Otomikosis 3 Nov

8/16/2019 Otomikosis 3 Nov

1/19

Presentasi Kasus

OTOMIKOSIS

Presentator : Dika Amelinda

Moderator : dr. Anna Mintarti

Bagian Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok – Kepala eher

!akultas Kedokteran "ni#ersitas $ad%ah Mada & 'S"P D'. Sard%ito

(og)akarta

*+,-

1


2/19

BAB I

P/DAH""A/

Otomikosis atau Fungal Ototitis Eksterna adalah infeksi jamur

yang melibatkan pinna dan kanalis auditorius eksternus, namun dengan

adanya perforasi membran timpani, juga dapat melibatkan telinga tengah.

Karakteristik otomikosis berupa peradangan, gatal, otalgia, otore, rasa penuh

di telinga, gangguan pendengaran dan tinnitus. Kasus otomikosis yang disertai

perforasi membran timpani, infeksi telinga tengah dan keterlibatan infeksi

tulang temporal, sering berhubungan dengan kondisi pasien yang

mengalami imunosupresi1,2,3.

Penyebab otomikosis pada umumnya adalah spesies jamur saprofitik

yang banyak terdapat di alam dan merupakan sebagian dari flora komensal

pada kanalis auditorius normal. pesies terbanyak adalah Aspergillus dan

Candida. Aspergillus niger memproduksi koloni hitam yg memberikan

gambaran “pepper” like sedangkan Candida albicans dan Aspergillus

fumigatus memberi gambaran klasik seperti fluffy white discharge !.

Kejadian otomikosis banyak ditemukan di daerah iklim tropis dan

subtropis yang lembab. Pre"alensi otomikosis #$%22,&$ dari total kasus otitis

e'terna, dan 3($ pada pasien dengan gejala keluarnya )airan pada telinga *.

+istribusi jenis jamur pada otomikosis tergantung lokasi geografis.

alaupun jarang menimbulkan bahaya, keberadaannya memberi tantangandan rasa frustasi pada pasien dan ahli -- karena memerlukan follow up dan

pengobatan jangka panjang yang disebabkan oleh tingginya angka rekurensi *,/.

2


3/19

BAB II

TI/0A"A/ P"STAKA

A. A/ATOMI DA/ !ISIOO$I

e)ara anatomi telinga dibagi menjadi tiga bagian yaitu telinga luar,

telinga tengah, dan telinga dalam. -elinga luar terdiri dari aurikula, kanalis

auditorius eksternus hingga lapisan epital membran timpani. 0urikula dan

kanalis auditorius eksternus mengandung tulang raan elastis yang berasal dari

mesoderm dan sedikit jaringan subkutan, yang ditutupi oleh kulit dengan

kelenjar pelengkapnya&.

0urikula merupakan tulang raan elastis yang simetris se)ara bilateral.

ekukan utama aurikula terdiri dari heliks, antiheliks, tragus, antitragus, dan

konka. eliks merupakan lingkaran aurikula terluar yang besar. eliks berakhir

di inferior pada lobulus, satu%satunya bagian aurikula yang tidak disangga oleh

tulang raan. Konka aurikula adalah bagian tengah aurikula yang bergaung,

dan kanalis auditorius eksternus berjalan mulai dari daerah ini. Ele"asi di

anterior pada pembukaan kanalis auditorius eksternus, yang terletak di depan

konka adalah tragus. Ele"asi lain yang berlaanan dengan tragus, dan terletak

di atas lobulus adalah antitragus. ingkaran berlekuk yang lebih ke)il, paralel

dan terletak anterior dari heliks adalah antiheliks. 0urikula berhubungan dengan

banyak otot%otot intrinsik dan ekstrinsik.#

3


4/19

ambar 1. 0natomi 0urikula 4umber5 ray6s 0natomy for tudent,2((&7

eluruh kanalis auditorius eksternus dilapisi oleh epitel skuamosa

berlapis dengan keratinisasi, yang lebih tebal di bagian tulang raan 4(,*

sampai 1 mm7 dibandingkan bagian osseus 4(.2 mm7. Pada kanalis auditorius

eksternus bagian tulang raan terdiri dari lapisan epidermis dengan

papillanya, dermis dan subkutan melekat dengan perikondrium. apisan

kulit kanalis auditorius eksternus bagian tulang tidak mengandung papilla,

melekat erat dengan periosteum tanpa lapisan subkutan, berlanjut menjadi

lapisan luar dari membran timpani dan menutupi sutura antara tulang timpani

dan tulang skuama. Kulit ini tidak mengandung kelenjar dan rambut8.

Kanalis auditorius eksternus dapat dibagi menjadi dua bagian. !($

bagian luar merupakan tulang raan dan mengandung lapisan tipis jaringan

subkutan antara kulit dan tulang raan. Kulit bagian tulang raan kanalis

mengandung banyak sel%sel rambut dan kelenjar%kelenjar sebasea dan apokrin

seperti kelenjar serumen. Ketiga struktur ini bersama%sama memberikan fungsi

protektif dan disebut sebagai unit apopilosebasea. ekresi dari kelenjar ini,

4


5/19

dikombinasikan dengan lapisan keratin deskuamasi dari stratum korneum,

membentuk asam 4p /,(%/,*7, mantel lilin dari )erumen yang berfungsi

sebagai penghalang terhadap infeksi dan luka pada kulit. /($ bagian dalammerupakan tulang, dibentuk terutama oleh anulus timpani, dan mengandung

jaringan lunak yang sangat sedikit. Oleh sebab itu, kulit bagian tulang kanalis

tidak mengandung kelenjar%kelenjar dan sel%sel rambut. Panjang rata%rata

kanalis auditorius eksternus orang deasa adalah 2,* )m. Pertemuan bagian

kartilago dan bagian tulang kanalis merupakan bagian yang menyempit yang

disebut isthmus.&

ambar 2. Potongan koronal kanalis auditorius eksterna. Kulit pada bagian kartilago

dan bagian tulang diperbesar. 4umber5 alani, 2((87

Kanalis melekuk sedikit di superior dan posterior dalam bentuk huruf

dari lateral ke medial. 0urikula perlu ditarik se)ara halus ke arah atas, keluar

dan ke baah untuk meluruskan kanalis pada pemeriksaan. 0da tiga

mekanisme perlindungan makroskopis yang melindungi kanalis auditorius

eksternus dan permukaan lateral membran timpani 5 tragus dan antitragus, kulit

dengan lapisan serumennya, dan isthmus kanalis auditorius eksterna. apisan

5


6/19

serumen se)ara bertahap berpindah meleati isthmus ke bagian lateral kanalis

dan mengelupas di luar &.

Kanalis auditorius eksternus merupakan struktur yang normalnya dapatmelindungi dan membersihkan diri sendiri. Epitel kanalis auditorius eksterna

mempunyai kapasitas untuk bermigrasi ke lateral, yang memungkinkan kanalis

tetap tidak terobstruksi oleh debris. Ke)epatan migrasi epitel adalah (,(&

mm9hari dan terjadi pada lapisan sel basal. erak saluran telinga yang

disediakan oleh gerakan mengunyah biasa bersama%sama dengan proses

proliferasi epitel dan migrasi lateral yang mendorong serumen ke luar dengan

)ara self-cleansing 8 .

1askularisasi

-elinga luar mendapatkan suplai darah dari )abang arteri )arotis

eksterna, adapun "askularisasi bagian anterior dari a . 0uri)ulo temporalis 4a.temporalis superfi)ialis7, bagian posterior dari a. 0uri)ularis posterior, bagian

medial dari a. 0uri)ularis profunda 4 a. ma'illaris 7&.

Iner#asi

Persarafan telinga luar terdiri dari :er"us auri)ularis mayor )abang

ner"us spinalis ;2%;3 yang menginer"asi kulit auri)ula dan 193 lateral kulit

diatas permukaan prosesus mastoideus. :er"us o))ipitalis minor 4bag ;27

menginer"asi kulit auri)ula 193 posterior. :er"us auri)ulo temporalis

merupakan )abang :. < 4trigeminus7 yang menginer"asi kulit auri)ula 293

anterior, 192 bag anterior K0E dan membrana timpani. :er"us tympani)us,

)abang dari : => 4: glosopharyngeus7 yang menginer"asi permukaan luar

membran timpani. :er"us 0rnold )abang dari ner"us "agus 4:. >7 yang

menginer"asi sebagian ke)il auri)ula, 192 bagian posterior kanalis auditorius

eksternus dan membran timpani#,1(.

6


7/19

im2onodi

0liran limfe kanalis auditorius eksternus merupakan jalur penting untuk

penyebaran infeksi. Kelenjar limfe telinga luar terdiri dari tiga bagian yaitu 5 17imfonodi parotis superfisialis yang menerima aliran kelenjar limfe dari daerah

tragus dan bagian anterior aurikula, 27 imfonodi retroaurikuler yang menerima

aliran kelenjar limfe dari posterior dan kranial aurikula, 37 imfonodi )er"ikalis

superfisialis yang menerima aliran kelenjar limfe dari daerah lobulus&,#,1(.

B. OTOMIKOSIS

,. De2inisi

Otomikosis atau Fungal Ototitis Eksterna adalah infeksi jamur yangmelibatkan pinna dan kanalis auditorius eksternus, namun dengan adanya

perforasi membran timpani, juga dapat melibatkan telinga tengah 1.

*. tiologi

. ?eberapa penulis menyatakan baha jenis Aspergillus dan Candida

banyak ditemukan pada pasien%pasien dengan otomikosis. @enis yang lain

seperti Mucor, Fusarium, cedosporium, !endersonula, "hodotorula, dan

Cryptococcus jarang menyebabkan otomikosis. @amur dari jenis Monilial dan

dermatophyta 4#richophyton ssp, Microsporum spp, dan $pidermophyton

floccosum7 diduga juga berhubungan dengan kejadian otomikosis11.

3. Patogenesis dan !aktor Predisposisi

Pada kondisi normal, terdapat berbagai mikroorganisme pada liang

telinga yang merupakan organisme komensal. Organisme ini bersifat non

pathogen selama terdapat keseimbangan antara sistem pertahanan tubuh dengan

berbagai organisme tersebut. Kanalis auditorius yang intak mempunyai

kemampuan untuk membersihkan dirinya sendiri dengan migrasi sel epitel yang

terkelupas keluar bersama dengan serumen. erumen menjaga kanalis

auditorius eksternus dalam kondisi asam. p kanalis auditorius eksternus

7


8/19

mempunyai rentang antara !,2 hingga *,/. Kondisi asam tersebut mempunyai

efek anti%mikotik dan bakteriostatik. Kerusakan dari setiap pelindung K0E

dapat menyebabkan kolonisasi dan in"asi oleh organisme patogen

!,11

.Kejadian otomikosis berhubungan dengan berbagai faktor predisposisi.

Faktor yang mempengaruhi perubahan jamur saprofit komensal menjadi agen

pathogen antara lain 5 Faktor lingkungan terdiri dari suhu dan kelembaban.

Faktor lokal termasuk infeksi kronik pada telinga, penggunaan tetes telinga,

penggunaan steroid, adanya infeksi jamur pada bagian tubuh lainnya seperti

dermatomikosis, gangguan fungsi imunitas, malnutrisi dan perubahan hormonal

tubuh yang dapat memi)u timbulnya infeksi seperti pada keadaan menstruasi

ataupun pada anita hamil. Otomikosis meningkat pada iklim panas dan

lembab karena kondisi ini sangat sesuai untuk proses pertumbuhan jamur.

Kondisi panas dan lembab juga berpengaruh pada permukaan epitel liang

telinga karena dalam kondisi ini liang telinga lebih banyak menyerap air

sehingga sangat rentan terhadap infeksi1,11,12 .

o et all menyebutkan laki%laki lebih banyak menderita otomikosis

daripada anita, hal ini diduga karena laki%laki lebih banyak bekerja di luar

rumah, ditempat lingkungan yang berdebu, sehingga mengakibatkan mudah

terpapar spora jamur 1!.

-. Diagnosa

Penegakan diagnosa otomikosis berdasarkan anamnesa, pemeriksaan

fisik, pemeriksaan otoskopik dan pemeriksaan penunjang. Pada anamnesa

pasien dengan otomikosis biasanya akan didapatkan keluhan gangguan

pendengaran. elain itu gejala lain yang sering dirasakan adalah keluhan rasa

gatal, otore 4keluar )airan dari telinga7, otalgia 4sakit pada telinga7, dan tinnitus.

ejala gangguan pendengaran pada kasus otomikosis biasanya disebabkan oleh

adanya akumulasi dari debris mikotik dalam liang telinga.


9/19

otore /! $, otalgia !8 $, rasa penuh pada telinga !! $, penurunan

pendengaran 28 $ dan -innitus 2! $. +imana hasil ini ternyata tidak jauh

berbeda pada pasien immuno)ompetent

/,13,1/

.Pemeriksaan fisik pada pasien otomikosis akan ditemukan adanya

debris berarna putih, kehitaman, atau membran abu%abu yang berbintik%bintik

di liang telinga. ?er)ak karena Aspergillus niger )enderung berarna gelap

kehitaman dan Candida albicans berarna putih*,11.

+iagnosa pasti otomikosis ditegakkan dengan pemeriksaan penunjang

yang )ukup sederhana, yaitu dengan memeriksa sampel debris atau sab ber)ak

pada ka)a preparat yang difiksasi dengan larutan KO 1*$ % 3($. elanjutnya

dilihat melalui mikroskop dan akan tampak hifa ataupun spora dari jamur.

Pemeriksaan penunjang lain adalah kultur debris dari liang telinga dengan

menggunakan media aboraud%s de&trose *,11.

4. Terapi

-erapi efektif pada pasien dengan kolonisasi kronis 0spergillus pada

kanalis akustikus eksternus adalah dengan kombinasi antara pembersihan debris

dan anti jamur topi)al. Pengobatan sistemik tidak direkomendasikan, ke)uali

mungkin pada kasus in"asif otitis 4akut atau kronis7 eksterna maligna dengan

komplikasi mastoiditis atau meningitis, atau keduanya. Kebanyakan pasien

berhasil dengan pengobatan topikal. Keuntungan anti jamur topikal yaitu

aplikasi lokal, konsentrasi yang diinginkan dari obat pada permukaan kulit akan

di)apai tak lama setelah aplikasi, dan konsentrasi yang lebih tinggi dari anti

jamur tersebut pada lokasi yang terinfeksi . Perhatian khusus harus diberikan

kepada pilihan sediaan yang antara lain5 solution, suspensi, krim, salep, atau

gel . Pasien otomikosis dengan membran timpani yang intak dapat

menggunakan formulasi anti jamur antara lain, salep, gel, dan krim. Ketika

membran timpani perforasi, obat%obat ini tidak boleh digunakan karena partikel

9


10/19

ke)il dari krim, salep, atau gel dapat menyebabkan peradangan, dengan

perkembangan jaringan granulasi di telinga tengah. Obat topikal anti jamur

yang soluble 4obat tetes telinga atau strip kasa diresapi dengan solution7 sebagai pengobatan membran timpani perforasi sangat dianjurkan. Aang harus

dipertimbangkan agar tepat memilih obat anti jamur topi)al, antara lain B larut

dalam air, risiko rendah ototoksik, efek alergi rendah setelah pemberian

berulang, obat anti mikotik spektrum luas dengan efek lokal yang baik

terhadap ragi dan jamur, )o)ok untuk aplikasi pada pasien anak dan tersedia di

pasaran11,12.

ediaan anti jamur dapat dibagi menjadi tipe spesifik dan non spesifik.

0ntijamur non spesifik termasuk larutan asam dan dehydrating solution

seperti 5 17 0sam asetat 2$ adalah asam )uka untuk menjaga p telinga tetap

asam. 27 entian


11/19

:ystatin dapat diresepkan sebagai krim, salep atau bubuk. +engan tingkat

keberhasilan hingga *(%8($ . 27 0Doles adalah agen sintetis yang mengurangi

konsentrasi ergosterol merupakan sterol penting dalam membrane sitoplasmanormal. ;lotrimaDole yang paling banyak digunakan sebagai aDol topikal

tampaknya menjadi salah satu agen terapi yang paling efektif dalam otomikosis

dengan bunga efektifitas #*%1(($. ;lotrimaDole memiliki efek bakterisid dan

hal ini merupakan keuntungan bila terdapat infeksi )ampuran dari bakteri dan

jamur. KetokonaDole dan Flu)onaDole memiliki akti"itas spektrum yang luas.

Efikasi Keto)onaDole dilaporkan #*%1(($ terhadap spesies 0spergillus dan

;andida. ediaan yang sering adalah sebagai krim 2$. Flu)onaDole topikal

telah dilaporkan efektif dalam #($ kasus. Krim Ci)onaDole 2$ juga telah

menunjukkan tingkat keberhasilan hingga #($ . ?ifonaDole adalah agen anti

jamur dan umum digunakan dalam 8(%an. Potensi larutan 1$ mirip dengan

;lotrimaDole dan Ci)onaDole. ?ifonaDole dan turunannya menghambat

pertumbuhan jamur hingga 1(($ . =tra)onaDole juga memiliki in"itro dan efek

"i"o terhadap spesies 0spergillus12.

Prinsip penatalaksanaan pada pasien otomikosis adalah pengangkatan

jamur dari liang telinga, menjaga agar liang telinga tetap kering serta

bersuasana asam, pemberian obat anti jamur, serta menghilangkan faktor risiko.

-indakan pembersihan liang telinga bisa dilakukan dengan berbagai ma)am

)ara antara lain dengan lidi kapas9kapas yang dililitkan pada aplikator, pengait

serumen, atau su)tion. ?eberapa penulis memper)ayai baha yang terpenting

dari terapi otomikosis adalah mengetahui jenis agen penyebab infeksi tersebut

sehingga terapi yang tepat dapat diberikan. ;lotrimaDole memiliki efek anti

bakteri sehingga memberikan keuntungan terdapat infeksi )ampuran jamur%

bakteri. 0nti jamur krim dari Keto)onaDole dan Flu)onaDole juga bisa dapat

11


12/19

digunakan. =nfeksi Candida biasanya mengunakan -olnaftate. :ystatin juga

diper)aya efektif melaan Candida *.

-erapi otomikosis dengan anti jamur membutuhkan aktu 3 minggu

untuk men)egah rekurensi. -erapi berkelanjutan diberikan alaupun pasien

sudah bebas dari gejala1*.

Edukasi antara lain tidak mengorek%ngorek telinga baik dengan korek

telinga ataupun jari, menjaga kelembaban dan p normal seperti tidak

menggunakan obat steroid dan antibiotik berlebihan pada kanalis auditorius

eksternus !,11,12,1!.

BAB III

APO'A/ KAS"S

12


13/19

A. ID/TITAS

:ama 5 -n. 0,F

mur 5 !2 tahun

@enis Kelamin 5 aki%lakiPekerjaan 5 irasasta

0lamat 5 ;ondong ;atur, Aogyakarta

Gekam medis 5 (1.!#.(/.&!

B. A/AM/SA

Keluhan utama : gatal pada liang telinga kanan

'i5a)at Pen)akit Sekarang :

! minggu sebelum os berobat ke poliklinik -- GP +r. ardjito, os

merasakan gatal pada liang telinga kanan Gasa gatal dirasakan terus menerusdan semakin memberat * hari terakhir. Os juga merasa liang telinga kanan

terasa penuh dan pendengarannya terganggu. Gasa nyeri pada telinga tidak ada,

keluarnya )airan dari telinga tidak ada, telinga berdenging tidak ada, sakit

kepala berputar tidak ada. Pasien belum pernah mendapat pengobatan

sebelumnya. os memiliki riayat ken)ing manis sudah * tahun, dan tidak

pernah berobat maupun kontrol rutin untuk )ek gula darah. Keluhan hidung dan

tenggorokan tidak ada.

'i5a)at Pen)akit Dahulu:

Giayat gatal pada liang telinga sebelumnya ada

Giayat alergi disangkal

Giayat ken)ing manis ada sudah sejak * tahun

'i5a)at Pen)akit Keluarga

Giayat penyakit alergi pada keluarga disangkal

Giayat ken)ing manis dalam keluarga ada

6. PM'IKSAA/ !ISIK

13


14/19

Keadaan "mum:

edang, )ompos mentis, giDi )ukup

-+5 13(9&( Cmg, :adi5 #('9menit, uhu5 3/,&H;, Frekuensi Pernapasan5

22'9menit

Pemeriksaan THT:

Pemeriksaan Telinga

0uris +e'tra 0uris inistra

=nspeksi 0urikula 5 hiperemi 4%7, Edema 4%7,

+eformitas 4%7

0urikula 5 hiperemi 4%7, Edema 4%7,

+eformitas 4%7

Palpasi :yeri tragus 4%7, :yeri mastoid 4%7 :yeri tragus 4%7, :yeri mastoid 4%7

Otoskopi K0E 5 tampak debris berarna putih. hiperemis 4I7, edema 4%7,

Cembran timpani intak

K0E 5 dis)harge 4%7, hiperemis 4%7,edema 4%7, Cembran timpani intak,

refleks )ahaya 4I7

Pemeriksaan Hidung

+e'tra inistra

=nspeksi +eformitas 4%7, dis)harge 4%7, hiperemi 4%7, lesi 4%7

Palpasi +eformitas 4%7, krepitasi 4%7

Ghinoskopi 0nterior Konka5 hiperemis 4%7,

edema 4%7, massa 4%7

eptum 5 de"iasi 4%7

Konka5 hiperemis 4%7, edema 4%7,

massa 4%7

eptum 5 de"iasi 4%7

Ghinoskopi Posterior Konka5 hiperemis 4%7,edema 4%7, massa 4%7

eptum 5 de"iasi 4%7

Konka5 hiperemis 4%7, edema 4%7,massa 4%7

eptum 5 de"iasi 4%7

Pemeriksaan orofaring tidak didapatkan hiperemis maupun pembesaran tonsil 4-1%-17

Pemeriksaan laringoskop indirek tidak ditemukan kelainan

D. PM'IKSAA/ P/"/0A/$

Pemeriksaan sab debris dari liang telinga dengan pemeriksaan KO 1($

diperoleh hasil hifa 4I7.

14


15/19

. DIA$/OSA

+ari anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang, maka dapat

ditegakkan diagnosis terhadap pasien ini adalah Otomikosis Auris De7tra .

!. P/ATAAKSA/A/

• Cembersihkan debris pada liang telinga kanan 4aural toilet7

• -erapi medikamentosa berupa5

-ampon kassa Ci)onaDole pada telinga kanan

;etiriDine 1 ' 1( mg

• Konsultasi ke bagian Penyakit +alam untuk tatalaksana +iabetes Cellitus

• Cemberikan edukasi kepada pasien

% Cenjaga agar telinga tetap kering

% -idak boleh mengorek%ngorek telinga dengan jari maupun )otton bud

$. MASAAH

Gekurensi

H. PA//I/$

Kontrol 2 hari

I. !OO8 "P

etelah 2 hari, pasien kontrol ke poliklinik -- didapatkan keluhan gatal

sudah berkurang. Pada pemeriksaan otoskopi telinga kanan didapatkan

debris minimal dan hiperemis berkurang. Pasien dilanjutkan terapi tampon

Ci)onaDole selama 2 minggu dengan e"aluasi tampon 2 hari sekali.

15


16/19

BAB I1

DISK"SI

+iagnosis otomikosis pada pasien ini ditegakkan berdasarkan anamnesa,

yaitu adanya rasa gatal pada liang telinga, rasa penuh pada liang telinga, penurunan pendengaran dan kotoran berarna putih. Pada pemeriksaan fisik

didapatkan debris berarna putih pada liang telinga kanan. Pemeriksaan

penunjang dengan melakukan pemeriksaan KO didapatkan hasil hifa 4I7.

Pasien adalah penderita +iabetes Cellitus yang tidak pernah berobat

maupun rutin kontrol untuk memeriksa gula darah. Gekurensi terjadi karena

pasien adalah penderita diabetes yang tidak terkontrol. Fasunla et al

berpendapat baha risiko terjadinya rekurensi pada otomikosis salah satunya

adalah karena tidak terkontrolnya glukosa plasma akibat ketidak patuhan pasien

terhadap pengobatan hiperglikemianya. iperglikemia merupakan salah satu

kondisi lingkungan yang menguntungkan bagi jamur untuk dapat tumbuh3.

16


17/19

allaa et al menyebutkan terapi otomikosis dengan anti jamur

membutuhkan aktu 3 minggu untuk men)egah rekurensi. -erapi

berkelanjutan diberikan alaupun pasien sudah bebas dari gejala

1*

.Ceskipun pada pasien ini telah dilakukan pembersihan liang telinga dan

pemberian tampon anti jamur, namun rekurensi masih menjadi pertimbangan

masalah kedepan. al tersebut bisa disebabkan beberapa faktor, antara lain

adanya faktor predisposisi yaitu +iabetes Cellitus yang tidak terkontrol pada

pasien, kepatuhan pasien dalam menjalankan edukasi yang telah diberikan,

kepatuhan dalam menggunakan obat sesuai aturan, dan respon jamur terhadap

pengobatan. ntuk itu perlu adanya anjuran kontrol ulang se)ara

berkesinambungan untuk menge"aluasi respon penyakit sehingga tidak

menimbulkan komplikasi kedepannya3 13.

BAB 1

KSIMP"A/

+ilaporkan pasien laki%laki, usia !2 tahun dengan diagnosis otomikosis

pada kanalis auditorius eksterna kanan. -erhadap pasien ini telah dilakukan

pembersihan liang telinga, pemberian tampon anti jamur, dan diberikan

edukasi. etiap 2 hari sekali, pasien dianjurkan untuk kembali agar dapat

die"aluasi hasil terapi yang telah diberikan. +iharapkan terapi yang diberikan

)ukup efektif sehingga kemungkinan terjadinya kekambuhan dapat dihindari.

17


18/19

DA!TA' P"STAKA

1. ?arati, ?., et al. JOtomy)osis in )entral iran5 a )lini)al and my)ologi)al

study.J *ranian "ed Crescent Medical +ournal 2(11 5 8&3.2. Cahmoudabadi 0, Casoomi 0, Cohammadi . ;lini)al and

my)ologi)al studies of otomy)osis.Pak @ Ced )i 2(1( 5 18&%1#(.

3. Fasunla, @., =beke, -. and Onakoya, P. 42((87, Otomy)osis in estern :igeria. Cy)oses,2((&.

!. 0le'is @a)kman, Gobert ard, Ca' 0pril, @ohn ?ent, -opi)al antibioti)

indu)ed otomy)osis, =nternational @ournal of Pediatri)Otorhinolaryngology,


19/19

8. alani 0K, +isease of -he E'ternal Ear. =n5 ;urrent +iagnosis Ntreatment otolaryngology ead N :e)k urgery,2nd ed. ;hapter !&,

C)rahill ange. :e Aork.2((8.h./2!%/.

#. +rake G,

Otomikosis 3 Nov

Documents

Transcript of Otomikosis 3 Nov