OTITIS MEDIA

CRÓNICA

CLAUSEN SEVERINO, CLAUDIA

CRUZ SALÉS, ISAÚL

Anatomía del Oído medio.

El oído medio es la región anatómica encargada de

transmitir y amplificar el sonido.

Está compuesto por Martillo-Yunque-Estribo. También

consta de una parte central llamada cavidad

timpánica, que se comunica por delante con la faringe

mediante la trompa de Eustaquio y por detrás con las

cavidades mastoideas.

Otitis Media Crónica (OMC)

Es una enfermedad inflamatoria crónica del oído medio.

Se caracteriza clínicamente por una perforación de la

membrana timpánica.

Otitis Media Crónica (OMC)

BacteriologíaAerobios

Anaerobios

Pseudomona Aeruginosa 38%

Proteus mirabilis 19%

Staphilococcus aereus 13%

Bacteroides Frágilis

Escherichiacoli 6%

Bacteroides Melanogenicus

Otitis Media Crónica (OMC)

FISIOPATOLOGÍA Generalmente esta inflamación es producto de una

obstrucción recurrente de la trompa auditiva, y que

suelen ser del tipo bacteriana o viral, causada por un

proceso de tumefacción alérgica, trauma del oído, o

inflamación de los adenoides.

Otitis Media Crónica (OMC)

0,5% de las personas mayores de 15

años padece alguna de sus formas

supuradas

4% algún tipo de perforación

timpánica.

La distribución entre sexos y edades (en

la etapa adulta) es aparentemente

homogénea

En el caso de la otitis media crónica

colesteatomatosa: se ha comunicado una

incidencia de 9,2 casos por

cada 100.000 habitantes

siendo, en este caso, más

frecuentemente afectado el grupo

de varones menores de

50 años.

EPIDEMIOLOGÍA

Clasificaciones de Otitis Media

crónica

• Congénito

• Adquirido Primario

• Adquirido Secundario

Presencia de Colesteatoma

• OMC con Perforación Central

• OMC con Perforación Marginal

• OMC con M. timpánica Íntegra (Serosa y adhesiva)

Integridad de Membrana Timpánica

Otitis Media Crónica (OMC)

Sintomatología: Los síntomas pueden presentarse de manera

unilateral o bilateralmente en los oídos y darse en forma continua o intermitente.

Dolor y molestias en el oído

Fiebre

Sensación de presión

Secreción purulenta

Hipoacusia

OMC Simple, con perforación

central

Perforación no llega a bordes

Secreción MucoPurulentaNo Fétida

Benigna, No da Complicaciones

Perforación: Cuadrante Antero

Inferior

OMC supurada con

perforación marginal

Perforación llega a bordes

Secreción Purulenta y Fétida

Presencia deOsteítis sin Colesteatoma en TAC

Presencia de Colesteatoma: Maligno

Perforación: Cuadrante

PosteroSuperior

Sígnos OMC Central Sígnos de la OMC Marginal

Supuración Persistente Supuración con olor fétido

Hipoacusia de regular intensidad

(afectados sonidos graves)

Hipoacusia de mediana intensidad

Síntomas Síntomas

Cefaleas Unilaterales Cefalea

Dolor en región retroauricular del

lado afectado

Dolor retroauricular y edema

Fiebre elevada (complicación)

Persistencia de Tejido

Escamoso en

Cavidad Timpánica

Procedimientos quirúrgicos

como: Mrinigoplastías o

colocación de drenajes

Transtimpánicos

Perforación o

Invaginación de la

Membrana Timpánica

Diagnóstico

Posición de Schüller y

Mayer

Otitis Media Crónica (OMC)

Audiometría :

Hipoacusia de conducción:

(generalmente no mayor de 35

db, cuando hay una perforación

central, cuando hay más de 60 db

hay disrupción de cadena y cuando

hay una hipoacusia ascendente hay

una rigidez de cadena)

Hipoacusia sensorioneural, no es muy

frecuente en la OMC, pero es

posible encontrarla.

Tomografía axial

computarizada T.A.C.determina con exactitud

estructura afectada y la

extensión de la lesión

Diagnóstico Diferencial:

OMC con Perforación Central OMC con Perforación Marginal

-Otitis Aguda Perforada

- Otitis Crónica Colesteatomatosa

-Otitis Crónica con Perforación Central.

- Otitis Media Tuberculosa

Tratamiento

Otitis media crónica simple Otitis media crónica

colesteatomatosa

Médico: Limpieza de

supuración

Farmacológico: Tópico

-Gentamicina: 0.3%

- Ciprofloxacino: 0.3 – 0.5%

-Acompañados o no de

Corticoides: Dexametasona

0.1% 7 – 10 días

Complicaciones de la OMC

Laberintitis

Mastoiditis

Páralisis facial

Petrositis

Locale

s

Meningitis

Hidrocefalia Otógena

Abscesos Extradural, Subdural, Cerebral

Intracraneale

s