OSteoarthritis + Total Hip Replacement
-
Upload
nanaradhiyana -
Category
Documents
-
view
227 -
download
0
Transcript of OSteoarthritis + Total Hip Replacement
-
8/9/2019 OSteoarthritis + Total Hip Replacement
1/15
Lab/SMF Ilmu Rehabilitasi Medik LAPORAN KASUS
Fakultas Kedokteran
Universitas Mulawarman
OS!OARRIIS "IP #OIN SINISRA POS OAL "IP R!PLA$!M!N
oleh:
Radhi%ana Putri &'()'')*'+),
Andreas edi S-K-K &'()'')*''),
Marini andarto &'()'')*'+.,
Pembimbing:
dr- M%rna Rita S0-RM
1ibawakan 1alam Ran2ka u2as Ke0aniteraan Klinik
Pada Laboratorium/SMF Ilmu Rehabilitasi Medik
Fakultas Kedokteran
Universitas Mulawarman
3')4
1
-
8/9/2019 OSteoarthritis + Total Hip Replacement
2/15
La0oran Kasus
Identitas Pasien
Nama : Tn.Y
Umur : 53 tahun
Status : Menikah
Pendidikan Terakhir : SD
Agama : risten
Peker!aan : Petani
Alamat : Teluk Selimau "ulungan
M#S : $% A&ril $'1%
Anamnesa dilakukan &ada tanggal 11 Mei $'1%( &ukul 1'.'' )*TA
Keluhan Utama: n+eri &ada &inggul sebelah kiri.
Riwa%at Pen%akit Sekaran25
Pasien datang ke #SUD A)S dengan keluhan n+eri &ada &inggul sebelah kiri. Pasien
sebenarn+a sudah merasakan keluhan tersebut se!ak 5 tahun terakhir. N+eri se&erti ditusuk
dan men!alar hingga tela&ak kaki kiri. Pada saat n+eri( kaki terasa kebas. N+eri dirasakan
saat &asien berakti,itas dan timbul terus menerus. N+eri hilang saat &asien meminum obat
+ang diberikan oleh &uskesmas. Menurut &enuturan istri &asien( &asien diberikan
&ara-etamol. Pada $ tahun terakhir( n+eri timbul terusmenerus dan &asien kesulitan untuk
ber!alan sehingga &asien mulai menggunakan tongkat sebagai alat bantu untuk ber!alan.
Pasien tidak mengalami demam dan &enurunan na/su makan. Selain itu( tidak ada
gangguan buang air ke-il( mual( muntah( &using( batuk( sesak na/as mau&un !antungberdebar0debar.
Pasien telah diraat di ruang -em&aka selama 21 hari. Pasien telah men!alani
o&erasi total hip replacement&ada hari senin( 5 Mei $'1%. Pasien mengatakan disarankan
oleh dokter untuk menggunakan walkeruntuk ber!alan.
Riwa%at 0en%akit dahulu
Tidak ada ria+at sakit !antung
Tidak ada ria+at tekanan darah tinggi
$
-
8/9/2019 OSteoarthritis + Total Hip Replacement
3/15
Tidak ada ria+at ken-ing manis
Tidak ada ria+at stroke
Tidak ada ria+at asam urat
Pasien sering ter!atuh saat beker!a di sebuah &erusahaan ka+u 2 1' tahun +ang lalu
karena ter&eleset( &osisi !atuh bokong &asien terbentur lantai. N+eri dan bengkak di
daerah &inggul kiri. Namun &asien han+a membaa ke tukang &i!at.
Riwa%at Pen%akit keluar2a
Tidak ada keluarga +ang memiliki ria+at sakit !antung
Tidak ada keluarga +ang memiliki ria+at tekanan darah tinggi
Tidak ada keluarga +ang memiliki ria+at ken-ing manis
Tidak ada keluarga +ang memiliki ria+at stroke
Tidak ada keluarga +ang memiliki keluhan seru&a dengan &asien
Riwa%at Kebiasaan
Pasien sering mengkonsumsi bir saat masih beker!a di &erusahaan. Pasien merokok
se!ak rema!a dan berhenti &ada bulan a&ril $'1%.
Riwa%at sosio6ekonomi
Pasien menikah dan memiliki % orang anak. etiga anakn+a tersebut( telah beker!a
dan berkeluarga. Anak keem&at masih bersekolah di sekolah dasar bulungan kelas 4. *stri
&asien ibu rumah tangga. Pasien tinggal bersama istrin+a di rumah dan satu orang anak
&erem&uan +ang masih duduk di bangku sekolah dasar. Sehari0hari &asien bertani di
ladang.
A7tivit% da% livin2
Ambulasi : Mandiri ta&i terganggu
Trans/er : dibantu
Sitting : dibantu
eeding : Mandiri
Dressing : Mandiri ta&i terganggu
6+giene : Mandiri ta&i terganggu
Toileting : Mandiri ta&i terganggu
3
-
8/9/2019 OSteoarthritis + Total Hip Replacement
4/15
7ait : Mandiri ta&i terganggu
Pemeriksaan Fisik
eadaan
umum
tam&ak baik( &osisi berbaring di atas tem&at tidur.
T"8 "" 2 19'-m8 49 kg
esadaran -om&osmentis( 7S ;%
-
8/9/2019 OSteoarthritis + Total Hip Replacement
5/15
7erakanDe=tra Sinistra
MMT #CM MMT #CMShoulder leksi % '01' % '01'
;kstensi% ' >berbaring? %
'
>berbaring?
Abduksi % '0' % '0'
Adduksi % '0' % '0'
#otasi internal % '0' % '0'
#otasi eksternal % '0' % '0'
Siku leksi % '015' % '015'
;kstensi % ' % '
@engan
baah
Su&inasi % '0' % '0'Pronasi % '0' % '0'
Pergelanga
n tangan
leksi % '04' % '0'
;kstensi % '09' % '09'
De,iasi ulnar % '03' % '03'
De,iasi radial % '0$' % '0$'
Pemeriksaan ekstremitas in/erior
Tanda radang: edema tungkai >080?( hangat >080?( n+eri tekan >080?( s&asme
otot >E80?
Manual Mus-le Testing >MMT? dan @ingku& 7erak Sendi >#CM?
7erakanDe=tra Sinistra
MMT #CM MMT #CM
6i& leksi% '01$'
Tidak
dilakukan'
;kstensi % ' Tidakdilakukan
'
Abduksi
% '0%5Tidak
dilakukan
Sulit
die,aluasi
>n+eri?
Adduksi
% '03'Tidak
dilakukan
Sulit
die,aluasi
>n+eri?
7enu leksi% '01$' $ >n+eri?
Sulit
die,aluasi
5
-
8/9/2019 OSteoarthritis + Total Hip Replacement
6/15
>n+eri?
;kstensi
% ' $ >n+eri?
Sulit
die,aluasi
>n+eri?Pergelanga
n kaki
Dorso /leksi % '01' 3 '01'
Plantar /leksi % '01' 3 '01'
Status lokalis &Re2io "i0 Sinistra,
@ook :
Tidak tam&ak kemerahan( edema( de/ormitas.
eel :
Teraba hangat( n+eri tekan >0?( kemerahan >0?( kre&itasi >0?( s&asme otot >E?
Mo,e :
#ange o/ motion :
Akti/ :
le=i >kontraindikasi hingga mingu ke 1$? : ''
;kstensi : ''
Pasi/:
le=i : ''
;kstensi : ''
Pemeriksaan neurolo2is
Sensorik
@ight tou-h : normal
Position sense : normal
Pemeriksaan Penun8an2
6asil laboratorium tanggal 5 Mei $'1%
@eukosit : 11.''' 8 mm3
6emoglobin : ($ g8 dl
6ematokrit : $9(F
Platelet
6asil laboratorium tanggal $% A&ril $'1%
: 113.''' 8 mm3
7DS
Protein total
: 13' mg8 dl
: 9(1 mg8dl
4
-
8/9/2019 OSteoarthritis + Total Hip Replacement
7/15
Albumin
7lobulin
: %(1 g8dl
: 3(' g8dl
Ureum : 4$(3 mg8dl
reatinin : 1(' mg8dl
Pemeriksaan Penun8an2
6asil /oto rontgen
9
-
8/9/2019 OSteoarthritis + Total Hip Replacement
8/15
-
8/9/2019 OSteoarthritis + Total Hip Replacement
9/15
1ia2nosis Ker8a
Csteoartritis 6i& Goint Sinistra E &ost Total 6i& #e&laement E @eukositosis
Problem List
Medis :
Csetoartritis 6i& Goint Sinistra
#ehabilitasi medik :
7angguan duduk dan ber!alan
9oal1. Menurunkan angka leukosit hingga dalam batas normal
-
8/9/2019 OSteoarthritis + Total Hip Replacement
10/15
$. Memberikan edukasi &ada &asien
3. Meningkatkan kekuatan otot di sekitar sendi &inggul melalui latihan0latihan
%. Pasien mam&u duduk dan ber!alan
5. Pasien mam&u melakukan akti,itas hariann+a dengan lebih o&timal.
Pro2ram
Selama &asien di rumah sakit( akan dilakukan bebera&a tera&i( antara lain:
1 Mana!emen n+eri
"iasan+a &asien akan diberikan obat n+eri agar membuat &asien merasa lebih
n+aman(
$ Tera&i /isik 8 akti,itas
Tera&i /isik ini biasan+a dilakukan 30% hari &ost o&erasi( bertu!uan untuk
mem&erkuat &inggul dan mengembalikan &ola gait +ang normal.
3 Pen-egahan Pneumonia
Sudah umum ter!adi &erna&asan dangkal &ada &asien &ost o&erasi( +ang bisa
disebabkan oleh e/ek dari anestesi( obat analgetik( dan &eningkatan aktu bed rest
&asien( sehingga da&at membuat &asien rentan terhada& &neumonia. Untuk
men-egah ter!adin+a hal ini( biasan+a &asien disuruh untuk menaris na&as dalam0
dalam sesering mungkin.
% Peraatan @uka Post C&erati/
Gahitan atau luka biasan+a akan hilang dalam $ minggu( selama itu &asien harus
menghindari luka basah +ang tidak dikeringkan. Selain itu luka &ada &asien !uga
harus selalu dibalut untuk men!aga steril dan men-egah iritasi akibat &akaian ataubenda lainn+a
5 Diet
Seringkali kehilangan na/su makan meru&akan hal +ang umum ter!adi &ada &asien
&ost o&erasi. Diet +ang seimbang( sering dengan su&lemen at besi &enting untuk
membantu &roses &en+embuhan !aringan dan memulihkan kekuatan otot.
era0i Fisik
1'
-
8/9/2019 OSteoarthritis + Total Hip Replacement
11/15
Setia& harin+a &asien akan dilatih oleh /isiotera&is untuk membantu meningkatkan
kekuatan ototn+a terlebih dahulu. Setelah dirasa mam&u( barulah &asien dilatih untuk
ber!alan dan melakukan akti,itas sehari0hari.
Terda&at hal0hal +ang harus di hindari &asien selama 1$ minggu untuk men!aga kestabilan
dari &inggul +ang baru tersebut dan men-egah ter!adin+a dislokasi( antara lain:
1 Gangan menekuk sendi &inggul lebih dari 'H
$ Gangan men+ilangkan kaki
3 Gangan memelintirkan kaki +ang di o&erasi &ada saat ber&utar badan
11
-
8/9/2019 OSteoarthritis + Total Hip Replacement
12/15
% Gangan membungkuk untuk mengambil barang di lantai
5 Pada saat tidur( sebaikn+a terlentang untuk men-egah kaki men+ilang. Selain itu
!uga bisa meletakkan bantal atau guling &an!ang diantara kedua kaki.
4 ara duduk
Pastikan kursi berada te&at dibelakang &asien
Pegang bagian lengan dari kursi
Mulailah merendahkan badan( tan&a membungkuk ke de&an( !atuhkan
tum&uan se&enuhn+a &ada tangan
Pada saat duduk sebaikn+a kaki di luruskan ke de&an.
1$
-
8/9/2019 OSteoarthritis + Total Hip Replacement
13/15
9 ara bangun dari duduk
Duduklah &ada bagian u!ung luar kursi( sehingga tela&ak kaki datar &ada
lantai
Tekukkan kaki +ang sehat untuk menahan berat badan
Pertahankan agar kaki +ang dio&erasi teta& lurus
Gangn membungkuk ke de&an
Dengan tangan diletakkan &ada &egangan kursi( dorong dan letakkan
seluruh beban &ada kaki +ang sehat
ara berbaring
Naik ke atas ran!ang dengan &osisi se&erti duduk
Seret bagian &antat sam&ai &osisi lutut menem&el di ran!ang
Sambil menggeser &osisi badan( angkat kaki &erlahan( !angan sam&ai
tertekuk &ada daerah &inggul( !angan membungkuk.
Untuk turun dari ran!ang( mulailah dengan langkah +ang terbalik dari
&rosedur naik ran!ang.
Pada saat di toilet
Pada saat buang air besar( sebaiknn+a menggunakan toilet duduk( bila tidak
memungkinkan( maka da&at dibuat kursi +ang berlubang ditengahn+a.
Posisiskan duduk sama se&erti &osisi duduk &ada umumn+a( dimana kaki
+ang dio&erasi tidak boleh ditekuk lebih dari 'Hdan badan tidak boleh
membungkuk ke de&an.
13
-
8/9/2019 OSteoarthritis + Total Hip Replacement
14/15
Sebaikn+a menggunakan &en+iram +ang berbentuk selang untuk
memudahkan dalam &roses bilas.
1' ara naik tangga
Untuk menaiki tangga diaali dengan kaki +ang sehat terlebih dahulu(
kemudian dengan tum&uan &ada kaki tersebut( angkat kaki +ang di o&erasi(
tan&a menekukn+a( barulah diikuti dengan tongkat
Untuk turun tangga diaali dengan tongkat terlebih dahulu( kemudian
dengan tongkat men!adi tum&uan( turunkan kaki +ang dio&erasi tan&a
menekukn+a terlebih dahulu( baru kemudian kaki +ang sehat.
11 ara menggunakan alker
Posisi berdiri tegak( gerakan alker ke de&an terlebih dahulu( diikuti
dengan kaki +ang dio&erasi( baru kemudian kaki +ang sehat.
@etakkan tum&uan &ada alker &ada saat melangkah menggunakan kaki
+ang di o&erasi.
1$ @atihan &ada saat di ran!ang
a 7erakan kaki dan &ergelangan melingkar se-ara &erlahan. @akukan selama 3'
detik( setia& !amn+a
b Dengan &osisi kaki lurus diatas ran!ang( tekankan daerah lutut &ada ran!ang( tahan
selama 5 detik kemudian istirahat. @akukan seban+ak 1' kali.
a? b?
era0i :armakolo2is
*
-
8/9/2019 OSteoarthritis + Total Hip Replacement
15/15
era0i Non:armakolo2is
1. ;dukasi keluarga &asien untuk mobilisasi &asien baring ke arah kaki +ang sehat dan
kaki +ang dilakukan o&erasi total hip repacement di!aga agar teta& lurus. 6al ini untuk
men-egah dekubitus
$. Melakukan latihan di ran!ang se&erti gambar +ang telah disebutkan di atas:
3. Untuk melatih ber!alan da&at dengan memakai alker
Pro2nosa