nursing managemnet

8/18/2019 nursing managemnet

1/39

Annisa Nur Erawan, S.Kep, Ns, MSN


2/39

Jumlah pasien yg dirawat per hari/bln/thn Tingkat ketergantungan pasien Rata-rata hari perawatan Pengukuran tindakan keperawatan langsung,

tidak langsung, dan pendidikan kesehatan Frekuensi tindakan perawatan yg dibutuhkan

Rata-rata waktu perawatan langsung, tidaklangsung, dan pendidikan kesehatan.


3/39

Jumlah klien yang dirawat di suatu unit berdasarkan rata-ratanya atau menurut BedOccupancy Rate (BOR)

Rata2 pasien dlm 1 hari = BOR x

BOR = Jumlah hari perawatan x 1!!"

Jumlah # $%& hari


4/39

'! am per mingguJika hari eekti & hari maka '!*& = + am

per hariJika hari eekti % hari maka '!*% = %,% am per hari ( am per hari)


5/39

Hari libur perawat per tahun

= 52 hari minggu + 12 hari (cuti tahunan) +

libur nasional tiap tahun (rata-rata 14 hari)

Jml hari kerja perawat per tahun

= 365 – jml hari libur per tahun


6/39

Ada 3 cara yg dapat digunakan:

1. Work SamplingMengamati tindakan yg dilakukan perawat dlm 1 shift,

interval 2-15 menit, dikategorikan sbg tindakanlangsung/tidak langsung

2. Time and Motion StudyMengamati dan mengukur setiap tindakan yg dilakukan

perawat dlm 1 shift,dibagi berdasarkan kategori 3. Daily LogBentuk sederhana work sampling; pencatatan

dilakukan sendiri,mengandalkan kejujuran


7/39

Kebijakan instansi – kepangkatan Tingkat pendidikan; karu, katim,

perawat primer, perawatpenanggungjawab diutamakan lulusan

Ners.Pengalaman kerjaPenilaian kinerja:skills, knowledge,

attitude


8/39

Berdasarkan kebutuhan thd askep:

1. Askep minimal (minimal care)

2. Askep sedang ( partial care)3. Askep agak berat ( partial care)

4. Askep maksimal (total care)


9/39

1. Askep minimal (minimal care)• Kebersihan diri, ganti pakaian mandiri

• Makan dan minum mandiri

• Ambulasi dg pengawasan

• Observasi TTV dilakukan per sif

• Pengobatan minimal

• Status psikologi stabil


10/39

2. Askep sedang ( partial care)•Kebersihan diri, ganti pakaian dibantu

•Makan dan minum dibantu

• Ambulasi dibantu

•Observasi TTV dilakukan per 4 jam

•Pengobatan lebih dari 1x

•Status psikologi stabil


11/39

3. Askep agak berat ( partial care)•Sebagian besar aktivitas dibantu

•Observasi TTV dilakukan per 2 jam

• Terpasang folley catheter

•Intake-outputdicatat

• Terpasang infus

•Pengobatan lebih dari 1x, persiapannyamemerlukan prosedur


12/39

4. Askep maksimal (total care)•Semua aktivitas dibantu

•Posisi pasien diatur

•Observasi TTV dilakukan per 1-2 jam

• Terpasang NGT

•Menggunakan suction

•Gelisah/disorientasi


13/39

a. Perawatan minimal : 1-2 jam/24 jam

b. Perawatan intermediate : 3-4 jam/24 jamc. Perawatan maksimal/total : 5-6 jam/24 jam


14/39


15/39

Contoh Kass :

.i sebuah R3 pada ruang bedah terdapat $! pasien terdiri

dari 1! minimal, 1& intermediate, & ttal6 Berapa kebutuhan

perawat di ruang tersebut termasuk aru dan umlah yang

tim yang libur berdasarkan metde .uglas7


16/39

a. !ske" minimal : 2 jam/24 jam

b. !ske" sedan# : 3$%& jam/24 jamc. !ske" a#ak berat : 4$15 jam/24 jam

d. !ske" maksimal : 6$16 jam/24 jam


17/39

.idasarkan pada tingkat ketergantungan pasien (askep minimal,

askep sedang, askep agak berat, askep maksimal)

Kebthan 'ena#a ( )ml jam "erawatan di ran#an/hari

)am e*ekti* "erawatet8 Jml am perawatan di ruangan*hari adalah ml am perawatan

utk seluruh pasien dihitung berdasarkan tingkat ketergantungan pasien


18/39

9nth8Ruang : rata2 umlah pasien 2% rang*hari terdiridari 8 rang askep minimal, rang askep sedang,11 rang askep agak berat, 1 rang askep makimalJml am perawatan di ruangan perhari adalah7


19/39

; ategri Rata2 pasien*har

i

Jml am perawatan*hari

Jml am perawatan*perhari

1 :skep minimal 2 1'

2:skep sedang

$,!+ 21,&%$ :skep agak berat 11 ',1& '&,&%

' :skep maksimal 1 %,1% %,1%

Jumlah 2% &+$3+


20/39

ebutuhan tenaga = Jml am perawatan di ruangan*hari

Jam eekti perawat= +,$ = 12$5 oran#


21/39

,O33 .:>

Jml hari minggu*th ? cuti ? hari besar x ml perawat tersedia Jml hari kera eekti

@


22/39

ss day = (&2 ? 12 ? 1') x 12,& = $,' ($%&-+)

ugas nn keperawatan = (12,& ? $,')x 2&"= $,E

tal ebutuhan enaga = kebutuhan tenaga ? aktrkreksi = 12,& ? $,' ? $,E = 1E,+ dibulatkan 2! rang


23/39

Contoh kasusContoh kasus

1. Hitung jml tenaga keperawatan yg dibutuhkan jika rata2 jml pasienhari utk askep minimal !"rang, askep sedang # "rang, askep agak berat 2"rang $ askep maksimal 1 "rang menurut%"rmula &epkes'

2. Hitung jml tenaga keperawatan yg dibutuhkan jika rata2 jml pasienhari utk askep minimal ("rang, askep sedang 12 "rang, askep agak berat! "rang $ askep maksimal ) "rang menurut%"rmula &epkes'


24/39

Bentuk keperawatan kepada pasien:

1.

Perawatan langsung2. Perawatan tdk langsung

3. Pendidikan kesehatan

Untuk mengetahui waktu perawatan yg

dibutuhkan klien (jam efektif dlm 24

jam), maka harus menjumlahkan

ketiga komponen di atas


25/39

a.Perawatan Langsung

- Tindakan keperawatan yang ada hubungannyadgn kebutuhan fisik, psikologis dan spritual

- Berdasarkan tingkat ketergantungan klien,

diklasifikasikan dalam 4 kelompok yaitu :1. Self Care = ½ X 4 jam = 2 jam

2. Partial care = 3/4 X 4 jam = 3 jam 3. Total care = 1- 1½ X 4 jam = 4 – 6 jam 4. Intensive care = 2 X 4 Jam = 8 jam


26/39

b.Perawatan Tidak Langsung

•

Meliputi kegiatan-kegiatan membuat rencanakeperawatan, menyiapkan dan memasang alat,konsultasi dengan tim, menulis dan membacacatatan kesehatan klien, melaporkan kondisi klien.

• Waktu yg diperlukan: 60 menit/klien.


27/39

c. Pendidikan kesehatan

• Meliputi segala bentuk penyuluhan kepadapasien

• Meyer (Gillies,1994) : waktu yang

dibutuhkan adalah 15 menit per hari/klien.


28/39

4 = Jml am perawatan yg dibutuhkan*tahun

Jml hari kera perawat*tahun x am kera perawat*hari

4 = : x B x $%&

($%&-9) x am kera*hari

.imana 8: 8 am eekti*2' am (waktu perawatan yg dibutuhkan klien)

B 8 3ensus harian (ml pasien) BOR x

9 8 Jml hari libur

$%& 8 ml hari selama setahun


29/39

Contoh kass

.iketahui8

- Jam eekti Ruang .ahlia sebesar $,&

- BOR sebesar &"

- apasitas 2&

- ibur minggu &2 hari, cuti 12 hari, libur nasinal 1' hari

Berapa kebutuhan tenaga perawat7


30/39

Modifikasi dari metode Gillies

Jml hari kerja efektif = 41 minggu

(365 – (52 hari minggu + 12 hari libur nasional + 12

hari cuti/tahun)= 289 hari : 7 hari/mgu = 41 mgu

Jml jam kerja/hari = 40 jam/minggu

Menyesuaikan dg lama kerja& libur di Indonesia


31/39

TP = (A x 52 minggu) x 7 hari (TT x BOR) + 25

% hari kerja eekti x jm! jam kerja"mgu

Ket*A + jml jam perawatanhari

)2 mgu + (!) hari* -- + jml tempat tidur/0 + presentase rata2 jml -- yg digunakan slm peri"de

tertentuK"mp"nen 2) + tingkat penyesuaian thd pr"duktiitas


32/39


33/39

Rumus:Rata2 jml pasien/hari x jml jam perawatan + loss day

Jam efektif/hari

Loss Day =Jml hari minggu*th ? cuti ? hari besar x ml perawat tersedia

Jml hari kera eekti


34/39

oDinas pagi 47 %oDinas sore 35 %oDinas malam 18 %


35/39

o Tiap instansi memiliki kebijakan berbedao Mempertimbangkan: kepangkatan

struktural dan fungsional, jenis kelamin,usia, studi lanjut, dll

o Pola dinas 7-8 jam: P – S – Mo Pola dinas 12 jam: P – Mo Kelebihan jam kerja harus mendapat

kompensasi: tarif lembur/jam atau

penambahan hari libur


36/39

Siklus Pagi – Sore – Malam

Nama Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu

P1 P S M L P S M

P2 L P S M L P S

P3 M L P S M L P

P4 S M L P S M L

P5 P S M L P S M

P6 L P S M L P S

P7 M L P S M L P

P8 S M L P S M L


37/39

Siklus Pagi – Malam

Nama Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu

P1 P M L P P M L

P2 L P M L P P M

P3 M L P M L P P

P4 P M L P M L P

P5 P P M L P M L

P6 L P P M L P M

P7 M L P P M L P

P8 P M L P P M L


38/39


39/39

• Di sebuah rumah sakit diketahui Ruang Rawat Cmempunyai mempunyai jam efektif 3 jam denganBOR 80%, kapasitas tempat tidur sebanyak 20.

• Saat ini, pasien yang dirawat sebanyak 16 orang

dengan kategori sbb: 8 pasien askep minimal (jamperawatan per hari 2 jam), 6 pasien askep sedang(jam perawatan per hari 3,08 jam), 2 pasien askepagak berat (jam perawatan per hari 4,15 jam).

• Jika dalam satu tahun jumlah hari minggu adalah 52

hari, cuti tahunan 12 hari, dan hari libur nasional14 hari dengan jam kerja per hari adalah 7 jam,maka berapakah jumlah tenaga perawat yangdibutuhkan?

nursing managemnet

Documents

Transcript of nursing managemnet