Organofosforados y carbamatos
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Hospital Regional Universitario José María Cabral y Báez “INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS” Presentado por Medico Interno Eleny Alvarez
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Hospital Regional Universitario José
María Cabral y Báez“INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS Y
CARBAMATOS”
Presentado por
Medico Interno Eleny Alvarez
Esquema del proceso fisiológico neuromuscular
durante la estimulación
Colinesterasa
Vías de absorcion
Vías de eliminación
Clínica
Síndrome colinérgico• Efectos muscarinicos
• Efectos nicotinicos
• Efectos en el SNC
Síndrome intermedio
• Ocurre entre 24 y 96
horas.
• Debilidad y parálisis de
los nervios craneales.
• Debilidad de los
músculos proximales de
las extremidades, flexores
del cuello y músculos
respiratorios.
Neuropatía retardada
• Aparece de 1-3 semanas
de la exposición.
• Axonopatia simétrica
distal sensitivomotora.
• Recuperación de 6-12
meses.
Severidad de la intoxicación
Diagnostico
• Anamnesis que involucre
exposición a la sustancia
toxica, con un cuadro clínico
cuyos signos y síntomas a
tomar en cuenta son: miosis,
sialorrea, bradicardia,
diaforesis, piel fría, dificultad
respiratoria y convulsiones.
Determinación del toxico en
contenido gástrico o heces.
Niveles de acetilcolinesterasa
Abordaje del paciente
Antidototerapia
• Atropina
– Dosis: Adultos y niños mayores de 12 años: 2,0-4,0 mg
repetidos cada 15minutos hasta que las secreciones
pulmonares sean controladas. Niños menores de 12 años:
0,05-0,1 mg/kg de peso corpóreo, repetidos cada 15
minutos hasta que se logre la atropinización.
• Pralidoxima
– Dosis: Adultos y niños mayores de 12 años: 1,0-2,0 g por vía
intravenosa en dosis no mayores de 0,2 g por minuto. La
administración lenta de pralidoxima es muy recomendable,
suministrando la dosis total en solución salina normal de
100 ml en 30 minutos o más. Niños menores de 12 años:
20-50 mg/kg de peso corporal (según la gravedad del
envenenamiento) por vía intravenosa, suministrando la dosis
en solución salina normal de 100 ml en 30 minutos.
– No están indicadas en intoxicaciones por carbamatos pues la
unión carbamil-colinesterasa es reversible, regenerándose la
enzima de forma rápida y espontánea.
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