New ARTIGOS intervenções de saúde vocal do Conteúdos didáticos … · 2018. 12. 11. ·...

AR

TIG

OS

128 Distúrb Comun, São Paulo, 30(1): 128-139, março, 2018

Conteúdos didáticos nas intervenções de saúde vocal do

professor: uma revisão integrativa

Education content in teachers’vocal health promotion: an integrated review

Contenidos didácticos en las intervenciones de salud vocal del profesor:

una revisión integrativa

Milena Carla de Siqueira Aoki*

Franciele Savaris Soria*

Regina Helena Senff Gomes*

Barbara Matylde Madalozzo Martins*

Rosane Sampaio Santos*

Alcione Ghedini Brasolotto**

Resumo

OBJETIVO: Fazer uma revisão integrativa dos conteúdos didáticos abordados nas intervenções preventivas coletivas dentro da área de saúde vocal do professor. MÉTODO: Para a realização do estudo, os autores seguiram os critérios sugeridos pela Cochrane Handbook. O passo inicial foi a formulação de uma pergunta, seguida da localização e seleção criteriosa dos artigos. Em seguida, ocorreu a avaliação crítica de cada estudo, finalizando com a análise, interpretação e apresentação dos achados encontrados. No portal da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) foram consultadas as plataformas/bases de dados Bireme, Pubmed, SciELO, Cochrane, Scopus e Web Of Science, com a utilização dos descritores “voz e professor” e “voz e educador”, em inglês, português e espanhol. REVISÃO DE LITERATURA:

* Universidade Tuiuti do Paraná, Curitiba-Paraná, Brasil.** Universidade de São Paulo (USP), Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB), Bauru, São Paulo, Brasil.

Contribuição dos autores: MCSA: autora principal responsável pela concepção do trabalho, coleta, tabulação, análise dos dados e redação do manuscrito; RHSG: co-autora responsável pela coleta e tabulação do manuscrito; FSS e BMMM: co-autoras responsáveis pela coleta, análise e redação do manuscrito; RSS: orientadora e responsável pela concepção do trabalho, correção e revisão do manuscrito; AGB: co-orientadora e responsável pela concepção do trabalho, correção e revisão do manuscrito.

E-mail para correspondência: Franciele Savaris Soria - [email protected]: 16/07/2017Aprovado: 08/12/17

Distúrb Comun, São Paulo, 30(1): 128-139, março, 2018

Milena C. de S. Aoki, Franciele S. Soria, Regina H. S. Gomes, Barbara M. M. Martins, Rosane S. Santos, Alcione G. Brasolotto

http://dx.doi.org/10.23925/2176-2724.2018v30i1p128-139

Conteúdos didáticos nas intervenções de saúde vocal do professor: uma revisão integrativa

AR

TIG

OS


A primeira busca eletrônica contabilizou 530 trabalhos científicos, dos quais 20 foram eleitos por se tratar de práticas coletivas preventivas voltadas à saúde vocal do professor, as quais descreviam os conteúdos didáticos aplicados. CONCLUSÃO: A análise dos estudos demonstrou que existe grande variabilidade na metodologia e nos conteúdos didáticos abordados. Nos conteúdos teóricos, quase a totalidade das intervenções aborda o tema da higiene vocal. Nos conteúdos práticos, os temas aplicados foram heterogêneos.

Palavras-chave:Voz; Promoção da Saúde; Docentes.

Abstract

OBJECTIVE: It is an integrated review aiming at knowing the educational content of collective and preventive actions on Teacher’s vocal health. METHOD: To perform this study, authors followed suggested criteria from Cochrane Handbook, which starts with the definition of research question, following search and selection of papers, and critical analysis of each paper. This process ends with analysis, interpretation and explanation of the findings about the research question. Through the search engine of Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) portal, the Bireme, Pubmed, SciELO, Cochrane, Scopus and Web Of Science platforms / databases were consulted using the descriptors “voice and teacher”, “voice and professor”, in English, Portuguese and Spanish. The study reveals that there are a big variety of methods and educational contents used in actions on teacher’s vocal health. LITERATURE REVIEW: The first electronic search recorded 530 scientific papers, of which 510 were excluded and 20 elected because they are preventive collective practices focused on teachers’ vocal health, which described the educational content applied. CONCLUSION: The studies showed that there is great variability in the methodology and in the discussed educational content. In theoretical content, almost all interventions addressed the vocal hygiene issue. In the practical content, applied topics were heterogeneous

Keywords: Voice, Health promotion, Teachers.

Resumen

OBJETIVO: Hacer una revisión integrativa de los contenidos didácticos abordados en las intervenciones preventivas colectivas dentro del área de la salud vocal del profesor. MÉTODO: Para la realización del estudio, los autores siguieron los criterios sugeridos por la Cochrane Handbook. El paso inicial fue la formulación de una pregunta, seguida de la localización y selección criteriosa de los artículos. En seguida, se produjo la evaluación crítica de cada estudio, finalizando con el análisis, interpretación y presentación de los hallazgos encontrados. En el portal de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) fueron consultadas las plataformas/bases de datos Bireme, Pubmed, SciELO, Cochrane, Scopus y Web Of Science, utilizando los descriptores “voz y profesor” y “voz y educador”, en inglés, portugués y español. REVISIÓN DE LITERATURA: La primera búsqueda electrónica contabilizó 530 trabajos científicos, de los cuales 20 fueron elegidos por tratarse de prácticas colectivas preventivas dirigidas a la salud vocal del profesor, las cuales describían los contenidos didácticos aplicados. CONCLUSIÓN: El análisis de los estudios demostró que existe una gran variabilidad en la metodología y en los contenidos didácticos abordados. En los contenidos teóricos, casi la totalidad de las intervenciones trata del tema de la higiene vocal. En los contenidos prácticos los temas aplicados han sido heterogéneos.

Palabras claves: Voz; Promoción de la Salud; Docentes.

AR

TIG

OS



Método

Esta pesquisa constitui uma revisão integrativa, sendo entendida como um instrumento da Prática Baseada em Evidências, que possibilita a síntese do conhecimento de um determinado assunto.4,5

Para sua realização, foram seguidos os pre-ceitos estabelecidos pela Cochrane Handbook.6

Inicialmente foi estruturada a seguinte questão a ser investigada: quais os conteúdos didáticos aplicados em intervenções voltadas à promoção da saúde vocal do professor? Os passos metodológicos seguintes envolveram a localização, seleção, ava-liação crítica dos estudos e apresentação da síntese do conhecimento.

A busca da literatura foi realizada online no período de maio a junho de 2016 por meio do portal da biblioteca em saúde (BVS). Inicialmente, foram testados vários descritores, como “saúde vocal”, “programa saúde vocal”, “fonoaudiologia”, “pro-moção da saúde”, “saúde do trabalhador”, “educa-ção”, “prevenção” e “conteúdos didáticos”. Porém, o melhor cruzamento foi obtido com os seguintes descritores: “voz e professor”, “voz e educador”, e seus correlatos na língua inglesa: “voice and teacher” e “voice and professor”.

Por meio dos descritores, foi levantado um total de 530 artigos, nacionais e internacionais. Não houve restrição quanto ao ano de publicação. O primeiro filtro utilizado foram textos escritos no modo completo, excluindo os artigos que contavam apenas na forma de resumo. Esses textos deveriam estar escritos dentro dos idiomas inglês, português e espanhol. Nesta seleção inicial, o número redu-ziu-se para 340 artigos.

Em seguida, foi realizada a leitura dos títulos dos artigos, sendo o critério de inclusão a referência ao tema “voz do professor”. Nesta etapa, foram selecionados 193 artigos. Posteriormente, ocorreu a etapa da leitura dos resumos em que foram in-cluídos 40 estudos a partir do critério de estarem relacionados à intervenção sobre o tema.

Para finalizar a seleção, realizou-se a leitura na íntegra de todos os estudos. Nesta etapa, os critérios de exclusão foram: artigos de revisão sobre o tema voz do professor; artigos que não continham uma intervenção direta sobre esse tema; e artigos que não descreviam as intervenções realizadas.

A partir desses critérios, foram excluídos 20 artigos, sendo que oito eram revisões de literatura sobre o tema e não continham intervenção prática;

Introdução

A atuação da Fonoaudiologia na área de voz abrange o trabalho de prevenção, diagnóstico, tratamento e aperfeiçoamento dos padrões vocais.

Nesse contexto, a saúde vocal do professor é um tema bastante estudado, pois em sua prática cotidiana, o professor tem uma demanda vocal importante, e a maioria dos estudos – nacionais e internacionais – que investigam a voz do professor encontra um elevado índice de alterações vocais. As causas dessas alterações são múltiplas e inter-dependentes.

Dessa forma, é necessário investir esforços no sentido de promover a saúde vocal desses profissio-nais, a fim de prevenir alterações futuras, detectar precocemente e tratar alterações já instaladas. Esse fato justifica a necessidade de intervenção dentro da promoção da saúde vocal.

Em uma revisão1 das produções científicas na área, referentes ao período de 1994 a 2008, foram contabilizadas 500 publicações brasileiras. Analisando as tendências dos estudos, observa-se que 86% dos trabalhos estavam voltados para as categorias de avaliação, e apenas 6,2% referiam-se a descritivos de intervenção.

Alguns autores2 apontam a necessidade de práticas com abordagem metodológica detalhada e criteriosa, para tornar as intervenções mensurá-veis e assim passar a validar os procedimentos de promoção da saúde vocal.

Uma analogia possível sobre as questões das intervenções de saúde vocal do professor3 aponta o fato dessas práticas poderem ser vistas como um “medicamento”, que na maioria das vezes tem sido avaliado no seu efeito, sendo necessário descrever sua composição.

Assim, o objetivo deste artigo é realizar uma revisão integrativa dos conteúdos didáticos apli-cados nas intervenções voltadas à promoção da saúde vocal do professor, de cunho preventivo e coletivo. A partir do conhecimento dos conteúdos citados na literatura, será possível desenvolver um protocolo específico de atuação, a fim de mensurar a prática profissional, contribuindo para esta área do conhecimento.


AR

TIG

OS


A seleção dos trabalhos foi executada isola-damente por duas revisoras, as quais seguiram os mesmos critérios de inclusão e exclusão estabele-cidos anteriormente. Ao final de cada etapa, as di-vergências foram analisadas e excluídas pelas duas avaliadoras conjuntamente. Em caso de dúvida, foi convocada a opinião de uma terceira revisora, a fim de proceder ao desempate sobre a inclusão ou exclusão de determinado artigo.

Revisão de literatura

a partir dos critérios de inclusão e exclusão detalhados anteriormente, o fluxograma da Figura 1 aponta a quantidade de artigos selecionados em cada etapa realizada no processo de seleção dos estudos da presente revisão.

seis estavam repetidos; dois descreviam métodos de atuação na voz, mas não apresentavam intervenção; uma intervenção não era sobre o tema específico de voz do professor, e sim de atuação fonoaudiológica em geral; um estudo analisou relatórios sobre o assunto. Um estudo foi excluído, pois não havia a descrição detalhada dos conteúdos/temas aborda-dos, seu objetivo foi avaliar a diferença nos sinais e sintomas vocais entre os sujeitos participantes de duas modalidades distintas de intervenção relacionada à voz do professor (uma preventiva e outra preventiva e terapêutica). Outro artigo foi excluído, pois a intervenção efetuada junto aos professores ocorreu com os mesmos assistindo a um vídeo sobre o tema, metodologia diferente dos demais estudos selecionados na presente revisão.

A partir dos critérios elucidados acima, foram eleitos 20 artigos para compor a atual revisão.

Figura 1. Fluxograma com a quantidade de artigos nas etapas da revisão integrativa

Para retratar os artigos selecionados na pre-sente revisão, inicialmente os mesmos foram apresentados na Figura 2, que explicita cada um dos 20 estudos selecionados dentro das categorias gerais de identificação (autores, ano e país onde foi

realizada a publicação), seguida do título do artigo, sujeitos pesquisados, instrumentos utilizados na co-leta de dados, uma breve descrição da intervenção e os principais resultados obtidos.

AR

TIG

OS



Au

tore

s, a

no

e p

aís

Títu

loS

uje

itos

O

bje

tivo

In

stru

men

tos

Inte

rven

ção

Res

ult

ados

1) B

OVO

, et

al.

(200

7)

EUA 7

Voc

al P

rob

lem

s A

mon

g T

each

ers:

Ev

alu

atio

n o

f a

Pre

ven

tive

Voi

ce

Pro

gra

m

264

prof

esso

ras

do jar

dim

da

infâ

ncia

.

Aval

iar

a efi

cáci

a de

um

pro

gram

a pr

even

tivo

de v

oz

para

pro

fess

ores

.

Doi

s qu

estio

nários

: um

sob

re a

in

terv

ençã

o e

o VH

I (V

oice

Han

dica

p In

dex)

.

Doi

s gr

upos

: um

não

par

ticip

ou d

a in

terv

ençã

o e

o ou

tro

part

icip

ou c

om

duas

hor

as t

eórica

s e

três

hor

as p

rátic

as

grup

o.

O g

rupo

que

par

ticip

ou d

a in

terv

ençã

o ob

teve

mel

hora

em

vár

ios

aspe

ctos

co

mo

o gr

au d

e di

sfon

ia.

Os

efei

tos

posi

tivos

per

man

ecer

am d

epoi

s de

um

ano

.

2) P

ENTE

AD

O (

2007

)

Bra

sil 8

Rel

açõe

s en

tre

saú

de

e tr

abal

ho

doc

ente

: p

erce

pçõ

es d

e p

rofe

ssor

es s

obre

sa

úd

e vo

cal

12 p

rofe

ssor

es

do e

stad

o do

in

terior

pau

lista

.

Sab

er a

per

cepç

ão

dos

prof

esso

res

sobr

e o

proc

esso

saú

de-

doen

ça d

a vo

z.

Gru

po foc

al.

Refle

xões

e p

erce

pção

dos

suj

eito

s so

bre

voz

e sa

úde

voca

l.

Nec

essi

dade

de

ampl

iaçã

o da

s aç

ões

de s

aúde

voc

al d

os p

rofe

ssor

e

incl

usão

de

tem

as:

orga

niza

ção

do

trab

alho

, su

bjet

ivid

ade

e qu

alid

ade

de v

ida.

3) S

ILVÉR

IO,

et a

l. (2

008)

Bra

sil 9

Açõ

es e

m s

aúd

e vo

cal:

p

rop

osta

de

mel

hor

ia

do

per

fil v

ocal

de

pro

fess

or

42 p

rofe

ssor

as

de u

ma

esco

la

públ

ica.

Ana

lisar

as

quei

xas,

si

ntom

as,

hábi

tos

e tip

o de

voz

, an

tes

e ap

ós a

par

ticip

ação

em

um

gru

po d

e vi

vênc

ia v

ocal

.

Entr

evis

tas,

reg

istr

os

voca

is,

exam

e la

ring

ológ

ico

e gr

upos

de

viv

ênci

a de

voz

.

Três

eta

pas:

A p

rim

eira

com

ent

revi

stas

, an

ális

e pe

rcep

tiva

audi

tiva

e av

alia

ção

laring

ológ

ica.

A s

egun

da c

om g

rupo

s de

viv

ênci

a da

vo

z.

A t

erce

ira

com

aná

lise

voca

l apó

s a

vivê

ncia

.

Foi e

ncon

trad

o um

núm

ero

sign

ifica

tivo

de v

ozes

alte

rada

s na

po

pula

ção

inve

stig

ada.

Ao

part

icip

arem

do

grup

o de

viv

ênci

a de

voz

os

prof

esso

res

dim

inuí

ram

a

tens

ão v

ocal

e e

nten

dera

m a

cau

sas

dest

as t

ensõ

es.

4) S

IMÕ

ES-Z

ENARI,

LA

TORRE

(200

8)

Bra

sil 1

0

Mu

dan

ças

em

com

por

tam

ento

s re

laci

onad

os

com

o u

so d

a vo

z ap

ós in

terv

ençã

o fo

noa

ud

ioló

gic

a ju

nto

a

edu

cad

oras

de

crec

he

26 e

duca

dora

s de

dua

s cr

eche

s pa

ulis

tas.

Aval

iar

mud

ança

s em

háb

itos

noci

vos

para

a v

oz d

uran

te

um p

rogr

ama

de

saúd

e vo

cal p

ara

educ

ador

as.

Apl

icaç

ão d

e pr

otoc

olo

cont

endo

qu

estõ

es s

obre

co

mpo

rtam

ento

s ne

gativ

os p

ara

o us

o da

voz

.

Prog

ram

a te

óric

o-pr

átic

o co

m u

m

enco

ntro

inic

ial d

e qu

atro

hor

as s

egui

do

de q

uatr

o en

cont

ros

de d

uas

hora

s (t

otal

izan

do 1

2 ho

ras)

.

Apó

s a

inte

rven

ção

os s

ujei

tos

pesq

uisa

dos

dim

inui

ram

co

mpo

rtam

ento

s co

mo:

uso

da

voz

fora

das

ativ

idad

es p

rofis

sion

ais,

uso

da

voz

mui

to g

rave

ou

mui

to a

guda

.

5) L

EPPÄ

-NEN

, et

al.

(200

9) F

inlâ

ndia

11

A C

omp

aris

on o

f th

e Eff

ects

of

Voi

ce

Mas

sag

e TM

an

d V

oice

H

ygie

ne

Lect

ure

on

Sel

f-R

epor

ted

V

ocal

Wel

l-B

ein

g

and

Aco

ust

ic a

nd

P

erce

ptu

al S

pee

ch

Par

amet

ers

in F

emal

e Te

ach

ers

60 p

rofe

ssor

as

do e

nsin

o pr

imár

io,

divi

dida

s em

do

is g

rupo

s nu

mer

icam

ente

ig

uais

, qu

e re

cebe

ram

in

terv

ençõ

es

dife

rent

es.

Com

para

r os

efe

itos

na v

oz e

ntre

um

a té

cnic

a de

mas

sage

m

finla

ndes

a e

uma

pale

stra

de

higi

ene

voca

l.

Que

stio

nários

de

qual

idad

e vo

cal e

an

ális

e ac

ústic

a da

vo

z em

fal

a ha

bitu

al.

Um

gru

po p

artic

ipou

de

pale

stra

sob

re

higi

ene

voca

l com

dur

ação

de

três

hor

as.

Out

ro g

rupo

tev

e ci

nco

sess

ões

da

técn

ica

de m

assa

gem

finl

ande

sa (

VM

),

que

trat

a do

s m

úscu

los

rela

cion

ados

à

prod

ução

voc

al.

Com

prar

ando

os

dois

gru

pos

os

auto

res

conc

luíram

que

a m

assa

gem

ob

teve

mai

s ef

eito

s po

sitiv

os ,

su

gerind

o qu

e es

ta t

écni

ca p

ode

ajud

ar n

a m

anut

ençã

o da

voz

dur

ante

as

aul

as.

6) L

AU

KKA-

NEN

, LE

PPÄ-N

EN e

ILO

-M

AKI

(200

9)

Finl

ândi

a12

Sel

f-Ev

alu

atio

n o

f V

oice

as

a Tr

eatm

ent

Ou

tcom

e M

easu

re

90 p

rofe

ssor

as

de e

scol

a pr

imár

ia.

Com

para

r os

ef

eito

s na

voz

de

três

abo

rdag

ens

dife

rent

es:

pale

stra

, tr

eina

men

to e

m

assa

gem

voc

al.

Que

stio

nário

de

auto

ava

liaçã

o do

s su

jeito

s.

Todo

s pa

rtic

ipar

am d

e um

a pa

lest

ra d

e hi

gien

e vo

cal.

Um

gru

po t

eve

som

ente

a

pale

stra

, ou

tro

a pa

lest

ra m

ais

um t

rein

amen

to v

ocal

e o

ter

ceiro

a pa

lest

ra e

a a

plic

ação

de

uma

técn

ica

de

mas

sage

m d

a vo

z (V

M).

Os

dois

gru

pos

que

rece

bera

m

inte

rven

ções

prá

ticas

com

o tr

eina

men

to v

ocal

ou

mas

sage

m n

a vo

z tiv

eram

mel

hor

resu

ltado

que

o

prim

eiro

, co

m a

pena

s pa

lest

ra d

e hi

gien

e vo

cal.

7) L

UCH

ESI,

et

al.

(201

0)

Bra

sil 1

3

Açõ

es d

e p

rom

oção

e

pre

ven

ção

à sa

úd

e vo

cal d

e p

rofe

ssor

es:

um

a q

ues

tão

de

saú

de

cole

tiva

26 p

rofe

ssor

es

de u

ma

esco

la

esta

dual

pa

ulis

ta.

Ana

lisar

os

aspe

ctos

vo

cais

, pr

even

tivos

e

ocup

acio

nais

de

açõe

s de

pro

moç

ão d

a sa

úde

voca

l do

prof

esso

r.

Aval

iaçã

o la

ring

ológ

ica,

qu

estio

nário

e in

terv

ençã

o pr

even

tivo-

tera

pêut

ica.

Doz

e en

cont

ros

(um

a ho

ra e

mei

a) c

om

cont

eúdo

s te

óric

os e

prát

icos

rel

acio

nado

s co

m a

saú

de v

ocal

do

pro

fess

or.

Os

auto

res

apon

tam

par

a a

nece

ssid

ade

de a

trib

uia

a al

ta

prev

elân

cia

de a

letr

açõe

s vo

cais

em

pr

ofes

sore

s ao

s as

pect

os a

mbi

enta

is e

or

gani

zaci

onai

s da

cla

sse

profi

ssio

nal.


AR

TIG

OS


Au

tore

s, a

no

e p

aís

Títu

loS

uje

itos

O

bje

tivo

In

stru

men

tos

Inte

rven

ção

Res

ult

ados

8) F

ERREI

RA e

t al

. (2

010)

Bra

sil 1

4

Voz

do

pro

fess

or:

ger

enci

amen

to d

e g

rup

os

10,

3 e

5 m

il em

cad

a pr

ogra

ma,

tod

os

prof

esso

res

da

cida

de d

e São

Pa

ulo.

Des

crev

er t

rês

prog

ram

as d

e sa

úde

voca

l do

prof

esso

r.

Des

criç

ão d

o ob

jetiv

o, c

onvo

caçã

o,

dese

nvol

vim

ento

, es

trat

égia

s, n

úmer

o de

ate

ndid

os,

aspe

ctos

pos

itivo

s e

nega

tivos

em

cad

a pr

ogra

ma.

Os

três

pro

gram

as c

ontin

ham

ativ

idad

es

cole

tivas

pre

vent

ivas

sob

re o

tem

a.

Um

asp

ecto

pos

itivo

foi

o p

rofe

ssor

se

sent

ir v

alor

izad

o ao

par

ticip

ar d

essa

s aç

ões,

e n

egat

ivo

a di

ficul

dade

de

ades

ão.

9) T

IMM

ER-M

AN

S e

t al

. (2

010)

Bel

gica

15

The

Effec

t of

a

Sh

ort

Voi

ce T

rain

ing

P

rog

ram

in F

utu

re

Teac

her

s

66 e

stud

ante

s de

pe

dago

gia.

Inve

stig

ar u

m m

ódul

o de

tre

inam

ento

vo

cal p

ara

futu

ros

prof

esso

res.

Test

es c

om q

uest

ões

subj

etiv

as e

med

idas

ob

jetiv

as a

plic

ados

an

tes

e ap

ós a

in

terv

ençã

o.

Doi

s gr

upos

, um

gru

po r

eceb

eu u

m

trei

nam

ento

de

voz

com

dur

ação

de

6 ho

ras

e ou

tro

não.

Nas

que

stõe

s su

bjet

ivas

não

for

am

obse

rvad

as d

ifere

nças

ent

re o

s gr

upos

, m

as n

as o

bjet

ivas

sim

, se

ndo

posi

tivas

par

a os

que

tiv

eram

o

trei

nam

ento

.

10)

TIM

MER

-MAN

S

et a

l. (2

010)

Bel

gica

16

Voi

ce t

rain

ing

in

teac

her

ed

uca

tion

: th

e eff

ect

of a

dd

ing

an

ind

ivid

ual

ized

m

icro

teac

hin

g s

essi

on

of t

he

30

min

ute

s to

th

e re

gu

lar

6 h

our

voic

e tr

ain

ing

81 e

stud

ante

s un

iver

sitá

rios

Inve

stig

ar o

s ef

eito

s na

voz

qua

ndo

um m

ódul

o de

tr

eina

men

to v

ocal

é

acre

scid

o de

30

min

utos

de

asse

ssor

ia

indi

vidu

al.

Vár

ios

test

es c

om

ques

tões

sub

jetiv

as

e m

edid

as o

bjet

ivas

ap

licad

os a

ntes

da

inte

rven

ção

e ap

ós

quat

ro m

eses

.

Doi

s gr

upos

: um

gru

po r

eceb

eu

trei

nam

ento

voc

al (

6 ho

ras

e m

eia)

. O

out

ro t

eve

o tr

eina

men

to m

ais

30

min

utos

de

acon

selh

amen

to in

divi

dual

).

Nas

que

stõe

s su

bjet

ivas

os

resu

ltado

s fo

ram

sem

elha

ntes

ent

re o

s gr

upos

. N

as o

bjet

ivas

hou

ve m

elho

ra n

o gr

upo

trei

nado

. O

impa

cto

da s

essã

o in

divi

dual

de

acon

selh

amen

to foi

pe

quen

o, s

endo

mai

s si

gnifi

cativ

o em

m

ulhe

res.

11)

KASA

MA,

MART

INEZ

E

NAV

ARRO

(20

11)

17

Bra

sil

Pro

pos

ta d

e u

m

pro

gra

ma

de

bem

es

tar

voca

l par

a p

rofe

ssor

es:

estu

do

de

caso

22 p

rofe

ssor

es

de u

ma

esco

la

de p

edag

ogia

W

aldo

rf.

Ana

lisar

os

efei

tos

de u

m p

rogr

ama

de

saúd

e vo

cal.

Que

stio

nário

de

aval

iaçã

o an

tes

e ap

ós a

inte

rven

ção.

Doz

e en

cont

ros

de u

ma

hora

com

or

ient

açõe

s e

exer

cíci

os v

ocai

s.

A p

ropo

sta

ampl

iou

a pe

rcep

ção

e co

nsci

entiz

ação

dos

par

ticip

ante

s so

bre

os fat

ores

ben

éfico

s e

prej

udic

iais

à s

aúde

voc

al.

12)

DRAG

O-N

E (2

011)

Bra

sil 1

8

Pro

gra

ma

de

saú

de

voca

l par

a ed

uca

dor

es:

açõe

s e

resu

ltad

os

387

educ

ador

es

de u

ma

rede

m

unic

ipal

de

ensi

no.

Des

crev

er u

m

prog

ram

a de

saú

de

voca

l do

prof

esso

r.

Tria

gem

voc

al in

icia

l e

desc

riçã

o da

s at

ivid

ades

dos

gru

pos

bási

cos

e av

ança

do.

Gru

po b

ásic

o: s

eis

hora

s de

teo

ria

e pr

átic

a vo

cais

.

Gru

po a

vanç

ado:

10

hora

s ap

rofu

ndan

do

teor

ia e

prá

tica.

Hou

ve u

m g

rand

e nú

mer

o de

pr

ofes

sore

s co

m v

ozes

alte

rada

s e

obte

ve c

omo

prin

cipa

l res

ulta

do a

di

min

uiçã

o si

gnifi

cativ

a de

sin

tom

as

voca

is.

13)

LUCH

ESI,

M

OU

RÃO

E

KIT

AM

URA (

2012

)

Bra

sil 1

9

Efet

ivid

ade

de

um

pro

gra

ma

de

apri

mor

amen

to v

ocal

p

ara

pro

fess

ores

13 p

rofe

ssor

as

de u

ma

esco

la

esta

dual

do

inte

rior

de

São

Pa

ulo.

Ana

lisar

par

âmet

ros

fono

artic

ulat

ório

s de

pro

fess

ores

pré

e

pós

part

icip

ação

em

um

pro

gram

a de

ap

rim

oram

ento

voc

al.

Aval

iaçã

o la

ring

ológ

ica,

av

alia

ção

voca

l (a

cúst

ica

e pe

rcep

tiva

audi

tiva)

an

tes

e de

pois

da

inte

rven

ção.

O p

rogr

ama

de a

prim

oram

ento

voc

al

prop

osto

tev

e do

ze e

ncon

tros

sem

anai

s co

m d

uraç

ão d

e um

a ho

ra e

mei

a ca

da.

O p

rogr

ama

pode

con

trib

uir

para

um

mel

hor

uso

da v

oz,

com

o po

r ex

empl

o pe

la a

mpl

iaçã

o da

ext

ensã

o de

fre

quên

cia.

Não

for

am o

bser

vada

s m

udan

ças

no p

itch,

mod

ulaç

ão e

ar

ticul

ação

.

14)

MASS

ON

et

al.

(201

3)

Bra

sil 2

0

Aq

uec

imen

to e

D

esaq

uec

imen

to V

ocal

em

Est

ud

ante

s d

e P

edag

ogia

14 e

stud

ante

s de

ped

agog

ia

de u

ma

univ

ersi

dade

pú

blic

a do

in

terior

de

São

Pa

ulo.

Inve

stig

ar o

s ef

eito

s de

um

pro

gram

a de

aqu

ecim

ento

e

desa

quec

imen

to v

ocal

.

Prot

ocol

o de

au

toav

alia

ção

dos

aspe

ctos

rel

acio

nado

s ao

cor

po e

à v

oz.

Min

icur

so d

e tr

ês h

oras

: um

a ho

ra d

e pa

lest

ra e

dua

s de

ativ

idad

es p

rátic

as

de a

quec

imen

to v

ocal

e d

esaq

ueci

men

to

da v

oz.

Na

perc

epçã

o do

s su

jeito

s oc

orre

ram

ef

eito

s po

sitiv

os r

elac

iona

dos

ao

aque

cim

ento

e d

esaq

ueci

men

to v

ocal

, co

mo

dim

inui

ção

do d

esco

nfor

to

voca

l.

15)

PIZO

LA-T

O e

t al

. (2

013)

Bra

sil 2

1

Eval

uat

ion

of

the

Effec

tive

nes

s of

a

Voi

ce T

rain

ing

P

rog

ram

for

tea

cher

s

102

prof

esso

res

divi

dido

s em

doi

s gr

upos

(gr

upo

expe

rim

enta

l e

grup

o co

ntro

le).

Inve

stig

ar o

s ef

eito

s vo

cais

de

duas

fo

rmas

de

exec

ução

de

um

pro

gram

a de

ed

ucaç

ão v

ocal

par

a pr

ofes

sore

s.

Aná

lise

acús

tica

da

voz

ante

s e

depo

is

da r

ealiz

ação

de

exer

cíci

os d

e fu

nção

vo

cal.

Gru

po c

ontr

ole:

dua

s se

ssõe

s de

hig

iene

vo

cal.

Gru

po e

xper

imen

tal:

um

a se

ssão

de

higi

ene

voca

l e q

uatr

o de

exe

rcíc

ios

voca

is.

Não

hou

ve d

ifere

nça

esta

tistic

amen

te

sign

ifica

nte

entr

e os

doi

s gr

upos

.

Os

exer

cíci

os v

ocai

s tiv

eram

impa

cto

imed

iato

pos

itivo

na

qual

idad

e vo

cal

dos

prof

esso

res,

mas

não

se

man

teve

lo

ngitu

dina

lmen

te.

AR

TIG

OS



Au

tore

s, a

no

e p

aís

Títu

loS

uje

itos

O

bje

tivo

In

stru

men

tos

Inte

rven

ção

Res

ult

ados

16)

PIZO

LA-T

O e

t al

. (2

013)

Bra

sil22

Imp

act

on q

ual

ity

of

life

in t

each

ers

afte

r ed

uca

tion

al a

ctio

ns

for

pre

ven

tion

of

voic

e d

isor

der

s: a

lo

ng

itu

din

al s

tud

y

70 p

rofe

ssor

es

de e

scol

as

públ

icas

se

leci

onad

os d

e fo

rma

alea

tória.

Inve

stig

ar o

impa

cto,

na

qua

lidad

e de

vi

da e

na

voz,

em

du

as d

ifere

ntes

in

terv

ençõ

es d

e sa

úde

voca

l par

a pr

ofes

sore

s.

Prot

ocol

o Q

VV

(Qua

lidad

e de

Vid

a e

Voz)

ant

es e

dep

ois

da in

terv

ençã

o.

Doi

s gr

upos

: um

rec

ebeu

um

a pa

lest

ra

de h

igie

ne v

ocal

e r

ealiz

ação

de

exer

cíci

os v

ocai

s. O

out

ro a

pena

s a

pale

stra

.

Em a

mbo

s os

gru

pos

os p

rofe

ssor

es

tiver

am m

aior

dom

ínio

nas

res

post

as

do p

roto

colo

, po

rém

sem

dife

renç

a si

gnifi

cativ

a en

tre

os g

rupo

s.

17)

SER

VI-

LHA e

ARBACH

(20

13)

Bra

sil 2

3

Ava

liaçã

o d

o ef

eito

d

e as

sess

oria

voc

al

com

pro

fess

ores

u

niv

ersi

tári

os

8 pr

ofes

sore

s da

ár

ea d

e sa

úde

de

uma

inst

ituiç

ão

priv

ada

de

ensi

no.

Aval

iar

o ef

eito

s de

um

a as

sess

oria

fo

noau

diol

ógic

a pa

ra

prof

esso

res.

Prot

ocol

o ID

V (

Índi

ce

de D

esva

ntag

em

Voca

l) n

o pr

imei

ro

e no

últi

mo

dia

da

inte

rven

ção.

Set

e en

cont

ros

de u

ma

hora

, ab

orda

ndo

aspe

ctos

teó

rico

s e

prát

icos

da

saúd

e vo

cal d

os p

rofe

ssor

es.

A in

terv

ençã

o m

ostr

ou-s

e po

sivi

ta

na m

edid

a qu

e to

das

as s

ubes

cala

s do

inst

rum

ento

de

pesq

uisa

util

izad

o re

gred

iram

, em

esp

ecia

l ao

aspe

cto

emoc

iona

l da

voz.

18)

XAV

IER,

SAN

TOS

e SIL

VA (

2013

)

Bra

sil 2

4

Saú

de

voca

l do

pro

fess

or:

inte

rven

ção

fon

oau

dio

lóg

ica

na

aten

ção

pri

már

ia a

sa

úd

e

27 p

rofe

ssor

as

de e

scol

as

mun

icip

ais

de

Reci

fe.

Apr

esen

tar

uma

ação

de

pro

moç

ão d

a sa

úde

voca

l dos

pro

fess

ores

.

Doi

s qu

estio

nários

: um

de

hist

óric

o vo

cal

e ou

tro

para

ava

liar

a in

terv

ençã

o.

Sei

s ofi

cina

s de

voz

qui

nzen

ais

com

o

obje

tivo

de p

rom

over

a s

aúde

voc

al d

os

prof

esso

res.

Suj

eito

s re

ferira

m c

omo

posi

tiva

a pa

rtic

ipaç

ão p

ara:

sen

sibi

lizar

sob

re

a im

port

ânci

a da

voz

, m

otiv

ar p

ara

os c

uida

dos

voca

is e

mel

hora

r o

dese

mpe

nho

voca

l e p

rofis

sion

al.

19)

TRIG

UEI

-RO

, et

al

. (2

015)

Bra

sil 2

5

A v

oz d

o p

rofe

ssor

: u

m in

stru

men

to q

ue

pre

cisa

de

cuid

ado

Prof

esso

res

da

zona

urb

ana

da

para

íba.

Des

crev

er a

ex

periên

cia

dos

part

icip

ante

s em

um

a aç

ão d

e pr

eser

vaçã

o vo

cal d

e pr

ofes

sore

s.

Estu

do d

e ca

so,

de

natu

reza

des

criti

va,

das

etap

as p

ara

exec

ução

de

uma

inte

rven

ção.

Ofic

inas

sem

anai

s co

m p

ales

tras

sob

re

prev

ençã

o da

saú

de v

ocal

e e

xerc

ício

s vo

cais

.

Para

os

auto

res

a in

terv

ençã

o fa

vore

ceu

a ap

rend

izag

em e

a

mel

horia

na q

ualid

ade

de v

ida,

sen

do

um m

eio

de a

tuar

na

saúd

e vo

cal d

os

prof

esso

res.

20)

PEREI

RA,

MASS

ON

e

CARVA

LHO

(20

15)

Bra

sil 2

6

Aq

uec

imen

to v

ocal

e

trei

no

resp

irat

ório

em

p

rofe

ssor

es:

ensa

io

clín

ico

ran

dom

izad

o

31 p

rofe

ssor

es

da r

ede

esta

dual

de

Sal

vado

r.

Com

para

r a

efet

ivid

ade

de

duas

inte

rven

ções

fo

noau

diol

ógic

as n

a qu

alid

ade

voca

l de

prof

esso

res.

Prot

ocol

o ID

V-10

(Ín

dice

de

Des

vant

agem

Voc

al)

e an

ális

e ac

ústic

a co

mpu

tado

riza

da

Doi

s gr

upos

com

prá

ticas

dife

rent

es:

um c

om a

quec

imen

to v

ocal

e o

utro

com

tr

eino

res

pira

tório.

Aut

ores

con

side

rara

m a

s pr

átic

as

efet

ivas

e c

om r

esul

tado

s se

mel

hant

es e

m r

elaç

ão à

qua

lidad

e vo

cal.

Os

suje

itos

do g

rupo

de

aque

cim

ento

ref

eriram

mai

s be

nefíc

ios

na v

oz.

Fig

ura

2. Car

acte

riza

ção

da a

mos

tra

(n=

20)


AR

TIG

OS


Dessa forma, os oito itens que compõem o blo-co de conteúdos teóricos são: higiene vocal (hábitos e cuidados com a voz); produção vocal (anatomia e fisiologia do aparelho fonador); percepção vocal (envolvendo o atendimento de conceitos como “voz normal” ou “adaptada”, assim como a autoavalia-ção dos sujeitos quanto à sua qualidade vocal); alterações vocais (patologias laríngeas, conceito de disfonia, elucidação dos sinais e sintomas mais comuns no processo de desenvolvimento da disfo-nia); demanda vocal do professor (características do uso da voz na carreira docente, índice de alterações vocais nessa população); relação voz e ambiente físico (acústica de sala de aula, presença de ruído e sistemas de amplificação da voz); relação voz e organização do trabalho docente (carga horária de trabalho, número de alunos em sala de aula, estresse, violência, qualidade de vida).

Na categoria “outros”, foram agrupados re-latos pontuais que se diferenciavam dos citados anteriormente. São eles: formas de enfrentamento do problema, relação da voz e aspectos didáticos, processo de comunicação humana, audição, con-ceito de bem-estar vocal e psicodinâmica vocal.

Como um dos critérios de inclusão dessa revi-são foram estudos onde houvesse uma intervenção sobre o tema, todas as pesquisas abordaram con-teúdos práticos.

A primeira categoria de análise dentro do bloco dos conteúdos teóricos é composta pelas orienta-ções sobre os cuidados com a voz, tema conhecido também como “higiene vocal”.

Este item trata da influência de hábitos, tais como: falar em intensidade elevada, falar com competição sonora, fumar, pigarrear ou tossir constantemente, ingerir água, cuidados com a alimentação, entre outros. O gerenciamento desses hábitos tem como objetivo a manutenção da saúde vocal do professor.

Nesse ponto, encontra-se também a questão das condições de saúde da pessoa relacionada à voz, tais como distúrbios alérgicos, respiratórios, gástricos, emocionais (depressão), uso de medica-mentos, etc.

Quase a totalidade dos artigos analisados nesta revisão (95%) aborda a questão das orientações da saúde vocal. Sendo assim, este parece ser um conteúdo didático quase unânime nas intervenções da área.

A segunda categoria de análise dentro do bloco dos conteúdos teóricos refere-se à produção da voz,

A amostra dos estudos era diversificada, e os sujeitos da pesquisa eram todos professores, de diversos níveis de ensino. O número de sujeitos em cada intervenção variou bastante, com o máximo de 10 mil até o mínimo de 8, de acordo com cada trabalho.

Sobre os objetivos de pesquisa, os estudos po-dem ser divididos em dois grupos (com ocorrência semelhante): um onde o relato ou descrição da in-tervenção é o foco principal do artigo7; e outro onde a ênfase encontra-se em alguma forma de avaliação da intervenção,2 podendo ocorrer em diferentes ca-tegorias, como os efeitos, a eficácia e as mudanças ocorridas, tanto comparando momentos distintos (antes e após a realização da intervenção) quanto entre abordagens e procedimentos realizados.

Com relação aos instrumentos de pesquisa apli-cados, houve citações de questionários, grupo focal, entrevistas, registros vocais, exame laringológico, avaliação vocal (acústica ou perceptivo-auditiva), protocolos como o QVV (Qualidade de Vida e Voz), o IDV (Índice de Desvantagem Vocal) e VHI (Voi-ce Handicap Index), testes objetivos e subjetivos, triagem vocal e descrição das atividades.

Um ponto comum em todos os trabalhos re-fere-se à intervenção, que foi realizada em grupo.

Sobre os resultados das intervenções, todos apontaram melhoria em vários aspectos relaciona-dos à promoção da saúde vocal do professor, tais como: melhora no grau de disfonia; elaboração de estratégias de enfrentamento do problema; diminui-ção da tensão vocal; diminuição do uso da voz fora das atividades profissionais; sugestão da utilização da técnica de massagem na voz; o professor se sen-tir valorizado; ampliação da percepção dos sujeitos; diminuição dos sintomas vocais; contribuir para um melhor uso da voz; diminuição do desconforto vocal; sensibilizar sobre a importância da voz; melhoria na qualidade de vida e benefícios na voz.

Resgatando a pergunta inicial da presente revisão (quais os conteúdos didáticos abordados em ações coletivas preventivas dentro da área de saúde vocal do professor?), a resposta para a mes-ma encontra-se na Figura 3, onde os artigos estão descritos, detalhando-se os conteúdos didáticos abordados em cada intervenção selecionada.

Os conteúdos foram divididos em dois grandes blocos: conteúdos teóricos e conteúdos práticos. Os itens dentro de cada bloco foram retirados pelas autoras a partir das citações encontradas nos artigos analisados.

AR

TIG

OS



Autores, ano e país

Teóricos

Práticos

Hig

ien

e V

ocal

(H

ábit

os)

Pro

du

ção

da

voz

Per

cep

ção

Voc

al

Alt

eraç

ões

voca

is

Dem

and

a vo

cal

Voz

e a

mb

ien

te

Voz

e t

rab

alh

o

Ou

tros

1) BOVO, et al. (2007) EUA 7 X X X X X XRespiração diafragmática, relaxamento corporal global e laríngeo, padrão vocal saudável (com diminuição de ataques vocais), ressonância e articulação

2) PENTEADO (2007) Brasil 8 X X X X X X X Reflexões sobre os exercícios vocais (vibração)

3) SILVÉRIO, et al. (2008) Brasil 9 X X X X X X Exercício de aquecimento e desaquecimento

4) SIMÕES-ZENARI, LATORRE (2008) Brasil 10 X X X X X X

Projeção vocal, ressonância, respiração, articulação, resistência vocal, vibração das pregas vocais, alongamento cervical

5) LEPPÄNEN, et al. (2009) Finlândia 11 X Massagem da voz (técnica específica registrada)

6) LAUKKANEN, LEPPÄNEN e ILOMAKI (2009) Finlândia 12 X Massagem na voz (técnica específica registrada) e

treinamento vocal

7) LUCHESI, et al. (2010) Brasil 13 X XRespiração, coordenação pneumofonoarticulatória, tensão fonatória, articulação, velocidade e modulação da fala, ressonância, projeção vocal, expressividade verbal e não-verbal, aquecimento e desaquecimento vocal

8) FERREIRA et al. (2010) Brasil 14 X X X X X XProdução vocal, relaxamento, respiração, ressonância, articulação, comunicação, expressividade, alongamento, aquecimento e desaquecimento vocal

9) TIMMERMANS et al. (2010) Bélgica 15 X X

Exercício para os componentes da produção vocal (postura saudável, respiração, frequência fundamental ótima, projeção vocal, ressonância e articulação)

10) TIMMERMANS et al. (2011) Bélgica 16 X X

Produção de vocal (postura saudável, suporte respiratório, frequência fundamental ótimo, projeçao vocal, ressonância e articulação) e trinta minutos de intervenção fonoaudiológica individual

11) KASAMA, MARTINEZ e NAVARRO (2011) Brasi 17l X X X X Aquecimento e desaquecimento, respiração, articulação e

ressonância

12) DRAGONE (2011)

Brasil 18X X X X

Grupo básico (tarefas fonatórias para aumento da resistência vocal e diminuição da tensão) e Grupo Avançado para conforto vocal (coordenação da respiração com a fonação e ressonância)

13) LUCHESI, MOURÃO e KITAMURA (2012)

Brasil 19

X XRespiração, coordenação pneumonofoarticulatória, tensão fonatória, articulação, velocidade e modulação da fala, ressonância, projeção vocal, expressividade verbal e não verbal, aquecimento e desaquecimento vocal

14) MASSON et al. (2013) Brasil 20 Aquecimento e desaquecimento vocal

15) PIZOLATO et al. (2013) Brasil 21 X X XExercícios de postura corporal e relaxamento; fonação, frequência e intensidade; respiração; ressonância e articulação

16) PIZOLATO et al. (2013) Brasil 22 X X XExercícios de postura corporal e relaxamento; fonação, frequência e intensidade; respiração; ressonância e articulação

17) SERVILHA e ARBACH (2013) Brasil 2 X X X X X Técnicas para o uso saudável da voz: projeção, modulação

vocal, articulação e postura corporal

18) XAVIER, SANTOS e SILVA (2013) Brasil 24 X X X

Técnicas de relaxamento e exercícios vocais de vibração de lábios e língua, fricativos, gargarejo sonorizado e humming

19) TRIGUEIRO, et al. (2015) Brasil 25 X Exercícios de relaxamento, respiração, articulação,

aquecimento e desaquecimento vocal

20) PEREIRA, MASSON e CARVALHO (2015) Brasil 26

Treino respiratório e alongamento corporal, fonemas fricativos, sons vibrantes e sons nasais.

Figura 3. Apresentação dos conteúdos didáticos abordados (n=20)


AR

TIG

OS


se debruçado nessas questões31 correlacionando a produção da voz ao ambiente de trabalho e assim apontam a influência de fatores como: o ruído no ambiente escolar, o choque de temperatura, a adequação ou não da ventilação do ar ambiente, a exposição a produtos irritativos de vias áreas su-periores, a presença de poeira no local de trabalho, entre outros. Por exemplo, um estudo32 constatou que existe uma correlação entre os elevados níveis de ruído em sala de aula com a intensidade de voz utilizada pelos professores.

Sete intervenções aqui estudadas (35%) apli-caram conteúdos relacionados à demanda vocal, buscando estratégias para reduzir a mesma em sala de aula. A literatura30 traz vários exemplos nesse sentido.

Seis estudos analisados (30%) citaram a relação entre a voz e a organização do trabalho docente, tratando de abordagens sobre a carga horária de trabalho, número de alunos em sala de aula, estresse, violência e qualidade de vida. Vários estudos científicos14,19 levantam a influência desses fatores relacionados aos processos de trabalho como predisponentes, ou mesmo agravantes para o desenvolvimento da disfonia. Estudos na área31 citam fatores como a jornada de trabalho excessiva, elevada demanda vocal, acúmulo de função e ativi-dades, falta de pausas durante o período de trabalho, e mesmo falta de autonomia no desenvolvimento da profissão. Também são bastante encontradas na literatura pesquisas3,9 apontando índices elevados de disfonias em professores, havendo então a ne-cessidade de ações de promoção da saúde vocal.

Em uma análise descritiva detalhada de 63 publicações brasileiras33 abordando intervenções coletivas de saúde vocal do professor, foram ci-tados os seguintes temas e/ou conteúdos: hábitos e comportamentos vocais (71%) – comparado ao escore obtido nessa revisão (95%), esse conteúdo pode ser considerado marcante nas intervenções na área. No tema de anatomia e fisiologia da produção vocal, o estudo31 apontou a frequência de 44%, sendo que na presente pesquisa esse escore foi um pouco maior (55%). Já, na questão do ambiente de trabalho, apontam 22% e no presente estudo encontrou-se esse conteúdo em 35% das citações.

Na categoria “outros”, foram agrupados con-teúdos citados uma ou, no máximo, duas vezes e que apontam para os seguintes assuntos: formas de enfrentamento do problema, relação da voz com os aspectos didáticos, processo de comunicação

ou seja, as explicações sobre a anatomia e fisiologia do aparelho fonador, destacando-se as estruturas orgânicas que compõem o aparelho fonador, bem como o seu funcionamento. Este conteúdo também foi bastante frequente nas intervenções, sendo cita-do em 55% dos estudos aqui analisados.

Houve quatro citações para o conteúdo referen-te à questão da percepção vocal. Este item engloba dois fatores: o conceito de voz normal ou adaptada e a autoavaliação vocal. Conceituar a voz é algo com-plexo, para uma autora27 adotar o termo voz normal não é coerente e dessa forma propõe a utilização de “voz adaptada” quando “a produção vocal é de qualidade aceitável socialmente, não interfere na inteligibilidade da fala, permite o desenvolvimento profissional do indivíduo e transmite a mensagem emocional do discurso”.

A autoavaliação ou autopercepção vocal28 re-fere-se à classificação do próprio sujeito quanto à sua qualidade vocal. É considerado um parâmetro subjetivo e sua prática é bastante utilizada nos estudos fonoaudiológicos. Por exemplo, um estu-do anterior1 analisou 500 publicações abordando saúde vocal do professor, sendo que 52,5% reali-zavam uma avaliação na perspectiva dos próprios docentes. As abordagens sobre qualidade vocal e voz adaptada27 são consideradas importantes na promoção da saúde vocal.28 Nesse aspecto, o estímulo para que o professor autoavalie sua voz pode contribuir para um aumento da percepção sobre a mesma.

As alterações vocais também foram citadas em 20% das respostas. Nesse aspecto, são abordadas as patologias laríngeas, o conceito e classificação das disfonias, bem como os sinais e sintomas apre-sentados. Muitas pesquisas alertam para índices elevados de disfonia em professores29. Assim, é comum para o professor a ocorrência de uma perda ou mudança no padrão de voz. Porém, como uma medida possível na promoção da saúde vocal, é importante que o mesmo saiba que a disfonia não deve ser considerada como algo natural dentro do seu exercício profissional, e conheça as possibili-dades de prevenção, diagnóstico e tratamento das alterações vocais.

A correlação entre a voz e aspectos do am-biente físico, tais como a acústica em sala de aula, presença de ruído e sistemas de amplificação da voz foi citada em 35% das intervenções – esses conhe-cimentos influenciam na ocorrência e agravamento de disfonias em professores29,30. Muitos autores têm

AR

TIG

OS



Conclusão

A partir da análise dos estudos selecionados, observou-se que existe uma diversidade meto-dológica e de temas que compõem os conteúdos didáticos abordados nas intervenções coletivas preventivas na área de saúde vocal do professor.

Quanto aos conteúdos teóricos, quase a totali-dade das intervenções abordou a questão da higiene vocal. Assim, os cuidados com a voz parecem ser o aspecto trabalhado com maior frequência.

No tocante aos conteúdos práticos, as cate-gorias aplicadas foram heterogêneas, e por vezes as técnicas específicas utilizadas não estavam detalhadas.

A partir dos resultados obtidos, é possível ressaltar a necessidade de estruturar intervenções dentro da saúde vocal do professor que possam ser mensuradas, buscando fortalecer a prática baseada em evidências.

Referências bibliográficas

1. Dragone ML, Ferreira LP, Giannini SPP, Zenari MS, Vieira VP, Behlau M. Voz do professor: uma revisão de 15 anos de contribuição fonoaudiológica. Revi Soc Bras Fonoaudiol. 2010; 15(2): 289-96.2. Vieira, VP, De Biase N, Peccin MS, Atallah AN. The research questions and methodological adequacy of clinical studies of the voice and larynx published in Brazilian and international journals. J Eval Clin Pract. 2009; 15(3): 473-7.3. Pacheco DI, Ferreira LP. Impacto de um programa de orientação vocal na melhora de parâmetros acústicos e perceptivos da voz. Distúrbios da Comunicação. São Paulo, 2014, 26(4): 850-3.4. Mendes KDS, Silveira RCCP, Galvão CM. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto e Contexto Enfermagem. 2008; 17(4): 758-64.5. Souza MT, Silva MD, Carvalho R. Revisão integrativa: o que é e como fazer? Einstein. 2010; 8(1): 102-6.6. Sampaio RF, Mancini MC. Estudos de revisão sistemática: um guia para síntese criteriosa da evidência científica. Braz J Phys Ther. 2007; 11(1): 83-9.7. Bovo R, Galceran M, Petrucelli J, Hatzopoulos S. Vocal Problems among Teachers: Evaluation of a Preventive Voice Program. J Voice. 2007, 21(6): 705-22.8. Penteado RZ. Relações entre saúde e trabalho docente: percepções de professores sobre saúde vocal. Revi Soc Bras Fonoaudiol. 2007; 12(1): 18-22.9. Silvério KC, Gonçalves CG, Penteado RZ, Viera TPG, Libardi A, Rossi D. Ações em saúde vocal: proposta de melhoria do perfil vocal de professor. J Soc Bras Fonoaudiol. 2008; 20(3): 177-82.

humana, audição, conceito de bem-estar vocal e psicodinâmica vocal.

Sobre os conteúdos agrupados no tocante às ações práticas, as respostas diferem entre os estu-dos. Por vezes os exercícios não estão descritos, ou mesmo foram citados como aquecimento ou desaquecimento vocal, prática que compreende uma série de exercícios. Em uma revisão de ar-tigos publicados na área de voz do professor, os pesquisadores1 consideram importante mensurar as intervenções e validar instrumentos dentro da promoção da saúde vocal.

Foram citados os seguintes conteúdos práticos: relaxamento global, relaxamento laríngeo, postura adequada, massagem (os estudos de Leppanem11 e Laukkanem12 citam uma técnica específica de massagem na voz), fonação (fonemas fricativos, sons vibrantes, sons nasais, padrão vocal saudável, diminuição de ataques vocais, produção vocal em pitch e intensidade adequada), respiração diafrag-mática, coordenação pneumofonoarticulatória, articulação, velocidade de fala, modulação da fala, expressividade verbal e não verbal, resistência vocal, ressonância e projeção.

De maneira geral, todos os estudos seleciona-dos somaram conteúdos teóricos e práticos sobre a saúde vocal do professor; na revisão sistemática sobre intervenções vocais na referida população os autores34 buscaram comparar a eficácia na pre-venção de distúrbios vocais de abordagens direta (exercícios) e indireta (orientações), concluindo que a intervenção combinada com orientações e exercícios é a que apresenta melhoria mais sig-nificativa nos parâmetros de qualidade vocal e autoavaliação da voz, mesmo quando aplicada em um curto período de tempo.

A limitação do estudo encontra-se no número de artigos selecionados, pois os critérios adotados podem ter excluído estudos importantes, prin-cipalmente em se tratando de uma área bastante fecunda em estudos científicos, como o tema da voz do professor.

A contribuição do artigo está na possibilida-de dos achados encontrados na presente revisão apontarem tendências que podem ocorrer em outras pesquisas na área.

Estudar os conteúdos didáticos abordados nessas ações pode ser justificado pela necessidade do fonoaudiólogo em entender as ações de saúde vocal como uma prática educativa31.


AR

TIG

OS


22. Pizolato RA, Rehder MIBC, Dias CTS, Meneghim MC, Ambrosano GMBA, Mialhe FL. Impact on quality of life in teachers after educational actions for prevention of voice disorders: a longitudinal study. Health Qual Life Outcomes. 2013; 11: 28.23. Servilha EAM, Arbach MP. Avaliação do efeito de assessoria vocal com professores universitários. Distúrbios da Comunicação. 2013; 25(2): 211-8.24. Xavier IALN, Santos ACO, Silva DM. Saúde vocal do professor: intervenção fonoaudiológica na atenção primária a saúde. Rev CEFAC. 2013; 15(4): 976-85.25. Trigueiro JVS, Silva MLS, Brandão RS, Torquato IMB, Nogueira MF, Alves GAS. A voz do professor: um instrumento que precisa de cuidado. J Res Fund Care Online. 2015; 7(3): 2865-73.26. Pereira LP, Masson MLV, Carvalho FM. Aquecimento vocal e treino respiratório em professores: ensaio clínico randomizado. Rev Saude Publica. 2015; 49-67.27. Behlau, M (org). Voz: o livro do especialista. Rio de Janeiro: Revinter; 2001.28. Kasama ST, Brasolotto AG. Percepção vocal e qualidade de vida. J Soc Bras Fonoaudiol. 2007; 19 (1): 19-28.29. Munier C, Kinsella R. The prevalence and impact of voice problems in prymary school teachers. Occup Med. 2008; 58: 74-6.30 Ferreira LP, Andrada e Silva MA, Giannini SPP. Distúrbio de voz relacionado ao trabalho: práticas fonoaudiológicas. São Paulo: Roca; 2015.31. Ferreira LP, Alves IAVA, Esteves AAO, Biserra MP. Voz do professor: fatores predisponentes para o bem-estar vocal. Distúrbios da Comunicação. 2012; 24 (3): 379-87.32. Guidini RF, Bertoncello F, Zanchetta S, Dragone MLS. Correlações entre ruído ambiental em sala de aula e voz do professor. Revi Soc Bras Fonoaudiol. 2012; 17(4): 398-404.33. Penteado RZ, Ribas TM. Processos educativos em saúde vocal do professor: análise da literatura da Fonoaudiologia brasileira. Revi Soc Bras Fonoaudiol. 2011; 16(2): 233-9.34. Anhaia TC, Gurgel LG, Vieira RH, Cassol M. Intervenções vocais diretas e indiretas em professores: revisão sistemática da literatura. Audiol Commun Res. 2013; 18(4): 361-6.

10. Simões-Zenari M, Latorre, MRDO. Mudanças em comportamentos relacionados com o uso da voz após intervenção fonoaudiológica junto a educadoras de creche. J Soc Bras Fonoaudiol. 2008; 20(1): 61-6.11. Leppänen K, Laukkanen AM, Ilomaki I, Vilkman E. A Comparison of the Effects of Voice Massage TM and Voice Hygiene Lecture on Self-Reported Vocal Well-Being and Acoustic and Perceptual Speech Parameters in Female Teachers. Folia Phoniatr Logop. 2009; 61: 227–38.12. Laukkanen AM, Leppãnen K, Ilomaki I. Self-Evaluation of Voice as a Treatment Outcome Measure. Folia Phoniatr Logop. 2009; 61: 57–65.13. Luchesi KF, Mourão LF, Kitamura S. Ações de promoção e prevenção à saúde vocal de professores: uma questão de saúde coletiva. Rev CEFAC. 2010; 12(6): 945-53.14. Ferreira LP, Souza TMT, Zambom F, Barreto RKA, Maciel MCB. Voz do professor: gerenciamento de grupos. Distúrbios da Comunicação. 2010; 22(3): 251-8.15. Timmermans B, Coveliers Y, Meeus W, Vandenabeele F, Van Looy L, Wuyts F. The Effect of a Short Voice Training Program in Future Teachers. J Voice. 2011; 25(4):191-8.16. Timmermans B, Coveliers Y, Wuyts F, Van Looy L. Voice training in teacher education: the effect of adding an individualized microteaching session of the 30 minutes to the regular 6-hour voice training. J Voice. 2010. 26(5): 1-9.17. Kasama ST, Martinez EZ, Navarro VL. Proposta de um programa de bem-estar vocal para professores: estudo de caso. Distúrbios da Comunicação. 2011; 23(1): 35-42.18. Dragone MLSO. Programa de saúde vocal para educadores: ações e resultados. Rev CEFAC. 2011; 13(6): 1133-43.19. Luchesi KF, Mourão LF, Kitamura S. Efetividade de um programa de aprimoramento vocal para professores. Rev CEFAC. 2012; 14(3): 459-70.20. Masson ML, Loiola CM, Fabron EMG, Horiguela ML. Aquecimento e Desaquecimento Vocal em Estudantes de Pedagogia. Distúrbios da Comunicação. 2013; 25(2): 177-85.21. Pizolato RA, Rehder MIBC, Dias CTS, Meneghim MC, Ambrosano GMBA, Mialhe FL. Evaluation of the Effectiveness of a Voice Training Program for teachers. J Voice. 2013; 25(5): 603-10.

New ARTIGOS intervenções de saúde vocal do Conteúdos didáticos … · 2018. 12. 11. ·...

Documents

Transcript of New ARTIGOS intervenções de saúde vocal do Conteúdos didáticos … · 2018. 12. 11. ·...