Ottimizzare gli investimenti nel Connected Hospital ... · interazione al di là dei confini...

1© Copyright 2006 EMC Corporation. All rights reserved. 1© 2006 Cisco Systems, Inc. All rights reserved.Session NumberPresentation_ID Cisco Public

Ottimizzare gli investimenti nel ConnectedHospital – visione di Cisco Systems

Isabelle PoncetBusiness Development Manager Sanità[email protected]

2© Copyright 2006 EMC Corporation. All rights reserved.

La mission di Cisco Systems

Healthcare Cisco Systemspromuove l’adozione direti interoperabili permigliorare la salute ed ilbenessere dei cittadini,elevando la qualità dellecure attraverso unamaggiore sicurezza,produttività eappropriatezza


StorageNetworking

WirelessLAN Security

IPCommunications

Solid Architectural Foundation(Intelligent Information Network)

Convergente

Integrata

Affidabile

Protetta

Le tecnologie infrastrutturali che ottimizzanogli investimenti in IT : Cisco Medical Grade Network


Quali requisiti per una rete a supportodei servizi sanitari

Medical-Grade Network

Protetta Affidabile ConvergenteIntegrata

Massimizzal’efficaciadell’utilizzo diapplicazioni edei terminalidistribuendointelligentementel’informazionenel punto in cuiserve

Proteggeproattivamente ildato sanitario ela privacy deipazienti nelrispetto dellanormativavigente

Un’infrastrutturaaltamenteaffidabile cherisponde alleesigenzespecifiche dellasanita’ (24 x 7)ed alla loroevoluzione

Tecnologie video-voce-daticonvergono pergarantire unmiglior livello dicomunicazione euna maggiorecollaborazionetra medici,infermieri,personaleamministrativo


Una visione tecnologica di lungo respiro :l’Intelligent Information Network

TrasportoIntegrato

ServiziIntegrati

Virtualizzazione delle Risorse diNetworking

Fase 2

Fase 3

ApplicazioniIntegrate

Trasporto Intelligente di Dati, Voce, e Video inun sistema di Reti

Fase 1

Realizzare unvalore aggiuntodall’investimentoin Applicazioni eServiziRealizzare un valoreaggiuntodall’investimento inInfrastrutture eRisorseDaremaggiormenteaccesso alleRisorseinformative aglioperatori sanitari

Servizi chemigliorano l’usodelle Applicazioni

Tempo

CondivisioneInfrastruttura

Condivisioneinformazione

CondivisioneServizi

Inte

llige

nza

della

rete


Cisco Service-Oriented Network Architecture (SONA)

InstantInstantMessagingMessaging

UnifiedUnifiedMessagingMessaging

MeetingMeetingPlacePlace

IPCCIPCC IP PhoneIP Phone VideoVideoDeliveryDelivery

PLMPLM CRMCRM ERPERP

HCMHCM ProcurementProcurement SCMSCM

Adap

tive

Man

agem

ent

Adap

tive

Man

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Serv

ices

Serv

ices

Middleware and Application PlatformsMiddleware and Application Platforms

ServerServer StorageStorage ClientsClientsNETW

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Security ServicesSecurity ServicesMobility ServicesMobility ServicesStorage ServicesStorage Services

Voice & Voice & Collaboration ServicesCollaboration Services

Compute ServicesCompute ServicesIdentity ServicesIdentity Services

InfrastructureServices

Application DeliveryApplication Delivery Application-Oriented NetworkingApplication-Oriented Networking

DataDataCenterCenterBranchBranchCampusCampus TeleworkerTeleworkerWAN/MANWAN/MANEnterpriseEnterprise

EdgeEdge

Infrastructure ManagementInfrastructure Management

Advanced Analytics and Decision SupportAdvanced Analytics and Decision Support

Serv

ices

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Serv

ices

Man

agem

ent

Network Infrastructure VirtualizationNetwork Infrastructure Virtualization

Serv

ices

Serv

ices

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ualiz

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INTELLIGENT INFORMATION NETWORK

Enterprise ResourceEnterprise ResourcePlanningPlanning

Electronic MedicalElectronic MedicalRecordsRecords

Financial ManagementFinancial ManagementClaims, BillingClaims, Billing

Clinical SystemsClinical SystemsLab, Radiology,Lab, Radiology,

PharmacyPharmacy

ImagingImagingRadiology, CardiologyRadiology, Cardiology

WorkforceWorkforceOptimizationOptimizationSicurezza per

assicurareconfidenzialità dei dati

pazienti edottemperanza a

normative ed ancheprotezione da attacchi

esterni.Serv izi di

Mobilità perconsentire a

medici edinfermieri di

esseremaggiormente

connessi,v icini ai

bisogni deipazienti e

localizzarerisorse epersone

Virtual SANspermettono disegmentareaccesso alle

risorse distorage

Tecnologie Coreper assicurare fruibilità sicura,

affidabile ed immediata diapplicazioni e serv izi

Identificare personale,pazienti e v isitatori per dareaccessi differenziati in base

al profilo,indipendentemente dal luogo

e dal dev ice utilizzato egarantire un accesso

segmentato e sicuro adapplicazioni fondamentali.

Fornireinteroperabilitàdella voce per

migliorare capacitàdi risposta e

qualità percepita

Strumenti dicollaborazioneper migliorareformazione eproliferazione

dell’informazione

Strumenti dicollaborazione per

migliorare lacomunicazione el’interazione tra

caregiver

Strumenti dicollaborazioneper migliorareproduttiv ità del

caregiver


CONNECTEDHOSPITAL

ASL

EntiMinisteriali

(SalutePubblica)

Laboratori/Ambulatori

esterni

FarmacieMMG/PLS/

Medici Specialisti

Servizi Sociali

Presidii

118/Servizio

Emergenza

Fornitori

Regione/DRG

RSA e ADI

Il “Connected Hospital” condivide l’informazione conl’ecosistema Sanitario circostante


AreaAmministrativa/Gestionale Area Clinica•• Supply chainSupply chain•• GestioneGestione logisticalogistica•• StrumentiStrumenti gestionegestione

personalepersonale•• FormazioneFormazione•• ADTADT•• GestioneGestione FinanziariaFinanziaria

•• EPREPR•• GestioneGestione

ciclociclofarmacofarmaco

•• PACSPACS•• ServiziServizi

CliniciClinici

Impatto

Automazione/ControlloAutomazione/Controllo CostiCosti SicurezzaSicurezza, , QualitQualitàà, , EfficienzaEfficienza

Nella maggioranza degli ospedali le applicazioni sonopresenti a macchia di leopardo ed in silos funzionali


Negli ospedali “digitali” vengono integrateinformazioni e tecnologie mediche

Source: PWC, 2005; Cisco IBSG, 2005; Crane and Raymond, 2003

Negli ospedali “digitali” o “paper light”, i diversi silosvengono integrati sotto un’unico ombrello

Bioinformatica

ServiziAncillari

Infrastruttura

“Smart”Technology

Point of CareTechnology

DigitalImaging

IntegrazioneDevices

Documen-tazioneClinica

• EMR• Gestione ciclo farmaco• Ev idence-based medicine

• ChiamataInfermieristica

• Telefoni IP• Monitoraggio pazienti

• Bar coding / RFID• Handheld dev ices

• PACS Radiologico• PACS Cardiologico• Multi-modality• Imaging Avanzato

• Apparati medicali• Somministrazione

farmaci

• Diagnosi computer-aided

• Chirurgia Computer-aided

• Robotica

• Famacia• Laboratorio• Radiologia

• ControlloDieta

• Trascrizionerefertii

• Master Patient Index• Patient management

system• Contabilità analitica• Applicazioni cliniche

Core

Servizi InformativiCore ospedalieri

• Standardizzata• Sicurezza• Storage• Accesso ad alta

velocità• Rete wireless

integrata


La Sfida della Digitalizzazione

Tecnologia– La complessità aumenta con l’introduzione di

ogni nuova applicazione, device o servizio sullarete

– Viene messa a dura prova nell’integrare numeroseapplicazioni e e processi

Processi– Migliaia di processi, all’interno e tra dipartimenti

devono essere modificati

Persone– Gli ospedali sono aziende people-intensive– Il cambiamento culturale nell’abbracciare la

tecnologia è la maggior barriera

Sources: Cisco IBSG, 2005; HealthCast 2020: Creating a SustainableFuture, 2005, www.pwc.com/healthcare


L’ospedale “possiede”l’informazione, ne controlla il suoutilizzo e definisce comecondividerla

Ospedale Digitale Connected HospitalIl paziente può possedere lapropria informazione oppure èdetenuta dai propri familiariche controlla come e quandocondividerla

Un Connected Hospital ha maggiori vantaggirispetto ad un ospedale “digitale”

L’informazione elettronica vieneraccolta e scambiata all’internodell’ospedale o dal sistemasanitario

L’informazione viene condivisaelettronicamente ed inviata ericevuta a/da le persone chehanno il diritto di accedervi

Le copie cartacee sonoprimariamente moduli scambiatidel file tra diverse sedi, specialistiesterni e pazienti

Le copie cartacee, i files cartaceie l’archiviazione fisica è ridotta alminimo consentendo direalizzare veri risparmi sui costi

Il medico ed il personaledell’ospedale sono gli utilizzatoriprimari degli strumenti digitali

Chiunque sia coinvolto nellacontinuità assistenziale ediagnostica usa gli strumentidigitali per rivedere, aggiornare etrasferire l’informazione


Aprire la strada a nuove modalità diinterazione al di là dei confini ospedalieri

• Portali per Medici e Pazienti• Collaborazione tra medici e

attiv ità di ricerca• Fascicolo Sanitario Elettronico• Auto-cura del Paziente• Disease e-Management

eHealth

Tele-medicina

Scambio didati

• Condivisione Real-timedelle informazioni traaziende

• Knowledge management

• Video conferencing• Formazione Medici/Pazienti• Monitoraggio paziente Remoto

Bioinformatica

ServiziAncillari

Infrastruttura

“Smart”Technology


DigitalImaging

IntegrazioneDevices

Documen-tazioneClinica

• EMR• Gestione ciclo farmaco• Ev idence-based medicine



• Bar coding / RFID• Handheld dev ices

• PACS Radiologico• PACS Cardiologico• Multi-modality• Imaging Avanzato

• Apparati medicali• Somministrazione

farmaci

• Diagnosi computer-aided

• Chirurgia Computer-aided

• Robotica

• Famacia• Laboratorio• Radiologia

• ControlloDieta

• Trascrizionerefertii

• Master Patient Index• Patient management

system• Contabilità analitica• Applicazioni cliniche

Core


• Standardizzata• Sicurezza• Storage• Accesso ad alta


integrata


AreaAmministrativo-gestionale Area di InterazioneArea Clinica

Applicazioni cheautomatizzano ilworkflow ed i processidi back-office

Inizia ad integrarsi neisistemi informativi persupportare il ruolo diprovider di salutedell’ospedale ed gestireopportunamente labusiness intelligence

Introduce Introduce tecnologietecnologiedirompentidirompenti cheche cambianocambiano ililparadigmaparadigma delldell’’erogazioneerogazionedelledelle cure cure attraversoattraversomodalitmodalitàà innovative, innovative,includendoincludendo nuovinuovi caregivers caregiverseded ancheanche ilil pazientepaziente stessostesso

L’adozione dell’interazione impattagli outcomes clinici e la produttività

Impatto

Automazione/ControlloAutomazione/Controllo costicosti SicurezzaSicurezza, , QualitQualitàà, , EfficienzaEfficienza


Area di InterazioneArea Clinica

• Supply chain• Gestione logistica• Strumenti gestione

personale• E-learning• ADT• Gestione Finanziaria

• EPR• Gestione ciclo del farmaco• Tracciamento

RFID/Barcoding dipazienti e asset

• PACS• Refertazione elettronica• Disaster Recovery

•• Tele-health (Tele-health (curacuracollaborativacollaborativa))

•• UnitUnitàà Cure CureIntensive inIntensive inmodalitàmodalitàelettronicaelettronica (E-ICU)(E-ICU)

•• MonitoraggioMonitoraggioRemotoRemoto pazientipazienti

•• MessaggisticaMessaggisticaMedico-Medico-PazientePazientee e consultoconsulto via web via web

L’adozione dell’interazione impattagli outcomes clinici e la produttività

•• ControlloControllo statostatosalute in salute in mobilitmobilitàà

•• MonitoraggioMonitoraggiodevices devices intelligentiintelligenti

•• AccessoAccesso RemotoRemotodel Medicodel Medico(EMR, PACS,(EMR, PACS,PrescrizionePrescrizione on-line) on-line)

•• CondivisioneCondivisioneinformazioneinformazione tratravarievarie aziendeaziende e esupportosupporto decisionaledecisionale

Impatto

Automazione/ControlloAutomazione/Controllo CostiCosti SicurezzaSicurezza, , QualitQualitàà, , EfficienzaEfficienza

AreaAmministrativo-gestionale


Roadmap per diventare un Connected Hospital

Fase Preparatoria :Non ancorainteroperabile

• Master PatientIndex

• Patientmanagementsystem

• Contabilitàanalitica

• Applicazionicliniche Core


• Standardizzazione

• Sicurezza• Storage• Accesso ad alta


integrata

Infrastruttura

Bioinformatica

Fase Digitale:Interoperabilitàinterna

• Farmacia• Laboratorio• Radiologia• Controllo Dieta• Trascrizione

referti

ServiziAncillari

IntegrazioneDevices

SmartTechnology



PhysicianDocumentation

• Bar coding /RFID

• Handhelddevices


• Bar coding / RFID• Handheld devices

• Apparati medicali• Somministrazion

eFarmaci

• Apparati medicali• Sommistrazione

Farmaci

Fase Connected:completamenteinteroperabile

eHealth

ScambioDati

Telemedicina

• Portali perMedici ePazienti

•Collaborazionetra medici eattività diricerca

• FascicoloSanitarioElettronico

• Auto-cura delPaziente

• Disease e-Management

• VideoConferencing

• Formazionemedico/paziente

• Monitoraggiopaziente remoto

• Condiv isioneReal-time delleinformazioni traaziende

• Knowledgemanagement


Alcuni esempi concreti per ottimizzare gliinvestimenti infrastrutturali


Ottimizzare l’investimento in tecnologie wifi :la localizzazione degli assets

Medical-GradeNetwork

SoftwareApplicativo

Cisco SystemsAccess Points and Controllers2700 Location ApplianceWireless Control Systems (WCS)

Tags Wifi

Dispositivi 802.11PDAs/ Laptops7920


Funzionalità e Vantaggi della localizzazione degli assets su wifi

Funzionalità Visualizzazione grafica della

localizzazione degli assetsimportanti in base a criteri diricerca

Allarmi a zona e notifiche Tracciabilità dell’utilizzo e

gestione della localizzazione

Vantaggi Meno tempo speso nel ricercare

persone ed attrezzature permigliorare la soddisfazione dipazienti e personale

Risparmi di costi attraverso laprevenzione di perdite ed usoindebito degli assets de gestione eutilizzo più efficiente degli assets

Localizzazione rapida e facilitatadegli assets per verificheregolamentari da parte diorganismi di vigilanza omanutenzioni periodiche


Ritorno sull’investimento per localizzazione assetsun caso emblematico

$1,010,000Totale

$60,000Produttività su tempo speso da personale addetto allemanutenzione

$312.500Produttività su tempo speso personale medico edinfermieristico

$637.500Attrezzature Riduzione costo su acquisti : 225.000 $ Riduzione costo su noleggi a breve termine : 37.500 $ Riduzione costo su furti e perdite: 375.000 $

AmmontareCategoria costi

Caratteristiche ospedale• 500 p.l.• 3000 assets tracciati ($2500 costo medio/asset)• 12 addetti manutenzione attrezzature cliniche• 250 medici ed infermieri


Ottimizzare l’investimento in tecnologie infrastrutturaliconvergenti su IP e wifi : integrazione delle comunicazioni

Nurse Call

PostazioneSalettaInfermieristica

Infermiera

Camera Paziente

Medical-GradeNetwork

Cisco SystemsCallManager7920Cisco Access Points

Sistema diChiamataInfermieristica

CommunicationGateway


Sistema di comunicazione integrataFunzionalità e Vantaggi

Funzionalità Indirizzamento real-time delle

chiamate infermieristiche in basea profilo con risposta 1-touch alletto del paziente

Personalizzazione instradamentoallarmi su tabelle profili infunzione delle priorità

Gestione Messaggi ed Allarmi Servizi al letto del paziente tramite

Terminale touch screen (Internet,Video-on-Demand, Gaming,Telefono IP, Videoconferenza suIP) e di chiamata d’emergenza

Vantaggi Funzioni multiple su un unico

dispositivo Miglioramento della

comunicazione attraversomessaggistica diretta ed infunzione del ruolo

Allarmi real-time ed escalationregolamentata per riduzione deitempi di intervento

Possibilità di erogazione di nuoviservizi a pagamento e non permiglioramento della qualità delladegenza (telelavoro, scuola inospedale, entertainment)


Perchè consolidare le risorse IT ?

• Ottimizzare gli ingombri• Semplificare il trasporto• Standardizzare


SAN #21/2 Gbit/sec

SAN #11/2 Gbit/sec

SAN #34 Gbit/secFICON #1

TANTAPE AREA NETWORK

CISCOMDS 9500

Consolidamento dello storage


VSAN #1 VSAN #2

VSAN #3VSAN #4

SAN

IVR

CISCOMDS 9500

Consolidamento dello storage


Consolidare = ridurre il TCO

DAS SANPrima generazione

VSANIntelligente di Cisco

Riduzione finoal 55% del TCO

Fino al33% diriduzioneaddizionale


Migliorare efficienza

Migliore capacità direazione alle esigenze

Gestione- Approvvigiamento- Stoccaggio- Deperibilità / Scadenza- Ingombro

IERI

Gestione- Semplificare- Produrre quando serve- Riduzione costi: - Stoccaggio - Ingombro - Deperibilità- Migliorare il servizio

OGGI

Perchè virtualizzare le risorse IT ?


Con la virtualizzazione

Multi-vendor storage arrays

FamigliaMDS9000

SAN

Semplificare la gestioneSpostamento dati sicuroOttimizzare le risorse

Senza la virtualizzazione

Multi-vendor storage arrays

Storage-area network (SAN)

Virtualizzazione dello storage

Necessità di allocare lospazio su disco direttamentealle applicazioni


L’Application Oriented Networking (AON)

Il primo ed il solo dispositivo direte per il routing intelligente dimessaggi applicativi

Sposta le funzionalitàinfrastrutturali applicative in retedove è più semplice utilizzarle econdividerle

Permette la pervasività aziendaledella comunicazione applicativa(message-level), visibilità esicurezza

Non richiede modifiche delleapplicazioni esistenti


Pacchetti L2/L3 Network:1011010101101010110101011010101101010110101011010101101010110101011010 10110101011010

Messaggi interpretati da AON:

Purchase Order #1234: Item #567: Quantity 890

1011010101101010110101011010101101010110101011010101101010110101011010 10110101011010

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AON interpreta i Messaggi Applicativi


Service-Oriented Infrastructure (SOI)

APPLICAZIONI, PROCESSI, PERSONE

PACKETNETWORK

Trasparente al Layer Applicativo Estende il valore della Rete

Migliora Visibilità, Sicurezza, Performance Minor TCO, Migliora Decisioni Business

WEB MFG

ERP CRM SCM

FIN

PACKET DELIVERY / ROUTING

PACKET SECURITY

PACKET LOAD BALANCING

PACKET QOS/CNS

PROCESSI BUSINESSLOGICA BUSINESS

INTERAZIONE UTENTECONTENUTI DATA /DOMAIN

CATTURA EVENTISICUREZZA APPLICATIVA

MESSAGE ROUTING

APPLICATION-ORIENTED NETWORK

APPLICATION MESSAGE ABILITY

INTELLIGENT NETWORKING


Conclusione

Si possono ottimizzare gli investimenti adottandotecnologie infrastrutturali

…che integrandosi con la rete cablata consentono digestire la mobilità del personale medico ed

infermieristico e delle attrezzature… che incrementano la qualità della comunicazione

del personale sanitario e tra personale e paziente… che migliorano l’uso delle risorse IT (Servers,

Storage…) e riducono la complessitàdell’integrazione applicativa

… che assicurano continuità del servizio e protezioneproattiva del dato sanitario

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