Материалы X Ежегодного Всероссийского...

Материалы X Ежегодного

Всероссийского Конгресса по инфекционным болезнямс международным участием

Москва, 26–28 февраля 2018 г.

Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы

УДК 616.9(082)

ББК 55.1я4

И74

Издано в Российской Федерации по решению Организационного комитета Х Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням с международным участием «Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы».

Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы: сборник трудов X Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням с международным участием, г. Москва, 26-28 февраля 2018 года / под ред. В.И.Покровского – Москва: Медицинское маркетинговое агентство, 2018. – 288 с.

ISBN 978-5-9905908-1-6

В сборнике трудов Х Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням с международным участием «Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы» (г. Москва, 26-28 февраля 2018 года) представлены результаты научных исследований российских и зарубежных ученых в области инфекционных болезней.

Значительное место уделено вопросам изучения этиологии, эпидемиологии, патогенеза и клинических особенностей, лабораторной и инструментальной диагностики широкого круга инфекционных болезней. Рассмотрены новые подходы к их лечению и профилактике.

Предназначено для научных работников, врачей широкого круга специальностей (врачи инфекционисты, терапевты, педиатры, эпидемиологи, вирусологи, бактериологи, фтизиатры, гастроэнтерологи, пульмонологи, общей практики, и др.), аспирантов и студентов медицинских учебных заведений.

УДК 616.9(082)

ББК 55.1я4

ISBN 978-5-9905908-1-6 © Оформление. Медицинское маркетинговое агентство, 2018

И74

Организационный комитет Конгресса

Сопредседатели

Краевой С.А. Заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации

Покровский В.И. Председатель правления Национального научного общества инфекционистов, академик РАН и РАО

Заместители сопредседателей

Лобзин Ю.В. Директор ФГБУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций»

Федерального медико-биологического агентства, академик РАН

Малеев В.В. Заместитель председателя правления Национального научного общества инфекционистов, академик РАН

Каганов Б.С. Заместитель председателя правления Национального научного общества

инфекционистов, Председатель Национальной Ассоциации диетологов

и нутрициологов, член-корреспондент РАН

Чле ны ор га ни за ци он но го ко ми те та

Брико Н.И.Беляева Н.М.Волчкова Е.В.Галимзянов Х.М.Горелов А.В.Жданов К.В.Зверев В.В.Кожевникова Г.М.

Литвинов В.И. Малышев Н.А.Мартынов В.А.Михайлов М.И.Пак С.Г.Петров В.А.Покровский В.В.Сергиев В.П.

Тутельян А.В.Тутельян В.А.Усенко Д.В.Учайкин В.Ф.Феклисова Л.В.Шестакова И.В.Ющук Н.Д.

Время и место проведения Конгресса26–28 февраля 2018 годаМосква, пл. Европы, 2, Гостиница «Рэдиссон Славянская»

Организаторы Конгресса

• Национальное научное общество инфекционистов• Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням• Национальная ассоциация диетологов и нутрициологов• Федерация педиатров стран СНГ

Издатель тезисов ООО «ММА» не несет ответственности за оформление материалов, предоставленных авторами

Материалы X Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням с международным участием

4

Мониторинг частоты встречаемости Acinetobacter spp. у пациентов отделения неврологии и молекулярно-генетическое типирование генов карбапенемазАбасева И.С., Шайдуллина Э.Р., Марданова А.М.

Институт фундаментальной медицины и биологии Казанского (Приволжского) федерального университета, Казань;

Медико-санитарная часть Казанского (Приволжского) федерального университета, Казань

Цель исследования: анализ встречаемости Acineto-bacter spp. у госпитализированных пациентов отделения неврологии РКБ-2 (г. Казань, РТ) и молекулярно-генети-ческое типирование генов карбапенемаз у изолятов с ре-зистентностью к карбапенемам.

Материалы и методы. Провели микробиологический мониторинг возбудителей внутрибольничных инфекций в неврологическом отделении за 2017 г. и проанализиро-вали частоту выделения бактерий рода Acinetobacter. 6 штаммов Acinetobacter spp. (5 штаммов A. baumanii и 1 штамм A. bereziniae) проанализировали на наличие генов карбапенемаз. Резистентность к карбапенемам оценивали диско-диффузионным методом с использова-нием коммерческих дисков с меропенемом и имипене-мом (10 мкг; BioRad, США). Фенотипическую оценку продукции карбапенемаз проводили методом CIM (Carbapenem Inactivation Method). Выявление генов кар-бапенемаз (метало-бета-лактамаз группы VIM, IMP, NDM и сериновых карбапенемаз группы OXA-23, OXA-40, OXA-58, а также видоспецифических бета-лактамаз A. baumanii OXA-51) проводили методом ПЦР в режиме «реального времени». Детекцию карбапенемаз прово-дили с использованием готовых наборов «AmplySens MDR Acinetobacter OXA» и «AmpliSens MDR MBL» (ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, Россия).

Результаты. Мониторинг структуры возбудителей но-зокомиальных инфекций в неврологическом отделении показал, что из 215 изолятов 40% (86 изолятов) приходи-лись на Acinetobacter spp., что свидетельствует о высоком распространении этого возбудителя. 57 изолятов были выделены из промывных вод бронхов, 25 – из мокроты и 4 – из мочи. Все изоляты были устойчивы к антибиотикам цефтазидиму, амикацину, цифрофлоксацину, ампицил-лин/сульбактаму, меропенему и имипенему. CIM-тест вы-явил, что все 5 проанализированных штаммов A. baumanii продуцируют карбапенемазы (отсутствует зона подавле-ния роста тестерного штамма E. coli ATCC 25922). Молекулярно-генетический анализ показал наличие гена OXA-40 подобных карбапенемаз, а также видоспецифи-ческой OXA-51 для всех штаммов A. baumanii. Гены мета-ло-бета-лактамаз не обнаружены.

Вывод. Наличие приобретенных генов OXA-40 подоб-ных карбапенемаз является наиболее распространен-ным в РФ механизмом резистентности A. baumanii, свя-занным с продукцией карбапенемаз.

Работа выполнена в рамках государственной програм-мы повышения конкурентоспособности Казанского (Приволжского) федерального университета среди веду-щих мировых научно-образовательных учреждений.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в сочетании с острыми вирусными гепатитамиАббасова С.В., Протасов А.В., Попонин М.В., Хорошун Ю.Н.

Кировский государственный медицинский университет, Киров

В последнее время все большую актуальность приоб-ретают сочетанные инфекции с участием двух или более различных возбудителей, как вирусов, так и бактерий.

Цель исследования – изучение особенностей клини-ческой картины геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) в сочетании с острыми вирусными гепатитами.

Нами проанализировано 2 случая сочетанного течения ГЛПС с гепатитами А и Е, что составило 5,3% от 38 боль-ных с геморрагической лихорадкой с почечным синдро-мом, находившихся на лечении в Кировской инфекцион-ной клинической больнице в 2017 гг. Диагноз подтверж-ден обнаружением антител класса IgM к хантавирусам и вирусам гепатитов А и Е методом ИФА. Заболевшими были женщины в возрасте 50 и 68 лет. Заболевание имело среднюю степень тяжести.

Предварительным диагнозом в обоих случаях был «Вирусный гепатит А». Сочетанная инфекция начина-лась остро, в клинике можно было выделить преджел-тушный период по диспепсическому варианту, желтуш-ный период и период реконвалесценции. Интокси-кационно-воспалительный синдром был ярко выражен: лихорадка до 39°С, озноб, слабость и недомогание, в общем анализе крови при сочетании ГЛПС с гепатитом А регистрировался лимфоцитоз 43%, тромбоцитопения 129 × 109/л, повышение СОЭ до 30 мм/ч, при сочетании с гепатитом Е – лейкоцитоз 10,6 × 109/л, увеличение па-лочкоядерных клеток до 7%. Поражение печени характе-ризовалось гепатомегалией, развитием паренхиматоз-ной желтухи с повышением показателей общего билиру-бина до 200,3 мкмоль/л в случае сочетания с гепатитом А и до 268,6 мкмоль/л – с гепатитом Е, выраженным ци-толизом с уровнем АЛТ 3981 Ед/л и 2079 Ед/л соответ-ственно, АСТ – 3070 Ед/л и 1906 Ед/л, мезенхимальным воспалением с увеличением тимоловой пробы до 35 Ед S-H в обоих случаях. Белок синтезирующая функ-ция печени не нарушалась, показатели протромбина со-ставили 88,4 и 82,6 Квик% соответственно. Признаки поражения почек проявлялись болью в поясничной об-ласти, эритроцитурией и лейкоцитурией. Больные не от-мечали снижения диуреза, полиурия регистрировалась только в случае с гепатитом А, гипоизостенурии не вы-явлено.


5

Таким образом, ГЛПС в сочетании с острыми вирусны-ми гепатитами А и Е характеризовалась клинически не-выраженной патологией почек, яркими симптомами по-ражения печени, которые являлись основными проявле-ниями микст-инфекции.

Показатели системного воспалительного ответа у больных туберкулезом легких, сочетанного с ВИЧ-инфекцией при разной степени вирусной нагрузкиАбдуллаев Р.Ю.1, Комиссарова О.Г.1,2, Герасимов Л.Н.1,3

1Центральный НИИ туберкулеза, Москва;

2Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва;

3Туберкулезная больница им. А.Е.Рабухина, Москва

Цель исследования: изучить уровень реактантов острой фазы в сыворотке крови у пациентов с туберкуле-зом и ВИЧ-инфекцией в зависимости от наличия и выра-женности вирусной нагрузки.

Материалы и методы. Обследовано 224 больных ту-беркулезом с сочетанной ВИЧ-инфекцией. Возраст паци-ентов колебался от 24–57 лет (172 мужчин и 52 женщи-ны). Пациенты в зависимости от наличия и степени вирус-ной нагрузки были разделены на 5 групп. В первую группу вошли 85 пациентов с отсутствием вирусной нагрузки, во вторую группу – 29 пациентов с не высокой вирусной на-грузкой (до 20 000 копий/мл), в третью группу – 25 боль-ных с умеренно выраженной вирусной нагрузкой (от 20 000 до 100 000 копий/мл), в четвертую группу – 39 больных с высокой вирусной нагрузкой (от 100 000 до 500 000 копий/мл) и в пятую группу – 46 пациентов с опас-ной (угрожающей жизни больного) степенью вирусной нагрузки (более 500 000 копий/мл. Выраженность СВО оценивали по содержанию в сыворотке крови С-реактивного белка (СРБ), альфа-1-антитрисина (А1-АТ), гаптоглобина (ГГ) и фибриногена (Ф), а также по по-казателям количества лейкоцитов и СОЭ в общем анали-зе крови. Уровень всех РОФ определяли иммунотурбиди-метрическим методом. Исследование проводили при по-ступлении пациентов в клинику и затем через 3 мес химиотерапии.

Результаты: было установлено, что во всех группах больных уровень СРБ, α1- AT, ГГ и СОЭ был значительно выше, по сравнению со здоровыми. Уровень Ф и показа-тель количества лейкоцитов крови были в пределах вари-антов нормы. Сравнительный анализ показал, что выра-женность системного воспалительного ответа при вирус-ной нагрузке более 100 000 копий/мл достоверно выше по сравнению с больными без вирусной нагрузки и/или име-ющими вирусную нагрузку менее 100 000 копий/мл, о чем свидетельствовали достоверно высокие значения СРБ, альфа-1-АТ и ГГ. При этом наибольшие значения уровней реактантов острой фазы наблюдались у больных с вирус-

ной нагрузкой более 500 000 копий/мл. Уровень Ф и по-казатель количества лейкоцитов крови в сравниваемых группах были в пределах вариантов нормы во всех груп-пах. Показатель СОЭ в сравниваемых группах пациентов был выше по сравнению с нормой, но группах достоверно не различался.

Заключение. У больных туберкулезом, с сочетанной ВИЧ-инфекцией, имеет место системный воспалитель-ный ответ, выраженность которого тесно взаимосвязана со степенью вирусной нагрузки.

О необходимости скринингового обследования населения отдельных районов Южно-Казахстанской области на предмет перенесенной ККГЛАбуова Г.Н., Ходжабеков Б.К., Киргизбаев Р.Б.

Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия, Шымкент, Казахстан

Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) продолжает оставаться актуальной проблемой здравоох-ранения в Южно-Казахстанской области. Так, показатели заболеваемости в ЮКО в 2009–2015 гг. варьировали от 0,9 до до 0,21 на 100 000 населения, а в 2016 г. наблюдал-ся рост показателя до 0,54, то есть в 2,3 раза в сравнении с 2015 годом. Уровень летальности больных от данной инфекции составлял в разные годы 16–36%, в 2015 г. – 33,3%. Столь высокие показатели летальности связаны с недостаточной регистрацией подтвержденных случаев ККГЛ. Согласно принятого в Казахстане стандартного определения случая ККГЛ диагноз устанавливается паци-ентам с положительными результатами проб крови в ПЦР, ИФА с выявлением Ag, IgM, IgG, либо обнаружен антиген в патологоанатомическом материале. Вышеупомянутый факт занижения диагностики подтверждается результата-ми проводимого в ЮКО мониторинга ККГЛ. Так, напри-мер, в 2015 г. количество укушенных клещами жителей области составило 4070 человек, 135 из которых (3,3%) в периоде наблюдения за ними были госпитализированы с различными симптомами в инфекционные стационары, где были лабораторно обследованы на ККГЛ. У 127 из них (94%) наблюдалась лихорадка, соответственно, все они были расценены как «вероятный случай ККГЛ», и с лечеб-ной целью в качестве этиотропного препарата получили рибавирин. Однако лабораторное подтверждение было получено только у 6 пациентов. Соответственно, число случаев при регистрации уменьшилось с 127 до 6. Очевидно, что причинами лабораторного «неподтвержде-ния» диагноза иногда могут быть погрешности в заборе, хранении, транспортировки проб и другие субъективные обстоятельства. Существующая в МКБ-10 формулировка «Вирусная геморрагическая лихорадка неуточненная» (А- 99), к сожалению, в Казахстане не находит своего при-менения. Таким образом, на высокий уровень летально-сти от ККГЛ влияют низкие показатели заболеваемости, связанные с нечастым лабораторным подтверждением


6

инфекции. В связи с вышеизложенным, считаем целесоо-бразным провести скрининговое обследование населе-ния отдельных районов области на предмет перенесенной инфекции ККГЛ, по результатам которого будет получена реальная картина эпидемиологической ситуации по ККГЛ в регионе. В этих целях необходимо провести лаборатор-ные анализы крови здоровых людей на IgG, и обратив-шихся за медицинской помощью в поликлиники с лихо-радкой на IgM, IgG методом ИФА.

Анализ показателей инфекционной заболеваемости в Республике ДагестанАбусуева А.С., Даниялбекова З.М., Билалова С.К.

Дагестанский государственный медицинский университет, Махачкала

Инфекционные заболевания сохраняют за собой веду-щие позиции в структуре заболеваемости и смертности человека. В большей степени это относится к заболева-ниям, протекающим с лихорадочно-интоксикационным синдромом.

Цель. Нами проведен сравнительный анализ данных структуры инфекционных заболеваний с лихорадочным синдромом в Республике Дагестан (РД) за 2015 и 2016 годы.

Материалы и методы. В 2016 г. в РД было зарегистри-ровано 165 304 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 7247 (4,1%) меньше, чем в 2015 г. Из этого числа острые кишечные инфекции (ОКИ) уста-новленной и неустановленной этиологии составили 18 067 (10,92%) увеличившись по сравнению 2015 годом на 32,8%. В 2015 г. было зарегистрировано 13 602 (7,8%) случаев ОКИ. Показатель заболеваемости ОКИ на 100 тысяч населения (100 т. н.) в РД в 2016 г. составил 599,1, в 2015 г. он составлял 454,9. Количество зареги-стрированных сальмонеллезных инфекций (кроме брюш-ного тифа) увеличилось на 18,29%, с 235 в 2015 г. до 278 в 2016 г., заболеваемость на 100 т. н. составила 9,22 и 7,86 соответственно.

Увеличение в 2016 г. в РД показателей заболеваемо-сти ОКИ с неустановленными возбудителями на 29,17%, с 8871 случаев в 2015 г. до 11 459 случаев в 2016 г.

В РД по ряду инфекционных заболеваний в 2016 г. было отмечено повышение средних показателей заболе-ваемости на 100 т. н. по сравнению с 2015 г.

Из других инфекционных заболеваний следует отме-тить низкие показатели заболеваемости в РД ветряной оспой на 100 т. н., 89,9 против 328,5 в среднем по РФ. В 2016 г. в РД не было выявлено ни одного случая таких заболеваний, как корь, краснуха и геморрагическая Крымская лихорадка. Эти заболевания носят преимуще-ственно завозной характер и сохраняются на спорадиче-ском уровне.

Заключение. Проведенный анализ показал, что рост заболеваемости инфекционными болезнями в РД в 2016 г. по сравнению с предыдущим годом обусловлен острыми кишечными инфекциями. Это свидетельствует о

сложной эпидемиологической обстановке в республике и необходимости проведения и совершенствования сани-тарно-эпидемиологических мероприятий.

Реализация мероприятий по элиминации кори в Республике ТатарстанАвдонина Л.Г., Юзлибаева Л.Р., Патяшина М.А.

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан (Татарстан), Казань

Проведение комплекса организационных и профилакти-ческих мероприятий в Республике Татарстан позволяет под-держивать достаточный уровень коллективного иммунитета против кори и не допускать местных случаев заболевания.

За период реализации Программы элиминации кори (2005–2016) в республике привито 547 843 взрослого на-селения. В рамках Постановления Главного государствен-ного санитарного врача по Республике Татарстан с 2013 г. проводилась вакцинация медицинских работников без ограничения возраста и к 2016 г. охват составил 99,8% (привито 5877 медработников).

Заболеваемость корью в республике не регистрирова-лась с 2006 по 2009 гг., за период 2010–2016 гг. зареги-стрировано 59 случаев (в т.ч. 28 были завозными из 6 стран). Уровень заболеваемости корью в этот период среди совокупного населения 2,2 на 1 млн. жителей, среди детского населения – 3,3, взрослых – 1,9. Прививки против кори имели 33,9% заболевших, не подлежали им-мунизации по возрасту 21%, не привито по медицинским отводам 26,3%, в связи с отказом не привито 21%, неиз-вестный прививочный анамнез у 31,6%.

По результатам исследований, проведенных Национальным научно-методическим центром по надзору за корью и краснухой, выделенные штаммы генотипов подтвердили импортированные случаи заболевания (Азербайджан, Таиланд, Казахстан, Сербия, Индия).

В очагах кори была своевременна проведена вакцина-ции контактных лиц с максимальным расширением гра-ниц очагов инфекции: привито 3033 контактных (77,6% от подлежащих), в т.ч. 112 детей (81,8%) и 2921 взрослый (76,4%). Это позволило локализовать очаги инфекции, вместе с тем, риском распространения кори в силу ее высокой контагиозности, остается наличие не привитых лиц по причинам отказов и медицинских отводов. За на-блюдаемые годы по причине отказов от вакцинации не привито из числа контактных 77,1%, в связи с медицин-скими отводами 22,9%.

Таким образом, в республике обеспечен регламентиро-ванный охват прививками против кори детского и взрос-лого населения, относительные показатели заболеваемо-сти корью за последние 3 года не превысили 1 случая на 1 млн населения, т.е. достигнуты критерии элиминации кори. Однако требуется дальнейшее продолжение плано-мерной работы с отказами от иммунизации и пересмотру медицинских отводов.


7

Особенности диагностики туберкулеза у лиц с ВИЧ-инфекциейАглямова Т.А., Нугманов Р.Т., Хакимов Р.С., Князева О.Ю.

Набережно-Челнинская инфекционная больница, Набережные Челны, Республика Татарстан

Диагностика туберкулеза (Tbc) у ВИЧ остается трудо-емкой проблемой. В инфекционном стационаре среднее ежегодное количество впервые выявляемых больных Tbc составляет 54 чел., из них в сочетании с ВИЧ – 56,6%. Проведен анализ 31 законченного случая Tbc с ВИЧ за 10 мес. 2017 г., 3 – из которых – летальные (9,67%). Мужчин – 26 (83,87%), женщин – 5 (16,13%). Направлены скорой помощью – 16 (51,61%), поликлиникой – 3 (9,67%), противотуберкулезным диспансером – 4 (12,9%), самооб-ращение – 3 (9,67%), другими организациями – 5(16,5%). Направительные диагнозы: пневмония, плеврит, брон-хит – 90,32%. Основные клинические синдромы: стойкая лихорадка, лимфаденопатия. Уровень СД4 до 100 кл/мкл – 14 (45,2%), 100–200 – 8 (25,8%), 200–300 – 2 (6,5%), 300–400 – 4 (12,9%), более 500 – 3 (9,6%). АРВТ получал только один. Диагноз Tbc установлен до 5 дней – 8 (25,8%), 5–10 дней – 11 (35,48%), 10–20 дней – 7 (22,58%), более 20 дней – 5 (16,4%). Все больные имели тюремный анам-нез, наркопотребление. Для диагностики применялись: рентгенография ОГК, УЗИ ОБП, плевральных полостей, микроскопия биологических жидкостей на КУМ и ПЦР, КТ ОГК и ОБП, ФКС. При подозрении на легочный Tbc кон-сультация фтизиатра осуществлялась на 3–5 сутки, на внелегочный – 10–11 сутки. Одна консультация фтизиа-тра понадобилась в 12 (44,44%) случаях, две – 12 (44,44%), три – в 3 (11,2%), назначались бакпосев мокроты, проба Манту, диаскинтест. Только в одном случае аллергиче-ская проба была положительной и в двух случаях в мокро-те выявлены КУМ микроскопически. Методом ПЦР полу-чены положительные нуклеиновые кислоты КУМ в СМЖ – 5, в кале – 4, в мокроте – 5, в моче – 2, всего 16 образцов от 24 лиц. Формы Tbc: легочный – 22 (70,9%), ЦНС – 5 (16,1%), генерализованный – 2 (6,5%), кишечника – 2 (6,5%). Выводы: во всех приведенных случаях диагноз выставлен на этапе инфекционного стационара. По срав-нению с традиционными способами, ПЦР показала самую высокую информативность детекции возбудителя. Более широкое использование ПЦР в первичной сети и СПИД центрах позволит ускорить выявление Tbc у ВИЧ на всех стадиях развития болезни и своевременно назначить те-рапию для предупреждения генерализации процесса, уменьшить эпидемическую опасность.

Клинический случай генерализованного эхинококкозаАдамец И.Е.

Городская больница №1 им. Г.И.Дробышева, Магнитогорск

Пациент С., впервые осенью 2007 г. по УЗИ брюшной полости – гигантская эхинококковая киста печени. В янва-ре 2008 г. операция: Резекция эхинококка («кускование»). По гистологии: эхинококкоз (альвеококк) печени. По УЗИ перед выпиской: в структуре печени остаточная полость с жидкостным содержимым с утолщенной гиперэхогенной капсулой. Рекомендован прием Немазола-пропил одно-кратно 28 дней. Ухудшение с осени 2013 г. – слабость, температура до 40°С, слизистые выделения из носа. Обратился к ЛОР, проведено МРТ черепа в феврале 2014 г.: признаки инфекционно-паразитарного поражения левой лобной доли (Токсоплазмоз? Эхинококкоз?). По КТ грудной клетки: Поддиафрагмальный абсцесс справа (в поддиафрагмальном пространстве справа образова-ние овальной формы, размерами 77 х 93 х 70 мм с четки-ми внутренними контурами, включениями газа в структу-ре, с толщиной стенок 20 мм). Двусторонняя пневмония, с абсцедированием в нижней доле справа. Госпитализи-рован в хирургическое отделение, проведен разрез, реви-зия поддиафрагмального пространства в 8 межреберье справа – абсцесс не обнаружен. Во время пребывания в хирургии впервые приступ эпилепсии с генерализованны-ми тонико-клоническими судорогами. Затем лечился в терапии, по поводу пневмонии. Позже – в нейрохирурги-ческом отделении ГБУЗ Свердловской области «СООД»: удаление опухоли лобной доли. По гистологии неясна природа образования, не исключается возможность эхи-нококкового поражения. В послеоперационном периоде: двусторонняя пневмония с формированием ССВО с ис-ходом в сепсис. По КТ: множественные изменения в лег-ких: как «старые» фиброзные очаги, так и новые фокусы инфильтрации, поддиафрагмальное многокамерное об-разование, забрюшинное образование со сдавлением НПВ. Выполнено дренирование забрюшинного образова-ния. С апреля 2014 г. определена 2 группа инвалидности, до 2015 г. не обращался. В апреле 2015 г. приступы эпи-лепсии, госпитализирован в нервное отделение. Проведено обследование, собран консилиум, выставлен диагноз: Генерализованный эхинококкоз. Для противо-гельминтной терапии переведен в инфекционное отделе-ние. Состояние прогрессивно ухудшалось, нарастала не-врологическая симптоматика, интоксикационный син-дром, присоединилась почечная, дыхательная и сердеч-но-сосудистая недостаточности, наступила смерть. По результатам вскрытия выставлен диагноз: Генера-лизованный эхинококкоз с поражением головного мозга, легких, печени, селезенки, костей таза.


8

Особенности транскриптома Mycobacterium tuberculosis в покоящемся состоянии и при реактивацииАжикина Т.Л., Салина Е.Г., Григоров А.С., Быченко О.С., Капрельянц А.С.

Институт биоорганической химии им. академиков М.М.Шемякина и Ю.А.Овчинникова РАН, Москва

Жизненный цикл M. tuberculosis в инфицированном ор-ганизме проходит через несколько стадий – непосред-ственно инфицирование и развитие болезни – переход в латентное состояние, характеризующееся наличием жиз-неспособных бактерий со сниженным уровнем реплика-ции, выход из латентного состояния – рецидивирующий туберкулез. Спектр проявлений инфекции зависит как от особенностей иммунного ответа хозяина на патоген, так и от способности микобактерий противостоять этому ответу.

Целью исследования было охарактеризовать транс-криптом M. tuberculosis в покоящемся состоянии и выя-вить метаболические процессы, которые инициируются в клетках микобактерий при их реактивации из состояния покоя и переходе в фазу активного деления и роста. Нами впервые показано, что покоящиеся клетки M. tuberculosis в модели in vitro характеризуются глобальным снижением содержания белок-кодирующих транскриптов. Тран-скриптом покоящихся клеток стабилен на протяжении длительного времени. В состоянии покоя существенно повышается доля транскриптов белков клеточной стенки, систем «токсин-антитоксин» и биосинтеза витамина В12, обнаружены мРНК, кодирующие белки контроля и иници-ации транскрипции. Возможно, «запасенные» транскрип-ты могут быть использованы бактериями при последую-щей реактивации. Показано существование нового сайта разрезания 23S рРНК, которое, по-видимому, является механизмом замедления трансляции, участвующим в установлении и поддержании покоя.

Полномасштабное секвенирование транскриптома M. tuberculosis в динамике реактивации показало, что выход из состояния покоя начинается с активации транс-крипционных регуляторов, среди которых регуляторные белки WhiB5 и WhiB6, TcrA, ряд сигма-факторов, рибосо-мальных белков, токсин-антитоксинового модуля Vap-BC12, а также белков, моделирующих клеточную стенку. По-видимому, эти механизмы отражают запуск метаболи-ческой активации клеток перед делением. Своевременное блокирование этих механизмов позволит осуществить контроль за бактериальным патогеном и предотвратить реактивацию латентной туберкулезной инфекции в орга-низме человека.

Работа поддержана грантом РФФИ 18-015-00286.

Коинфекция ВИЧ и туберкулез, особенности эпидемиологической ситуацииАзовцева О.В., Архипов Г.С.

Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого, Великий Новгород

Проблема туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, для России имеет большое значение. Так как масштабное распространение вируса иммунодефицита, поражающего CД4-лимфоциты – основные клетки противотуберкулез-ной защиты организма человека, привело к формирова-нию в РФ нового эпидемического процесса ВИЧ-ассоциированного туберкулеза (ВИЧ/ТБ).

Эпидемия коинфекции ВИЧ/ТБ характеризуется неко-торыми особенностями: распространением среди людей молодого возраста; преимущественным поражение соци-ально-дезадаптированных лиц – мигрантов, безработных, БОМЖ и других; вовлеченностью в эпидемию потребите-лей инъекционных наркотиков (ПИН). ПИН в данной груп-пе составляют 60–70%, а это существенно повышает риск развития вирусных гепатитов В, С и других инфекций, что в последующем отягощает течение туберкулеза и ослож-няет противотуберкулезную терапию. Употребление нар-котиков часто приводит к развитию психических наруше-ний, формирует у ПИН неадекватное отношение к болез-ни и отсутствие приверженности к лечению.

В последние годы в России также наметилась тенден-ция к изменению характера эпидемии ВИЧ/ТБ в сторону ежегодного роста количества больных с поздними стади-ями ВИЧ-инфекции. Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией характеризуется своеобразием клинической картины, особенности которой остаются малоизученны-ми, что затрудняет своевременное выявление больных. Поздняя диагностика, тяжелое течение и отсутствие четко разработанной тактики лечения заболевания при-водят к высокой летальности пациентов. Туберкулез как причина летальных исходов верифицируется у 43–89% больных ВИЧ-инфекцией.

Таким образом, эпидемия ВИЧ-инфекции отрицатель-но влияет на эпидемиологический процесс по туберкуле-зу. Эпидемия коинфекции ВИЧ/ТБ характеризуется пре-обладанием больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции и возможной МЛУ-ТБ. При отсутствии адекватных меро-приятий рост распространенности сочетанной инфекции может в значительной мере остановить процесс улучше-ния эпидемических показателей по туберкулезу и даже спровоцировать их ухудшение, нанеся, в конце концов, серьезный ущерб здоровью населения страны.


9

Роговично-конъюнктивальный ксероз у больных хронической HCV-инфекциейАкберова Г.Э., Хаертынова И.М., Лазаренко О.Г.

Казанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, Казань

Хронический гепатит С (ХГС) представляет собой си-стемное заболевание, с возможным развитием внепече-ночных проявлений, в том числе и патологией глаз. В пер-вую очередь сюда следует отнести синдром сухого глаза, кератит, увеит, нейро- и ретинопатия, частота которых составляет от 4 до 20%.

Цель работы: изучение частоты и выраженности рого-вично-конъюнктивального ксероза (РКК) у больных хро-нической HCV-инфекцией.

Материалы и методы: обследовано 116 пациентов ХГ С в возрасте от 18 до 62 лет, из них 75 (64,7%) мужчин и 41 (35,3%) женщин. В группу сравнения вошли 54 челове-ка, серонегативных по ВИЧ-инфекции, гепатитам В и С, в возрасте от 21 до 59 лет. Диагноз ХГС устанавливали на основании общепринятых клинических, эпидемиологиче-ских и лабораторных данных. Офтальмологические мето-ды исследования включали стандартные методы.

Результаты. Признаки РКК у больных ХГС выявлялись чаще в возрасте 50–60 лет, при длительности инфициро-вания 5–10 и более лет (р < 0,05). Постоянно высокую вирусную нагрузку имели 14,7% пациентов. Наиболее часто встречаемыми признаками РКК у больных ХГС были: жалобы в виде плохой переносимости кондициони-руемого воздуха, табачного дыма (38,79%), ощущения «сухости» (30,17%), болевой реакции на инстилляции (27,58%), ощущение «инородного тела» в коньюнктиваль-ной полости (27,58%), «рези», «жжения» (24,14%) и сле-зотечения (24,14%). Взаимосочетаемость специфических и параспецифических жалоб, характерных для РКК у больных ХГС в 2,5 раза были чаще, чем в группе сравне-ния (36,2 и 14,81%). Объективные признаки РКК, такие как, конъюнктивальное отделяемое в виде слизистых «нитей», выявляли в 38,7% случаев, медленное «разлипа-ние»; тарзальной и бульбарной конъюнктивы при отведе-нии нижнего века книзу – в 32,8%, отек бульбарной конъ-юнктивы с «наползанием»; на свободный край нижнего века – в 27,6% и «вялую»; гиперемию – у 24,14% пациен-тов. Реже встречались изменения эпителия роговицы де-генеративного характера в виде мелкоточечных помутне-ний – в 14,6% случаев. Признаки РКК в контрольной группе встречались достоверно реже (p > 0,05).

Проведенный многофакторный дисперсионный анализ факторов риска развития офтальмопроявлений у боль-ных ХГС позволил выделить наиболее значимые из них: высокая вирусная нагрузка, длительность инфицирова-ния 5–10 лет и более и возраст 30–40 лет и более.

Рекомбинантный белок ORF3 вируса Гепатита Е 3 генотипа: конструирование, клонирование, экспрессия, исследование антигенных свойств

Алаторцева Г.И.1, Сидоров А.В.1, Нестеренко Л.Н.1, Лухверчик Л.Н.1, Доценко В.В.1, Амиантова И.И.1, Жукина М.В.1, Аммур Ю.И.1, Милованова А.В.1, Воробьев Д.С.1, Кюрегян К.К.1,2, Михайлов М.И.1,2, Зверев В.В.1

1НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, Москва;

2Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

Диагностически значимым антигеном вируса гепати-та Е (ВГЕ) является белок ORF3, который реагирует с антителами, образующимися в манифестном периоде ге-патита Е. На матрице РНК, выделенной из фекальных экстрактов свиней хозяйств Белгородской обл., получена ДНК-копия 3'-концевого фрагмента генома ВГЕ 3-го гено-типа. С помощью А/Т-клонирования получена рекомби-нантная плазмида, содержащая фрагмент ДНК размером 230 п.н., кодирующий N-концевой участок белка ORF3. С помощью биоинформационного анализа рассчитана первичная структура недостающего С-концевого участка ORF3 ВГЕ 3-го генотипа. Проведена оптимизация кодо-нов рассчитанной последовательности и синтезирован фрагмент ДНК, кодирующий полноразмерный белок. Получен рекомбинантный штамм E. coli, синтезирующий белок ORF3 в виде слитного с β-галактозидазой полипеп-тида (128 кДа). Рекомбинантный антиген ORF3 выделен из телец-включений биомассы штамма-продуцента и очи-щен методом гель-фильтрации. С помощью иммунофер-ментного анализа и Вестерн-блоттинга показано его вза-имодействие с 96 % (48 из 50) обследованных образцов сывороток крови больных гепатитом Е и реконвалесцен-тов и отсутствие ложноположительных реакций с образ-цами групп сравнения (здоровых людей, больных гепати-тами А, В и С, ВИЧ-инфицированных, больных цитомега-ловирусной и Эпштейн-Барр-вирусной инфекциями), что свидетельствует об антигенной специфичности получен-ного рекомбинантного антигена и отсутствии перекрест-ной реактивности с серологическими маркерами других вирусных гепатитов и инфекционной патологии печени другой этиологии. Таким образом, экспериментально по-казана возможность применения полученного рекомби-нантного антигена ORF3 ВГЕ в диагностических тестах.

Работа выполнена при финансовой поддержке Министерства образования и науки Российской Феде-рации (Соглашение № 14.613.21.0057 от 28.07.2016, уни-кальный идентификатор проекта RFMEFI61316X0057).


10

Характеристика мобилома штаммов Klebsiella pneumoniae, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра и карбапенемазы

Алексеева А.Е., Бруснигина Н.Ф., Гординская Н.А.

Нижегородский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. акад. И.Н.Блохиной Роспотребнадзора, Нижний Новгород

Широкое распространение нозокомиальных штаммов K. pneumoniae, продуцирующих бета-лактамазы расши-ренного спектра и карпапенемазы, связано с высокой скоростью приобретения генов, кодируемых плазмида-ми. У клинических штаммов K. pneumoniae отмечается присутствие очень крупных комбинированных плазмид, принадлежащих одновременно к нескольким группам несовместимости. Цель – изучение структуры мобилома штаммов K. pneumoniae, выделенных у пациентов ожого-вого отделения, на основании результатов полногеном-ного секвенирования на платформе MiSeq. Размер мо-билома варьировал у разных штаммов. У двух штаммов он составил около 138 тыс.п.н. При типировании in silico установлено наличие плазмид групп несовместимости IncL/M+IncI1+IncFII и IncR. Мобилом третьего штамма размером 312 тыс.п.н. включал плазмиды групп несо-вместимости IncFII, IncI1+IncFIAHI1+IncFIIK. У четвертого штамма размер мобилома составил более 433 тыс.п.н. Выявлены маркеры групп несовместимости IncR, IncL/M+IncI1+IncFII, IncFIB, IncHI1B. Ген blaОXA48 карбапене-мазы, выявленный у трех штаммов, находился в составе плазмид группы несовместимости IncL/M. При филогене-тическом анализе установлено, что нуклеотидные после-довательности (НП), содержащие ген blaОXA48, двух штаммов находятся на одной ветке и входят в состав кластера, включающего НП K. pneumoniae plasmid pOXAAPSS1 (Москва, 2011 г.). У третьего штамма эти НП группируются вместе с K. pneumoniae plasmid pOXAAPSS2 (Санкт-Петербург, 2012 г.). У всех штаммов выявлены гены БЛРС группы CTX-M: CTX-M-15 (3 штам-ма) и CTX-M-55 (1 штамм). In silico установлено, что ген blaCTX-M-15 находится в плазмиде группы IncR. Аллельный вариант blaCTX-M-15 имеет глобальное рас-пространение и на дендрограмме НП группируются вме-сте с последовательностями плазмид штаммов клебси-елл, выделенных в разных странах. Аллельный вариант blaCTX-M-55, в настоящее время циркулирующий преи-мущественно в Китае, среди российских изолятов выяв-лялся единожды в Москве в 2016 году. В структуре моби-лома только одного штамма клебсиелл обнаружен инте-грон 1-го класса, несущий генные кассеты, детерминиру-ющие устойчивость к триметоприму (dfrA1) и аминогли-козидам (ant(3”)-Ia). Таким образом, изучение структуры мобилома нозокомиальных патогенов способствует по-ниманию механизмов появления и распространения экс-тремально- и панрезистентных штаммов и осуществле-нию эффективного контроля за ними.

Перспективы и эффективность применения иммунных лактоглобулинов для профилактики острых кишечных инфекций у детей групп рискаАлексанина Н.В.

Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора, Ростов-на-Дону

Цель исследования: определение перспектив приме-нения препаратов иммунных лактоглобулинов для профи-лактики острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей. Препарат «Лактоглобулин против условно-патогенных бактерий и сальмонелл» представляет стерильную имму-ноглобулиновую фракцию молозива коров и предназна-чен для лечения дисбактериоза и ОКИ, вызванных саль-монеллами, клебсиеллами, псевдомонадами, протеями и их ассоциациями, обладает антибактериальным, токсин-нейтрализующим, антиадгезивным, иммуномодулирую-щим действием, содержит бифидогенный фактор. Совместим с антибиотиками, бактериофагами и препара-тами нормофлоры. Изучили профилактический эффект применения препарата у 407 детей различных групп риска. На протяжении 3 лет в домах ребенка неблагопо-лучных по заболеваемости ОКИ, проводили по 2–3 курса вскармливания детей молочными продуктами, обогащен-ными иммунным лактоглобулином (по 1 дозе 2 раза в день в течение 10–14 сут). Интервал между курсами со-ставлял 3–4 месяца. Лактоглобулин применяли совместно с препаратами нормофлоры. В результате применения препарата выявлена значительная нормализация каче-ственно-количественной характеристики микрофлоры ки-шечника, снижение степени дисбактериоза (у 76% детей был выявлен нормобиоценоз, у 24% детей выявлены на-рушения 1 степени), сопровождающееся улучшением клинического состояния и иммунологических показате-лей у детей. При многократном обследовании детей пато-генная микрофлора не выделялась, вспышки ОКИ не регистрировались. Применение препарата у 150 детей групп риска с периода новорожденности в течение 1-го года жизни, а также в критические периоды, позволило предупредить развитие диарейных заболеваний у детей и в 2,5 раза по сравнению с контрольной группой снизить заболеваемость ОРВИ. Применение лактоглобулина для экстренной профилактики сальмонеллезной инфекции в одной из групп детского сада предотвратило дальней-шее распространение инфекции, вспышка была прерва-на. Полученные материалы по эффективности примене-ния препаратов лактоглобулинов для профилактики ОКИ обосновывают использование их в комплексе меро-приятий, направленных на снижение инфекционной заболеваемости.


11

Изучение иммуногенной активности антигенов вируса гриппа с различной формой надмолекулярной организацииАлексюк М.С., Алексюк П.Г., Турмагамбетова А.С., Омиртаева Э.С., Зайцева И.А., Анаркулова Э.И., Молдаханов Е.С., Богоявленский А.П., Березин В.Э.

Институт микробиологии и вирусологии Комитета науки Министерства образования и науки Республики Казахстан, Алматы, Республика Казахстан

Большинство современных вакцин представляют собой, минимальные композиции, которые обладают до-статочно низкой иммуногенностью, в то время как для активации долговременного иммунного ответа необходи-мы крупные агрегированные частицы антигена.

Поэтому изучение молекулярных основ взаимодей-ствия антигена с иммунокомпетентными клетками и меха-низмов иммунного ответа остается важной проблемой вакцинопрофилактики. В этой связи возникает потреб-ность в разработке новых систем доставки и презентации антигена, способных повышать иммуногенность и эффек-тивность вакцинных препаратов, в том числе без приме-нения дополнительных компонентов.

Целью настоящих исследований являлось сравнитель-ное изучение иммуногенных свойств гликопротеидных антигенов вируса гриппа с различной структурной организацией.

Белым беспородным мышам массой 20–25 г внутри-брюшинно вводили гликопротеидные антигены вируса гриппа H3N2 сформированные в мицеллы и те же анти-гены, в форме иммуностимулирующих нанокомплексов (ИНК) созданных на основе липидов и сапониов выделен-ных из растения Saponaria officinalis. Контрольной группе животных вводили физиологический раствор. Активность иммунного ответа оценивали по уровню экспрессии генов отвечающих за синтез цитокинов CXCL1 (фактор врож-денного иммунитета), IL-10 (фактор адаптивного иммуни-тета) и IL-1 (фактор развития воспаления) в перитонеаль-ных макрофагах мышей. Уровень экспрессии исследуе-мых генов определяли методом ПЦР в режиме реального времени, сбор перитонеальных макрофагов осуществля-ли через 72 ч после иммунизации.

В результате проведенных исследований было уста-новлено, что введение антигенов вируса гриппа H3N2 в форме ИНК увеличивает активность экспрессии генов отвечающих за синтез цитокинов CXCL1, IL 10 и IL 1 на 79, 78 и 91% соответственно по сравнению с контрольной группой. Ведение тех же антигенов в мицелярной форме увеличивает активность экспресии генов отвечающих за синтез цитокинов CXCL1 на 19%, IL-10 на 20% IL-1 на 24% по сравнению с контрольной группой. Таким образом по-казано, что иммуногенная активность антигенов вируса гриппа H3N2 в составе ИНК в среднем в 4 раза превы-шает иммуногенную активность тех же антигенов в меци-лярной форме. Так же установлено, что антигенны орга-низованные в форме ИНК стимулируют различные звенья иммунного ответа, что делает ИНК наиболее перспектив-ными формами при создании вакцин нового поколения.

Субтиповая структура штаммов ВИЧ-1, выделенных на территории Курганской области в 2017 годуАлимов А.В., Сагайдак О.А., Новоселов А.В., Устюжанин А.В., Александров Ю.С., Демчук Н.С., Санникова Л.Б.

Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций Роспотребнадзора, Екатеринбург;

Курганский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, Курган

Из Курганской области было получено 59 образцов плазмы крови ВИЧ-инфицированных пациентов, в которых проведено секвенирование и генотипирование ВИЧ-1. Для генотипирования использовали тест-систему «АмплиСенс HIV-Resist-Seq» (ЦНИИ эпидемиологии, Москва). Секвенирование производилось на генетическом анали-заторе ABI 3500 Genetic Analyzer («Life Technologies», США). Субтипирование выполнено с использованием он-лайновых программ COMET HIV-1/2 и REGA HIV-1 Subtyping Tool. Филогенетический анализ проведен с по-мощью программы MEGA v.7. статистическим методом Maximum Likelihood и модели Kimura (bootstrap level 1000). Выборка близкородственных нуклеотидных последова-тельностей из международной базы данных производи-лась с помощью онлайновой системы BLAST.

Из 59 штаммов ВИЧ-1 три штамма (511, 528 и 374) от-носились к субтипу CRF_03AB (5,09%), три штамма (496, 531 и 527) принадлежали к субтипу CFR_02AG (5,09%). Субтип А1 был представлен 53 штаммами (89,8%).

Рекомбинантная форма АВ в России впервые была обнаружена у ПИН в Калининградской области. Впоследствии данный рекомбинантный субтип распро-странился по всей территории России. В настоящее время он встречается в Свердловской, Нижегородской, Кировской, Саратовской, Ульяновской областях. Наиболее близким к 511 штамму, является штамм HM345553 (иден-тичность 97,5%), выделенный в Москве в 2007 г. Штамм KF147836, наиболее близкий к 528, был выделен в Екатеринбурге в 2011 году (идентичность 96,4%). Штамм MF403353, наиболее близкий к 374 (идентичность соста-вила 96,4%), был выделен в 2012 г. в Испании.

Штамм EY829214 относящийся к субтипу AG, наиболее генетически близкий к 496 штамму, был выделен в Узбекистане в 2004 г. (идентичность составила 97,7%). Штаммы 531 и 527 вошли в один кластер со штаммами, выделенными в Новосибирске в 2010 (JX290259) и в 2011 (KF374820) годах (идентичность составила 97,9 и 99,4% соответственно).

Таким образом, наиболее распространенным субтипом ВИЧ-1 в Курганской области является субтип А1. Второе место по частоте встречаемости занимают рекомбинант-ные формы CRF_03AB (5,09%) и CFR_02AG (5,09%).


12

Распространенность поражения мочевыводящих путей при острых кишечных инфекцияхАлимова Л.К., Иванова И.А., Руженцова Т.А.

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва

Острые кишечные инфекции (ОКИ) являются одной из самых распространенных групп инфекционных заболева-ний. Зачастую при их развитии в патологический процесс вовлекаются различные органы, в том числе и мочевыде-лительная система.

Цель исследования. Оценить распространенность по-ражения мочевыводящих путей у мужчин и женщин при ОКИ различной этиологии.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находи-лось 70 пациентов старше 18 лет, из них 32 мужчины и 38 женщин, госпитализированных в ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №2 ДЗ г. Москвы». Всем больным проводили стандартное обследование, включающее обще-клинические анализы; этиологическую расшифровку с по-мощью исследования фекалий бактериологическим мето-дом и с применением полимеразно-цепной реакции для де-текции основных бактериальных и вирусных агентов. У боль-шинства пациентов (85,7% – 60 больных) была диагностиро-вана ОКИ неуточненной этиологии. У 5,7% (4 пациентов) был выявлен норовирусный энтероколит, у 1,4% (1 больного) – аденовирусная инфекция, у 7,1% (5 больных) – сальмонел-лез. Оценивали изменения в общем анализе мочи: повыше-ние уровня лейкоцитов, белка и бактерий.

Результаты и обсуждение. Среди 70 больных ОКИ из-менения по общему анализу мочи были выявлены у 25 (35,7%). У 15 (21%) пациентов в общем анализе мочи были выявлены одновременно лейкоцитурия, протеинурия и бактериурия, у 5 (7%) – лейкоцитурия в сочетании с бак-териурией и еще у 5 (7%) – изолированная бактериурия.

Среди всех пациентов изменения, соответствующие инфекционному процессу мочевыводящих путей были за-регистрированы у 6 (19%) мужчин и у 19 (50%) женщин, что требовало дополнительного обследования, лечения и наблюдения пациентов.

Вывод. ОКИ у взрослых нередко сопровождаются при-знаками инфекции мочевыводящих путей, чаще у жен-щин, чем у мужчин.

Оценка эффективности вакцинопрофилактики против вирусного гепатита «А» в Южно-Казахстанской областиАлтаева А.М., Абуова Г.Н.


По данным Всемирной Организации Здравоохранения заболеваемость вирусным гепатитом А ежегодно состав-

ляет около 1,4 млн, но с каждым годом статистика забо-леваемости снижается благодаря применению вакцино-профилактики. Вирусный гепатит А относится к одной из наиболее широко распространенных инфекций.

Цель исследования. Оценка эффективности вакцино-профилактики против вирусного гепатита А за период 2006–2016 гг. в Южно-Казахстанской области.

Материалы и методы. В ходе исследования нами были проанализированы статистические данные и отчеты Комитета охраны общественного здоровья Министерства здравоохранения Республики Казахстан по заболеваемо-сти и вакцинации против вирусного гепатита А в Южно-Казахстанской области за период 2006–2016 гг.

Результаты исследования. Южно-Казахстанская об-ласть являлась одной из эндемичных регионов Казахстана по заболеваемости вирусным гепатитом А. Ежегодно до проведения вакцинации в области регистрировалось от 3584 до 6062 случаев вирусного гепатита А. Показатели заболеваемости в Южно-Казахстанской области в 2006–2016 гг. варьировали от 202,33 до 0,71 на 100 тыс. насе-ления. В ЮКО в 2006 г. вакцинировались против вирусно-го гепатита А 1551 детей, в 2008 г. – 44 847 детей, в 2010 г. – 140 810 детей, в 2012 г. – 230 419 детей, в 2014 г. – 156 457 детей, в 2016 г. – 57 521 детей. С 2010 по 2014 гг. отмечается значительное увеличение числа привитого контингента против вирусного гепатита А среди населения Южно-Казахстанской области. В связи с боль-шим охватом вакцинацией против вирусного гепатита А в Южно-Казахстанской области отмечается снижение за-болеваемости данной инфекцией. Заболеваемость вирус-ным гепатитом А среди населения ЮКО в целом за 10 лет снизилась в 284,9 раза (2006 г. интенсивный показатель 202,33, 2016 г. интенсивный показатель 0,71), а заболева-емость вирусным гепатитом А среди детей до 14 лет за 10 лет снизилась в 598,5 раз (2006 г. интенсивный пока-затель 568,61, 2016 г. интенсивный показатель 0,95).

Выводы. Проведенное исследование показало, что увеличение охвата вакцинацией против вирусного гепати-та А в качестве плановой вакцинации способствовало стойкому снижению заболеваемости данной инфекцией среди населения Южно-Казахстанской области.

Снижение заболеваемости корью в Южно-Казахстанской области по результатам национальных дней иммунизации за 2015–2016 гг.Алтаева А.М., Абуова Г.Н.


Ранее ежегодно в мире болело корью 1,5–2 млн детей, также корь составляла от 20 до 30 процентов всех инфек-ционных заболеваний, уступая только гриппу и острым респираторным заболеваниям. В настоящее время уро-вень заболеваемости корью определяется исключительно широтой охвата населения прививками.


13

Цель исследования. Изучение статистики заболевае-мости корью,

Материалы X Ежегодного Всероссийского...

Documents

Transcript of Материалы X Ежегодного Всероссийского...