Вскармливание младенцев и детейв чрезвычайных условиях: минимальные

стандарты в чрезвычайных ситуациях

Валерия Таран, Детский Фонд ООН (ЮНИСЕФ)Юлия Савельева, Международная Сеть Действий в Сфере

Детского Питания (IBFAN)

При чрезвычайных ситуациях до 50% смертей происходит по причине всего лишь трех типов инфекционных заболеваний:

1) желудочно-кишечные заболевания,2) острые респираторные инфекции,3) корь.

Недостаточность питания значительно усугубляет эту ситуацию.

Грудное вскармливание для ребенка:

- лучшая пища для новорожденных в чрезвычайных и обычных обстоятельствах для здоровья, роста и развития ребенка;- защита ребенка от инфекций, особенно от желудочно-кишечных заболеваний и респираторных заболеваний, инфекционных заболеваний;- исключает потребность ребенка до 6 месяцев в дополнительной еде или питье, включая воду, поскольку содержит все, что нужно ребенку.

Грудное вскармливание для мамы:

- сокращает риск послеродовой депрессии у кормящей мамы, а также уменьшает состояние стресса; - уменьшает риск послеродового кровотечения у матери, что является ведущей причиной материнской смертности во всем мире.

Все заменители грудного молока хуже самого грудного молока.

В них недостаточно питательных веществ, необходимых для роста и развития, и они труднее усваиваются. Смеси не обеспечивают защиту от болезней.

Ребенок, который НЕ находится на грудном вскармливании - нуждается в добавках витаминов и минералов!

Смеси трудно готовить и применять без риска в ЧС, поскольку гигиенические условия, необходимые для их приготовления, отсутствуют (чистая вода, чистая посуда, топливо для приготовления).

Небезопасные источники воды могут содержать бактерии, вирусы. При неправильном приготовлении /отсутствии кипячения смеси могут стать распространителями инфекции.

Вода из колодцев даже после кипячения может содержать нитраты, которые не исчезают после кипячения. Отравление

ожденного нитратами может вызвать его смерть.

Риски использования заменителей грудного молока в ЧС

Каждый седьмой ребенок, рожденный от ВИЧ-позитивной мамы, может заразиться ВИЧ во время грудного вскармливания, поэтому в обычной ситуации ВИЧ-позитивные мамы используют смеси.

Риск заражения смеси, а значит и инфицирования ребенка, а также недостаточность питательных веществ повышают риск для здоровья и жизни ребенка.

Этот риск может быть выше, чем риск заражения ВИЧ в результате грудного вскармливания.

Исключительно грудное вскармливание всегда более безопасно, чем комбинация грудного и искусственного вскармливания.

Грудное скармливание и ВИЧ в ЧС

Международные документы

Международный кодекс по маркетингу заменителей грудного молока (1981)

Резолюция ВАЗ ВАОЗ 47.5 (1994)

Операционные правила в отношении питания детей грудного и младшего возраста при ЧС (2007)

Гуманитарная Хартия и минимальные стандарты, применяемые при оказании гуманитарной помощи («Сфера», 2011 г.)

Справочник по чрезвычайным ситуациям: руководство для персонала ЮНИСЕФ

Поддержку практики вскармливания грудью и вскармливаниямладенца и ребенка грудью следует интегрировать в комплексработ по оказанию услуг матерям, младенцам и детям.

Следует воздержаться от поставок на безвозмездной основеили в виде субсидий заменителей грудного молока (например,детской формулы). В чрезвычайных условиях следуетотказаться от безвозмездного дара в виде бутылок и сосок.

Любое безвозмездное пожертвование следуеткоординировать уполномоченным органом/организаций.

Рекомендации

Заменители грудного молока (смеси, сгущенное молоко), бутылки и соски никогда не должны быть включены в общий продовольственный пакет.

Заменители грудного молока должны иметь целевое распределение в соответствии с признанными критериями исключительно среди матерей или лиц, ухаживающих за теми младенцами, которым требуются данная продукция.

Следует активно воздерживаться от использования бутылок и сосок в чрезвычайных ситуациях (их сложно содержать в чистоте. Альтернатива – открытые чашки).

- мать умерла или неотвратимо отсутствует;- мать тяжело больна (временное применение);- мать восстанавливает лактацию (временное применение смесей);- мать имеет положительный анализ на ВИЧ и выбрала применение заменителей грудного молока;- мать отказывается от ребенка;- жертва изнасилования, не пожелавшая кормить ребенка грудью;- младенец, вскормленный искусственным питанием до наступления чрезвычайной ситуации.

Критерии использования заменителей грудного молока

Следует избегать направления запросов или приёманезапрошенных ЗГМ без предварительной оценки в их потребности.

Меры оказания поддержки искусственному питанию должны обеспечивать:- не только поставки ЗГМ, - потребность в топливе, - оборудование для приготовления пищи, - чистую воду и санитарию, - обучение персонала,- дополнительное медицинское обслуживание.

Пожертвованные запасы ЗГВ должны распределяться при

условии:

- если грудные дети нуждаются в заменителях ГМ,

- если поставки делаются только до тех пор, пока вышеуказанные

грудные дети нуждаются в этой продукции,

- если поставки не используются как стимулятор продаж,

- стабильная поставка смесей.

Стресс приводит к необратимому прекращению лактации.

Недостаточное питание матери несовместимо с ГВ.

Дети с диареей должны получать чай или водувместо грудного молока.

Прекращенную лактациюнельзя возобновить.

Мифы и факты о ГВ в чрезвычайной ситуации

Спасибо за внимание!

vtaran@unicef.orguliana75@ukr.net