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA: 4 g PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA: 4 g EV en 250 cc de dextrosa al 5% y EV en 250 cc de dextrosa al 5% y 4 g IM en c/ nalga. Mantenimiento 4 g IM en c/ nalga. Mantenimiento 4 g IM c/4 h según respuesta 4 g IM c/4 h según respuesta clínica.clínica.

CINETICACINETICA

AbsorciónAbsorción: Rápida y completa por : Rápida y completa por IM/EV.IM/EV.

DistribuciónDistribución: amplia.: amplia. MetabolismoMetabolismo: Hepático: Hepático ExcreciónExcreción: Renal.: Renal.


Bloqueo cardiaco, lesión Bloqueo cardiaco, lesión miocárdica, insuficiencia renal, miocárdica, insuficiencia renal, depresión respiratoria.depresión respiratoria.


Administrar por vía EV lento en Administrar por vía EV lento en bomba de infusión y a una bomba de infusión y a una velocidad máxima de 150 mg/min.velocidad máxima de 150 mg/min.

Descontinuar tan pronto se Descontinuar tan pronto se encuentre efectos deseados.encuentre efectos deseados.

Controlar los reflejos rotulianos Controlar los reflejos rotulianos antes de cada dosis.antes de cada dosis.

No administrar si FR es < de 16/m.No administrar si FR es < de 16/m.


Síntomas: hipotensión, paro Síntomas: hipotensión, paro respiratorio y cardiaco.respiratorio y cardiaco.

RCP, asegura vía aerea. RCP, asegura vía aerea. Administrar 10 a 20 mg de Administrar 10 a 20 mg de gluconato de calcio al 10% en gluconato de calcio al 10% en infusión EV.infusión EV.

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