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ODONTOPEDIATRIA
HISTORIACLINICA
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HISTORIA CLINICA
CLINICA DEL NIO Y DEL ADOLESCENTE
HISTORIA CLINICA
FECHA DE ELABORACIN: HISTORIA CLINICA:
DATOS PERSONALES
APELLIDOS:_______________________________NOMBRES:___________________________
EDAD:__________________________FECHA DE NACIMIENTO:_________________________
COMO TE GUSTA QUE TE LLAMEN: ____________RELIGIN:___________________________
HOBBIE: ____________________ RAZA: _______________
DIRECCION DE HABITACIN:_____________________________________________________
NOMBRE DE REPRESENTANTE: _________________ PARENTESCO:____________________
NOMBRE DEL INSITUTO DONDE ESTUDIA:___________________________________________
UBICACIN: __________________________NIVEL DE GRADO:_________________________
MOTIVO DE CONSULTA:________________________________________________________
ANTECEDENTES PERSONALES
OBSTTRICOS
DURACIN: _________EDAD MADRE: __________NUMERO DE EMBARAZO:__________
EMBARAZO CONTROLADO _______
TRATAMIENTO MEDICO MADRE: ____________________________________
ANTECEDENTES MEDICOS DE LA MADRE: ____________________________
HISTORIA CLINICA ODONTOPEDIATRIA
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HISTORIA CLINICA
ANTECEDENTES DURANTE EL EMBARAZO: ____________________________
PERINATALES Y NEONATALES
PARTO NORMAL: __________ CESAREA:____________ OBSERVACIONES:________________
EPIDEMIOLOGICOS: ________________________
GRAFFAR: ________________________________
TRATAMIENTO MDICO ACTUAL: ___________
PATOLOGA OBSERVACIN
Alerg!
A"#! Br$%&'!l
A(e))$%e" Re"*r!+$r!"
A#g,!l+"
C!r,$l-g)$"O%)$l-g)$"
A)),e%+e"
Fr!)+'r!
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HISTORIA CLINICA ODONTOPEDIATRIA
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HISTORIA CLINICA
Cr'g1!
B')!le"
A#2'l!+$r$"
O+r$" ____________________________
DATOS PERSONALES
PATOLOGA FAMILIAROBSERVACIONES
Alerg! NO 3 4 SI 3 4
A"#! 2r$%&'!l NO 3 4 SI 3 4
A(e))$%e" re"*0 NO 3 4 SI 3 4
A#g,!l+" NO 3 4 SI 3 4
C!r,$l-g)$ NO 3 4 SI 3 4O%)$l-g)$ NO 3 4 SI 3 4
A)),e%+e" NO 3 4 SI 3 4
Fr!)+'r! NO 3 4 SI 3 4
Her,!" NO 3 4 SI 3 4
He#$rr!g!" NO 3 4 SI 3 4
Tr!'#!+"#$" NO 3 4 SI 3 4
H$"*+!l.!)$%e"NO 3 4 SI 3 4
A#2'l!+$r$" NO 3 4 SI 3 4
Ne'r$l-g)$" NO 3 4 SI 3 4
O)'l!re" NO 3 4 SI 3 4
Dge"+/!" NO 3 4 SI 3 4
A',+/$" NO 3 4 SI 3 4
Re%!le" NO 3 4 SI 3 4
Der#!+$l-g)$" NO 3 4 SI 3 4
C$%/'l"$%e" NO 3 4 SI 3 4
E%(0 Er'*+/!" NO 3 4 SI 3 4
HISTORIA CLINICA ODONTOPEDIATRIA
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HISTORIA CLINICA
Her%!" NO 3 4 SI 3 4
P")$l-g)$" NO 3 4 SI 3 4
Cr'g1! NO 3 4 SI 3 4
B')!le" NO 3 4 SI 3 4O+r$" NO 3 4 SI 3 4
DESARROLLO PSICOMOTOR5A &'6 e,!, "e "e%+-7 ______ 5A &'6 e,!, g!+e$7 _______ 5A &'6 e,!, "e*!r-7 _______
5A &'6 e,!, )!#%-7 _______ 5A &'6 e,!, er'*)$%- el *r#er ,e%+e7___________
5A &'6 e,!, ,8$ "' *r#er! *!l!2r!7 _________ 5C-#$ e" "' e/$l')-%
e")$l!r7 _________
ESQUEMA DE INMUNIZACIN
B0C0G0 9_______________________ A%+Ne'#$)$)$9_______________________
P$l$ 9_______________________ A%+A#!rll!_______________________
Pe%+!/!le%+e 9_______________________ A%+/!r)el!
______________________
Tr*le B!)+er!%! ________________________ A%+I%;'e%.! 9_______________________
A%+He*!++" B ______________________ Tr/!le%+e /r!l9_______________________
A%+He*!++" A ______________________ B/!le%+e /r!l________________________
A%+R$+!/r'" 9_______________________ T$
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HISTORIA CLINICA
E%e're"" NO 3 4 SI 3 4
O%)$@!g! NO 3 4 SI 3 4
Q'el$(!g! NO 3 4 SI 3 4
Ge$(!g! NO 3 4 SI 3 4Re"*r!,$r 2')!l NO 3 4 SI 3 )
G$l$"%!" NO 3 4 SI 3 4
O+r$" NO 3 4 SI 3 4
H>BITOS DE HIGIENE BUCAL
CUANTAS VECES AL DIA SE CEPILLA: _______ CUANDO SE CEPILLA:
_____________________UTILIZA ENUEGUE BUCAL: ______________UTILIZA HILO DENTAL:
______________________
REALIZA LA HIGIENE ORAL SOLO O ASISTIDO:_______________________________________
QUE PASTA DENTAL Y CEPILLO DENTAL UTILIZA:_____________________________________
ATENCIN ODONTOLGICA PREVIA: ___________5CUANDO YDONDE__________________
FUE UNA E9PERIENCIA POSITIVA O NEGATIVA: _____________5POR QU7_______________
ALIMENTACIN ER0 AO
LACTANCIA MATERNA: __________HASTA QUE EDAD: _________OBSERVACIONES________
LACTANCIA ARTIFICIAL: _________HASTA QUE EDAD__________
OBSERVACIONES: _______LACTANCIA MI9TA:__________HASTA QUE EDAD: ___________ OBSERVACIONES:
_________
ABLACIN: ____________________
ALIMENTACIN ACTUAL
CARBOHIDRATOS PROTENAS GRASAS AZCARES
E9AMEN FSICO
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HISTORIA CLINICA
PESO: ________TALLA: __________ TEMPERATURA: ________TENSINARTERIAL:__________
FRECUENCIA CARDIACA: ______________FRECUENCIA RESPIRATORIA:___________________
RELACIN PESOEDAD: ___________________RELACION TALLAEDAD:__________________
RELACION PESO TALLA: ___________________NDICE DE MASACORPORAL_______________
INICIO DE MENARQUA: ___________________
CONDICIN GENERAL
PIEL0 ___________________
CABEZA: CARA:________________________________________________________________
CUELLO: ____________________________TRONCO:_________________________________
E9TREMIDADES SUPERIORES: ____________E9TREMIDADES INFERIORES:__________________
GANGLIOS: ___________________
E9AMEN ORAL
TEJIDOS BLANDOSCONDICION GENERAL
LABIO ___________________________________
CARRILLO LENGUA ENCIA: ___________________
PISO DE BOCA: ____________________________
FRENILLOS: ________________________________
PALADAR DURO: ___________________________
PALADAR BLANDO: _________________________
FARINGE: _________________________________TEIDOS DUROS: ___________________________
TIPO DE DENTICIN: TEMPORAL: ________ MI9TA: _________PERMANENTE: _________
ODONTOGRAMA
OBSERVACIONES
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HISTORIA CLINICA
E9AMEN RADIOLGICO
NOMENCLATURA ANALISIS RADIOGRAFICO
0 P6r,,! ,e "'"+!%)! )!l)@)!,! e% $)l'"!l00 Per,,! ,e "'"+!%)! )!l)@)!,! %+er*r$
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HISTORIA CLINICA
K0 Re!2"$r)-% e
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HISTORIA CLINICA
LABORATORIO: DESCRIPCIN: TIPO :
I0H0O0S0 C0P0O0
I0H0O0S0
K K K K
K K K K
IMA_______ IC______ I0H0O0S0______
ANALISIS CONDUCTUAL
COMPORTAMIENTO EN EL AREA DE PREVENCIN ES COOPERADOR:______________
COMPORTAMIENTO ANTE LA CONSULTA PEDI>TRICA: ______________
COMPORTAMIENTO ANTE LA CONSULTA ODONTOLGICA:
COOPERADOR: ______________
CON CAPACIDAD PARA COOPERAR: _______________INCAPAZ DE COOPERAR: ______________
TIPO DE PERSONALIDAD: TIMIDO: _____ AGRESIVO: _____ MIMADO:___MIEDOSO: ____ DESAFIANTE: _____ LLOROSO: _____
TIPO DE PADRE: COOPERADOR: _____ DESPREOCUPADO: _____SOBREPROTECTOR: ____ REGAOSO: ____ DEBIL: ___
OBSERVACIONES:__________________________________________________________
CONCLUSIN DIAGNSTICA
CONDUCTUAL:____________________________________________________________0
ESTADO DE SALUDENFERMEDAD GENERAL:_____________________________________
_________________________________________________________________________
ESTADO DE SALUD ORAL:
_____________________________________________________________________________________________________________________________0
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HISTORIA CLINICA
PRONSTICO: FAVORABLE _________DESFAVORABLE:_______RESERVADO:_______
PLAN DE TRATAMIENTO
CONDUCTUAL:_____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
CONSIDERACIONESSISTEMICA:________________________________________________
TRATAMIENTO PREVENTIVO
PROFILA9IS Y FISIOTERAPIA
TARTRECTOMIA
APLCIACIN TPICA DE FLUOR
U.D. TRATAMIENTO A REALIZAR U.D. TRATAMIENTOA REALIZAR
_____________________ _____________________
_____________________ _____________________
K _____________________ K _____________________
J 3JJ4 _____________________ J 3KJ4 _____________________
3J4 _____________________ 3K4____________________
3J4 _____________________ 3K4_____________________
3J4 _____________________ 3K4 _____________________
3J4 _____________________ 3K4_____________________
U.D. TRATAMIENTO A REALIZAR U.D. TRATAMIENTO AREALIZAR
_____________________ _____________________
_____________________ _____________________
K _____________________ K _____________________
J 3J4 _____________________ J 3J4_____________________
34 _____________________ 34
_____________________
HISTORIA CLINICA ODONTOPEDIATRIA
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HISTORIA CLINICA
34 _____________________ 34_____________________
34 _____________________ 34_____________________
34 _____________________ 34_____________________
ACTIVIDADES REALIZADAS
FECHAACTIVIDADREALIZADA
ACTIVIDADSUCESIVA
ALUMNO DOCENTE
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HISTORIA CLINICA
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