Nº6 - New Medical Economics

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GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE

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Medical EconomicsMedical EconomicsN º 6 1 8 d e F E B R E R O 2 0 1 5

Página 15

El paciente con Hepatitis CPágina 18

El papel delas sociedades

científi cas en el

Entrevista a Boi Ruiz. Consejero de Sanidad de Cataluña

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Estrategia, redes sociales, blogs, medios de hoy y de siempre, fi delización, marca personal y

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HealthCare Mk Solutions se celebrará en Valencia los días 4 y 5 de marzo de 2015.

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¿Por dónde empiezo?He abierto un perfi l en redes sociales y ahora...¿qué?

¿Qué puedo hacer para aumentar las visitas a mi blog sobre vida saludable?Tengo un nuevo servicio ¿cómo lo promociono?

Me gustaría saber si están contentos con el serviciopero no contestan a mis encuestas... ¿qué hago?

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Empresas e identidades colaboradoras:

JOSÉ MARÍA MARTÍNEZ

Director de New Medical Economics.

Presidente del Instituto para la Gestión de la

Sanidad.

“Marketing estratégico, benefi cio para los clientes”

MARTA IRANZO BAÑULS

Directora de Avant Comunicación. Directora y presentadora del Club

de Marketing.

“Si no sabemos donde vamos, nunca llegaremos”

JUAN MANUEL BAIXAULI

Presidente del Club de Mk del Mediterráneo.

Presidente del Club de la Innovación. Director

general de Viajes Gheisa.

“La Estrategia como punto de partida”

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Abarca Buján, BenjamínPresidente Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia

Abarca Campal, JuanConsejero delegado, grupo HM Hospitales

Abarca Cidón, JuanDirector general de HM Hospitales

Alfonsel Jaén, MargaritaSecretaria general Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN)

Arnés Corellano, HumbertoDirector general FARMAINDUSTRIA

Asín Llorca, ManuelPresidente Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD)

Avilés Muñoz, MarianoPresidente Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)

Bando Casado, Honorio CarlosConsejero Instituto de Salud Carlos III

Basora Gallisà, JosepPresidente Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC)

Calderón Calleja, María LuisaDirectora de Relaciones Institucionales de HM Hospitales

Carrero López, MiguelPresidente Previsión Sanitaria Nacional (PSN)

Castro Reino, ÓscarPresidente del Consejo General de Dentistas

Contel Martínez, CristinaPresidenta Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP)

De Lorenzo y Montero, RicardoPresidente Asociación Española de Derecho Sanitario

De Rosa Torner, AlbertoPresidente del grupo Ribera Salud

Fisher, MattChief Operating Offi cer de la Fundación Europea para la Gestión de la Calidad (EFQM)

García Giménez, VíctorPresidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC)

González Juanatey, José RamónPresidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC)

González Jurado, MáximoPresidente del Consejo General de Colegio Ofi cial de Enfermería

Gutiérrez Fuentes, José AntonioConsejero honorario, Fundación Lilly

Gutiérrez Sánchez, AlipioPresidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS)

Herrera Lima, AbrahamSocio director de FILLINGTHEGAP.ES

Isaías Rodríguez, JoséVicepresidente de Asuntos Europeos en Llorente & Cuenca

Jaén Olasolo, PedroPresidente Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV)

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Medical EconomicsMedical EconomicsMedical EconomicsE D I C I Ó N E S P A Ñ O L AMedical Economics

Consejo editorialLens Cabrera, CarlosSubdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

Llisterri Caro, José LuisPresidente Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)

Martín del Castillo, José MaríaFarmacéutico y abogado

Martínez Solana, María YolandaProfesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de Madrid

Matesanz Acedos, RafaelCoordinador Nacional de Trasplantes

Millán Rusillo, TeresaDirectora de Relaciones Institucionales Lilly

Moreno González, AlfonsoPresidente Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud

Murillo Carrasco, DiegoPresidente Agrupación Mutual Aseguradora (AMA)

Murillo Torrecilla, JavierPresidente del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS)

Ondategui-Parra, SilviaDirectora Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young

Peña López, CarmenPresidenta del Consejo General de Colegios Ofi ciales de Farmacéuticos

Pey Sanahuja, JaumeDirector general de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP)

Plaza Celemín, LeandroPresidente de la Fundación Española del Corazón (FEC)

Revilla Pedreira, ReginaPresidenta ASEBIO

Rodríguez de la Cuerda, Ángel LuisDirector de la Asociación Española del Medicamento Genérico (AESEG)

Rodríguez Sendín, Juan JoséPresidente de la Organización Médica Colegial (OMC)

Rodríguez Somolinos, GermánDirector de Ciencias de la Vida y los Materiales (CDTI)

Sánchez Chamorro, EmiliaDirectora de Proyectos e Innovación en Sant Joan de Deu Barcelona

Sánchez de León, EnriqueDirector general Asociación para el Progreso de la Dirección

Sánchez Fierro, JulioVicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad

Somoza Gimeno, AsunciónDirectora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma

Truchado Velasco, LuisDirector Eurogalenus

Valles Navarro, RoserDirectora general de Ordenación y Regulación Sanitarias. Departamento de Salud. Generalitat de Cataluña


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Medical EconomicsMedical EconomicsMedical EconomicsE D I C I Ó N E S P A Ñ O L AMedical Economics

EDITA Medihealth Economics, S.L.

DIRECTORJosé María Martínez Garcí[email protected]

[email protected]

COORDINADORA REDACCIÓNCarmen Mª Tornero Ferná[email protected]

[email protected]

ISSN 2386-7434S.V: 18/14-R-CM

REDACCIÓNPablo García Escobar

DISEÑO Y MAQUETACIÓNAmparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez, Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos

PUBLICIDADAndrea Piñeiro [email protected]

Editorial

Colaboradores expertosGESTIÓN PROFESIONAL

Rosa María Fernández Alcalde, directora de enfermería y adjunta a la dirección. Hospital Virgen de la Paloma.

Marta Iranzo Bañuls,directora de Avant Comunicación.

Elisa Herrera Fernández, experta jurídica en Derecho Ambiental.

María Gracia Ruiz Navarro, enfermera supervisora. Hospital General de Valencia.

Lluis Bohigas Santasusagna, director Relaciones Institucionales de Roche Diagnostics.

Miguel Ángel Mañez Ortiz, director de gestión del Complejo Hospitalario de Toledo.

Clara Grau Corral,desarrollo de negocio en GOC Networking.

Mª Dolores Navarro Rubio,Presidenta del Foro Español de Pacientes. Directora del Instituto Albert J. Jovell- Universidad Internacional Cataluña.

Jaime Puente C.,C. Level Advisor & Executive Coach. Grupo PERSONA.Fernando Mugarza Borque,

director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad).

DERECHOMiguel Fernández de Sevilla,profesor de derecho sanitario en la Facultad de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid.

Ofelia De Lorenzo Aparici, directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados.

Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados. Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario.

INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍAS

Marcial García Rojo,director UGC Anatomía Patológica. Hospital de Jerez de la Frontera.

Mariano Avilés Muñoz,Bufete Avilés Asociados. Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico.

Óscar Gil Garcia,director de tecnologías de la información de Vithas.

Verónica Pilotti de Siracusa, project manager en Imex Clínic.

CAPITAL RIESGO

Lluis García Pareras,director de Healthequity.

ATENCIÓN AL PACIENTE

RRHH

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Sumario

APOYO POLÍTICO Y SINDICAL AL MODELO MUFACE

CON OJO CLÍNICO¡Por favor, formemos y reconozcamos a los gestores, ya!

MI OBSERVATORIOEl papel del diagnóstico en la medicina personalizada

EL PACIENTE DE HOYEl paciente con Hepatitis C

ENFERMERÍALa clave para la solución a la Enfermería

ENTREVISTA“Hay demasiada tentación a buscar el lugro político, en hacer política con Sanidad que a hacer política sanitaria”

EN PORTADA: EL PAPEL DE LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS EN EL SNS

LAS CARAS DE LA NOTICIA

NOMBRAMIENTOS

ECONOMÍA

DERECHO SANITARIOLa dispensación farmacéutica hospitalaria

SANIDAD AUTONÓMICA

BIBLIOTECA

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SU OPINIÓN ES IMPORTANTE

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Apoyo político y sindical al modelo MUFACEALBERTO DE ROSA TORNER

Los modelos de colaboración público-privados tie-nen una larga tradición en la sanidad española. Es el caso del modelo de farmacia español, un ejemplo de gestión privada de un servicio público, que cuenta con una extraordinaria valoración por parte de los ciudadanos. Pero, por lo que respecta a la gestión sa-nitaria, hay que diferenciar fundamentalmente tres modelos: Muface, el sistema concesional y los con-ciertos entre la Administración y el sector privado.

Me gustaría hacer una refl exión sobre el modelo Muface, ahora que hay tanto debate sobre el mismo. Lleva funcionando en España más de 30 años, pero hay que decir que no es un modelo complementario del sistema público, sino que se trata de un modelo sustitutivo por el que se inclinan, -qué paradoja-, todos los años 2.000.000 de funcionarios. Todos ellos deciden cada año si quieren recibir la asistencia sanitaria a través de la sanidad pública, o bien por compañías de seguros privados. Llama la atención sobremanera que aproximadamente el 85 por cien-to de los maestros, jueces, militares y funcionarios públicos en toda España, en general, se inclinen por recibir su prestación y la de sus familias a través de compañías privadas y no a través del Sistema Na-cional de Salud. Sorprendente dato, ¿no?

En estos momentos hay abierto un debate me-diático en el que importantes partidos políti-cos, como el PSOE, IU-ICV y UPyD, además de sindicatos y fuerzas sociales, como CSIF o CC.OO, están desarrollando una campaña para mantener y defender este modelo sustitutivo. Y eso está muy bien, desde mi punto de vista, por-que si el modelo Muface funciona bien, cuenta con la satisfacción de los usuarios y supone un ahorro para la Administración habrá que man-tenerlo. De hecho, algunos sindicatos le están pidiendo al Gobierno Central que aumente las primas de las compañías privadas de salud con el fi n de mantener este modelo. Es interesante comprobar cómo las organizaciones sociales se preocupan por la solvencia de estas compañías privadas.

Pero, lo que más me llama la atención de toda esta situación y no puedo dejar de destacar es que estas voces que reclaman la continuidad del modelo Muface sean las mismas que critican el

‘Modelo Alzira’, un modelo colaborativo y comple-mentario, integrado dentro del sistema público, que contribuye a su sostenibilidad e innovación mante-niendo los valores de equidad, solidaridad y univer-salidad de todos los ciudadanos por igual.

Estoy convencido de que la responsabilidad de to-dos los agentes y el sumar, en vez de dividir, son valores que hoy, más que nunca, hay que pedir a nuestros responsables públicos, agentes sociales y al sector empresarial en general. Por lo tanto, contri-buyamos entre todos a mantener los modelos de co-laboración público-privados. Por su larga tradición y buenos resultados de satisfacción, asistenciales y económicos para las arcas públicas defendamos el modelo Muface.

CONSEJERO DELEGADO DEL GRUPO RIBERA SALUD

“CONTRIBUYAMOS ENTRE TODOS A MANTENER LOS MODELOS DE

COLABORACIÓN PÚBLICO-PRIVADOS”



CON OJO CLÍNICO

¡Por favor, formemos y reconozcamos a los gestores, ya!

Como se dice ahora, la gestión sanitaria es una especie de icono que marca la diferencia entre las clínicas/hospitales excelentes y los que no llegan a esa consideración. Y ya es también muy parecido el concepto entre la medicina privada y la pública. Esta también tiene que competir y establecer unos valores diferenciales que no solo comprenden la asistencia clínica.

Para mí, quizás, el mayor problema exis-tente en este momen-to, y hablando en ge-neral, es la formación de los gestores que dir igen/dir igimos, ambos tipos de me-dicina, por razones diversas.

Moraleja: imprescin-dible hacer una catar-sis y ponerse a elevar el listón mediante el mejor sistema, la for-mación.

Pero como no quiero entrar en la discu-sión sobre el origen extraño de muchos gestores de moda en algunos foros, y su nivel poco académico (ellos no tienen la culpa casi nunca), voy a centrarme en este artículo en lo que yo creo son las razones para, necesariamente, potenciar la formación en gestión sanitaria.

JOSÉ MARÍA MARTÍNEZ GARCÍA

Escasez de conocimientos reglados recibida hasta el momento por los profesionales

sanitarios.

La mayor parte de los existentes sobre esta ma-teria provienen o de la antigua Escuela Nacio-nal de Sanidad o de personas reinsertadas en este sector (escasas), desde multinacionales de la industria farmacéutica, con programas no

ajustados en muchos casos a la realidad ac-tual del sector y a sus exigencias, o intere-sados en el segundo de los casos, y donde no se han incorpora-do las herramientas que, como toda dis-ciplina dinámica, se han ido originando en el tiempo.

Algunas facultades de Medicina (Uni-versidad de Navarra, CEU, UPSA…) han hecho esbozos de su incorporación en los programas reglados, así como algunas escuelas de nego-cio (IESE, Instituto de Empresa, ESA-DE…), pero dicta-dos muchas veces por

profesores no profesionales de la materia, buenos docentes, pero que nunca han tenido prácticas reales en la vida empresarial sanitaria. Por ello, se han impartido clases muy generales, nada espe-cializadas y con conceptos generales de manage-



ment válidos para cualquier sector, nada específi -cos del nuestro.

A este panorama hay que añadir que, como suele pasar, muchas otras entidades han queri-do añadirse a este desarrollo docente sin tener ninguna base sólida y que, hasta hace muy poco tiempo, para ser gerente en cualquier Comu-nidad Autónoma, en la medicina pública, era necesario ser médico y, como ya hemos dicho anteriormente, son profesionales no formados aún para ello (algunos están en el buen camino).

Este pensamiento es algo diferente en la priva-da, pero también existe el sesgo de varios pro-pietarios que siguen pensado que esta posición debe ser siempre para médicos, confundiendo su actividad con la de los directores médicos de los centros, de imprescindible labor pero dife-rente responsabilidad.

Y centrándonos en la práctica privada, su nece-sidad ha sido más perentoria, para hacer renta-bles unas instalaciones modernas y una tecno-logía avanzada, en continua evolución, en busca de captar pacientes (medicina preventiva, otras oportunidades y competitividad y masifi cación profesional). Pero hay muy pocos profesionales (no familiares o personas solo de confi anza per-sonal), de cualquier disciplina y titulación, que cubran efi cazmente las tareas a desarrollar y éste es el proceso actual. Los gerentes, y aspirantes a serlo, están hambrientos por formarse a marchas forzadas en técnicas de empresa, similares a las utilizadas en otros servicios no sanitarios. Y es un proceso, afortunadamente, que debe ser impara-ble, donde cualquiera tiene cabida, médicos o no.

Evidentemente, en esta escasez de buenos pro-fesionales comentada, y repitiendo algo, siem-pre han infl uido factores políticos de decisiones “a dedo” que solo han incrementado la burocra-cia en la pública y de “amiguismo” o “minusva-loración” del papel en la privada.

Estas razones anteriores además han creado el actual momento de confusión de la sanidad es-pañola sacando a la luz una falta de cultura so-bre qué signifi ca la imprescindible privatización

de la gestión de la Sanidad en estos momentos y, si ni lo conocen los profesionales, ¿cómo lo va a entender la gente de la calle, los pacientes?

El futuro, además, pasa por la aparición de nue-vas herramientas de gestión, en evolución rápi-da y permanente para las que se exigen grandes dotes de conocimiento, tales como el marketing ético (aún muy desconocido), la comunicación, la bioética, el derecho sanitario, el antienvejeci-miento, el wellness, la nutrición, la atención al paciente, la genética aplicada, las nuevas tecno-logías TICs, la ingeniería hospitalaria, la ges-tión de la innovación, la psicología clínica…. En todas ellas el aprovechamiento pasa por grandes dosis de una gestión adecuada, mezcla de conocimiento, intuición y alto grado de es-pecialización.

Es obvio también indicar que, con todo lo ante-riormente expuesto, se puede ayudar a algo tan importante como crear una clase nueva diri-gente, muy preparada y dotada de algo a lo que ellos deben dar tanta importancia: los valores éticos y profesionales que deberán transmitir a las siguientes generaciones.

CON OJO CLÍNICO



Y, como resumen, indicar que el cambio en las clínicas u hospitales, como empresas de servicio, sobre todo el cultural de los próximos años, de-penderá más de la consolidación de los gestores que de la elaboración de un modelo de cambio que fi je con rigor sus objetivos y sus métodos. Ningún modelo de cambio, y estamos ahora en ello, es viable para ellas si no es realizado por un agente competente, pues todo cambio implica incertidumbres que exigen rectifi caciones y sólo son posibles de evitar en el caso de que quienes lo impulsan tengan capacidad de aprendizaje y no personas que “se han dejado llevar hace mu-cho tiempo”. Los cambios impulsados por suje-tos que elaboran un modelo y se encasillan ante los acontecimientos desfavorables, intentando defender sus argumentos, siempre se bloquean.

El futuro de la gestión sanitaria depende, esen-cialmente, de la capacidad de los gestores de mejorar sus posiciones en la trama de relaciones de la organización y de que su cultura pueda pe-netrar en el sistema ya antes establecido, ganan-do infl uencias y poder, no de forma impositiva, sino captando la confi anza de los propietarios.

Como colofón, considero que cualquier curso de formación que se desarrolle de forma exclu-sivamente profesional dirigido a los gerentes, deberá tener como objetivos:

• Proporcionar a los participantes una vi-sión global e integradora de la organi-zación desde el punto de vista de la alta dirección.

• Desarrollar una manera de razonar, y actuar, adaptada a los nuevos retos de la alta dirección provocados por los gran-des cambios externos e internos de las organizaciones.

• Proveer nuevos conocimientos y herra-mientas en el campo de la dirección de organizaciones.

• Desarrollar mucho más habilidades cla-ves como son la comunicación, el trabajo en equipo y el liderazgo, sobre todo.

• Proporcionar una visión general del sis-tema sanitario y sus marcos de referencia.

Si ello se sigue de forma profesional, e impar-tido por verdaderos profesionales, todavía esta-mos a tiempo de ver como la gestión sanitaria

se considera imprescindi-ble para el devenir sanita-rio de los próximos años y se reconoce, por lo menos, al mismo nivel que la asis-tencia clínica.

DIRECTOR NEW MEDICAL ECONOMICSPARA CONTACTAR:

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“EL MAYOR PROBLEMA EXISTENTE EN ESTE MOMENTO ES LA FORMACIÓN DE LOS

GESTORES QUE DIRIGIMOS AMBOS TIPOS DE MEDICINA”

CON OJO CLÍNICO



La medicina personalizada (traducción del inglés perso-nalised healthcare) es una nueva manera de enfocar el trata-miento de las enfermedades, en la que el paciente vuelve a ser el centro de la actuación médica. El modelo médi-co tradicional se basaba en la

ecuación: “una enfermedad requiere un medicamento”. Eran las enfermedades, y no los enfermos, las que orien-taban el tratamiento. El vademécum es el paradigma de esta fi losofía, que ha funcionado hasta ahora y sigue fun-cionando en muchos casos, pero no en todos. En algunos pacientes, el medicamento directamente no funciona o funciona de forma limitada, o el paciente tiene muchos efectos secundarios. En estos casos descubrimos que dentro del grupo de pacientes que sufren una misma en-fermedad hay algunos que tienen características diferen-ciales que requieren un tratamiento diferente, bien sea en la dosis o incluso un medicamento distinto. La medicina personalizada parte de estas evidencias y vuelve a poner al paciente en el centro del tratamiento: son los pacien-tes y no solo las enfermedades las que deben orientar la Medicina.

La genética ha puesto en evidencia las diferencias y es el motor de la medicina personalizada. Un paciente puede tener la misma enfermedad que otro, pero sus genes son diferentes, y en algunas ocasiones estos genes infl uyen en que el tratamiento sea o no efectivo para este pa-ciente. El paradigma de la medicina personalizada es el cáncer de mama. Entre las mujeres que tienen cáncer de mama, algunas tienen genes diferentes y el tratamiento más útil para una puede no serlo para otra. Herceptin es un medicamento para el cáncer de mama que solo es adecuado en las mujeres que tienen un tumor con una sobreexpresión del gen HER-2, mientras que a las mujeres que no tienen este gen, este medicamento no les aporta nada.

Un tratamiento se defi ne por dos características: efecti-vidad y seguridad. Efectividad signifi ca que realmente cura la enfermedad mientras que la seguridad indica que no tiene efectos secundarios graves. La medicina personalizada orienta en ambas direcciones, por un lado permite escoger el tratamiento más efectivo y por otro limita los efectos adversos. Esta forma de medicina ana-liza la genética del paciente para defi nir aquellos para

los que el tratamiento será más efectivo y/o tendrá me-nos efectos secundarios.

La medicina personalizada es posible gracias a los avan-ces que se han producido en los instrumentos de diag-nóstico que permiten diferenciar pacientes. Hasta ahora el instrumental diagnóstico buscaba aquello que defi nía una enfermedad y su objetivo máximo era hacer un diag-nóstico diferencial que permitiera al médico descartar una serie de enfermedades y clasifi car al enfermo de una determinada enfermedad. Con la medicina personaliza-da, el instrumental diagnóstico debe no tan solo identi-fi car una enfermedad, sino también determinar qué tipo de paciente se trata. El médico utiliza los instrumentos diagnósticos a su disposición para descubrir la enferme-dad que afecta al paciente, y es necesario un diagnóstico genético para saber el tipo de paciente. A este test diag-nóstico se le denomina “companion diagnostic” porque es un compañero del medicamento, pues determina si el medicamento será efectivo y seguro para aquel paciente. Para las empresas especializadas en diagnóstico, la me-dicina personalizada presenta un desafío doble, por un lado es necesario elaborar un test para ayudar al médico a descubrir la enfermedad, y por otro lado es necesario elaborar otro tipo de test para averiguar las caracterís-ticas especiales del paciente. Un medicamento es muy importante para tratar una enfermedad, pero su utilidad depende de un buen diagnóstico.

La medicina personalizada ha obligado a los laboratorios a avanzar en el conocimiento de la genética y también a ser capaces de asesorar a los clínicos sobre la infl uencia de los genes en la terapia. La disminución de los costes de un análisis genético (hace 10 años secuenciar un genoma completo costaba 500 millones de dólares y hoy está cerca de los mil dólares) ha permitido que estas técnicas pasen en pocos años de ser un terreno de la investigación a in-corporarse a la práctica clínica.

DIRECTOR RELACIONES INSTITUCIONALESROCHE DIAGNOSTICS

PARA CONTACTAR: [email protected]

El papel del diagnóstico en la medicina personalizadaLLUIS BOHIGAS SANTASUSAGNA

“LA MEDICINA PERSONALIZADA ES POSIBLE GRACIAS A LOS AVANCES QUE SE HAN PRODUCIDO EN LOS INSTRUMENTOS

DE DIAGNÓSTICO QUE PERMITEN DIFERENCIAR PACIENTES”

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El paciente con Hepatitis CMª DOLORES NAVARRO RUBIO

Uno de los grandes retos de la investiga-ción sobre el desarrollo de fármacos es poder aplicar cuanto antes los resultados obtenidos a los pacientes. En la llama-da investigación traslacional se intenta aplicar el conocimiento resultante de la investigación básica sobre moléculas a la obtención de ese fármaco que demues-tre su efi cacia y seguridad a través de la investigación clínica y pueda adminis-trarse al paciente. Este proceso suele ex-tenderse a 10 ó 15 años en función del fármaco. Pero los pacientes están ahí y muchas veces no disponen del tiempo necesario para esperar a que llegue la solución a su problema. Desde el punto de vista del paciente que ve mermada su calidad de vida, incluso desde el punto de vista del médico que lo reci-be en su consulta, no puede entenderse que, existiendo ya una medicación efi caz para un problema de salud, como es el caso de la infección por el virus de la he-patitis C, esta medicación no se ofrezca. No es ético.

Los profesionales sanitarios, sobre todo los médicos, son la cara visible ante el enfermo. Son los que van a prescribir o no una medicación concreta. Prescrip-ción que se realiza en función de los resultados de la evidencia científi ca (conocimiento explícito existente sobre el tema), en función de la experiencia y habili-dades del profesional y de la organización en la que se trabaja (conocimiento tácito) y en función del pacien-te (experiencia de vida).

Cada vez más la población desea estar informada de lo que le ocurre y concierne, de lo que le afecta y adolece. De igual forma, los pacientes hoy se organizan, se in-forman, se involucran y piden que se les tenga en cuen-ta en lo que les afecta, en su salud. En estos momentos, no se sostiene desde ningún punto de vista lógico, ac-tuar para los pacientes sin contar con ellos.

Hemos aprendido mucho en estos años sobre cómo han de participar los pacientes en la toma de decisio-

nes para que realmente su experiencia de vida, opinión y necesidades se tengan en cuenta y sirvan para mejorar la atención sanitaria. Se trata de incorporar al pa-ciente en la toma de decisiones de lo que le va a afectar quizá hasta poniendo en juego su vida. ¿Cómo se puede valorar lo que es mejor para una persona sin contar con ella? Esa actitud quizá se entendería en un entorno pediátrico o en situacio-nes en las que la persona no puede deci-dir por ella misma, y aún así, el proceso

de toma de decisiones sanitarias respecto a estos pa-cientes pasa por unos condicionantes éticos estrictos.

El caso de los enfermos de hepatitis C es un ejem-plo. Si el sistema no puede permitirse fi nanciar una medicación que ha demostrado su efi cacia para todos los enfermos que pasan por esta situación crítica, es necesario deliberar cuál es la mejor solución, teniendo en cuenta a todos los actores. De nuevo, esto no puede hacerse sin que las personas implicadas con su vida, los pacientes, estén inmersas en esa deliberación. Si bien es cierto que antes de tomar cualquier decisión es imprescindible conocer la problemática inicial so-bre cuál es la situación de partida, cómo se manifi esta epidemiológicamente la enfermedad, a cuántas per-sonas afecta, a qué grupos, en qué lugares y hemos de hacer un análisis de necesidades para poder idear un plan de actuación, es imprescindible también actuar con rapidez y dar respuesta a las personas que sufren el problema hoy.

Aunque sea acertado crear un grupo de trabajo con expertos sobre la materia para que valoren la situa-ción de partida e incluso sea necesario “priorizar” los pacientes en función de unos criterios (que han de ser transparentes) sobre los que se va a poder aplicar el tratamiento, ¿dónde están los pacientes en este proce-so de deliberación y de toma de decisiones ante algo que les afecta tanto? Están en la calle, pidiendo que se les escuche.

PRESIDENTA DEL FORO ESPAÑOL DE PACIENTES. DIRECTORA DEL INSTITUTO ALBERT J. JOVELL DE SALUD PÚBLICA Y PACIENTES-UIC


“NO SE SOSTIENE DESDE NINGÚN PUNTO DE VISTA LÓGICO, ACTUAR PARA LOS PACIENTES SIN CONTAR CON ELLOS”



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Hace unos días asistí al acto de entrega de los pre-mios “Enfermería en Desarrollo” y me llamó espe-cialmente la atención la actitud que mostraron dos jóvenes profesionales, recién salidas de la universidad, tras haber conseguido un reconocimiento por su tra-bajo de fi n de Grado.

Siendo muy conscientes, estoy seguro, del difícil mo-mento que aún atraviesa la Sanidad de nuestro país o del empeoramiento progresivo que han sufrido las condiciones laborales de su profesión o las del resto de compañeros sanitarios, se manifestaron ilusiona-das y motivadas para hacer de la enfermería, en su caso, la herramienta que cambie y mejore nuestro Sistema Nacional de Salud.

Y me llamó la atención porque entre las muchas cosas que ha traído la crisis a nuestro país están, sin duda, importantes frenos para lograr cualquier avance, no solo personal sino colectivo, como son la desmotiva-ción, el descontento o la apatía.

En estos años se ha generado una sensación colectiva de pesadumbre y desencanto social que nos ha lle-vado a la queja y crítica constante, pero también a la

desidia y la inacción. Hemos alzado la voz, sí, pero no hemos acompañado nuestras palabras con actos que intenten, al menos, cambiar lo que nos parece injusto y perjudicial.

Ha habido, y sigue habiendo, protestas en la calle, movilizaciones, actos reivindicativos de distinta ín-dole pero, en términos generales, sin un seguimiento acorde a los problemas que se denuncian.

Ha calado el mensaje de “hagamos lo que hagamos, harán lo que quieran”. Algo de lo que, indudable-mente, se benefi cian los distintos poderes políticos y económicos que ven en una sociedad adormecida el mejor caldo de cultivo para sus intereses particulares.

El colectivo sanitario no es ajeno a esta situación generalizada y la pérdida de derechos que hasta el momento se consideraban intocables, y que costa-ron muchos años de esfuerzo y sacrifi cio conjunto, ha venido acompañada de la mencionada desilusión y desafección. Una situación que, sin duda, hay que cambiar. Ya, ahora.

Los problemas siguen siendo muy importantes, la situación es compleja y los retos son muchos, pero si no cambiamos de actitud, personal y colectiva, no daremos el primer paso, el fundamental y necesario, para que nuestro sistema sanitario siga cuidando de la salud de todos.

Hay que construir el futuro entre todos y desde la convicción de que no somos el problema, o parte de él, sino que somos la clave para la solución.

Esa convicción es la que vislumbré en las dos jóve-nes profesionales de Enfermería premiadas y esa es la manera, la única manera, de lograr que nuestro siste-ma sanitario siga siendo, ahora y siempre, fuente de salud, riqueza y desarrollo social.

PRESIDENTE DEL SINDICATO DE ENFERMERÍA (SATSE) Y DE LA FUNDACIÓN PARA EL DESARROLLO DE LA ENFERMERÍA (FUDEN)

La clave para la solución a la EnfermeríaVÍCTOR AZNAR MARCÉN

“HAY QUE CONSTRUIR UN FUTURO ENTRE TODOS Y DESDE LA CONVICCIÓN DE QUE NO SOMOS EL PROBLEMA O PARTE DE ÉL, SINO QUE SOMOS LA CLAVE PARA LA SOLUCIÓN”



haber creado una red pública contando con los equipamientos existentes nacidos de la iniciativa de fundaciones privadas, mutuali-dades o ayuntamientos.

¿Cómo valora los avances realizados hasta el momento en las TIC y la salud en Cataluña?¿Cree que hay diferencias en el uso y la implementación de las TIC entre la sanidad pública y la privada?

La implementación en el sector público de las TIC tiene un uso e implementación im-parables. Creo que es mayor la velocidad de desarrollo ahora en el sector público que en el privado, pero pronto se va a igualar.

Boi Ruiz i Garcia,Consejero de Sanidad de la Generalitat de Cataluña.

“Hay demasiada tentación a buscar el lucro político, en hacer política con Sanidad que a hacer política sanitaria”

Doctor, cirujano, especialista en traumatología y

diplomado en gestión hospitalaria. Es el per� l de Boi Ruiz, que se mantiene

al frente de la Consejería de Salud de la Generalitat de

Cataluña, cargo al que llegó en diciembre de 2010.

PREGUNTA: ¿En qué situa-ción se encuentra actual-mente el modelo sanitario catalán?

RESPUESTA: El modelo sanitario catalán está respondiendo con un gran esfuerzo a las necesidades de los ciudadanos con unos buenos resultados, gracias a los instrumen-tos de que dispone, las reformas emprendi-das y sobre todo, a la entrega de sus profe-sionales. Financieramente se halla al límite.

¿Qué fortalezas cree que tiene frente a otras Comunidades Autónomas?

La fortaleza viene de hacer de la necesidad virtud. La infrafi nanciación crónica se ha cebado en las Comunidades Autónomas que recibieron antes las competencias. En nuestro caso, el no recibir recursos, desde ese momento para las inversiones, lo salva el



Cataluña es un territorio pionero en la implantación de la telemedicina, ¿cómo ha evolucionado desde sus inicios?

Hemos pasado a cambiar el paradigma de lo que antes era hacer algo a distancia. La telemedicina supone, paradójicamente, ac-cesibilidad rápida y proximidad, ya sea en la consulta convencional – teledermatología- o en las urgencias – teleictus-.

¿Qué avances ha realizado Cataluña para favorecer la implicación de las personas en el cuidado de su salud?

El modelo sanitario catalán es fruto de un amplio consenso político, que creo que ha-bría que renovar. Hay demasiada tentación a buscar el lucro político, en hacer política con Sanidad que a hacer política sanitaria.

¿En qué aspectos ha afectado la crisis económica de España en la Sanidad de Cataluña?

La crisis económica ha afectado de forma muy dura a una sanidad pública subfi nan-ciada históricamente. Para minimizar el im-

pacto en los ciudadanos ha sido necesario afectar de forma notable a las condiciones de nuestros profesionales, reducir costes de la farmacia y aplazar muchas inversiones. La situación no da para más.

¿Considera que el principal problema del Sistema Nacional de Salud es exclusi-vamente la insu� ciencia presupuestaria o la falta de un “catálogo de prestacio-nes” que marque de forma clara lo que se cubre o no por la sanidad pública?

Creo que hay que tener en cuenta siempre las dos variables. Con el catálogo vigente la fi nanciación es insufi ciente. Creo que el catá-logo adolece de la valoración del coste-efecti-vidad de las prestaciones que de él se derivan.

¿Cree que existe una deuda oculta en la Sanidad que en algún momento debe a� orar y ser satisfecha?

Existe un défi cit de la sanidad pública es-timado por los expertos de entre un 8 y un 10 por ciento. No hace falta pues, decir más, pero sí añadir que la deuda que genera este défi cit la soportan las Comunidades Autó-nomas con el consiguiente gasto fi nanciero.

¿El Gobierno Central ha enfrentado el reto de la sostenibilidad del Sistema Sanitario en esta Legislatura o ha sido tan sólo una “pose”?

El Gobierno Central se ha enfrentado pero tímidamente a un problema doble: el de la crisis y el de la subvencionalización. Ha ac-tuado en el ámbito de sus competencias, en la reducción del gasto farmacéutico, pero al-gunas reformas estructurales, como la exce-siva administrativización heredada de la se-guridad social o el abordar las prestaciones en clave de coste-efectividad no han estado



aún presentes. Siguen vivos demasiados as-pectos del informe Abril Martorrell.

¿Cuáles son las medidas más urgentes que han de acometerse en el SNS, du-rante 2015? ¿Cree que siendo un año electoral el Gobierno del presidente Rajoy apostará por la Sanidad?

La medida más urgente es reducir el défi cit que genera la infrafi nanciación, alcanzando el gasto público sanitario medio europeo en re-lación al PIB. Ello se puede hacer destinando un mayor porcentaje del presupuesto general del Estado a las Comunidades Autónomas, no necesariamente poniendo más dinero. Es una cuestión de tal importancia que debería quedar por encima de la coyuntura electoral.

¿Qué opina sobre los recientes cam-bios del Ministerio de Sanidad?

Al nuevo ministro y a su equipo debemos darle nuestra confi anza. No puede ser de otra manera. Tienen un reto de los más difíciles.

Luego lo que debe primar en su valoración son los resultados en mejoras para el trabajo de los profesionales que lo hacen posible.

¿Qué proyectos tiene previstos para los próximos meses?En Cataluña en los próximos meses, a modo de ejemplo, publicaremos el nuevo modelo de contratación y contraprestación de los servicios que comporta asignar el presu-puesto de visitas de atención primaria. Am-pliaremos los servicios de hemodinámica en Tarragona, Lleida y Girona de 12 a 24 ho-ras. Abordaremos el reto de la atención a la Hepatitis C y la vacunación del neumococo. Implementaremos los códigos de emergen-cias a la Sepsis y extenderemos la detección precoz del cáncer de colon al conjunto de la población, todo ello en cumplimiento de nuestro Plan de Salud orientado al abordaje de la enfermedad en sus primeros estadios. Seguir aumentando la resolución en los centros de atención primaria y consolidan-do nuestro Plan de Prevención y Atención a la Cronicidad.

http://www.reigjofre.com/es/



INTRODUCCIÓN

Nuestro Sistema Na-cional de Salud se enfrenta a enormes y muy variados re-

tos que lo presionan hacia un aumento de demanda de servicios sanitarios cada vez más sofi sticados y costosos.

Sin embargo, la profunda crisis económico-fi nancie-ra que estamos viviendo ha provocado que los presu-puestos disponibles por parte de los gobiernos auto-nómicos se hayan visto afectados y, en el mejor de los casos, el aumento de demanda deberá ser atendido con presupuestos estables o incluso menores.

Esta realidad está urgiendo la toma de decisiones y la implementación de diferentes políticas e inter-venciones públicas que buscan minimizar las conse-cuencias negativas de esta situación y que permitan garantizar la viabilidad a largo plazo de nuestro sis-tema sanitario. Ante este diagnóstico que compar-timos todos, se presentan diferentes alternativas de intervención que nos sitúan, en consecuencia, ante escenarios futuros bien diferentes.

En este contexto de alternativas, desde FACME entienden que los profesionales que han trabaja-do en la creación y consolidación del actual siste-ma de salud deberían ser, también, parte activa de esta refl exión y contribuir a realizar propuestas de intervención con las que se sientan motivados, que puedan implementar, y que les permitan visualizar un futuro sistema sanitario que siga abanderado sus valores clave: universal, equitativo y de calidad.

Tradicionalmente los profesionales del sector han desempeñado un rol muy activo y con diferente gra-

do de desarrollo en la confi guración de los aspectos “micro” del sistema. Así, han tenido una participa-ción muy señalada en la defi nición e implementa-ción de guías de práctica clínica, en el desarrollo de la gestión clínica, la evaluación experta en los pro-cesos de incorporación de tecnologías y servicios, el avance en la seguridad clínica o el desarrollo de innovación en el ámbito local, entre otros.

Sin embargo, por diferentes motivos, adolecen de un espacio de infl uencia organizado a nivel “ma-cro” con el volumen y masa crítica sufi cientes que permita a los profesionales sanitarios, junto con el resto de agentes clave, en un proceso de transfor-mación global, ofrecer su voz y realizar propuestas de mejora en un tema tan fundamental como es la reconfi guración del sector sanitario público. Es decir, avanzar en el desarrollo de un liderazgo or-ganizativo además del tradicional clínico que han abanderado.

Así, han concluido que las sociedades científi co-mé-dicas por razón de su reconocimiento y orientación profesional, apoyadas desde FACME, es el grupo ideal para iniciar un foro de refl exión serio y com-partido del que puedan obtener propuestas para mejorar y construir el futuro sistema sanitario desde la visión de sus profesionales.

En la búsqueda de estrategias concretas de actua-ción para que las sociedades científi co-médicas tengan un papel decisor en los cambios que se es-tán produciendo y que tienen que producirse en nuestro Sistema Nacional de Salud, organizaron el pasado año una jornada para refl exionar sobre los motivos de estos cambios, el papel de los profe-sionales en los mismos y el de las sociedades cien-tífi co-médicas como estandartes del conocimiento científi co y del consenso profesional en todo el te-rritorio nacional.

Como resultado, en este documento se recogen in-tervenciones y actuaciones concretas que pueden ser lideradas por FACME como representante de los intereses de las sociedades científi co-médicas.

Papel de las sociedades científi casen el Sistema Nacional de Salud

FACME Y DEUSTO BUSINESS SCHOLL HEALTH



DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN Y POSIBLES ESCENARIOS PARA LA SANIDAD ESPAÑOLA:

¿UN POCO MÁS DE LO MISMO O UNA TRANSFORMACIÓN?

Los retos y los cambios

Si en la actualidad hay algo que cohesiona a todos los agentes alrededor del sistema sanitario es su diagnóstico, especialmente el conocimiento de los retos y los cambios a los que se enfrentan los siste-mas de salud.

Estos retos y cambios son múltiples y variados. En el sector salud existen muchos desafíos clínicos so-bre los que seguir trabajando en la próxima década. Estos retos se sitúan, especialmente, en el ámbito de la calidad y la seguridad clínica. Aunque los avan-ces que han experimentado los sistemas sanitarios, desarrollados en estos ámbitos han sido muy noto-rios, todavía existe un recorrido de mejora amplio en materias como la gestión de duplicidades (tanto de fármacos como de pruebas diagnósticas…), la gestión de interacciones medicamentosas, la reduc-ción y optimización de los tiempos diagnósticos, las tasas y coberturas de vacunación, la reducción de las infecciones nosocomiales, la implementación del check list en quirófanos, etcétera.

Otros retos que tienen por delante los sistemas de salud, son los cambios demográfi cos y epidemio-lógicos. Estos cambios nos sitúan en un contex-to de atención sanitaria que se caracteriza por un aumento exponencial de la patología crónica y la pluripatología, especialmente exacerbadas por un aumento signifi cativo de la proporción de pobla-ción situada en cohortes de edad superiores a los 65 años.

Esta organización interna en secciones, además, presenta un handicap importante desde el punto de vista de la planifi cación y gestión global del “sis-tema”: es complicado generar escalabilidad y hacer necesario introducir nuevos elementos que ayuden a unir y generar relaciones y contactos estructurados y permanentes entre los diferentes niveles de atención y áreas de especialización para lograr una visión ho-lística del paciente.

A los cambios demográfi cos y epidemiológicos y a la actual organización fragmentada del sistema, hay que añadir cambios igualmente relevantes en las expectativas de los usuarios del sistema. La propia confi guración del sistema sanitario unido a la asi-

metría de información que se da entre el paciente y el profesional sanitario ha ido generando un tipo de usuario por un lado, pasivo y, por otro, hiperde-mandante.

Pasivo, en tanto en cuanto que acude al sistema sa-nitario en busca de una respuesta a su problema de salud; esto es, con baja conciencia de su responsabi-lidad individual en el manejo y control de su enfer-medad. El propio sistema sanitario “ha educado” al paciente de manera pasiva: “Ante cualquier proble-ma acuda a su médico…”

Pero al mismo tiempo, ha generado una dependen-cia extrema del paciente con el sistema, fomentando un paternalismo que ante el cambio de paradigma epidemiológico no va a ser capaz de mantener, in-cluso en un contexto de solvencia económica.

Este último hecho unido a un sistema sanitario muy accesible, en contextos económicos solventes y guiados por objetivos expansivos ha contribuido a generar un tipo de usuario del sistema hiperfre-cuentador e hiperdemandante.

El usuario que acude hoy al sistema sanitario, se ha visto igualmente infl uido por los cambios tecnoló-gicos y sociales. Vive en un contexto globalizado, accede a mucha información y ha aprendido nuevas maneras de relación que, sin embargo, el sistema sa-nitario no es capaz de corresponder todavía al mis-mo nivel.

Todos estos cambios sociales y tecnológicos sitúan al paciente en un nuevo escenario en el que está preparado para conocer y saber más acerca de su enfermedad, de su evolución, de su cuidado y está más predispuesto a convertirse en un sujeto “acti-vo” de su salud. Los sistemas sanitarios hoy deben aprender a desarrollar esta función de una manera estructurada y organizada.

Todos los cambios y retos citados hasta el momento son sufi cientes para afi rmar que los sistemas sani-tarios hoy están en plena ebullición. Pero hay uno que ha contribuido de manera especial a hacer más visible, si cabe, todos los anteriores: la crisis econó-mica. Es cierto que muchos de los retos expuestos no son nuevos y los sistemas sanitarios los venían conociendo desde hace tiempo, si bien, un contexto económico positivo y una especial valoración ciuda-dana del sistema sanitario, han contribuido a seguir manteniendo el “status quo” mediante la siguiente



ecuación: ante una mayor demanda o presión de factores que traccionaban el gasto sanitario al alza: inyección proporcional de recursos económicos (más recursos humanos, más tecnología o más fár-macos principalmente) para dar respuesta.

Esta ecuación se ha mantenido en el tiempo porque los recursos disponibles para fi nanciar los sistemas sanitarios aumentaban en proporción sufi ciente como para mantener el “status quo”. Sin embargo, esta ecuación se ha roto. El actual contexto de crisis económica ha puesto de manifi esto que los recur-sos futuros para mantener el sistema sanitario serán como mucho, similares a los actuales, quizás algo mayores, pero nunca exponencialmente mayores como lo han sido en los últimos años e, incluso en algunos momentos, serán inferiores.

¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES INTERVENCIONES A NIVEL MACRO, QUE SE ESTÁN LLEVANDO A CABO EN EL SISTEMA

NACIONAL DE SALUD, HOY?

De manera prioritaria podrían resumirse estas in-tervenciones en tres grandes áreas o grupos:

• Intervenciones de regulación de la cobertura.

• Intervenciones de regulación de la fi nan-ciación del sistema sanitario.

• Intervenciones de “exploración” de cam-bios en los equilibrios de gestión.

Dentro del primer grupo, se sitúan las medidas re-cogidas en el RDL 16/2012 y su desarrollo norma-tivo por los cuales se modifi ca el modelo de ase-guramiento y la estructura general de la cartera de prestaciones y servicios sanitarios.

En el segundo grupo se resumen las intervenciones de incorporación de nuevos copagos en el sistema sanitario, bien relativos a fármacos, bien relativos a algunas prestaciones sanitarias.

En el tercer grupo, se incluyen las experiencias que se están desarrollando en algunas Comunidades Autónomas y que se concretan en la modifi cación del equilibrio de gestión público-privado existente hasta la fecha, explorándose diferentes modelos con mayor o menor peso relativo de la gestión privada vs. la gestión púbica.

No cabe duda que estas intervenciones van a tener y ya están teniendo un impacto real sobre los usua-rios, pero también sobre los profesionales del siste-ma sanitario.

Para realizar dicha refl exión, se utilizan cuatro de las dimensiones generales que caracterizan diferentes tipos de sistemas sanitarios a nivel mundial:

• El grado o nivel de equidad que presenta el sistema.

• La cartera de prestaciones general que ofrece el sistema sanitario y su actual ca-tálogo de servicios sanitarios.

• El grado o nivel de accesibilidad que pre-senta el sistema.

• La fi nanciación o los recursos públicos con los que cuenta el sistema sanitario para poner en funcionamiento lo anterior.

En función de estas cuatro dimensiones generales pueden describirse los diferentes sistemas sanitarios mundiales. Si situamos estas cuatro dimensiones en unos ejes cartesianos e intentamos describir el Sis-tema Nacional de Salud, posiblemente nos saldría representado un cuadrilátero muy parecido a un rombo. Esto es debido a que, en general, nuestro SNS se caracteriza por tener una amplia cobertura de prestaciones, por ser un sistema universal y equi-tativo, con una elevada accesibilidad, y por contar con una fi nanciación mayoritariamente pública.

Cualquier intervención sanitaria en alguna de las cuatro dimensiones conlleva un impacto en el resto. De hecho, nuestro SNS se ha caracterizado por pro-curar objetivos expansivos de prestaciones, acceso y equidad, manteniendo elevados niveles de calidad, lo que ha derivado en un aumento proporcional de los recursos destinados a la fi nanciación del sistema sanitario durante los últimos años.

¿HAY MARGEN DE MANIOBRA SI SE IDENTIFICA UN MODELO ASISTENCIAL DIFERENTE?

La respuesta es afi rmativa: Explorando la transfor-mación del actual modelo asistencial. “No es posible realizar una medicina del siglo XXI con el chasis de 1970”. Un médico que hubiera desarrollado su trayectoria profesional en los años 50 ó 60, hoy se



sorprenderían de los avances que se han realizado a nivel clínico y prácticamente no reconocería el nue-vo contexto.

Pero, una transformación conlleva un cambio com-pleto. ¿Cómo se puede llevar a cabo? ¿Qué es nece-sario articular? ¿Es posible?

La sostenibilidad del SNS es un problema multi-dimensional y, por tanto, su solución es igualmente compleja y multidimensional.

Además de gestionar el corto plazo implica simul-tanear diferentes intervenciones complejas que de manera sinérgica promueva una transformación profunda del sistema. Algunos ejemplos de estas intervenciones son, entre otras, las siguientes:

• Más integración de cuidados: de� nir rutas asistenciales y elementos de coor-dinación entre niveles asistenciales: de-fi nir un plan de cuidados para cada pa-ciente; garantizar que el plan de cuidados esté integrado y coordinado entre los ni-veles asistenciales, etcétera.

• Más activación y empoderamiento de pacientes: fomento de la responsabilidad y autogestión por parte de los pacientes a través de más y diferentes sistemas de educación organizados y estructurados.

• Gestión poblacional por estrati� cación de riesgo: diseño, desarrollo y evaluación de intervenciones específi cas para pacien-tes diana en cada estrato de la pirámide de riesgo.

• Más integración con los servicios socia-les: gestión de casos, nuevos roles profe-sionales, coordinación sociosanitaria.

• Estrategia global para acercar la Sani-dad a la revolución digital: despliegue de la historia clínica, la receta electrónica, la telemedicina, los telecuidados, la telemo-nitorización…

• Cambios en los modelos de contratación y � nanciación: que los responsables de la contratación de servicios compren a los prestadores de servicios valor y resultados, no simplemente más actividad clínica.

Todas y cada una de estas intervenciones son difíci-les de implementar y desatan muchos miedos en la mayoría de los agentes que deben responsabilizarse de su implementación: los pagadores, los provee-dores, la industria, la sociedad… pero generan un marco de avance donde la colaboración de todos los agentes es positiva y necesaria.

¿CÓMO PUEDEN CONTRIBUIR LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS A GENERAR UNA MANERA DE TRABAJAR MÁS COORDINADA UNAS CON

OTRAS?

Foros de trabajo como el que ha liderado FACME permiten iniciar un camino de colaboración e inter-cambio de propuestas e iniciativas que posibilitan compartir conocimiento y generar sinergias entre las diferentes sociedades científi co-técnicas.

Es necesario encontrar un mayor y mejor equilibrio entre los niveles del sistema y sus objetivos fi nales. De lo contrario la tensión entre las diferentes cul-turas y el desalineamiento en los objetivos serán in-sostenibles.

Precisamente en la reorganización del modelo asis-tencial, con una defi nición de roles y funciones cla-ras entre los niveles macro, meso y micro del siste-ma, y en un alineamiento de objetivos en cada nivel hacia una triple meta (más y mejor salud, mejores cuidados y más efi ciencia) es donde está y se debe encontrar la futura sostenibilidad del sector.



Uno de los roles que deberían desarrollar activa-mente es el de ayudar al sistema sanitario a gene-rar el conocimiento necesario para progresivamente construir trayectorias de atención para los pacientes multidisciplinares, integradas, globales y más efi -cientes. Esto debe hacerse con una elevada colabo-ración entre profesionales y entre sociedades cientí-fi co-médicas.

En España existen hoy muchas experiencias de avance en la dirección pretendida, sin embargo, no existe un Sistema Nacional de Salud que recoja e integre todas estas experiencias para que sirvan de aprendizaje continuo en el viaje de la transforma-ción del modelo asistencial.

Normalmente cuando se consiguen avances en la dirección descrita suele ser consecuencia de la exis-tencia de un liderazgo clínico o un mayor poder y capacidad de los profesionales para realizar cam-bios. Existen hoy muchas inefi ciencias que pueden corregirse y para ello es necesario otorgar una mayor capacidad de gestión a los profesionales.

En los sistemas que ya han iniciado el recorrido de cambio se observa que cada vez se está procurando una mayor participación de los profesionales. Ya no sólo se les pide que realicen medicina, buena clínica, sino que cada vez más se les va a recompensar por hacer un ejercicio de la medicina diferente, que sirva para madurar el “chasis viejo” (innovación organiza-tiva).

Una de las maneras de conseguirlo es incentivar y promover más y mejor gestión clínica, mayor de-dicación de los profesionales no sólo a la práctica clínica, sino también a mejorar los procesos, la orga-nización, la coordinación,… en defi nitiva, procurar la mejora del desempeño de su actividad diaria.

¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES BARRERAS QUE EXISTEN HOY Y QUE NOS IMPIDEN AVANZAR

MÁS RÁPIDO EN ESTA DIRECCIÓN?

Pues básicamente que tenemos una organización que no es “inteligente”, sino que se compone de diferen-tes piezas que no tienen bien alineados sus objetivos: la organización se ha orientado a sostenerse a sí mis-ma, sus profesionales son participantes que están en la organización y que tienen miedo a veces a asumir un liderazgo que supone tomar decisiones arriesgadas, los gestores, a pesar de estar muy formados, tienen muchas limitaciones que les impiden desarrollar su

potencial; y, por último, el nivel político se guía por objetivos cortoplacistas de cuatro años y, a veces, llevar a cabo algunas intervenciones no resulta rentable para lograr los objetivos personales de longevidad política.

En este contexto se hace necesario cuando menos consensuar algunos acuerdos que permitan alinear intereses, como por ejemplo, establecer períodos de reforma y cambio que trasciendan los cuatro años de cada ciclo político.

Desde cada uno de los niveles del sistema, se acos-tumbra a echar la culpa del inmovilismo al resto. A modo de ejemplo, los profesionales sanitarios culpan a los directivos de no articular mecanismos y cauces que les permitan organizarse y ejercer un liderazgo más activo. Se espera que el liderazgo lo reconozca el ges-tor en vez de desarrollarlo por iniciativa propia. Esto unido a los miedos y la resistencia que cada agente en el sistema desarrolla junto a cierta parte de desidia en un modelo en el que los incentivos económicos han sido los que han motivado los cambios principalmen-te, no invita, al desarrollo de un liderazgo activo.

Sin embargo, las sociedades científi co-médicas que han trabajado en esta sesión han manifestado que de-ben corregirse los fallos que se han dado en el pasa-do, y han refl exionado sobre las áreas de intervención que deben iniciarse sobre el sistema. Han realizado sus propuestas de colaboración y trabajo para tener una participación más activa en la toma de decisiones que conciernen al Sistema Nacional de Salud.

¿QUÉ PUEDEN SUPONER ESTOS CAMBIOS PARA LOS PROFESIONALES Y LAS SOCIEDADES

CIENTÍFICO-MÉDICAS?

Las intervenciones descritas en el punto anterior, necesarias para lograr una transformación del mo-delo asistencial, suponen un cambio muy profun-do en el contexto sanitario. Este cambio va a ser el mayor de los últimos treinta años e impacta en los diferentes agentes del sector: pacientes, profesiona-les, sociedades científi co-médicas, responsables po-líticos, etcétera.

¿Y qué impacto directo va a tener este cambio en el desarrollo de la actividad diaria de los profesionales sanitarios? Pues principalmente esta transformación va a forzar a los profesionales, a los equipos de tra-bajo, a profundizar en el conocimiento y la mejora de la trayectoria asistencial de cada paciente, es decir, a repensar el tránsito de un paciente por el actual siste-



ma sanitario (y sociosanitario) adecuándolo a su ne-cesidad, aportando la mejora de cuidados que dicho paciente precisa en su contexto de salud y, además, realizándolo del modo más efi ciente posible.

Cada vez va a ser más necesario defi nir la actividad de los profesionales con un enfoque multidisciplinar en su planifi cación, diseño y ejecución y, también va a ser más necesario medir y evaluar estas inter-venciones desde una perspectiva de la obtención de valor para los pacientes.

Poco a poco las nuevas trayectorias asistenciales se-rán defi nidas y gestionadas por los propios profesio-nales (nivel micro) más que por los planifi cadores macro del sistema (nivel político). Estos últimos se-rán quienes comprarán y contratarán dichas trayec-torias para aumentar el valor del sistema puesto que habrán sido construidas buscando objetivos fi nales que alinean a los dos niveles del sistema: mejorar la salud, los cuidados y la efi ciencia.

Todo ello, va a crear el caldo de cultivo necesario que impulsa y facilitar un mayor empoderamiento de los clínicos y del resto de perfi les profesionales en

la defi nición, el desarrollo, la evaluación y la mejora de la trayectoria asistencial de los pacientes por el sistema sanitario.

En el SNS, los responsables políticos, tradicional-mente han desarrollado su función “sobre” los clí-nicos más que “con” los clínicos. Es el estilo de li-derazgo natural que ha predominado en el conjunto del SNS desde su constitución.

Esta situación debería ir cambiando progresiva-mente. Para ello es necesaria una mayor infl uencia por parte de los profesionales en la toma de deci-siones que atañan a la organización y el funciona-miento del sistema sanitario y eso pasa por desarro-llar nuevas funciones nucleares para el sistema por parte de aquellos y reconocer esta capacidad y este conocimiento en los profesionales, por parte de los responsables políticos.

En España contamos con mucha información, pero no sabemos aprovecharla para acometer transfor-maciones en el sistema. No estamos acostumbrados a compartir foros de trabajo para aprender unos de otros y mejorar la colaboración y coordinación.

Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV)[email protected]

Asociación Española de Biopatología Médica (AEBM)[email protected]

Asociación Española de [email protected]

Asociación Española de Pediatría (AEP)[email protected]

Asociación Española de Urologí[email protected]

Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC)[email protected]

Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP-IAP)[email protected]

Listado de las Sociedades Cientí� cas que componen FACMESociedad Española de Angiología y Cirugía [email protected]

Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética (SECPRE)[email protected]

Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología [email protected]

Sociedad Española de Cardiología (SEC)[email protected]

Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial (SECOM)[email protected]

Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT)[email protected]

Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Esté[email protected]



Sociedad Española de Cirugía Torácica- Cardiovascular (SECPRE)[email protected]

Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN)[email protected] www.seen.es

Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Micro-biología Clí[email protected]

Sociedad Española de Farmacología Clínica (SEFC)[email protected]

Sociedad Española de Geriatría y Gerontologí[email protected]

Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO)[email protected]

Sociedad Española de Hematología y [email protected]

Sociedad Española de Hidrología Médica (SEHM)[email protected]

Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFyC)[email protected]

Sociedad Española de Medicina Geriátrica (SEMEG)[email protected]

Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unida-des Coronarias (SEMICYUC)[email protected]

Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)[email protected]

Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecu-lar (SEMNIM)[email protected]

Sociedad Española de Médicos de Atención (SEMERGEN)[email protected]

Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG)[email protected]

Sociedad Española de Nefrología (SEN)[email protected]

Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR)[email protected]

Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC)[email protected]

Sociedad Española de Oftalmología (SEO)[email protected]

Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM)[email protected]

Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR)[email protected]

Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología [email protected]

Sociedad Española de Patología [email protected]

Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Aten-ción Primaria (SEPEAP)sepeap@pacifi co-meetings.com www.sepeap.org

Sociedad Española de Psiquiatrí[email protected]

Sociedad Española de Radiología Mé[email protected]

Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física [email protected]

Sociedad Española de Reumatología (SER)[email protected]

http://www.semcc.com/actividades/docs/PreProgramaXXIIIas.pdf



La SEFH apoya al Ministerio de Sanidad en la decisión de revisar el copago hospitalario

La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) considera un acierto la decisión del minis-tro de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Al-fonso Alonso, de revisar la implantación del copago hospitalario. Según ha informado recientemente el ministro en su intervención en la Comisión de Sanidad, no se exigirá a los pacientes que aporten nada por los medicamentos que se les dispensa en los hospitales. Esta sociedad científi ca ya se mani-festó ante la entrada en vigor de esta medida, en octubre de 2013, por considerarla injustifi cada y de difícil aplicación. Según la SEFH, que representa a más de 3.200 profesionales especialistas en farmacia hospitalaria de nuestro país, no cumplía ninguna de sus posibles fi nalidades: ni contribuye a racionalizar el consumo, ni sirve como instrumento de fi nancia-ción adicional.

La medida afecta a 157 presentaciones farmacológi-cas de 43 medicamentos destinados a procesos cró-nicos o graves –oncológicos, hepatitis, reproducción asistida, la artritis reumatoide o degeneración macu-lar, entre otros- que hasta entonces los pacientes ad-quirían gratis en las farmacias de los hospitales. Des-

de su anuncio, numerosas Comunidades Autónomas se mostraron reacias y no la han aplicado.

Esta sociedad científi ca recuerda que los medica-mentos disponibles en los hospitales se someten, de forma previa a su utilización, a una evaluación ex-haustiva y participativa de la evidencia que avala su efectividad y su seguridad, de forma que se garantice la disponibilidad de los medicamentos de más alto valor terapéutico y en los que el benefi cio coste/efec-tividad sea más favorable. Por este motivo, el doctor José Luis Poveda, presidente de la SEFH, insiste en que “no tiene sentido buscar la fi nalidad de modu-lar la demanda, debido a las estrictas indicaciones y graves patologías tratadas con estos fármacos”. De hecho apunta que esto crearía una distorsión en la equidad de acceso a los medicamentos en grupos de pacientes, ya que para una misma indicación terapéu-tica, dependiendo de la prescripción, el paciente re-cibiría la medicación de forma gratuita o tendría que realizar la nueva aportación establecida.

Para los farmacéuticos de hospital, la efi ciencia en el uso de estos fármacos no pasa por el copago, sino por disponer de directrices estrictas de prescripción, segui-miento y control de los mismos, así como en la pre-vención de efectos adversos, establecimiento de crite-rios de fallo terapéutico y de retirada de tratamientos que se establecen en las Comisiones de Farmacia y Te-rapéutica conjuntamente con los Servicios Clínicos.

Un grupo de investigadores pertenecientes a la Uni-versidad de Sevilla – los doctores Francisco Este-ban y Miguel Ángel López- y al Hospital Quirón Sagrado Corazón de Sevilla – los doctores Antonio Abrante y David Castro- ha desarrollado una apli-cación para teléfonos móviles y tabletas dirigida a personas con problemas de audición y acúfenos.

“Los ruidos en los oídos afectan actualmente a un 20 por ciento de la población, y son insoportables para la décima parte de las personas que los sufren”, apunta el profesor Esteban, catedrático de otorrinolaringo-logía. El doctor López-González, por su parte, indica

Oír&Acúfeno, una aplicación móvilpara personas con problemas auditivos

Grupo de investigadores creadores de la app.



54 por ciento de jóvenes españoles entre 16 y 24 años han realizado este tipo de consultas en los tres meses anteriores a la encuesta, pero el mayor incre-mento se ve en la franja de entre 25 a 54 años, que pasa del 51 a superar el 62 por ciento.

Como todo, estos datos representan un tipo de rea-lidad social. Es decir, quienes más crecen en el uso de la e-health son las personas sin estudios (duplican las búsquedas), independientemente de ser traba-jadores o desempleados y estudiantes. Además, las mujeres son mucho más activas en estas cuestiones.

Además, España también se encuentra a la cabeza de las descargas de aplicaciones móviles de salud, en quinta posición. A nivel europeo, igual que ocurre en nuestro país, cabe destacar que son más los usuarios individuales que utilizan esta tecnología que las orga-nizaciones e instituciones relacionadas con la salud.

España, líder europeo en telemedicina

Cada vez más ciudadanos piden cita para su médico de cabecera a través de Internet. Las webs para con-sultas online son sencillas, intuitivas y muy prácticas, y eso es lo que ha llevado a España a convertirse en líder europeo en solicitar cita a través de la red. Si la media en Europa está en el 13 por ciento, nuestra tasa se halla en el 36 por ciento. Es decir, España se convierte en el segundo país europeo en solicitud de cita vía online, solo superada por Finlandia.

Pero no solo pedir cita, la Agenda Digital de la Co-misión Europea, basándose en los datos del informe sobre el uso de las TIC en hogares, publicados por Eurostat, informa sobre el uso de Internet para rea-lizar consultas sobre salud. Aumenta, por supuesto, en los más jóvenes. Desde 2003 hasta 2012 casi el

que el acúfeno afecta a jóvenes que hacen un gran esfuerzo en sus estudios y que están inmersos en una dura competencia, sometidos a estrés psicosocial, y a personas de edad, con ruidos relacionados con el envejecimiento auditivo. “La aplicación Oír&Acú-feno (Hear&Tinnitus, en inglés)”, explica el doctor Abrante, “tiene dos utilidades fundamentales: por un lado, calcular la audición y ser empleada como audí-fono, y por otro, medir los acúfenos y aplicar sonidos para su mejoría”.

La terapia sonora empleada en esta app es el único tra-tamiento para los acúfenos. Además, es la única que tiene la posibilidad de generar 38 sonidos terapéuti-cos diferentes, y tiene una doble función de mejoría de la audición y de tratamiento de los acúfenos, aclaran

los autores. Cada usuario buscará el sonido que mejor enmascare su ruido, hasta que este le sea totalmente inaudible. “Oír&Acúfeno dispone de una opción pio-nera por la cual el paciente puede conocer su mejoría y comparar sus resultados anónimamente con otros usuarios de la aplicación”, explica el doctor Castro.

La aplicación, disponible en inglés y en español, aun-que ya se está trabajando en la traducción a japonés y chino, también va dirigida a profesionales sanitarios -médicos, enfermeros, audiólogos y audioprotesistas- que deseen tratar a sus pacientes de forma persona-lizada. Hasta el momento ya se han producido más de 6.000 descargas, y aunque por ahora solo se puede disponer en dispositivos iOS -iPhone, iPad y iPod Touch, en breve lo estará para Android.

Una nueva web informará a profesionalesy ciudadanos sobre el ébola

Los profesionales sanitarios y la sociedad en gene-ral disponen de una nueva página web que ofrece información completa y actualizada sobre la ex-pansión del último brote del virus del ébola y las distintas actuaciones emprendidas por las diferen-tes administraciones y organizaciones implicadas.



Se trata de ‘Enfermería Ébola’, la página web que cuenta con información, vídeos y documentos de interés para los enfermeros, y también para el res-to de profesionales sanitarios y el público general, sobre una enfermedad cuyo último brote ya se ha cobrado más de 8.000 vidas humanas, fundamen-talmente en distintos países de África.

Además de información general sobre la enferme-dad, www.enfermeriaebola.es pone a disposición de los internautas los documentos más relevantes so-bre la normativa y protocolos de actuación vigentes a nivel nacional e internacional. Los diferentes con-tenidos estarán en permanente actualización en fun-ción de la expansión e incidencia de la enfermedad.

La nueva web presta especial atención a toda aque-lla información de interés para los profesionales sanitarios que, en un momento determinado, pue-den tener que atender un caso sospechoso o con-fi rmado de la enfermedad (formación, equipos de protección…)

Esta iniciativa, impulsada desde el Sindicato de En-fermería, ha surgido a raíz de los numerosos testi-monios que aún persisten entre profesionales y ciu-dadanos sobre la falta de un conocimiento cierto y adecuado sobre la enfermedad y sus repercusiones en la salud, así como los procedimientos de actua-ción sanitaria contra el virus.

Según datos de la OMS, el glaucoma supone la se-gunda causa de ceguera en el mundo, sólo superada por la catarata. Se estima que en España la cifra de afectados es de un millón, aunque la mitad desco-noce que lo padece. El doctor Javier Serrano, coor-dinador de la Unidad de Glaucoma de Quirón Sa-grado Corazón-CAO, explica que “la razón de este hecho radica en que estamos ante una de las llama-das enfermedades silentes, que no presenta sínto-mas hasta que se encuentra en una fase avanzada y, por tanto, es de peor pronóstico. Por este motivo, es fundamental la visita periódica al oftalmólogo para revisiones rutinarias de la vista; es la única manera de detectar la enfermedad precozmente, fi jar un tra-tamiento que impida su avance y evite la ceguera”.

Conscientes de la importancia de esta patología y de la búsqueda y aplicación de las últimas terapias, el servicio de oftalmología de Quirón Sagrado Cora-

El glaucoma, la segunda causa de ceguera en el mundo

zón-CAO, bajo la coordinación del doctor Serrano, celebró la “VI Reunión anual de glaucoma”, en la que cada año se da cita a un numeroso elenco de es-pecialistas de distintos hospitales de España, con el fi n de poner en común los últimos protocolos para la detección, el seguimiento y las novedades en el tratamiento de la enfermedad.

En esta edición han participado como ponentes los doctores Hernández-Barahona del hospital de Valme (Sevilla), Gallardo del hospital de El Escorial (Ma-drid), Benítez del Castillo, del hospital de Jerez de la Frontera, Giménez del Reina Sofía (Córdoba) y Se-rrano de Quirón Sagrado Corazón. Durante la jorna-da se pusieron en común los nuevos fármacos, los im-plantes no valvulados para mejorar el riego ocular, los nuevos horizontes que se presentan para el tratamien-to de la enfermedad o la relación entre el glaucoma y las enfermedades degenerativas, entre otros temas.



Según los resultados de la última encuesta de New Medical Economics, el 66 por ciento de los encuestados considera que es necesario actualizar la estructura hos-pitalaria pública existente para cirugías y tratamientos elevados porque los medios de transporte permiten trasladarte a los centros rápidamente. Un tercio de los encuestados (32 por ciento) también cree que es necesario actualizar la estructura hospitalaria pública, pero por otra razón; existen equipos y centros infrau-tilizados. Sin embargo, una minoría casi insignifi cante opina que es innecesario, ya que la calidad asistencial va unida a la cercanía con el paciente.

ENCUESTA: ¿Cree que es necesario actualizar la estructura hospitalaria pública existente para cirugías y tratamientos de muy alto coste?

Sí,porque existen equipos y

centros infrautilizados

57%

No,porque la calidad asistencial

siempre va unida a la cercanía con el paciente

7%

Excelente acogida de laI Edición de Fitur Salud

La primera edición de Fitur Salud, organizada en colaboración con Spaincares, marca comer-cial del clúster español de turismo de salud, ha cerrado sus puertas tras cinco jornadas en las que miles de personas, entre ellas Sus Majes-tades los Reyes, se han interesado por la gran cantidad de posibilidades que ofrece el turis-mo de salud, tanto para profesionales del sec-tor como para el público en general.

Además de la gran cantidad de personas que se han acercado al stand de Spaincares, des-taca la excelente acogida que ha tenido el ciclo de conferencias especializadas, con más de 25 inter-venciones de expertos del sector de la talla de Keith Pollard o Balazs Lengyel y una asistencia total de más de 2.000 personas provenientes de diferentes sectores relacionados.

El acto de clausura del I Ciclo de conferencias de Fitur Salud contó con la participación de la secretaria de Estado de turismo, Isabel Borrego y el director ge-neral de la Escuela de Organización Industrial, Fer-nando Bayón, que mostraron su total apoyo a Spain-cares como proyecto pionero en la promoción del destino España como destino de turismo de salud.

Durante el acto, Íñigo Valcaneras, presidente de Spaincares explicó las principales líneas de trabajo

que se van a seguir durante 2015, detalló los merca-dos objetivo prioritarios de Spaincares y animó a las empresas presentes a participar en un proyecto sólido y prometedor. Por otra parte, Valcaneras realizó una breve presentación de la moderna plataforma web a través de la que Spaincares comercializa sus servicios y que “permitirá a los pacientes cubrir el ciclo com-pleto de necesidades durante su viaje a España, desde el tratamiento sanitario al alojamiento, pasando por los traslados y otra serie de servicios complementa-rios y de ocio”.

Por su parte, el vicepresidente de Spaincares, Miguel Mirones, destacó el gran potencial del mercado al que se dirigen, debido al aumento de la esperanza de vida y las nuevas necesidades de servicios de salud que surgirán.

(De izda. a dcha.): Iñigo Valcaneras, Miguel Mirones, Juan Molas, Sus Majestades los Reyes de España, Carlos Rus, Jesús Contreras y Valentín Ugalde.

porque los medios de transporte permiten

trasladarte a los centros rápidamente

36%Sí,



NOMBRAMIENTOSEl Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad ha nombrado a Paloma Martín como Viceconsejera de Ordenación Sanitaria e Infraestructuras, un puesto que estaba por ocupar desde diciembre con la dimisión de Belén Prado.

En el ámbito hospitalario, Manuel González Suárez es el nuevo Gerente de los Hospitales Virgen del Rocío-Virgen Macarena (Sevilla), cargo en el que sustituye a Fran-cisco Torrubia Romero.

En Córdoba, Marina Álvarez Benito ha sido nombrada Directora Gerente del Hospital Universitario Reina Sofía.

En Madrid, el Instituto Psiquiátrico José Germain ha nombrado a Álvaro Rivera Villaverde nuevo Gerente, sustituyendo en el cargo a Carlos Mur. Además en esta Co-munidad han nombrado a José del Cura como Director Técnico del grupo geriátrico Adavir.

En Cataluña, Ramón Salazar, es el nuevo jefe del Servicio de Oncología Médica del Instituto Catalán de Oncología-Hospitalet.

Algunas sociedades y asociaciones sanitarias también han sufrido cambios, ejemplo de ello es el del doctor Cristino Suárez que ha sido nombrado nuevo Presidente de la Socie-dad de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE), en sustitución del Dr. Miguel Chamosa. También el del actual presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), José Ramón González-Juanatey, que será también el presidente de la Comi-sión Nacional de Cardiología, sustituyendo en el cargo a Vicente Bertomeu.

En el sector farmacéutico: Santiago Culí ha sido nombrado Presidente de ACOIF (Asociación de Profesionales de la Comunicación de la Industria Farmacéutica). Juan Carlos Valenzuela ha sido designado Vicepresidente de la Comisión de Farmacia Hospitalaria y Primaria.

Para fi nalizar, cabe destacar que la compañía biotecnológica Amgen ha anunciado el nom-bramiento de Ronald Wandeler, actual Director Ejecutivo y General de Amgen Iberia (España y Portugal), como Vicepresidente y Director General de Amgen Alemania.

NOMBRAMIENTOS

Información cortesía de � llingthegap.es

http://www.fillingthegap.es



de la población, son una buena prueba de que las TIC suponen un gran benefi cio para el profesional sanitario, el paciente y el sistema.

Otro de los aspectos que recoge el informe es la aportación de las TIC en la gestión del paciente crónico. La mayor parte del gasto sanitario se desti-na a la población mayor con enfermedades crónicas y en este caso, los proyectos llevados a cabo con TIC son muy prometedores.

Para los autores del informe una de las mayores pre-ocupaciones es que sigan reduciendo las inversiones en TIC y se mantengan en niveles próximos a los de hace una década, esto supondría que se podría gene-rar la temida “brecha digital” con otros países indus-trializados. Para evitarlo, es necesario que la inversión en TIC, dentro del sector salud, se sitúe en cifras si-milares al resto de los países de la UE para que se puedan fi nalizar los retos iniciados hace años y per-mita iniciar proyectos futuros, que están por comen-zar, y no pueden llevarse a cabo por falta de inversión.

Las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) son las grandes olvidades en los presupuestos destinados a la Sanidad en nuestro país. Según el informe “Análisis de la eSalud en España” realizado por Ametic (Asociación de Empresas de Electrónica, Tecnologías de la Información, Telecomunicaciones y Contenidos Digitales) se desprende que en España sólo se destina el 1,19 por ciento del presupuesto ge-neral de Sanidad al desarrollo de las TIC.

Una de las conclusiones del informe es que, a pesar de ser una herramienta fundamental en la optimización y la mejora de la productividad del sector sanitario, las TIC no están jugando el papel que se les presupo-ne, ya que no se están apoyando de forma sufi ciente.

A pesar de la baja inversión en TIC, los logros al-canzados en los proyectos llevados a cabo son fran-camente buenos. La implantación de la historia clí-nica digital, que ya llega a más de 20 millones de españoles o la prescripción a través de la receta elec-trónica, con una cobertura superior al 70 por ciento

La subida del IVA sanitario pone en peligro más de 21.000

puestos de trabajoLa sanidad en España se estrenó el 1 de enero con una subida del IVA del tipo reducido (10 por cien-to) al tipo general (21 por ciento). Esta alza afectará a todos los equipos médicos, aparatos, instrumental sanitario, productos farmacéuticos y productos in-termedios de elaboración de medicamentos.

Solo se salva de esta subida, todo aquello relaciona-do con la discapacidad, es decir, los productos que estén diseñados para personas que tengan defi cien-cias físicas, mentales, sensoriales o intelectuales.

Según declaraciones de fuentes del Ministerio de Hacienda a algunos medios nacionales, también se mantienen a tipo reducido, “los productos sanitarios como las gasas, vendas, botiquines para primeros auxilios o parches oculares”.

Según un informe elaborado de la Fundación IDIS, los hospitales privados tendrán un incremento de los costes equivalente al 0,8 por ciento de sus ingresos. En ese documento analizan el impacto que tendrá esa subida del IVA sanitario, su aplicación, dicen, pondrá en peligro cerca de 21.000 puestos de trabajo.

Este alza de los precios “también tendrá un impacto presupuestario en las Comunidades Autónomas”, según admiten en el departamento de Montoro. Pero ese impacto no les afectará, dicen, negativa-mente. “Con esta subida del IVA, las Comunidades tendrán más gastos, pero también tendrán más in-gresos”, aclaran.

Además, el Ministerio de Hacienda se ha compro-metido a que las Comunidades Autónomas puedan comprar estos productos sanitarios “a un tipo de in-terés cero” para no provocar un freno en el consumo de estos productos, un escenario que inquieta mu-cho al sector privado.

España sólo dedica el 1,19% del presupuesto en sanidad a las TIC



La dispensación farmacéutica hospitalariaMARIANO AVILÉS MUÑOZ

Quienes nos dedicamos a la jurisdicción con-tencioso administrativa vemos con determinada frecuencia el salto de la barrera de las compe-tencias que hacen las administraciones autonó-micas respecto de las de la administración esta-tal, cuando deciden incluir medicamentos en el sistema de dispensación farmacéutica hospitala-ria, entre otras razones –dicen- por la seguridad de los pacientes, la accesibilidad o la efi ciencia.

Esta cuestión viene siendo utilizada bajo la bandera de defender medidas de control inter-no en el ámbito de las prestaciones sanitarias del Servicio Sanitario Público de la Comuni-dad Autónoma para tratamientos extrahospi-talarios peculiares que tratan de “asegurar una debida dispensación”.

Disposiciones en tal sentido afectan y vinculan a los pacientes porque condicionan el lugar de dispensación de los medicamentos que preci-san; aminora el abanico de medicamentos de que se pueden dispensar desde las ofi cinas de farmacia y por último juzgan sobre la necesidad de vigilancia, supervisión y control, lo que en defi nitiva hacen las administraciones autonó-micas con este ejercicio es exceder su propio ámbito de jerarquía, circunstancia esta que po-sibilita su impugnación, dado que afecta a las competencias del Estado en materia de medi-camentos; todo ello sin perjuicio de la aplica-ción del art. 24.2 de la Ley 29/06 de garantías por el que la Agencia Española de Medicamen-tos y Productos Sanitarios establezca excepcio-nes por razones sanitarias singulares.

Las condiciones específi cas de dispensación y la alteración de las existentes por razones que exi-jan una particular vigilancia, supervisión y con-trol, corresponde determinarlas al Estado, entre otras cosas para asegurar el uso racional de los medicamentos. Así lo determina textualmente la sentencia 1360/2014 de 12 de mayo, dictada por la Sala de lo Contencioso Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía cuando afi rma:

“Si la legislación sobre productos farmacéuticos corresponde al Estado con carácter exclusivo, es claro que su ámbito de competencia comprende un aspecto tan sustan-cial como son las propias condiciones de dispensa-ción de tales productos, máxime cuando lleva conforme a los precep-tos señalados a la realización de un juicio, análisis o examen de la peligrosidad o riesgo del producto que exija una particular vigilancia supervisión y control del equipo multidisciplinario de atención a la salud, que determine la atribución de la dispensación a los servicios de farmacia de hospitales con exclusión de las ofi cinas de farmacia legalmente autorizadas.

(…) en línea de dar mayor cohesión al Sistema evi-tando discriminaciones que se puedan dar en función del lugar de residencia de los pacientes tributarios de tales tratamientos, razón por la que se atribuye a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios la capacidad de identifi car estos medica-mentos, así como, en el ámbito del Sistema Nacional de Salud, al Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad la de limitar la dispensación de medica-mentos en los servicios de farmacia hospitalarios”.

Todo lo anterior lo es sin perjuicio de que las Comunidades Autónomas desarrollen sus pre-ceptos, siempre que no contradigan lo dispues-to en el art. 82 de la Ley 29/2006 que al ser legislación básica, debe ser aplicada por todas las CC.AA.

PRESIDENTE DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE DERECHO SANITARIOY ABOGADO DE ALIANZA CUATRO ASESORES




La Consejería de Sanidad del Gobierno de Cana-rias, a través de sus hospitales públicos de referencia, ha realizado durante 2014 un total de 154 trasplan-tes de órganos, lo que supone aproximadamente un 10 por ciento más que los registrados en el año 2013. Ello ha sido posible gracias a la generosidad de 16 donantes vivos y 71 donantes fallecidos, que con su gesto altruista se ha podido salvar o mejorar la cali-dad de vida de los pacientes trasplantados. Del total de trasplantes realizados en Canarias, 108 fueron de riñón, 2 de páncreas y 44 de hígado.

Por hospitales, se ha registrado un total de 68 tras-plantes de riñón y 2 renopancreáticos en el Hospital

Los pacientes del Hospital de Día de Oncología y el Hospital de Día de Nefrología del Uni-versitario de Getafe han recibi-do recientemente la visita de los payasos de la Asociación “Paya-sosalud”, que han llevado a cabo una actuación dirigida a aliviar el estrés del entorno hospitalario, contribuyendo a canalizar emo-ciones y liberar tensiones.

La implantación de este programa se enmarca en el convenio de cola-

Madrid:La Comunidad de Madrid incorpora nuevas

actividades para reducir el estrés de los pacientes en su ingreso hospitalario

Canarias:Los hospitales públicos de Canarias realizaron

154 trasplantes de órganos en 2014

Universitario de Canarias; 44 de hígado en el Hos-pital Universitario Nuestra Señora de Candelaria y 40 de riñón en el Complejo Hospitalario Universi-tario Insular Materno Infantil de Canarias.

El Hospital Universitario de Canarias es el centro de referencia autonómico para el trasplante de ri-ñón de donante vivo. Durante 2014 se realizaron 16 donaciones de riñón de personas vivas en Ca-narias, un 33 por ciento más que en el año anterior. La principal ventaja frente a la donación de cadá-ver es que la supervivencia del injerto renal y del paciente es mayor en el caso de donante vivo.

Los hospitales públicos de referencia del Servicio Canario de la Salud realizan los programas de tras-plante de riñón, hígado y páncreas, lo que permite, gracias a la solidaridad de los donantes, salvar la vida de aquellas personas cuyos órganos se encuen-tran en malas condiciones y para los que es vital la realización de un trasplante. En este sentido, la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias recuerda que cuantos más donantes existan, mayor será el número de vidas que podrán salvarse.



Novartis y el Servicio Aragonés de Salud han fi r-mado recientemente un acuerdo de colaboración para el desarrollo de actividades y proyectos orien-tados a la mejora de la atención sanitaria a través de la investigación, la formación, la innovación y la realización de estudios e intercambio de conoci-miento científi co y técnico. En la fi rma han parti-cipado el Director Gerente del Servicio Aragonés de Salud, Ángel Sanz, la directora de Relaciones Institucionales de Novartis, Concha Marzo, y la responsable del área de Market Access de Novartis en España, Raquel García Gordón.

Aragón:El Servicio Aragonés de Salud llega a un

acuerdo con Novartis para mejorar la calidad de atención al cliente

El Servicio Aragonés de Salud establece acuerdos con entidades e instituciones en relación a la cronicidad, que están orientados a la promoción de la investigación y la formación científi co-técnica. “La estrategia de las 400 medidas estratégicas implementadas por el depar-tamento de Sanidad del Gobierno de Aragón establece una serie de líneas de acción prioritarias en relación con la cronicidad”, apunta Ángel Sanz, gerente de salud.

En este sentido añade que las prioridades que tienen son “la promoción de la salud, educación y la preven-ción de los problemas crónicos de salud; la transforma-ción organizativa orientada a garantizar la continuidad asistencial; la atención a pacientes pluripatológicos y/o polimedicados; la mejora de la formación y la capa-citación de los profesionales y el buen uso de los me-dicamentos”. Todo ello con la fi nalidad de mejorar la atención y el servicio de salud a los pacientes.

Por su parte, Raquel García Gordón, responsable del área de Market Access de Novartis en España, señala que “esta iniciativa se produce entre ambas entidades por el interés común en la promoción y protección de los servicios sanitarios, así como para optimizar la calidad asistencial de los pacientes”.

boración fi rmado por el Servicio Madrileño de Salud de la Consejería de Sanidad y la Asociación Payaso-Salud, que prevé la extensión de esta iniciativa a otros hospitales de la red sanitaria pública madrileña.

La Asociación PayasoSalud ha puesto en marcha en el Hospital Universitario de Getafe, impulsado por el servicio de Atención al Paciente y la direc-ción de Enfermería, un programa de Intervención

Social que, a través de técnicas profesionales de clown y humor, ayuda en el proceso de recupera-ción del paciente, desdramatizando y humanizan-do el proceso terapéutico.

La novedad radica en que estas intervenciones no van dirigidas a los niños sino a pacientes adultos con enfermedades crónicas, largas estancias y de edad avanzada.

http://www.aragon.es/sas

Raíces del Dolor es una historia de pasiones que brotan incontenibles en dos generaciones distin-tas, separadas por las tragedias de dos guerras, pero cuyos intereses están íntimamente entrela-zados.

Su autor Carlos Lens Cabrera ha desarrollado una amplia carrera profesional como farmacéuti-co y economista tanto en el sector privado como en la función pública, habiendo residido en Sue-cia, Alemania, los Estados Unidos y Japón. Su interés por la literatura lo ha llevado a publicar artículos en diversas revistas del sector y a tener una columna fi ja, «Mosaico», en la revista farma-céutica Cuadernos de Rebotica. Es el autor de Las monedas de Judas y esta es su segunda novela en Plataforma.

Este libro es el octavo de la colección de rela-tos Historias de la Clínica, iniciativa de la Clí-nica Universidad de Navarra y escritos por la periodista gallega Marta Rivera de la Cruz. En una rueda de prensa en la que dio a conocer la publicación, la autora ha subrayado que “lo más importante de este libro no es el relato de la en-fermedad, sino el de la importancia que tiene la familia para que el dolor se sobrelleve con más alegría”.

La historia núcleo de Los tres cumpleaños de los Pé-rez Fontán comienza en 1986, cuando a José Ma-ría le diagnostican un tumor en fase muy avanza-da, al que, según aseguran algunos médicos, no podrá sobrevivir. Pero Chano y Dori, padres del paciente, se lanzan a la búsqueda de una segunda oportunidad para su hijo y recalan en la Clínica Universidad de Navarra. Después de pasar por la consulta de varios médicos, el doctor Berián, ne-

Raíces del DolorCarlos Lens Cabrera

Los Tres Cumpleaños de los Pérez FontánMarta Rivera de la Cruz

frólogo de la Clínica le ofrece el diagnóstico y el tratamiento correcto: un tumor de Wilms del que José María está actualmente curado.



http://www.fundacionidis.com

Nº6 - New Medical Economics

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