Neurologie Si Nursing 1
-
Upload
melania-chirtes -
Category
Documents
-
view
1.484 -
download
129
Transcript of Neurologie Si Nursing 1
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
1/87
ngrijirea pacienilor
cu afeciunineurologice
Curs an III
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
2/87
Noiuni de anatomie i fiziologie a sistemului nervos
totalitatea organelor alctuite predominant din esutnervos specializat n recepionarea, transmiterea iprelucrarea informaiilor culese din mediul externsau intern, formeaz sistemul nervos (SN).
rolul SN - face legtura dintre organism i mediulnconjurtor,
- coordoneaz i regleaz activitatea tuturor
esuturilor i organelor. SN este mprit n:
- sistem nervos somatic
- sistem nervos vegetativ
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
3/87
I. Sistemul nervos somaticsau al vieii de
relaie, asigur legtura organism-mediulexterior.
Acesta se mparte n:- SN central (SNC)encefal + mduva
spinrii
- SN periferic(SNP)nervii cranieni + nerviispinali
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
4/87
Sistemul nervos central
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
5/87
Sistemul nervos periferic
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
6/87
II. Sistemul nervos vegetativsau autonom
asigur coordonarea funcionrii organelorinterne
este format din:
- o poriune central, situat n mduvaspinrii i trunchiul cerebral- o poriune perifericganglioni + fibre
nervoase vegetative
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
7/87
Sistem nervos vegetativ
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
8/87
ngrijirea pacienilor cu hipertensiuneintracranian (HTIC.)
Generaliti:- cutia cranian conine encefalul (parenchimul
nervos), lichidul cefalo-rahidian (LCR) i vasele
de snge.-orice mrire a volumului coninutului cutiei
craniene produce creterea presiuniiintracraniene, deoarece cutia cranian este
nchis, rigid, inextensibil.- fiecare din cele 3 sectoareparenchimatos,
lichidian i vascular pot fi interesate izolat
sau n asociere.
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
9/87
Izolat, HTIC. poate aprea prin:
1. acumulare de lichid transsudativ n esutulcerebral= edem cerebral
-n tulburrile de vaso-motricitate
cerebral,- n boli care distrug permeabilitatea
membranelor celulare, permeabilitatea
capilarelor,-n unele intoxicaii, neuroinfecii, alergii
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
10/87
2. HTIC. prin prezena de L.C.R. n exces=hidrocefalie
- dup meningite, hemoragii subarahnoidiene,traumatisme cranio-cerebrale, tumori cerebrale
3. HTIC. de cauz vascular:- existena unui obstacol pe cile venoase
cerebrale va conduce la acumularea de snge
la nivel cerebral- vasodilataia excesiv a arterelor, distensiapasiv a vaselor n cazul HTA paroxistice.
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
11/87
Culegerea datelor
Circumstane de apariie:- blocarea drenajului sistemului ventricular,
- absorbia sczut a coninutului cranian,- presiunea intracranian poate s creasctemporar pentru o perioad scurt (efort dedefecaie, strnut, tuse).
Dup ce aceste cauze se ntrerup, presiunearevine la normal.
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
12/87
Manifestri de dependen n HTIC(semne i simptome)
Cefaleea:
- apare la 90% dintre pacieni; intensitatea durerilor seaccentueaz progresiv n a doua parte a nopii, sprediminea
- se accentueaz dup strnut, tuse i schimbareapoziiei capului- localizarea cea mai frecvent este, occiopito-cervical,
fronto-supraorbitar sau cele dou zone asociate- cefaleea se diminueaz dup vrsturii nu cedeaz
la antialgice
Observaie:cefaleea poate s lipseasc n tabloul clinic
al HTIC.
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
13/87
Vrsturi:
- spontane
- explozive (n jet)
- neprecedate de greuri- nu sunt legate de alimentaie- provocate, uneori, de micarea capului
Vertij:
- senzaie de ameealTulburri vizuale:
- paralizia nervilor oculo-motori, cu dedublare,- dedublarea imaginiidiplopie (dedublarea dispare
cnd pacientul nchide sau i acoper un ochi)
- vedere estompat
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
14/87
Edem papilar:
- se descoper la examenul oftalmoscopic (dilatarea
venelor retiniene, prezena unor mici zonehemoragice n retin)Semnul pupilei:
- inegalitate pupilar (midriaz unilateral), eventual,pe msur ce TIC crete, are loc dilatareabilateral.
Tulburri psihice:
- apatie, indiferen, diminuarea ateniei, somnolen- dezorientare,
- scderea capacitii intelectuale,
- confuzie
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
15/87
Tulburri vegetative:
- bradicardie, dar pe msur ce TIC continu s
creasc poate aprea tahicardie- bradipnee - dificultate respiratorie prin hipoxie.
- hipoxia cauzeaz i creterea TIC
Crize epileptice
Complicaii poteniale:- sindrom de angajare (hernii cerebrale),
deplasarea unei poriuni din creier ntr-unorificiu inextensibil (de ex. angajareaamigdalelor cerebeloase n gaura occipital)
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
16/87
Problemele pacientului
- cefaleedisconfort, durere din cauzatensiunii exercitat asupra vaselor sanguineintracraniene
- vrsturi, dezechilibru hidroelectrolitic- modificri ale respiraiei, circulaiei- dezechilibru fizic
- modificarea percepiei senzoriale: vederea- complicaii poteniale: hipoxia cerebral,modificarea integritii fizice
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
17/87
Obiective
Pacientului:
- s i se reduc TIC- s i se diminueze durerea de cap
- s i se diminueze vrstura- s i se menin funciile vitale n limitenormale, permeabilitatea cilor respiratorii,oxigenarea creierului
- s coopereze n msura capacitii sale- s-i fie meninut orientarea pacientului
- s nu prezinte complicaii
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
18/87
Intervenii
Rol propriu i delegat pentru reducerea presiunii intracraniene:
- ridic capul pacientului, sub un unghi de 15-300
(faciliteaz drenajul venos)- l sftuiesc s reduc activitile care mresc
presiunea intracranian (s evite flectarea
coapselor, gtului, s evite rotirea capului)- pentru prevenirea efortului de defecaie,
administrez, la indicaia medicului, un laxativ
uor
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
19/87
- l sftuiesc s evite contraciile izometrice-pentru c mresc TA, deci i presiunea
intracranian- s evite ntoarcerea n pat, n cazul c i este
permis ntoarcerea, micarea n pat, l nv
s expire cnd le execut. monitorizarea echilibrului hidric:
- limitez consumul de lichide
- monitorizez eliminarea (eventual, prinintermediul unei sonde uretro-vezicale - maiales dac se administreaz Manitol)
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
20/87
Intervenii legate de durere, respiraie,comunicare
- ncerc s ajut pacientul s identifice cauzadurerii (conflicte, anxietate, oboseal, stres,alte cauze psihologice);
- localizarea, caracterul durerii, momentul
apariiei (spre diminea), dac durerea seintensific la efort, tuse, strnut- aplic comprese reci pe frunte, care pot alina
durerea- asigur meninerea oxigenrii creierului
(hipoxia cerebral este prevenit prinmeninerea funcionalitii cilor respiratorii ireducerea TIC.)
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
21/87
- stabilesc o comunicare cu pacientul folosindatingerea, vocea calm, linitit, negrbit,
- i vorbesc ncet i clar- stau n faa pacientului cnd i vorbesc- i menin orientarea prin a-i explica tot ceea ce fac- menin un mediu bine luminat- diplopia poate fi eliminat prin intermediul unui
pansament la ochi
- aez un calendar la vedere- i asigur securitatea ca acesta s nu se rneasc- ajut familia s neleag ce se ntmpl, i sprijin n
ceea ce decid.
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
22/87
La indicaia medicului:
- administrez oxigen nainte i dup aspiraie
- pot fi instituite respiraiile controlate, reducnd
astfel, vasodilataia
- administrez lichide intravenos (Manitol, soluii
de Glucoz hipertone 20-50%, corticoizi) sausoluii izotone
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
23/87
IMPORTANT:Interveniile asistentei,
- de schimbare a poziiei,- de aspiraie s se fac la intervale maimari, numai cnd este necesar, pentru a-i
permite pacientului s se odihneasc.
iji i il t lb i
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
24/87
ngrijirea pacienilor cu tulburricomiiale-EPILEPSIA
Epilepsiaeste o manifestare convulsiv paroxistic, cu debut isfrit brusc, caracterizat (n cazul crizelor majore) depierderea contienei, nsoit de convulsii tonico-clonice.
Cauze:1. n epilepsia esenial:
- tulburri genetice2. n epilepsia secundar sau simptomatic:
- tumori cerebrale, AVC, infecii (meningite, abcesulcerebral, tromboflebita cerebral)
- traumatisme cranio-cerebrale- boli metabolice sau intoxicaii- insuficien renal, hiponatriemie, hipocalcemie,hipoglicemie
- anoxie cerebral.
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
25/87
Tipuri de epilepsie cu pierdereastrii de contien
1. Criza major generalizat (criza Grand Mal)
2. Criza minor (criza Petit Mal)
3. Starea de ru epileptic (status epilepticmajor)
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
26/87
Culegerea datelor
Circumstane de apariie: (vezi cauzele epilepsiei)
Manifestri de dependen (semne i simptome)1.Criza major (Grand-Mal) - se caracterizeaz prin
crize convulsive cu pierderea contienei.
Criza major cuprinde urmtoarele faze: Faza prodromal poate aprea cu cteva ore sau cu
cteva zile naintea crizei, cu urmtoarele manifestri:- migren, nevralgii, parestezii, stare de ru nedefinit,
tulburri de comportament (depresie, furie,irascibilitate, agresivitate sau din contr, euforie)
C i i i i d
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
27/87
Criza propriu-zis, cuprinde:a) aura epileptic semne care preced criza cu
cteva zeci de secunde
- mioclonii la nivelul unui segment, clipitulpleoapelor, furnicturi, arsuri, halucinaii vizuale,olfactive, auditive (zgomote), anxietate
- aura avertizeaz pacientul despre iminena uneicrize, permindu-i acestuia s ia poziii deprotecie (s se aeze sau s se culce pentru a
nu cdea).- aura nu apare ns ntotdeauna, debutul este, ngeneral, brutal: paloare brusc, pierdereacontienei i prbuirea pacientului
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
28/87
b) pierderea contienei urmat imediat de:- convulsie tonic contracie bilateral tonic
a tuturor muchilor, picioarele ntinse,braele flectate, maxilarul ncletat, ochii sedau peste cap, pupilele se dilat i devin
fixe.- oprirea respiraiei,- cianoz.
Aceast faz tonic dureaz 15-20sec., dupcare apar:
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
29/87
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
30/87
- Convulsiile clonice dureaz 1-2 minute- micri violente anarhice ale membrelor,
capului, mucarea limbii, spum abundentla nivelul gurii (uneori sanguinolent),incontinen de urin i fecale
Dup faza clonic individul pare ameit,confuz, dureri de cap, dureri musculare,respiraie zgomotoas, uneori criza este
urmat de o stare comatoas sau de unsomn profund, cu reflexe abolite, midriaz.Dup revenire - amnezia crizei este total.
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
31/87
2. Criza minor (Petit-Mal)
- pierderea strii de contien ctevasecunde (10-20), fr cderea pacientului
- pacientul i ntrerupe activitatea,
- persist doar activitile automate (mersul,deglutiia, mestecatul, etc.)
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
32/87
3. Starea de ru epileptic
- manifestri- ca i n criza major, dar n
acest caz crizele tonico-clonice se repet ipacientul rmne n stare de inconien.
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
33/87
Problemele pacientului
n criza de epilepsie:- oprirea respiraiei din cauza contraciei tonico-clonice
- risc de sufocaredin cauza convulsiilor i cderiilimbii
- risc de traumatizareleziuni, mucarea limbii- alterarea percepiei senzoriale (vizual, auditiv,
kinestezic)- incontinen (urin, facale) din cauza relaxrii post-
critice ale sfincterelor
- deficit de cunoatere n prevenirea sau rrirea crizelor.
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
34/87
ntre crize:- dificultatea de a-i asuma roluri sociale: din
cauza frecvenei crizelor
- dificultatea de a se realiza- din cauzariscului potenial pentru anumite profesii- depresie
- perturbarea stimei de sine- n unele forme, deteriorarea psihic
progresiv
Obi ti
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
35/87
ObiectiveImediate:- s i se asigure
funcionalitatea cilorrespiratorii
- s nu-i mute limba- s fie protejat de traumatisme, leziuni
ATENIE:- nu forez deschiderea maxilarelor n timpul convulsiei- nu imobilizez forat, pentru c se pot produce fracturi din cauza
contracturii musculare puternice.
Pe termen lung:- s i se reduc crizele ca frecven i intensitate- s-i amelioreze adaptarea psiho-social- s-i amelioreze depresia, s tie s-i urmeze medicaia
- s fie capabil s recunoasc semnele prodromale
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
36/87
Intervenii
n cursul crizei:- nu las niciodat pacientul singur- aez pacientul n poziie orizontal (pe pat,
podea)- introduc ntre dini (arcadele dentare), pe
partea lateral, un obiect moale (de cauciuc
sau orice material textil), o batist rulat.- nu se foreaz maxilarul.- desfac cravata, gulerul, centurapentru a nu fi
mpiedicat respiraia
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
37/87
- ndeprtez obiectele tari, mobile, din jur,pentru a preveni rnirea
- ntorc corpul sau capul ntr-o parte, pentru aajuta pacientul s respire
-
eventual, imobilizez pacientul pentru a seevita lovirea
- ridic barele laterale de protecie, cptuescpatul (n anumite situaii)
- monitorizez funciile vitale i vegetative- cur cavitatea bucal
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
38/87
Dup criz:- verific permeabilitatea cilor respiratorii
atenie la cderea protezei dentare n trahee- aspir secreiile (saliva, secreiile bronice)- verific eventualele leziuni sau limba mucat
- n caz de hipotermiesticle cu ap cald- n caz de hiperpirexiempachetri reci- asigur igiena corporal (dup incontinen)- ajut pacientul s se orienteze n mediulnconjurtor
OBSERVAIE
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
39/87
OBSERVAIE:- dup crize, poate aprea tusea, urmare a
aspiraiei de saliv n cile respiratorii
- n acest caz se ntoarce capul pacientului
spre stngasau se aazn poziie de
drenaj postural.
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
40/87
Intervenii cu rol delegat:
- pregtesc i administrez medicamenteanticonvulsivante la indicaia medicului:
la pacieni cu accese subintrante tranchilzante, hipnotice, antispastice,
narcotice, decontracturante i curalizante
n caz de hiperpirexie - antitermice
Intervenii ntre crize
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
41/87
Intervenii ntre crize(educaia pacientului)
Sftuiesc pacientul:- s triasc ct mai normal posibil-
s evite activitile periculoase: condusulmainii, activitatea la nlime, notul- s evite alcoolul,
- s ia medicamentele cu regularitate,- s se odihneasc adecvat (somn 8 ore/zi)
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
42/87
-l ncurajez s depeasc problemele psiho-sociale, s nu priveasc crizele epileptice cape o catastrof, ci ca pe un eveniment carepoate fi rezolvat raional amintindu-i ctevapersonaliti istorice, care au suferit de
epilepsie (Napoleon, Iulius Cezar, Lord Byroni alii)-ncerc s cooperez cu familia pentru a-i face
s neleag problemele ce rezult dinepilepsie i faptul c aceast situaie nutrebuie s transforme persoana ntr-un invalidcronic.
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
43/87
- una din cele mai importante aspecte ale
interveniei este de a schimba atitudineapacientului fa de boal,- n educaia pacientului, trebuie inclus i
familia, n legtur cu folosireamedicamentelor (doz, or, raportareaefectelor secundare),
- importana respectrii tratamentului ntrecrize.
ngrijirea pacienilor cu
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
44/87
ngrijirea pacienilor cuboala Parkinson (paralizia agitat)
Afeciune neurologic care atinge centriicerebrali responsabili de controlul icoordonarea micrilor.
- se caracterizeaz printr-o bradikinezie(micri lente),- printr-un tremur de repaus,
- o hipertonie muscular,- fa cu aspect de masc (ncremenit)- un mers ncet cu pai mici.
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
45/87
- cauza bolii nu este cunoscut
- unii cercettori consider arteroscleroza cape un factor care poate cauza boala
- de asemenea: ocul emoional,traumatismele, unele intoxicaii (CO), infecii
virale, unele medicamente (neuroleptice,antidepresive) sunt adesea menionate cafiind cauze ale apariiei parkinsonismelorsecundare.
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
46/87
Culegerea datelorManifestri de dependen
Tremurul- este un semn clar al bolii; ncepe cu un tremur ncet i
progreseaz aa de ncet, nct persoana nu-i aduceaminte cnd a nceput
- tremurtura parkinsonian este o tremurtur derepaus, care dispare n timpul micrilor voluntare
- tremurtura degetelor minii seamn cu micarea de
numrarea a banilor- la nivelul picioarelor, tremurtura imit micarea de
pedalare
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
47/87
Hipertonia muscular:
- nepenirea muchilor- micrile devin mai ncete (bradikinezie), mai
puin ndemnatice- rigiditate a feei (faa capt aspectul unei
mti), vorbirea devine monoton i aparedizartria
- rigiditatea muscular cuprinde treptat
musculatura limbii, a masticaiei,- apare dificultatea de a nghii cu hiperptialism
(saliv n exces)
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
48/87
Postura i mersul:
- n ortostatism, pacientul are trunchiul icapul aplecat nainte (exagerarea reflexelorposturale)
- mersul este caracteristic, pacientul tinde smearg pe degetele picioarelor, cu pai mici,trii,
-
trunchiul este aplecat n fa,- membrele superioare cad rigid lateral i nuse balanseaz n timpul mersului.
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
49/87
NOT:- toate semnele i simptomele se
accentueaz n prezena oboselii, tensiuniinervoase, excitrii.
- pe msur ce boala progreseaz,severitatea simptomelor se accentueaz i,
n cele din urm, pacientul nu mai poatemerge.
Problemele pacientului:
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
50/87
p
- diminuarea mobilitii fizice din cauza rigiditii- necoordonarea micrilor legat de leziunile
sistemului nervos- postur inadecvat legat de rigiditate- deficit n autongrijire (hrnit, splat, mbrcat) din
cauza tremurturilor accentuate n micareaintenionat- perturbarea imaginii de sine
- alterarea comunicrii verbale (dizartrie)Probleme poteniale:
- risc de accidente (cdere)- risc de depresie
Obi i
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
51/87
Obiective
Pentru pacient:
- s se strduiasc s-i amelioreze mobilitatea fizic- s-i controleze parial coordonarea micrilor- s tie s prentmpine accentuarea posturii
inadecvate
- s-i ctige i s-e pstreze, pe ct posibil,autonomia n autongrijire
- s exprime sentimente pozitive
- s-i pstreze capacitatea de vorbire- s nu se rneasc- s nu prezinte depresie, s-i exprime interesul
pentru activiti zilnice
Interveniile asistentei
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
52/87
Planific:- program zilnic de exerciii fizice, care cresc fora muscular,
atenueaz rigiditatea muscular i menin funcionalitateaarticulaiilor
- mersul, notul, grdinritul, bicicleta ergonomic- exerciii de extensie i flexie a membrelor, de rotaie a
trunchiului, asociate cu micarea braelor (exerciii active ipasive)
- exerciii de relaxare general, asociate cu exerciii de respiraie- exerciii posturale.
Asistenta sftuiete pacientul:- s mearg inndu-se drept, asigurndu-i o baz de susineremai mare (mersul cu picioarele deprtate la 25 cm)
- s fac exerciii de mers n ritm de muzic
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
53/87
s fac exerciii de mers n ritm de muzic- s foreze balansarea membrelor superioare i s-i
ridice picioarele n timpul mersului
- s fac pai mari, s calce mai nti cu clciul pe soli apoi cu degetele- s-i in minile la spate, cnd se plimb ( l ajut s-
i menin poziia vertical a coloanei i previnecderea rigid a braelor lateral)
- n perioadele de odihn, s se culce pe un pat tare,fr pern, sau n poziie de decubit ventral (aceste
poziii pot ajuta la prentmpinarea aplecrii coloanein fa)- cnd este aezat n fotoliu, s-i sprijine braele pe
fotoliu, putndu-i astfel, controla tremurul minilor ial bra elor
Pentru ctigarea i pstrarea autonomiei n
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
54/87
Pentru ctigarea i pstrarea autonomiei nautongrijire:
- s foloseasc mbrcminte fr nasturi, nclminte
fr ireturi, lingura mai adnc pentru sup, carnetiat mrunt, cana cu cioc.Pentru a evita cderile:- n locuin se recomand parchet nelustruit, fr
carpete, linoleum antideranpant, W.C-uri mai nalte,balustrade de sprijin
- nainte de a se ridica din pat, s stea aezat cteva
momente pe marginea patului.
Pentru a-i pstra capacitatea de a vorbi, s fac
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
55/87
i pstra capacitatea de a vorbi, s facexerciii de vorbire.
Pentru prevenirea depresiei i ameliorarea strii afective,se planific:- program de activiti zilnice (s lucreze ct mai mult
posibil)
- obiective realiste
- discuii cu membrii familiei pentru a gsi metodelecare s-i asigure pacientului o via normal i sprijin
psihologic.
iji i il
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
56/87
ngrijirea pacienilor cutumori cerebrale
Tumorile pot fi benignesau maligne.
ntruct tumorile benigne pot s apar, uneori, n zonele
vitale, ele pot avea aceleai consecine grave ca itumorile maligne.Tumorile intracraniene pot fi:
primare - apar din celulele esuturilor cerebrale secundare sau metastatice - rovin cel mai frecvent de
la un cancer pulmonar, genital, al tubului digestiv,osos, cutanat sau alte organe.
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
57/87
Tumorile cerebrale sunt numite dup numeleesuturilor n care apar.
Astfel, deosebim:
Gliomul reprezint cam jumtate din tumorilecerebrale; apare n orice parte a esutuluiconjunctiv
Meningiomul apare n nveliurile meningeluiNeuromul tumoare de nervi cranieni (neuronul
acustic)Angiomul tumoare a vaselor de snge
Manifestri de dependen
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
58/87
Manifestri de dependen(semne i simptome)
Simptomele tumorilor intracraniene rezult din efectele locale igenerale ale tumorii. O tumoare cerebral de orice tip, situatoriunde n interiorul cavitii cerebrale, poate cauza cretereapresiunii intracraniene.
Tumorile produc, prin creterea lor, fenomene de comprimare lanivelul encefalului, care se pot manifesta (n afar de semnelede localizare) prin semnele sindromului de HTIC.
Coninutul cutiei craniene neavnd unde s se extind (deoarececutia cranian este nchis, rigid), masa cerebral va avea
tendina s hernieze, iar hernia cerebral, odat declanat,reprezint un grad mare de gravitate.
Manifestrile de dependen vor fi, deci, manifestrile sindromuluide HTIC.
Simptomele din H T I C
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
59/87
Simptomele din H.T.I.C.(vezi tema anterioar)
- cefalee
- vrsturi
- tulburri vizuale- edem papilar
- tulburri psihice-
tulburri vegetative
Simptome n funcie de
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
60/87
Simptome n funcie delocalizarea tumorii
Zona n care este localizat:Lobul frontal:- paralizii sub form de monopareze (monoplegii) brahiale sau
crurale, hemipareze (hemiplegii) de partea opus leziunii- tulburri de personalitate- schimbare de comportament (tendina de a face glume vulgare)- depresie, indiferen, scderea ateniei, neglijen- scderea memoriei (hipoamnezie)-
tulburri de echilibru i coordonare- crize de epilepsie de tip jacksonian (motorii)- paralizii faciale de partea opus lobului bolnav- cefalee localizat n dreptul lobului lezat
Lobul occipital
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
61/87
- tulburri vizuale (hemianopsie, cecitate)- halucinaii vizuale, agnozie vizual (nu recunoate
obiecte sau persoane cunoscute)- cefalee cu localizare occipitalLobul temporal
- halucinaii vizuale, olfactive sau gustative- crize epileptice pariale- afazie, depresie, adesea agitaie- tulburri de echilibru
Lobul parietal- tulburri de sensibilitate (hipoestezie, parestezii) de
partea opus lobului afectat- pierderea discriminrii stnga-dreapta (nu tie care
este partea dreapt sau partea stng)
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
62/87
- apraxie (incapacitate de a face micri coordonate cauzat de leziuni ale creierului)
- tulburri de orientare n spaiu- crize epileptice jacksoniene (senzitive) n membrele i
hemifaa opus lobului lezatVentricul cerebral
- cefalee intermitent, care apare i dispare n funciede schimbarea de poziie a capului
- somnolen
- crize de epilepsieapar i dispar brusc
Problemele pacientului
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
63/87
Problemele pacientului
- alterarea percepiei senzoriale: vizual, auditiv,kinestezic, gustativ, tactil, olfactiv- alterarea procesului de gndire
- team- disconfortdurere- modificarea perfuziei esutului cerebral (HTIC.)- deficit de cunoatere a strii de sntate
- modificri ale mobilitii fizice dezechilibruNOT: Obiectivele pacientului i interveniileasistenteisunt cele descrise la ngrijirea pacienilorcu HTIC.
ngrijiri preoperatorii
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
64/87
ngrijiri preoperatorii-pacieni cu tumori cerebrale-
Interveniile asistentei (cu rol propriu i delegat):- acord sprijin psihologic pentru pacient i familie = intervenie
prioritar- ncurajeaz pacientul i familia s-i exprime temerile (temerile
pot fi n legtur cu modificarea nfirii, de dependen, de
moarte)- nregistreaz datele de baz ale aprecierii neurologice i
fiziologice
- urmrete obinerea acordului scris pentru operaie (solicitat de
neurochirurg) de la cea mai apropiat rud, n cazul n carepacientul nu este capabil s semneze acest acord.PRECIZARE: chiar i atunci cnd pacientul i-a dat
consimmntul, rudele apropiate trebuie consultate i s-i deaconsimmntul nainte de operaie
- explic tratamentul i procedurile (chiar dac nu este sigur ci t l f ili l l )
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
65/87
pacientul sau familia le nelege)- favorizeaz ntlnirea pacientului (dac acesta dorete) cu
persoana cruia dorete s i se confeseze nainte de operaie- pstreaz prul (dup raderea capului), pentru a fi dat
pacientului, deoarece acesta poate fi folosit la o peruc- pregtete familia pentru cnd vor vedea prima oar pacientul
dup operaie: pansament la cap, edeme sau echimoze ale
feei, care i vor distorsiona aspectul (stare mental temporarredus, afazie)
DE TIUT: n unele spitale, exist obiceiul de a rade prulpacientului numai n zona n care acesta trebuie operat. Prul
frontal poate fi, uneori, lsat pentru ca, dup operaie, s poatfi pieptnat (pentru a acoperi cicatricea)Nu se administreaz clisme nainte de operaie, din cauza
pericolului creterii presiunii intracraniene prin efortul depus i
din cauza absorbiei lichidului.
ngrijiri postoperatorii
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
66/87
ngrijiri postoperatorii
Interveniile asistentei (rol propriu i delegat):Pregtete materialele necesare pentru ngrijirea
postanestezic:- dispozitiv pentru aspiraie cu catetere- spatul lingual- trus pentru puncie lombar i substane pentru
urgene medicale (stimulente cardiace i respiratorii,
medicamente anticonvulsive, Amytal)- seringi, ace intravenoase i hipodermice- trus pentru traheostomie s fie disponibil.
Supravegheaz pacientuln perioada postoperatorie.
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
67/87
observsemnele creterii presiunii intracraniene(vezi cap. HTIC.)
- funciile vitale i vegetative: respiraia, TA,puls, temperatur, diurez- culoarea tegumentelor
- reacia pupilelor
Orice modificarea aprut, care prevestete hemoragiasau iritarea creierului sau alte simptome, trebuieraportate imediat neurochirurgului.
Asigur poziia pacientului aaz pacientul n poziia indicat de medicul
neurochirurg n funcie de starea pacientului(contient, incontient, intubat sau detubat) i nfuncie de actul chirurgical:
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
68/87
NGRIJIREA PACIENTULUI CU COM
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
69/87
NGRIJIREA PACIENTULUI CU COMPRIMUL AJUTOR LA PACIENTUL N COM.
Definiie: Coma pierderea strii de contien, de diferite
grade, cu meninerea funciilor vitale afectate ndiferite grade.
Clasificarea comelor: Gradul Iobnubilarea Gradul IIcoma medie Gradul IIIcoma carus (profund) Gradul IVcoma depit (pacientul este meninut n
via prin respiraie mecanic).
M t i l
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
70/87
Materiale necesare:
aspirator de secreii oxigen
pip faringian Guedel
deschiztor de gur balon Ruben
perfuzor
soluii perfuzabile ace, seringi
eprubete
sonde
Msuri de urgen:
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
71/87
Msuri de urgen: eliberarea cilor respiratorii, curarea cavitii bucale. aezarea pacientului n decubit lateral, cu capul n
hiperextensie.
introducerea pipei Guedel.
respiraie artificial, resuscitarea cardiorespiratorie. crearea unei ci de acces venos i instituirea perfuziei
cu soluii perfuzabile. recoltri de snge. aprecierea funciilor vitale i vegetative. observarea comportamentului, reactivitii
organismului.
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
72/87
Observaii: gradul comei se apreciaz prin scala
Glasgow (prin examinarea ocular,
rspuns verbal, rspuns motor). diagnosticul de com corespunde unui
nivel sub 7-8.
Scala Glasgow (GCS)
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
73/87
Scala Glasgow (GCS)
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
74/87
Pentru deschiderea ochilor:
0 = absena, chiar la presiune supraorbital
1 = la durere (la presiune sternal,
supraorbital sau la nivelul membrelor),
2 = rspuns nespecific la auzul cuvintelor (nuneaprat la comand verbal),
3 = spontan, ceea ce nu nseamn obligatoriuprezena contienei, ci doar a strii de veghe
P t l t
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
75/87
Pentru rspunsul motor:1 = absent la orice durere,2 = adducia umrului i rotaia intern aumrului i antebraului,3 = rspuns de retragere sau postur
hemiplegic,4 = retragerea braului la stimului dureros,abducia umrului,
5 = aciunea braului de ncercare andeprtrii presiunii toracice sausupraorbitale,
6 = urmarea comenzilor simple.
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
76/87
Pentru rspunsul verbal:
1 = fr rspuns,2 = sunete ce nu formeaz cuvinte,3 = cuvinte inteligibile, dar incoerente,4 = conversaie confuz (rspunsuri sau
ncercri de rspunsuri la cuvintelerecepionate, dar rspunsurile sunt greite,neclare, iar pacientul dezorientat),
5 = conversaie fluent, pacient orientat (tiecine, unde, cnd, an, anotimp, lun).
NGRIJIREA PACIENTULUI
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
77/87
NGRIJIREA PACIENTULUICOMATOS N SPITAL
Pregtirea condiiilor de ngrijire: bolnavii vor fi plasai n saloane bine
aerisite cu temperatur constant. se aeaz comod n pat, acesta fiind
prevzut cu aprtori laterale pentrupacienii agitai.
saltea pneumatic saltea antidecubit.
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
78/87
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
79/87
Permeabilizarea cilor respiratorii,
asigurarea respiraiei: aspiraia secreiilor traheobronice pe
canul faringian de tip Guedel sau pe
sonda de intubaie. administrarea intermitent de oxigen. tapotaj toracic pentru facilitatea eliminrii
secreiilor bronice.
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
80/87
Urmrirea funciilor vitale: puls
tensiunea arterial respiraie temperatur.
U i li i il
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
81/87
Urmrirea eliminrilor: eliminarea urinei, scaunului, vrsturilorn caz de vrsturi capul pacientului sentoarce pe o parte, se aspir eventualeleresturi alimentare.
n retenie de urin se instituie sondajulvezical, spltura vezical.
n constipaie clism evacuatoare.n meteorism tub de gaze.
A i i i i l
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
82/87
Asigurarea igienei corporale: toaleta zilnic pe regiuni, la pat. igiena prului dup splare se fricioneaz tegumentele cu
alcool mentolat i se pudreaz cu talc.Igiena cavitii bucale: se ndeprteaz proteza dentar.
se curcavitatea bucal de mucoziti de 2-3 ori pe zi cu ajutorul unor tampoane de vatmbibate cu glicerin boraxat.
buzele i limba se menin umede
Prevenirea uscrii corneei:
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
83/87
instilaii conjunctivale cu acid boric 4% i
aplicaii de unguente oftalmice.Prevenirea escarelor: schimbarea poziiei bolnavului din 2 n 2 ore.
masarea uoar a zonelor care vin mai mult ncontact cu planul patului, se vor folosi colacide cauciuc nvelii, cearaful meninut n
permanen curat, neted i uscat pudrri cu talc a regiunilor declive.Dac apar escarele trebuie tratate cu atenie
prin pansamente aseptice.
Asigurarea alimentaiei:
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
84/87
Asigurarea alimentaiei: hidratarea parenteral cu soluii de glucoz,
hidrolizate i concentrate proteice. alimentaia pe cale digestiv, pe sond
nazogastric se folosete n situaiile cnd
bolnavul prezint tulburri de deglutiie. se face bilanul hidric, precum i determinri
electrolitice, determinarea pH-ului, a
glicemiei, ureei sanguine, n vedereareechilibrrii hidroelectrolitice.
Prevenirea complicaiilor:
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
85/87
Prevenirea complicaiilor: supravegherea pupilelor, tegumentelor,
edemului, tonusului muscular. se face masajul extremitilor i micri pasive
pentru prevenirea complicaiilor
tromboembolice pentru combaterea complicaiilor infecioase
bronhopulmonare se adm. antibiotice cu
spectru larg, asigurarea tranzitului intestinal, combaterea
constipaiei.
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
86/87
AVC
-
8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1
87/87
AVC