osteomielitis 2.ppt

7/26/2019 osteomielitis 2.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-2ppt 1/34

Definisi

• radang tulang yang disebabkan oleh organisme piogenik

• dapat terlokalisasi atau tersebar melalui tulang,

melibatkan sumsum, korteks, jaringan kanselosa, dan

periosteum.



Gambar osteomielitis



Klasifikasi

Berdasarkan perjalanan klinis (proses infeksi dan

gejala) :

. !kut

". #ub akut$. Kronis



. %steomielitis &ematogen !kut

• infeksi tulang dan sumsum tulang akut yang disebabkan

oleh bakteri piogen dimana mikroorganisme berasal dari

fokus ditempat lain dan beredar melalui sirkulasi darah

• Banyak pada anak'anak (jarang pada deasa)



tiologi

• *+ oleh stafilokokus aureus hemolitikus jarang oleh

streptokokus hemolitikus

• anak umur dibaah - tahun sebanyak + disebabkan

oleh &emofilus influen/a

• B. 0olli, B. !erogenus kapsulata, 1neumokokus,

#almonella tifosa, 1seudomonas aerogenus, 1roteus

mirabilis, Bru2ella, dan bakteri anaerobik yaitu

Bakteroides fragilis juga dapat menyebabkan osteomielitis

hematogen akut.



1redisposisi

• 3mur (bayi dan anak 4 anak)

• 5enis kelamin (laki 4 laki 6 anita, -:)

• 7rauma (pada daerah metafisis)

• 8okasi (daerah metafisis karena daerah ini merupakandaerah aktif tempat terjadinya pertumbuhan tulang)

• 9utrisi, lingkungan dan imunitas yang buruk serta adanya

fokus infeksi sebelumnya ( seperti bisul, tonsilitis)



1enyebaran %steomielitis

• !da " 2ara :

. 3mum

• sirkulasi darah berupa bakterimia dan

septikemia• embolus infeksi yang menyebabkan infeksi

multifokal pada daerah ' daerah lain



1enyebaran %steomielitis

". 8okal

#ubperiosteal abses akibat penerobosan abses melalui

periost

#elulitis akibat abses subperiosteal menembus sampaidibaah kulit

1enyebaran ke dalam sendi sehingga terjadi artritis septik

1enyebaran ke medula tulang sekitarnya sehingga sistem

sirkulasi dalam tulang terganggu menyebabkan kematiantulang lokal dengan terbentuknya tulang mati yang disebut

sekuestrum.



1atogenesis



Gambaran Klinis

• Berkembang progresif

• Dapat ditemukan infeksi bakterial pada kulit atau saluran

napas atas

•9yeri pada daerah infeksi

• !da gangguan fungsi anggota gerak pada daerah yang

terkena

• Demam, malaise, nafsu makan berkurang (gejala

bakterimiaseptikemia)



1emeriksaan fisik

• 9yeri tekan

• Gangguan pergerakan sendi oleh karena pembengkakan

sendi dan gangguan akan bertambah berat bila terjadi

spasme lokal.



1emeriksaan ;adiologis

1ada foto polos + hari pertama tidak ditemukankelainan radiologik yang berarti dan mungkin hanyaditemukan pembengkakan jaringan lunak.

6 + hari (<" minggu) terdapat gambaran destruksi

tulang berupa refraksi tulang yang bersifat difus padadaerah metafisis dan pembentukan tulang baru dibaahperiosteum yang terangkat.

1emeriksaan 3ltrasonografi dapat memperlihatkanadanya efusi pada sendi



1emeriksaan ;adiologi

Proyeksi lateralpada tibia terlihatgambaran sklerotik

di diametafsis tibia

Proyeksi AP padatibia terlihat

gambaransklerotik di

lateral

diametafsis tibia



1emeriksaan radiologi

Tampak destruksi tulangpada tibia dengan

pembentukan tulangsub eriosteal



1engobatan

• !ntibiotik (selama $'= minggu)

>stirahat dan pemberian analgesik juga

diperlukan untuk menghilangkan nyeri.

Bila setelah "- jam pengobatan lokal dansistemik antibiotik gagal ( tidak ada perbaikan

keadaan umum ), maka dapat dipertimbangkan

drainase bedah.



Drainase Bedah

1ada drainase bedah, pus subperiosteal

die?akuasi untuk mengurangi tekanan intra'

oseus kemudian dilakukan pemerikasaan biakan

kuman. Drainase dilakukan selama beberapahari dengan menggunakan 2airan 9a2l +,* dan

dengan antibiotik.



Drainase Bedah



". %steomielitis &ematogen #ubakut

7>%8%G>

#tafilokokus !ureus

Biasanya di bagian distal femur dan proksimal tibia



1atologi

• terdapat ka?itas dengan batas tegas pada tulang

kanselosa dan mengandung 2airan seropurulen

• Ka?itas dilingkari oleh jaringan granulasi yang terdiri atas

sel 4 sel inflamasi akut dan kronik dan biasanya terdapat

penebalan trabekula.



Gambaran Klinis

• Ditemukan pada anak'anak dan remaja

• !trofi otot

• 9yeri lokal, sedikit pembengkakan, dapat pin2ang

• 9yeri pada daerah sekitar sendi selama beberapa mingguatau mungkin berbulan 4 bulan

• #uhu tubuh biasanya normal.




• ka?itas berdiameter '" 2m terutama pada daerah

metafisis dari tibia dan femur atau kadang 4 kadang pada

daerah diafisis tulang panjang.

radiologik dari absesBrodie yang dapatditemukan padaosteomielitis subakut/kronik. Pada gambarterlihat kavitas yang

dikelilingi oleh daerahsclerosis.



1engobatan

• #etelah diagnostik ditegakan, antibiotik berspektrum luas

dengan dosis yang adekuat harus segera diberikan

selama = minggu.



$. %steomielitis Kronis

• 8anjutan osteomielitis akut yang tidak terdiagnosa atau

terobati dengan baik

• Bisa terjadi setelah fraktur terbukatindakan operatif pada

tulang



tiologi

• stafilokokus aureus ( @ ), atau . 2olli, 1roteus,

1seudomonas.



1atologi A 1atogenesis



Gambaran Klinis

• !danya 2airan sinus keluar dari lukasinus setelah operasi

yang bersifat menahun

• Demam

•

9yeri lokal• 1ada 1 : adanya fistelsikatrik bekas operasi yang nyeri

tekan

• #ekuestrum menonjol keluar kulit




oto polos

tanda 4 tanda porosis dan sklerosis tulang, penebalan

periost, ele?asi periosteum dan mungkin adanya

sekuestrum.

Proyeksi AP wrist terlihatgambaran lesi osteolitik dansclerosis extensive dibagian

distal metafsis pada radius




Osteomielitis lanut padaseluruh tibia dan fbulakanan. !itandai denganadanya gambaransekuestrum "panah#.



1engobatan

1emberian antibiotik

Cen2egah terjadinya penyebaran infeksi pada tulang

sehat lainnya.

Cengontrol eksaserbasi akut

7indakan %peratif

bila fase eksaserbasi akut telah reda setelah pemberian

antibiotik yang adekuat



1engobatan

• 7ujuan operatif : Cengeluarkan seluruh jaringan nekrotik,

baik jaringan lunak maupun jaringan tulang (sekuestrum)

sampai ke jaringan sehat sekitarnya.

• Drainase kontinyu selama beberapa hari



7ulang yang bisa terkena

• emur

• 7ibia

• 7engkorak

• Candibula• 1el?is

• ertebra



Diagnosis Banding

• %steosarkoma

• ing #arkoma



7;>C! K!#>&

osteomielitis 2.ppt

Documents

Transcript of osteomielitis 2.ppt