Otitis media serosa
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VÍCTOR MIGUEL ORELLANA FALCONES
CÁTEDRA DE OTORRINOLARINGOLOGIA
GRUPO #3
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OTITIS MEDIA
SEROSA
Estado patológico agudo del oído medio, caracterizado por la presencia de un trasudado de tipo seroso en la
caja del tímpano
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Proceso inflamatorio crónico mucoperióstico del oído medio que
cursa con la producción y persistencia de líquido no purulento,
generalmente seromucoso, ocupando la cavidad del oído medio e
incluso la mastoides. No asocia signos o síntomas de infección.
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otitis media secretoria
otitis media catarral aguda
catarro tubotimpánico.
Efusión de oído medio
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Existen 3 formas de otitis con efusión:
Aguda: de menos de 3 semanas de evolución. También llamada
efusión postotítica, aparece después de una otitis media aguda. No
requiere tratamiento.
Subaguda: la evolución entre 3 s. y 3 m. Puede resolverse
espontáneamente o evolucionar a una crónica.
Crónica. Se define como OMS crónica a la presencia de exudado
bilateral más de 3 meses o unilateral más de 6 meses.
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Epidemiología
90% son niños entre los 3 y 5 años
30-50% de OMA evolucionan a OMS
Motivo de consulta más frecuente en atención primaria
pediátrica
Tubos de timpanostomía es el 2º procedimiento qx más
frecuente en niños
Desarrollo de resistencias bacterianas a múltiples
antibióticos.
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FACTORES IMPLICADOS Raza : Mayor prevalencia en
indios americanos y
Esquimales.
Género : Es más común la
OME y la OMA en hombres
que mujeres.
Socioeconómicos : Hay
estudios que revelan más en
pacientes de estratos más
bajos.
Estación del año : Mayor
incidencia de OMA en
Invierno y Primavera.
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Exposición al tabaco:
Aumenta el riesgo de OMA
Obstrucción nasal y
congestión, gérmenes
patógenos en la rinofaringe
GUARDERÍAS
Incrementa el riesgo de
OMA en niños < 3 años
Guarderías de grandes
grupos:
Mayor número de
exposiciones.
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Hendidura palatina
Síndrome de Down
Síndrome de Kartagener
Otros factores.
Reflujo gastroesofágico: la insuficiencia esfinteriana puede producir
alteraciones inflamatorias en la rinofaringe y la trompa, lo que puede
contribuir a la otitis;
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PATOGENIA Se inicia a partir de un proceso que puede ser infecciosa o alérgica,
y que produce una congestión de la mucosa de las VRA incluyendo
rinofaringe y trompa.
Esta congestión produce el hecho fisiopatológico clave que es la
obstrucción del istmo tubárico.
La alteración de la permeabilidad tubárica acarrea de inmediato una
presión negativa en el OM con la consiguiente retracción de la
membrana timpánica por colapso de la misma..
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El OM sometido a presión negativa experimenta una hiperemia con
edema de su mucosa y se forma un trasudado líquido procedente de
los vasos sanguíneos de la mucosa.
La mayor o menor rapidez en la evolución de este proceso está en
función de la intensidad y duración de la presión negativa en la caja
del tímpano, de la hipoxia y de la hipercapnia de la caja.
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Etapas (Mirko Tos) Inicial: Aumento y dilatación vascular, infiltración de linfocitos lámina
propia, aumento de células secretoras y formación de glándulas
mucosas patológicas
Secretora: secreción abundante de moco
Degenerativa: normalización progresiva del epitelio y degeneración
de las glándulas mucosas
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Cuadro Clínico
Sensación de oído "ocupado“.
Hipoacusia marcada.
Los acúfenos de tonalidad grave.
Ausencia de una verdadera
imagen timpánica
patognomónica.
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Trasudado claro de color entre amarillo dorado a naranja, que rellena el oído medio y que colorea la membrana
timpánica.
Cuando existe un alto grado de presión negativa en el oído medio, la membrana timpánica puede estar
“succionada” medialmente
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DIA
GN
OS
TIC
O
Interrogatorio
DiapasonesWeber lateraliza al peor oído o no lateraliza. Rinne invertido o
negativo
Audiometría tonalObservamos una pérdida
moderada de la vía aérea (20-40 dB) en todas las frecuencias.
Timpanometríase pone de manifiesto la
presencia de derrame, traducido en un timpanograma tipo B.
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OTITIS SEROSA TIMPANO NORMAL
Francis Quinde Rosa
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Otoscopía normal
Otoscopía OMS
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Otoscopía OMS
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TRATAMIENTOAntibioticoterapia.
• Amoxicilina 500 mg a 1g c/8h ---- Adultos.
• Amoxicilina 50 mg/Kg/dia ----- Niños.
Vasoconstrictores Nasales.
• Efedrina al 1% en forma de instilaciones nasales 3 o 4 veces al día.
Inhalaciones de eucalipto 2 o 3 veces al día.
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Tratamiento Quirúrgico
• Colocación de un tubo de ventilación transtimpánico denominado collera o diábolo.
• Se insertan con anestesia general en niños
• En los cuadrantes inferiores de la membrana timpánica.
• El resultado del tratamiento es óptimo en aproximadamente el 80% de los casos.
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DRENAJE TRANSTIMPÁNICO
TUBO DE VENTILACION
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Evolución y Pronostico
Otitis Adhesiva
Colesteatoma.
Atelectasia
Cicatrización del
tímpano
(Timpanoesclerosis).