Neurology Pf2

8/16/2019 Neurology Pf2

1/110

Tutorial 1 :PEMERIKSAAN FISIK

NEUROLOGI

Arian Rizki Amalia 2010!001"#ima$ #%it&o Pr'(ianto 2010!002)

Fa*l& S'tia%ira%an 2010!01!!+ai,a Auriana Sa-ita Putri 2010!00".Galu/ Kinanti Ku$uma A&u 2010!00"2

Sui L'$tari 2010!0102Amalia Rizka Prati%i 2010!000Liana Pu$ita$ari 2010!00)0

KEPANITERAAN KLINIK STASE NEUROLOGIRSI3 4EMPAKA PUTI+ FK UM3

Pembimbing : #r5 6ik&7 S5S


2/110

Anamn'$a a$i'n Kar'na T'r8a*i S'ran-an

On$'t 'n&akit 9 $u*a/ lama ;aru t'r8a*i <

Dokter Mengarahkan

M'm'rol'/ In,orma$i :

Kepan tejadi serangan, sifat penyakit, lokasinya,

keluhan lain, riw. Pengobatan, keluhan: menetap/bertambah ber

Tidak ukup dengan satu gejala dibutuhkan

!nformasi gejala tambahan untuk mengarahkan penyakitnya

=ATAS ANTARA SE+AT > SAKIT ?AlloAutoanamn'$a@

N&'ri k'ala

Munta/

'rti-o

Gan--uanP'n-li/atan

Gan--uanP'n*'n-aran

P'n-'aP'niuman

Sali(a$i

Lakrima$i;iara

Motorik


3/110

KESADARAN

K"MP"#M$%T!#

D$&!'!(M

#"M%"&$%

#T(P"'

K"M)

FK UM3 B RSU# 4IAN3UR


4/110


5/110

GLASGOW COMA SCALE


R'$on 'r;al Nilai

aik dan tidak ada disorientasi

Kaau 0onfused1 +

Tidak tepat *

Mengerang

Tidak ada suara -


6/110

GLASGOW COMA SCALE


R'$on Motorik

Mengikuti perintah

Mengetahui lokasi nyeri

'eaksi menghindar

'eaksi 3eksi 0dekorti4kasi1

'eaksi ekstensi 0deserebrasi1

Tidak ada reaksi


7/110

INTERPRETASI GCS


1. Komo$m'nti$

-* 6 -+ )patis

-7 6 - #omnolen

8 6 9 #oporoKoma+ 6 5 Koma ringan

* Koma dalam


8/110

RANGSANG SELAPUT OTA

(IRITASI MENINGEAL)


ila selaput otak meradang 0misalnya pada meningitis1 atau drongga subarakhnoid terdapat benda asing 0misalnya darah

seperti pada perdarahan subarakhnoid1, maka hal ini dapa

merangsang selaput otak iritasi meningeal/ rangsang selapuotak.


9/110

Manifestasi subjektif dari dari keadaanialah :

#akit kepala Kuduk terasa kaku

;otofobia 0takut ahaya, peka terhadapahaya1


10/110

RANGSANG SELAPUT OTAK


KAKU KU#UK NU?NE4K@ RIGI#ITC

Tangan pemeriksa ditempbawah kepala pasien yangberbaring. Kemudian kepaditekukkan 03eksi1 dan diuagar dagu menapai dadapenekukan ini diperhatikatahanan.


11/110



TAN#A LASEGUE Pasien yang sedang berbaring diluruskan 0ekstensi1

kedua tungkainya. Kemudian satu tungkai diangkatlurus, dibengkokkan 03eksi1 pada persendianpanggulnya. Tungkai yang satu lagi harus selalu

berada dalam keadaan ekstensi 0lurus1. Tanda lasegue positif bila sudah timbul rasa sakit

dan tahanan sebelum kita menapai 57 derajat.


12/110



TAN#A KERNIG Penderita yang sedang berbaring di3ek

pada persendian panggul sampai memderajat. #etelah itu tungkai bawah diek

persendian lutut. Tanda kernig positif bila terdapat tah

nyeri sebelum terapai sudut -* derajat.


13/110



TAN#A =RU#6INSKI I

Tangan yang ditempatkan di bpasien yang sedang berbaring, kkepala sejauh mungkin samenapai dada. Tangan yansebaiknya ditempatkan di dada menegah diangkatnya badan.

rud=inski positif tinmengakibatkan 3eksi kedua tung


14/110



TAN#A =RU#6INSKI II Pada pasien yang sedang ber

tungkai di3eksikan pada

panggul, sedang tungkai yan

berada dalam keadaan eksten

rud=inski !! positif tungka

lagi ikut pula ter3eksi.


15/110



TAN#A =RU#6INSKI III Pasien tidur terlentang dengan kedua

tangan dan kaki diluruskan serta berikan

bantal bila ada.

Menekan kedua pipi atau infra orbita

pasien dengan kedua tangan pemeriksa

rud=inski !!!0>1 : jika bersamaan dengan

pemeriksaan terdapat 3eksi pada kedua

lengan

Fl'


16/110



TAN#A =RU#6INSKI I Memposisikan pasien tidur terlentang dengan kedua tangan dan ka

serta berikan bantal bila ada

Menekan tulang pubis penderita dengan tangan pemeriksa

rud=inski !?0>1 : jika bersamaan dengan pemeriksaan terlihat

kedua tungkai bawah

='ri ran-$an- n&'ri5*it'kan

Fl'k


17/110

P'm'rik$a12 N'r('

4ranial


18/110


Fun-$i : P'niuman#ensori Menerima rangsang dari hidungdan menghantarkannya ke otak untukdiproses sebagai sensasi bau

Mendeteksi adanya gangguan menghidu,

apakah karena gangguan saraf ataupenyakit hidung lokal Tes bersifat subyektif Mengunakan =at yang sudah dikenal : Teh,kopi, tembakau, jeruk

15OLFAKTORIUS


19/110

Aara pemeriksaan :-. Periksa lubang hidung, apakah ada

sumbatan atau kelainan setempatseperti ingus atau polip

. Bat pengetes di dekatkan ke hidungpasien dan ia diminta mengidenti4kasibau yang diberikan

*. #etiap lubang hidung diperiksa satu persatu



20/110

25 Otiku$

;ungsi :

Penglihatan

'e3ek fokus dan konstri

#ensori Menerima rangs

dan menghantarkannya

diproses sebagai persep



21/110

P'm'rik$aan N5Otiku$

-. Pemeriksaan tajam pengelihatan

. Pemeriksaan medan 0lapangan1 pengelihatan

*. Pemeriksaan fundus 0funduskopi1



22/110

Tajam penglihatan

Ta;'l Sn'll'n Pasien berdiri 2 m dari kartu snellen.

Mata kiri ditutup dengan tangan kiridan Cisus mata kanan diperiksa.Dengan mata kanannya membaahurufhuruf dalam tabel snellen.egitu jg sebaliknya u/ mata kiri.

!nterpretasi ?isus normal : 2/2

Membedakan jumlah jari CisusnyaE/27

Membedakan adanya gerakan -/*77

Membedakan terang dan gelap -/F



23/110

Pemeriksaan &apang Pandang

Membandingkan Cisual 4eld antara

pemeriksa 0yang di anggap normal1 dengan

penderita

Pemeriksa dan penderita berhadapan

dengan salah satu mata yang berhadapandi tutup

Penderita diminta mem4ksasi matanyapada mata pemeriksa , penderita diminta

memberi tahu pemeriksa bila sudah melihatgerakan jari dan hasilnya dibandingkan

dengan pemeriksa



24/110

;unduskopi

Mengamati perubahan papil0tempat serabut %. !!memasuki mata



25/110

Gambaran %erCi "ptisi

%ormal : bentuk lonjong, warna jingga muda,

bagian temporal sedikit puat, batas tegas,bagian nasal agak kabur, 4siologik upping,Cena:arteri * :


Papil edema : papil hiperemis, bataspapil kabur, upping menghilang

Papil )tropi Primer : papil puat, battegas, upping 0>1

! PEMERIKSAAN NERUS III I


26/110

!5 PEMERIKSAAN NERUS III7I7?Okulomotori$7 Trok/l'ari$7

A;*u$'n@



27/110


28/110


ik


29/110

"5 P'm'rik$aan N'r(u$Tri-'minu$

%. Trigem

#araf mmemppenguMasse

TempoPterigo

#araf smempdalam %. ophMaEilla%.Man



30/110

;ungsi Motorik %. Trigeminus

-. Pasien menggigit giginya sekuatkuatnya, palpasi m.maseter H temp. Pasien membuka mulutnya,perhatikan deCiasi rahang bawah 0 m.ptelateralis1*. Kayu tong spatel digigit bergantian, bandingkan0 M.Pterigoideus Med



31/110

'angsangsensorik


!nterpretasi :%ormal : gangguan sensibilitas01Kelainan :I)nalgesi : tidak merasakan rangsang nyeriITermanestesi : tidak merasakanrangsangan suhuI)nestesi : tidak merasakan rangsangan

raba


32/110

.5 P'm'rik$aan N'r(u$ Faiali$



33/110

Pemeriksaan %erCus ;aialis

Pemeriksaan %. ;aialis ini meliputi fungsi:

-. Motorik, yang mempersara4 semua otot wajah keuali M. &eCatorsuperior

. #ensorik khas, pengeap /* anterior lidah

*. ?iseromotorik, mengatur sekresi kelenjar lakrimalis, lingualis, dasubmaEillaris

+. #omatosensorik, 'asa nyeri pada lidah, palatum, M)$, Gendang t



34/110

Pemeriksaan H !nterpretasi fungsimotorikO;$'r(a$i otot %a8a/ *lm k'a*aan i$tira/at


O;$'r(a$i otot %a8a/ $aat *i-'rakkan


35/110



36/110

Pemeriksaan sensorik

Persiapan :

larutan garam 0rasa asin1, gula 0rasa manis1,

kinine 0rasa pahit1, uka0rasa asam1

Pemeriksaan:

-. Mintalah ps/ utk menjulurkan lidahnya

. ersihkan lidah sblm pemeriksaan

*. erilah rangsangan pd indera

pengeapnya /* bg.depan


Int'rr'ta$i :)geusia Pargeusia


37/110

)5 P'm'rik$aan N'r(u$'$ti;ulo/ol'ari$



38/110

#hwabah test



39/110

%ylenbarany 0DiEhallpike1ManeuCer



40/110


T'$ k'$'im;an-an : $ika*an o$i$i $aat ;'r*iri

Romberg Test Stepp

5 % !J d % J


41/110

5. %.!J dan %.J%. Glossopharyngeus dan %. ?agus



42/110

Pemeriksaan :

Penderita diminta membuka mulutnya selebarlebarnya dengan lidahdijulurkan keluar, kemudian amati )'A(# P


43/110

P'm'rik$aan r'D'k$:

'e3eks muntah, Dapat dibangkitkan dengan menyentuhkan spat

pada dinding belakang pharynE. 'e3eks oulo ardia,


44/110

5 P'm'rik$aan n'r(u$a$$'$oriu$ ?I@


45/110


g gbahunya serentak kanan kiri dengansekuatkuatnya.

Kedua tangan pemeriksa menekanbahu tersebut.

andingkan kekuatannya kanan dan

kiri.

Tangan pemeriksa diletakkan pada ppenderita 0tangan kanan pemeriksapenderita dan sebaliknya1.

Kemudian penderita disuruhmenoleh/menggerakkan kepalanya tangan pemeriksa, sedangkan pemeberusaha menahannya.

andingkan kanan dan kiri.

ik l


46/110

5 P'm'rik$aan N'r(u$ +&o-lo$$uII@



47/110

Pemeriksaan

-. !nspeksi: suruh penderita membuka mulut dan perhatikan lidah dalakeadaan istirahat dan bergerak

. Minta pasien menjulurkan lidahnya, perhatikan apakah posisi lidah satau menong

*. Terdapat disartria 0adel1 dan kesukaran menelan

+. (ntuk menilai tenaga lidah kita suruh pasien menggerakkan lidahny

segala jurusan dan perhatikan kekuatan geraknya. Kemudian pasienmenekankan lidahnya pada pipinya. Kita nilai daya tekannya ini denmenekankan jari kita pada pipi sebelah luar



48/110



49/110

Pemeriksaan Sistem Motorik

!nspeksi


G ! "


50/110

Gaya er!a"an

P ik Si t M t ik


51/110



GAIT


52/110




53/110



G'rakan (olunt''r

Gerakan #o"$nteer


54/110


Ekstremitas Atas

Gerakan #o"$nteer

Gerakan #o"$nteer


55/110

Ekstremitas a%a&

Gerakan #o"$nteer

Gerakan #o"$nteer


56/110

Ekstremitas a%a&

Gerakan #o"$nteer


57/110


Palpasi otot



58/110


59/110


Perkusi otot



60/110


Tonus otot



61/110

P ik Si t M t ik


62/110



Sin*rom Lo%'r Motor N'uron Sin*rom U'r Motor

;laksid #pastik)toni


63/110



G'rakan in(olunt''r


64/110



65/110



66/110


Tr'mor

Pemeriksaan Sistem Sensorik


67/110


Prinsip umum




68/110


Pemeriksaan sensorik paling sulit kar'na $an-at $u;8'kti,

K'$a*aran 'n*'rita /aru$ 'nu/ Prosedur pemeriksan harus benarbenar dimengerti oleh penderita

In,orm'* 4on$'nt

ang dinilai bukan hanya ada atau tidaknya sensasi tetapi meliputiperbedaanperbedaan sensasi 4atat tin-kat 'r;'*aann&a

Ketajaman persepsi dan interpretasi rangsangan berbeda tiap hari

setiap indiCidu dan tiap bagian tubuh

P'rlu *i,ollo% u Aza$ $im'tri$

Pemeriksaan ini harus dikerjakan dengan sabar dan hatihati A-am'ra$a n&aman


Pemeriksaan sistem sensorik


69/110

Pemeriksaan sistem sensorik

Mo*alita$ $'n$a$i &an- *iu8i adalah sentuhan ringan, nyeri, suhu, getarapropriosepsi.


S'ntu/an rin-an : diperiksa dengan ujung kapas yang ditempelkan ke smata pasien tertutup.

N&'ri: sebaiknya diuji dengan lidi yang patah atau neuro-tip yang di0berujung tajam1.

S'n$a$i -'taran: biasanya berkurang atau hilang pada usia lanjutN (ji sensadalah menggunakan garpu tala A-8


70/110



71/110

Pemeriksaan nyeri


72/110


)lat :

6 otol/tabung berisi air panas : suhu +7+ derajat elius.

6 otol/tabung berisi air dingin : suhu -7- derajat elius.

Aara pemeriksaan :

otol ditempatkan bergantian di permukaan kulit seperti pada pemeriksaraba halus.

otol botol tersebut harus kering betul.

agian tubuh yang tertutup pakaian lebih sensitif dari bagian tubuh yanterbuka.

Pada orang tua sering dijumpai hipestesia yang 4siologik.

Pemeriksaan s$&$

)lat : jarum pentul steril.Aara : jarum ditotol seperti pada pemeriksaan raba hal

P'm'rik$aan ra$a -'rako$i$i $'n*


73/110


Alat : Garpu tala

4ara 'm'rik$aan : Garpu tala digetarkan dulu/diketuk pada meja atbenda keras lalu letakkan diatas ujung ibu jari kaki pasien dan mint

pasien menjawab untuk merasakan ada getaran atau tidak dari gar

tersebut

P'm'rik$aan ra$a -'tar

Alat : 4ara 'm'rik$aan : Pegang ujung jari jempol kaki pasien deng

telunjuk dan jempol jari tangan pemeriksa dan gerakkan keatas ke

maupun kesamping kanan dan kiri, kemudian pasien diminta menjawab posisi ibu jari jempol nya berada di atas atau di bawah asamping kanan/kiri.

Ra$a Int'ro$'ti,

!alah perasaan dari Cisera 0organ dalam tubuh1 yaitu rasa yang timbul dari o


74/110


!alah perasaan dari Cisera 0organ dalam tubuh1 yaitu rasa yang timbul dari oorgan internal

iasanya difus, tidak tegas lokalisasinya,sulit dieCaluasi dan sulit diperiksa

N&'ri Ru8ukan ?R','rr'* Pain@

!alah nyeri somatik yang mempunya asal re3ektoris yang bersamaan denyeri interoseptif . Didapatkan pada dermatom yang sama/berdekatan

dengan organ internal sebagai akibat persarafan segmental yang sama.

Daerah yang perlu diketahui : nyeri angina pektoris dapat dirujuk sampalengan

kiri, nyeri di ginjal dapat dirujuk ke daerah inguinal

'asa #omestesia &uhur


75/110


!alah perasaan perasaan yang mempunyai sifat diskriminatif dan tiga

dimensi. #i$krimina$i : kemampuan untuk mengetahui bahwa kita ditusuk

dengana dua jarum atau satu jarum pada saat yang sama.

Pemeriksaan rasa diskriminasi : menggunakan jangka Leber/ buah jarum atpeniti, bagian badan ditusuk pada waktu bersamaan dengan jarum, pasienharus mampu mengetahui apakah ditusuk - atau jarum.

ila rasa diskriminasi terganggu sedangkan rasa rabanya baik lesi lobus

parietalis =aro-no$ia : kemampuan untuk mengenal berat benda yang

dipegang/kemampuan membedabedakan berat benda.

Pemeriksaan : menggunakan benda yang bentuk dan ukurannya sama, terbuadari =at yang sama namun berat dibuat berbeda.

'asa #omestesia &uhur


76/110


St'r'o-no$ia : kemampuan untuk mengenal bentuk benda dengan jameraba tanpa melihat. A$t'r'o-no$ia terganggu/hilang

kemampuan stereognosia Pemeriksaan Stereognosia : penderita menutup mata, kemudian ditempat

bermaam benda kedalam tangannya0kuni, gelas, uang logam/arlohi1, padisuruh menyebutkan benda apa yang sedang dipegang.

To'$t'$ia : ialah kemampuan untuk melokalisasi tempat dari rasa raba

Toa-no$iatooan'$t'$ia : ketidakmampuan untuk melokalisasi tasaraba

Gra,'$t'$ia : kemampuan untuk mengenali huruf atau angka yang dit

pada kulit, sedangkan mata tertutup P'm'rik$aan : mata penderita ditutup,gunakan pinsil/benda halus lain

pemeriksa tuliskan angka pada kulit pasien, kemudian pasien disuruh sebutapa angka yang dituliskan.

Gra*an'$t'$ia : tidak mengenali angka yang ditulis saat pemeriksGrafestesia.

Pemeriksaan #ensorik Deskriminatif / Kortikal


77/110

Pemeriksaan #ensorik Deskriminatif / Kortikal


PEMERIKSAAN REFLEKS


78/110


79/110

R D k k

R D k A S

R'D'k$ Korn'a

#timulus : pasien melirik kearah


80/110

R'D'k$ Anu$ Su'r

#timulus : kulit sekitardirangsang dengan

ringan atau goresan'espon : otot s4ngtere

berkontraksi

&engkung re3eks : #

pyang berlawanan dengandatangnya kapas, korneamata disentuh dengan

sepotong kapas yangujungnya dibuat runing

'espons : mata terpejam

)feren :

n. trigeminus sensorik 0abang

oftalmik1$feren:

n. fasialis

R'D'k$ T'laak kaki7 r'D'k$ lantar5


81/110

#timulus : Kaki dilemaskan, kemudian telapak kaki digores benda yang agak runing

'espon : kaki melakukan gerakan plantar 3eksi. Pada orangpenggeli gerakan ini disertai gerakan menarik kaki

REFLEKS FISIOLOGIS

R'D'k$ ;rakiora*iali$ :


82/110

R'D'k$ ulnari$ :

#timulus : ketukan pada periosteum prosesus stiloideus ulna, psetengah 3eksi dan antara pronasi 6 supinasi.

'espons : pronasi tangan akibat kontraksi m. pronator Ouadra)feren : n. ulnaris 0 A8T- 1$feren : n. ulnaris 0 A8T- 1

R'D'k$ ;rakiora*iali$ :#timulus : ketukan pada periosteum ujung distal os radii,

setengah 3eksi dan sedikit pronasi

'espons : 3eksi lengan bawah di sendi siku dan supinasi karerahioradialis

)feren : n. radialis 0A2 1$feren : n. radialis 0A2 1

REFLEKS FISIOLOGIS

R D k ;i


83/110

R'D'k$ tri'$ :

#timulus : ketukan pada tendon otot trieps brahii, posisi lengsendi siku dan sedikit pronasi

'espons : ekstensi lengan bawah di sendi siku

)feren : n. radialis 0 A258 1

$feren : n. radialis 0 A258 1

R'D'k$ ;i$'$ :

#timulus: ketokan pada jari pemeriksa yang ditempatkan pada biseps brahii, posisi lengan setengah ditekuk pada send

'espons : 3eksi lengan pada sendi siku

)feren: n. musulokutaneus 0 A2 1

$feren : n. musulokutaneus 0 A2 1


84/110

REFLEKS FISIOLOGIS


85/110

REFLEKS PATOLOGIS

R'D'k$ Patolo-i$


86/110


-

Tan*a =a;in$k& dorso3eksi ibu jari kaki dan pengembangan 0fanningkeempat jari kaki yang lain. Tanda abinsky dapat dibangkitkan denganbeberapa ara :

4ara 4/a**ok #timulus : penggoresan

kulit dorsum pedis bagianlateral, sekitar malleoluslateralis dari posterior keanterior.

'espons : tanda abinsky

4ara =a;in$k&#timulus : penggoresan

telapak kaki bagianlateral dari posterior keanterior.

'espons : tandaabinsky.

4ara O'#timulus : pen

margo anterioproksimal ke

'espons : tanabinsky.

4ara Gor*on#timulus : penekanan betis sekeras'espons : tanda abinsky.

4ara S/aH'r#timulus : memenet tendon )hillesseara keras'espons : seperti abinsky

REFLEKS PATOLOGIS


87/110


Kl

REFLEKS PATOLOGIS


88/110


Klonu$

Klonu$ lutut : #timulus : pegang dan dorong os

patela ke arah distal

'espons : kontraksi re3ektorik m.Ouadrieps femoris selamastimulus berlangsung 0klonus kali, Q pseudoklonus1

Klonu$ kaki :

#timulus : dorso3eksikan kakiseara maksimal, posisi tungkai3eksi di sendi lutut.

'espons : kontraksi re3ektorik ototbetis selama stimulusberlangsung.

REFLEKS PATOLOGIS


89/110


REFLEKS PATOLOGIS


90/110


Tan*a +oHmanBTromn'r

Pemeriksaan Fungsi Luhur


91/110


a&asa

) k h d f i R


92/110


)pakah ada afasia R

)fasia motorik

).m. kortikalis korteksserebri dominan

).m. subkorikalis subkorteks hemisfer dominan

).m. transkortikalis korteksroa dan Lernike

)fasia sensorik).s. kortikalis area korteksLernike

).s subkortikalis subkorteks Lernike

Lord lindness

Gan--uan ,un-$i lu/ur lainn&a

)praksia

)gra4a

)leEia

)stereognosia

)barognosia

)gramesthesia

)somatognosia

eberapa bentuk )fasia Mayor='ntuka,a$ia

Ek$r'$i

Komr'/'n$i ('r;al

R''ti$i M'namaiKomr'/'

n$i;

M'nuli$


93/110


a,a$ia $i n$i ('r;alm'm;aa

Ek$r'$i,?=roa@

Tidaklanar

'elatifterperlihara

Terganggu TergangguerCariasi

Terganggu

R'$'ti,?'rnik'@

&anar Terganggu Terganggu Terganggu Terganggu Terganggu

Glo;al Tidaklanar

Terganggu Terganggu Terganggu Terganggu Terganggu

Kon*uk$i &anar'elatif

terperlihara Terganggu Terganggu erCariasi Terganggu

Nominal &anar 'elatifterperlihara

Terpelihara Terganggu erCariasi erCariasi

Tran$kortik al motor

Tidaklanar

'elatifterperlihara

Terpelihara Terganggu erCariasi Terganggu

Tran$kortik al $'n$orik

&anar Terganggu Terpelihara Terganggu Terganggu Terganggu

)fasia


94/110

Gangguan fungsi bahasa disebabkan oleh kerusakan otak

Pemeriksaan : mendengarkan pembiaraan spontan dan ek

ketika perakapan terjadi

Klasi4kasi :

;luent 07 kata/menit, tanpa disertai disartria, intonasi normal,

frase normal1 %on3uent 0S7 kata/menit1

Al'k$ia


95/110

Al'k$ia

Ketidakmampuan membaa

Dapat munul sebagai bagian dari sindroma afasia atau s

kelainan terisolasi.

)fasia aleksia merupakan gangguan membaa dalam afasia wernike, global, dan isolasi


96/110

)leksia dengan )gra4a

L'$i atolo-i$ *i t'moroBari'tal8untion7 t'atn&a *i-iru$ an-ulari$

Gan--uan m'm;aa *an m'nuli$

)leksia tanpa )g

Terdapat kerusakan padaCisual hemisfer dominan

splenium dari korpus kalo


97/110

-

Kesulitan identi4kasi 0dalam penarian kata / penama

Gangguan fungsi asosiasi dari korteks serebri

Maam agnosia :

• )stereognosis

• )gnosia Cisual

• Prosopagnosia

Ano$o-no$ia


98/110

-

Kekurangan kesadaran akan penyakit atau penyangkalan

Arak$ia


99/110

Kerusakan pada daerahdaerah kortikal dan subkortikal

Ketidakmampuan mengerjakan aktiCitas motorik seara b

Prak$i$ (i$ual


100/110

Pemeriksaan kemampuan untuk menduplikasi postur tangan setelah me

selama detik

Penilaian :

• Melihat postur tangan 0area oksipital dan parietal 5,-8,-91

• Memahami perintah 0area wernike 1

• Mengingatnya 0nuleus thalamus dorsomedial, forniks, korpus mamilaris dan hmedial1


101/110

Gambar postur tangan pada pasien demensia

;ourpart ommand


102/110


103/110

Fa' /an* t'$t


104/110

P'm'rik$aan : Disfungsi kognitif min

Gangguan kualitas ke

P'nilaian : &eCel kortikal

Demensia

P'm'rik$aan ,un-$i m'mori

Imm'*iat' m'mor& 0segera1


105/110

S/ort t'rm m'mor&r''nt m'mor& 0jangka pendek1

Lon- t'rm m'mor&r'mot' m'mor& 0jangka panjang1

Dilakukan untuk audio memory 0yang didengar1 dan Cisualmemory 0yang dilihat1

#eara klinis pemeriksaan orientasi ada * yaitu: P'r$onal,

t'mat, %aktuDilakukan jika penderita dalam keadaan sadar penuh dantidak mengalami gangguan mental, atau kemampuanintelegen.

P'm'rik$aan ,un-$i ori'nta$i

P ik #t t M t l Mi i 0MM#


106/110

Pemeriksaan #tatus Mental Mini 0MM#

MMSE merupakan bagian penting dari setiap pemeriksaan neurologis

Pemeriksaan ini meliputi evaluasi kualitas dan kuantitas kesadaran, peisi pikir, kemampuan intelektual dan sensorik.

Nilai maksimum adalah 30. Nilai kurang dari 2 dita!sirkan sebagai d

Ta;'l P'm'rik$aan MMSE

%o T $ #


107/110

ORIENTASI

- #ekarang 0tahun1, 0musim1, 0bulan1, 0tanggal1, hari apa R

Kita berada dimana R 0negara1, 0propinsi1, 0kota1, 0rumah sakit1, 0lantai/kama

REGISTRASI

*#ebutkan * buah nama benda 0)pel, Meja, Koin1, tiap benda - detik, pasien

disuruh mengulangi ketiga nama benda tadi

ATENSI #AN KALKULASI

+

Kurangi -77 dengan 5, dan setiap jawaban yang munul dikurangi 5 sampai kali pengurangan. %ilai - untuk tiap jawaban yang benar. )tau subyek disuru

mengeja terbalik kata L)


108/110

5 #ubyek disuruh mengulang katakata:UnamunU, tanpaU,UbilaU

8#ubyek disuruh melakukan perintah : )mbil kertas ini dengan tangan anda,

lipatlah menjadi dua dan letakkan dilantaiU.

9#ubyek disuruh membaa dan melakukan perintah Pejamkan mata andaU

-7 #ubyek disuruh menulis denga spontan

-- #ubyek disuruh menggambar bentuk dibawah ini

T"T

#kor %ilai +*7 normal%ilai -5* gangguan kognitif

probable

Da'tar P$staka


109/110

aehr, M. dan M. ;rotsher. Diagnosis Topik dan Neurologi DUUS, Anatomi Tanda Gejala. @akarta: $GA. 7-7.

Gilroy. @ohn. asi %eurologi. 777. The MGraw


110/110

Terima Kasi&

Neurology Pf2

Documents

Transcript of Neurology Pf2