NEUTROPENIA FEBRIL

Por Andrea Carolina Candás

NEUTROPENIA FEBRIL

• Recuento de polimorfonucleares menor a 500/mm³ó entre 500 Y 1000 con caída brusca en la última semana

• 38.5 ºC o dos picos de 38.1 ºC en las últimas 24 horas

NEUTROPENIA FEBRIL

• FACTORES PRONÓSTICOS:

• PROFUNDIDAD DE LA NEUTROPENIA• DURACIÓN DE LA NEUTROPENIA• VELOCIDAD DE CAÍDA DE LOS

NEUTRÓFILOS

NEUTROPENIA FEBRIL1-FACTORES DE BAJO RIESGO AL

INGRESO:• Buen estado general• Sin foco clínico de riesgo• Edad mayor a un año• Expectativa de tener neutropenia < de 10

días de duración• Enfermedad de base controlada

NEUTROPENIA FEBRIL2-FACTORES DE BAJO RIESGO AL

INGRESO:• Sin signos de comorbilidad severa

agregados: sangrado incoercible, alteraciones metabólicas, hipertensión, etc.

• Buena compliance familiar.• Buena tolerancia oral

NEUTROPENIA FEBRIL

FACTORES DE BAJO RIESGO A LAS 48-72 HORAS DEL INGRESO:

• Hemocultivos negativos• Foco clínico controlado• Sin foco clínico severo de infección ni

aparición de signos de comorbilidad severos asociados

NEUTROPENIA FEBRIL1-FACTORES DE ALTO RIESGO AL

INGRESO:• MAL ESTADO GENERAL• Celulitis de cara, pericateter o perineal• Gingivitis necrotizante, mucositis severa• Enteritis, distress respiratorio, sepsis• Expectativa de neutropenia > 10 días• Presencia de signos de comorbilidad

severos asociados

NEUTROPENIA FEBRIL2-FACTORES DE ALTO RIESGO AL

INGRESO:• Pacientes con compromiso de médula ósea• Pacientes transplantados• Insuficiencia renal o hepática• Recaída de fiebre dentro del mismo

episodio• Episodio de NF intranosocomial• Último episodio de NF dentro de los 7 días

previos

NEUTROPENIA FEBRILFACTORES DE ALTO RIESGO A LAS 48-

72 HORAS DEL INGRESO:• Hemocultivos positivos• Foco clínico no controlado• Aparición de focos clínicos mencionados en

los factores de alto riesgo al ingreso• Presencia de signos de comorbilidad

severos asociados