NOTAS E INFORMAÇÕES / NOTES AND INFORMATION

NOTA SOBRE LEISHMANIOSE TEGUMENTAR NO LITORAL SUL DOESTADO DE SÃO PAULO, BRASIL *

Oswaldo Paulo FORATTINI **Dino B. G. PATTOLI **Oswaldo Pinto SERRA ***Eduardo Olavo da ROCHA E SILVA ****Ernesto Xavier RABELLO **

RSPU-B/196

FORATTINI, O. P. et al. — Nota sobre leishmaniose tegumentar no litoral suldo Estado de São Paulo, Brasil Rev. Saúde públ., S. Paulo, 7:447-52, 1973.

RESUMO: Relata-se a existência de área endêmica de leishmaniose tegu-mentar na região Sul do litoral do Estado de São Paulo, Brasil. Descrevem-se17 casos a maioria dos quais foram diagnosticados parasitologicamente.As características observadas permitem supor a possibilidade de trans-missão intradomiciliar.

UNITERMOS: Leishmaniose tegumentar (transmissão)*; São Paulo, Brasil*.

* Trabalho do Departamento de Epidemiologia da Faculdade de Saúde Pública da USP, doDepartamento de Parasitologia do Instituto de Ciências Biomédicas da USP e da Supe-rintendência do Saneamento Ambiental (SUSAM) do Estado de São Paulo.

** Do Departamento de Epidemiologia da Faculdade de Saúde Pública da USP. — Av. Dr.Arnaldo, 715 — São Paulo, SP. — Brasil.

*** Do Departamento de Parasitologia do Instituto de Ciências Biomédicas da USP. — Ci-dade Universitária — São Paulo, SP. — Brasil.

**** Da Superintendência do Saneamento Ambiental (SUSAM) do Estado de São Paulo. —Rua Tamandaré, 649 — São Paulo, SP. — Brasil.

A região litorânea do Estado de SãoPaulo, Brasil, tem sido considerada,classicamente, como área de baixa ende-micidade ou mesmo ausência de leish-maniose tegumentar (PESSÔA & PESTANA2,1940). A única referência sobre focosautóctones data já de certo tempo e foifeita no município de Jacupiranga

(FORATTINI & OLIVEIRA1, 1957). Desdeentão, a presença da doença não foi maisassinalada, ou porque estivesse ausenteou porque não chegasse a chamar aatenção. Dessa maneira, o encontro denúmero apreciável de casos autóctonesem curto espaço de tempo, necessaria-mente teria de despertar interesse, mo-tivando a publicação desta nota.

A presença da parasitose chegou anosso conhecimento através observaçõesiniciais de Toledo Piza (1972)* nomunicípio de Itariri. Posteriormente,novas notificações foram obtidas da re-gião vizinha pertencente ao município dePedro de Toledo. Ambas situadas naparte sul do litoral paulista.

São áreas de terreno acidentado, loca-lizadas no sopé do sistema da Serra doMar. A vegetação florestal é abun-dante, correspondendo a matas pluviaisdo tipo "climax", ricas em bromeliáceas.A atividade principal da região é agrí-cola, praticamente dedicada em suatotalidade ao cultivo da banana.

Os meios diagnósticos empregados fo-ram o indireto por meio da reação intra-dérmica e o direto parasitológico, atravésdo exame das lesões, tentativas de cul-tura em meio de NNN e inoculação expe-rimental em hamsters.

Município de Itariri, Bairro de Gua-nhanhan: foram diagnosticados novecasos positivados pelo menos, através dareação intradérmica com leitura de 48horas (outubro/novembro de 1972):

1) MAC — 12 anos, feminino, resi-dente na localidade há oito anos. Apre-sentou ulceração situada pouco acima docalcanhar direito, com evolução de cercade quatro meses.

2) LMO — 10 anos, masculino, nascidoe residente na localidade. Portador deúlcera com aproximadamente cincomeses de evolução e localizada no coto-velo direito.

3) MMO — 6 anos e meio, feminino,nascida e residente na localidade. Apre-sentou lesão ulcerosa na face externa daperna direita com cerca de cinco mesesde evolução.

4) MLS — 8 anos, feminino, nascidae residente na localidade. Apresentouvárias ulcerações localizadas na faceexterna da coxa e joelho direitos, comaproximadamente cinco meses de evolu-ção (Fig. 1). O diagnóstico parasitoló-gico revelou-se positivo pelo encontro deformas em leishmânia (amastigotos)nas lesões.

5) MLSN — 6 anos, masculino, nas-cido e residente na localidade. Portadorde ampla lesão ulcerosa no flanco direitocom cerca de dois meses de evolução(Pig. 2). O exame parasitológico do ma-terial retirado foi positivo bem como ainoculação em hamster. Esta última de-senvolveu lesão macroscopicamente visí-vel após um mês da data da inoculação(19.X.72 a 23.XI.72).

6) MDS — 16 anos, feminino, nascidae residente na localidade. Portadorade úlcera vegetante na face anterior doantebraço esquerdo, com cerca de trêsmeses de evolução (Fig. 3). A reaçãointradérmica, bem como o exame micros-cópico do material retirado resultarampositivo.

7) JRS — 55 anos, masculino, resi-dente na localidade há cerca de 20 anos.A inspeção revelou a presença de úlceravegetante na face externa do cotovelo di-reito, com aproximadamente três mesesde evolução (Fig. 4). Revelaram-se posi-tivos os exames microscópicos e a tenta-tiva de isolamento em cultura (amos-tra JUV).

8) BL — 70 anos, residente na loca-lidade há oito anos. Portador de ulcera-ção na face externa do tornozeloesquerdo com cerca de cinco meses deevolução. O exame parasitológico foipositivo, através do exame microscópico.

* Toledo Piza, J. de — Comunicação pessoal.

9) JRL — 20 anos, masculino, residen-te na localidade há aproximadamente 10anos. Apresentou várias lesões ulcerosaslocalizadas no supercílio e pálpebraesquerdos, pernas e braços, todos comcerca de três meses de duração.

Município de Pedro de Toledo, Bairrode São Lourencinho: foram diagnostica-dos oito casos, sem a realização da rea-ção intradérmica (dezembro de 1972):

10) MA — 11 anos, feminino, nascidae residente na localidade. Portadora delesão ulcerosa na região glútea direita,com quatro meses de evolução. Resul-tado positivo ao exame microscópico.

11) RM — 8 anos, feminino, nascidae residente na localidade. Apresentouuma lesão ulcerosa na face posterior daperna esquerda com cinco meses de evo-lução aproximadamente. O diagnósticofoi obtido através resultado positivo cominoculação em hamster desenvolvendolesão macroscópica após um mês(10.XII.72 a 26.I.73).

12) GM — 2 anos, masculino, nascidoe residente no local. Apresentou umaúlcera em cada antebraço, com cerca dequatro meses de duração (Fig. 5). Posi-tividade obtida ao exame microscópico.

13) JANS — 20 anos, masculino, resi-dente na localidade há quatro meses.Portador de pequena ulceração na mar-gem externa do antebraço direito comduração aproximada de três mese (Pig.6). O exame microscópico direto foipositivo, bem como a inoculação emhamster após cerca de dois meses(20.XII.72 a 15.II.73).

14) MHP — 15 anos, feminina, nas-cida e residente na localidade. Portado-ra de úlcera na margem externa dobraço esquerdo com dois meses de du-ração (Fig. 7). Foi obtido resultado

positivo em hamster após dois mesesda data da inoculação (20.XII.72 a15. II .73).

15) MJ — 17 anos, masculino, nas-cido e residente no local. Apresentouúlcera na face anterior da pernaesquerda com cerca de seis meses deevolução. O exame microscópico diretorevelou-se positivo.

16) FSN — 13 anos, masculino, nasci-do e residente na localidade. Portador deuma lesão ulcerativa na face anterior doante-braço esquerdo, com quatro mesesde duração, bem como outra, papulosa,em início de ulceração no lado esquerdodo nariz com, aproximadamente um mêsde evolução (Fig. 8). O exame microscó-pico direto revelou-se positivo.

17) BPT — 18 anos, masculino, nas-cido e residente na região. Apresentouuma lesão ulcerosa na face anterior dobraço esquerdo com cerca de três aquatro meses de evolução. O exame mi-croscópico direto revelou-se positivo.

Em resumo pois, no período de novem-bro a dezembro de 1972 foram detectados17 casos de leishmaniose tegumentar emregiões contíguas dos municípios deItariri e Pedro de Toledo. A análise dosdados apresentados acima, revela nitida-mente o aspecto autóctone da endemia.Chama a atenção a ocorrência da doençaem ambos os sexos em pessoas de baixaidade, sugerindo a possibilidade de trans-missão intradomiciliar. A abundância emrevestimento florestal e a estabilidade dapopulação local são características locaisque propiciam o estudo de aspectos epi-demiológicos peculiares à endemia nessaregião. Entre eles, destaca-se a da pro-vável existência de focos de enzootiaativa.

RSPU-B/196

FORATTINI, O. P. et al. — [Cutaneous leishmaniasis at the South Coastalregion of the S. Paulo State, Brazil]. Rev. Saúde públ., S. Paulo,7:447-52, 1973.

SUMMARY: An endemic area of cutaneous leishmaniasis, in the SouthCoastal region of S. Paulo State, Brazil, is reported. Seventeen cases werefound and diagnostic was made mainly through parasitologic evidences.Probability of local intradomiciliary transmission is suspected.

UNITERMOS: Leishmaniasis, cutaneous*; Leishmaniasis transmission*;S. Paulo, State, Brazil*.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 — FORATTINI, O. P. & OLIVEIRA, O. de —Um foco de leishmaniose tegumentarna zona sul do Estado de São Paulo,Brasil. Arq. Fac. Hig. S. Paulo, 11:23-34, 1957.

2 — PESSOA, S. B. & PESTANA, B. R. — So-bre a disseminação da leishmaniosetegumentar no Estado de São Paulo.Resultado de um inquérito realizadonos "Centros de Saúde" do Interior.Folha méd., 21:20-30, 1940.

Recebido para publicação em 6-9-1973

Aprovado para publicação em 9-10-1973