rtese e Prtese

rtese: conceitos e fundamentosRTESE - IntroduoDispositivo aplicado externamente ao corpo humano para modificar as caractersticas funcionais e estruturais do sistema musculoesqueltico.

Termo derivado do grego (orthosis) corrigir ou alinhar.(RODRIGUES, CAVALCANTI, GALVO, 2007)

A orttica compreende prescrio, seleo, modelo, fabricao, testes e treinamento no uso de aparelhos especiais. (DESHAIES, 2005)RTESE - IntroduoObjetivo principal - possibilitar a funo por meio da:

Aplicao ou diminuio de foras sobre o corpo - proteo da cicatrizaoManuteno ou aumento de ADM das articulaes preveno ou correo de deformidadesSubstituio ou aumento de uma funoUtilizao como base para acessrios de auto-ajuda

(RODRIGUES, CAVALCANTI, GALVO, 2007)

RTESE-Breve histricoAntigamente, as rteses era usadas somente no tratamento de fraturas visando IMOBILIZAODcada de 50 ps II Guerra Mundial: Crianas e adultos com sequela de poliomieliteCriao de servios de mo em alguns hospitais das Foras Armadas nos EUAComercializao das rtesesPreocupao com o adequado posicionamento desses dispositivos e recomendaes para o uso

(RODRIGUES, CAVALCANTI, GALVO, 2007)

RTESE-Trabalho em equipeSolues tcnicasApresenta os parmetros dos problemas referentes a funcionalidade.(DESHAIES, 2005)Fatores essenciais na reabilitao ortticaAvaliao anatomia funcional e condio de sade Indicao e confeco da rtese:Considerar as informaes colhidas na avaliaoClassificao Objetivo/necessidadePrincpios do designPrincpios de construoPrincpios mecnicos

rtese AvaliaoDeciso sobre o tipo de dispositivo e do material a ser utilizadoAspectos funcionais e das habilidades de desempenhoComo est a funo do membro?Como sua aparncia e posicionamento?Como esto as articulaes, estrutura ssea, ADM, sensibilidade?Tipo e tempo de lesoTratamento j realizadosAspectos psicossociais

rtese AvaliaoAbordagem de soluo de problemas conduz o TO a responder questes-chaves para o processo orttico.

Qual o problema clnico ou funcional principal?Quais so as indicaes e os objetivos?Como a rtese afetar o problema e a funo global do cliente?Quais so os benefcios?Quais as limitaes decorrentes da rtese?(DESHAIES, 2005)rtese ClassificaoDESAFIO: ausncia de terminologia nica e padronizada na literature cientfica que gera dificuldade para a comparao e contraste das caractersticas e resultados quando uma nica rtese conhecida por vrios nomes.

(DESHAIES, 2005)

rtese ClassificaoAntes da dcada de 70 no havia classificao padroLocalizao anatmica MMSSMMIIespinhaisDesign Esttica progressivaEsttica seriadaDinmicaArticulada(RODRIGUES, CAVALCANTI, GALVO, 2007)(DESHAIES, 2005)

rteses estticas: progressivas e seriadas

rteses dinmicashttp://www.youtube.com/watch?v=SIja1nur21Yrteses articuladas

rtese ClassificaoAmerican Society of Hand Therapists (1992)Localizao anatmicaDireco cinemticaO objetivo primrioIncluso de articulaes secundrias

Ex: imobilizador da extenso de punho tipo 0Tambm chamada de cock up

(RODRIGUES, CAVALCANTI, GALVO, 2007)(DESHAIES, 2005)

rtese Materiais

Neoprene, gesso sinttico, termoplstico de alta e baixa temperatura, tecidos, couro, fibra de vidro, metal, entre outros.

rteses para MMSS

http://www.hospitalsiriolibanes.org.brO TO pode escolher o material de acordo com caractersticas de moldabilidade, durabilidade e espessuras (3,2 e 2,4mm).Classificao dos materiais termomoldveis de baixa temperatura:Plstico (policaprolactona)BorrachaElsticoMisto (plstico/borracha)

rtese - Materiais(RODRIGUES, CAVALCANTI, GALVO, 2007)Seleo ortticaA variedade crescente de produtos comerciais levou a um nmero maior de escolhas.rtese fabricada sob medida ou pr-fabricada?Qual material mais apropriado? (caimento, rigidez, perfuraes, cor, etc)

FATORES CHAVES PARA SELEO DA RTESE:Tipo, modelo, finalidade, adaptao, conforto, aparncia esttica, custo, peso, facilidade para cuidar, durabilidade, facilidade na colocao e remoo, efeito sobre as articulaes e funo.

FATORES RELACIONADOS AO CLIENTE:Estado clnico e funcional, comportamento, estilo de vida, preferncias, contextos, papis, compreenso e envolvimento, situao financeira.Consideraes anatmicas e biomecnicas

Consideraes anatmicas e biomecnicasPosio funcional da moDupla obliquidade Posturas naturais da moPunho em supinao?Punho em pronao?O que acontece quando os dedos so flexionados? Como se posicionam?E o polegar? Qual o seu posicionamento funcional?

Consideraes anatmicas e biomecnicasPrincpios mecnicos do modelo da rtese

Aumento da rea de aplicao de fora para disperso da pressoAumento da vantagem mecnicaGarantir 3 pontos de pressoAcrescente fora atravs do contornoTrao perpendicular rtese dinmicaPresso aceitavl para uso da rtese dinmicaSistema de forquilhas (perfil alto e baixo)

(CALLINAN, 2005)(RODRIGUES, CAVALCANTI, GALVO, 2007)

Frequncia de uso da rteseDiante da variao existente alguns aspectos norteam as orientaes:

Qual o objetivo? Se for para melhorar a funo geralmente ser usada durante o dia, caso seja para cicatrizao haver um perodo determinado (4 a 6 semanas) sendo retirada posteriormente. rtese para ganho de extenso de cotovelo, dever ser utilizada durante noite.Uso do dispositivo deve ser intercalado com programa de atividadesH tambm indicao da utilizao diurna por 2h intercalando com perodos de repouso ou atividades de pelo menos 1h.Higiene da rtese sabo neutro ou detergente lquido (RODRIGUES, CAVALCANTI, GALVO, 2007)

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