PABLO EMILIO CORREA

CIRUJANO MAXILOFACIAL

OSTEOTOMIA LEFORT I

ANATOMÍA

HISTORIA

Bernhard Rudolf Konrad von Langenbeck

1859

Eliminación Pólipos

nasofaríngeos

David Williams Cheever

1867

Tratamiento de la obstrucción nasal completa y epistaxis recurrentes como consecuencia de tumores en nasofaringe

The origin of the Le Fort 1 maxillary osteotomy: Cheever' s operation Frank Moloney, MD, DDS; and Philip Worthington, MD, DDS, Seattle J ORAL SURGERY VOL 39, OCTOBER 1981

René Le Fort

1901

Etude expérimental sur les fractures de

la machoire supérieure

Peterson's principles of oral and maxillofacial surgery second edition

Martin Wassmund

1927

Describió por primera vez la osteotomía Le Fort I para la corrección de tercio medio

facial

. Ann Chir Plast Esthet 1994 Aug; 39 (4) :431-41. [¿Todavía hay indicaciones para la osteotomía de Wassmund?].

Boutault F , Paoli JR , Gasquet F .

Georg Axhausen

1934

Movilización total del maxilar con la inmediata reposición, separación

de la unión pterigomaxilar

Karl Albert Max Schuchardt

1942

Osteotomía Le Fort I en 2 estadios:

Separación pterygomaxilar

Tracción externa

utilizada para llevar hacia adelante el maxilar

Peterson's principles of oral and maxillofacial surgery second edition

Hugo Lorenz Obwegeser

1965

Sugirió la completa

movilización del maxilar sin

tensión

William H. Bell

1977

Nuevas técnicas para asegurar

aporte sanguíneo y evitar posibles complicaciones

Peterson's principles of oral and maxillofacial surgery second edition

Estudio Pre quirúrgico

• Examen clínico

• Estudio radiográfico

– Panorámica

– Cefálica

• Cefalometría - Predicciones

• Modelos Articulador – Predicción

• Férula Quirúrgica

• Estudio Fotográfico

• Exámenes pre quirúrgicos

• Valoración pre anestésica

OSTEOTOMÍA LE FORT

Osteotomía Le Fort I

Movimientos en los 3 planos del

espacio

Posición del labio superior

Punta de la nariz

Base alar

Ángulo de columnela labial

Peterson's principles of oral and maxillofacial surgery second edition

Osteotomía Le Fort I

Pravin K. Patel,Michael V. Novia, The Surgical Tools: The LeFort I,Bilateral Sagittal Split Osteotomy of the Mandible, and the Osseous Genioplasty. Clin Plastic Surg 34 (2007) 447–475

Pravin K. Patel,Michael V. Novia, The Surgical Tools: The LeFort I, Bilateral Sagittal Split Osteotomy of the Mandible, and the Osseous Genioplasty. Clin Plastic Surg 34 (2007) 447–475

Esquemas de Osteotomías

Osteotomía Le Fort I

Pravin K. Patel,Michael V. Novia, The Surgical Tools: The LeFort I,Bilateral Sagittal Split Osteotomy of the Mandible, and the Osseous Genioplasty. Clin Plastic Surg 34 (2007) 447–475

Variación

Peterson's principles of oral and maxillofacial surgery second edition

Variación

Osteotomía Le Fort Alta

Pravin K. Patel,Michael V. Novia, The Surgical Tools: The LeFort I,Bilateral Sagittal Split Osteotomy of the Mandible, and the Osseous Genioplasty. Clin Plastic Surg 34 (2007) 447–475

Interposición de Injerto

G.R. Hoffmana. The skeletal stability of one-piece Le Fort 1 osteotomy to advance the maxilla Part 2. The influence of uncontrollable clinical variablesBritish Journal of Oral and

Maxillofacial Surgery (2004) 42, 226—230

TÉCNICA QUIRÚRGICA

ANESTESIA GENERAL INFILTRACIÓN

Pravin K. Patel. The Surgical Tools: The LeFort I, Bilateral Sagittal Split Osteotomy of the Mandible, and the Osseous Genioplasty. Clin Plastic Surg 34 (2007) 447–475

INCISIÓN

DISECCIÓN

TRAZADO DE CORTE

CORTE - Sierra

CORTE - Cincel

DOWN FRACTURE

DOWN FRACTURE

Pravin K. Patel. The Surgical Tools: The LeFort I, Bilateral Sagittal Split Osteotomy of the Mandible, and the Osseous Genioplasty. Clin Plastic Surg 34 (2007) 447–475

FIJACIÓN

Cincha Alar

Pravin K. Patel,Michael V. Novia, The Surgical Tools: The LeFort I, Bilateral Sagittal Split Osteotomy of the Mandible, and the sseous Genioplasty. Clin Plastic Surg 34 (2007) 447–475

Use of stereolithographic cutting guides in corrective (wedge) Lefort I osteotomy. R. Seeberger et al. / British Journal of Oral and Maxillofacial

Surgery 49 (2011) e20–e21

SimPlant ®

COMPLICACIONES

David E. Morris. Pitfalls in Orthognathic Surgery: Avoidance and Management of ComplicationsClin Plastic Surg 34 (2007) e17–e29

EXTRAORALES

SEMIRIGIDA

SUSPENSION ESQUELETICA

INTERDENTAL

INTERMAXILAR

(tornillo)

INTER

MA

XILA

R

Koichiro Ueki The Use of an Intermaxillary Fixation Screw for Mandibular Setback Surgery. J Oral Maxillofac Surg 65:1562-1568, 2007

ALAMBRADO

INTEROSEO OSTEOSÍNTESIS

RIGIDA

PLACAS DE TITANIO REABSORBIBLES TORNILLOS

• Aceptado universalmente

• Familiarizado técnica

• Maleable

• Pequeño

• Resistente

Crecimiento niños????

Migración tornillo

Maleable

Palpar

Destellos RADIOGRAFÍA

Alergénicos ??

Retiro?

Tercio superior

•0.6 espesor

•Long 2-10mm

•titanio

PLACAS DE TITANIO

Tercio medio

•0.6 espesor

•Long 2-10mm

•titanio

Diámetro 1.7 y 2.0 mm

Longitud 3-9, 11, 13, 15 mm

Tercio inferior y

medio

•0.6 espesor

•Long 2-10mm

•titanio

Diámetro 2.0 y 2.3 mm

Longitud 4-9, 11, 13, 15, 17, 19 mm

PLACAS DESLIZANTES

2 PLACAS DESLIZANTES

Espesor 0.7 mm

MODUS® OSS 2.0

TERCIO INFERIOR

ESPESOR 1.6mm

PLACAS DE COMPRESION

Espesor 1.6 mm

Perfil 1.5 mm

Zona Deslizante

COMPRESION DINAMICA

Baker S. Concepts and Techniques of Rigid Fixation. Fonseca RI y Col Oral and Maxilofacial Trauma. 1997

• No infección

• No corrosión

• No 2° cirugía

• No palpación

• No destellos

Costo

No re-esterilización

Fracturas material

Estudios

Reabsorción completa?

TIPOS

• Polidioxanona (PDO)

• Poligliconato

• Ac Poliglicolico (PGA)

• Ac Polilactico (PLLA)

• Copolimero PGA-PLLA

(Lactosorb)

Turvey T. The use of self-Reinforced Biodegradable Bone Plates ans Screws in Orthognatic Surgery. J Oral Maxillofac Surg 60: 59-65, 2002

AC POLIGLICOLICO (PGA)

• Ac Polilactico (PLLA)

COPOLIMERO PGA - PLLA

Nureddin Ashammakhi. Successful Use of Biosorb Osteofixation Devices in 165 Cranial and Maxillofacial Cases: A multicenter Report. The Journal Of Craniofacial Surgery / Volume 15, Number 4 July 2004

Barry L. use a resorbable plates and screws in pediatric facial fractures. J Oral Maxillofacial Surg 63: 385-391, 2005

GRACIAS