Kayla  N.  Anderson,  M.A.    Martha  A.  Rueter,  Ph.D.  

Bibiana  D.  Koh,  Ph.D.,  LICSW  Jennifer  J.  Connor,  Ph.D.,  LMFT  

Ascan  F.  Koerner,  Ph.D.  Mark  Damario,  M.D.  

 

Outcomes  of  ART  Multiples    and  their  Families:    

A  Look  at  Middle  Childhood  

What’s  in  the  Literature?  MulFple  birth  rates  >  30%  in  U.S.  (CDC,  2010)  

Family  Environment  Quality   Child  Adjustment  

MulFples                    Parent  Mental  Health1   MulFples                  Perinatal  Health4  

MulFples                    ParenFng  Environment2   MulFples                  CogniFve  Development5  

MulFples                    Couple  RelaFonship  Quality3   MulFples                  EmoFonal  Adjustment6  

MulFples                        Behavioral  Adjustment6  

Limited  Family  Environment  &  EmoFonal/Behavioral  Adjustment    >  5  years-­‐old  (Except:  Montgomery  et  al.,  1999)  

1  Ellison  et  al.,  2005;  Roca  de-­‐Bes  et  al.,  2009;  Ross  et  al.,  2011;  Vilksa  &  Unkila-­‐Kallio,  2010  2  Freeman  et  al.,  2007;  Garel  &  Blondel,  1992;  Garel  et  al.,  1997;  Glazebrook  et  al.,  2004;  Golombok  et  al.,  2007;  Holditch-­‐Davis  et  al.,  1999;  Olivennes  et  al.,  2005;  Robin  et  al.,  1991  3  Ellison  et  al.,  2005;  Freeman  et  al.,  2007;  Golombok  et  al.,  2007;  Olivennes  et  al.,  2005  4  Zollner  &  Dietl,  2013  5  Bonduelle  et  al.,  2003;  Pinborg,  2005;  Sutcliffe  &  Derom,  2006  6  Freeman  et  al.,  2007;  Golombok  et  al.,  2007;  Montgomery  et  al.,  1999;  Olivennes  et  al.,  2005  

This  Study!  

In  ART  families  with  children    6  –  12  years  old:  

MulFples  Status  

Parent  Mental  Health  Parent-­‐Child  RelaFonship  SaFsfacFon  

Couple  RelaFonship  SaFsfacFon  Child  EmoFonal  Adjustment  Child  Behavioral  Adjustment  

Study  Participants  

136  children  were  part  of  a  mulFple  (62  twin  sets,  4  triplet  sets);  176  singletons  27%  of  children  were  part  of  a  mulFple  birth  

Mean  age  =  8.48  years  old  (SD  =  1.43)  

216  families  with  312  ART  children  6-­‐12  years  old  

86%  locaFon,  82%  recruitment/parFcipaFon  rate  

University  of  Minnesota  RMC  PaFent  records  (mother)  

Study  Procedure  &  Measures  Mothers  (98%)  completed  an  online  survey  

Study  Concept   Measurement  

MulFples  status   0  =  singleton,  1  =  mulFple  

Parent  mental  health   Adult  Self  Report  Internalizing  Scale  (Achenbach  &  Rescorla,  2003)    

Parent-­‐child  relaFonship  saFsfacFon   AdaptaFons  of  the  Huston  MOQ  to  assess  parent-­‐child  relaFonships  (Caughlin  &  Afifi,  2004)  

Couple  relaFonship  saFsfacFon   Huston  Marital  Opinion  QuesFonnaire  (Huston  &  VangelisF,  1991)  

Child  emoFonal  &  behavioral  adjustment   Child  Behavior  Checklist    (Achenbach  &  Rescorla,  2001)  

Child  prematurity*   0  =  not  premature,  1  =  premature  

*Note:  Other  covariates  included  child  age,  child  sex,  parent  age,  parent  educaFon,  and  family  income.  

Multiples  &  Family  Environment    Singletons   Mul<ples  

Note:  Results  reflect  esFmated  marginal  means  over  and  above  the  effects  of  the  covariates.      

Multiples  &  Child  Adjustment  Singletons   Mul<ples  

Note:  Results  reflect  esFmated  marginal  means  over  and  above  the  effects  of  the  other  covariates.      

 Multiples,  Prematurity  &  the    Family  Environment  

Singletons   Mul<ples  

*Prematurity  was  independently  associated  with  the  outcome  (regardless  of  mulFples  status),  such  that  those  with  children  born  at  term  were  less  likely  to  have  difficulFes  (mental  health  or  couple).  

Multiples,  Prematurity,  &  Child  Adjustment  

Singletons   Mul<ples  

*Prematurity  was  independently  associated  with  apenFon  problems  (regardless  of  mulFples  status),  such  that  children  born  at  full  term  were  less  likely  to  have  apenFon  problems.    

Conclusions  

Although  mulFples  and  prematurity  status  are  related  (r  =  .43),  they  funcFon  independently  to  influence  adjustment  

ART  mulFples  may  have  less  externalizing  and  apenFon  problem  behavior  when  kids  are  in  middle  childhood  

ART  families  with  singletons  and  mulFples  have  similar    family  environment  quality  when  children  are  6-­‐12  years  old  

Future  Directions  

ReplicaFon  

Longitudinal  data  

More  than  maternal  report  

What  is  it  about  

mulFples?  

How  does  prematurity  

fit?  

Contact:    Kayla  Anderson:  and02584@umn.edu  

Acknowledgements  &  Funding:  •  Data  provided  by:  The  Family  CommunicaFon  Project  •  Funding  provided  by:  

•  Minnesota  Agricultural  Experiment  StaFon  •  UMN  Grant-­‐in-­‐Aid  •  UMN  College  of  EducaFon  &  Human  Development  Research  Development  Investment  Grant  

•  M.  Janice  Hogan  Fellowship  

ConQlicts  of  Interest/Disclosure  

In accordance with ACCME compliance standards, the authors of this manuscript have no conflicts of

interest to disclosure.  

References  •  Achenbach,  T.  M.  &  Rescorla,  L.  A.  (2001).  Manual  for  the  ASEBA  School-­‐Age  Forms  &  Profiles.  Burlington,  VT:  

University  of  Vermont  Research  Center  for  Children,  Youth,  &  Families.  •  Achenbach,  T.  M.  &  Rescorla,  L.  A.  (2003).  Manual  for  the  ASEBA  Adult  Forms  &  Profiles.  Burlington,  VT:  University  

of  Vermont  Research  Center  for  Children,  Youth,  &  Families.  •  Bonduelle,  M.,  Ponjaert,  I.,  Van  Steirteghem,  A.,  Derde,  M.-­‐P.,  Devroey,  P.,  &  Liebaers,  I.  (2003).  Developmental  

outcome  at  2  years  of  age  for  children  born  ater  ICSI  compared  with  children  born  ater  IVF.  Human  Reproduc@on,  18(2),  342-­‐350.  

•  Caughlin,  J.  P.  &  Afifi,  T.D.  (2004).  When  is  topic  avoidance  unsaFsfying?  Examining  moderators  of  the  associaFon  between  avoidance  and  dissaFsfacFon.  Human  Communica@on  Research,  30(4),  479-­‐513.  

•  Centers  for  Disease  Control  (2010).  2010  Assisted  reproducFve  technology  naFonal  summary  report.  Retrieved:  www.cdc.gov/art/ART2010/NaFonalSummary_index.htm.    

•  Ellison,  M.  A.,  Hotamisligil,  S.,  Lee,  H.,  Rich-­‐Edwards,  J.  W.,  Pang,  S.  C.,  &  Hall,  J.  E.  (2005).  Psychosocial  risks  associated  with  mulFple  births  resulFng  from  assisted  reproducFon.  Fer@lity  and  Sterility,  83(5),  1422-­‐1428.  

•  Freeman,  T.,  Golombok,  S.,  Olivennes,  F.,  Ramogida,  C.,  &  Rust,  J.  (2007).  Psychological  assessment  of  mothers  and  their  assisted  reproducFon  triplets  at  age  3  years.  Reproduc@ve  BioMedicine  Online,  15(Supplement  3).    

•  Garel,  M.  &  Blondel,  B.  (1992).  Assessment  at  1  year  of  the  psychological  consequences  of  having  triplets.  Human  Reproduc@on,  7(5),  729-­‐732.  

•  Garel,  M.,  Salobir,  C.,  &  Blondel,  B.  (1997).  Psychological  consequences  of  having  triplets:  a  4-­‐year  follow-­‐up  study.  Fer@lity  and  Sterility,  67(6),  1162-­‐1165.  

•  Glazebrook,  C.,  Sheard,  C.,  Cox,  S.,  Oates,  M.,  &  Ndukwe,  G.  (2004).  ParenFng  stress  in  first-­‐Fme  mothers  of  twins  and  triplets  conceived  ater  in  vitro  ferFlizaFon.  Fer@lity  and  Sterility,  81(3),  505-­‐511.  

•  Golombok,  S.,  Olivennes,  F.,  Ramogida,  C.,  Rust,  J.,  Freeman,  T.,  &  The  Follow-­‐Up  Team  (2007).  ParenFng  and  the  psychological  development  of  a  representaFve  sample  of  triplets  conceived  by  assisted  reproducFon.  Human  Reproduc@on,  22(11),  2896-­‐2902.    

References  •  Holditch-­‐Davis,  D.,  Roberts,  D.,  &  Sandelowski,  M.  (1999).  Early  parental  interacFons  with  and  

percepFons  of  mulFple  birth  infants.  Journal  of  Advanced  Nursing,  30(1),  200-­‐210.  •  Huston,  T.  L.  &  VangelisF,  A.  L.  (1991).  SocioemoFonal  behavior  and  saFsfacFon  in  marital  relaFonships.  

Journal  of  Personality  and  Social  Psychology,  61,  721-­‐733.  •  Montgomery,  T.  R.,  Aiello,  F.,  Adelman,  R.  D.,  Wasylyshyn,  N.,  Andrews,  M.  C.,  Brazelton,  T.  B.,…  Jones,  H.  

W.  (1999).  The  psychological  status  at  school  age  of  children  conceived  by  in-­‐vitro  ferFlizaFon.  Human  Reproduc@on,  14(8),  2162-­‐2165.    

•  Olivennes,  F.,  Golombok,  S.,  Ramogida,  C.,  Rust,  J.,  &  the  Follow-­‐Up  Team.  (2005).  Behavioral  and  cogniFve  development  as  well  as  family  funcFoning  of  twins  conceived  by  assisted  reproducFon:  findings  from  a  large  populaFon  study.  Fer@lity  and  Sterility,  84(3),  725-­‐733.  

•  Pinborg,  A.  (2005).  IVF/ICSI  twin  pregnancies:  risks  and  prevenFon.  Human  Reproduc@on  Update,  11(6),  575-­‐593.    

•  Robin,  M.,  Bydlowski,  M.,  Cahen,  F.,  &  Josse,  D.  (1991).  Maternal  reacFons  to  the  birth  of  triplets.  Acta  Genet  Med  Gemollol,  40,  41-­‐51.    

•  Roca-­‐de  Bes,  M.,  GuFerrez-­‐Maldonado,  J.,  &  Gris-­‐MarFnez,  J.  M.  (2009).  Psychosocial  risks  associated  with  mulFple  births  resulFng  from  assisted  reproducFon:  a  Spanish  sample.  Fer@lity  and  Sterility,  92(3),  1059-­‐1066.    

•  Ross,  L.  E.,  McQueen,  K.,  Vigod,  S.,  &  Dennis,  C.  (2011).  Risk  for  postpartum  depression  associated  with  assisted  reproducFve  technologies  and  mulFple  births:  a  systemic  review.  Human  Reproduc@on  Update,  17(1),  96-­‐106.    

•  Sutcliffe,  A.  G.  &  Derom,  C.  (2006).  Follow-­‐up  of  twins:  Health,  behaviour,  speech,  language  outcomes  and  implicaFons  for  parents.  Early  Human  Development,  82,  379-­‐386.  

•  Vilksa,  S.  &  Unkila-­‐Kallio,  L.  (2010).  Mental  health  of  parents  of  twins  conceived  via  assisted  reproducFve  technology.  Current  Opinion  in  Obstetrics  and  Gynecology,  22,  220-­‐226.  

•  Zollner,  U.  &  Dietl,  J.  (2013).  Perinatal  risks  ater  IVF  and  ICSI.  Journal  of  Perinatal  Medicine,  41,  17-­‐22.